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新兵訓(xùn)練營范文第1篇

1.1對象

采用整群抽樣法，于2013年1月在新兵新訓(xùn)1個月時對683名新兵進行心理測試，刪除資料不完整的問卷32份，獲得有效問卷651份（95.3%）。新兵全為男性，其中大專及以上學(xué)歷101名（15.5%），高中367名（56.4%），初中183名（28.1%）。

1.2研究方法

1.2.1實施程序:以連為單位現(xiàn)場施測，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下以統(tǒng)一的指導(dǎo)語告知測試的目的和具體方法，獨立完成問卷。

1.2.2測量工具:一般資料調(diào)查包括姓名（進行問卷編號，比對后加入），年齡，受教育狀況，民族和。①軍營環(huán)境適應(yīng)情況的自評：采用3點評分的方式評價新兵自己對軍營環(huán)境的適應(yīng)程度（1基本適應(yīng)；2有點不適應(yīng)；3很不適應(yīng)）；②正性情緒量表（PositiveAffectScale,PAS）：包括積極情感體驗描述詞9個，采用5級評分（1非常輕微或根本沒有；2很少這樣；3有時這樣；4經(jīng)常這樣；5非常強烈）評價個體在多大程度上體驗到這些詞匯所描述的情感[6]；③Connor．Davidson心理彈性問卷（Connor-Davidsonresiliencescale，CD-RISC）[7]：該問卷包含25個項目，采用5級評分（0完全不是這樣；1很少這樣；2有時這樣；3經(jīng)常這樣；4幾乎總是這樣）,該量表在中國軍人中的應(yīng)用信效度良好[8]；④應(yīng)激后成長問卷（posttraumaticgrowthinventory，PTGI）：共21個條目，分為5個維度：人際關(guān)系（relatingtoothers）、新可能性（newpossibilities）、個人力量（personalstrength）、精神變化（spiritualchange）及欣賞生活（appreciationoflife），采用6級評分（1完全沒有；2稍微有點；3有些明顯；4相當(dāng)明顯；5非常明顯；6極度明顯）得分越高表示應(yīng)激后成長水平越高。汪際等[9]對215名意外創(chuàng)傷者進行調(diào)查，對量表進行修訂及信效度分析，結(jié)果表明該量表具有良好的信效度，適用于我國意外創(chuàng)傷者的創(chuàng)傷后成長研究；⑤自我接納問卷（selfacceptancequestionnaire，SAQ）：共16個條目，采用4級評分，包括自我接納和自我評價2個因子，得分越高表明自我接納程度越高（信度為0.86）[10]；⑥心理應(yīng)激自評問卷（psychologicalstressself-evaluationtest，PSET）：包括10個條目，條目內(nèi)容均反映各種應(yīng)激性癥狀，標(biāo)準(zhǔn)T≥70表明應(yīng)激程度較高（信度為0.76）。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS18.0和AMOS8.0統(tǒng)計軟件，進行Pearson雙變量相關(guān)分析、獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、線性回歸分析和路徑模型擬合建構(gòu)。

2.結(jié)果

2.1新兵新訓(xùn)應(yīng)激后成長狀況:新兵新訓(xùn)應(yīng)激后成長總分為45.90±18.59（均分為：2.18±0.03）。其中各因子得分分別為：人際關(guān)系（13.84±6.56）分，新可能性（12.10±5.58）分，個人力量（9.95±4.38）分，精神變化（2.63±1.63）分，欣賞生活（7.38±3.14）分。

根據(jù)新兵對軍營環(huán)境適應(yīng)情況：將651名新兵分為適應(yīng)組（對軍營環(huán)境基本適應(yīng)者539名）和不適應(yīng)組（包括有點不適應(yīng)及很不適應(yīng)兩種情況者112名），適應(yīng)組應(yīng)激后成長總分（48.43±17.59）顯著高于不適應(yīng)組應(yīng)激后成長總分（33.72±18.53）（P＜0.001）。

