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婦科腫瘤范文第1篇

1護(hù)理要點(diǎn)

1.1心理護(hù)理

用通俗易懂的語言講解介入治療的必要性、介入手術(shù)的程序，以及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適、注意事項(xiàng)及緩解方法，以消除患者緊張、恐懼心理。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備

遵醫(yī)囑術(shù)前給予備皮，做好過敏試驗(yàn)，并記錄。術(shù)前4h禁食，排空大小便，必要時(shí)灌腸清潔腸道，以減輕脹氣及糞便對圖像的影響，同時(shí)預(yù)防術(shù)后便秘、腹脹等不良反應(yīng)，訓(xùn)練床上大小便。做好物品及藥物準(zhǔn)備。

1.3術(shù)后護(hù)理

1.3.1一般護(hù)理

加強(qiáng)生命體征觀察，尤其老年患者合并內(nèi)科疾病的較多，生命體征易受各種因素影響。鼓勵(lì)患者多飲水，或每天靜脈補(bǔ)液3000ml左右，以利于注入體內(nèi)的化療藥物通過腎臟排泄。入睡時(shí)囑患者頭偏向一側(cè)，嘔吐反應(yīng)較嚴(yán)重者可予藥物治療。術(shù)后飲食應(yīng)清淡，易消化，高熱量，維持機(jī)體的正氮平衡。

1.3.2護(hù)理

術(shù)后穿刺處用壓迫帶壓迫傷口12～24h，用1kg沙袋加壓3～4h，穿刺側(cè)下肢伸直制動(dòng)6h，平臥24h，避免過早活動(dòng)。長期同一患者易出現(xiàn)腰酸背痛等不適，應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助其按壓穿刺處，適當(dāng)變換，防止尾骶部皮膚壓瘡?；颊咂脚P期間非穿刺側(cè)下肢活動(dòng)不受限，穿刺側(cè)下肢6h內(nèi)足趾關(guān)節(jié)可活動(dòng)，6h后保持穿刺處關(guān)節(jié)伸直，下肢能平移活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)以下可自如活動(dòng)，72h內(nèi)避免劇烈活動(dòng)及下蹲動(dòng)作。對體質(zhì)差又特別消瘦者，可考慮使用氣墊床等。

1.3.3預(yù)防血栓

年齡大于40歲、高血壓病、高脂血癥等列為術(shù)后易發(fā)生下肢深靜脈血栓高危對象[1]。本組3例患有高血壓，1例有糖尿病，5例有不同程度的血脂升高。每15～30分鐘巡視患者一次，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)有無減弱或消失，毛細(xì)血管充盈時(shí)間是否延長，穿刺側(cè)下肢有無疼痛和感覺異常障礙。若趾端蒼白，小腿疼痛劇烈，皮溫下降，感覺遲鈍，則提示有股動(dòng)脈栓塞，告訴患者如穿刺部位有濕熱感時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員[2]。強(qiáng)調(diào)飲水及補(bǔ)液的重要性，預(yù)防血液濃縮。

1.3.4疼痛護(hù)理

介入治療后患者出現(xiàn)下肢脹痛或疼痛，持續(xù)3～5d。護(hù)理人員應(yīng)評估疼痛程度，輕度疼痛一般不處理，指導(dǎo)患者自我放松或改變等，中度以上疼痛要及時(shí)止痛。雖然老年患者對疼痛不敏感，但在我國65歲以上的老年人群中約80%患者至少有一種慢性疾病，較其他年齡階段的人群更易誘發(fā)疼痛，所以要更加重視其各種疼痛，及時(shí)發(fā)現(xiàn)評估和處理。

1.3.5發(fā)熱護(hù)理

早期發(fā)熱多為壞死組織吸收所致，體溫多在38.5℃以下，一般5～7d可自行消退，體溫達(dá)38.5℃以上或高燒不退者，行物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫，并加強(qiáng)口腔護(hù)理及呼吸道感染的預(yù)防。

1.3.6陰道排液護(hù)理

動(dòng)脈化療使病灶組織壞死、脫落，有大量惡臭物從陰道排出，并伴有血性分泌物，甚至有大出血的可能。因此，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者陰道流液情況，做好會(huì)陰護(hù)理，保持外陰清潔。

