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通策醫(yī)療范文第1篇

當(dāng)前，我國學(xué)齡前流動兒童的醫(yī)療保障制度在政策實踐上主要存在兩種取向。第一，將學(xué)齡前流動兒童納入現(xiàn)有成人醫(yī)療保障制度。該取向主要強調(diào)在完善現(xiàn)有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，增加其保障水平和覆蓋面的基礎(chǔ)上，將學(xué)齡前流動兒童納入保障對象之中，使學(xué)齡前流動兒童享受到相應(yīng)的醫(yī)療保障。2007年的《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》中，城鎮(zhèn)非從業(yè)人員被正式納入基本醫(yī)保體系內(nèi)，其中包括未成年人。該制度主要由政府主導(dǎo)，由此可見不少城市在不斷努力將流動兒童納入到城鎮(zhèn)醫(yī)療保險體系中。[6]《成都市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》對學(xué)齡前流動兒童的參保資格規(guī)定：凡在本市居住的特殊教育學(xué)校、托幼機構(gòu)在冊幼兒均可享受醫(yī)保。個人籌資部分為每人每年40元，財政補貼80元。起付金額和補償比例以醫(yī)院級別和就診地點而不同，封頂金額為8萬元。[7]目前明確規(guī)定將流動兒童納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險體系，使流動兒童與本地兒童享有同等醫(yī)療保險待遇的省市區(qū)如下：內(nèi)蒙古、新疆維吾爾自治區(qū)、西安、長沙、攀枝花、貴陽、大連、沈陽、唐山、天津、鄭州等非流動兒童集中的地區(qū)。多數(shù)規(guī)定流動兒童的父母擁有當(dāng)?shù)貢鹤∽C或繳社會保險費滿1年，均可依照自愿原則參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，該規(guī)定在一定意義上說明戶籍制度限制的解除。第二，建立未成年人醫(yī)療保障制度。該取向強調(diào)未成年人與成年人在醫(yī)療保障需求方面的區(qū)別，在實踐上傾向建立專門的未成年人醫(yī)療保障制度。截至2013年，上海、深圳，以及江蘇蘇州、浙江杭州、廣東珠海、浙江溫州和福建廈門等多個城市已建立專門的未成年人醫(yī)療保障制度。其中，杭州、深圳、珠海、廈門四個城市解除戶籍壁壘，向流動兒童開放未成年人醫(yī)保體系?！渡钲谏倌陜和按髮W(xué)生醫(yī)療保險》對學(xué)齡前流動兒童的規(guī)定為，凡在本市托幼機構(gòu)在冊的與父母一起在深圳居住的，且父母一方正在參加本市社會保險滿1年以上的兒童，即可享受醫(yī)療保險待遇。參加住院醫(yī)療保險的少年兒童和大學(xué)生，政府按本市非從業(yè)居民參加醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)給予補貼，即每人每年200元[8]。珠海市于近年也出臺了相關(guān)政策，《珠海市未成年人醫(yī)療保險暫行辦法》對于學(xué)齡前流動兒童參保資格規(guī)定如下，凡在各類幼兒園在冊的兒童，且其父母一方與本市用人單位建立勞動關(guān)系或在本市從事生產(chǎn)經(jīng)營性活動的投資人或個體工商戶，均有資格享受醫(yī)療保險待遇?；I資標(biāo)準(zhǔn)為兒童法定監(jiān)護人每人每年90元，政府補貼15元。該醫(yī)保報銷時不設(shè)立起付線，按照繳費時間和就診機構(gòu)級別享有不同標(biāo)準(zhǔn)的補償比例[9]。《杭州市少年兒童大病住院基本醫(yī)療保險試行辦法》規(guī)定，凡符合計劃生育政策的，隨父母在杭州市區(qū)居住且父母一方已參加本市區(qū)職工醫(yī)保并累計繳費滿5年的兒童可以享受醫(yī)療保險。自繳部分為65元每年，其中孤兒、持有效《杭州市困難家庭救助證》、二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的少年兒童免繳，政府補助部分為每人每年35元。該醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)依照醫(yī)院級別而確定[10]。《廈門市未成年人基本醫(yī)療保險》與上述政策有相似之處，學(xué)齡前流動兒童參保資格為，在本市居住的、父母一方與本市用人單位簽訂勞動合同，辦理《暫住證》1年以上并交納社會保險費的兒童，可以享受醫(yī)保待遇。個人籌資部分為每人每年50元，其中持有《中華人民共和國殘疾證》的未成年人免繳個人醫(yī)療保險費，財政補助每人每年190元[11]。