不同文化程度的應(yīng)激后成長總分情況：大專及以上文化程度組應(yīng)激后成長總分為（52.47±16.23）、高中組（46.34±19.41）和初中組（41.40±16.95），統(tǒng)計分析表明，3組新兵在新訓(xùn)應(yīng)激后成長總分上存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）。

2.2新兵新訓(xùn)應(yīng)激后成長與心理彈性、正性情緒、自我接納和應(yīng)激水平的相關(guān)分析:新兵新訓(xùn)應(yīng)激后成長總分與心理彈性總分、正性情緒、自我接納呈顯著的正相關(guān)（r分別為0.727、0.610、0.398，P＜0.01），與心理應(yīng)激總分顯著負相關(guān)（r=-0.311，P＜0.01）。

2.3新兵新訓(xùn)應(yīng)激后成長高低分組在正性情緒、自我接納和心理應(yīng)激得分的比較:將651名新訓(xùn)新兵的應(yīng)激后成長得分按從高到底排序，以27%的劃界原則將新兵分為新訓(xùn)應(yīng)激后成長高分組和低分組。獨立樣本的t檢驗結(jié)果顯示，應(yīng)激后成長高分組在正性情緒、心理彈性總分、自我接納總分上均顯著高于應(yīng)激后成長低分組（P＜0.01），在心理應(yīng)激總分上顯著低于應(yīng)激后成長低分組（P＜0.01）。

2.4新兵心理彈性、正性情緒、自我接納、心理應(yīng)激總分對新訓(xùn)應(yīng)激后成長總分的逐步回歸分析:選取心理彈性總分、正性情緒總分、自我接納總分、心理應(yīng)激總分對新訓(xùn)應(yīng)激后成長總分進行逐步回歸分析，結(jié)果顯示：心理彈性總分和正性情緒總分進入回歸方程，回歸模型的多元相關(guān)系數(shù)為0.723，決定系數(shù)（R2）為0.523，回歸方程為：Y1=-13.386+0.612x1+0.765x2。

2.5應(yīng)激水平、自我接納和心理彈性對應(yīng)激后成長的影響：正性情緒的中介作用為了更好的了解新兵正性情緒、自我接納、心理彈性和應(yīng)激水平對應(yīng)激后成長的影響，建立結(jié)構(gòu)方程模型，分析正性情緒的中介作用，正性情緒在應(yīng)激程度、自我接納對應(yīng)激后成長的影響中起到完全中介作用，在心理彈性對應(yīng)激后成長的影響中起到部分中介作用。模型的絕對擬合指標(biāo)χ2/df=4.833，該值小于5，表明模型可以接受；其他擬合指標(biāo)CFI=0.994，AGFI=0.956，GFI=0.994，NFI=0.992，均大于0.90，表明模型擬合度良好。

3.討論

普遍的研究認為，在一定范圍內(nèi)應(yīng)激水平越高則個體獲得的成長越多。本組新兵新訓(xùn)期間應(yīng)激后成長程度的總分為(45.90±18.59)，低于Lelorain等[12]報道的乳癌康復(fù)者的應(yīng)激后成長得分(59.9±20.00)，也低于Morris等[13]報道的癌癥康復(fù)者的應(yīng)激后成長得分(60.99±23.35)。這提示不同應(yīng)激源對個體的影響不同，帶來的成長程度也不同。

本研究中，新兵適應(yīng)組比不適應(yīng)組有更高的應(yīng)激后成長，結(jié)果提示應(yīng)激后成長可能在一定程度上有助于新兵對軍事環(huán)境的適應(yīng)，或者新兵在適應(yīng)環(huán)境的過程中也獲得了一定的應(yīng)激后成長。這與以往的研究結(jié)論一致[5]。不同文化程度的新兵在新訓(xùn)應(yīng)激后成長總分上存在差異，表現(xiàn)為文化程度越高則成長越多，這與Xu等[14]對地震后成年人的應(yīng)激后成長研究結(jié)論相一致,支持學(xué)歷是應(yīng)激后成長的一個很好的預(yù)測指標(biāo)。

