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守住你的秘密范文第1篇

關(guān)鍵詞 硬膜外阻滯 咪唑安定 芬太尼

資料與方法

對(duì)象選擇：中下腹部擇期手術(shù)患者120例，腎臟、輸尿管手術(shù)20例，無張力疝修補(bǔ)術(shù)50例，子宮切除術(shù)35例，盆腔包塊15例，男65例，女55例，年齡18～60歲。ASA分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ。根據(jù)術(shù)中輔助用藥不同隨機(jī)分為三組，每組40例。1組度冷丁1.0mg/kg+異丙嗪0.5mg/kg(PP)；2組度冷丁1.0mg/kg+氟哌啶0.05mg/kg(PD)；3組咪唑安定0.05mg/kg+芬太尼1.0μg/kg(MF)。各組患者年齡、性別、手術(shù)時(shí)間和輸液量及種類無明顯差異。

麻醉方法：術(shù)前30分鐘肌注魯米那0.1g，阿托品0.5mg，以T10～L2椎間隙行硬膜外穿刺置管，注入2%利多卡因3ml為試驗(yàn)劑量，5分鐘后無蛛網(wǎng)膜下腔阻滯癥狀則分次追加10～12mg；同時(shí)，快速靜脈滴注平衡液500ml。10分鐘后測(cè)阻滯平面、阻滯范圍，能滿足手術(shù)要求后，靜脈給予輔助藥物，術(shù)中以1.6%利多卡因、0.2%丁卡因混合液維持硬膜外阻滯。于給藥前面罩吸氧3～5L/分維持至術(shù)終，術(shù)中改全麻者不計(jì)入。

觀察指標(biāo)：①觀察輔助用藥對(duì)循環(huán)呼吸的影響，記錄給藥時(shí)及10分鐘內(nèi)最低的收縮壓(SBP)、心率(HR)及脈博血氧飽和度(SPO2)。②術(shù)中觀察患者鎮(zhèn)靜程度：Ⅰ級(jí)：患者煩躁不安；Ⅱ級(jí)：安靜合作，定向準(zhǔn)確；Ⅲ級(jí)：僅對(duì)指令有反應(yīng)；Ⅳ：入睡輕叩眉間反應(yīng)敏捷；Ⅴ級(jí)：入睡叩眉間反應(yīng)遲鈍；Ⅵ：入睡對(duì)刺激無反應(yīng)；Ⅳ～Ⅴ級(jí)為鎮(zhèn)靜滿意。③觀察記錄術(shù)中發(fā)生的牽拉反應(yīng)、惡心、躁動(dòng)及舌后墜等不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間。④術(shù)后隨訪患者對(duì)手術(shù)中不良反應(yīng)及交談內(nèi)容的回憶，不能回憶者為出現(xiàn)了順行遺忘。

結(jié) 果

用藥后生命體征的變化：用藥后10分鐘，PD組出現(xiàn)收縮壓明顯降低，與給藥前有顯著差異(P≤0.01)，其他兩組血壓與用藥前無明顯改變(P≥0.05)；MF組患者心率明顯下降(P≤0.05)；PP組用藥后心率出現(xiàn)一過性升高，10分鐘恢復(fù)至用藥前水平，各組SPO2下降小于5%。

術(shù)中鎮(zhèn)靜程度：用藥后30分鐘，觀察鎮(zhèn)靜分級(jí)Ⅳ～Ⅴ級(jí)MF組28例(70%)、PD組16例(40%)、PP組18例(45%)、MF組鎮(zhèn)靜作用明顯優(yōu)于其他組。

術(shù)中不良反應(yīng)：MF組的牽拉反應(yīng)、惡心、躁動(dòng)明顯少于PP組和PD組(P≤0.01)，但舌后墜比PP組和PD組高(P≤0.01)。