2學(xué)齡前流動兒童醫(yī)療保障制度存在的問題

第一，醫(yī)療保障資源匱乏。目前，就北京市流動兒童而言，他們只能參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，然而這兩項保險在北京的覆蓋率僅在16%左右，難以滿足近90%的流動兒童家庭希望孩子能夠參與醫(yī)療保險的需求。[12]對流動人口而言，由于經(jīng)濟收入不穩(wěn)定，兒童的醫(yī)療成本在家庭總體收入比例較大，這使得他們在面對兒童較大的疾病風(fēng)險時更顯脆弱?！俺燥堖€是吃藥”，對于流動人口家庭無疑是一種巨大挑戰(zhàn)。在難以享受醫(yī)療保健服務(wù)和接受醫(yī)療衛(wèi)生知識教育的情況之下，他們會成為各種傳染性疾病發(fā)生及傳播的高危人群，一旦兒童染上疾病，面對高額的醫(yī)藥費將不足以應(yīng)對突發(fā)狀況。第二，戶籍分割嚴(yán)重。2004年全國逐步推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使得農(nóng)村兒童以家庭賬戶的形式被納入了社會保障體系之內(nèi)。但該制度明確要求流動人口必須回戶籍所在地參保，受流動性及高就醫(yī)成本、淡薄的保險意識等諸多因素的制約，許多流動兒童幾乎被排斥在基本醫(yī)療保障制度之外。2007年，北京市相繼出臺的《關(guān)于實施本市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險制度的具體辦法》、《關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險制度的實施意見》將兒童作為特殊群體單獨設(shè)立了醫(yī)療保障，但其范圍也僅僅包括具有本市戶籍，或父母一方有本市非農(nóng)業(yè)戶籍，或父母一方有北京市工作居住證的兒童，并不對流動兒童開放。上海雖然城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險關(guān)注了少年兒童的醫(yī)療保障需求，但其覆蓋對象僅為上海市城鎮(zhèn)戶籍的中小學(xué)生。杭州少年兒童大病住院基本醫(yī)療保險也僅限于城鎮(zhèn)戶籍的少年兒童。第三，制度執(zhí)行效率不高。由于缺乏對學(xué)齡前流動兒童醫(yī)療保障的政策統(tǒng)籌設(shè)計，在實踐中往往出現(xiàn)各級政府部門工作互不協(xié)調(diào)，多頭管理，監(jiān)管、執(zhí)法、宣傳等部門缺乏有效的溝通協(xié)作，甚至部分地區(qū)的政府部門不作為，僅僅出于績效考核而做表面工作敷衍了事。有些地方雖然規(guī)定可以異地報銷，但需提供診斷證明書、出院記錄、新農(nóng)合證、醫(yī)療費用發(fā)票、醫(yī)療卡、身份證或戶口簿等一系列材料，還需大量時間才能完成，致使很多被納入保障范圍的學(xué)齡前流動兒童享受不到相應(yīng)的醫(yī)療保障。除此之外，由于政府對相關(guān)政策的宣傳不到位，讓很多家長因不了解而沒有參保，導(dǎo)致了醫(yī)療保障資源的浪費。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，因受教育程度、信息獲取途徑、經(jīng)濟水平等因素影響，甚至發(fā)現(xiàn)有40%的人對醫(yī)保改革毫不清楚，僅有5%的被調(diào)查者非常了解[13]。

3對策及建議

3.1盡快建立城鄉(xiāng)一體化的學(xué)齡前流動兒童醫(yī)療保障制度

將學(xué)齡前流動兒童納入醫(yī)保范圍，且適當(dāng)降低個人繳費標(biāo)準(zhǔn)和起付線，提高醫(yī)保補償比例，對降低經(jīng)濟成本，緩解流動人口家庭經(jīng)濟負擔(dān)方面有一定的積極作用。為學(xué)齡前兒童提供醫(yī)療保險，尤其是以重大疾病和住院服務(wù)為主的醫(yī)療保險，對于減少或避免因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生具有深遠意義。流動人口群體作為我國的特殊群體，其流動性和不定時性使之與其他群體相區(qū)別，大部分流動人口家庭對建立專門的流動兒童醫(yī)療保險制度有迫切的需求。因此，我國應(yīng)盡快建立專門的學(xué)齡前流動兒童醫(yī)療保障制度。該制度應(yīng)以突出醫(yī)療救助意義為主，建立學(xué)齡前流動兒童醫(yī)療救助資金，對于無法承擔(dān)醫(yī)療費用的家庭給予臨時醫(yī)療救助。醫(yī)療救助資金來源可由財政補貼、慈善基金、社會捐助、個人籌資等部分組成，在統(tǒng)籌賬戶的基礎(chǔ)上加入社會資金的元素。

3.2突出社區(qū)作用，實現(xiàn)信息動態(tài)化管理

完善學(xué)齡前流動兒童的醫(yī)療保障，除了各級政府的努力，也離不開基層社區(qū)組織的積極參與。在社會治理背景下，社區(qū)的功能被日益凸顯。因此，在保障學(xué)齡前流動兒童醫(yī)療需求方面應(yīng)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率，加大社區(qū)服務(wù)報銷比，改善社區(qū)服務(wù)質(zhì)量，加強社區(qū)醫(yī)療人才隊伍建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在學(xué)齡前兒童保健、疾病預(yù)防和控制方面的功能。這不僅有利于降低就診時間成本而且也可及時有效地處理突發(fā)疾病。從而營造關(guān)心和尊重流動人口家庭的社會環(huán)境，增強流動人口的社區(qū)融入感，促進社會和諧。針對學(xué)齡前流動兒童的“流動性”，該制度在執(zhí)行方面應(yīng)實現(xiàn)信息動態(tài)化管理，需要流入地和流出地社會保障部門的積極配合，也需要諸如統(tǒng)計、公安、人口計生等部門相應(yīng)的信息平臺支撐，保證學(xué)齡前流動兒童個人信息的完整性，構(gòu)建各地醫(yī)療保險聯(lián)動機制，防止繳費時間因地域而中斷，充分利用科學(xué)技術(shù)水平的提高和互聯(lián)網(wǎng)的普及，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的便捷作用，對其醫(yī)療保險信息進行實時高效的動態(tài)管理。

3.3注重政策宣傳，提高政策認(rèn)知度

通策醫(yī)療范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 癌痛； 止痛治療； 依從性； 影響因素； 護理干預(yù)

