前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇安靜的想你范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
一個人安靜的倚靠著所有的文字想你,所有的文字除了思念還是思念,我走不進安祥的夢境、我走不出思念的字里行間。­
音樂是憂傷的情歌,夢境是沉重的腳步。­
這個遠離塵世的時刻,有一些思念在心里、有一些牽掛在心里、有一些記憶在心里,一個人安靜的點燃煙,看祝福在云間落向你的城市,我,一個人地想你。­
流淚、流淚,你說:流淚。­
淚是雨滴,濕了纏綿的心;淚是雨滴,漲了寂寞的湖;淚是雨滴,浸了漫長的街;淚是雨滴,痛了我思念你的心。­
愛情,是種幸福;愛情,是種折磨。幸福的是牽手,折磨的是牽掛。­
人,遠離,遠離我們的過去;心,依然在癡情的守護、守護著我們愛情的家園、守護著緊緊擁抱的你和我。­
一個人安靜地想你,沒有纏纏綿綿的語言,只有我癡情思念的文字不離不棄,在燈下拉長影子,孤獨又孤獨,想你,孤獨!­
我把所有的喧囂和繁華拋棄在我的世界之外,我的世界只有你、只有我的孤獨!­
一個人、一個人安靜地在我一個人的角落,不流淚、只思念;一個人、一個人安靜地在我一個人的角落,不流淚、只牽掛;一個人、一個人安靜地在我一個人的角落,不流淚、只心痛!­
一個人安靜地想你。­
不流淚、不流淚,這是我在塵世之外給自己的諾言。­
風溫柔地成了冰冷的劍,撕裂著緊緊封閉的窗,窗里是我一個人安靜的想你、窗里是我的憂憂傷傷的相思。­
相思成了這個世界漫天飛舞的葉、落英繽紛,一點一點地拾撿、一點一點的心碎,記憶成了最遠古的傳說。­
來過?來過嗎?我的世界荒涼如沙,沙漏過去,為什么、為什么還是你最清晰的足跡?­
一個人安靜的想你,想你在秋風起來的夜,夜,是我生命中的每一個時辰……
把思念放在這寂寞的夜里,沉重的腳步牽著你的背影,你的背影深處是我們曾經(jīng)最溫柔最浪漫的愛情故事,你的記憶和我的記憶絞纏在美麗的過去。
一個人就這樣安靜的想你,真好!
陽光靜好,我輕吟起你喜歡的曲調,聲音剛剛好傳進了你的耳角,安靜的我靜靜的看著你嘴角露出淺淺的笑。
聽著牧笛,和著草原上的風與你肩并肩躺著,我靜靜的看著你,你靜靜的看著我,兩個人一句話也沒有說,我就這樣傻傻的笑著。
我說,我喜歡在你的夢境里游蕩,看看你世界里的藍天,聽聽那些我從未聽到過的心聲,于此時再與你相遇,那便是我今夜所能想到的最美好的事。
和你一起坐在屋頂上數(shù)星星,一顆、兩顆、三顆,你如此輕輕的細數(shù),突然就被我一句話打斷了,你嘟著嘴問我天上的星星有幾顆,我看著你說,最亮的星星就在我身邊閃著。
在向日葵盛開季節(jié)里有我滿滿的心意,你的容顏在這向日葵的花海里是如此的明艷,陽光下你淺淺的笑臉消融了我等待一季的疲倦,這也是我努力為自己留下的美好畫面。
葉嫩花初,梨花雪白,我提著裝有彩色蝴蝶的盒子笑盈盈的向你走來,你看著蝴蝶對我的笑毫不理睬,輕巧的打開盒子任蝴蝶飛跑,這一刻你臉上的笑竟如此善良美好。
我不知道時光是否久遠,我不知道我是否能一直站在你的身邊,但此刻我想對你說,你是我生命里的詩,雋永而又意味深長。你看著我,笑而不語。
