前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇tbl教學(xué)范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

tbl教學(xué)范文第1篇

[關(guān)鍵詞]問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué) 以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué) 講授式教學(xué) 影像醫(yī)學(xué)

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2014）16-0126-03

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育主要以講授式教學(xué)（lecture-based learning，簡(jiǎn)稱LBL）為主，且已經(jīng)發(fā)展為完整的教學(xué)體系，其優(yōu)點(diǎn)是可大幅度提高課堂教學(xué)的效果和效率，有利于幫助學(xué)生全面、深刻、準(zhǔn)確地掌握教材內(nèi)容，同時(shí)，講授式教學(xué)也是其他教學(xué)方法的基礎(chǔ)。但隨著影像醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，此種教學(xué)模式的弊端也越來(lái)越明顯，如學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中缺乏主動(dòng)性，容易產(chǎn)生依賴和期待心理等，不利于學(xué)生解決問(wèn)題、創(chuàng)新性思維、批判性思維等從事深入的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所必需的能力的培養(yǎng)。

近年來(lái)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，簡(jiǎn)稱PBL）[1-3]和以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)（team-based learning，簡(jiǎn)稱tbl）[4，5]成為醫(yī)學(xué)院校研究和實(shí)踐的主要?jiǎng)?chuàng)新性教學(xué)，兩種新的教學(xué)方法已經(jīng)在不同學(xué)科的教學(xué)實(shí)踐中取得了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但PBL和TBL是否適合醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)，如何根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)自身的特點(diǎn)在教學(xué)實(shí)踐中改良或完善上述模式尚未見(jiàn)報(bào)道，我們?cè)趯?shí)踐中嘗試醫(yī)學(xué)影像學(xué)PBL、TBL及LBL教學(xué)，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、對(duì)象和方法

（一）教學(xué)對(duì)象

選擇中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院2010級(jí)影像醫(yī)學(xué)專業(yè)30名學(xué)生為教學(xué)對(duì)象，其中男生14人，女生16人，按自由組合及老師指定等方式分為6個(gè)PBL小組，每組同學(xué)5人。

（二）教學(xué)內(nèi)容

以《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》（孟悛非主編，高等教育出版社出版，2010年）為教材，選擇泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)兩個(gè)單元開(kāi)展PBL模式教學(xué)（15學(xué)時(shí)），骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)和肺與縱膈病變兩個(gè)章節(jié)開(kāi)展TBL模式教學(xué)（15學(xué)時(shí)），PBL教學(xué)章節(jié)、TBL教學(xué)章節(jié)與傳統(tǒng)教學(xué)大綱要求的教學(xué)時(shí)數(shù)相同（上述各系統(tǒng)傳統(tǒng)教學(xué)大綱要求亦為15學(xué)時(shí)）。神經(jīng)系統(tǒng)與心臟大血管病變采用傳統(tǒng)的大班課堂LBL進(jìn)行教學(xué)（15學(xué)時(shí)）。

（三）具體實(shí)施

1.LBL教學(xué)

神經(jīng)系統(tǒng)與心臟大血管病變以傳統(tǒng)的教學(xué)方式講授大綱要求學(xué)習(xí)的內(nèi)容，主講教師通過(guò)PPT向?qū)W生口頭傳授神經(jīng)系統(tǒng)和心臟大血管系統(tǒng)的基本概念、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷等內(nèi)容，講授結(jié)束后幫助學(xué)生鞏固課堂內(nèi)容，并布置思考題。整個(gè)課程中，均以教師為主導(dǎo)，學(xué)生被動(dòng)的接收老師講授的內(nèi)容。

2.PBL教學(xué)

主講教師做教學(xué)試驗(yàn)課程的動(dòng)員，從醫(yī)學(xué)教育的目的和素質(zhì)教育的要求與所有參與課程的學(xué)生做充分的思想溝通，力求統(tǒng)一認(rèn)識(shí)和激發(fā)學(xué)生投入試驗(yàn)課程的熱情。

以抽簽的方式布置事先準(zhǔn)備好的真實(shí)病案，泌尿系統(tǒng)為腎結(jié)石、腎膿腫、腎癌，消化系統(tǒng)為胃潰瘍、胃癌、腸梗阻、原發(fā)性肝癌等。各組根據(jù)抽簽得到的具體的病例進(jìn)行初步的分工，充分利用已經(jīng)學(xué)習(xí)到的基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)習(xí)有關(guān)章節(jié)，集體討論和分析病例，得出可能的診斷、鑒別診斷及診斷依據(jù)，各小組分別提出在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題。

整個(gè)過(guò)程要求教師和教學(xué)輔助人員分散到各小組進(jìn)行觀察和必要的督導(dǎo)，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，做到全程督導(dǎo)。開(kāi)通郵箱地址和聯(lián)系電話，對(duì)學(xué)生開(kāi)放醫(yī)學(xué)影像科等相關(guān)醫(yī)療部門(mén)網(wǎng)站的瀏覽權(quán)限，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)帶著問(wèn)題與一線工作的醫(yī)生溝通，帶著問(wèn)題查閱專著和文獻(xiàn)。

各小組用PPT的形式在全班匯報(bào)演講，教員對(duì)演講內(nèi)容進(jìn)行集體評(píng)分并提問(wèn)，所有學(xué)生可以對(duì)演講內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充，也可以就老師提出的問(wèn)題進(jìn)行回答。

各組演講結(jié)束后由主講老師就本章節(jié)的重要內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生們的學(xué)習(xí)匯報(bào)情況做最后的總結(jié)和歸納，查漏補(bǔ)缺，鼓勵(lì)并表?yè)P(yáng)學(xué)生在PBL活動(dòng)中的創(chuàng)新，糾正學(xué)生的錯(cuò)誤思維方法或?qū)W習(xí)中存在的誤區(qū)。

■

圖1 PBL流程圖

3.TBL教學(xué)

動(dòng)員、分組與PBL相同，由教師指定學(xué)習(xí)內(nèi)容和相應(yīng)的病例，骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)為骨折、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨肉瘤，肺與縱膈病變?yōu)榉谓Y(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張等，學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的準(zhǔn)備。