中圖分類號 R473.73 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）30-0113-02

我國是癌癥高發(fā)國家，據(jù)統(tǒng)計每年新增癌癥患者約312萬，癌癥已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生與社會問題，癌癥治療與護理逐漸受到社會各界的重視[1]。癌痛是癌癥患者常見癥狀，是由多種原因所致的復(fù)雜、反復(fù)出現(xiàn)的過程，據(jù)統(tǒng)計約有20%～50%癌癥患者有癌痛史，中晚期癌癥患者癌痛發(fā)生率可達75%以上，就疼痛程度而言，中度癌痛患者約占40%～50%，重度癌痛患者可達25%～30%，其中可有效控制僅占70%～71%，癌痛已成為影響癌癥患者治療信心、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、社會功能的主要問題[2]。現(xiàn)代護理由傳統(tǒng)的生理護理向心理護理轉(zhuǎn)變，注重對患者生命質(zhì)量的維護，特別是針對癌癥患者而言，因治愈率低、長遠預(yù)后不佳、生理與心理痛苦重，其護理應(yīng)注重改善患者生存質(zhì)量，其中止痛治療尤為關(guān)鍵，而癌痛患者止痛治療依從性直接影響止痛治療療效，因此探討其影響因素，總結(jié)護理干預(yù)措施非常必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1-8月某院收治確診為惡性腫瘤晚期伴有癌痛患者98例作為研究對象，其中男80例、女18例；年齡32～81歲，平均（49.1±4.1）歲；其中肺癌38例（38.78%）、肝癌19例（19.39%）、胃癌18例（18.37%）、非霍奇金淋巴瘤10例（10.20%）、其他23例； 疼痛史：1～53 d；疼痛特點：陣發(fā)加劇13例（13.27%）、持續(xù)慢性痛55例（56.12%）、陣發(fā)伴一過性加劇30例（30.61%）；學(xué)歷：初中及以下33例（33.67%）、高中及中專34例（34.69%）、大專及以上31例（31.63%）；治療形式：門診治療53例（54.08%）、住院治療45例（45.92%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：KPS卡氏評分（karnofsky performance Sacl）評分≥50分，可接受止痛治療與護理；數(shù)字疼痛量表（NRS）≥4分，惡性腫瘤臨床>Ⅲ期；可配合完成調(diào)查，神志情緒，語言功能健全。

1.2 方法

于患者就診時向其詳細闡述此次調(diào)查的內(nèi)容、目的以及方法，承諾采取自愿原則，取得科室主任與護士長配合，行Q0L評分與NRS評分，采用自行設(shè)計的影響止痛治療依從率主訴問卷，內(nèi)容包括藥物因素以及非藥物因素，針對調(diào)查所得針對性開展護理干預(yù)。分別于干預(yù)前后測評癌癥患者生命質(zhì)量，QOL問卷采用自我測評方式，分別對食欲、睡眠、疼痛、日常生活等12個指標(biāo)進行測評，每項1～5分，總分60分。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

NRS：采用視覺模擬法，由患者畫出最能代表自身疼痛程度數(shù)字，0～10分，分值越高，疼痛越劇烈，0分無痛，1～3分輕度疼痛，疼痛可以忍受，生活正常，睡眠無干擾；4～6分中度疼痛，疼痛明顯，不能忍受，要求使用止痛藥物，睡眠受干擾；7～10分重度疼痛，疼痛劇烈，不能忍受，需要使用止痛藥物，睡眠受嚴(yán)重干擾，無法入睡[4]。生活質(zhì)量QOL評分：滿分60分，≤20分極差，21～30分差，31～40分一般，41～50分良，51～60分良好[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響患者止痛治療依從因素

影響止痛治療依從因素患者主訴，據(jù)主訴率從高至低前七位分別為擔(dān)心藥物不良反應(yīng)50例（51.02%）、擔(dān)心藥物成癮43例（43.88%）、止痛藥使用繁瑣42例（42.86%）、癌痛認(rèn)知不足40例（40.82%）、藥效不佳33例（33.67%）、醫(yī)囑不詳30例（30.61%），藥價高昂30例（30.61%）。

2.2 干預(yù)前后患者NRS、生命質(zhì)量評分比較

據(jù)2.1主訴內(nèi)容開展護理干預(yù)后，患者NRS、QOL生活質(zhì)量評價顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后98例患者NRS、QOL生活質(zhì)量評分比較 例

時間 NRS

QOL生活質(zhì)量

0～3分 

干預(yù)后 43 44 11 0 9 44 35 10

字2值 74.89 79.52

P值 0.000 0.000

3 討論

3.1 影響癌痛患者止痛治療依從性因素

本次研究應(yīng)用自制調(diào)查問卷量表，經(jīng)多次檢驗，該表Cronbach’s α系數(shù)≥0.74，Spearman系數(shù)≥0.66，效用良好。研究發(fā)現(xiàn)主訴率前7位中藥物因素主訴198例次，非藥物因素70例次，患者對止痛藥物療效、副作用、使用方法認(rèn)知不足以及對癌痛認(rèn)知不足是影響患者止痛治療依從性的主要因素，結(jié)合醫(yī)囑不詳?shù)纫蛩?，筆者認(rèn)為應(yīng)對患者加強止痛治療教育宣教，消除患者顧慮。藥物成癮特別是鎮(zhèn)痛類精神藥物成癮已成為癌痛患者止痛治療依從性的主要影響因素，但有調(diào)查顯示麻醉止痛藥物成癮率不足千分之一，且與麻醉藥物劑量與用藥持續(xù)時間無顯著相關(guān)，醫(yī)囑可舉證說明，消除患者藥物成癮過濾[6]。此外麻醉所致副作用以麻痹等神經(jīng)反應(yīng)為主，但主要出現(xiàn)在初期及用藥過量時，患者多可耐受，開展合理用藥管理可有效抑制藥物成癮與不良反應(yīng)的發(fā)生[7-8]。

