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杰出班組長(zhǎng)范文第1篇

【摘要】目的 探討左半結(jié)腸癌并腸梗阻采用一期切除吻合術(shù)的過(guò)程以及療效分析;方法 回顧分析20例左半結(jié)腸癌并腸梗阻患者,采用一期切除吻合術(shù)臨床資料,對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析;結(jié)果 左半結(jié)腸癌一期切除吻合者手術(shù)20例,術(shù)后均無(wú)吻合口瘺發(fā)生,也無(wú)手術(shù)引起的死亡。術(shù)后4～7d腸功能恢復(fù)。其中3例發(fā)生切口感染,換藥治愈;發(fā)生肺部感染者1例,經(jīng)過(guò)抗生素治療后也治愈。無(wú)腹腔膿腫、腸梗阻發(fā)生,所有患者均痊愈出院;結(jié)論 一期切除吻合術(shù)在左半結(jié)腸癌并腸梗阻中的應(yīng)用是完全可行的。

【關(guān)鍵詞】急性左半結(jié)腸癌、切除、吻合

結(jié)腸癌的發(fā)病特征是比較慢,而且各個(gè)癌癥期的癥狀不明顯,所以經(jīng)常到晚期才能夠被發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致死亡率極高,而且在大腸癌中晚期經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腸梗阻,起病比較隱匿,所以在臨床治療中就比較棘手,一般來(lái)說(shuō)是采用切除吻合的方法進(jìn)行,但是預(yù)后是否良好還需要經(jīng)過(guò)隨訪才能完全得到判斷。本院在2008年6月～2009年6月共收治了20例左半結(jié)腸癌致腸梗阻,用切除吻合術(shù)處理后效果很好,所以現(xiàn)分析如下:

1 臨床資與方法

1.1 一般資料

2008年6月～2009年6月,我院收治結(jié)腸癌晚期患者有48例,其中診斷發(fā)現(xiàn)有31例存在著結(jié)腸癌合并腸梗阻現(xiàn)象,發(fā)病情況分期分型不明顯,這些患者中有20例左半結(jié)腸梗阻,11例右半結(jié)腸梗阻。左半結(jié)腸癌合并腸梗阻突發(fā)性疼痛和病情快速發(fā)展需要進(jìn)行急診手術(shù)者1例,合并貧血者3例,所有患者均存在低蛋白血癥。在術(shù)前需要對(duì)此進(jìn)行統(tǒng)一的治療和觀察,如果不是突發(fā)性梗阻,則可進(jìn)行擇期手術(shù)。

1.2 方法

①術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前準(zhǔn)備是對(duì)所有的患者進(jìn)低蛋白的補(bǔ)充和治療,手術(shù)過(guò)程中的任何低蛋白現(xiàn)象都會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗,所以術(shù)前的各項(xiàng)指癥的觀察很重要,包括有效的胃腸減壓,抗炎,糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡等。

②手術(shù)方法:取正中或左旁正中切口進(jìn)腹,吸盡腹腔內(nèi)液體,探查腹腔明確腫瘤部位,游離脾曲,在腫瘤之近側(cè)(距腫瘤10～15cm)游離相應(yīng)腸管系膜,切斷腸管,將結(jié)腸近側(cè)斷端提出腹腔外,縫合固定于消毒塑料袋上端。切除闌尾,自闌尾腔插人24 F導(dǎo)尿管人盲腸,結(jié)扎闌尾固定導(dǎo)尿管,或于回腸末端切小口將24F導(dǎo)管置入,用腸鉗夾住末端回腸,以防灌洗液返流至小腸內(nèi),在導(dǎo)管上接一標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液裝禺,亦可用大注射器注水沖洗,注入生理鹽水2000～4000 ml,用抽吸和手法推擠法將腸內(nèi)積糞和液體排入塑料袋內(nèi)。然后用生理鹽水和慶大霉素注射液分別灌洗500ml和0.5%滅滴靈200ml保留腸腔,拔除導(dǎo)管后切除闌尾或縫合小腸插管之裂。

2 結(jié)果

左半結(jié)腸癌一期切除吻合者手術(shù)20例,術(shù)后均無(wú)吻合口瘺發(fā)生,也無(wú)手術(shù)引起的死亡。術(shù)后4～7d腸功能恢復(fù)。其中3例發(fā)生切口感染,換藥治愈;發(fā)生肺部感染者1例,經(jīng)過(guò)抗生素治療后也治愈。無(wú)腹腔膿腫、腸梗阻發(fā)生,所有患者均痊愈出院。