順行性遺忘和麻醉效果的評(píng)價(jià)：術(shù)后隨訪結(jié)果，MF組明顯優(yōu)于PP組和PD組。

討 論

咪唑安定起效快，耐受性好，無蓄積作用，有良好的鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮作用和可靠的順行遺忘作用；而芬太尼鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間短，心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)小。因此，芬太尼+咪唑安定更適宜作為局部和區(qū)域阻滯麻醉的輔助用藥。由于咪唑安定、芬太尼單次靜脈注射后即可產(chǎn)生抗焦慮和鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，并會(huì)出現(xiàn)順行性記憶缺失，使用小劑量無明顯呼吸循環(huán)抑制，但能使舌根下墜，增加吸氣時(shí)聲門阻力，增加呼吸做功，所以老年人、肝腎功能障礙者，建議減少用量。

氟哌啶是強(qiáng)效鎮(zhèn)靜藥，作用于中樞多巴受體，但也對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有明顯抑制作用，還能引起錐體外系反應(yīng)，因而限制了其臨床應(yīng)用。特別需要注意PP組，患者用藥后心率出現(xiàn)一過性升高。最近，合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(PASS)提示，度冷丁與異丙嗪存在配伍禁忌，不能在體外混合使用。

觀察結(jié)果表明，使用MF組對(duì)心血管影響與PP組相似，用藥10分鐘后血流動(dòng)力學(xué)基本穩(wěn)定，且牽拉反應(yīng)及躁動(dòng)發(fā)生率低，并且鎮(zhèn)靜滿意率明顯高于PD組和PP組，順行遺忘作用好，相對(duì)患者評(píng)價(jià)的優(yōu)良率較高，建議可廣泛應(yīng)用臨床。

參考文獻(xiàn)

1 江偉，孫大金.咪唑安定在硬膜阻滯病人中的藥動(dòng)力學(xué)研究.中華麻醉學(xué)雜志，1993，13（增刊）.

守住你的秘密范文第2篇

結(jié)婚前夕，阿城邀請(qǐng)我們幾小伙伴到他家聚會(huì)。我和阿城推杯換盞，聊著往事，舊事重提頗有趣味，在笑聲中酒過數(shù)巡，阿城微有醉意，指頭輕敲著酒杯說：“哥們兒，告訴你個(gè)秘密……”

“什么秘密？”我好奇地問。

“你……你見過我買鞋嗎？沒見過吧？”我在記憶中搜索一番，還真沒見過他買鞋?！澳悄愕男邮钦l給你買的？”

“我媽！從小到大我的鞋子都是我媽買的?！?/p>

“為什么不自己買？”我更加不解，年輕人哪有讓父母買衣服的。

阿城起身領(lǐng)我到他家的壁櫥前，打開門，展現(xiàn)在眼前的是滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)拇蟠笮⌒「鞣N樣式的鞋，全是阿城從小到大穿過的。我更加不解了。

阿城說，你仔細(xì)看看每雙鞋有什么特點(diǎn)。我隨手拿了幾雙，帆布的、高腰的、運(yùn)動(dòng)鞋、休閑鞋，仔細(xì)翻看著，外面沒發(fā)現(xiàn)什么特別之處，伸手進(jìn)去一摸，發(fā)現(xiàn)每雙鞋的左邊一只里面都有固定的襯墊物，顯然是特制的，摸上去舒適平滑。這是為什么呢？

阿城輕聲說：“我記得，小時(shí)候每次我媽給我買了鞋子，在我穿之前都要先修理一下，我說，新鞋子還用修嗎？我媽說，只有她才知道我的腳有多大?！卑⒊乔榫w有點(diǎn)激動(dòng)，眼睛里噙著淚花。

我拍拍他的肩頭，不知該說什么。我覺得這是人之常情，媽媽關(guān)愛兒子，沒什么特別的。

阿城接著說，“直到上了中學(xué)，我才知道了這個(gè)一直只有我媽一個(gè)人知道的秘密……”