1.3.7便秘護(hù)理

由于老年患者便秘的發(fā)生率較青壯年明顯高，加之受限制、疼痛不適影響，尤其是水腫增大的子宮壓迫直腸引起腸蠕動(dòng)減慢，更易引起便秘。老年人過分用力排便時(shí)，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈和腦血流的改變，可能會(huì)發(fā)生心絞痛、心肌梗死等。因此，對于老年患者預(yù)防和解除便秘尤為重要，指導(dǎo)并協(xié)助患者床上翻身活動(dòng)，進(jìn)食易消化食物，多飲水，多食水果、蔬菜，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)灌腸解除便秘。

婦科腫瘤范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；子宮頸癌；卵巢惡性腫瘤；ICD-10；ICD-9-CM-3

女性生殖器官各個(gè)部位均可發(fā)生腫瘤，最常見的是子宮和卵巢腫瘤。良性腫瘤以子宮肌瘤最常見；惡性腫瘤以宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌為常見，嚴(yán)重威脅著婦女的健康和生命。下面關(guān)于婦科常見腫瘤ICD-10疾病分類編碼和ICD-9-CM-3手術(shù)編碼的一些體會(huì)，與同行們共同學(xué)習(xí)探討。

1 子宮肌瘤由平滑肌和結(jié)締組織組成，又稱子宮平滑肌瘤，多見于30~50歲婦女。醫(yī)師在診斷中極少寫出具體部位，編碼員如不認(rèn)真閱讀病歷，將出現(xiàn)很多9（部位未特指）的編碼，導(dǎo)致分類不準(zhǔn)確。

1.1 子宮平滑肌瘤在ICD-10中分類于D25［1］,用亞目區(qū)分部位。子宮平滑肌瘤，未特指 如：某婦科病歷，出院診斷為子宮肌瘤，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，糖尿病，經(jīng)過閱讀手術(shù)記錄后，選擇D25.2（子宮漿膜下肌瘤）為主要診斷編碼。對于有手術(shù)治療的病例，編碼員通過手術(shù)記錄、病程記錄或病理報(bào)告單基本能找出具體部位，使該編碼更具體、準(zhǔn)確。我們將該病種ICD-10分類資料復(fù)印送至相關(guān)科室，引起臨床醫(yī)師對病歷書寫的重視，已收到一定的效果。

1.2 子宮壁內(nèi)平滑肌瘤

1.3 子宮漿膜下層平滑肌瘤

1.4 子宮平滑肌瘤的手術(shù)編碼 ICD-9-CM-3手術(shù)操作分類是按照子宮切除的范圍、方式和入路進(jìn)行分類的。即是否全子宮切除、是否借助腹腔鏡、手術(shù)是經(jīng)腹還是經(jīng)陰道。常見的手術(shù)有：全子宮切除術(shù)68.4（68.41腹腔鏡下經(jīng)腹全子宮切除術(shù)、68.49其他和未特指的腹式全子宮切除術(shù)）和68.5（68.51腹腔鏡輔助陰道子宮切除術(shù)、68.59其他和未特指的陰道子宮切除術(shù)）；次全子宮切除術(shù)68.3（68.31腹腔鏡下子宮頸上子宮切除術(shù)、68.39其他和未特指的腹式次全子宮切除術(shù)）；子宮肌瘤切除術(shù)68.29（包括腹腔鏡下、腹式和經(jīng)陰道）等；

2 子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,發(fā)病年齡高峰在50歲左右，近年來有年輕化的趨勢。子宮頸內(nèi)為宮頸內(nèi)膜,子宮頸陰道部的可視部分為外宮頸。宮頸癌好發(fā)于宮頸外口柱狀上皮與宮頸陰道部鱗狀上皮交接處。子宮頸癌ICD-10分類軸心、手術(shù)分類軸心與臨床上的書寫習(xí)慣有很大區(qū)別,編碼員應(yīng)當(dāng)注意，避免編碼錯(cuò)誤。

2.1 在ICD-10中,子宮頸癌C53［1］是按照具體部位為軸心分類的。C53.0宮頸內(nèi)膜惡性腫瘤;C53.1外宮頸惡性腫瘤;C53.8宮頸交搭跨越的損害;C53.9宮頸，未特指。

在病案首頁診斷中,醫(yī)師通常不寫明癌瘤的具體部位,導(dǎo)致編碼員易將不明確部位的子宮頸癌分類到C53.9,其實(shí)通過閱讀手術(shù)記錄，大部分的子宮頸癌是有具體部位的。多數(shù)宮頸癌的編碼是C53.1外宮頸惡性腫瘤。醫(yī)師習(xí)慣稱內(nèi)生型子宮頸癌實(shí)際上是指宮頸內(nèi)膜癌C53.0,外生型子宮頸癌是指外宮頸癌C53.1。