課程開(kāi)始時(shí)對(duì)學(xué)生的知識(shí)準(zhǔn)備情況進(jìn)行考核（readiness assurance process，簡(jiǎn)稱RAP），分為對(duì)個(gè)體學(xué)生的測(cè)試（individual readiness assurance test，簡(jiǎn)稱IRAT）和團(tuán)隊(duì)的測(cè)試（group readiness assurance test，簡(jiǎn)稱GRAT）。首先對(duì)個(gè)體學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，采取單選題的形式，再對(duì)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行測(cè)試，采取多選題的形式，教師及時(shí)給予反饋，學(xué)生可對(duì)自己的答案進(jìn)行申訴（appeals process）。

知識(shí)應(yīng)用即由每個(gè)團(tuán)隊(duì)利用所自學(xué)的知識(shí)開(kāi)展課堂討論，包括團(tuán)隊(duì)內(nèi)和團(tuán)隊(duì)間的討論，這是知識(shí)的運(yùn)用階段。各團(tuán)隊(duì)討論相同的問(wèn)題，各自提出問(wèn)題的解決方案，相互之間進(jìn)行比較和反饋。每個(gè)學(xué)生都努力為自己的團(tuán)隊(duì)辯護(hù)，而教師以“學(xué)習(xí)內(nèi)容專家（content expert）”的角色隨時(shí)給予學(xué)生指導(dǎo)。

■

圖2 TBL流程圖

4.問(wèn)卷調(diào)查

教學(xué)試驗(yàn)完成后，由助教用問(wèn)卷的形式向所有學(xué)生征集反饋意見(jiàn)，包括以下內(nèi)容：①哪種教學(xué)模式更適合你？你是否愿意繼續(xù)參加此類教學(xué)改革活動(dòng)？②你覺(jué)得哪種教學(xué)模式能學(xué)到更多的知識(shí)，更有啟發(fā)性？③你對(duì)教學(xué)改革有哪些建設(shè)性意見(jiàn)？

同時(shí)要求所有教師及輔導(dǎo)人員對(duì)上述教學(xué)模式進(jìn)行評(píng)價(jià)。

對(duì)上述數(shù)據(jù)采用配對(duì)資料的符號(hào)秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon matched-pairs signed ranks sum test）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P

二、結(jié)果

共收到有效問(wèn)卷30份，其中19份問(wèn)卷認(rèn)為PBL模式更適合自己，8份問(wèn)卷認(rèn)為T(mén)BL更適合自己，3份問(wèn)卷認(rèn)為L(zhǎng)BL更適合自己。共29名學(xué)生表示愿意繼續(xù)參加此類教學(xué)活動(dòng)。28名學(xué)生認(rèn)為PBL模式、TBL模式能學(xué)到更多的知識(shí)，30名學(xué)生認(rèn)為PBL、TBL更具有啟發(fā)性。

表1 學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查反饋表

■

對(duì)教學(xué)模式的建議大都集中在時(shí)間問(wèn)題上，19名學(xué)生認(rèn)為花費(fèi)時(shí)間太多，不適宜大面積推廣到所有課程和章節(jié)的學(xué)習(xí)，有同學(xué)寫(xiě)道：“不管是作為學(xué)生的我們，還是作為老師的各位都耗費(fèi)了大量的時(shí)間?！?/p>

三、結(jié)論

影像醫(yī)學(xué)是一門(mén)基礎(chǔ)和臨床緊密聯(lián)系的學(xué)科，近20年來(lái)，隨著CT、MR的普及，影像設(shè)備的更新，傳統(tǒng)的以講授為主的教學(xué)模式已不是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的最佳教學(xué)方法。

通過(guò)教改試驗(yàn)我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)PBL教學(xué)模式受到參與同學(xué)的廣泛歡迎，新的教學(xué)模式具備以下優(yōu)點(diǎn)：提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，鍛煉了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，擴(kuò)展了學(xué)生學(xué)習(xí)的范圍 （查找和利用文獻(xiàn)、閱讀、分析、總結(jié)、知識(shí)的綜合運(yùn)用、提出問(wèn)題以及團(tuán)隊(duì)合作等），同時(shí)能在計(jì)劃學(xué)時(shí)內(nèi)高效地達(dá)到教學(xué)目的。另外，通過(guò)對(duì)PBL教學(xué)模式的改良，如制訂《Oral Presentation評(píng)分細(xì)則》，借鑒國(guó)際大會(huì)的慣例（匯報(bào)表達(dá)限10分鐘內(nèi)），評(píng)分內(nèi)容包含衣著、表情、眼神交流等，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的禮儀、邏輯等基本素質(zhì)，而且為學(xué)生們今后的國(guó)際學(xué)術(shù)交流奠定了良好的基礎(chǔ)。

TBL教學(xué)模式從原理上很好地解決了傳統(tǒng)教學(xué)模式和PBL教學(xué)模式的弊端和局限性，融合了兩種教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)。[6]但我們的教學(xué)改革試驗(yàn)結(jié)果卻并不受到學(xué)生的普遍歡迎，分析原因主要為T(mén)BL教學(xué)模式解決醫(yī)學(xué)生人數(shù)多、教育資源有限的問(wèn)題在影像醫(yī)學(xué)中并不突出。另外，TBL的模式是在準(zhǔn)備案例的基礎(chǔ)上給兩份選擇題讓學(xué)生解答，然后學(xué)生互相討論，原原本本的重復(fù)了一次傳統(tǒng)的教學(xué)方式，因此，TBL模式需要根據(jù)中國(guó)的國(guó)情加以優(yōu)化和修正。

我們發(fā)現(xiàn)，PBL、TBL教學(xué)模式均可增加老師學(xué)生的交流、溝通與互動(dòng)，傾聽(tīng)到來(lái)自學(xué)生的聲音，真正有機(jī)會(huì)了解學(xué)生，聽(tīng)取他們的感受，通過(guò)學(xué)生的匯報(bào)，有機(jī)會(huì)反思自身的不足，在此過(guò)程中給學(xué)生更多關(guān)心和愛(ài)護(hù)。這非常符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教學(xué)理念，是傳統(tǒng)教學(xué)模式中很難得到的收獲。[7]

