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延續(xù)性護理范文第1篇

1.1一般資料

93例肝移植患者于2011年5月~2012年8月期間到本院就診,其中男71例,女22例；年齡26~60歲,平均年齡(45.2±3.1)歲；原發(fā)性肝癌51例,肝硬化失代償期22例,肝硬化肝硬化12例,急性重癥肝炎5例,原發(fā)性淤膽型肝硬化3例。

1.2護理方法

①成立延續(xù)護理小組。小組成員包括肝移植中心主任、醫(yī)生以及2名肝移植協(xié)調(diào)員。由協(xié)調(diào)員為患者提供直接性護理,其協(xié)調(diào)員具有豐富的臨床護理經(jīng)驗,熟悉肝移植護理基礎知識,具備良好的溝通和協(xié)調(diào)能力。②加強信息資料管理。根據(jù)肝移植注冊系統(tǒng)收集和記錄實時數(shù)據(jù),對患者實施全程跟蹤服務,通過電話、電子郵件、上門隨訪等方式為患者提供所需服務。③并發(fā)癥預防及護理。感染、排斥反應、骨質(zhì)疏松、膽道等并發(fā)癥是影響患者恢復的關鍵性問題,嚴格執(zhí)行無菌操作,密切注意患者生命體征的變化,及時發(fā)現(xiàn)異常問題并有效處理。患者出院后要隨時觀察患者術(shù)后遠期并發(fā)癥,叮囑患者定期復查,及早發(fā)現(xiàn)盡早治療。④藥物護理?；颊咝g(shù)后需終身服用免疫抑制劑,為了提高患者用藥依從性,需告知患者堅持用藥的重要性,謹遵醫(yī)囑用藥,不可隨意增加藥物劑量或減少,并告知患者用藥相關知識,掌握與其他藥物配伍禁忌,如避免使用慶大霉素、卡那霉素等,紅霉素、酮康唑等藥物會增加血藥濃度,利福平、異煙肼等藥物會降低血藥濃度。⑤飲食護理。患者日常飲食中,以低糖、低脂、少量脂肪、豐富維生素的清淡易消化食物為主。選擇如米飯、饅頭、粗糧等復合主食,盡量選擇瘦肉、雞、魚、奶制品及蛋類,避免生冷、熏制、高脂肪、辛辣等食物,少吃多餐,不可暴飲暴食。⑥健康宣教。定期復查是延長患者生存時間的關鍵措施,督促患者定期復查,若出現(xiàn)不適情況應及時與協(xié)調(diào)員聯(lián)系,預約來院就診時間。同時告誡患者應戒煙戒酒,適當運動,做適宜腦力和體力勞動,促進身體康復。

2結(jié)果

93例肝移植術(shù)后患者經(jīng)延續(xù)性護理現(xiàn)今隨訪2年時間,3例患者因術(shù)后多器官功能衰竭而導致死亡,存活率為96.8%。所有患者均能夠準確堅持服藥,謹遵醫(yī)囑,在醫(yī)生指導下調(diào)整藥物；每位患者均能夠按時復診,并使終身隨訪服務到位。

3討論

延續(xù)性護理在肝移植患者護理工作中的應用可滿足患者出院后的健康需求,患者出院后依然可以與醫(yī)院保持聯(lián)系,再出現(xiàn)健康問題后,通過延續(xù)性護理能夠及時解決和處理,滿足了患者健康需求。在延續(xù)性護理實施中,通過成立相應小組,包括醫(yī)護人員、患者、家屬及社會志愿者,定期組織開展健康教育活動,使相關人員能夠了解肝移植方面的健康知識,由患者之間相互溝通交流,給予必要的社會關心支持,對緩解患者負面情緒起到顯著效果。同時在患者出院復查期間,可以為患者辦理肝移植親情醫(yī)療卡,使患者來院復查時能夠享受掛號免費,優(yōu)先檢查等項目,使患者能夠感受到來自醫(yī)院的關心和愛護。加強患者的隨訪力度,不斷完善護理內(nèi)容,可有效提高患者生存質(zhì)量,延長生存時間。通過本次研究,93例肝移植術(shù)后患者經(jīng)延續(xù)性護理現(xiàn)今隨訪2年時間,3例患者因術(shù)后多器官功能衰竭而導致死亡,存活率為96.8%。所有患者均能夠準確堅持服藥,謹遵醫(yī)囑,在醫(yī)生指導下調(diào)整藥物；每例患者均能夠按時復診,并使終身隨訪服務到位。由結(jié)果可以看出通過與患者的溝通與隨訪,幫助患者及時發(fā)現(xiàn)異常問題,能夠延長患者生存時間,提高存活率。且加強患者用藥指導,使患者出院后能夠堅持不懈、長此以往正確用藥,謹遵醫(yī)囑服藥,在醫(yī)師指導下調(diào)整用藥情況,以此避免發(fā)生藥物錯服和漏服的情況。且延續(xù)性護理,能夠使患者出院后也能夠加強對自身的監(jiān)護,掌握基本的并發(fā)癥發(fā)生知識,在發(fā)現(xiàn)異常情況時也能夠高度重視,及時就診,在發(fā)現(xiàn)異常問題后也能夠及時就醫(yī)。為了提高患者出院后復診率,需要為患者建立隨訪檔案,隨時提醒和督促患者按時用藥、按時復查,并準確記錄隨訪情況以及觀察指標的各項情況,確保隨訪期間不會遺漏每一例患者,實現(xiàn)真正的終身隨訪服務?；颊咴诔鲈汉?成立肝移植護理小組能夠與患者保持密切聯(lián)系,關心、指導患者生活,幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣?；颊唠S訪前,均要主動與患者聯(lián)系,為來院復查提供方便,且指導患者合理飲食、適當運動,加強健康宣教,為患者提供全程的優(yōu)質(zhì)性護理服務,幫助患者解決實際性問題,以此提高患者護理滿意度。