2.2 子宮頸癌手術(shù)分類

在ICD-9-CM-3手術(shù)操作分類中,子宮頸癌手術(shù)分類是按照子宮切除的范圍、方式和入路進(jìn)行分類的。即子宮全切除術(shù)還是根治性切除術(shù)、手術(shù)是否借助腹腔鏡、手術(shù)入路是經(jīng)腹還是經(jīng)陰道、術(shù)中是否伴有淋巴結(jié)清掃等。如：68.6經(jīng)腹根治性子宮全部切除術(shù)，68.61腹腔鏡下根治性腹式子宮切除術(shù)68.69，其他和未特指的腹式根治性子宮切除術(shù)，另編碼:任何同時(shí)進(jìn)行的(淋巴腺清掃術(shù)40.3、40.5，輸卵管和卵巢去除術(shù)65.31~65.64)［2］。

常見的手術(shù)名稱有：擴(kuò)大的全子宮切除術(shù)；次廣泛全子宮切除術(shù)；廣泛性全子宮切除術(shù)；超廣泛性全子宮切除術(shù)。如：擴(kuò)大的全子宮切除術(shù)是作為治療診斷明確、不需保留子宮的子宮頸原位癌的主要方法,有腹式、陰式和腹腔鏡下三種。

手術(shù)編碼原則與實(shí)際手術(shù)名稱存在一定差距,在手術(shù)切除的范圍、術(shù)式、入路等方面ICD-9-CM-3都有詳細(xì)分類,但在根治與否就要看是否有淋巴結(jié)的清掃。如以上四種術(shù)式,前兩種(擴(kuò)大全子宮切除術(shù)、次廣泛全子宮切除術(shù))，沒有淋巴清掃，編碼到68.4與68.5,而后兩種手術(shù)(廣泛性全子宮切除術(shù)、超廣泛性全子宮切除術(shù))伴隨有淋巴清掃,要編碼到68.6與68.7。

3 卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官三大惡性腫瘤之一,五年存活率較低,同時(shí)卵巢組織復(fù)雜,是全身各臟器腫瘤類型最多的部位。卵巢惡性腫瘤種類繁多、分類復(fù)雜，較常見的病理形態(tài)類型有4種:①卵巢上皮性惡性腫瘤:常見有漿液性囊腺癌、未分化癌;②性索間質(zhì)惡性腫瘤:常見有未成熟囊性畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤;③生殖細(xì)胞惡性腫瘤:常見有顆粒細(xì)胞瘤;④轉(zhuǎn)移性腫瘤:常見有庫肯勃瘤。所以在查找形態(tài)學(xué)編碼時(shí),要注意其形態(tài)學(xué)特點(diǎn),避免查找錯(cuò)誤。原發(fā)性卵巢惡性腫瘤的臨床分期：Ⅰ期：腫瘤局限于卵巢；Ⅱ期：一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤,伴盆腔內(nèi)擴(kuò)散；Ⅲ期：一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤,伴病理證實(shí)的盆腔外的腹腔轉(zhuǎn)移和(或)區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅳ期：超出腹腔外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

3.1 卵巢惡性腫瘤的疾病分類 卵巢惡性腫瘤的部位編碼，腫瘤-卵巢惡性原發(fā)：C56；惡性繼發(fā)：C79.6。

3.2 卵巢惡性腫瘤的手術(shù)分類 卵巢惡性腫瘤應(yīng)根據(jù)探查結(jié)果,判斷腫瘤分期并決定手術(shù)切除范圍。Ⅰa、Ⅰb期:全子宮、雙附件切除術(shù);Ⅰc期:全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜切除術(shù)。Ⅱ期~Ⅲ期:全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜切除術(shù),伴盆腔徹底清掃(腫瘤細(xì)胞減滅術(shù))。較簡單的手術(shù)方式，如：單側(cè)附件切除術(shù)65.49,主要是腫瘤形態(tài)分化好的年輕患者,需要保留生育能力。明確卵巢癌根治術(shù)是一個(gè)不定型的根治性手術(shù),需要根據(jù)切除的具體部位、盆腔清掃的情況作綜合編碼。只有通過閱讀手術(shù)記錄，弄清具體的手術(shù)范圍，才能使該編碼更具體、準(zhǔn)確。