因此，應(yīng)當(dāng)根據(jù)影像醫(yī)學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，靈活多樣地采取PBL、TBL和LBL等多種教學(xué)形式，這樣既有利于培養(yǎng)和強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的質(zhì)疑、判斷、比較、選擇、分析、綜合等認(rèn)識(shí)活動(dòng)，讓學(xué)生逐步獲得綜合思考和解決實(shí)際問(wèn)題能力，也可以保持傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，從而培養(yǎng)出更全面的影像醫(yī)學(xué)人才。

[ 注 釋 ]

[1] 陳亞梅，任健鳳，黃靜玉.PBL教學(xué)法在ICU護(hù)理本科生教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2012（1）.

[2] 何曉峰，史雯靜，呂永曼，等.八年制醫(yī)學(xué)生泌尿系統(tǒng)疾病PBL教學(xué)的實(shí)踐與體會(huì)[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012（7）.

[3] 馬興銘，雒艷萍，王競(jìng)秋，等.基于案例的PBL在臨床免疫學(xué)與檢驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012（8）.

[4] 楊立斌，孫國(guó)棟，楊琳麗，等.以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)及其推廣的現(xiàn)實(shí)意義[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2011（5）.

[5] 胡玉華，王玉孝.以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012（2）.

tbl教學(xué)范文第2篇

1.專業(yè)英語(yǔ)教師業(yè)務(wù)水平有待提高

專業(yè)英語(yǔ)教師的業(yè)務(wù)水平是影響專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量的主要因素。目前各院校采礦工程專業(yè)外語(yǔ)教師一般由專業(yè)教師擔(dān)任，且大多是年輕教師，他們雖然精通采礦專業(yè)知識(shí)，有較高的英文寫(xiě)作能力，但專業(yè)英語(yǔ)的聽(tīng)、說(shuō)能力普遍不盡如人意；幾乎沒(méi)有經(jīng)歷專門(mén)的英語(yǔ)培訓(xùn)，很難圍繞專業(yè)知識(shí)較好地開(kāi)展專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)。同時(shí)，年輕教師課堂節(jié)奏控制技巧與經(jīng)驗(yàn)普遍不足，很難提高專業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)質(zhì)量。

2.教學(xué)方法單一，教學(xué)理念和模式陳舊

教學(xué)方法單一，教學(xué)理念和模式陳舊，大多只是帶領(lǐng)學(xué)生在課堂上一起學(xué)習(xí)課文，缺少互動(dòng)，課堂氣氛不活躍，很容易將課堂變成單純的翻譯課，教學(xué)內(nèi)容缺乏時(shí)效性與針對(duì)性，忽視了在教授英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)的同時(shí)，給學(xué)生傳授盡量深廣的專業(yè)知識(shí)和最新的科技動(dòng)態(tài)，以及專業(yè)英語(yǔ)在專業(yè)領(lǐng)域的交流、應(yīng)用等，實(shí)際教學(xué)效果往往不理想。針對(duì)目前采礦工程專業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)情況，對(duì)其教學(xué)手段與方法調(diào)查如下：在專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)中，教師采用了哪些教學(xué)手段？調(diào)查結(jié)果如圖2所示。該調(diào)查主題設(shè)計(jì)選擇項(xiàng)為：教師對(duì)教科書(shū)詞匯、文章講解；學(xué)生對(duì)文章段落翻譯；就文章涉及采礦主題全班討論；觀看采礦有關(guān)英文視頻；就某專業(yè)主題布置外文文獻(xiàn)檢索翻譯練習(xí)；就某專業(yè)主題布置科技短文撰寫(xiě)；就某專業(yè)主題分組討論、并匯報(bào)結(jié)論；其他等8項(xiàng)。其中采用較多的教學(xué)方法為：教師對(duì)教科書(shū)詞匯、文章講解；學(xué)生對(duì)文章段落翻譯；就某專業(yè)主題布置外文文獻(xiàn)檢索翻譯練習(xí)三項(xiàng)，分別占調(diào)查班級(jí)總量的33%、18%、17%。另有班級(jí)同學(xué)選擇“其他”項(xiàng)后，給出了專業(yè)詞匯聽(tīng)寫(xiě)練習(xí)、中文采礦學(xué)術(shù)論文翻譯等課堂教學(xué)方法?？傮w而言，課堂互動(dòng)所占比重較少，尤其分組討論僅占調(diào)查班級(jí)的4%。雖然很多教學(xué)班級(jí)采用全班大討論等教學(xué)方法，但其效果很難控制，很難做到班級(jí)每一個(gè)個(gè)體都得到練習(xí)。

二、TBL教學(xué)法在采礦工程專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中的實(shí)踐

TBL教學(xué)法（Team-basedLearning，簡(jiǎn)稱TBL），是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式，最早由Michalsen等學(xué)者于2002年在PBL（ProblemBasedLearning）基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新的一種新型教學(xué)模式。其特征主要是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，提倡進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和預(yù)習(xí)測(cè)試，并在教師的指導(dǎo)下開(kāi)展團(tuán)隊(duì)討論，以促進(jìn)學(xué)生利用團(tuán)隊(duì)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，著重提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，最終達(dá)到提高學(xué)生個(gè)人綜合素質(zhì)能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的教學(xué)模式。該教學(xué)法能增加學(xué)生參與和準(zhǔn)備的積極性，有效提高解決問(wèn)題的能力，提高溝通和團(tuán)隊(duì)合作的技巧以及增加知識(shí)成果。針對(duì)采礦工程專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中存在的以上三個(gè)問(wèn)題，TBL教學(xué)法可以很好地解決，具體實(shí)施過(guò)程如下。

1.TBL教學(xué)設(shè)計(jì)

