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關(guān)鍵詞:原發(fā)性高血壓;苯磺酸左旋氨氯地平;貝那普利
原發(fā)性高血壓屬于老年患者發(fā)病率較高的血壓管疾病之一,該病就有高發(fā)病率,可引發(fā)機(jī)體心力衰竭以及慢性腎臟、心肌梗死等病癥。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[1],原發(fā)病高血壓的發(fā)病率逐漸呈年增長趨勢,其得到臨床醫(yī)學(xué)的極大重視,近年來,臨床一直致力于原發(fā)性高血壓醫(yī)治中,發(fā)現(xiàn)對原發(fā)性高血壓患者給予及時(shí)的藥物治療可有效降低血壓,減輕對患者病痛的折磨。鑒于此,本院就80例原發(fā)性高血壓患者開展不同藥物治療試驗(yàn),以期獲得顯效的治療方法,現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果整理如下。
1資料與方法
1.1一般資料 80例原發(fā)性高血壓病例均來源于2015年8月~2016年8年收治的患者中,其中不符合《中國高血壓防治指南》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)者、未簽署同意書者、精神病障礙者均不在入選之列。本次將80例原發(fā)性高血壓患者依據(jù)隨機(jī)抽簽法以1:1分為觀察組(40例)、參照組(40例)。觀察組:男23例,女17例,年齡41~82歲,平均年齡(65.2±5.3)歲,病程在10個(gè)月~17年,平均病程(8.2±4.6)年;參照組:男26例,女14例,年齡40~80q,平均年齡(61.4±4.8)歲,病程在11個(gè)月~16年,病程均值為(8.1±4.4)年。兩組患者的基本情況(性別、年齡、病程)等方面相當(dāng)(P>0.05),可予以比較。
1.2治療方法 所選患者均于治療前囑咐其停用降壓藥物7d,在此基礎(chǔ)上:
參照組:該組結(jié)接受苯磺酸左旋氨氯地平(浙江昂利康制藥有限公司制造,國藥準(zhǔn)字H20083460)治療,5 mg/次,于1次/d,持續(xù)治療9 w。
觀察組:在上述治療的基礎(chǔ)上加貝那普利(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20030514)治療,每次用量為10mg,1次/d,治療時(shí)間與參照組相同。
1.3觀察指標(biāo) ①在治療期間對患者的高血壓情況予以定時(shí)測量,值得注意的是,在測量血壓時(shí)應(yīng)忌禁用任何對血壓有影響的藥物。對患者進(jìn)行測量2次/d,均在上午7點(diǎn)和下午5點(diǎn)進(jìn)行,并將所得的平均值視為血壓值。②對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)事件做詳細(xì)的統(tǒng)計(jì),并作比較。
1.4療效評定 于治療期間對原發(fā)性高血壓患者的治療情況予以評價(jià),根據(jù)心血管藥物臨床療效評定指標(biāo)[3]展開評價(jià),將其分為以下級別:患者經(jīng)治療后,舒張壓恢復(fù)到正常的數(shù)值內(nèi),且下降程度不低于10 mmHg,或者下降超過20 mmHg則視為顯效;當(dāng)收縮壓下降不低于30 mmHg,或舒張壓下降低于10 mmHg,但降到正常范圍內(nèi)或者下降10~19 mmHg將其視為有效;當(dāng)患者治療后,均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者視為無效。其中總有效比率=顯效比率+有效比率。
1.5統(tǒng)計(jì)方法 研究中所用軟件版本為SPSS20.0,對涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí),選(x±s)代表,t檢驗(yàn);對涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí),選百分比代表,?字2檢驗(yàn);客觀對照分析2組入選對象臨床數(shù)據(jù),如果其對照結(jié)果有差距,表明(P
2結(jié)果
2.1患者的治療效果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),40例觀察組患者,顯效者28例(70.0%)、有效者10例(25.0%),無效者2例(5.0%),總有效者38例(95.0%);參照組:顯效11例(27.5%)、有效20例(50.0%)、無效9例(22.5%),總有效31例(77.5%);前者的總有效率遠(yuǎn)高于后者(P