4結(jié)語

延續(xù)性護理范文第2篇

關鍵詞:康復;健康教育;延續(xù)性護理;功能鍛煉;護理滿意度

腦外傷是臨床常見的突發(fā)急癥［1］，手術(shù)治療是此類疾病的主要治療方式，然而腦外傷往往發(fā)生較為突然，病情復雜，術(shù)后易遺留后遺癥［2］，因此臨床針對此類患者除手術(shù)治療外往往配合長期康復、護理等，進行較為完整的綜合性治療。為配合臨床治療，針對腦外傷患者的護理工作更趨于完善，延續(xù)性護理是幫助腦外傷術(shù)后患者進行恢復的護理方式，其優(yōu)勢在于使患者從術(shù)后、住院治療到回家康復的整個過程感受到無間隙的康復護理［3］，而健康教育是根據(jù)不同類型患者進行的持續(xù)宣教過程，屬于一種人性化的護理方式。在給予患者延續(xù)性護理外配合健康教育，幫助患者術(shù)后各項功能盡快恢復，減輕心理負擔，縮短恢復過程。此類聯(lián)合護理方式具有針對性強、人性化力度強等優(yōu)勢［4］，可減輕患者消極負面情緒，給予患者全面幫助。本研究針對我院收治的腦外傷術(shù)后患者給予健康教育聯(lián)合延續(xù)性護理，觀察對患者術(shù)后恢復的效果以及心理層面等的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者均知曉本項研究并簽署知情同意。選擇我院2014年12月—2016年6月收治的腦外傷術(shù)后患者120例，納入標準［5-6］:患者均已行顱腦外科手術(shù)，既往無腦血管疾病、顱內(nèi)占位、精神異?；蛘J知障礙，無其他臟器嚴重病變。排除標準:合并骨惡性腫瘤或惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、血液系統(tǒng)疾病，長期服用鎮(zhèn)痛藥物，既往服用過抗焦慮抑郁藥物或診斷為精神異常及癲癇患者，嚴重睡眠障礙，孕婦或處于哺乳期;配合度較低，依從性較差患者;因各種原因不配合護理工作者。120例患者按照配對設計法分為觀察組和對照組，各60例，2組患者年齡、性別、外傷類型、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P＞0．05)。