（1）組建學(xué)習(xí)小組。為使學(xué)生間方便交流討論，每組學(xué)生以3～5人為宜，盡量使每位學(xué)生都能積極進(jìn)行交流、討論。各組選薦出一名組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)小組的討論活動(dòng)，并協(xié)助教師做考評(píng)工作。

（2）確定專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)重點(diǎn)。根據(jù)采礦專業(yè)英語(yǔ)的課程內(nèi)容，精心準(zhǔn)備教學(xué)材料，明確教學(xué)目的和要求，如必須掌握的專業(yè)詞匯、習(xí)語(yǔ)、語(yǔ)法等。設(shè)置采礦工程學(xué)術(shù)討論主題，如：OpenPitBlastingTechnology，LocationandDesignofVerticalShafts，HoistingSystems，RockMassClassification，ImportanceofEnvironmentalPlanning，DigitalMine，VirtualReality（VR）Mining等，各組學(xué)生以專業(yè)技術(shù)人員的身份現(xiàn)場(chǎng)就該采礦技術(shù)主題開(kāi)展討論。主題設(shè)置應(yīng)盡量多增加采礦前沿技術(shù)，如DigitalMine，VirtualReality（VR）Mining，AutomationMiningTechnology等，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。各個(gè)小組均圍繞這些專業(yè)主題進(jìn)行討論、交流，然后選派代表陳述，持有異議的小組可相互辯論。通過(guò)小組討論、組間辯論和教師提示等多個(gè)環(huán)節(jié)，共同找出討論主題的最佳結(jié)論。整個(gè)過(guò)程教師注意鼓勵(lì)、調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，讓他們通過(guò)積極地思考、辯論，在練習(xí)專業(yè)英語(yǔ)的同時(shí)，獲得大量的專業(yè)技術(shù)信息，從而歸納出主題結(jié)論。

（3）學(xué)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)。應(yīng)動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，可采取小組內(nèi)評(píng)價(jià)、小組間評(píng)價(jià)、教師總評(píng)價(jià)相結(jié)合的手段。

2.TBL教學(xué)法在教學(xué)過(guò)程中的關(guān)鍵問(wèn)題經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的課堂實(shí)踐，TBL教學(xué)法收到了很好的效果。學(xué)生普遍反映對(duì)專業(yè)英語(yǔ)有了較濃厚興趣，學(xué)習(xí)過(guò)程不再枯燥，積極性有了很大提高，并且促進(jìn)了自己專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。但在具體實(shí)施過(guò)程中應(yīng)特別注意以下關(guān)鍵問(wèn)題。

（1）小組劃分。小組劃分恰當(dāng)與否，直接影響小組個(gè)體的學(xué)習(xí)效果。對(duì)于學(xué)生而言，如果小組搭配不當(dāng)，在小組內(nèi)討論的過(guò)程中，很難做到人人都積極參與，組內(nèi)個(gè)體成績(jī)將會(huì)逐漸拉大，同時(shí)造成小組之間的成績(jī)差異。因此，應(yīng)以自愿為前提組建討論小組，教師適當(dāng)干預(yù)，以保證每個(gè)小組里最好有成績(jī)上、中、下的學(xué)生。

tbl教學(xué)范文第3篇

關(guān)鍵詞：TBL教學(xué)法LBL教學(xué)法醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)應(yīng)用效果

我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平在不斷進(jìn)步，有關(guān)醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)也越來(lái)越多，如果僅僅通過(guò)傳統(tǒng)的教學(xué)模式對(duì)學(xué)生展開(kāi)教學(xué)，可能會(huì)出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容不全面，教學(xué)知識(shí)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)惹闆r。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)程發(fā)展的一種必經(jīng)學(xué)科，該學(xué)科主要是給學(xué)生教學(xué)人體遺傳學(xué)機(jī)制、遺傳傳遞的方式方法、家族疾病的遺傳基礎(chǔ)等知識(shí)，家族遺傳病主要是根據(jù)該學(xué)科所學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防、預(yù)后護(hù)理等操作，但是，想要做到以上操作也是需要大量的、全面的專業(yè)知識(shí)以及豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作為支撐，所以，怎樣短時(shí)間內(nèi)教好醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)是一個(gè)問(wèn)題。使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法教學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)主要是以老師為主，對(duì)學(xué)生傳授知識(shí)，但是并不能得到良好的教學(xué)效果，學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握度較差，期末考試成績(jī)也得不到顯著的改善。TBL是近年來(lái)一種新型的教學(xué)模式，主要是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式中的不全面性進(jìn)行改善，以學(xué)生為主，進(jìn)行教學(xué)，可以顯著改善教學(xué)效果[1]。本次研究，筆者以我市某醫(yī)學(xué)高校的兩個(gè)同專業(yè)、同人數(shù)的班作為本次研究的研究對(duì)象，展開(kāi)對(duì)照試驗(yàn)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下，希望可以應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，從而提高教學(xué)效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

對(duì)兩個(gè)班學(xué)生的各項(xiàng)成績(jī)進(jìn)行綜合比較，從而對(duì)TBL與LBL的結(jié)合應(yīng)用效果進(jìn)行分析，對(duì)取得的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)，從而為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)提供有效的教學(xué)方法。結(jié)果：對(duì)照班學(xué)生的期末考試成績(jī)的優(yōu)秀率為：26.47%（18/68），不及格率為2.94%（2/68），良好有21人，一般有19人，及格有8人，觀察班學(xué)生的期末考試成績(jī)的優(yōu)秀率為7.35%（5/68），不及格率為38.24%（26/68），良好有12人，一般有10人，及格有15人，差異顯著，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察班學(xué)生的期末筆試成績(jī)?yōu)椋?7.25±5.16）分，實(shí)踐技能成績(jī)?yōu)椋?9.26±0.53）分，課堂觀察成績(jī)?yōu)椋?.12±0.46）分，對(duì)照班學(xué)生的期末筆試成績(jī)?yōu)椋?5.26±7.49）分，實(shí)踐技能成績(jī)?yōu)椋?6.49±0.52）分，課堂觀察成績(jī)?yōu)椋?.46±0.48）分，組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)應(yīng)用TBL與LBL教學(xué)模式進(jìn)行結(jié)合教學(xué)，可以使學(xué)生的期末筆試不及格率大大降低，保證每個(gè)學(xué)生的及格率，學(xué)生的綜合成績(jī)得到顯著改善，應(yīng)用效果極為顯著。