3.2 止痛治療與護理

3.2.1 疼痛管理基本流程 于患者入院時當(dāng)日據(jù)常規(guī)護理流 程，由責(zé)任護士進行疼痛評估，針對當(dāng)時未發(fā)作不能進行NRS評估的患者于常規(guī)護理檢查時測評，針對NRS評分≥4分者建立止痛治療護理檔案，并據(jù)止痛治療流程通報主治醫(yī)師，完成診斷，運用階梯式原則給予止痛藥，常規(guī)醫(yī)囑禁忌、用藥注意事項以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，用藥后再次評估患者疼痛狀況，作為療效評價標(biāo)準(zhǔn)，由責(zé)任護士講解放松療法、心理療法等非藥物鎮(zhèn)痛療法[9]。

3.2.2 干預(yù)方法 干預(yù)方法的目的旨在提高患者對止痛治療依從，具體方法如下，（1）認(rèn)知教育：①行NRS評估時，詳細闡述參數(shù)意義，每次講解15 min，連續(xù)3 d，確保患者及家屬周知；②止痛治療前，向患者詳細講解癌痛原因，止痛治療的意義、重要性，簽署同意書；③據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行止痛治療方案，評估患者及家屬認(rèn)知情況與依從性，針對個別認(rèn)知不足、依從性較差的患者，采用訪談法解答患者困惑，加強個體化指導(dǎo)；④于患者入院第7天，組織開展止痛治療講座，注重效用，形式多樣化，講解以30～60 min為宜，詳細講述階梯式用藥原則、精神類鎮(zhèn)痛藥物使用原則等，促進相互交流，多進行鼓勵與誘導(dǎo)，提高患者及其家屬參與積極性講座效用；（2）發(fā)放教育宣傳手冊，內(nèi)容主要包括疼痛危害、致痛因素、治療方法，如何開展日常評估、如何用藥、并發(fā)癥及不良反應(yīng)預(yù)防與管理；（3）制作宣傳標(biāo)識，應(yīng)醒目、鮮艷、生動，標(biāo)示于醒目處如走廊，主題與宣傳手冊相對應(yīng)，注重細節(jié)宣傳；（4）于床頭標(biāo)識簡單的疼痛評估方法，包括面部表情疼痛評估對照表、數(shù)字直線模擬評估法、文字表述法，提高患者及家屬自我評估能力，及時開展止痛治療；（5）心理護理，癌癥患者護理主要目的在于改善患者生命質(zhì)量，包括心理需求、社會需求等，應(yīng)采集積極的措施如團體娛樂、聊天、陪護等措施，愉悅患者心情，緩解癌癥患者孤獨、恐懼等不良情緒，也是非藥物止痛治療內(nèi)容。

綜上所述，醫(yī)院應(yīng)加強癌癥患者疼痛管理，及時給予止痛治療，針對的應(yīng)用護理干預(yù)，注重止痛治療宣教，強調(diào)治療安全性、必要性，提高患者依從，從而提高治療效果，抑制患者疼痛，改善其生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]陳潔.癌痛規(guī)范化治療的護理進展[J].臨床合理用藥，2013，6（3）：169-170.

[2]姚偉榮，孟曉暉，萬會平，等.癌痛宣教對減輕患者疼痛治療顧慮的作用[J].軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報，2011，32（11）：1132-1133.

[3]羅幗英.癌痛患者止痛治療依從性影響因素分析及護理[J].護理學(xué)報，2010，17（5）：29-30.

[4]黃哲宙，鄭瑩，彭鵬，等.上海市腫瘤患者疼痛及治療情況2007年調(diào)查結(jié)果[J].腫瘤，2009，29（10）：992-993.

[5]李金花.止痛藥結(jié)合認(rèn)知干預(yù)對癌癥疼痛患者生活質(zhì)量的影響[D].湖南：中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，2012.

[6]李小梅，李虹義，肖文華，等.癌癥患者疼痛量表的應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床，2013，18（24）：1482-1486.

[7]周雪江，韋群英，馮羽飛.實施護理干預(yù)對癌痛患者疼痛控制的影響[J].當(dāng)代護士：?？瓢妫ㄏ卵?014，32（2）：77-79.

[8]李慶萍.健康教育護理路徑管理在癌痛規(guī)范化治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（31）：53-55.