1．2干預方法

2組患者均行腦外科手術(shù)，平穩(wěn)度過術(shù)后觀察期，入院時詳細記錄患者基本信息、受傷史以及相關過程，了解患者相關手術(shù)類型、術(shù)后檢查結(jié)果，患者入院后開始給予相應安撫、心理輔導，預防長期臥床并發(fā)癥;在患者病情相對穩(wěn)定的情況下指導患者及家屬進行主動或被動的功能康復鍛煉;評估患者的情緒及精神狀態(tài)，向患者上級醫(yī)師反饋患者身體及心理情況［7］。對照組患者進行健康教育，具體方法如下:患者入院后逐漸進行功能鍛煉，明確早期功能鍛煉的意義，讓患者了解手術(shù)只是治療的一部分，大多數(shù)功能的恢復需要依靠自身進行系統(tǒng)鍛煉方能恢復肢體功能，進而縮短康復過程，提高患者的自理能力。在患者了解了功能鍛煉的重要性后，再解釋鍛煉的過程需要遵循循序漸進的方式，從床上翻身過渡到坐位平衡訓練，再到站立平衡，需要每日定時定量。一開始鍛煉應遵循力所能及的原則，同時強調(diào)心理暗示療法，可結(jié)合運動功能鍛煉，促進功能恢復的同時，重建腦功能完整。解釋腦外傷康復過程的漫長，鼓勵患者不要放棄，同時引導照顧者正確認識后遺癥，如功能障礙，一部分功能障礙可恢復的同時，另一部分功能障礙有可能長期存在，應面對自身功能障礙所帶來的不便，找到解決方法。鼓勵患者社交，盡可能與人交流、聊天，培養(yǎng)良好心情，利于康復。在進行健康教育的過程中，盡量做到及時和患者交流，取得患者的信任，在教育過程中注意傾聽患者的意見，接受患者的不良情緒，鼓勵患者表達內(nèi)心的消極想法，慢慢疏導，安慰患者勇敢面對現(xiàn)實，配合治療和康復。觀察組在對照組基礎上結(jié)合延續(xù)性護理［8］，具體方法如下:出院前評估患者功能恢復情況，共同制定功能鍛煉目標和計劃。出院前了解患者存在障礙的日常生活活動項目、家屬對恢復項目認識的不足予以強化指導、糾正和練習、發(fā)放功能鍛煉手冊，手冊分為簡介功能鍛煉的目的，包括鍛煉的方法及鍛煉恢復的表格，每日患者進行鍛煉后進行勾畫，告知患者其相關責任護士聯(lián)系方式，從出院后開始每周進行溝通，了解患者日常生活活動情況，詢問家屬患者日常生活態(tài)度，保證了解患者的恢復情況，評價時間為干預6個月后。

1．3觀察指標

1．3．1觀察2組患者腦外傷后認知障礙程度采用標準化神經(jīng)心理學檢查方法(loewensteinoccupationaltherapycognitiveassessment，LOTCA)［9］，用于評價腦外傷后認知障礙，所有項目得分共計115分，分數(shù)越高提示患者恢復程度越好;采用簡易精神狀態(tài)檢查表(mini-mentalstateexamination，MMSE)評價患者認知功能障礙，總分范圍0～30分，正常與不正常的分界值與受教育程度有關，小學組20分、中學或以上組24分，分界值以下為有認知功能缺陷。1．3．2觀察2組患者NIHSS及BI評分依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分及生活自理能力評定Barthel指數(shù)(BI)評分［10］，治療前后對2組患者進行評定，其中NIHSS為評定患者神經(jīng)功能缺損的敏感量表，總分39分，BI指數(shù)評分評定患者自理能力，包括10部分，總分100分。1．3．3觀察2組患者對護理的滿意度護理干預滿意度調(diào)查量表經(jīng)我院護理部專家進行內(nèi)容效度評閱，CVI系數(shù)為0．94，具有較高的可靠性，評分滿分為100分，以評分≥90分為很滿意，以評分70～89分為滿意，以評分60～69分為一般，以評分＜60分為不滿意?？倽M意度=(很滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以x±s表示，進行配對t檢驗，方差不齊則用t’檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料以率表示，進行秩和檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．12組患者入院時、干預6個月后LOTCA及MMSE評分比較2組患者入院時LOTCA及MMSE評分，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05);2組患者干預6個月后LOTCA(對照組與入院相比t=8．81，P＜0．01;觀察組與入院相比t=15．67，P＜0．01)及MMSE(對照組與入院相比t=14．72，P＜0．01;觀察組與入院相比t=25．45，P＜0．01)評分均上升，觀察組干預6個月后LOTCA及MMSE評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，

2．22組患者NIHSS以及BI評分比較入院時2組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分以及自理能力評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。干預6個月后，2組患者干預6個月后NIHSS(對照組與入院相比t=21．31，P＜0．01;觀察組與入院相比t=29．66，P＜0．01)及BI(對照組與入院相比t=26．31，P＜0．01);觀察組與入院相比t=39．80，P＜0．01)評分均降低，且觀察組降低情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。2．32組患者護理滿意度比較觀察組患者總滿意度為100．00%，顯著高于對照組患者的71．67%(Z=－2．836，P＜0．05)。