一、資料與方法

1.一般資料

以我市某醫(yī)學(xué)高校的兩個(gè)同專業(yè)、同人數(shù)的班作為本次研究的研究對(duì)象，其中一個(gè)班通過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)方法（LBL）進(jìn)行教學(xué)，其為對(duì)照班（n=68），其中男學(xué)生有36人，女學(xué)生有32人，另外一個(gè)班以對(duì)照班為基礎(chǔ)，外加通過(guò)TBL方法進(jìn)行教學(xué)，其為觀察班（n=68），其中男學(xué)生有34人，女學(xué)生有34人，所有學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)成績(jī)等一般情況并沒(méi)有顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.方法

理論課教學(xué)中：對(duì)照班學(xué)生通過(guò)LBL方法教學(xué)，教師根據(jù)課本給學(xué)生講述課本知識(shí)；觀察班學(xué)生通過(guò)TBL與LBL結(jié)合教學(xué)，主要方法包括：①上課前，教師提出有關(guān)本堂課知識(shí)點(diǎn)的問(wèn)題供學(xué)生討論，教師課前通過(guò)教學(xué)大綱、教材內(nèi)容、本堂課的輔導(dǎo)材料將本堂課的主要內(nèi)容進(jìn)行綜合，發(fā)放給學(xué)生，可以增加其課前、課中學(xué)習(xí)主動(dòng)性，加深課后的記憶；②學(xué)生可以根據(jù)教師提供的材料以及問(wèn)題進(jìn)行預(yù)習(xí)下堂課所需要學(xué)習(xí)到的內(nèi)容，遇到實(shí)在不懂的問(wèn)題可以詢問(wèn)教師，如果存在多名同學(xué)爭(zhēng)議的問(wèn)題，可以報(bào)告教師，教師將其放在大課中進(jìn)行分析；③教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)：教師對(duì)學(xué)生的課堂表現(xiàn)進(jìn)行打分，學(xué)生對(duì)教學(xué)效果以及授課方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

實(shí)踐課教學(xué)中：對(duì)照班的LBL方法教學(xué)：教師將實(shí)踐方法進(jìn)行介紹，學(xué)生學(xué)會(huì)之后，通過(guò)自主練習(xí)進(jìn)行掌握，但是在實(shí)踐過(guò)程中容易出現(xiàn)許多問(wèn)題，比如：遺漏某一實(shí)踐部分，并不能夠提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性，也不能使學(xué)生的創(chuàng)新能力得到提高；觀察班學(xué)生將TBL方法應(yīng)用在教學(xué)過(guò)程中：①可以將學(xué)生進(jìn)行分組，投票選出組長(zhǎng)，各司其職，可以有效降低實(shí)踐中的失誤率以及避免操作遺漏；②在上課之前，讓學(xué)生們大致了解實(shí)踐內(nèi)容，提出有關(guān)課堂內(nèi)容的實(shí)踐問(wèn)題，讓各個(gè)小組互相討論，提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)性；③教師課前將整個(gè)實(shí)踐步驟分步講解教學(xué)，提出問(wèn)題，然后由小組分工合作，使小組成員帶著疑問(wèn)去操作，可以加深實(shí)踐印象，減少失誤概率；④實(shí)踐總結(jié)：實(shí)踐過(guò)后，各個(gè)小組中組員將自己遇到的問(wèn)題進(jìn)行闡述，集思廣益，解決問(wèn)題，如果遇到疑難問(wèn)題，及時(shí)向教師報(bào)告，從而使問(wèn)題得到解決[2-3]。

3.觀察指標(biāo)

對(duì)兩個(gè)班學(xué)生的期末成績(jī)優(yōu)秀率以及不及格率進(jìn)行比較分析，對(duì)兩個(gè)班學(xué)生的各項(xiàng)成績(jī)進(jìn)行綜合比較，從而對(duì)TBL與LBL的結(jié)合應(yīng)用效果進(jìn)行分析，對(duì)取得的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)，從而為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)提供有效的教學(xué)方法。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們?cè)趯?duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的軟件為統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0，通過(guò)”卡方S”的形式對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表達(dá)，然后通過(guò)對(duì)t值進(jìn)行計(jì)算，使其得到檢驗(yàn)，使用表格號(hào)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表達(dá)，來(lái)計(jì)算χ2的值來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，將P<0.05的情況當(dāng)成差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

對(duì)照班學(xué)生的期末考試成績(jī)的優(yōu)秀率為：26.47%（18/68），不及格率為2.94%（2/68），良好有21人，一般有19人，及格有8人，觀察班學(xué)生的期末考試成績(jī)的優(yōu)秀率為7.35%（5/68），不及格率為38.24%（26/68），良好有12人，一般有10人，及格有15人，差異顯著，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察班學(xué)生的期末筆試成績(jī)?yōu)椋?7.25±5.16）分，實(shí)踐技能成績(jī)?yōu)椋?9.26±0.53）分，課堂觀察成績(jī)?yōu)椋?.12±0.46）分，對(duì)照班學(xué)生的期末筆試成績(jī)?yōu)椋?5.26±7.49）分，實(shí)踐技能成績(jī)?yōu)椋?6.49±0.52）分，課堂觀察成績(jī)?yōu)椋?.46±0.48）分，組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三、討論

tbl教學(xué)范文第4篇

Abstract： Objective： To investigate the effect of TBL pedagogy of teaching the theory of teaching specialist in biochemistry. Methods： Medical College 2012 Qujing clinical professional 129 students were randomly divided into LBL group and TBL group， after-school questionnaire and assessment. Results： Most students are satisfied with TBL teaching， TBL group scored obviously higher than LBL group. Conclusion： TBL applied biochemistry teaching， better than LBL. TBL helps to develop independent learning and comprehensive ability to promote student teamwork， biochemical theory is an effective mode of teaching， it is worth promoting.