本組新兵應(yīng)激后成長總分與正性情緒、自我接納呈正相關(guān)表明自我接納程度越高、擁有正性情緒越多則越容易獲得更多的應(yīng)激后成長。這與其他作者的研究結(jié)果一致。Lelorai等[12]觀察到乳癌康復(fù)者的正性情緒與應(yīng)激后成長存在強的正相關(guān)；Turner-Sack等[15]報道青春期的癌癥康復(fù)者采用接納的策略更有利于應(yīng)激后成長。

本研究顯示，心理彈性好、應(yīng)激程度低、自我接納高的新兵有更多的正性情緒。進一步分析發(fā)現(xiàn)，正性情緒在應(yīng)激程度和自我接納對應(yīng)激后成長的影響中起到完全中介作用，在心理彈性對應(yīng)激后成長的影響中起到部分中介作用，這與以往的研究結(jié)論一致。Alex等[16]對多個研究結(jié)果的分析表明心理彈性可以作為應(yīng)激后成長的預(yù)測變量；Sharon等[17]對乳癌患者的研究中發(fā)現(xiàn)更多地使用積極再評價、積極情緒多者可以預(yù)測應(yīng)激后成長。因此，在新訓(xùn)中培養(yǎng)新兵正性積極情緒有利于個體適應(yīng)環(huán)境、促進應(yīng)激后成長，有針對性的開展入伍新兵的心理彈性、自我接納、積極情緒等方面的心理訓(xùn)練，對提升新兵心理健康水平、促進適應(yīng)和成長有十分重要的作用。

新兵訓(xùn)練營范文第2篇

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；運動訓(xùn)練；健康狀態(tài)；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R45 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0562-02

為了進一步了解運動訓(xùn)練對慢性心力衰竭病人健康狀態(tài)的影響，本研究采用多中心隨機化對照研究設(shè)計，于2004年1月～2009年12月的2335例病情穩(wěn)定心力衰竭及左心室射血分數(shù)≤35%的門診病人進行觀察。

1 資料和方法

1.1 病人選擇 入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；性別不限；符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；左心室射血分數(shù)≤35%；NYHA心力衰竭功能分級II～ IV 級；愿意參與研究并能完成整個研究過程。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能參加運動訓(xùn)練；已經(jīng)進行定期運動；6周前曾經(jīng)出現(xiàn)過重大心血管事件。所有病人知情同意。

1.2 分組 病人采取1：1隨機化分組方法。A組：給予最佳藥物治療和有氧運動訓(xùn)練；B組：給予最佳藥物治療和定期體力活動。運動訓(xùn)練共為36節(jié)有氧運動訓(xùn)練（步行、蹬車，等），每周3次，要求達到心率儲備的60%～70%，此后給予家庭為主強度相同的訓(xùn)練，每周5次。

1.3 病人自報告式測驗 應(yīng)用KCCQ測驗病人的健康狀態(tài)。KCCQ為23條自管理疾病特有問卷[1]，包括總體評分和分量表評分，分量表分別為生理活動限制，癥狀，生活質(zhì)量，社會活動限制等。KCCQ評分為0～100，分值越高表明健康狀態(tài)越好。分別于入組時、3、6、9、12個月，2、3、4年時進行測驗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS16.0。取P

2 結(jié)果

兩組病人的基本特征相似，KCCQ評分基礎(chǔ)值組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。KCCQ癥狀穩(wěn)定性量表評分A組為54±18，B組為54±18，提示兩組病人入組時病情均相對穩(wěn)定。隨訪時間中位值為2.5年（表1）。

2.1 運動訓(xùn)練和病人報告健康狀態(tài) 經(jīng)心力衰竭病因校正后，3個月時A組病人的KCCQ總分較基礎(chǔ)值改善5.21，B組則為3.28；A組較B組增加1.93 （95% CI， 0.84 -3.01） （ P