你在我前面少許的地方,我們站在陽光下,面對著太陽,我看著你的影子,用陽光下的手去撫摸你光影中的臉頰,剎那,你轉過身問我,你想對我的影子做甚么?我不由得淺笑著說沒什麼。
唯有回憶靜靜飛逝,幾曾何時,我變得如此愛流眼淚?但我依然相信撥云見日時若你已不在,我也不愿抱著回憶獨活。
你說我是一個嗜睡的孩子,睡著的時候安靜的像一個布娃娃。我說你睡著的時候像……突然有一只超光速的手捂在了聲源上,接著我聽到了你的威逼利誘,然后好笑的我不得不妥協(xié)。
午后的熏風里,我與你與一群孩子去放風箏,你竟是如此的高興,你的美人魚風箏飛的好高,你笑癡癡的說,如果美人魚生活在天空中的云里那該多美麗,我以手撫額表示無語。
我喜歡長發(fā)披肩、時尚優(yōu)雅、安靜淡泊的女子,如果你不是這個樣子而我恰恰卻說愛上了你,那請你不要懷疑,因為我比你想象的還要愛你。
在古代,我們不短信,不網(wǎng)聊,不漂洋過海,不被堵在路上。如果我想你,就翻過兩座山,走五里路,去牽你的手。
為了夢到你,我無時無刻都在努力。吃飯時想你、走路時想你、聽歌時想你、讀書時想你、發(fā)呆時想你、關上燈時想你、閉上眼時想你,我如此如此地努力,怕只怕不努力就夢不到你。
我喜歡純純的愛,傻傻的壞,小小的期待,不變的信賴,還有八月天里,兩個人,手牽手,踩著風,去看海。
如果我愛你,只要知道你在哪里,知道你健康,知道這份感情并沒增加負擔,知道能在某一日見到你,就可以了。如果我愛你,就按照你認為安全舒服的方式,擁有你。
只想在太陽升起的時候贈你安好。
告訴你,我有多幸福??墒悄銋s不知道,我的幸福來自于你。
就是想平平淡淡的想想你,然后安靜的微笑。
可是,你卻突然離開了我的視線。離開了我們共同呆過的學校,去到了另外一座陌生的城市。
已經(jīng)是第二年了,開始想你了,你已經(jīng)離開了整一年了。
有時候,我會靜靜地坐在教室發(fā)呆,想念你壞壞的笑。想念你小小的憂傷。
陌生的城市,已經(jīng)印滿你的足跡,是否記得,曾經(jīng)的我們?
你將我手里的傘拿了過去,撐開。沒有說什么,只是悄悄的與我靠近,不動聲色的將我籠罩在雨傘之下。
那一刻,突然心里暖暖的。也帶著絲絲的憂傷…
有些想你了,在那座城市的你,過得還好么?男孩子嘛,受點委屈就受點委屈吧!
有沒有按時吃飯?有沒有偶爾想起,某個地方有個那么傻的女孩在想你…
有時候,會莫名流淚。然后想你的樣子。心疼了…
難過的時候,有人陪你么?有沒有人依舊像曾經(jīng)的你們那樣喝酒安慰難過的你。
已經(jīng)過了很久了,可是依舊記得,曾經(jīng)在學校里你安靜的背影。有時很活潑,有時很沉默的你…
可是你的幸福卻不是我。我一點都不介意,一點都不。
我總是站在樓上,悄悄的偷看你,你快樂的樣子,你難過的樣子,你沉默的樣子。盡我所有的能力,去看著你。就算只是一個背影、只要能看著你…
我記得一年前,我的身體很弱,感冒咳嗽到咳出血,發(fā)燒三天沒有退。最讓我傷心的不是因為身體原因而學習成績下降,而是我最愛最愛的兩個姐妹離開了我。病痛與心靈的雙重折磨,讓我差點崩潰。然后我生命中第一次在父母面前哭,安靜地流著眼淚,然后對他們說沒事,風迷了眼睛。那一年,我哭得最瘋狂的一次,是在她們正式和我說絕交的那天。那天下著雨,我滑倒在路面上,坐在地上哭泣,也不知道雨下了多久,我只知道有聲音對我憐憫地說:“你在哭!”