3 討論

我們的手術(shù)結(jié)果主要是圍繞著左半結(jié)腸梗阻一期的切除吻合來(lái)進(jìn)行探討,一般而言,左半結(jié)腸并急性腸梗阻的傳統(tǒng)手術(shù)方式為擇期手術(shù),本組也是如此,除了一例出現(xiàn)急性腸梗阻而不得不立即手術(shù)以外,其他的手術(shù)一般在診斷后的5天內(nèi)擇期進(jìn)行,在手術(shù)進(jìn)行前給予一定的低蛋白的治療,而此類(lèi)治療與手術(shù)治療密切相關(guān),所以需要在術(shù)前進(jìn)一步診斷,本組進(jìn)行了嚴(yán)密的蛋白指數(shù)的控制,所以能夠產(chǎn)生良好預(yù)后,這也是有著一定關(guān)系的。

在進(jìn)行切除吻合的手術(shù)中,要先對(duì)結(jié)腸部分的阻梗處進(jìn)行造口,準(zhǔn)備后再進(jìn)行切除和吻合,這樣能夠穩(wěn)妥的處理好各種情況,原因有很多,本組中的手術(shù)程序基本都按照此法,由于結(jié)腸是人身體中的貯糞器官,腸腔內(nèi)細(xì)菌繁多,梗阻近端結(jié)腸水腺擴(kuò)張,與吻合遠(yuǎn)端腸管口徑懸殊較大。而且在前面的治療中都沒(méi)有很好的進(jìn)行過(guò)腸道準(zhǔn)備,術(shù)后容易發(fā)生吻合口瘺,所以在術(shù)前必須做好準(zhǔn)備。本組中進(jìn)行急診手術(shù)的那例患者后期發(fā)生切口感染就是這個(gè)原因,經(jīng)過(guò)抗生素治療以后得到了治愈。

左半結(jié)腸癌行一期切除吻合術(shù)的危險(xiǎn)較之右半部分更加的大。因?yàn)樽蟀虢Y(jié)腸腸壁薄血供差,梗阻發(fā)生以后腸管擴(kuò)張水腫,易引起吻合瘺,所以在術(shù)前要對(duì)這種情況充分考慮,對(duì)于腸管的可能發(fā)生情況進(jìn)最大可能的手術(shù)準(zhǔn)備;而且結(jié)腸癌晚期的病人的全身狀況差,如營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等影響術(shù)后的愈合。如果愈合不良可能會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥,在本組中有三例有此類(lèi)情況,盡管在本組手術(shù)當(dāng)中已經(jīng)采用了橫結(jié)腸外置造手術(shù)法,采用的是一期吻合,但是還是有此類(lèi)情況的發(fā)生,說(shuō)明目前此類(lèi)技術(shù)還是不能充分適用于所有患者。資料顯示一期切除后的5年生存率為48%,本組資料因?yàn)闆](méi)有經(jīng)過(guò)5年隨訪,所以還不能做出明確的顯示。但是術(shù)后確實(shí)沒(méi)有出現(xiàn)很?chē)?yán)重的并發(fā)癥以及術(shù)后無(wú)法愈合而產(chǎn)生的手術(shù)吻合瘺現(xiàn)象。即使大腸癌出現(xiàn)梗阻,手術(shù)的預(yù)后未必比未出現(xiàn)梗阻者差,因此應(yīng)采取積極態(tài)度行根治性切除手術(shù)。

并且在手術(shù)過(guò)程中,患者的狀態(tài)也很重要,這是有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道并且證實(shí)的。要求排除低蛋白血癥,心肺等嚴(yán)重并發(fā)病。

綜上所述,我們認(rèn)為選擇適當(dāng)病例進(jìn)行術(shù)中結(jié)腸灌洗作一期吻合,在技術(shù)上安全可行,盲腸造口加術(shù)后負(fù)壓吸引,能有效降低腸腔壓力。我們對(duì)46例左半結(jié)腸癌致急性腸梗阻的患者進(jìn)行手術(shù)治療。20例行一期根治切除吻合術(shù),效果滿(mǎn)意,無(wú)吻合瘺出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]左半結(jié)腸直腸癌致急性腸梗阻Ⅰ期切除吻合13例體會(huì) 作 者:姜德昕,宮博, 期刊 基層醫(yī)學(xué)論壇2008年 第01期