3討論

急性顱腦損傷患者的病情往往較為復雜，病勢較重，患者在較短時間內(nèi)得到有效救治是保證其生命不受威脅的有效方式［11］。對于此類患者手術(shù)是最大程度保證患者生命或保護腦組織不受損害的主要方法，但仍有相當一部分患者術(shù)后伴有神經(jīng)功能損傷，出現(xiàn)肢體功能障礙，認知程度下降及情緒改變等情況。因此臨床應對此類患者進行全面而綜合的治療，其中包括手術(shù)治療、術(shù)后康復、術(shù)后鍛煉、健康教育、延續(xù)性護理等一系列方式［12］，以降低患者致殘率。認知功能是人體大腦高級機能最為重要的功能之一，人的所有意識形態(tài)起源于認知功能，而腦外傷術(shù)后患者發(fā)生認知障礙概率很高［13］，導致患者大腦處理、儲存、回憶和應用信息的能力障礙，目前為人們熟知的認知障礙有以下幾種:知覺認識功能障礙、運用功能障礙、注意障礙、記憶障礙、思維障礙等，相當一部分患者還可能存在肢體活動障礙，研究發(fā)現(xiàn)腦外傷術(shù)后患者的肢體功能障礙絕大多數(shù)是由于認知障礙所引起，因此，幫助患者術(shù)后進行恢復，提高患者認知程度，改善神經(jīng)缺損是腦外傷患者最重要的治療過程。腦外傷的康復治療最佳時間在術(shù)后6個月內(nèi)［5］，為腦外傷患者搭配科學健康的教育指導，采用延續(xù)性護理干預措施，可提高患者生存能力及生活質(zhì)量。目前護理對患者的臨床治療地位在逐步提升，已得到廣大護士的充分認識，因此具有針對性、優(yōu)勢性的護理也已成為臨床護理工作的重要內(nèi)容［6］。健康教育主要可幫助患者克服心理障礙，同時幫助患者及家屬正確意識到康復鍛煉的重要性，神經(jīng)功能的恢復需要一個過程，需要配合科學合理的鍛煉，講授詳細的方式方法，讓患者在康復過程中科學鍛煉、樹立康復痊愈的信心，康復時間雖漫長，但是結(jié)合最佳鍛煉的方式可有助于在短時間內(nèi)看到康復成果，從而增進患者康復的決心。延續(xù)性護理［14］的概念是由國外引進，指為確?；颊咴诓煌慕】嫡兆o場所，如從醫(yī)院到社區(qū)、或同一健康康復場所，受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護，制定一系列護理計劃并予以干預。國內(nèi)延續(xù)性護理通常是指從醫(yī)院到社區(qū)或家庭的延續(xù)，內(nèi)容包括患者入院情況、出院情況、出院計劃、轉(zhuǎn)診內(nèi)容、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪及指導。由于國內(nèi)延續(xù)性護理剛剛起步，針對腦外傷患者的延續(xù)性護理報道較少，但肢體障礙的腦卒中患者延續(xù)性護理工作已經(jīng)處速發(fā)展階段，因此借鑒腦卒中患者延續(xù)性護理方式對腦外傷患者康復計劃的制定也具有一定意義。關于腦外傷患者延續(xù)護理的開始時間［15］，操作頻率及程度、持續(xù)時間、內(nèi)容形式都尚未達成一致，根據(jù)腦外傷患者最佳康復時間，本研究將延續(xù)性護理時間制定為術(shù)后6個月，具體的方案由醫(yī)護人員及患者溝通決定。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在認知功能改善、神經(jīng)功能恢復及自理能力恢復程度上均較對照組患者顯著提高，且患者對護理工作的滿意度較高。因此，對腦外傷術(shù)后患者采用健康教育聯(lián)合延續(xù)性護理措施，可顯著提高患者認知功能，改善神經(jīng)缺損，提高自理能力并提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］蘇曉麗，趙江寧，胡煒，等．基于ICNSS系統(tǒng)的分層管理在腦外傷患者中的應用效果［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22(20):2906-2908．

延續(xù)性護理范文第3篇

[關鍵詞] 延續(xù)性護理；模式；護理小組；腫瘤

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）05（a）-0179-03

The model of transitional care for cancer patients based on healing platform

YANG Qing1 CHEN Li1 YANG Jing1 WANG Guorong1 HUANG Min2 HUANG Guiyu1 CHEN Xiaolian3

1.Department of Nursing， Sichuan Cancer Hospital， Sichuan Province， Chengdu 610041， China； 2.Department of Outpatient， Sichuan Cancer Hospital， Sichuan Province， Chengdu 610041， China； 3.Sichuan Anti-cancer Association， Sichuan Province， Chengdu 610041， China

[Abstract] Transitional care plays an important role in cancer therapy and rehabilitation. This article based on Sichuan cancer rehabilitation association platform， builds 6 interdisciplinary professional teams， including cancer rehabilitation and health advice， intravenous infusion therapy， nutritional support， wound-colostomy-incontinence care， palliative care， cancer radiation and chemotherapy. Eventually， kinds of models of transitional care are established， and combined with integrated medicine. This model meets the needs of transitional care for cancer patients and promotes the growth of the medical staffs， which can be promoted and applied.

