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關(guān)鍵詞:排卵;藥物誘導(dǎo);經(jīng)陰道超聲檢查
中圖分類號(hào):R711.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1008-2409(2007)04-0835-02
排卵障礙是導(dǎo)致不孕癥的主要原因之一,排卵功能監(jiān)測(cè)在不孕癥的診治中具有重要意義。如何精確觀測(cè)卵泡的發(fā)育和估計(jì)排卵日期,合理運(yùn)用排卵藥物,避免合并癥的發(fā)生,一直是婦產(chǎn)科臨床和生殖工程研究者關(guān)注的課題。筆者對(duì)65例藥物誘導(dǎo)排卵的婦女進(jìn)行了陰道超聲監(jiān)測(cè),現(xiàn)分析總結(jié)如下。
1 資料與方法
本組65例不孕癥患者均來(lái)自本院2001~2005年婦產(chǎn)科門診,年齡23~42歲,不孕年限3~11年,身體狀況良好,無(wú)生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性病變,月經(jīng)周期規(guī)律。用藥前診斷為排卵障礙性不孕。以克羅米芬或HMG促卵泡發(fā)育及排卵,應(yīng)用Alokal100型及AS8000Live超聲診斷儀,陰道探頭頻率6.5~7.5MHz??肆_米芬于月經(jīng)第5天口服50mg/d,連服5d,HMG于月經(jīng)第5天每日肌注2支。當(dāng)卵泡直徑達(dá)(2.0+0.2)cm時(shí),給予HCG使卵泡進(jìn)一步成熟并觸發(fā)排卵;月經(jīng)第9天進(jìn)行檢查,隔天B超監(jiān)測(cè)1次,當(dāng)有最大卵泡接近1.7cm時(shí)。改為每天監(jiān)測(cè)1次,直至排卵。必要時(shí)至下次月經(jīng)來(lái)潮或受孕。根據(jù)卵泡增大數(shù)據(jù)、表面張力及向卵巢邊緣突出情況及卵泡內(nèi)部回聲,調(diào)整用藥,估測(cè)排卵時(shí)間,避免并發(fā)癥。
2 結(jié)果
65例不孕癥婦女中卵泡發(fā)育成熟并排卵46例,卵泡發(fā)育不良并閉鎖6例,形成卵泡囊腫4例,未破裂卵泡黃素化4例,卵巢過(guò)度刺激綜合征5例。分析卵泡發(fā)育情況聲像圖可分如下幾種類型:
2.1 誘導(dǎo)卵泡發(fā)育型
卵巢內(nèi)生長(zhǎng)的卵泡數(shù)目多于自然周期中的卵泡數(shù),常出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育,卵泡之間相互擠壓,外形不規(guī)則,當(dāng)卵泡直徑達(dá)2.0cm以上,卵泡腔內(nèi)出現(xiàn)回聲變化即達(dá)成熟。
2.2 誘導(dǎo)卵泡成熟及排卵型
成熟卵泡近卵巢表面,為近球形的無(wú)回聲,囊壁薄而光滑,直徑約(2.0+0.2)cm,內(nèi)可見(jiàn)稀疏光點(diǎn),可見(jiàn)附壁強(qiáng)光斑,此為卵丘。其排卵征象為:①優(yōu)勢(shì)卵泡外形消失或縮小,可伴內(nèi)壁塌陷。②在縮小的卵泡腔內(nèi)有細(xì)弱的光點(diǎn)回聲,繼而厚腔穴增大,并有較多稍強(qiáng)光點(diǎn)回聲。③陶氏腔內(nèi)有少量無(wú)回聲區(qū)。④可見(jiàn)多個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡排卵。
[關(guān)鍵詞] 左炔諾孕酮節(jié)育器;超聲監(jiān)測(cè)排卵;子宮腺肌癥性不孕癥;受孕率;卵巢功能
[中圖分類號(hào)] R711.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210(2013)06(b)-0102-03