“什么秘密？”我越發(fā)的好奇了。

阿城喝了一口酒，說：“我的左腿比右腿短了一厘米！”“啊？這么多年我一直沒發(fā)現(xiàn)?！蔽沂殖泽@。

阿城脫掉鞋子，在地板上走了幾步，顯然是一低一高，然后定定地說：“因?yàn)槲覌尳o我的左腳的鞋加高了一厘米， 是她讓我覺得我沒有‘短處’。我從來也沒有和她說過我知道修左鞋的原因，我們心照不宣。”

守住你的秘密范文第3篇

“嘿，告訴你一個(gè)秘密。”莉莉把嘴巴湊到二妞耳邊，異常神秘地說。

“什么秘密?”二妞的神經(jīng)立即興奮起來，雙眼放光，身體也湊過來。

“知道么?霍軍給雪兒送了一件神秘禮物。有人看到了，上面寫的是‘送給最可愛的雪兒公主’。天啊!還公主呢，也不嫌惡心。我猜，霍軍一定是愛上雪兒了?！崩蚶蛏酚薪槭碌貙⒀劬σ婚]，一副不屑的模樣。

“真的嗎?我還奇怪呢，雪兒這兩天總是笑，原來是為這事兒呀!”二妞邊笑邊拉著莉莉跑到操場(chǎng)上去了。

放學(xué)的時(shí)候，二妞和月平一起回家。在公共汽車上，二妞對(duì)月平說：“嘿，告訴你一個(gè)秘密。”……月平是淺淺的死黨，在廁所，月平對(duì)淺淺說：“嘿，告訴你一個(gè)秘密。”……淺淺和老O是同鄉(xiāng)；老Q與大剛……“雪兒公主”出名了。

這場(chǎng)景是不是特熟悉?在校園里，在同學(xué)中間，幾乎所有能稱得上秘密的東西，就是這樣不脛而走的。秘密計(jì)不少人煩惱，有的人因?yàn)樽约旱拿孛艹闪藙e人的笑談而傷心；有的人因?yàn)闆]有守住好友的秘密而后悔；還有的人為了替別人背負(fù)秘密覺得沉重……總之，這些都是因“是否能保守秘密”而引發(fā)的問題。

“我為什么守不住秘密呢?”在中學(xué)校園里，特別是在女生當(dāng)中，這樣的疑問并不鮮見。其實(shí)，泄露他人秘密的人知道．事情敗露后會(huì)給他人帶來負(fù)面影響；也曉得好友知道秘密被自己泄露，友誼會(huì)變味兒；泄露他人秘密的人其人品、形象會(huì)大打折扣。但他們還是把別人的秘密散布出去了，他們既后悔也自責(zé)，甚至罵自己――我怎么這么靠不住呢?他們常說的話是：“我不是有意的!”“我也很委屈?！薄笆俏也恍⌒亩鵀橹陌?”當(dāng)然，一次兩次，可以理解。人非圣賢，孰能無過呢?但知錯(cuò)又屢犯的人又是為什么呢?

不小心泄露他人的秘密，看似“口誤”，好像無心，其實(shí)在不經(jīng)意問，泄露他人秘密的人就已經(jīng)獲益了。比如：通過散布別人的秘密，自己變成了群體的中心；說出他人的秘密，使秘密的所有人受到打擊。當(dāng)然，更多的時(shí)候，泄露他人秘密的人并沒有這樣明確的目的，但他們的確是這樣做的。如果，他們能在即將說出他人秘密的時(shí)候，停頓下來，細(xì)細(xì)體會(huì)，就能發(fā)現(xiàn)――在說出秘密之前，自己心中正涌動(dòng)一種莫名的力量。那就是潛意識(shí)的力量在抬頭，在伺機(jī)而動(dòng)，一旦把握不住，秘密便“脫口而出”了。

注意啊，潛意識(shí)里有真實(shí)欲望的流露，如果細(xì)心體察就能將“它”抓住。在說出他人秘密以后，“你”心中掠過的那一絲怏意，就像夏日里吹過的一縷涼風(fēng)。這正是潛意識(shí)中真實(shí)欲望的流露，愿望得到滿足，“你”正高興呢！