通策醫(yī)療范文第3篇

我是一名老年女性，今年75歲。半年前身體左側(cè)從腰部開始沿大腿至足部感到痛、酸、麻，行走吃力，在醫(yī)院幾次攝片檢查提示：L4-5椎間盤突出；L3-4腰椎序列不齊；腰椎退變；骶管小囊腫。服用強骨膠囊、抗骨增生膠囊等藥物和推拿按摩治療后，腰和大腿部稍有好轉(zhuǎn)，小腿和足部仍無改善。我想請教專家：這個病嚴(yán)重到什么程度，會癱瘓嗎？如何治療？

上海 張讀者

張讀者：

腰椎間盤突出癥，顧名思議就是因腰椎間盤突出而引起腰腿痛的一種病癥。在人體的椎體與椎體之間有一個椎間盤，它是由外部的纖維環(huán)和內(nèi)部的髓核這樣一種富有彈性的膠狀物質(zhì)組成，椎間盤主要有緩和沖擊的作用。成年人，椎間盤開始發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)中的纖維變粗，發(fā)生玻璃樣的變性，以致最后斷裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔(dān)負原來所能承受的壓力。在過度的勞損、體力的驟然變化、猛力動作或暴力的撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，髓核也可經(jīng)過破裂的纖維環(huán)裂隙向外突出，導(dǎo)致椎鄰的組織如硬膜囊、脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰腿疼痛、麻木等一系列癥狀。

腰椎間盤突出癥患者可因髓核突出的部位、大小、病程的長短，有無外傷史及個體差異的不同，而表現(xiàn)出各種各樣的臨床癥狀。如腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、患肢肌肉萎縮、下肢麻木、下肢發(fā)涼等。拍X光片不能作為確診腰椎間盤突出癥的直接依據(jù)，有條件者可作CT或MRI成像檢查以確診。

對于腰椎間盤突出癥，西醫(yī)治療分為非手術(shù)治療、微創(chuàng)手術(shù)治療及手術(shù)治療三大類。非手術(shù)治療包括藥物治療、牽引、理療以及封閉治療。微創(chuàng)手術(shù)治療包括經(jīng)皮穿刺技術(shù)和腰椎間盤鏡手術(shù)等，這些治療方法各有優(yōu)點和適應(yīng)證。手術(shù)治療，最好限于有馬尾神經(jīng)受壓，、進行性腰神經(jīng)功能損傷或難以處理的疼痛癥狀的患者，以及保守治療無效的患者。

通策醫(yī)療范文第4篇

關(guān)鍵詞：兒童；醫(yī)療空間；環(huán)境色彩

在主持召開中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十二次會議中強調(diào)，要加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展。與此同時，新醫(yī)改政策沖擊和“二胎”政策的開放，醫(yī)院由單一的生理治療轉(zhuǎn)向心理、社會等多元治療，注重改善醫(yī)療服務(wù)水平，重視環(huán)境設(shè)施品質(zhì)的優(yōu)化，細節(jié)的完善，這些都體現(xiàn)出未來兒童醫(yī)療環(huán)境建設(shè)在保障基本醫(yī)療建設(shè)的基礎(chǔ)上，朝著更為人性化方向發(fā)展。其中色彩的運用是建立良好的醫(yī)療環(huán)境的有效途徑，而兒童作為特殊就診群體，對色彩的敏感度相較于成人更為強烈直接，因此從兒童醫(yī)療環(huán)境色彩模式評價入手，找尋其不足之處再從中探求相應(yīng)的色彩運用，有助于改善醫(yī)院環(huán)境設(shè)施設(shè)計水平。

一、國內(nèi)外建設(shè)經(jīng)驗

國外的兒童醫(yī)院打破了醫(yī)院嚴(yán)肅的氣氛，營造不同的空間氛圍。如：宮城縣立兒童醫(yī)院由紅色磚墻、濃灰色金屬屋頂從外觀到室內(nèi)構(gòu)建“童話般”醫(yī)院；美國HKS建筑公司設(shè)計并參與建設(shè)的澳大利亞墨爾本皇家兒童醫(yī)院（RCH）獨立的空間設(shè)計，醫(yī)院內(nèi)部裝飾充滿童趣，墻壁上涂鴉風(fēng)格的圖畫，五彩斑斕的色彩布局統(tǒng)一，導(dǎo)視系統(tǒng)設(shè)計簡潔、明朗符合兒童視知覺情感需要；俄亥俄州Nationwide兒童醫(yī)院整體設(shè)計打破一般人對傳統(tǒng)醫(yī)院的認(rèn)知，整個空間氛圍不再是冰冷的白色，從地面到天頂以五彩繽紛的色彩加以點綴，借助夸張的動植物造型營造不一樣的兒童醫(yī)療空間。國內(nèi)近年來對兒童醫(yī)療空間也做了相應(yīng)的設(shè)計，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院融入了更多童趣設(shè)計，在穩(wěn)重大方的整體外觀上加入了個性鮮明的小細節(jié)；臺大兒童醫(yī)院打破醫(yī)院的印象色“白色”，以溫馨的黃紅為主，粉色的云狀沙發(fā)、可愛的木馬板凳，一個矩形的永動游戲機，嗅覺上無醫(yī)院的藥水味。暖色的燈光照射各種幾何圖形的彩色地面，使整個空間活潑溫暖，迎合了兒童的心理需求。