后來,我平靜下來。仔細想想哭有什么用呢,我突然想起一句話:淚水中有鹽,所以哭泣無疑于在自己傷口上再撒一把鹽。與其緊緊攥著友誼的碎片,倒不如尋找新的伙伴。然后我用一把斧頭砍去這段已經(jīng)與我生命連接的友情,捂著傷口對她們說:“你們自由了,從此我不會再想你們。”
然后她們對我說:“你一定是個瘋子,一個是平靜的你,一個是瘋狂的你!”是啊,我就是個瘋子,然后才會那么珍惜你們,然后還傻傻地為我們的友情哭泣。記得我們在木棉樹下談未來嗎?我們在漫天花雨下不知不覺睡去,那時候睡去的只是我們單純美好的心??墒俏覀冊僖不夭蝗?,就像我再也沒有那么活潑和天真。
我現(xiàn)在有了初戀,然后他對我說他要轉學。然后他說:“我不僅失去了朋友,還失去了我的愛人。”你知道我那時候看著你的眼睛有多希望是我嗎?可是你說了另外一個女孩的名字,你難道看不出我眼睛里的一閃而過的失落嗎?然后我每天聽著你對另外一個女孩的情話,你知道我快要發(fā)瘋嗎?你是我的初戀,我是你的紅顏知己,這真是最大的悲哀。
[關鍵詞] 舒芬太尼;靜脈內;鎮(zhèn)痛;胸內手術;患者自控
[中圖分類號] R971+.1
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1674-4721(2009)08(a)-032-03
舒芬太尼是一種新的強效阿片類鎮(zhèn)痛藥,適合靜脈鎮(zhèn)痛,但與其他阿片類鎮(zhèn)痛藥一樣,在止痛的同時存在呼吸抑制的疑慮,因此臨床上須考慮多模式平衡鎮(zhèn)痛,以達到減少舒芬太尼用量及其并發(fā)癥的目的[1-2]。氯胺酮是一種強效靜脈,鎮(zhèn)痛作用強,可用于急性疼痛治療[3-5]。本研究擬觀察氯胺酮對肺癌開胸術后患者舒芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛效應的影響。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級為Ⅰ~Ⅱ級,肺癌擇期開胸手術患者45例,男33例,女12例,年齡45~70歲,體重47~71 kg,根據(jù)氯胺酮持續(xù)輸注的劑量隨機分為三組,Ⅰ組為對照組持續(xù)輸注等容量生理鹽水,Ⅱ組和Ⅲ組于切皮后分別輸注氯胺酮42 μg/(kg?h)和83 μg/(kg?h)。
1.2 麻醉與鎮(zhèn)痛方法
所有患者采用靜吸復合全身麻醉,咪達唑侖0.03~0.04 mg/kg、丙泊酚1~2 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、羅庫溴銨0.1 mg/kg麻醉誘導,支氣管插管成功后,于右側頸內靜脈穿刺置管。術中持續(xù)輸注丙泊酚2 mg/(kg?h),羅庫溴銨300 μg/(kg?h),并吸入1%~3%異氟烷麻醉維持,切皮后根據(jù)分組分別輸注等容量的氯胺酮或生理鹽水,至術后24 h鎮(zhèn)痛結束??p皮后經(jīng)頸內靜脈接施曼信鎮(zhèn)痛泵(內含用生理鹽水稀釋至100 ml的舒芬太尼250 μg),同時啟動鎮(zhèn)痛泵給予負荷劑量,相關設置參考文獻[2]定為負荷劑量5 μg,背景劑量1 μg/h, PCA追加劑量2.5 μg, 鎖定時間3 min。
1.3 觀察及處理項目
①PCA泵自動記錄術后鎮(zhèn)痛24 h的進藥劑量、容量、按壓次數(shù)(D1)、實際有效進藥次數(shù)(D2)及其他報警資料;②靜息時VAS評分;③Ramsay評分(1~6分,1分為不安靜,煩躁;2分為安靜合作;3分為嗜睡能聽從指令;4分為睡眠狀態(tài),可喚醒;5分為呼吸反應遲鈍;6分為深睡狀態(tài),呼喚不醒,其中≥3或=1分為不良鎮(zhèn)靜);④鎮(zhèn)痛效果不佳(連續(xù)按
壓10次以上,且VAS評分>4)時,由醫(yī)生靜脈注射曲馬多25 mg,并記錄追加次數(shù);⑤總體滿意度[6](GSS),術后24 h 由患者及家屬對鎮(zhèn)痛效果、不良反應和性價比三項指標綜合評定(1很滿意,2滿意,3一般,4不滿意,GSS≤2為滿意);⑥不良反應,惡心、嘔吐、瘙癢等;⑦精神狀態(tài),躁動不安、多語、定向障礙和準確應答等。