“說出他人的秘密，我很自責(zé)啊!”很多人都這樣說。說對(duì)了!這是泄露他人秘密的人，他的意識(shí)在起作用了。

“意識(shí)”，是自己能夠直接感知的部分；“潛意識(shí)”，是自己還不了解的本能的欲望。自責(zé)，那是“意識(shí)”在批評(píng)“潛意識(shí)”的莽撞與無知呢!此刻，“意識(shí)”就像是老師、家長(zhǎng)；“潛意識(shí)”就是那個(gè)不懂事的孩子。孩子闖了禍，老師、家長(zhǎng)對(duì)他進(jìn)行批評(píng)教育――泄露他人秘密的人就感到后悔了。

你問――“怎么控制那個(gè)淘氣的孩子呢?”

在潛意識(shí)里找到那個(gè)淘氣的孩子，弄清楚他想要“攻擊”的是什么。在即將泄露他人秘密之前，稍微停一下，告訴自己：心中涌動(dòng)的那種力量就是那個(gè)淘氣的孩子；而你是要管教他的老師；你要讓他服從你!

想象著(要“如實(shí)”完成喲)，在自己的心中劃出一片神秘的領(lǐng)地，給領(lǐng)地的周圍建造起高高的圍欄，再給圍欄的大門裝上一把鎖，然后，你要把自己的秘密、好友的秘密統(tǒng)統(tǒng)放到神秘的領(lǐng)地里，好好安頓它們。告訴自己，秘密會(huì)在那里安家，它們生活得很好。告訴自己，它們是不可以離開領(lǐng)地的，否則會(huì)傷人。

一定會(huì)有新的刺激出現(xiàn)，秘密也可能想自己跑出來。此時(shí)，去仔細(xì)觀察那把大鎖，告訴自己――鎖著呢，秘密很安全!

心理學(xué)家的一項(xiàng)研究表明：能夠保守秘密的人，比輕易透露秘密的人，心理更健康。

友情提示

你有你的秘密，我有我的秘密；

我有權(quán)不告訴你我的秘密，我也有權(quán)拒絕你探聽我的秘密；

守住你的秘密范文第4篇

這一天，若雪再一次來到她們上次一起躲雨的那個(gè)亭子?；貞浧鹚齻兡翘斓目鞓非榫?，心，就忍不住痛。若雪一回頭，后面的，是，芊芊，這個(gè)完全讓她出乎意料的女孩。芊芊摘下了面紗，淡綠色的裙子把她襯托的更加清秀。

芊芊走了過來，她笑著說：“若雪，不如我?guī)闳タ纯次业臉??！?/p>

不知道為什么，芊芊的聲音，讓若雪想到蒲公英滿天飛舞的聲音，但是，蒲公英漫天飛舞，會(huì)有聲音嗎？

若雪默默地跟著芊芊，她們到了一顆很大很大的榕樹面前，柔和的陽(yáng)光照在樹葉上，成了斑駁的光斑，星星點(diǎn)點(diǎn)，不是分散，而是更加融洽。榕樹的氣根柔柔的垂了下來，由于榕樹已經(jīng)很大很大了，樹干上有些自然形成的樹洞，圓潤(rùn)，光滑，就像一個(gè)不會(huì)說話的守衛(wèi)，會(huì)忠誠(chéng)地把秘密守住。

芊芊走到其中一個(gè)樹洞面前，把手伸進(jìn)去，拿出了一個(gè)精致的瓷瓶，瓶口是用木頭塞住的，瓶頸綁了一條藍(lán)色的絲帶。芊芊把瓶子的木頭拔開，從里面倒出一張紙條，遞給若雪。若雪看著上面熟悉的字跡……