二、寧波市兒童醫(yī)療環(huán)境色彩設(shè)計現(xiàn)狀

目前寧波市三類兒童醫(yī)療機構(gòu)——兒童專科醫(yī)院、綜合性醫(yī)院兒科門診、街道社區(qū)醫(yī)院。針對所記錄的內(nèi)容歸納進行說明：綜合性醫(yī)院兒科門診環(huán)境色彩，為了與大廳或其他門診公共空間環(huán)境相毗鄰，在色彩應(yīng)用上無過多使用貼近兒童的視覺感知。這種醫(yī)療環(huán)境針對兒童來說，缺乏對兒童視覺心理的關(guān)注度。兒童?？漆t(yī)院在環(huán)境色彩選用上，更多地考慮適合兒童心理的色彩，從空間環(huán)境、公共設(shè)施及細節(jié)配置上，都相對比較注意，但也存在一定問題，色彩應(yīng)用比較凌亂，不能完全把環(huán)境色彩協(xié)調(diào)起來。街道社區(qū)醫(yī)院有獨立的兒童就醫(yī)樓層，空間面積相對較適中，比較容易營造合理的兒童空間，在色彩選用上，切合兒童心理特點進行設(shè)計。要解決兒童醫(yī)療環(huán)境色彩的存在問題及可優(yōu)化之處，了解患兒、陪護人員及醫(yī)護工作者的需求和想法對于后期改善兒童就診環(huán)境色彩問題、提升對醫(yī)院環(huán)境的親切感及利于病患身體的康復(fù)具有重要的現(xiàn)實意義。筆者設(shè)計了患兒和醫(yī)護人員的調(diào)查問卷，問卷形式主要以定點發(fā)放和網(wǎng)絡(luò)調(diào)查兩種形式。發(fā)放紙質(zhì)問卷410份，收回284份，網(wǎng)絡(luò)問卷360份，累加有效問卷644份。問卷的內(nèi)容設(shè)計主要由總體滿意度、空間感受、設(shè)施感受、導(dǎo)視系統(tǒng)感知等幾部分組成，色彩相關(guān)內(nèi)容則包含在其中。首先，主體調(diào)查對象為患者，但考慮到患兒表達與理解的差異性，針對的對象主要以大班以上兒童為主，以醫(yī)療環(huán)境存在及感知的色彩進行評價，包括空間中的裝飾色彩、地面天頂墻面色彩、公共設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備等，了解患兒的感受；其次，調(diào)查陪護人員，主要年齡以25-60歲的兒童家長為主，此年齡段差異性也較大，兒童父母要比祖父母提出的要求更高，實際的感受更為貼切；最后，調(diào)查醫(yī)護人員，長期處于固定的空間環(huán)境中，已經(jīng)習(xí)慣空間視覺，但接觸的患兒、聽到的問題反饋多，因此，所提出的優(yōu)化點也較為全面。調(diào)查問卷中針對醫(yī)療環(huán)境色彩的功能進行調(diào)研，不涉及醫(yī)院建筑外環(huán)境色彩。大體分為四塊內(nèi)容：醫(yī)療空間色彩、設(shè)施色彩、醫(yī)護服飾色彩及其他輔助色彩。其中醫(yī)療空間色彩體現(xiàn)了空間整體色彩、光環(huán)境以及對裝飾環(huán)境色彩的運用；設(shè)施色彩主要運用與公眾服務(wù)功能，包括洗手間、導(dǎo)向標(biāo)識、公共設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備等，其合理使用鮮明的色彩，能幫助人快速得到服務(wù)；醫(yī)護服務(wù)色彩則是醫(yī)療環(huán)境中流動的色彩，也是醫(yī)院形象的代表之一。所有醫(yī)療空間存在的色彩都隱性地影響人的視覺和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，對人的情緒和活動產(chǎn)生直接影響。在此基礎(chǔ)上，要求醫(yī)護和患者對空間色彩的感知情況及關(guān)注度進行評價，同時，對空間色彩配置的喜好程度進行反饋。通過拍攝記錄寧波兒童醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境色彩并進行色彩提取，及寧波市兒童就診醫(yī)院的問卷調(diào)查結(jié)果分析后得出以下結(jié)論：①借用HSB[1]色彩模式數(shù)據(jù)分析，較為清晰地看出，寧波市兒童醫(yī)療機構(gòu)主體色彩明度、飽和度偏低，輔助色彩與主色也較為接近，色彩設(shè)計缺乏豐富性。②缺乏對自然元素的氛圍營造關(guān)注以及暖色光線的空間構(gòu)成，以致病患使用環(huán)境空間舒適度不足。③導(dǎo)視系統(tǒng)從整體看具有較好的導(dǎo)向性，但在色彩配置與功能、區(qū)域、樓層區(qū)分上幾乎無差別，導(dǎo)致色彩在識別效果中沒有起到很好的引導(dǎo)作用。④設(shè)施形態(tài)與色彩過于成人化，缺乏為患兒提供輔助康復(fù)的條件。

三、兒童醫(yī)療環(huán)境色彩優(yōu)化設(shè)計原則

人的視覺識別系統(tǒng)的習(xí)慣是當(dāng)觀察物體時首先注意色彩，第一視覺的觀察對色彩的注意約為80%，對形態(tài)的注意僅為20%，這種情況一般會持續(xù)約20秒，當(dāng)持續(xù)和過度2分鐘后，對形態(tài)的注意會增加到40%，對色彩的注意力會降低到60%。5分鐘后，對色彩與形態(tài)的注意各占50%。因此，兒童醫(yī)療環(huán)境中的色彩應(yīng)用對于兒童就醫(yī)過程中的情緒波動起到了良好的穩(wěn)定性，但色彩的應(yīng)用也是建立在形狀的基礎(chǔ)之上。兒童醫(yī)療機構(gòu)是針對14歲以下的患者，處于不穩(wěn)定的發(fā)展階段。多項調(diào)查證實，兒童心理的色彩更向往暖色調(diào)，令人激動的紅色和黃色，但當(dāng)他們成長后，則更喜歡冷色調(diào)，藍和綠。因此可以考慮采用暖色的墻壁和趣味性的圖案、借用柔和的光線來消除醫(yī)院原有冰冷的感覺，平緩兒童的情緒。而對于色彩選擇基礎(chǔ)上，也要對光的氛圍營造多加關(guān)注，暖色光線的空間構(gòu)建，能產(chǎn)生安定的心理反應(yīng)。總之，要避開只用單一的色彩或無趣的形態(tài)去營造空間環(huán)境。