KCCQ 分量表中，對總分有顯著影響的是生理功能限制（P

2.2 運動訓(xùn)練與獲益病人比例 事后分析顯示，A組54%（n=634，95%CI51%～56%）、B組29%（n=336，95%CI26%～31%）的病人KCCQ總分改善≥5（P

2.3 KCCQ與生理結(jié)局之間的關(guān)系 KCCQ總分由基礎(chǔ)值到12個月變化值與心肺運動試驗時間變化 （r = 0.28； P

3 討論

本研究中以KCCQ改善評價心力衰竭病人健康狀態(tài)，A組病人3 個月時較B組呈現(xiàn)更顯著的改善。這一改善持續(xù)整個隨訪期間，不僅表現(xiàn)在總分，各分量表也呈現(xiàn)相似的變化，包括生理限制、癥狀、生活質(zhì)量及社會限制等。本研究病人為心力衰竭NYHA分級II～IV級大樣本長期觀察，評價運動訓(xùn)練對病人生活質(zhì)量和健康狀態(tài)的影響。運動訓(xùn)練的心力衰竭病人早期即顯示KCCQ評分的改善，包括生理和癥狀分量表。這些結(jié)果與先前的一些研究[2，3]結(jié)果不同，先前的一些研究未發(fā)現(xiàn)運動對心力衰竭病人有益。

總之，本研究結(jié)果提示心力衰竭病人進行運動訓(xùn)練可顯著改善病人健康狀態(tài)，與運動訓(xùn)練相關(guān)的健康狀態(tài)改善發(fā)生于運動訓(xùn)練早期，而持續(xù)地家庭運動有助于健康狀態(tài)改善的維持。

參考文獻：

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新兵訓(xùn)練營范文第3篇

關(guān)鍵詞：硝酸甘油；低分子肝素鈣；慢性肺心??；肺循環(huán)

慢性肺心病是我國呼吸系統(tǒng)疾病中的一種常見病，是由支氣管肺疾病、胸廓慢性疾病以及肺血管疾病引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，最終導(dǎo)致肺動脈壓力增高，從而引起右心室擴張和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心臟病[1]。而一旦合并右心衰竭，已到了肺心病的失代償期，嚴重影響患者的生活質(zhì)量及生存。肺心病的發(fā)病機制主要是肺動脈高壓，在解剖性因素和功能性因素中，功能性因素發(fā)揮著更為重要的作用，臨床上通過糾正低氧和高碳酸血癥后，肺動脈壓力可明顯下降，癥狀可獲得改善。但在反復(fù)的治療過程中，發(fā)現(xiàn)通過常規(guī)治療難以明顯改善氣短、發(fā)紺和頑固性水腫等癥狀，這就需要我們臨床工作者進一步分析原因及改善治療方法?；仡櫺苑治鑫以?010年～2014年收治的200例肺心病患者，常規(guī)組及低甘組各100例，結(jié)果：低甘組患者肺循環(huán)改善較常規(guī)組明顯，延長了患者的生命，提高了患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年3月～2014年3月我院收治的慢性肺心病患者200例，均符合1997年全國肺心病學(xué)術(shù)會議修訂的肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)：有慢性支氣管炎、肺氣腫、其他肺胸疾病或肺血管病變，引起肺動脈高壓、右心增大或右心功能不全表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)紺、下肢水腫等。其中低甘組100例，男68例，女32例，年齡57～78歲，平均72歲，常規(guī)組100例，其中男65例，女35例，年齡54～79歲，平均74歲，兩組患者年齡、性別、病程及嚴重程度無顯著性差異。

1.2方法 常規(guī)組予以抗感染、化痰、吸氧、糾正酸堿水電解質(zhì)失衡、擴血管、利尿消腫、適度強心等治療，低甘組加用低分子肝素鈣及硝酸甘油治療，低分子肝素80U/kg?次皮下注射，1次/d，硝酸甘油10mg+5%gGs250ml中靜滴，1次/d，連用14d，常規(guī)組治療時間相同。用藥期間根據(jù)患者血壓及心功能和患者耐受程度調(diào)整用藥劑量，防止嚴重不良反應(yīng)。