[Key words] Transitional care； Model； Nursing team； Cancer

目前，我腫瘤防治形勢仍十分嚴峻，每年新發(fā)腫瘤病例約310萬例，死亡約200萬例[1]。近20年來，我國腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢[2]。由于腫瘤治療周期長、涉及的專業(yè)和科室多、治療副作用多、患者及家屬心理壓力大，患者亟需能夠涵蓋健康教育與咨詢、心靈關懷、專業(yè)治療護理、營養(yǎng)康復等的綜合性醫(yī)療服務[3-4]，而現(xiàn)實的醫(yī)院服務體系卻按學科分類把患者的服務需要劃分到不同的學科和專業(yè)人員，使患者難以得到完整的專業(yè)服務。同時腫瘤治療過程中患者反復出入院，治療后還面臨長期的康復護理服務，目前的醫(yī)療服務模式不能滿足腫瘤患者間歇期和出院后的需求，實現(xiàn)延續(xù)性醫(yī)療護理[5]。隨著腫瘤發(fā)病率的增加，患者在延續(xù)性治療護理方面的問題愈加凸顯，如何妥善解決這些問題顯得十分迫切和重要。

四川省抗癌協(xié)會癌癥康復會成立于1997年，是醫(yī)患結(jié)合以癌癥患者為主體的抗癌群眾組織，隸屬于四川省抗癌協(xié)會，掛靠于四川省腫瘤醫(yī)院（以下簡稱“我院”）。2008年開始我院在四川省癌癥康復會的平臺上，建立6個跨學科的專業(yè)小組，形成多種延續(xù)性護理服務模式，取得了良好的效果。該模式在《健康報》《現(xiàn)代護理報》和成都電視臺等媒體進行了專題報道，并在2015年國家衛(wèi)生計生委發(fā)起的“尋找最佳醫(yī)療實踐――改善醫(yī)療服務行動計劃全國醫(yī)院擂臺賽”中榮獲年度十佳案例和“注重醫(yī)學人文關懷”主題十大價值案例，同時在國內(nèi)綜合醫(yī)院和腫瘤專科醫(yī)院推廣，具有較好借鑒意義。現(xiàn)報道如下：

1 醫(yī)院投入及人才培養(yǎng)

我院根據(jù)患者的治療護理需求，投入大量經(jīng)費，近5年來，醫(yī)院選派50余名醫(yī)師和技術(shù)人員外出學習進修，進修地點包括國內(nèi)及國外的知名醫(yī)院，在腫瘤患者延續(xù)治療過程中承擔治療方案制訂、癥狀控制、會診、并發(fā)癥處理等工作。培養(yǎng)靜脈治療、放化療、康復等領域的專科護士200余名，50名心理咨詢師，40名公共營養(yǎng)師，2名國際傷口造口師，在腫瘤患者延續(xù)護理領域承擔著重要的工作，比如中心靜脈置管、會診、健康指導、出院后導管維護、隨訪等[6]。

為開展腫瘤患者延續(xù)性醫(yī)療護理服務，我院在原有四川省癌癥康復會的平臺上，建立約80 m2的健康講座室，定期開展健康講座。建立約15 m2的“心靈關懷室”，裝修及設施擺放參照心理咨詢室的專業(yè)要求進行布置，為患者提供了溫馨、舒適、專業(yè)的就診體驗。中心靜脈置管室包括置管室、健康教育室、換藥室等，面積共計168 m2，可提供中心靜脈置管及維護。

為提高患者出院后的自我護理能力，將康復鍛煉的時間節(jié)點前移，醫(yī)院了購買沙盤、康復鍛煉器材、音樂播放設備等，促進患者從醫(yī)院順利轉(zhuǎn)移到社區(qū)和家庭。

2 “1+6+N”模式的構(gòu)建

2.1 打造癌癥康復會平臺

四川省癌癥康復會提倡奉獻精神，服務于癌癥康復事業(yè)，采取綜合手段群體抗癌、促進康復、提高生命質(zhì)量。目前，癌癥康復會有專職人員7名，負責癌癥會員管理和隨訪工作。經(jīng)過多年的發(fā)展，康復會現(xiàn)有注冊會員3700人，每年新增會員數(shù)250人左右。

2.2 組建6個跨學科專業(yè)小組

四川省癌癥康復會在我院領導的支持下，由醫(yī)務部、護理部、藥劑科、營養(yǎng)科等多部門聯(lián)合，根據(jù)患者延續(xù)性治療護理服務需求，在癌癥康復會平臺上，組建6個跨學科專業(yè)小組。各小組采取多種形式開展活動，包括MDT、健康講座、?？茣\、提供治療護理服務、組織病友會等。

2.3 構(gòu)建基于康復會平臺的延續(xù)性護理服務模式

2.3.1 腫瘤患者社會支持服務模式 康復會平臺的專職工作人員每年制訂腫瘤患者社會支持服務工作計劃，各科室醫(yī)護專家進行技術(shù)支持，開展多種活動，包括“移景療法”、抗癌科普知識講座、抗癌健身文體活動、愛心志愿者活動、抗癌經(jīng)驗交流活動等，通過康復會帶動更多人戰(zhàn)勝疾病，實現(xiàn)群體抗癌科學康復的目的。同時，不定期出版并發(fā)放內(nèi)部刊物《四川癌癥康復》，每次3000余冊，讓更多的癌癥患者及時了解最近的抗癌咨詢。