關(guān)鍵詞： 專科；生物化學(xué)；TBL教學(xué)法

Key words： specialist；biochemistry；TBL pedagogy

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2014）15-0232-02

0 引言

早在上個(gè)世紀(jì)90年代美國(guó)Oklahoma大學(xué)的Larry Michaelsen教授就提出了以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)（Team-Based Learning，TBL），并且在很多國(guó)家都得到了廣泛的應(yīng)用，比如美國(guó)、日本、韓國(guó)、新加坡等[1]。TBL是把有著相同學(xué)習(xí)目標(biāo)的學(xué)生作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行教學(xué)，教師把這個(gè)團(tuán)隊(duì)分成幾個(gè)小組，并提前告知學(xué)生教學(xué)內(nèi)容，然后學(xué)生據(jù)此進(jìn)行課前準(zhǔn)備。課堂教學(xué)包括三個(gè)階段，分別是個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試和應(yīng)用性練習(xí)。個(gè)人測(cè)試和小組測(cè)試的結(jié)果出來(lái)后，教師據(jù)此進(jìn)行分析判斷，若發(fā)現(xiàn)學(xué)生并沒(méi)有完全掌握這些教學(xué)內(nèi)容，教師應(yīng)該對(duì)這些教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性講解。TBL不但可以在較為緊張的教學(xué)資源下傳授專業(yè)能力，還能有效培養(yǎng)學(xué)生的各種非專業(yè)技能，比如團(tuán)隊(duì)精神、溝通技巧和協(xié)調(diào)能力等，因此將這種教學(xué)方法在國(guó)內(nèi)的教學(xué)中引入和推廣是很有必要的[2]。

1 生物化學(xué)教學(xué)中引入TBL的可行性及優(yōu)勢(shì)

曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校生物化學(xué)課程于一年級(jí)第二學(xué)期開(kāi)設(shè)，學(xué)生在上學(xué)期就接觸了解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的儲(chǔ)備；其次，參與實(shí)驗(yàn)的同學(xué)們經(jīng)歷了第一個(gè)學(xué)期的相互認(rèn)識(shí)與了解，對(duì)于后續(xù)的分工合作完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)是個(gè)有利的條件；另外，我校圖書(shū)館藏書(shū)量、網(wǎng)絡(luò)信息資源豐富，可以為學(xué)生提供相應(yīng)的采集信息的場(chǎng)所。

2 TBL教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 分組 以2012級(jí)臨床專業(yè)的部分學(xué)生為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，學(xué)員總數(shù)為129人，隨機(jī)分為2組：TBL組65人，LBL組64人，實(shí)驗(yàn)前將TBL組分為8個(gè)小組，每組選出一名組織能力較強(qiáng)的同學(xué)擔(dān)任組長(zhǎng)。教師將TBL案例材料于課前兩個(gè)星期發(fā)放給參與實(shí)驗(yàn)的學(xué)生，然后學(xué)生根據(jù)教師發(fā)放的這些案例材料和問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)的資料收集工作，補(bǔ)充自身現(xiàn)有的理論知識(shí)。由于所有的實(shí)驗(yàn)對(duì)象都是沒(méi)有接觸過(guò)臨床實(shí)踐的學(xué)生，所以應(yīng)該選擇一些更加接近于生活的實(shí)驗(yàn)材料，只有這樣才能充分的調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

2.2 課堂討論 分為分組答辯及教師精講，以一氧化碳中毒為例，探討生物氧化章節(jié)中呼吸鏈的組成及其抑制劑的關(guān)系。

分組答辯：包括各組發(fā)言及組與組之間的討論，課堂中組長(zhǎng)先代表本組進(jìn)行發(fā)言，其他組員再進(jìn)行補(bǔ)充，小組之間觀點(diǎn)不同時(shí)可以進(jìn)行辯論。

教師精講：教師根據(jù)學(xué)生討論中爭(zhēng)議較大的疑難問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析，理清整個(gè)教學(xué)內(nèi)容，特別是對(duì)結(jié)論作出總結(jié)歸納。例如：在生物氧化章節(jié)，通過(guò)一氧化碳中毒的案例來(lái)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)電子傳遞的影響因素與作用機(jī)制，學(xué)生不僅僅提出一氧化碳抑制氧合血紅蛋白形成的原因，還會(huì)進(jìn)一步問(wèn)到為何一氧化碳能夠抑制氧合血紅蛋白解離等問(wèn)題。

2.3 相關(guān)知識(shí)，當(dāng)堂考試 實(shí)驗(yàn)完成后對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行當(dāng)堂考試，包括個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試，總分都設(shè)為60分，兩組統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷?？荚嚦煽?jī)進(jìn)行比較分析。（表1、表2）

2.4 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（表3） 由表3可見(jiàn)，在調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、提高分析解決問(wèn)題、更全面掌握知識(shí)點(diǎn)、加強(qiáng)記憶理解知識(shí)等方面，TBL比LBL效果好。雖然TBL教學(xué)方式實(shí)施中也有不足之處，但95.43%的學(xué)生仍希望繼續(xù)開(kāi)展TBL教學(xué)。