1.3療效判斷 ①治療前后兩組患者肺循環(huán)如肺動脈壓力及肺流變變化；②臨床表現(xiàn)改變：咳嗽、咳痰等癥狀及體征明顯改善者為顯效，有所改善者為有效，無變化甚至病情加重者為無效，總有效率為顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，等級資料采用秩和檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后肺循環(huán)均有不同程度上的改善，但低甘組改善明顯，見表1，表2。

從表1、表2中可以看出所有患者治療后的各項指標(biāo)均優(yōu)于治療前的指標(biāo)，而低甘組各項指標(biāo)改善均優(yōu)于對照組的指標(biāo)，且P

2.2兩組患者治療前后療效比較 低甘組 100例中顯效 81例（81%）、有效15例（15%）、無效 4例（4%），總有效率 95%。常規(guī)治療組 100例中顯效 54 例（54%）、有效 23 例（23.00%）、無效 22例（22%），總有效率 77%。低甘組的總有效率明顯高于常規(guī)治療組（P

2.3不良反應(yīng) 所有使用低分子肝素的患者均未發(fā)現(xiàn)有任何不良反應(yīng)。

3討論

慢性肺心病最常見的原因是慢阻肺（COPD），因長期持續(xù)缺氧，高碳酸血癥等使肺血管收縮、痙攣，致肺動脈壓增高，由于繼發(fā)性紅細胞增多，血黏度增高，血液呈現(xiàn)高黏、高凝、高聚態(tài)；加之組織細胞損害，活性物質(zhì)釋放，激活凝血因子；同時因感染，特別是革蘭陰性桿菌及其內(nèi)毒素可損傷血管內(nèi)皮，激活血漿凝血激酶前質(zhì)因子，血小板破壞受損，釋放血小板第3因子，上述多種因素導(dǎo)致血液呈高凝狀態(tài)，易致肺小動脈原位血栓形成。肺細小動脈的原位血栓是慢性阻塞性肺疾病所致肺心病失代償期患者的主要病理改變，進一步加重肺動脈高壓，使心力衰竭難以控制[2]，文獻報道[3]在慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期死亡患者的尸檢中約90%的病例合并有肺小動脈栓塞，且為肺小動脈原位血栓形成，而非血栓栓塞。鈣通道功能異常、一氧化氮水平下降、血栓素水平增加亦是肺動脈高壓的重要原因[4]。并且COPD患者存在明顯的血小板活化，血小板活化程度在COPD合并肺動脈高壓的患者更為顯著[5]。感染、酸中毒、缺氧、高凝高聚狀態(tài)、肺動脈高壓及肺小動脈原位血栓形成、水鈉潴留等是我們治療慢性肺心病必須關(guān)注的重點。我們目前常規(guī)治療注重點往往集中在抗感染、解痙平喘、改善患者肺通氣功能、糾正缺氧、酸中毒上，而肺小動脈原位血栓形成及肺動脈高壓等治療被我們臨床工作者所忽視，盡管在控制感染、糾正患者酸中毒、缺氧等治療后患者肺動脈高壓會一定程度上得到改善，但肺部高凝狀態(tài)、肺小動脈原位血栓沒有得到減輕，尤其是在使用利尿劑治療后，患者血液濃縮，粘滯度增大，可能部分抵消患者因缺氧、心功能改善所致的肺動脈壓力降低。低分子肝素是一種低分子量的肝素，其由普通肝素通過解聚形成，具有抗血栓作用和抗凝作用，能夠?qū)ρ軆?nèi)皮釋放纖溶酶原激活物產(chǎn)生刺激，使纖維蛋白的溶解增強，可以對血液中的有形成分的聚集產(chǎn)生抑制，使血液的高凝集、高黏滯狀態(tài)減輕。針對慢性肺血栓栓塞，低分子肝素能夠改善機化血栓表層，促進其部分新鮮血栓溶解和再通，其次低分子肝素還能夠利用以上的機制防止在機化血栓的基礎(chǔ)上又有新鮮血栓形成，同時，低分子肝素還具有抗炎、抗過敏的作用[6]。另外，楊勛、趙蘇[7]發(fā)現(xiàn)，低分子肝素能使血液內(nèi)TXA2水平升高，一氧化氮水平下降。低分子肝素通過抗凝和抑制血小板聚集，降低血液黏度，預(yù)防和治療肺血管內(nèi)原位血栓、抗炎抗過敏、調(diào)節(jié)TXA2及一氧化氮水平等作用來共同降低肺動脈壓力，改善肺通氣和低氧，從而改善心肺功能，改善患者的整體預(yù)后和生活質(zhì)量。硝酸甘油在體內(nèi)在一氧化氮還原酶的作用下代謝為一氧化氮，具有抗血小板聚集、限制血小板活化、降低肺動脈高壓、改善患者肺循環(huán)，同時能減少患者回心血量及心臟負荷，擴張肺部缺血區(qū)血管，直接擴張支氣管，降低氣道高反應(yīng)性[8-10]，改善患者心肺功能。上述低甘組與常規(guī)組對比分析已予以了再次證明。