[2]結(jié)直腸癌致腸梗阻59例外科治療分析 作者:康洪林,姬紅 斌,馬力群,梁輝,高廣壽, 期刊 寧夏醫(yī)學(xué)雜志 2005年 第 03期

[3]大腸癌并發(fā)腸梗阻的外科治療46例 作者:辛學(xué)永, 期刊 華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2007年 第02期

[4]結(jié)直腸癌合并急性腸梗阻的外科治療 作者:武林楓,劉連 新,薛東波,張偉輝,姜洪池, 中華醫(yī)學(xué)會(huì) 中華胃腸外科雜 志 2005年 第1期

[5]內(nèi)鏡直視下經(jīng)肛腸梗阻減壓管灌洗術(shù)的臨床應(yīng)用 作者: 李俊峰,楊見(jiàn)權(quán),黃衛(wèi),李海蔚,李淑珍,楊冬華, 中華醫(yī)學(xué)會(huì) 中華消化雜志2008年 第5期

杰出班組長(zhǎng)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 左半結(jié)腸切除； Ⅰ期； 結(jié)腸癌； 腸梗阻

中圖分類(lèi)號(hào) R735.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）20-0025-03

結(jié)腸癌是臨床上的常見(jiàn)惡性腫瘤疾病之一，尤其是晚期患者易引發(fā)多種并發(fā)癥，急性腸梗阻即是其中常見(jiàn)的一種并發(fā)癥[1]。傳統(tǒng)手術(shù)治療中，患者主要以結(jié)腸次全切除術(shù)為主，但該種治療方法術(shù)后可引發(fā)多種并發(fā)癥。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，左半結(jié)腸Ⅰ期吻合術(shù)在結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻治療中獲得了一定的應(yīng)用。在本次調(diào)查中，筆者選取2009年1月-2014年12月

在筆者所在醫(yī)院接受治療的44例結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者為例，分析不同治療方法對(duì)該病的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月-2014年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者44例，將患者隨機(jī)分為治療組（n=22）與對(duì)照組（n=22）。其中治療組男14例、女8例，患者年齡為36～75歲，平均（54.8±2.3）歲；對(duì)照組男15例、女7例，患者年齡為37～75歲，平均（55.0±2.1）歲。兩組患者一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，并在術(shù)前1 d指導(dǎo)患者禁食、禁飲，對(duì)患者進(jìn)行胃腸道減壓處理。其中對(duì)照組患者實(shí)施結(jié)腸次全切除術(shù)，患者氣管插管麻醉，解除腸梗阻后次全切除結(jié)腸，術(shù)后留置引流管，縫合手術(shù)切口[2]。

治療組患者實(shí)施左半結(jié)腸切除Ⅰ期吻合術(shù)治療，同樣行氣管插管麻醉，將結(jié)腸移出腹腔外，對(duì)近端梗阻部位作切除處理，同時(shí)對(duì)腸腔作減壓及灌洗治療。以灌洗液呈澄清為止，后插入吻合器，對(duì)患者實(shí)施左半結(jié)腸Ⅰ期吻合術(shù)。將減壓管近端越過(guò)吻合口，并將其遠(yuǎn)端經(jīng)引出，后封閉斷端，留置引流管，逐層縫合手術(shù)切口[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，了解患者的術(shù)后生活質(zhì)量。其中生活質(zhì)量評(píng)估量表滿(mǎn)分60分，劃分等級(jí)如下，（1）良好：生活質(zhì)量評(píng)分≥51分；（2）較好：生活質(zhì)量評(píng)分在41～50分；（3）一般：生活質(zhì)量評(píng)分在31～40分；（4）差：生活質(zhì)量評(píng)分在21～30分；（5）極差：生活質(zhì)量評(píng)分在20分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較

由本次調(diào)查結(jié)果可知，治療組患者的手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