4 討論

對子宮肌瘤、宮頸癌編碼時(shí),編碼員要了解ICD-10分類原則,子宮頸的解剖及宮頸癌的好發(fā)部位,以及醫(yī)師的書寫習(xí)慣,才能準(zhǔn)確編碼。在子宮肌瘤、宮頸癌手術(shù)編碼中, 弄清手術(shù)的切除范圍、入路、方式及是否借助腹腔鏡輔助，是否伴有淋巴結(jié)清掃等,最后決定手術(shù)編碼。沒有盆腔淋巴清掃屬非根治性手術(shù)，所以編碼到68.4與68.5,有盆腔淋巴清掃的要編碼到68.6與68.7屬根治性手術(shù)。

卵巢惡性腫瘤病理形態(tài)類型復(fù)雜,在查找形態(tài)學(xué)編碼時(shí)避免錯(cuò)誤。手術(shù)分類要根據(jù)手術(shù)切除范圍進(jìn)行綜合編碼，如68.8與57.71的區(qū)別在于女性全盆與女性半盆器官的切除；68.4與68.6的區(qū)別在于前者經(jīng)腹子宮切除術(shù)不伴有淋巴結(jié)清掃,后者伴有淋巴結(jié)清掃。

準(zhǔn)確分類的關(guān)鍵是編碼員在進(jìn)行編碼時(shí)應(yīng)認(rèn)真閱讀手術(shù)記錄,從手術(shù)記錄中找到子宮頸癌和子宮肌瘤的具體部位,以及手術(shù)的術(shù)式、入路、范圍和伴隨淋巴結(jié)清掃等。如果從手術(shù)記錄中仍然找不到具體部位,編碼員應(yīng)與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通,直到弄清楚為止。

參考文獻(xiàn)

婦科腫瘤范文第3篇

【關(guān)鍵詞】能量平臺(tái)；婦科腫瘤手術(shù)；管理

外科手術(shù)是治療腫瘤的有效方法之一。良性腫瘤多有包膜，呈膨脹性生長，進(jìn)行包括包膜在內(nèi)的完整切除，一般均可治愈。惡性腫瘤不具有包膜，呈浸潤性生長，且能循淋巴及血行轉(zhuǎn)移。因此其外科治療不同一般的外科手術(shù)治療，需要將腫瘤和周圍一定范圍的正常組織以及所屬區(qū)域淋巴結(jié)一并作整塊切除，此即所謂根治手術(shù)。適用于未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、病變局限的患者。一般情況下，手術(shù)切緣距腫瘤邊緣有足夠距離，可以取得較好的局部控制。典型的根治手術(shù)常用于治療女性生殖系腫瘤，并已取得一定療效。

能量平臺(tái)Energy Based Vessel Ligation因在外科手術(shù)處理血管方面顯示其獨(dú)特優(yōu)越性而深受外科醫(yī)生的喜愛，應(yīng)用于手術(shù)，大大提高了手術(shù)效果。能量基礎(chǔ)下的組織融合和脈管閉合工作原理：首先適當(dāng)?shù)你Q口壓力精準(zhǔn)的能量輸出使管腔內(nèi)膠原蛋白重塑，閉合過程中自動(dòng)感知組織阻抗變化并不斷選擇精確的能量輸出，每秒3333次脈沖電流監(jiān)測組織反饋，閉合完成時(shí)自動(dòng)停止能量輸送并發(fā)出2聲提示音，血管內(nèi)膜永久融合在一起形成永久、透明、均一、富有彈性的閉合帶，閉合帶可承受3倍正常收縮壓的血管壓力。它是將電外科單極、雙極切割、凝血和血管閉合、組織閉合功能集于一身的儀器，可廣泛適用于婦科手術(shù)。①該系統(tǒng)能安全和永久閉合直徑7mm以內(nèi)的血管，手術(shù)時(shí)間短，出血少。②直接閉合組織中的血管，無需切開和剝離。且閉合組織是永久的管腔閉合，安全可靠[1]。③閉合時(shí)局部溫度不高，熱擴(kuò)散少，熱傳導(dǎo)距離僅1.5-2mm，對周圍組織無損傷。④閉合速度較快，無煙霧，不影響手術(shù)視野。⑤閉合時(shí)無異味、不產(chǎn)生碳化，幾乎無粘連和焦痂形成，故閉合后無縫線、鈦夾等異物殘留。⑥形成的閉合帶可以抵御超過三倍正常人體收縮壓的壓力。術(shù)者術(shù)后恢復(fù)快。操作簡單、安全。刀頭包容切割，減少了使用傳統(tǒng)縫合器械可能發(fā)生的誤損傷?？商峁┣荤R和開放多種器械選擇適應(yīng)不同手術(shù)需要，器械種類多?？s短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)出血，減輕手術(shù)創(chuàng)傷，減少并發(fā)癥。