子宮腺肌癥是由具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)在多種致病因素的作用下侵入子宮肌層的一種良性病變,以經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、繼發(fā)性痛經(jīng)漸進(jìn)性加重為主要臨床表現(xiàn)[1]。如何使有生育要求的子宮腺肌癥患者盡快恢復(fù)健康,提高受孕率,是一個(gè)迫切需要解決的問(wèn)題。左炔諾孕酮節(jié)育器(LNG-IUD)放置術(shù)在本病中的療效已被證實(shí),但對(duì)于有再生育要求的患者治療后受孕情況則少見(jiàn)報(bào)道[2]。LNG-IUD對(duì)子宮腺肌癥性不孕癥患者的治療作用有待深入、系統(tǒng)的研究。本研究擬在已有的研究基礎(chǔ)上,結(jié)合e-Flow成像探討該領(lǐng)域當(dāng)前亟需解決的問(wèn)題,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月~2012年5月廣東省深圳市龍華人民醫(yī)院經(jīng)超聲確診的子宮腺肌癥性不孕癥患者128例,患者年齡均≤40歲,平均(27.5±3.4)歲,均有再生育要求,排除其他器官功能衰竭、高血壓、糖尿病、盆腔疾病者。按照患者意愿分為治療組和對(duì)照組,每組各64例,兩組年齡等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2治療方法
所有患者治療前均未給予任何激素類藥物治療,輸卵管至少一側(cè)通暢,丈夫檢查無(wú)異常。治療組于月經(jīng)后第3~7天宮內(nèi)放置LNG-IUD。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法。
1.3 觀測(cè)指標(biāo)
①自主感覺(jué)。顯效:閉經(jīng)、痛經(jīng)消失、月經(jīng)量明顯減少,病灶明顯縮??;有效:痛經(jīng)減輕,月經(jīng)稍有減少,病灶縮??;無(wú)效:痛經(jīng)、月經(jīng)量無(wú)改變。②陰道超聲測(cè)量子宮體積、病灶大小。子宮減小明顯、病灶消失為顯效;子宮減小明顯、病灶減小為有效;子宮和病灶無(wú)變化或不大為無(wú)效。③激素水平改變:與治療前和治療后1、3、6個(gè)月測(cè)量癌抗原125(CA125)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、垂體分泌卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、睪酮(T)。④治療組放置LNG-IUD半年后取出,月經(jīng)恢復(fù)后,從月經(jīng)第11天開(kāi)始,經(jīng)陰道超聲連續(xù)監(jiān)測(cè)雙側(cè)卵巢排卵情況:卵泡個(gè)數(shù)、大小、雙側(cè)卵巢大小、卵巢基質(zhì)血流情況及搏動(dòng)指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI),有無(wú)成熟卵泡,有成熟卵泡者指導(dǎo)最佳受孕時(shí)機(jī)及記錄受孕情況[3]。對(duì)于卵泡發(fā)育不良患者予促排卵治療后指導(dǎo)受孕。對(duì)照組半年內(nèi)妊娠率從接診開(kāi)始計(jì)算。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前及治療后1、3、6個(gè)月性激素水平變化
治療組患者治療后1、3、6個(gè)月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值均低于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P < 0.05);對(duì)照組治療后1、3、6個(gè)月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值與治療前比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P > 0.05);治療組治療后6個(gè)月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值均低于同時(shí)段對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P < 0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者治療前后痛經(jīng)、陰道超聲指標(biāo)改善情況及半年妊娠率比較
治療組治療后痛經(jīng)、陰道超聲指標(biāo)的顯效率、有效率均高于對(duì)照組,無(wú)效率低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);治療組半年妊娠率高于對(duì)照組,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。見(jiàn)表2。