由本次調(diào)查結(jié)果可知，治療組患者生活質(zhì)量在一般及以上的患者人數(shù)為16例，占72.7%；對(duì)照組患者生活質(zhì)量在一般及以上的患者人數(shù)為12例，占54.5%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急性腸梗阻是臨床上的常見(jiàn)急腹癥，同時(shí)該病也是結(jié)腸癌的常見(jiàn)并發(fā)癥。對(duì)于結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者，不僅增加了患者的身心痛楚，同時(shí)也增加了治療難度，且在治療過(guò)程中，極易發(fā)生結(jié)腸穿孔或壞死等情況[5]。以往，臨床上主要以結(jié)腸次全切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，但該種治療方法手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，且術(shù)中出血量較多，患者恢復(fù)較為困難，預(yù)后較差[6]。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，左半結(jié)腸切除Ⅰ期吻合術(shù)在臨床上獲得了較為廣泛的應(yīng)用，與傳統(tǒng)的治療方法比較，該治療方法手術(shù)時(shí)間短，且術(shù)中出血量低，在一定程度上保障了手術(shù)的安全性。同時(shí)本次調(diào)查結(jié)果中提示，治療組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

筆者對(duì)左半結(jié)腸切除Ⅰ期吻合術(shù)的手術(shù)要點(diǎn)進(jìn)行分析與總結(jié)，如下：（1）術(shù)前需對(duì)患者的基本情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，了解患者的癌灶擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移等癥狀，為手術(shù)治療作相應(yīng)的準(zhǔn)備[7]。（2）醫(yī)師需不斷地提升自我手術(shù)技巧，在治療過(guò)程中，需對(duì)胃腸道進(jìn)行充分減壓，使得結(jié)腸清潔與排空，重點(diǎn)關(guān)注吻合口的通暢性。且對(duì)吻合口腸管兩端進(jìn)行吻合過(guò)程中，需盡量的減少吻合口張力，進(jìn)而改善局部血液循環(huán)，利于術(shù)后引流工作[8]。

左半結(jié)腸Ⅰ期吻合術(shù)治療結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻具有較好的臨床效果，與傳統(tǒng)的治療方法比較，其體現(xiàn)眾多的臨床優(yōu)勢(shì)。筆者建議以左半結(jié)腸Ⅰ期吻合術(shù)作為結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻的主要治療方式，但在治療過(guò)程中，需注意細(xì)節(jié)性的操作，以更好的促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李祥世.結(jié)直腸癌并急性腸梗阻48例治療分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（2）：250-251.

[2]丁冬梅，谷佃寶，江晨，等.結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻39例手術(shù)治療分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（36）：4063-4064.

[3]崔小兵，姜宇朋，張偉波.左半結(jié)腸切除一期吻合術(shù)治療老年人結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（8）：1123-1124.

[4]劉慶偉.Ⅰ期切除吻合術(shù)治療左半結(jié)腸癌致腸梗阻的臨床觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，22（5）：27-28.

[5]管來(lái)順，劉寬.急性梗阻性左半結(jié)腸癌Ⅰ期切除吻合59例治療分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2009，17（11）：2189-2191.

[6]潘春球，周望梅，余壁湘，等.術(shù)中結(jié)腸灌洗Ⅰ期治療梗阻性左半結(jié)腸癌與常規(guī)手術(shù)臨床對(duì)比研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（3）：605-607.

杰出班組長(zhǎng)范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻；Ⅰ期切除吻合術(shù)；左半結(jié)腸癌根治術(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R735.3+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）08（b）-0050-03