我院手術(shù)室于2010年6月起購置了多臺(tái)威力牌能量平臺(tái)Energy Based Vessel Ligation，本文就其應(yīng)用作一些報(bào)道，供借鑒。

2011年6月至2013年5月我院應(yīng)用能量平臺(tái)Energy Based Vessel Ligation行婦科腫瘤手術(shù)82例，取得良好的治療效果，現(xiàn)將手術(shù)配合體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料各類手術(shù)117例，年齡25-77歲，平均55.5歲。維吾爾族34例，漢族42例，哈薩克族22例，回族9例。宮頸癌手術(shù)58例，子宮內(nèi)膜癌手術(shù)31例，卵巢癌手術(shù)27例，子宮肉瘤1例。

2.1設(shè)備使用在使用過程中，護(hù)理人員必須了解此系統(tǒng)的基本理論知識，熟悉基本操作原理，熟練掌握使用方法才能保證儀器的正常運(yùn)行。將負(fù)極片貼在病人小腿肌肉豐富出，要注意皮膚完好，防止?fàn)C傷。Energy Based Vessel Ligation3個(gè)獨(dú)立控制的觸摸式液晶屏都有智能接口，可自動(dòng)識別器械類別，激活相應(yīng)功能條塊，自動(dòng)設(shè)置輸出。電切、電凝可調(diào)至25。

2.2器械使用及管理

2.2.1先將器械上的導(dǎo)線插入設(shè)備，術(shù)中保持鉗口的邊緣和尖端保持清潔，術(shù)中可用濕海綿不斷擦拭。

2.2.2使用時(shí)在出血區(qū)域激活會(huì)增加粘連可能，用吸引器洗凈血液和組織液，手術(shù)區(qū)域盡可能保持干燥。

2.2.3組織閉合前不要切割，以免出血組織放在鉗口合適部位，即中前位，不要強(qiáng)力把組織放在鉗口的后部，否則會(huì)不完全切割激活時(shí)避免強(qiáng)力牽拉組織。

3消毒與保養(yǎng)

3.1盡量輕拿輕放，清洗時(shí)動(dòng)作輕柔[2]先用清水清洗，在酶液中浸泡后，再次用清水沖洗干凈。用軟毛刷清潔污垢。

3.2鉗口很精密，有推刀滑軌、連續(xù)能量監(jiān)測芯片、組織阻抗自動(dòng)檢測系統(tǒng)、精密陶瓷芯片、硅涂層切割刀片，所以不能用鋼絲刷或其他堅(jiān)硬材質(zhì)碰觸。

3.3低溫等離子消毒當(dāng)前，隨著外科手術(shù)的不斷發(fā)展，根治手術(shù)是目前能提供惡性腫瘤患者最佳治愈機(jī)會(huì)的主要手段。婦科腫瘤手術(shù)難度的加大使原有的設(shè)備已無法滿足臨床發(fā)展的需要。在所有的外科手術(shù)中，“減少手術(shù)出血”的問題已經(jīng)成為最為基本的手術(shù)問題。傳統(tǒng)的手術(shù)設(shè)備止血效果差、創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)大、手術(shù)時(shí)間長，而能量平臺(tái)Energy Based Vessel Ligation系統(tǒng)其血管閉合功能能夠有效地閉合直徑為1-7毫米的小血管，而且它所作用的閉合區(qū)域，能夠承受正常人體3倍心臟收縮壓的壓力。另外，使用后不產(chǎn)生組織粘連和電痂，從而不影響手術(shù)操作，利于病人機(jī)體愈合，能量平臺(tái)Energy Based Vessel Ligation手術(shù)系統(tǒng)，它有效地幫助了手術(shù)醫(yī)生更好地完成復(fù)雜外科手術(shù)，節(jié)省手術(shù)時(shí)間，減輕工作負(fù)擔(dān)。同時(shí)該系統(tǒng)能減少手術(shù)出血，減輕手術(shù)創(chuàng)傷，并減少下肢深靜脈血栓形成[3]等并發(fā)癥，病人術(shù)后恢復(fù)快，減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒春梅，陳凌武，葉素金.等.ligasure血管閉合系統(tǒng)下腹腔鏡肝切除手術(shù)的護(hù)理配合[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（16）：20-21.