3 討論
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,工作、生活壓力增高,各種原因所致人工流產(chǎn)率的上升,以及自身內(nèi)分泌因素影響,剖宮產(chǎn)率的上升[4],患子宮腺肌癥所致不孕癥的患者日漸增多,據(jù)統(tǒng)計(jì)有50%患者合并不孕癥[5]。這類患者生活質(zhì)量差,嚴(yán)重影響工作,醫(yī)療費(fèi)用大,對(duì)社會(huì)、家庭及其自身的危害極大。LNG-IUD通過(guò)宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在宮腔內(nèi)給藥,直接釋放進(jìn)入靶器官,使子宮內(nèi)膜蛻膜化和萎縮,并使異位病灶萎縮、退化,子宮體積縮小,月經(jīng)量減小[6],患者的痛經(jīng)癥狀得到明顯的改善,視覺(jué)評(píng)分顯著降低,為受孕創(chuàng)造了良好自身?xiàng)l件[7]。同時(shí)經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵,選擇受孕最佳時(shí)機(jī),為提高受孕率提供客觀依據(jù)。在國(guó)外,LNG-IUD目前主要用于圍絕經(jīng)期功血和月經(jīng)過(guò)多、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增殖癥等方面[8],另外,在子宮腺肌癥方面的研究也已取得了初步成果[6]:①顯示該方法有一定療效;②對(duì)LNG-IUD的作用機(jī)制進(jìn)行了初步研究,認(rèn)為通過(guò)宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在宮腔內(nèi)給藥,直接釋放進(jìn)入靶器官,子宮內(nèi)膜的高濃度左炔諾孕酮下調(diào)了子宮內(nèi)膜雌激素和孕激素受體,使子宮內(nèi)膜蛻膜化和萎縮,痛經(jīng)癥狀得到明顯的改善,視覺(jué)評(píng)分顯著降低[9]。在國(guó)內(nèi),左炔諾孕酮節(jié)育器應(yīng)用于子宮腺肌癥已育患者也有報(bào)道[10],對(duì)于有再生育要求患者治療后受孕情況則少見(jiàn)報(bào)道。本項(xiàng)目擬在已有的研究基礎(chǔ)上,結(jié)合e-Flow成像探討該領(lǐng)域當(dāng)前急需解決的問(wèn)題。
結(jié)合上述研究結(jié)果,治療組患者治療后1、3、6個(gè)月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值均低于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P < 0.05);對(duì)照組治療后1、3、6個(gè)月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值與治療前比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P > 0.05);治療組治療后6個(gè)月CA125[(19.4±2.6)U/mL]、E2[(82.6±28.7)pg/mL]、P[(0.4±0.1)ng/mL]、FSH[(3.8±1.0)mU/mL]、LH[(6.4±2.5)mU/mL]、PRL[(13.6±5.6)ng/mL]、T值[(2.8±1.0)nmol/L]均低于同時(shí)段對(duì)照組[(301.1±58.3)U/mL、(98.2±34.7)pg/mL、(1.0±0.4)ng/mL、(6.5±2.5)mU/mL、(8.4±3.0)mU/mL、(19.8±9.5)ng/mL、(4.5±2.3)nmol/L],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P < 0.05)。治療組治療后痛經(jīng)、陰道超聲指標(biāo)的顯效率[60.94%(39/64)、53.13%(34/64)]、有效率[34.38%(22/64)、39.06%(25/64)]均高于對(duì)照組,無(wú)效率低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);治療組半年妊娠率[63.33%(19/64)]高于對(duì)照組[6.67%(2/64)],差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。提示LNG-IUD聯(lián)合超聲監(jiān)測(cè)排卵治療子宮腺肌癥性不孕癥的有效性與安全性。本研究也發(fā)現(xiàn),本癥在經(jīng)產(chǎn)婦中比未產(chǎn)婦中的發(fā)病率要高很多,這可能與患者的孕激素水平有關(guān)。本資料均為40歲以下患者,故對(duì)40歲以上者的療效還有待進(jìn)一步研究。