3 討論

首先，衡量一種教學(xué)法的成功與否最終還是體現(xiàn)在教學(xué)成果上，而不應(yīng)僅僅停留在理論研究上[3]。TBL教學(xué)法不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，還能夠培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，因?yàn)樵摻虒W(xué)方法在教學(xué)時(shí)學(xué)生需要相互督促、合作，如此一來(lái)不僅很大程度上的激發(fā)了學(xué)生的學(xué)生積極性，還可以化被動(dòng)為主動(dòng)，做到理論和實(shí)踐相結(jié)合。本研究結(jié)果顯示：TBL組的成績(jī)要高于LBL組，特別是在可以體現(xiàn)學(xué)生綜合能力的綜合分析題的考核上，TBL組的成績(jī)更是普遍的比LBL組的成績(jī)高出許多，這充分說(shuō)明了采用TBL教學(xué)法能夠取得良好的教學(xué)效果。這是因?yàn)門(mén)BL教學(xué)法對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行了改革，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)完全的交給了學(xué)生，如此一來(lái)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣一定能得到提升，端正自身的學(xué)習(xí)態(tài)度，主動(dòng)獲取新知識(shí)，積極思考分析，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)，順應(yīng)時(shí)代的要求，所以獲得良好的教學(xué)效果就不是偶然的了。其次，本研究顯示大多數(shù)的學(xué)生認(rèn)為T(mén)BL不僅能提高他們學(xué)習(xí)知識(shí)的綜合素質(zhì)，還能提高他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和表達(dá)能力。這是因?yàn)樵谶M(jìn)行TBL教學(xué)時(shí)，學(xué)生必須提前查閱各種相關(guān)的參考資料，然后充分聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床知識(shí)，通過(guò)和諧良好的討論、交流、合作才能順利解決問(wèn)題，這對(duì)培養(yǎng)一位優(yōu)秀的臨床醫(yī)師擁有良好的協(xié)作、交流等非技術(shù)能力奠定了基礎(chǔ)。

總之，為了更好地完善TBL教學(xué)，應(yīng)該堅(jiān)持貫徹以下幾個(gè)重要原則：一是應(yīng)該對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行合理分組，激發(fā)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)；二是要科學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)任務(wù)；三是保證學(xué)生在教學(xué)中能夠得到及時(shí)的反饋；四是教師應(yīng)該意識(shí)到自己是學(xué)生自主活動(dòng)的組織者、激勵(lì)者、引導(dǎo)者和協(xié)助者[5]，而不僅僅是單純的知識(shí)傳授者。教師在課前要將團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行合理分組，既保證個(gè)人的學(xué)習(xí)，又要使小組成員之間相互配合和合作。教師要制定教學(xué)目標(biāo)、確定教學(xué)內(nèi)容、要點(diǎn)和學(xué)習(xí)輔導(dǎo)資料、準(zhǔn)備預(yù)習(xí)認(rèn)定測(cè)試的試卷、準(zhǔn)備應(yīng)用性練習(xí)的案例，在教學(xué)過(guò)程中要能夠清晰判斷學(xué)生是否掌握了所學(xué)內(nèi)容，能否進(jìn)入下一階段的學(xué)習(xí)，這些都要求教師要具備更高的學(xué)識(shí)和教學(xué)水平。

現(xiàn)在生化的教學(xué)時(shí)數(shù)正在逐年的減少，造成這種現(xiàn)象的原因是多方面的，比如科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展、學(xué)科分化和交叉增多、培養(yǎng)方案的調(diào)整等，在這種背景下，若還按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法教學(xué)，教學(xué)效果一定會(huì)受到影響，應(yīng)該對(duì)傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)方法進(jìn)行改革，而TBL作為新興的教學(xué)方法值得推廣并在今后的教學(xué)中進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)：

[1]Dean X PARMELEE.Team-based Learning： Moving forward in curriculum innovation：A commentary[J].Medical Teacher 2010，32：105-107.

[2]穆攀偉，王庭槐，曾龍?bào)A等.在醫(yī)學(xué)教育中引入以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，1：55-56.

[3]陳春燕，郭曉奎.傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL結(jié)合在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].微生物學(xué)通報(bào)，2008，9：1494-1496.

tbl教學(xué)范文第5篇

1.1組建小組、確定小組長(zhǎng)課前2周分組，將研究組50人分為5個(gè)小組，每組10名。按照學(xué)生平時(shí)成績(jī)分為好、中、差，隨機(jī)分到各組，也就是每個(gè)小組都要有好、中和差三個(gè)層次的學(xué)生。分組時(shí)注意將同寢室或相鄰寢室的學(xué)生分為一組，各組推薦一位組長(zhǎng)。

1.2教師提出學(xué)習(xí)目標(biāo)、確定教學(xué)要點(diǎn)選擇教學(xué)內(nèi)容以“牙拔除術(shù)的護(hù)理”為例。牙拔除術(shù)是運(yùn)用全身或局部麻醉，通過(guò)手術(shù)的方法，將不能再行使口腔功能的牙拔除。它是臨床最廣泛的手術(shù)，也是治療某些牙病的手段。

1.3教師導(dǎo)入案例、提出問(wèn)題課前2周將有關(guān)教學(xué)資料告知學(xué)生，提出問(wèn)題，課堂上將對(duì)個(gè)人和小組分別進(jìn)行測(cè)試。內(nèi)容包括：①術(shù)前的護(hù)理；②術(shù)中的護(hù)理；③術(shù)后護(hù)理；④并發(fā)癥的護(hù)理。

1.4教師分配相應(yīng)的任務(wù)按照題號(hào)順序，每組負(fù)責(zé)一個(gè)問(wèn)題。即第一組負(fù)責(zé)第一個(gè)問(wèn)題，第二組負(fù)責(zé)第二個(gè)問(wèn)題，依此類推。

1.5學(xué)生根據(jù)自己所負(fù)責(zé)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行閱讀和準(zhǔn)備，自主學(xué)習(xí)、討論要求小組成員在組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，分工合作，通過(guò)課本學(xué)習(xí)、聽(tīng)知識(shí)講座、上圖書(shū)館或利用網(wǎng)絡(luò)等搜集相關(guān)資料，互相討論，準(zhǔn)備問(wèn)題。各小組在課前一天再一次討論，達(dá)成一致的意見(jiàn)，整理發(fā)言提綱。各組推選一位代表發(fā)言并制作成PPT提綱。