綜上所述，常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用低分子肝素鈣及硝酸甘油能明顯改善患者肺循環(huán)，且無明顯副作用，無需監(jiān)測，值得臨床推廣。

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新兵訓(xùn)練營范文第4篇

【關(guān)鍵詞】冠心病;意大利;經(jīng)皮冠狀動脈介入治療;綜合康復(fù)訓(xùn)練;心理治療;運動耐量

The effects of compositive rehabilitation training and psychotherapyon the clinical outcomes of Italian patients with coronary heart disease after percutaneouscoronaryintervention

OU Jianying,LI Zhijun,YANG Yanjie.Department of Rehabilitation,the fifth Affiliated Hospital of Sun Yatsen Univeisity,Guangdong,519000,China

【Abstract】 Objective Observe the effects of compositive rehabilitation training and psychotherapyon the clinical outcomes of italian patients with coronary heart disease after percutaneouscoronaryintervention.Methods Choose twentytwo cases of coronary heart disease after percutaneous coronary intervention.The patients were given routine medical treatment,such as Po nitrate esters 、enteric coated aspirin 、CEI ect.Entire treatment the patients were given the professional psychotherapy.After percutaneous coronary intervention 3 days,the patients started staged rehabilitation training.After 3 staged,observed the patients’ heart rate,blood pressure,changes in ECG during treadmill exercise,as well as the frequency of any angina episodes.Results The results showed that the treatment prolong total exercise time(P

【Key words】Coronary heart disease; Italia; Percutaneouscoronaryintervention; Compositive rehabilitation training; Psychotherapy;Exercise tolerance; Treadmill exercise test.

作者單位:519000珠海,中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院康復(fù)科

冠心病由于其發(fā)病率高,死亡率高,嚴重危害人類的身體健康,從而被稱作是“人類的第一殺手”。隨著人們生活水平的提高,老年人口不斷增多,如何控制老年人冠心病的發(fā)生發(fā)展及如何改善老年人冠心病患者的生活質(zhì)量成為當(dāng)今社會越來越重視的問題。國內(nèi)外許多專家學(xué)者都在嘗試用各種有效的方法去治療冠心病患者,國內(nèi)常用的方法包括藥物治療、外科介入治療、中醫(yī)治療及各種運動治療。那么國外的醫(yī)院又是用什么方法治療?其療效又如何?本文就想大家介紹一下意大利某康復(fù)醫(yī)院他們對冠心病介入治療術(shù)后患者的治療方法及其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn),確診為冠心病并成功進行了首次PCI的患者22例,男13例,女9例;年齡55~70歲,平均(62.7±5.3)歲;其中穩(wěn)定型心絞痛19例,不穩(wěn)定型心絞痛3例;合并原發(fā)性高血壓16例、糖尿病9例、高血脂癥10例。所有患者除外一個月內(nèi)發(fā)生或急性心肌梗死或進行了再次冠狀動脈血管重建術(shù)者;除外嚴重心率失常、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯及其他有活動平板運動試驗禁忌者;除外肺心臟病、心肌病、心肌炎、青光眼、肝腎功能異常者等。入選患者分別在入院前及3個階段治療后行心電圖活動平板運動試驗及心理測試。