綜上所述,LNG-IUD放置術(shù)安全,有效,所需費(fèi)用少,患者無(wú)痛苦,能明顯改善生活質(zhì)量,提高工作效率,提高家庭幸福指數(shù),廣泛應(yīng)用后將產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
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【關(guān)鍵詞】B超檢測(cè);卵泡發(fā)育;臨床診斷 文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-7453-01
由于超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用和不斷改進(jìn),B超檢查快速方便、操作簡(jiǎn)便,對(duì)患者無(wú)痛苦、無(wú)損傷,而且具有動(dòng)態(tài)觀察等特點(diǎn),這種檢查已經(jīng)成為臨床監(jiān)測(cè)排卵的一種主要方法[1]。我院選擇2007年4月――2009年4月間在月經(jīng)周期第10天開(kāi)始對(duì)卵泡進(jìn)行監(jiān)測(cè)的116例孕齡期女性,對(duì)其臨床資料急性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1基本資料我院選擇2007年4月――2009年4月在月經(jīng)周期第10天開(kāi)始對(duì)卵泡進(jìn)行監(jiān)測(cè)的116例孕齡期女性,這些患者均由于卵泡發(fā)育異常情況而出現(xiàn)不孕癥狀。其中80例為原發(fā)性不孕,36例為繼發(fā)性不孕;年齡在24-39歲之間,不孕時(shí)間在3-17年,月經(jīng)周期為24-57天之間。
1.2方法本文進(jìn)行超聲檢查時(shí)所用的儀器為美國(guó)飛利浦hd11xeB超診斷儀器,派專人進(jìn)行操作,所有入選患者從月經(jīng)周期第10d開(kāi)始監(jiān)測(cè),對(duì)卵巢內(nèi)的卵泡聲像進(jìn)行重點(diǎn)觀察,同時(shí)記錄卵巢內(nèi)的縱橫數(shù)值以及卵泡數(shù)目,最大的卵泡直徑低于10mm,每隔3天監(jiān)測(cè)1次;當(dāng)卵泡直徑低于15mm時(shí),每隔2天監(jiān)測(cè)1次;當(dāng)卵泡直徑超過(guò)15mm時(shí)則每天監(jiān)測(cè)1次,直到卵泡成熟排卵為止,同時(shí)對(duì)子宮內(nèi)膜的發(fā)育情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄,或者當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑超過(guò)20mm時(shí)仍未排出體外,則肌肉注射5000IU-10000IUHCG來(lái)促進(jìn)排卵,之后每天繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測(cè),如果女性能夠正常排卵則監(jiān)測(cè)一個(gè)周期,如無(wú)正常排卵,則第二個(gè)周期用克羅米芬進(jìn)行促排卵后繼續(xù)監(jiān)測(cè)。
1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]①成熟卵泡的征象:卵泡最大直徑超過(guò)20mm,壁薄、圓形、透視亮度好、邊界清晰、位于卵巢邊緣、張力佳。②卵泡排卵的征象:可見(jiàn)卵泡外形縮小或者消失,同時(shí)可見(jiàn)有內(nèi)壁塌陷,在縮小的卵泡腔內(nèi)可見(jiàn)有光點(diǎn)回聲,之后腔穴增大,同時(shí)可見(jiàn)有稍強(qiáng)的回聲光點(diǎn),陶氏腔內(nèi)可見(jiàn)有少量的無(wú)回聲區(qū)。
2結(jié)果