記錄兩組手術時間和硬膜外腔止痛藥用量及開機給負荷量后0、4、8、16、20、24 h時舒芬太尼累積用量、Dl、D2、BP、HR、RR、SpO2、VAS評分、Ramsay評分和不良反應及治療措施。
1.4 統(tǒng)計學分析
統(tǒng)計學處理采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件,計量資料以(x±s)表示,組間比較單因素方差分析多重比較(LSD最小統(tǒng)計學差異法),計數(shù)資料比較采用?字2檢驗,等級資料比較采用秩和檢驗,P
2 結果
三組年齡體重性別比、ASA分級比、手術時間、麻醉時間相比,差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05。見表1。
術后0、4 h等時間點VAS評分、D1和D2,Ⅰ組高于Ⅱ、Ⅲ組,P
Ⅰ組24 h舒芬太尼累積用量為(167.5±40.5) μg多于Ⅱ、Ⅲ組(P
(100%),P0.05,見表3。
3 討論
肺癌或肺部良性腫瘤須開胸手術治療,此類手術不僅創(chuàng)傷大,而且疼痛劇烈、持續(xù)時間長,術后可影響患者咳嗽、排痰,可導致繼發(fā)性肺不張,甚至感染等并發(fā)癥[7],因此術后鎮(zhèn)痛對肺癌、肺葉切除的開胸患者非常重要。開胸術后鎮(zhèn)痛方法主要包括連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛、靜脈鎮(zhèn)痛、肋間神經(jīng)阻滯或冷凍、椎旁阻滯、胸膜間阻滯等,其中以靜脈鎮(zhèn)痛為常用,多選擇阿片類藥。對于部分或全葉肺切除肺癌患者,呼吸抑制是其必須避免的風險。
本研究顯示,VAS評分隨時間推移呈下降趨勢,無一例出現(xiàn)明顯呼吸抑制,提示舒芬太尼用于肺癌開胸術后靜脈鎮(zhèn)痛是安全可行的,與文獻報道一致[8]。舒芬太尼是一種新型高脂溶性的阿片類藥,易透過血腦屏障與中樞阿片受體結合發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)痛,同其他阿片類藥一樣,具有呼吸抑制作用,但弱于嗎啡或芬太尼[9],適合靜脈鎮(zhèn)痛。臨床上,可選擇配伍其他非阿片類,通過協(xié)同或相加效應減少舒芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛用量以進一步降低其呼吸抑制的風險。
本研究顯示,PCA啟動時和術后4 hⅡ組和Ⅲ組VAS評分低于Ⅰ組,且24 h各時段舒芬太尼累積用量低于Ⅰ組,提示術中持續(xù)輸注氯胺酮可有效預防或減輕開胸切口疼痛,減少舒芬太尼用量。氯胺酮是一種非特異性NMDA受體激動藥,非傳統(tǒng)意義的鎮(zhèn)痛藥,但具有抗疼痛過敏、抗異常疼痛及嗎啡耐受的保護作用[10-12],可用于術后鎮(zhèn)痛。但由于氯胺酮具有錐體外系方面的癥狀,限制了其在術后鎮(zhèn)痛方面的應用。文獻報道,小劑量氯胺酮能有效減少μ受體的激動藥消耗量,并減少術后惡心嘔吐的發(fā)生率[5]。本研究顯示,Ⅱ組和Ⅲ組惡心嘔吐等不良反應發(fā)生率與Ⅰ組相似,也未見有明顯錐體外系癥狀,但鎮(zhèn)痛的總體滿意度高于Ⅰ組,提示小劑量氯胺酮作為舒芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛一種輔助藥在臨床上有推廣意義。
總之,持續(xù)輸注小劑量氯胺酮可減少肺癌開胸手術后舒芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛用量,不良反應少,可提高患者鎮(zhèn)痛滿意度。
[參考文獻]
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