2.2患者的降壓情況 經(jīng)治療后,觀察組的收縮壓為(130.1±5.6)mmHg,舒張壓為(76.4±6.1)mmHg;參照組的收縮壓值為(141.3±10.6)mmHg,舒張壓值為(88.3±9.2)mmHg;由此可得觀察組的降壓效果顯著優(yōu)于參照組(P
2.3患者的不良反應(yīng)情況 所有患者在治療期間均因未發(fā)生面色潮紅以及頭疼、水腫等反應(yīng),未有患者中斷治療或者退出試驗(yàn)。經(jīng)對患者查體發(fā)現(xiàn)其血尿常規(guī)以及肝、腎指功能等均屬正常。其治療組患者共計(jì)5例不良反應(yīng)事件,其中出現(xiàn)水腫者3例,面色潮紅者、頭暈頭痛者均為1例;而參照組則有7例不良反應(yīng)情況,其水腫者、發(fā)生頭暈頭痛者、心悸者各2例,出現(xiàn)面色潮紅者1例。兩組不良反應(yīng)均在忍受的范圍內(nèi)。
3討論
原發(fā)性高血壓屬于一種常發(fā)的心血系統(tǒng)病癥,其是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要因素,而對其及時(shí)進(jìn)行有效的血壓控制可將該病相關(guān)疾病的發(fā)病率大大降低,同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量。若不給予有效治療時(shí),將會因引發(fā)心腦腎等器官并發(fā)癥疾病,進(jìn)而加重患者的病情,故對患者實(shí)施有效的血壓控制至關(guān)重要。
苯磺酸左旋氨氯地平屬于一種長久性的二氫吡啶類通道拮抗藥物,其是第三代通道拮抗藥的典型藥物,該藥高效的血管自由選擇性,其可減少鈣內(nèi)流失情況,使心肌收縮力顯著降低;另對小動脈予以舒張,抑制外周循環(huán)阻力等,進(jìn)而達(dá)到降壓的功效。同時(shí),該藥可利用激活低密度蛋白受體的特性,將于動脈壁的脂肪擴(kuò)散其能阻止膠原形成,還具有抗動脈的功效。經(jīng)有關(guān)資料表明[4],對原發(fā)性高血壓患者分別給予苯磺酸左旋氨氯、地平苯磺酸氨氯地平治療,其前者的治療效果更可觀,且較前者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較低。而貝那普利其主要治療機(jī)制是 抑制血管緊張素II形成,繼而將緩激肽的分解大大減少,阻止醛固酮分散;且能改善心室肥厚以及異常的血管結(jié)果,提高腎血流動力學(xué)作用,故在發(fā)揮降壓降低的功效時(shí)還起到對腎功能的保護(hù)功效。
在臨床中,治療高血壓疾病需控制血壓,而且需要防治和改善靶器官的不良結(jié)構(gòu),將心血管疾病的病死率降到最低。經(jīng)臨床證實(shí),對原發(fā)性高血壓患者實(shí)施鈣通道拮抗藥物加之緊張素轉(zhuǎn)化酶制劑可將血壓情況得到有效抑制,且能降低對功能的損害程度。本組研究中,觀察組的臨床療效、血壓控制情況均優(yōu)于參照組,且未有嚴(yán)重不良反應(yīng);由此證實(shí),對原發(fā)性高血壓患者實(shí)施苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療,可使血壓得到行之有效的控制,且提高臨床療效,該治療方案具有可行性。
參考文獻(xiàn):
[1]呂發(fā)強(qiáng).貝那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,10(22):3049-3050.
[2]宋愛琴,王瑩.貝那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].中外醫(yī)療,2016,22(23):114-116.
據(jù)史籍記載和專家考證,“馮姓的發(fā)源地就在河南省滎陽市高村鄉(xiāng)荊寨村委西馮村”(馮俊杰:《馮姓祖源及馮氏對國家統(tǒng)一作出的貢獻(xiàn)》,《中州古今》,2002年第6期)。古馮城遺址位于滎陽故城西10公里的敖山南麓,黃河濟(jì)水之中,舊稱“西馮村”,2000年后又恢復(fù)馮城名稱。
馮城作為馮氏發(fā)源地?zé)o可爭議,然而它到底因何得名,誰是最早的受封者卻存有疑問。公元前4世紀(jì),魏長卿和鄭國子產(chǎn)的謀臣馮簡子先后受封于馮城,二者均以城邑為姓氏。這就是說,馮姓起源于馮城。作為地名的馮,最早見于《左傳·定公六年》:“鄭于是乎伐馮、滑、胥靡、負(fù)黍、狐人、闕外?!倍抛ⅲ骸班嵎ブ芰亍!倍ü晔枪?04年。馮簡子受封與鄭簡公和子產(chǎn)有關(guān),簡公亡于公元前530年,子產(chǎn)亡于公元前522年。這就意味著馮簡子受封時(shí),馮城尚屬于西周,并非鄭國之地;如有受封之事,也只能是在鄭伐馮并取得馮城之后,而封賞之人絕不可能是簡公或子產(chǎn)。因此這一說法難以成立。