若雪：

但你看到這張紙條的時(shí)候，站在你面前的，可能已經(jīng)不是清蝶了。我沒辦法忘記你當(dāng)天的行為。你已經(jīng)不顧我們?cè)?jīng)的友誼了嗎？若雪，抱歉，在情感上，我無法原諒你做的一切；我的理智告訴我，你這樣做是對(duì)的。你是一個(gè)容易受傷的人，這我一直都知道，在你或高貴、或冷漠的表情，其實(shí)有一顆善良的心。

若雪，其實(shí)，我是皇甫家的人，這也是我一直隱瞞你的秘密。其實(shí)，我和你一樣，都不想被束縛，我真的很忘記自己是皇甫家的人……

若雪，就讓我們一直保持芊芊和若雪的關(guān)系吧。

清蝶字

看完了字條，若雪覺得很輕松，也覺得很心痛。輕松的是芊芊把秘密說出來了，有一種如釋重負(fù)的感覺。心痛的是自己傷害了一個(gè)好朋友。那感覺，就像把一塊冰含在嘴里，冷到要吐掉，但是，把冰打碎了，揉進(jìn)心里面，又冷又疼……

守住你的秘密范文第5篇

想不到我會(huì)以這種方式跟你告別

我一直坐在你的枕邊看你

看你長(zhǎng)長(zhǎng)的睫毛

看你薄情的嘴唇

我手里握著匕首

但我沒有半點(diǎn)猶豫

我們之間如果非要有個(gè)人祭奠

那么是我化成泡沫

而不是你心頭的血

匕首是姐姐們用長(zhǎng)發(fā)換來的

你可能不知道

頭發(fā)是女人的生命

我甚至來不及跟她們說對(duì)不起

我親愛的王子大人

我多么想跟你跳一支舞再走

一支幽雅的華爾茲

我會(huì)穿金色的玲瓏的裙

但我不穿鞋子

我踩不準(zhǔn)舞步

對(duì)不起

我不曾跳過舞

我甚至不會(huì)走路

我踏出的每一步

都好象走過刀山火海

我必須要告訴你

我曾是一條人魚

我在18歲的那天浮到水面

那時(shí)你奄奄一息就要死去

我用盡全力把你送到岸邊

我看到你的公主把你叫醒

我看到你握著他的雙手道謝

我躲在巖石后面

只希望能多看你一眼

那時(shí)我明白了

天注定

天注定我遇到你愛上你

同時(shí)也注定了你不愛我

我什么都不想管

我只想呆在你身邊

看著你的面容老去

這輩子也算沒了遺憾

我向巫婆討了藥水

褪了魚鱗幻化成足

只想遠(yuǎn)遠(yuǎn)的跟隨你的腳步

我親愛的王子大人

請(qǐng)你看著我的眼睛

你是否看的見它說愛你

我曾經(jīng)擁有比夜鶯還美妙的嗓音

可是此刻我卻無法說出愛你

那是我執(zhí)意要獲得雙腳的代價(jià)

我亦不會(huì)后悔

可是我親愛的王子

你既已讀出了我的言語(yǔ)

為什么要裝視而不見

我多么再想為你唱一支歌

一支簡(jiǎn)單的歌

哪怕歌詞只是哼吟

哪怕旋律不夠婉轉(zhuǎn)動(dòng)聽

我只想你能懂我

我沒有哀怨

我只是愛你

我想我沒有太多的時(shí)間寫下去了

天快亮了

我已經(jīng)聽到了水鳥的低鳴

我就要回去我深藍(lán)的大海

海的那一頭

還有天

我該把這個(gè)秘密永遠(yuǎn)保守住的

可是我不甘心

我用我的生命愛著你

吃多大的苦我都不曾后悔

可是你卻渾然不知

我只想告訴你我是愛著你的

一直一直愛著你

我本該殺了你

用你心口的血換回我的魚鱗

可是我做不到

不是不舍得殺你

只是殺了你

我活著還有什么意思

...

是時(shí)候離開了

我的王子

讓我再多看你一眼

讓我記住你的樣子

若有來世

我一定不要遇到你

我的愛

到此為止

請(qǐng)不要為我的離去而感到傷心

你該慶幸