左半結(jié)腸癌是大腸癌常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率約為54%[1]，多以浸潤(rùn)性癌為主，患病時(shí)由于腸壁薄、供血差、腸內(nèi)細(xì)菌增多及內(nèi)容物呈固態(tài)，易引發(fā)腸梗阻[2]。結(jié)腸癌合并急性腸梗阻是外科常見(jiàn)急腹癥之一，其中梗阻部位以左半結(jié)腸多見(jiàn)，屬閉襻型梗阻[3]，發(fā)病危急，易導(dǎo)致腸壁缺血、壞死、穿孔，急診手術(shù)是必須的[4]。選擇合理的手術(shù)方式最關(guān)鍵，分期手術(shù)一直是治療左半結(jié)腸癌急性腸梗阻的首選手術(shù)方式，但存在費(fèi)用高、住院時(shí)間長(zhǎng)、二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、痛苦、失去根治機(jī)會(huì)、5年生存率低等缺點(diǎn)。近年來(lái)，對(duì)治療左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻手術(shù)方式的選擇，國(guó)內(nèi)外均傾向于Ⅰ期切除吻合術(shù)[5-6]，被多數(shù)外科醫(yī)生接受。本文通過(guò)分析本院普外科收治的96例左半結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻患者的臨床資料，探討結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻行Ⅰ期切除吻合術(shù)的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年4月～2010年4月本院收治的96例患者，其中50例左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者行Ⅰ期切除吻合術(shù)為觀察組，男27例，女23例，年齡28～65歲，平均（55.3±1.5）歲，發(fā)病至就診時(shí)間為12 h～6 d，腸梗阻表現(xiàn)為停止排便、腹痛、腹脹、排氣等；將46例同期施行左半結(jié)腸癌根治術(shù)的患者作為對(duì)照組，男25例，女21例，年齡27～65歲，平均（55.7±1.7）歲，本組患者均為例行入院，大便異常但通暢，沒(méi)有腸梗阻現(xiàn)象。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 入院后所有患者均早期應(yīng)用抗生素，禁食，胃腸持續(xù)減壓，積極糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及低蛋白血癥，擴(kuò)充血容量；術(shù)前積極完善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.2.2 手術(shù)方法 連續(xù)硬膜外麻醉或全身麻醉下行剖腹探查術(shù)，探查病灶能否切除，確定能行Ⅰ期切除吻合術(shù)后，在腫瘤的近端用鉗夾結(jié)扎，將需要切除腸段的系膜分離，充分地將結(jié)腸脾曲游離，必要時(shí)對(duì)肝曲也進(jìn)行分離，將瘤體所在的腸段置于腹腔外，用紗布?jí)|嚴(yán)密，保護(hù)好腹腔。將腫瘤段切除，近端結(jié)腸用塑料袋套住，從近向遠(yuǎn)、輕柔擠壓小腸及結(jié)腸的內(nèi)容物，并經(jīng)塑料袋排到預(yù)先備好的盆桶內(nèi)。然后切除闌尾，經(jīng)闌尾殘端或行末端回腸造口，插入24號(hào)Foley導(dǎo)尿管，造口腸管近端用腸鉗夾閉，用溫生理鹽水5 L+1 600 000 U慶大霉素，快速、持續(xù)、順行地灌洗結(jié)腸，直至腸腔內(nèi)流出清水為止，再灌入200 ml的0.5%甲硝唑溶液，拔除Foley管，縫合造口。灌洗30 min左右，再用甲硝唑溶液將結(jié)腸遠(yuǎn)、近斷端浸泡5 min，接著行Ⅰ期結(jié)腸吻合術(shù)。關(guān)腹前，先在吻合口旁放置引流管，腹腔用蒸餾水浸泡和沖洗，為了減少腫瘤復(fù)發(fā)，可注入氟尿嘧啶1 g。對(duì)照組患者入院后通過(guò)檢查纖維結(jié)腸鏡明確診斷，完善術(shù)前常規(guī)檢查，進(jìn)行術(shù)前常規(guī)腸道清潔，預(yù)防性使用抗生素，并行規(guī)范性左半結(jié)腸癌根治術(shù)。

1.2.3 術(shù)后處理 術(shù)后持續(xù)胃腸減壓，定期擴(kuò)肛，維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡，全身應(yīng)用足量、有效抗生素治療和靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后觀察淋巴結(jié)清除數(shù)、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、吻合口瘺發(fā)生率、切口感染率、肺部感染率、平均住院時(shí)間、術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率，隨訪時(shí)間為28～60個(gè)月，平均46個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用U檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P

杰出班組長(zhǎng)范文第4篇

某水電廠于2009年12月投產(chǎn)發(fā)電，并入縣網(wǎng)運(yùn)行，到2012年09月并入省網(wǎng)運(yùn)行。豐水期，機(jī)組額定負(fù)荷運(yùn)行，加上氣溫回升，斷路器屏柜表面出現(xiàn)溫度異常升高，本論文針對(duì)這種現(xiàn)象，對(duì)溫度升高的原因、危害進(jìn)行分析，并提出解決辦法。