1.6個(gè)人測(cè)試個(gè)人測(cè)試于課堂上的最初10min完成。測(cè)試10道題，均為單選題。

1.7小組測(cè)試小組測(cè)試在個(gè)人測(cè)試之后立即進(jìn)行，要求小組共同討論完成。每組各測(cè)試10道題，均為單選題。

1.8應(yīng)用性練習(xí)由2名教師共同完成應(yīng)用性練習(xí)。教師給出一份綜合病例，問(wèn)題難度較大，是現(xiàn)實(shí)中可能面對(duì)的問(wèn)題，答案沒(méi)有錯(cuò)對(duì)，只有最佳（答案）。應(yīng)用性練習(xí)考察學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的綜合能力，要求小組共同討論完成。授課老師教師逐一提問(wèn)，各小組派代表回答問(wèn)題，有異議的其他小組可以對(duì)此進(jìn)行反駁、辯論、交流。對(duì)于仍有疑惑的問(wèn)題，教師啟發(fā)學(xué)生，讓學(xué)生共同探討、尋找答案。然后教師進(jìn)行講解、答疑，講授該領(lǐng)域最新的研究動(dòng)態(tài)，擴(kuò)大學(xué)生視野，開(kāi)闊學(xué)生思維。

1.9教師總結(jié)、評(píng)價(jià)教師對(duì)各個(gè)小組的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)團(tuán)隊(duì)合作情況及存在的問(wèn)題，促使團(tuán)隊(duì)作業(yè)質(zhì)量不斷進(jìn)步。通過(guò)小組合作增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力及人際溝通能力。最后是考核，包括個(gè)人考核、小組考核。個(gè)人考核是對(duì)學(xué)生個(gè)人的評(píng)價(jià)。學(xué)生之間的相互評(píng)價(jià)能夠真實(shí)反映教學(xué)存在的問(wèn)題。小組成員根據(jù)課堂表現(xiàn)以及對(duì)小組的貢獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。小組考核包括組間互評(píng)的內(nèi)容（包括預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂參與和團(tuán)隊(duì)之間的配合），要求評(píng)價(jià)真實(shí)，進(jìn)行匿名評(píng)價(jià)方式。

1.10統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSl3.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1TBL教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)對(duì)兩組學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷100份，回收100份，回收率為100%。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果：研究組98.4％的學(xué)生表示認(rèn)為該教學(xué)有利于不同學(xué)科知識(shí)的綜合應(yīng)用，對(duì)照組為79.4%；研究組97.52％的學(xué)生認(rèn)為提高了自學(xué)能力，對(duì)照組為81.5%；研究組91.7%的學(xué)生認(rèn)為增強(qiáng)個(gè)人責(zé)任心，對(duì)照組為79.4%；研究組94.6%的學(xué)生認(rèn)為有利于培養(yǎng)人際溝通能力，對(duì)照組為81.1%；研究組97.1%的學(xué)生認(rèn)為有助于提高團(tuán)隊(duì)合作和競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)照組為85.5%；研究組94.3%的學(xué)生認(rèn)為有助于理論知識(shí)和操作技能之間的聯(lián)系，對(duì)照組為80.8%；研究組91.3%的學(xué)生認(rèn)為有利于處理患者的實(shí)際問(wèn)題，對(duì)照組為87.6%；研究組94.7%的學(xué)生認(rèn)為有利于培養(yǎng)臨床思維能力，對(duì)照組為90.2%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。期末成績(jī)考核，研究組在理論考試和操作考試明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2TBL教學(xué)的困難研究組47.6%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)壓力大、時(shí)間緊，不適應(yīng)TBL教學(xué)；30.9%的學(xué)生認(rèn)為教師課堂講解時(shí)間太少；57.8%的學(xué)生認(rèn)為查找資料困難，尤其是病例資料。

3討論

3.1提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和運(yùn)用知識(shí)能力國(guó)內(nèi)外研究表明[3-5]，學(xué)生認(rèn)可TBL教學(xué)能提高自主學(xué)習(xí)和運(yùn)用知識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)等方面的優(yōu)勢(shì)，本研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果一致。傳統(tǒng)的教學(xué)模式，大部分學(xué)生上課玩手機(jī)、睡覺(jué)，課后上網(wǎng)，很少預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)。然而TBL教學(xué)法從提出問(wèn)題到最后教師總結(jié)、評(píng)價(jià)，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)教學(xué)的模式，學(xué)生要自行查閱學(xué)習(xí)資料，進(jìn)行幾輪組內(nèi)討論，提出自己的看法；接著小組整合學(xué)習(xí)資料，達(dá)成一致意見(jiàn)，制作PTT，選出代表發(fā)言，最后教師測(cè)試、點(diǎn)評(píng)。TBL教學(xué)方法通過(guò)課堂反復(fù)測(cè)試、討論，進(jìn)一步加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力，提高了運(yùn)用知識(shí)的能力。

3.2加強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和責(zé)任意識(shí)TBL教學(xué)是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，要求整個(gè)團(tuán)隊(duì)意見(jiàn)達(dá)成一致。不只是單純要求學(xué)生盡最大的努力把個(gè)人的任務(wù)完成好，還要幫助組內(nèi)其他同學(xué)，這種教學(xué)方法大大提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、責(zé)任意識(shí)和大局意識(shí)，提高了人際溝通能力。本研究研究組有97.1%的學(xué)生認(rèn)為有助于提高團(tuán)隊(duì)合作和競(jìng)爭(zhēng)，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[6-8]。

3.3培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力本研究結(jié)果顯示研究組94.7%的學(xué)生認(rèn)為有利于培養(yǎng)臨床思維能力。本研究教學(xué)內(nèi)容為“牙拔除術(shù)的護(hù)理”，學(xué)生提出術(shù)前詳細(xì)評(píng)估非常重要，尤其是禁忌證和適應(yīng)證；有學(xué)生提出并發(fā)癥的后果可怕；有學(xué)生認(rèn)為術(shù)后一定要嚴(yán)密觀察，詳細(xì)告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，特別是對(duì)于合并有內(nèi)科疾病的患者，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。最后學(xué)生就如何提高臨床思維能力達(dá)成共識(shí)：根據(jù)病情的變化調(diào)整、完善治療方案，在討論中，學(xué)生既培養(yǎng)了臨床思維能力，又增加了責(zé)任感。