馮城先為鄭國所得,鄭聲公時(shí),晉國強(qiáng)大?!妒酚洝む嵤兰摇份d:“鄭聲公三十六年(前465年)晉知伯伐鄭,取九邑。”馮城可能為晉所得。公元前403年,晉國被韓趙魏三家諸侯所瓜分,產(chǎn)生了韓趙魏三家新的諸侯國。魏國地處趙韓之間,距離馮城最近,馮城理當(dāng)劃歸于魏國。也就是說,在公元前350年魏長卿生活的時(shí)代,馮城完全有可能成為魏國的土地。然而,問題在于魏長卿時(shí)代,不僅有馮城存在,而且有馮姓存在,很難說魏長卿是馮姓始祖。
在中國人名、地名起源研究中,既有人名因邑而名的傳統(tǒng),也有地名因姓得名的傳統(tǒng)。朱昌泰在《商周傳世地名用字研究》中指出:“商周地名用字特點(diǎn)是,以姓氏為多。”(中國文字學(xué)會:《漢字研究》第一輯,學(xué)苑出版社,2005年6月第1版,148頁)。在馮氏起源研究中,學(xué)者們注意到了姓氏的因邑而名的特點(diǎn),但是卻忽視了地名的因姓得名的特點(diǎn)。事實(shí)上,馮城是西周在向東擴(kuò)張時(shí)建立的一座城邑。錢穆在《國史大綱》中指出,“西周的封建,乃是一種侵略性的武裝移民與軍事占領(lǐng)”,“周人立國,是一個(gè)坐西朝東的形勢”?!暗谝坏烙申兾鞒鲣P(guān),向河、洛,達(dá)東都,經(jīng)營黃河下游”。鄭國東移史就是這段歷史的縮影。鄭國就是西周分封諸侯國之一,都城初在近畿之械林(今陜西鳳翔南),后遷拾(今陜西華陰市),最后東遷都新鄭(今河南新鄭附近)。馮城就正好位于西周東進(jìn)的這條線路上。一種極有可能的情況是,隨著西周的軍事擴(kuò)張,原有的馮姓氏族部落移民到了黃河流域,他們在黃河以南的敖山與部山南麓(今滎陽的邙山)安營扎寨,建立了城池,并以自己氏族的姓氏命名新城。如此便有了最初的馮邑或者稱作馮城。
黃河,中國北部大河,全長約5464公里,流域面積約752443平方公里。世界第五大長河,中國第二長河。
黃河發(fā)源于青海省青藏高原的巴顏喀拉山脈查哈西拉山的扎曲,北麓的卡日曲,和星宿海西的約古宗列曲,呈“幾”字形。自西向東分別流經(jīng)青海、四川、甘肅、寧夏、內(nèi)蒙古、陜西、山西、河南及山東9個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)),最后流入渤海。
黃河中上游以山地為主,中下游以平原、丘陵為主。由于河流中段流經(jīng)中國黃土高原地區(qū),因此夾帶了大量的泥沙,所以它也被稱為世界上含沙量最多的河流。但是在中國歷史上,黃河下游的改道給人類文明帶來了巨大的影響。
黃河,中國北部大河,全長約5464公里,流域面積約752443平方公里。世界第五大長河,中國第二長河。
黃河發(fā)源于青海省青藏高原的巴顏喀拉山脈北麓約古宗列盆地的瑪曲,呈“幾”字形。自西向東分別流經(jīng)青海、四川、甘肅、寧夏、內(nèi)蒙古、陜西、山西、河南及山東9個(gè)省、市、自治區(qū),最后流入渤海。
黃河中上游以山地為主,中下游以平原、丘陵為主。由于河流中段流經(jīng)中國黃土高原地區(qū),因此夾帶了大量的泥沙,所以它也被稱為世界上含沙量最多的河流。但是在中國歷史上,黃河下游的改道給人類文明帶來了巨大的影響。是中華文明最主要的發(fā)源地,中國人稱其為“母親河”。每年都會生產(chǎn)差不多十六億噸泥沙,其中有十二億噸流入大海,剩下四億噸長年留在黃河下游,形成沖積平原,有利于種植。
有關(guān)黃河的歇后語
泥娃娃跳黃河——洗不清;洗不凈
跳到黃河洗不清——太冤枉;冤枉
跳下黃河——洗不清
望鄉(xiāng)臺上跳黃河——臨死也得落個(gè)清白
九曲黃河十八灣——一碗河水半碗沙
不到黃河心不死——頑固不化
隔著黃河握手——差得遠(yuǎn)()
黃河的水,長江的浪——源遠(yuǎn)流長
2、黃河,是位于中國北方地區(qū)的大河,屬世界長河之一,中國第二長河(也有稱第二大河流)。黃河全長約5464公里,其流域面積,《人民網(wǎng)》載:約752443平方公里,水利部網(wǎng)站《黃河網(wǎng)》則記為:流域總面積79.5萬平方公里(含內(nèi)流區(qū)面積4.2萬平方公里)。流域冬長夏短,冬夏溫差懸殊,季節(jié)氣溫變化分明。
3、黃河發(fā)源于青藏高原巴顏喀拉山北麓的約古宗列盆地,自西向東分別流經(jīng)青海、四川、甘肅、寧夏、內(nèi)蒙古、陜西、山西、河南及山東9個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)),最后流入渤海。流域降水量小,以旱地農(nóng)業(yè)為主,冬干春旱,降水集中在夏秋七八月份。
4、黃河中上游以山地為主,中下游以平原、丘陵為主。由于河流中段流經(jīng)中國黃土高原地區(qū),因此夾帶了大量的泥沙,所以它也被稱為世界上含沙量最多的河流。但是在中國歷史上,黃河下游的改道給人類文明帶來了巨大的影響。