2.3.2 乳腺癌患者“聚愛沙龍” 2010年我院乳腺外科與康復會聯(lián)合成立“聚愛沙龍”康復組織，開展乳腺癌患者間歇期以及出院后的延續(xù)性治療護理[7]，延續(xù)性治療護理方案包括居家藥物治療和護理、術(shù)后肢體康復鍛煉[8]、性生活指導、家庭關系維護等。建立了微信群和QQ群，并進行實名制管理，定期上傳康復知識文章，安排工作人員負責網(wǎng)絡咨詢工作，為出院患者的延續(xù)性護理提供信息，促進患者康復[9-10]。目前QQ群和微信群會員已達700余人。多次進社區(qū)開展大型義診活動，每年組織新春醫(yī)護患聯(lián)歡會，通過這些活動關注和隨訪腫瘤幸存者，構(gòu)建和諧的醫(yī)護關系。

2.3.3 腸道患者“陽光之家” 2012年我院腸道外科與康復會聯(lián)合成立“陽光之家”，采用同伴協(xié)同教育、小組討論分享、康復專題知識講座、操作演示互動和QQ在線咨詢等多種方式對患者提供居家造口護理、如何提升自我形象、按時隨訪等方面的指導[11]，幫助腸造口患者提高自我造口接受能力和護理能力[12]。目前“陽光之家”已經(jīng)擁有了300余名固定成員，成功舉辦了30余次小組活動，參與人次達900余人次，及時解答了造口患者及家屬的疑難問題和心理困惑，減少了出院后的并發(fā)癥[13]。為使住院間歇期患者和出院患者能夠獲得更為專業(yè)的造口護理服務和便捷的治療渠道，2014年醫(yī)院開設了傷口-造口-失禁門診，年門診量2500余例次，其中棘手的放射性皮p、淋巴漏的治愈率達到100%。

2.3.4 腫瘤患者心靈關懷服務模式 2013年醫(yī)院康復小組在康復會設立了獨立的心靈關懷門診。門診有完善的工作制度、流程及崗位職責，由17位具有國家二級心理咨詢師證的成員輪流坐診，并開通電話預約系統(tǒng)。成立以來接診3120例患者，通過傾聽、引導等多種專業(yè)方式，有效地為患者疏導了不良情緒[14]，并定期隨訪跟蹤。2015年6月初醫(yī)院成立心靈關懷工作坊，通過特定主題的活動鍛煉成員的情緒控制能力和心理護理實戰(zhàn)技術(shù)，旨在關心醫(yī)務人員的心理健康，促進他們的成長，提高我院醫(yī)務人員為患者提供心理護理的水平。

3 基于康復會平臺的延續(xù)性護理服務模式的應用

延續(xù)性護理服務模式基于四川省癌癥康復會平臺，從2008年開始在我院應用，實施8年以來，患者出院后因?qū)ψo理結(jié)局不滿的投訴由最高9例/年降低至0，患者滿意度由94.1%提高至97.2%，全院平均住院日由22.5 d下降至13.5 d。采用多維度健康教育，編制《腸內(nèi)營養(yǎng)支持手冊》《癌痛患者口袋書》《腫瘤放化療健康教育視聽材料》《中心靜脈導管維護手冊》等，出院患者健康教育知曉率由72.3%上升至95.2%。QQ、微信等在線答疑2800余條/年。

優(yōu)化流程，通過設立專門通道，保障患者中心靜脈置管后30 min內(nèi)收到定位檢查結(jié)果，該工作流程保障了置管室平均每天完成80例患者置管的工作量。自主研發(fā)腫瘤患者靜脈管理信息系統(tǒng)，為隨訪、并發(fā)癥的處理和跟蹤、科研提供良好的平臺。

通過多學科合作模式，醫(yī)、護、藥、技、營養(yǎng)多學科互補，相互學習提高了專業(yè)知識和技能，成就了個人的專業(yè)成長，實現(xiàn)了自我價值的提升。團隊成員自主研發(fā)和創(chuàng)新，獲國家實用新型專利7項，包括股靜脈穿刺置管患者使用的拉鏈褲、PICC保護罩、PICC專用防水袖套、腔內(nèi)心電圖導聯(lián)夾等。