1.2 治療方法 患者除行PCI治療外臨床上均采用常規(guī)的藥物療法與國內(nèi)相似(口服硝酸酯類、腸溶阿司匹林、轉(zhuǎn)換酶抑制劑等)。心理治療于入院時就開始貫穿整個治療期間,根據(jù)患者的具體情況每天進行心理指導(dǎo)、心理治療及飲食指導(dǎo)。綜合康復(fù)訓(xùn)練于PCI術(shù)后第3天開始,每次訓(xùn)練均給予心電、血壓監(jiān)測,運動強度以最大心率的70%~80%作為靶心率?？祻?fù)訓(xùn)練分為三個階段三個運動療程。

1.2.1 第一階段(術(shù)后1~2周)訓(xùn)練地點:病房總運動時間:20~30 min/d。

①床上訓(xùn)練:腹式呼吸訓(xùn)練;②緩慢步行,每次5~10 min。靶心率小于癥狀限制性心率的50%,以間歇運動為主。

1.2.2 第二階段(術(shù)后3~8周)訓(xùn)練地點:康復(fù)治療室 總運動時間:4060 min/d。

②臥位心臟訓(xùn)練操,每次5~10 min,2次/d;②專用心臟病術(shù)后耐力訓(xùn)練治療器訓(xùn)練,每次20~40 min,1次/d,靶心率小于癥狀限制性心率的80%~90%;

1.2.3 第三階段(門診4周)訓(xùn)練地點:康復(fù)治療室 總運動時間:60~100 min/d。

①站位心臟訓(xùn)練操每次5~10 min,1次/d;②專用心臟病術(shù)后耐力訓(xùn)練治療器訓(xùn)練,每次30~45 min,1次/d,靶心率小于癥狀限制性心率的80%~90%;③雙上肢、胸部、背部各肌肉耐力訓(xùn)練,每次20 min,1次/d;④步行訓(xùn)練,每次15~30 min,1次/d。

患者完成三個階段治療后行心電圖活動平板運動試驗,采用改良Bruce方案,運動量為次級量,終止試驗的指征[6]:(1)絕對指征:1)達到目標(biāo)心率或運動量。2)出現(xiàn)心血管系統(tǒng)癥狀:中重度心絞痛或心絞痛進行性加重,發(fā)紺、蒼白、皮膚濕冷。3)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、頭暈、眩暈、視物不清,跛行、運動失調(diào)、下肢極度疲乏。4)收縮壓較基礎(chǔ)水平下降>1.33 kPa(10 mm Hg),伴其他缺血證據(jù),或血壓急劇升高,收縮壓≥29.3 kPa(220 mm Hg),舒張壓≥14.7 kPa(110 mm Hg)。5)心電圖ST段水平型或下斜型壓低≥0.2 mV,無病理性Q波的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.1 mV(V1、aVR導(dǎo)聯(lián)除外)。6)持續(xù)性室性心動過速。7)受試者拒絕繼續(xù)運動。(2)相對指征:1)出現(xiàn)輕度胸痛、氣短、胸悶、耳鳴、疲乏。2)收縮壓較基礎(chǔ)水平下降≥1.33 kPa(10 mm Hg),但不伴其他缺血證據(jù)。3)心電圖出現(xiàn)電軸偏移,多形性室性早搏,短陣室性心動過速,室上性心動過速,傳導(dǎo)阻滯,心動過緩。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以(x±s)表示,用SPSS軟件包對數(shù)據(jù)進行t檢驗、方差分析等處理。