1醫(yī)療環(huán)境色彩整體性

從色彩心理學(xué)的角度，合理的色彩不僅能夠緩解醫(yī)護人員的疲勞緊張，還能改善醫(yī)療環(huán)境，輔助治療工作，讓病人早日康復(fù)，體現(xiàn)出人性化關(guān)懷。為此有關(guān)研究者對不同色彩對患者的感受進行了研究得出，紅色促進血液流通，加快呼吸，煥發(fā)精神，刺激環(huán)境麻痹和憂郁、橙色改善消化系統(tǒng)、激緒、對病癥有輔助治療、綠色降低眼壓、安撫情緒、松弛神經(jīng)、對發(fā)燒、喉痛感冒患者起到有效舒適感等。而環(huán)境中的色彩并不是孤立存在，在整個醫(yī)療環(huán)境中要考慮各組成部分或各層次結(jié)構(gòu)間色彩的充分協(xié)調(diào)和連接，使醫(yī)療環(huán)境色彩具有內(nèi)在的統(tǒng)一性，從而營造出空間情感的認(rèn)同性與歸屬感。

2輔助設(shè)施色彩關(guān)聯(lián)性

兒童怕去醫(yī)院，很大原因是從醫(yī)院到醫(yī)生都是以白色為主，美國視覺藝術(shù)心理學(xué)家布魯默說“:色彩能喚起各種情緒，表達感情，甚至影響我們正常的生理感受?！睂τ卺t(yī)院設(shè)施色彩設(shè)置，要考慮不同設(shè)施的不同功能效用，功能是設(shè)施的主體內(nèi)容，色彩設(shè)計與設(shè)施功能二者不可分離。因此首先要考慮色彩與設(shè)施功能特點要求的統(tǒng)一，以便設(shè)施功能的發(fā)揮，如醫(yī)療器械多用乳白色等基調(diào)，既保持清潔，又可以安撫和鎮(zhèn)靜病人的情緒；此外，要考慮兒童心理與設(shè)施之間的互動性、協(xié)調(diào)性，適當(dāng)采用輕松、明快的色彩為主色調(diào)，配以對比色，充分考慮輔助設(shè)施色彩配置上與空間色彩的關(guān)聯(lián)，在區(qū)別不同設(shè)施功能的同時，有助于孩子的心理健康。

3視覺導(dǎo)向色彩層次性

由于整個視覺導(dǎo)向具有有序性的特點，表現(xiàn)的邏輯關(guān)系為層次性，從醫(yī)院外部的整體導(dǎo)向到內(nèi)部空間的流程導(dǎo)向（包括樓層間的視覺導(dǎo)向及導(dǎo)向標(biāo)識的視覺導(dǎo)向，其形式包括懸掛式導(dǎo)向、直立式導(dǎo)向、地面導(dǎo)向等，一般位于空間重要轉(zhuǎn)接處），再到門診科室導(dǎo)向，色彩的有序性能使整個視覺導(dǎo)向趨于穩(wěn)定性與可辨性。如佛羅里達州迪馬喬兒童醫(yī)院的每一樓層都富于主題色彩，采用豐富多彩的走廊和房間，以希望讓孩子們擁有更加愉快的治療時光。

四、寧波市兒童醫(yī)療環(huán)境色彩設(shè)計對策

1把握兒童視覺，活躍空間色彩

色彩是影響人類心理變化的主要視覺元素之一。環(huán)境本體色彩應(yīng)融入不同材質(zhì)、不同形態(tài)來輔助色彩的多樣化，兒童醫(yī)院的色彩應(yīng)該滿足兒童的需要，強化親近自然的感覺，多一些兒童喜歡的色彩，因此，還需要考慮光環(huán)境對于色彩的影響，適度的綠化裝飾對環(huán)境舒適性的提升。如病房主色調(diào)所使用的色彩應(yīng)盡可能使病童平靜安逸，配合局部色彩的搭配，使空間充滿了愉悅的氣氛。候診區(qū)主色調(diào)宜選擇灰白、藍綠色系，但應(yīng)選擇飽和度較低的色彩，局部配合橙紅色系、黃色系等，以給人興奮感的色彩來活躍空間，讓候診空間成為一個兒童喜歡的童話般的世界，令患兒在里面產(chǎn)生強烈的舒適感。并通過不同的空間、樓層色彩或地面色彩開辟明確的兒童服務(wù)通道或兒童候診區(qū)域，避免患兒與成人病員混雜在一起。如科羅拉多州兒童醫(yī)院在兒童治療治愈方面有著豐富的經(jīng)驗和前瞻性的思維色彩療法——藍色是放松，對兒童有一個最強大的愈合的影響；綠色增加同情，并有鎮(zhèn)靜的作用；紅色加強能源和意志，整個醫(yī)院通過這方面的知識引導(dǎo)色彩選擇。