4 討論

延續(xù)性護理范文第4篇

關鍵詞：延續(xù)性護理；慢性心力衰竭；自我護理能力；影響

慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是臨床較為常見且病癥相對復雜的一類綜合征，也是大多數(shù)心血管疾病的最主要的死亡原因。據(jù)美國心臟病學會19世紀60年代的報道統(tǒng)計顯示，美國慢性心衰患者每年約有375～490萬人，其中75歲以上老年人占總?cè)藬?shù)的10%，而20～50歲左右的成年人僅占據(jù)1%。我國相關調(diào)查統(tǒng)計，心衰的年增長數(shù)為40萬，年死亡數(shù)為25萬，疾病形勢已不容小覷[1-3]。由于CHF往往并發(fā)多種慢性合并癥，短期內(nèi)反復入院、出院，對患者病情恢復造成嚴重影響，并且消耗大量醫(yī)療資源，帶來身心與經(jīng)濟的沉重負擔。CHF患者出院后1 w是培養(yǎng)患者良好生活習慣、提高自我護理能力的重要時機，其中延續(xù)性護理則具有至關重要的意義[4-6]，本研究旨在探討采取延續(xù)性護理對CHF患者的自理護理能力的影響，從而為延續(xù)性護理在臨床上的開展提供理論依據(jù)。現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 我國目前護理現(xiàn)狀

目前醫(yī)院的護理著重點仍然在于住院期間護理問題的解決，缺乏對CHF患者的出院后個體化的指導方案，以致于患者出院回家后有疑問無法得到及時幫助，待病情加重到不可忽視的地步才復診，再次住院；我國社區(qū)護理體系尚不完善，CHF患者出院后缺乏監(jiān)督，自控能力大大降低，加上其他各種原因與環(huán)境的改變不能完全遵循出院前護士交代的注意事項，自理護理意識不夠，對患者的身心康復與生活質(zhì)量造成嚴重影響[7-8]。

2 延續(xù)性護理

2.1延續(xù)性護理的發(fā)展現(xiàn)狀 1980年美國賓夕法尼亞大學科研組織總結(jié)推出延續(xù)性護理模式，在隨后的20余年中大力推廣該種護理模式，強調(diào)住院與出院護理計劃的一致性與連續(xù)性，對患者的居家康復與生活質(zhì)量做重點關注[9]。

2.2延續(xù)性護理的概念及內(nèi)容

2.2.1美國老年協(xié)會將延續(xù)性護理定義為：通過制定相關的護理計劃及行動來保證患者在不同健康照護場所及同一健康照護場所受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護。通俗來講，即為將院內(nèi)護理工作延續(xù)至患者出院后所到之處，包括由醫(yī)院制定的出院計劃。

2.2.2延續(xù)性護理的服務內(nèi)容包括：藥物指導、飲食指導、癥狀管理與識別、居家環(huán)境評估并提供相應的和建議、活動指導、康復指導、社會支持、心理指導等，延續(xù)性護理的實施不是為出院患者提供直接、長期的護理，而是以提高患者與家屬自我護理能力為目標[10]。

2.3對CHF患者的延續(xù)性護理

2.3.1成立延續(xù)性護理小組：建立延續(xù)護理小組，分別由1名心內(nèi)科主任醫(yī)師、1名心內(nèi)科護士長與3名心內(nèi)科主管護師組成。相互協(xié)作制定符合實際且具有針對性的護理計劃，由護理人員負責具體操作。

2.3.2信息延續(xù)：患者入院當天，第一時間了解患者的基本資料，并在臨床護理時，詳細評估患者的個人情況與小組成員探討研制出個體化診療計劃，其中包括患者的出院計劃以及出院后就近社區(qū)中醫(yī)療資源利用方法。對即將出院的患者發(fā)放《慢性心力衰竭患者自我護理記錄冊》，護理人員指導患者準確填寫。出院后對患者的詳細情況可通過電話隨訪與定期上門隨訪進行評估指導[11-12]。

延續(xù)性護理范文第5篇

關鍵詞：延續(xù)性護理；糖尿病；康復

隨著人們生活方式的改變以及人口老齡化程度的不斷加深，糖尿病成為腫瘤、心血管疾病之后第三大非傳染性疾病[1]。糖尿病患者病情穩(wěn)定出院就意味著醫(yī)護工作的結(jié)束，但是部分老年糖尿病患者身體機能退化，又缺乏對糖尿病的疾病認知，自我護理能力不強，容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院在2014年1月～2015年1月收治的糖尿病患者中隨機挑選100例作為本次研究的實驗對象，均符合國際衛(wèi)生組織提出的關于糖尿病的相關診斷標準，均為年齡在60歲以上、具有一定生活自理能力和認知能力的患者，且對本次研究調(diào)查知情同意。將100例患者均分為兩組，實驗組中包括男性患者29例，女性患者21例，年齡在60～79歲，平均年齡（65.4±10.3）歲，病程2～15年，平均病程（10.2±4.7）年，高中以下學歷患者31例，高中及以上學歷患者19例。對照組中包括男性患者26例，女性患者24例，年齡在62～76歲，平均年齡（65.1±9.7）歲，病程2～17年，平均病程（10.5±4.1）年，高中以下學歷患者35例，高中及以上學歷患者15例。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組 患者采用常規(guī)的護理方法?；颊呷朐汉笾笇溥M行常規(guī)的血糖、血壓等檢查，隨時觀察患者病情變化情況，根據(jù)其病情制定合理的飲食計劃。出院時完善出院登記，由護理人員做好健康宣教工作，指導患者正確飲食，根據(jù)醫(yī)囑定時服藥，養(yǎng)成良好的生活習慣，適量運動，并為患者預留醫(yī)院科室的聯(lián)系方式，便于患者隨時咨詢。