婦科腫瘤范文第4篇

關(guān)鍵詞：婦科腫瘤； 術(shù)后； 心理干預(yù)； 效果

【中圖分類號】R737.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0354-01

卵巢癌、宮頸癌、絨癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科腫瘤往往需要手術(shù)治療，術(shù)后一系列生理及社會(huì)問題隨之而來，因此患者不但需要承受手術(shù)及放化療等身體上的痛苦，還承受著巨大的心理壓力，很多患者出現(xiàn)心理異常的表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我們對我院婦科收治的71例婦科腫瘤患者實(shí)施一系列心理護(hù)理干預(yù)措施，并與同期71例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的婦科腫瘤患者進(jìn)行對照，旨在探討婦科腫瘤患者術(shù)后有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料：選取我院婦科2010年1月-2012年8月收治的婦科腫瘤患者142例，年齡24歲-77歲，其中卵巢癌32例，子宮內(nèi)膜癌45例，宮頸癌33例，惡性葡萄胎9例，絨癌23例，排除性格障礙及精神病史者。

1.2方法：

1.2.1分組方法：142例婦科腫瘤患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各71例，兩組患者在文化水平、臨床體征、年齡、化療次數(shù)等方面具有可比性。對照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后情緒及心理變化。

1.2.2心理護(hù)理措施：①評估患者心理狀態(tài)：患者一入院，護(hù)理人員就應(yīng)對其心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)、客觀的評估，為后期采取一系列有針對性的護(hù)理措施提供指導(dǎo)。婦科腫瘤患者一旦確診，最初均會(huì)對檢查結(jié)果難以接受，表現(xiàn)出不同程度的焦慮、恐懼、無助、悲觀、失望等心理，有的患者不能客觀面對疾病，幻想奇跡出現(xiàn)，期望新藥的發(fā)明，迷信偏方、秘方，一旦期望落空就會(huì)陷入消極狀態(tài)中；有的患者懼怕手術(shù)或化療影響生理、生育，擔(dān)心給家庭及配偶帶來影響，擔(dān)心治療費(fèi)用等問題從而產(chǎn)生巨大的心理壓力，也有的患者對腫瘤認(rèn)識不足，懷疑檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，具有否認(rèn)、懷疑的心理。②加強(qiáng)護(hù)患溝通與交流：患者入院后為患者營造安靜整潔舒適的環(huán)境，術(shù)前主動(dòng)向患者介紹手術(shù)及麻醉方式，讓患者充分了解術(shù)中常見情況及注意事項(xiàng)；對患者術(shù)后需注意的事項(xiàng)及如何應(yīng)對化療帶來的負(fù)面影響等內(nèi)容進(jìn)行宣教。③患者術(shù)后心理護(hù)理：婦科腫瘤術(shù)后患者隨時(shí)會(huì)面對很多殘酷現(xiàn)實(shí)，一時(shí)間心理很難承受巨大壓力，這就要求護(hù)理人員對術(shù)后患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者家屬的愿望及患者自身樂觀程度和心態(tài)，對患者的情況做出是否坦白或隱瞞的決定，交流中要根據(jù)患者 的承受能力及心情，一步步進(jìn)行心理安慰，使患者盡量保持心情舒暢，以便積極配合治療。④其他輔助護(hù)理措施：選擇適合患者喜好的音樂進(jìn)行播放，多數(shù)患者在欣賞20-30分鐘音樂后，心情會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)術(shù)后賞心悅目的音樂還能幫助患者分散注意力，減少患者術(shù)后疼痛及對手術(shù)結(jié)果的擔(dān)心。⑤患者家屬的心理護(hù)理：患者配偶和家人承受的心理壓力也不比患者少，一方面要在患者面前表現(xiàn)出輕松愉快的情緒，以安慰鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，另一方面考慮治療資金及陪護(hù)等方面的問題，這樣的壓力如果得不到緩解，患者家屬也會(huì)出現(xiàn)心理問題，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者家屬的情緒變化，對積極樂觀的家屬多進(jìn)行溝通，囑咐其對患者多家關(guān)愛和鼓勵(lì)，對于心態(tài)不佳的患者家屬應(yīng)主動(dòng)給予心理疏導(dǎo)，幫助其振作起來，給予患者更換的照顧與關(guān)愛。