關(guān)鍵詞：機(jī)組斷路器開(kāi)關(guān)柜額定負(fù)荷溫升分析解決

中圖分類(lèi)號(hào)：O521文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：

1、概述

某電廠裝有兩臺(tái)水輪機(jī)型號(hào)為HL(LLT68)-LJ-220，發(fā)電機(jī)型號(hào)為SF-J38-18/4800的混流式水輪發(fā)電機(jī)組，機(jī)組并入省網(wǎng)運(yùn)行。機(jī)組出口斷路器為某廠生產(chǎn)出廠的中壓真空斷路器，斷路器相關(guān)參數(shù)如下：額定電壓：12KV，額定電流：3150A，額定短路開(kāi)斷電流：50KA，額定短時(shí)耐受電流時(shí)間：50KA-4S，額定雷電沖擊耐受電壓：75KV，操作電機(jī)電壓：DC220V，合閘線圈電壓：DC220V， 分閘線圈電壓：DC220V。開(kāi)關(guān)柜相關(guān)參數(shù)如下：額定電壓10KV，額定電流3150A。

機(jī)組在夏季6月份-9月份運(yùn)行時(shí)，來(lái)水增加，接近額定負(fù)荷運(yùn)行，加上氣溫升高，開(kāi)關(guān)柜溫度異常升高，用紅外成像儀測(cè)得表面局部溫度達(dá)60℃左右，最高溫度部位及溫度如下：

2、原因分析

2.1、斷路器接觸電阻過(guò)大，或真空斷路器梅花動(dòng)靜觸頭接觸電阻過(guò)大引起發(fā)熱。發(fā)電機(jī)出口斷路器是大電流部件（開(kāi)關(guān)額定電流3150A，實(shí)際額定負(fù)荷運(yùn)行時(shí)2800A左右），如果接觸電阻不滿(mǎn)足要求，則很有可能引起發(fā)熱，從而導(dǎo)致屏柜整體發(fā)熱。按照國(guó)家過(guò)程規(guī)范要求，斷路器的接觸電阻要小于等于40μΩ；該真空斷路器幾次檢修試驗(yàn)測(cè)得接觸電阻均小于40μΩ。

2.2、大電流產(chǎn)生渦流引起母排發(fā)熱。如果觸頭盒的安裝板采用鋁板隔斷渦流，效果就不會(huì)很好，有可能產(chǎn)生大的渦流引起母排發(fā)熱。但現(xiàn)場(chǎng)檢查采用的是不銹鋼材料，不銹鋼材料能很好的隔斷渦流，因此初步排除渦流原因引起。

2.3、開(kāi)關(guān)柜密封效果太好，柜內(nèi)熱量不能及時(shí)散發(fā)出去，熱量越積越多，從而導(dǎo)致屏柜溫度異常升高。

2.4、環(huán)境溫度太高，導(dǎo)致發(fā)熱。如果開(kāi)關(guān)室通風(fēng)系統(tǒng)不好，修建的位置布局、結(jié)構(gòu)不合理，以及材料使用不當(dāng)?shù)?，特別是開(kāi)關(guān)室屋頂使用彩鋼瓦材料，氣溫回升后，將會(huì)導(dǎo)致室內(nèi)溫度急劇上升，不利于開(kāi)關(guān)及開(kāi)關(guān)運(yùn)行，從而導(dǎo)致開(kāi)關(guān)溫度異常升高。

2.5、操作不當(dāng)，或使用設(shè)備不當(dāng)，特別是操作，如果在將開(kāi)關(guān)由檢修位置推至工作位時(shí)，如果操作方法不當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致斷路器梅花動(dòng)靜出頭之間接觸不好，從而導(dǎo)致接觸電阻增大發(fā)熱。

2.6、開(kāi)關(guān)材料選用及結(jié)構(gòu)不合理，如果斷路器為復(fù)合絕緣結(jié)構(gòu)，則很不利于導(dǎo)體（滅弧室及上下出線座）散熱。

危害

3.1開(kāi)關(guān)柜及開(kāi)關(guān)整體發(fā)熱，會(huì)使絕緣老化加快，從而縮減開(kāi)關(guān)的使用壽命，還有可能引起電氣事故。

3.2開(kāi)關(guān)柜及開(kāi)關(guān)整體發(fā)熱，會(huì)引起二次線絕緣老化，從而對(duì)斷路器等設(shè)備的控制回路產(chǎn)生影響，可能導(dǎo)致開(kāi)關(guān)誤動(dòng)、拒動(dòng)等；如果電流回路線路絕緣老化加快，在高溫下有可能短路，從而引起人身及設(shè)備損害事故。