1.2.2實驗組 患者在對照組的基礎上采取延續(xù)性護理。具體如下：

1.2.2.1出院前健康教育 在患者出院前對其病情進行全面評估，向其詳細介紹糖尿病的相關知識，包括誘發(fā)因素、血糖控制要點、注意事項等，教授患者血糖監(jiān)測和胰島素注射方法，發(fā)放健康宣傳手冊，便于患者隨時了解疾病知識。告知回訪事宜，包括回訪的目的、時間、內(nèi)容等。

1.2.2.2電話隨訪 第一次電話隨訪于患者出院后72 h進行，主要詢問患者出院后的遵醫(yī)囑情況，包括服藥情況、血糖監(jiān)測情況、飲食以及運動量等。出院后第1個月的隨訪頻率為1次/w，第2個月開始每隔2 w隨訪1次，出院6個月后可改為1次/月。根據(jù)患者的遵醫(yī)囑行為并結(jié)合身體狀況給予針對性指導，患者病情不太穩(wěn)定時可以適當增加隨訪的頻率，及時幫助患者解決潛在的問題，提高自我護理質(zhì)量。

1.2.2.3家庭訪視 在患者出院的前3個月，進行1次/月家庭隨訪，然后改成每季度1次，根據(jù)隨訪結(jié)果對患者的病情進行評估，并以此為依據(jù)對護理方案進行調(diào)整和改善。根據(jù)患者病情狀況，建議患者保持良好的飲食習慣，避免高熱量和高糖分的食物，戒煙戒酒，多外出運動。教授患者皮膚、足部以及血糖異常的護理方法，并針對情緒焦躁的患者進行心理護理，增強治療的信心。

1.3觀察指標 對兩組患者護理1年后的依從性進行對比，主要包括飲食控制、運動鍛煉、遵醫(yī)囑用藥、血糖監(jiān)測、低血糖處理幾個方面[2]，并監(jiān)測兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平。

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較以χ2檢驗，計量資料采用平均值±標準差（x±s）表示，比較以t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理后依從性比較 實驗組患者在飲食控制、運動鍛煉、遵醫(yī)囑用藥、血糖監(jiān)測、低血糖處理5個方面的依從性明顯高于對照組患者，差異顯著，P

2.2兩組患者血糖情況比較 實驗組患者護理1年后的空腹血糖水平為（7.6±2.2）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（5.6±1.7）%；對照組患者護理1年后的空腹血糖水平為（10.5±3.2）mmol/L，糖化血t蛋白水平為（7.7±2.4）%。兩組差異顯著，P

3 討論

國際糖尿病聯(lián)盟在2013年公布的全球糖尿病發(fā)病率數(shù)據(jù)為8.3%[3]，糖尿病病情與患者的行為意識、生活習慣、治療依從性等存在極為密切的關聯(lián)，許多由糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥均可通過自身的行為來改變[4]。

本文所研究的延續(xù)性護理就是一種加強患者自我護理能力的有效護理模式，其重點在于對患者出院后的生活進行護理干預，保證健康教育的完整性和連續(xù)性。采取延續(xù)性護理既可以隨時掌握糖尿病患者出院后的病情發(fā)展狀況以及對康復方案的執(zhí)行情況，又可以及時對患者的不良生活習慣予以糾正[5]，將危險因素圈定在可控范圍內(nèi)，引導患者出院后康復的良性發(fā)展。

本次實驗組患者經(jīng)過一年的延續(xù)性護理后，治療依從性顯著提高，血糖水平也明顯改善，結(jié)果均優(yōu)于對照組患者。由此說明，延續(xù)性護理可以有效提高老年糖尿病患者的自我護理能力，促進病情康復，提高生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]范福玲，徐琳.糖尿病連續(xù)性護理量表的漢化及信效度研究[J].中國實用護理雜志，2015，31（22）：1674-1677.

[2]林小紅，呂麗雪，葉雪萍，等.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（18）：18-20.

[3]李旭亞，楊萍，周丹，等.糖尿病護理門診在糖尿病健康教育中的作用[J].國際護理學雜志，2011，30（3）：421-422.