本文所選的116例女性患者中,經(jīng)過(guò)監(jiān)測(cè)有36例正常排卵,占31.03%;50例為小卵泡排卵,占43.10%;14例為黃素化未破裂卵泡綜合征,占12.06%;6例為多囊卵巢,占5.17%;20例為無(wú)排卵,占17.24%。
3討論
在世界范圍內(nèi),不孕癥的發(fā)病率正在逐漸的上升,我國(guó)約有10%-20%的女性患有不孕癥,由于排卵障礙導(dǎo)致的不孕約占整個(gè)不孕的20%-40%,其中有15%-25%為持續(xù)性不排卵,8%-10%為稀發(fā)排卵,3.5%-29%為黃素化卵泡未破裂綜合征[3]。過(guò)去在對(duì)卵泡發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)主要采用尿中激素水平、查血等方式來(lái)估算排卵日期,但是這些檢查均無(wú)法直觀的將卵泡形態(tài)反應(yīng)出來(lái),限制了臨床應(yīng)用。
如婦女的月經(jīng)周期比較規(guī)律,進(jìn)行超聲檢查,發(fā)現(xiàn)有15%-40%的排卵存在異?;蛘咧芷诼雅莅l(fā)育異常,如果這種現(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn),則可以診斷為排卵障礙導(dǎo)致婦女不孕癥,排卵障礙導(dǎo)致的不孕癥約占不孕癥婦女的25%[4]。對(duì)于卵泡發(fā)育異常的患者可進(jìn)行促排卵治療,幫助患者建立正常的排卵周期,提高其受孕的幾率。監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育是否成熟及記錄排卵的過(guò)程,這些都是治療卵泡發(fā)育異常及排卵障礙的關(guān)鍵,因而應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)的超聲監(jiān)測(cè),通過(guò)分析超聲聲像圖來(lái)判斷患者有無(wú)成熟的卵泡及是否排卵[5]。
超聲監(jiān)測(cè)卵泡在治療排卵障礙導(dǎo)致的不孕癥中具有很高的價(jià)值,其能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供排卵過(guò)程及有無(wú)成熟卵泡,能夠?qū)⒙殉驳膭?dòng)態(tài)變化清楚的記錄下來(lái),提高治療效果,降低合并癥的出現(xiàn)幾率。而且超聲具有直觀、簡(jiǎn)便、重復(fù)操作、精確可靠、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì),應(yīng)作為首選的檢查方法。
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1方法
我院自2005年1月至2009年12月對(duì)30例卵泡檢測(cè)患者進(jìn)行超聲檢查,從而獲得臨床資料,患者年齡22~40歲。
使用百勝AU3彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率3.5~5.0MHz,囑患者充盈膀胱后,經(jīng)腹部超聲檢查。
對(duì)30例患者的卵泡監(jiān)測(cè)中,有13例月經(jīng)周期在24~30天,有9例在30~40天,有8例月經(jīng)周期不規(guī)則或在2個(gè)月以上。從患者月經(jīng)第3天至30天進(jìn)行監(jiān)測(cè),開(kāi)始每2-3天1次,至卵泡直徑達(dá)1.5CM后,改為1次/天,至卵泡排出。
2結(jié) 果
在此30例患者中,有19例在月經(jīng)周期的12~17天有排卵,有3例無(wú)卵泡發(fā)育,有5例卵泡發(fā)育緩慢,3例未破裂。在有排卵的19例患者中有12例在監(jiān)測(cè)后成功受孕,不孕患者中有3例合并雙側(cè)或一側(cè)輸卵管不通,4例有盆腔炎及附件炎病史,余為其他原因引起的不孕,無(wú)卵泡發(fā)育及卵泡發(fā)育緩慢患者中2例患者通過(guò)藥物治療后成功受孕。
3討 論
3.1適合卵泡監(jiān)測(cè)的人群:
3.1.1需要了解有無(wú)排卵者,如因內(nèi)分泌因素引起的不孕癥,
3.1.2需要了解卵泡生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程情況者,
3.1.3在了解卵泡生長(zhǎng)發(fā)育及排卵情況后指導(dǎo)臨床用藥治療者。
3.2監(jiān)測(cè)卵泡的時(shí)間
