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元宵節(jié)那天,上級(jí)通知我們晚上七點(diǎn)去參加西沙部隊(duì)舉行的元宵同樂(lè)會(huì)。當(dāng)時(shí)我一聽(tīng)“同樂(lè)會(huì)”這個(gè)詞,就相當(dāng)反感:同樂(lè)?怎么同樂(lè)呢?是不是跟過(guò)去一樣,每個(gè)單位選幾個(gè)人,上去唱唱歌、演演節(jié)目什么的?我不覺(jué)得有什么意思!但集體活動(dòng)又不能不參加,于是晚上七點(diǎn)鐘,我還是硬著頭皮跟著大伙兒集合,去了晚會(huì)現(xiàn)場(chǎng)。
我們的隊(duì)伍來(lái)得比較早,大家一直坐在操場(chǎng)上,等候著我原認(rèn)為“無(wú)聊”的節(jié)目,心情可謂煩躁不安。過(guò)了一會(huì)兒,新兵連入場(chǎng)了,就在我們隊(duì)伍左邊坐了下來(lái)。我扭頭一望,嘿!足有百來(lái)號(hào)人??粗麄冋R而又端正的坐姿,使我不自覺(jué)聯(lián)想起自己的新兵連生活,那時(shí)對(duì)部隊(duì)的一切都感覺(jué)是新鮮和稀奇的……正當(dāng)我在回味的時(shí)候,突然新兵連隊(duì)伍前面站出來(lái)一個(gè)人,起初我以為是指揮他們唱歌的,沒(méi)想到他的第一句話居然是:“我們歡迎1241艇給我們唱支歌,好不好?”
乖乖,有意思,有人朝咱們拉歌了!多少年了,沒(méi)有人在拉歌的時(shí)候在乎過(guò)我們這么小的艦艇單位。因?yàn)樗麄內(nèi)硕鄤?shì)眾,我做好了“低頭沉默”的準(zhǔn)備。這時(shí)候,我們的指導(dǎo)員突然站了出來(lái),他揮著手對(duì)我們高喊道:“別看他們?nèi)硕啵覀冋諛幽芾^(guò)他們!”說(shuō)完,就帶領(lǐng)我們應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。
頓時(shí),呼喊聲、掌聲連成一片,拉歌的氣勢(shì)一浪高過(guò)一浪,看著斗志昂揚(yáng)的戰(zhàn)友們,我的心一下子也激動(dòng)起來(lái),也讓我重新找回了新兵連的感覺(jué)。軍人嘛,就要有這樣的作風(fēng),要勇往直前,即使輸,也不能輸在氣勢(shì)上!拉歌進(jìn)行到白熱化程度,主席臺(tái)上有人揮手,示意我們停下來(lái),原來(lái)是主持人宣布晚會(huì)開(kāi)始了。
隨著女主持人那甜美的嗓音,“元宵同樂(lè)會(huì)”正式開(kāi)始了。首先映入我們眼簾的是西沙的“威風(fēng)鑼鼓隊(duì)”,如果說(shuō)我們的拉歌體現(xiàn)出了軍營(yíng)的一種氣勢(shì),那么他們可真叫大氣磅礴――鑼聲風(fēng)乍起,鼓聲震天吼??吹贸?,現(xiàn)場(chǎng)的所有觀眾都被那震撼人心的鑼鼓聲敲得是心潮澎湃。我知道,這聲音就體現(xiàn)出了西沙精神,代表著西沙人的力量,我從鑼鼓隊(duì)員們的身上,看到了西沙軍人的魂魄。
“威風(fēng)鑼鼓”之后,一段歡快的具有濃厚椰島風(fēng)韻的竹竿舞上場(chǎng)了?!皣}噠噠……”若干條竹竿伴隨著音樂(lè)聲,在地面上有節(jié)奏地相互交匯敲擊著。面對(duì)這令人眼花繚亂的“竹竿陣”,許多官兵躍躍欲試,想親身體驗(yàn)一下跳竹竿舞的樂(lè)趣。這時(shí),新兵連的幾位同志顯得尤其踴躍,沖了上去,其他單位也有一些同志上去了,我也早已按捺不住,拉著身邊的一位戰(zhàn)友,飛快地朝“舞池”奔去。守備部隊(duì)首長(zhǎng)也被大伙兒邀請(qǐng)了進(jìn)來(lái),頓時(shí),小小的舞臺(tái)也被擠得水泄不通,用“人山人?!眮?lái)形容可是毫不為過(guò)。大家手拉著手,開(kāi)心地跳著、蹦著、唱著……我們都忘掉了一切!