3.3開(kāi)關(guān)柜及開(kāi)關(guān)長(zhǎng)期高溫運(yùn)行，在機(jī)組甩負(fù)荷等大電流變化時(shí)引起開(kāi)關(guān)爆炸等事故。

4、處理

從以上分析及經(jīng)濟(jì)安全生產(chǎn)運(yùn)行角度考慮，現(xiàn)階段對(duì)開(kāi)關(guān)柜及斷路器進(jìn)行整體更換解決設(shè)備問(wèn)題是不可取，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，可以采用補(bǔ)救措施改善設(shè)備現(xiàn)有運(yùn)行不良狀況：

1）、手車(chē)室柜頂增加風(fēng)機(jī)抽風(fēng)，更換中插板，下門(mén)加通風(fēng)孔，帶出手車(chē)室高溫。

2）、附柜柜頂開(kāi)孔加風(fēng)機(jī)抽風(fēng)，后下門(mén)加通風(fēng)孔，帶出電纜隔室高溫。

3）、拆除母線室與母線橋間的導(dǎo)管鋁板并擴(kuò)孔，母線橋前后封板更換為帶橋型通風(fēng)孔零件，改善母線室散熱環(huán)境。

4）、更換斷路器梅花觸頭，增加接觸點(diǎn)數(shù)，增大過(guò)流面（由原來(lái)設(shè)計(jì)3150A改用4000A觸頭代用），提高動(dòng)靜觸頭接觸的可靠性。

5）、配電房安裝空調(diào)，以確保整個(gè)工作環(huán)境在一個(gè)恒定的溫度狀態(tài)下運(yùn)行。

5、預(yù)防措施

5.1加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，遇有設(shè)備停電時(shí)，要組織清掃，及時(shí)清除附在設(shè)備表面的灰塵，確保設(shè)備好的好的工作環(huán)境。

5.2利用檢修機(jī)會(huì)，要對(duì)斷路器及整體回路電阻進(jìn)行測(cè)試，如果接觸電阻不滿(mǎn)足規(guī)程規(guī)范要求，要及時(shí)處理。

5.3加強(qiáng)對(duì)斷路器重要部位溫度的監(jiān)視跟蹤，及時(shí)掌握設(shè)備的變化趨勢(shì)。

6、參考文獻(xiàn)

[1]GB/T 8349-2000中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)金屬封閉母線

杰出班組長(zhǎng)范文第5篇

班組長(zhǎng)是兵頭將尾，是指揮者也是監(jiān)督者，起著一線的指揮工作，確保工作的質(zhì)量和直接的結(jié)果。班組長(zhǎng)要充分發(fā)揮全班的積極性，保證安全第一，提高生產(chǎn)的質(zhì)量和效益，降低成本，防止工傷和重大的傷亡，這是一名班組長(zhǎng)最起碼應(yīng)該做到的工作。做一名合格的班組長(zhǎng)應(yīng)該就要提高自己的能力，注意自我反思，要輔助上級(jí)，完成生產(chǎn)管理職責(zé)。因此班組長(zhǎng)影響決策的實(shí)施，也起到承上啟下的作用，更是一名領(lǐng)導(dǎo)者和直接的生產(chǎn)者。

首先，作為一名班組長(zhǎng)，我自信自己已經(jīng)能與我的班組職工相處得很融洽，也能得到班組職工支持和幫助，班組的各方面工作都能順利的開(kāi)展，但是這些工作是否真正能得到領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，你本人是否能得到領(lǐng)導(dǎo)的歡迎卻是個(gè)值得認(rèn)真思考的問(wèn)題?下面我談?wù)勎业母邢搿?/p>

第一、讓上司作選擇題，自己作思考題。這一點(diǎn)我認(rèn)為是最重要的，也是領(lǐng)導(dǎo)最喜歡的方式。對(duì)于一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)說(shuō)，他每天要面對(duì)許多的問(wèn)題，他根本沒(méi)有太多的精力來(lái)逐一思考處理來(lái)自基層班組的全部問(wèn)題。這時(shí)候作為一名杰出的班組長(zhǎng)，我們就要把班組中遇到的問(wèn)題先自己仔細(xì)思考并提出一系列行之有效的解決方案，然后在向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，讓領(lǐng)導(dǎo)來(lái)決定哪個(gè)方案的合理性和可行性最強(qiáng)。這樣，你本人的能力也在思考解決問(wèn)題的過(guò)程中得到了不斷提高，領(lǐng)導(dǎo)也能在“做選擇題”的過(guò)程中不斷認(rèn)可你的能力，從而使你成為一個(gè)受到領(lǐng)導(dǎo)歡迎和賞識(shí)的下屬。