正常女性月經(jīng)周期規(guī)律者, 排卵日一般是月經(jīng)前14d左右。監(jiān)測(cè)時(shí)間應(yīng)在排卵日前4~5d左右;月經(jīng)周期不規(guī)律者, 卵泡監(jiān)測(cè)應(yīng)該從月經(jīng)第 3-5天開(kāi)始,一般為2-3天監(jiān)測(cè)一次,視卵泡發(fā)育情況確定下次監(jiān)測(cè)時(shí)間,直至排卵。
3.3卵泡聲像表現(xiàn)及測(cè)量方法
一般顯示卵泡的最大切面后測(cè)量卵泡的長(zhǎng)徑和橫徑,可簡(jiǎn)單取其平均值作為卵泡大小的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。自然周期中優(yōu)勢(shì)卵泡的生長(zhǎng)速度大約為(1~2)mm/天,近排卵前的卵泡最大生長(zhǎng)速度可達(dá)(2~3)mm/天,卵泡直徑達(dá)18~25mm時(shí)成為成熟卵泡。
對(duì)卵泡的觀察除注意其形態(tài)、數(shù)目、回聲外,測(cè)量卵泡的大小對(duì)了解其生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)、藥物治療效果以及判斷卵泡成熟是十分重要的。
3.4排卵的聲像表現(xiàn)
排卵前:卵泡最大直徑達(dá)18~25mm,卵泡外形飽滿呈圓形,卵泡位置移向卵巢表面,向外突出,有明顯者可見(jiàn)到卵丘即意味著即將排卵。
孕前檢查很重要
服用藥物治療PCOS的患者,需要告知t生您正在使用的藥物,由醫(yī)生來(lái)決定準(zhǔn)備妊娠期間是否可以繼續(xù)使用。大多數(shù)PCOS患者月經(jīng)不規(guī)律,需要詳細(xì)記錄每次月經(jīng)日期、持續(xù)時(shí)間和經(jīng)量。正因?yàn)樵陆?jīng)不規(guī)律,所以很難計(jì)算出排卵日,下面介紹幾種常用的監(jiān)測(cè)排卵的方法:
排卵試紙
大多數(shù)排卵試紙是通過(guò)測(cè)定促黃體生成素(LH) 高峰來(lái)提示排卵的開(kāi)始。當(dāng)LH達(dá)到高峰,多數(shù)會(huì)在24~36小時(shí)內(nèi)排卵。出現(xiàn)兩條清晰的線提示陽(yáng)性,預(yù)示著LH升高,就要排卵了;出現(xiàn)一條線或者一條淺一條深,提示沒(méi)有排卵。
注意:壓力大、勞累、生病、睡眠障礙、夜間工作(值夜班)或者喝酒都會(huì)影響測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性。
基礎(chǔ)體溫測(cè)定
排卵以后,基礎(chǔ)體溫會(huì)升高0.3℃~0.5℃。您應(yīng)該在每天早晨空腹不活動(dòng)的狀態(tài)下測(cè)量口腔舌下溫度,并記錄下來(lái)。體溫升高,說(shuō)明已經(jīng)排卵。目前網(wǎng)上有很多基礎(chǔ)體溫測(cè)定軟件,可以幫助您記錄并畫出相應(yīng)變化的曲線。
注意:通過(guò)這種方法只能知道您是否排卵,但很難準(zhǔn)確判斷排卵日,最好與其他監(jiān)測(cè)排卵的方法一起使用。同樣,壓力大、勞累、生病、睡眠障礙、夜間工作(值夜班)或者喝酒都會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。
觀察宮頸分泌物
排卵期宮頸黏液會(huì)變多,像雞蛋清一樣,透明順滑,可以拉得很長(zhǎng)。如果條件允許的話,您還可以做陰道B超監(jiān)測(cè)排卵。月經(jīng)規(guī)律者可以在預(yù)計(jì)下次來(lái)月經(jīng)前1周抽血查孕酮來(lái)確定有無(wú)排卵(PCOS多數(shù)月經(jīng)不規(guī)律,這種方法基本不可能使用)。
注意:通過(guò)上述這些方法持續(xù)監(jiān)測(cè)2~3個(gè)月,如果都沒(méi)有排卵,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。如果有排卵,但沒(méi)有懷孕,35歲以下的女性可以多觀察一段時(shí)間(1年),35歲以上超過(guò)半年沒(méi)有受孕的女性就應(yīng)去醫(yī)院就診。不管哪一種監(jiān)測(cè)方法提示不排卵,都應(yīng)該及時(shí)就診,沒(méi)必要再嘗試其他方法,以免延誤治療。
保持正常排卵有方法
通過(guò)飲食調(diào)節(jié)和鍛煉達(dá)到理想體重,能增加PCOS患者排卵概率,尤其是肥胖型患者。