正在有些意猶未盡之時(shí),一曲輕柔的吉他樂(lè)幫我們從激情中平復(fù)下來(lái)。高炮連的一位戰(zhàn)士開(kāi)始了他的吉他彈唱,動(dòng)人的音樂(lè)逐漸在奔放中抒情,在這美好的夜晚,我們靜靜地欣賞著這美妙的樂(lè)聲。一曲終了,居然有戰(zhàn)友向高炮連的吉他手發(fā)起了挑戰(zhàn)――只聽(tīng)那邊一個(gè)聲音道:“我們這兒也有一個(gè)吉他彈唱手,請(qǐng)主持人讓他來(lái)SHOW一段吧!”這可真是“一波未平,一波又起”,我們部隊(duì)也不甘示弱,指船中隊(duì)強(qiáng)烈推舉我艇一名戰(zhàn)友上臺(tái)SHOW一曲。就這樣,吉他PK給“元宵同樂(lè)會(huì)”帶來(lái)了一個(gè)小,當(dāng)時(shí)的我早已把心灰意冷拋到九霄云外去了,整個(gè)身心都完全沉浸在興奮之中。
方法:把50例新生兒病理性黃疸患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片,通過(guò)經(jīng)皮測(cè)黃疸儀檢測(cè)血清膽紅素濃度觀察其療效。
結(jié)果:治療組膽紅素日均下降值為(60.22±28.63)umol/L,明顯高于對(duì)照組(39.87±23.11)umol/L,P
結(jié)論:雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔治新生兒病理性黃疸,可迅速降低血清膽紅素水平,明顯縮短治療天數(shù)。
關(guān)鍵詞:雙歧桿菌四聯(lián)活菌片新生兒病理性黃疸療效觀察
【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)12-0101-02
新生兒黃疸是新生兒期最常見(jiàn)的癥狀之一,國(guó)外報(bào)道新生兒病理性黃疸的發(fā)生率居新生兒住院病例首位,國(guó)內(nèi)報(bào)道新生兒病理性也是新生兒疾病的前三位之首[1]。盡管大多數(shù)預(yù)后良好,但因未結(jié)合膽紅素(UCB)具有潛在的神經(jīng)毒性。嚴(yán)重的可引起膽紅素腦病致患兒死亡,幸存者常留有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此對(duì)新生兒病理性黃疸進(jìn)行適時(shí)、有效、安全、經(jīng)濟(jì)的干預(yù)治療,避免膽紅素腦病發(fā)生,是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界多年來(lái)努力的方向[2]。本文采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療新生兒病理性黃疸,取得良好療效,報(bào)告如下。
1臨床資料
1.1一般資料。把2010年2月~2010年10月在我新生兒科住院的符合新生兒病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)3的患兒50例(具備下列條件:①新生兒期出現(xiàn)黃疸;②母乳喂養(yǎng);③肝脾大小正常;④血清總膽紅素值升高以間接膽紅素為主;⑤實(shí)驗(yàn)室檢查除外溶血病、敗血癥、甲狀腺機(jī)能減退及肝膽道畸形引起的阻塞性黃疸等)隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組。治療組25例,男13例,女12例;日齡:1~28d(平均10.3d);出生體重(2755±193)g,胎齡(38.2±3.8)周。對(duì)照組25例,男14例,女11例,日齡1~28d(平均9.8d);出生體重(2873±256)g;胎齡(37.4±4.1)周。兩組患兒在發(fā)病日齡、性別、出生體重、原發(fā)病和病情輕重等方面均無(wú)差異,P>0.05。
1.2方法。兩組患兒均給予常規(guī)治療,如藍(lán)光照射、口服茵梔黃及肝酶誘導(dǎo)劑、堿化血液、治療原發(fā)病及營(yíng)養(yǎng)支持綜合治療,少數(shù)輸白蛋白。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010),一次1片(0.5),碾碎加入溫開(kāi)水中制成混懸液5ml喂服,一日3次。
由專人用經(jīng)皮測(cè)黃疸儀(深圳市艾利特電子設(shè)備有限公司研發(fā)監(jiān)制徐州市科健高新技術(shù)有限公司生產(chǎn)KJ-8000),每天測(cè)新生兒黃膽指數(shù)。分別取患兒前額正中、胸骨柄處為測(cè)定點(diǎn),二者平均值為黃膽指數(shù)(單位umol/l)。
2結(jié)果
用經(jīng)皮測(cè)黃疸儀測(cè)血清膽紅素,監(jiān)測(cè)每日膽紅素變化。結(jié)果顯示治療組膽紅素日均下降明顯高于對(duì)照組。
3討論
新生兒黃疸的主要原因?yàn)槟懠t素產(chǎn)生過(guò)多,而運(yùn)送膽紅素的能力相對(duì)不足,同時(shí)肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育未完善,肝細(xì)胞攝取未結(jié)合膽紅素能力差,導(dǎo)致膽紅素結(jié)合受影響;另外腸肝循環(huán)增加亦是重要因素[4]。新生兒黃疸的一個(gè)重要機(jī)制就是新生兒出生時(shí)腸道缺乏細(xì)菌或菌群量少,不能將腸道內(nèi)結(jié)合膽紅素還原成糞、尿膽原隨糞便排出,同時(shí)腸道內(nèi)的β-葡萄糖醛酸苷酶(B-GD)含量多,活性高,可很快將結(jié)合膽紅素分解成未結(jié)合膽紅素,迅速被腸道重吸收進(jìn)入體循環(huán),造成和高膽紅素血癥[5]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的組成成分為:嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌。經(jīng)口服進(jìn)入腸道后,會(huì)在腸道內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖、定居,使腸道在短期內(nèi)胃腸正常菌群的最佳狀態(tài)。當(dāng)結(jié)合膽紅素經(jīng)膽道系統(tǒng)排泄至腸內(nèi),在小腸基本不被吸收,到達(dá)回腸末端結(jié)腸內(nèi)被腸道內(nèi)的細(xì)菌β-葡萄糖醛酸苷酶解除葡萄糖醛酸基,隨后細(xì)菌將其還原成無(wú)色的尿膽原,大部分隨糞便排出體外。本資料顯示,喂服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片確能加速降低血清膽紅素水平,明顯縮短治療天數(shù)。且雙歧桿菌四聯(lián)活菌片價(jià)廉易喂服,未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),筆者認(rèn)為值得一試。
參考文獻(xiàn)
[1]黃德珉,董笑梅.進(jìn)一步提高新生兒感染性疾病的診斷水平[J].中華兒科雜志,2003,41(12):881-883
[2]李秋平,封志純.美國(guó)兒科學(xué)會(huì)最新新生兒黃疸診療指南[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2006,21(14):958-960
[3]胡亞美,江載芳,主編.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版,2002,437-444