1.3心理干預(yù)效果評價(jià)：采用改良的癥狀自評量表（SCL-90）[1]，對兩組患者焦慮、緊張、恐懼、悲觀等評分進(jìn)行比較。

2結(jié)果

觀察組患者護(hù)理干預(yù)后，緊張、焦慮、悲觀、恐懼評分分別為1.60±0.47、1.78±0.59、1.90±0.69、1.35±0.37；對照組在緊張、焦慮、悲觀、恐懼等方面評分分別為2.39±0.56、2.35±0.77、2.66±0.78、1.99±0.58，兩組在SCL-90量表中緊張、焦慮、悲觀、恐懼等方面評分比較差異顯著。

3討論

婦科腫瘤患者在術(shù)前普遍存在焦慮、緊張、抑郁等心理，這種負(fù)面情緒會(huì)直接影響患者手術(shù)的效果及術(shù)后的恢復(fù)，因此需要護(hù)理人員在臨床工作中應(yīng)時(shí)刻本著“以患者為中心”的理念服務(wù)于臨床，隨時(shí)掌握患者及家屬的心理狀態(tài)，有針對性的實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張、焦慮情緒，幫助患者順利度過圍手術(shù)期[2]。癌癥因其治愈率低，患者及家屬對治愈感覺希望渺茫，婦科腫瘤患者情況更為特殊，由于生殖系統(tǒng)腫瘤會(huì)影響女性生理功能，手術(shù)最好的結(jié)局也往往需要切除部分或全部女性生殖器官，使患者承受手術(shù)痛苦的同時(shí)還要承受失去女性生理特征的心理壓力，因此婦科腫瘤患者所承受身體及心理方面的痛苦遠(yuǎn)比其他腫瘤患者要高得多，因此，采取有效的心理干預(yù)措施，緩解婦科腫瘤患者心理壓力，是每一名婦科護(hù)理人員都需要考慮的問題。

婦科腫瘤患者術(shù)后多存在緊張、焦慮、絕望、孤獨(dú)、無助、恐懼、依賴等心理，我們對71例婦科腫瘤術(shù)后患者采取一系列心理干預(yù)措施，分別從患者心理評估、有效護(hù)患溝通、患者及家屬的心理護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)與71例婦科腫瘤術(shù)后患者在SCL-90量表中在緊張、焦慮、恐懼、悲觀等方面評分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示觀察組患者上述各評分均顯著低于對照組評分，提示心理干預(yù)措施可顯著緩解婦科腫瘤患者術(shù)后緊張、焦慮等不良情緒，有利于患者術(shù)后康復(fù)。

總之，在婦科腫瘤患者術(shù)后護(hù)理中，我們護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻把心理護(hù)理貫穿于整個(gè)護(hù)理過程，滲透于每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中，使患者真正感受到醫(yī)護(hù)人員對其的支持與關(guān)愛，從而促使其積極配合治療，提高生活質(zhì)量[3]。本研究證實(shí)對婦科腫瘤患者術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解婦科腫瘤患者術(shù)后負(fù)面情緒，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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婦科腫瘤范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 婦科腫瘤; 心理護(hù)理

[中圖分類號] R737.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)11-67-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理技術(shù)的發(fā)展,將護(hù)理對象的心理研究與護(hù)理學(xué)結(jié)合,發(fā)展成為護(hù)理心理學(xué)。運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)進(jìn)行心理護(hù)理,使護(hù)患關(guān)系達(dá)到相互配合的效果,提高護(hù)理質(zhì)量,已被醫(yī)護(hù)人員所接受和認(rèn)同[1]。為了在今后整個(gè)護(hù)理工作別是心理護(hù)理這一環(huán)節(jié)不斷提出新問題、新措施、新對策,加快護(hù)理人員面臨新的護(hù)理模式的觀念轉(zhuǎn)變,以最理想、高效率的方法使腫瘤病人在施行手術(shù)前、后的心理憂慮和恐懼降至最低限度或消失,我院對2006年10月~2007年10月收治的42例婦科腫瘤病人開展心理護(hù)理,現(xiàn)將護(hù)理效果分析介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2006年10月～2007年10月我科共診治了42例婦科腫瘤患者,都進(jìn)行了系統(tǒng)的心理護(hù)理。其中子宮肌瘤31例,宮頸癌前病變1例、子宮內(nèi)膜癌2例、卵巢囊腫2例、畸胎瘤3例,宮頸癌3例,年齡最大70歲,最小19歲。

1.2 焦慮的評定方法

采用漢密頓焦慮量表評定患者的焦慮值:總分>29分,可能為嚴(yán)重焦慮;總分21～28分,肯定有明顯焦慮;總分14～20分,肯定有焦慮;總分8～13分,可能有焦慮;總分