2 結(jié)果

表1

運動至心絞痛時間

Paired Differences

MeanStd.DeviationStd.Error Mean95% Confidence Interval of the Difference

LowerUpper

tdfSig.(2tailed)

Pair 1 x1x22.41318.31498.067152.55284

2.2735335.93521.000

在α=0.1檢驗水準(zhǔn)下,治療前后運動至心絞痛時間的差值服從正態(tài)分布(ShapiroWilk檢驗:P=0.353),采用配對樣本的t檢驗:t=35.935,ν=21,P

表2

最大運動耐量

Paired Differences

MeanStd.DeviationStd.Error Mean95% Confidence Interval of the Difference

LowerUpper

tdfSig.(2tailed)

Pair 1 x1x22.02227.42934.091542.212631.8319122.09321.000

在α=0.1檢驗水準(zhǔn)下,治療前后最大運動耐量的差值服從正態(tài)分布(ShapiroWilk檢驗:P=0.883),采用配對樣本的t檢驗:t=22.093,ν=21,P

表3

運動時心率

Paired Differences

MeanStd.DeviationStd.Error Mean95% Confidence Interval of the Difference

LowerUpper

tdfSig.(2tailed)

Pair 1 x1x29.272738.641991.842485.4410813.104375.03321.000

在α=0.1檢驗水準(zhǔn)下,治療前后運動時心率的差值服從正態(tài)分布(ShapiroWilk檢驗:P=0.987),采用配對樣本的t檢驗:t=5.033,ν=21,P

表4

總康復(fù)運動時間

N

Percentiles

25th50th(Median)75th

x12238.750040.000045.0000

x22265.000065.000065.0000

在α=0.1檢驗水準(zhǔn)下,治療前后總運動時間的差值不服從正態(tài)分布(ShapiroWilk檢驗:P=0.013),采用配對資料的Wilcoxon秩和檢驗:n=22,T=253,P

3 討論

近年來,隨著社會生活水平的提高,老年人口日益增多,心血管疾病成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重點,而心臟介入性治療又是現(xiàn)在高速發(fā)展的一種有效的治療手段,心臟病的康復(fù)也由傳統(tǒng)的心肌梗死后的康復(fù)發(fā)展到心臟介入性治療后的康復(fù)。本文也主要觀察意大利心臟介入術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練后療效。研究發(fā)現(xiàn)[3,4],系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練有助于改善缺血的心肌,提高患者的運動耐力,有助于延緩或阻止冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展,再配和予心理治療及飲食治療有效得控制甘油三酯的水平,緩解因精神壓力引起的各種不良癥狀,使患者重新回歸社會、家庭生活及工作。本實驗通過觀察患者康復(fù)訓(xùn)練時的心率、心率血壓雙乘積、總康復(fù)運動時間及活動平板運動試驗來觀察系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練配合心理治療對冠心病介入治療術(shù)后患者運動耐量的影響,結(jié)果顯示,治療后患者運動時心率較治療前有所下降,總康復(fù)訓(xùn)練時間有明顯延長(P

參 考 文 獻

[1] 崔芳,任雨笙,王惠芳,等.康復(fù)訓(xùn)練對冠心病患者介入治療后的運動耐量的影響.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2006,28(3):177179.

[2] 勵建安.高血壓病運動治療進展.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2000,22:168171.

[3] Hambrecht R,Walther C,MobiusWinkler S,et al.Percutaneous coronary angioplasty compared with exercise training in patients with stable coronary artery disease:a randomized trial.Circulation,2004,109:13711378.

[4] 陳良龍,沈成興,葛均波,等.慢性冬眠心肌血運重建后室壁運動功能恢復(fù)程度的觀察.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2003,12:810.

新兵訓(xùn)練營范文第5篇

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