第二、比別人多做一步。舉一個(gè)例子：領(lǐng)導(dǎo)叫兩個(gè)人去菜場(chǎng)問(wèn)白菜的價(jià)格，其中一個(gè)去了很快就回來(lái)了，他帶回了白菜的價(jià)格;而另外一個(gè)過(guò)了很久才回來(lái)，他不僅僅帶回了白菜的價(jià)格，也帶回了菜場(chǎng)上所有其他蔬果禽蛋的價(jià)格，并且為領(lǐng)導(dǎo)制定了一個(gè)行之有效的采購(gòu)計(jì)劃。我想大家都能猜到誰(shuí)將會(huì)得到領(lǐng)導(dǎo)的重用了吧。對(duì)，就是后者。他為什么能得到領(lǐng)導(dǎo)重用?就是因?yàn)樗鼙葎e人多做一步。今天你比別人多付出一點(diǎn)，明天你就能得到比別人更多的回報(bào)。要做到比別人多做一步，重要的是自己要有積極主動(dòng)的心態(tài)，要有比別人更加深入的思考，要有比別人更加迅速的行動(dòng)，要比別人付出更多的努力。

我相信一句話：天道酬勤

其次，在拓展訓(xùn)練時(shí)，我體會(huì)到責(zé)任心的種要性。我所在的班組是一個(gè)軋鋼班，軋鋼調(diào)整工的責(zé)任心是搞好整調(diào)軋線的根本條件，一個(gè)責(zé)任心不強(qiáng)的調(diào)整工會(huì)搞壞一堝粥的。因此，作為班長(zhǎng)，我認(rèn)為不斷培養(yǎng)和加強(qiáng)班組職工的責(zé)任心是我最基礎(chǔ)最重要的工作之一。在這里我簡(jiǎn)單講講我的心得。

第一，培訓(xùn)。作為班組長(zhǎng)，要充分認(rèn)識(shí)培訓(xùn)的重要性，認(rèn)真做好班組的基礎(chǔ)培訓(xùn)工作，要清楚的告訴班組職工，責(zé)任心的表現(xiàn)是什么，他要怎么做才是對(duì)的，應(yīng)該按照什么方法去做等等，這就是我們?nèi)粘５募夹g(shù)培訓(xùn)和安全培訓(xùn)中都在做得事情。

第二，規(guī)程。規(guī)程就是我們工作中的各種技術(shù)和安全規(guī)程，我們要通過(guò)“培訓(xùn)”讓班組職工充分學(xué)習(xí)掌握它們，并在工作中督促班組職工按照正確的規(guī)程和方法去開(kāi)展工作。這些正確的規(guī)程和方法將在工作中逐步的潛移默化成為班組職工的責(zé)任心、能力和習(xí)慣。因此，在工作中對(duì)規(guī)程的正確執(zhí)行非常重要，是班長(zhǎng)必須花大力氣去督促的。

第三，制度。制度的重要性不言而喻。作為一線生產(chǎn)班組，制度更是保證班組安全運(yùn)作的基礎(chǔ)。制度是一種強(qiáng)制力，他能很明確的告訴班組職工如果做錯(cuò)了事會(huì)受到什么樣懲罰，班組職工就能按照制度的要求去做。在這種強(qiáng)制力的壓力下，職工的責(zé)任心會(huì)自然地增強(qiáng)，因?yàn)樨?zé)任心不強(qiáng)就會(huì)出錯(cuò)，出錯(cuò)就會(huì)受到制度的懲罰和約束，這就要求班組職工以很強(qiáng)的責(zé)任心去開(kāi)展工作。

第四，氛圍。氛圍就是班組的學(xué)習(xí)氛圍，安全氛圍，責(zé)任心氛圍。近墨者黑，近朱者赤。任何一名職工，在一個(gè)良好的氛圍中都會(huì)不知不覺(jué)地被影響，從而做出與這個(gè)氛圍相符的事情。因此，我覺(jué)得班組長(zhǎng)要致力于建立良好的班組氛圍，以帶動(dòng)全體班員的共同進(jìn)步。