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P

2 結(jié)果

患者的焦慮程度評定結(jié)果如表1所示,進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)前后患者焦慮水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=40.5,P

3 討論

3.1 手術(shù)前的心理護(hù)理

臨床實(shí)踐表明,患者的年齡、性格、文化程度、職業(yè)、生活方式及所患疾病各不相同,所以我們在進(jìn)行手術(shù)前的心理護(hù)理時(shí)要因人而異?；颊邉?cè)朐簳r(shí),常會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼感,擔(dān)心手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤,擔(dān)心自己的病預(yù)后不好,從而會(huì)感到恐懼。對患者術(shù)前的恐懼心理活動(dòng)和思想狀態(tài),我們應(yīng)增加術(shù)前訪視工作,抓住她們的心理,多向她們作一些必要的解釋。比如,對那些怕手術(shù)疼痛或麻醉意外的患者,我們應(yīng)該向她們解釋麻醉的作用、性質(zhì),并告訴她們根據(jù)不同的手術(shù)選用的不同麻醉方式,是完全可以做到?jīng)]有疼痛感覺的,而且是安全的。通過解釋,一般能基本上消除患者的緊張情緒,使她們能配合好手術(shù)和麻醉。對那些怕手術(shù)做不好的患者,我們應(yīng)告訴她們進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士的技術(shù)是熟練的,對病人是高度負(fù)責(zé)的,特別要講我們已經(jīng)做過同樣的手術(shù)都是成功的,從而使患者緊張、焦慮、恐懼的心理得以放松?；颊呒凹覍賹Σ∏橛兄闄?quán),我們應(yīng)以適當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊吆图覍俳忉尣∏?做好家屬的思想工作,穩(wěn)定情緒,使他們了解病情及將要采取的治療方法。了解手術(shù)有關(guān)的情況,醫(yī)生還要多鼓勵(lì)他們,幫他們建立手術(shù)必定成功的信心?？傊?對于住院的婦科腫瘤患者,我們應(yīng)該在手術(shù)前有針對性地對患者和家屬進(jìn)行解釋工作,一次不行就兩次、三次,一定要盡量消除患者的緊張、焦慮和恐懼的心理,為手術(shù)的成功做好準(zhǔn)備,使患者以最佳的身體狀態(tài)和心理狀態(tài)去接受手術(shù)。

3.2 手術(shù)后的心理護(hù)理

實(shí)施心理護(hù)理對手術(shù)后的患者是必不可少的心理支持,能使患者以比較好的心態(tài)面對現(xiàn)實(shí),增強(qiáng)她們對健康恢復(fù)的信心[2]。手術(shù)后,由于麻藥的藥效逐漸減弱,傷口會(huì)疼痛,傷口的逐漸愈合會(huì)產(chǎn)生不同程度的發(fā)熱、發(fā)紅、瘙癢等情況,這些屬于正?，F(xiàn)象。患者由于缺乏醫(yī)學(xué)知識,擔(dān)心手術(shù)不成功,影響健康的恢復(fù),可能會(huì)產(chǎn)生不必要的恐懼和焦慮心理,脾氣急躁者甚至?xí)?zé)罵醫(yī)生。因此,術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常到病房了解患者的病情和心理狀況,多與她們溝通,認(rèn)真檢查切口,告訴她們一些有利于身體健康和促進(jìn)健康恢復(fù)的知識,并根據(jù)患者的身體狀況制定合理的飲食方案?；颊叱鲈呵斑€要對其進(jìn)行必要的自我保健知識的宣傳,教會(huì)患者如何保護(hù)腹部的切口,術(shù)后定期到醫(yī)院復(fù)查,向患者解釋子宮切除后月經(jīng)不再來潮,但對夫妻生活不會(huì)有影響,待術(shù)后2～3個(gè)月,陰道殘端愈合后可恢復(fù)正常的性生活,消除患者因?qū)祻?fù)知識缺乏所產(chǎn)生的疑慮心理。

有報(bào)道稱,心理護(hù)理在特定條件下,往往勝于技術(shù)護(hù)理的作用。我們應(yīng)在做好臨床技術(shù)護(hù)理的同時(shí)要根據(jù)每個(gè)患者的心理狀況有針對性做好婦科腫瘤病人心理護(hù)理,使患者更配合治療,幫助患者建立有利于治療和康復(fù)的最佳身心狀態(tài)[3],有效地預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)康復(fù),使病人早日康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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