2重視設(shè)施色彩，營造空間氛圍

兒童醫(yī)療設(shè)施包括公共空間設(shè)施與醫(yī)療就診設(shè)施。上下樓梯扶手、候診座椅的色彩設(shè)計，輸液椅的舒適性、衛(wèi)生設(shè)施的人性化、母嬰設(shè)施提供的必要性等都是需要考慮的范圍。如臺灣大學(xué)醫(yī)學(xué)附屬兒童醫(yī)院的候診室內(nèi)，采用模仿大自然生物的仿生學(xué)表現(xiàn)手法，候診座椅采用與主題一致的綠色系和棕色系，并呈現(xiàn)自然曲線與點狀形態(tài)分布于空間，使候診區(qū)與原有印象中的候診區(qū)截然不同，充滿了大自然的氛圍。而對于醫(yī)療就診中設(shè)施的使用，有很大的提升空間，如美國紐約摩根斯坦利兒童醫(yī)院CT室營造以海盜與海洋為主題的卡通CT掃描儀，配以相同風(fēng)格主題色彩空間設(shè)計，在接受掃描器檢查時，四周生動形象的海盜圖案與貼切的色彩分散了兒童的注意力，讓檢查過程更加順利。

3提升醫(yī)護形象，點綴服飾色彩

強調(diào)改善醫(yī)患關(guān)系的同時應(yīng)考慮提升醫(yī)護人員的外在形象。對于兒童就醫(yī)來說，醫(yī)護人員的形象更起到關(guān)鍵性的作用，一方面能穩(wěn)定兒童就診過程情緒的穩(wěn)定性；另一方面能讓整個就診過程順利進行。為此，可以打破“白大褂”的固定印象，采用明度較高的色彩來緩解這部分流動色彩。北京朝陽醫(yī)院實行醫(yī)院各部門穿不同顏色工作服的制度，如：兒科——淺藍色；婦產(chǎn)科——粉紅色；檢驗科——淺綠色；手術(shù)科——灰綠色等，這些表明醫(yī)護工作者的服飾色彩在介入醫(yī)療行為中，也具有關(guān)鍵作用。此外，兒童醫(yī)院病房紡織品色彩也應(yīng)該迎合兒童的情感需要，抓住兒童的認(rèn)知特點和審美特質(zhì)，通過對材質(zhì)、色彩、圖案等方面的設(shè)計組合，來滿足兒童的身心需求，緩解他們的恐懼感，輔助兒童的康復(fù)治療。

4有效利用色彩，解決視覺導(dǎo)向

通策醫(yī)療范文第5篇

        城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度作為我國社會保障體系的組成部分，對我國的社會主義經(jīng)濟建設(shè)和社會的穩(wěn)定起著重要的作用，合理的運用醫(yī)保資金對于參保者利益關(guān)系重大，直接影響構(gòu)建社會主義和諧社會戰(zhàn)略目標(biāo)和總體部署的實現(xiàn)。因而，分析和研究醫(yī)保統(tǒng)籌資金的合理應(yīng)用，使醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展，同時對控制醫(yī)療費用的上漲，保障醫(yī)、保、患三方關(guān)系意義重大。

        1  醫(yī)院統(tǒng)籌資金超標(biāo)存在的問題

        醫(yī)療機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)、患者三方是相互配合、相互制約、相互支持的一個統(tǒng)一體，但由于各自承擔(dān)的責(zé)任與目的不同，各自的行為取向復(fù)雜多樣，經(jīng)辦機構(gòu)不以盈利為目的，保障參保人員正當(dāng)醫(yī)療費用的合理支出，確保醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)追求的是最大限度地獲取收入，而患者的目的是如何少花錢，治好病。醫(yī)、保、患三方如何相互配合、相互制約，對于統(tǒng)籌資金的合理使用意義非凡。醫(yī)療機構(gòu)是控制統(tǒng)籌資金的關(guān)鍵部門，在診療過程中，醫(yī)院個別醫(yī)生追求自己的利益最大化，利用患者對醫(yī)保政策的不太熟悉，使患者被動接受醫(yī)院的檢查、用藥、治療等項目，增加醫(yī)保統(tǒng)籌資金的支出，在藥品方面，醫(yī)院采用進口藥、貴重藥、超范圍用藥，沒有按照醫(yī)保規(guī)定從基本醫(yī)療用藥開始，同時有的醫(yī)院為了套取國家統(tǒng)籌資金，爭取多人次住院，把不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的收住院，不符合出院標(biāo)準(zhǔn)的讓患者出院，再分解住院。醫(yī)療保險的統(tǒng)籌資金是所有該地區(qū)參保患者共同享有的，有的患者與醫(yī)院醫(yī)生串通一氣采取多種手段侵吞“統(tǒng)籌資金”這塊大家共有的財產(chǎn)。同時醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)院的管理考核不到位，主要是經(jīng)辦機構(gòu)沒有那么大的人力約束醫(yī)院，定點醫(yī)院太多了，主要是醫(yī)院自己控制患者的統(tǒng)籌資金，導(dǎo)致各種違規(guī)行為滋生和蔓延，醫(yī)療費用上漲勢頭難以控制。

        2  控制統(tǒng)籌資金采取的對策

        2.1國家應(yīng)增加醫(yī)療費用投入，擴大衛(wèi)生服務(wù)的有效供給，合理配置衛(wèi)生資源，積極探索“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的補償機制，及時、適度提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價格，提高了醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價格，經(jīng)濟利益得到應(yīng)有的補償，有利于從源頭上抑制過度醫(yī)療。

        2.2建立監(jiān)督機制，衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織醫(yī)療保險管理部門、醫(yī)學(xué)會、物價、審計等部門形成監(jiān)督機構(gòu)，加強對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的監(jiān)督管理。

削弱醫(yī)療服務(wù)的壟斷性，增強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)價格的透明度。

        2.3加快衛(wèi)生體制改革，實行醫(yī)藥分家，切斷處方與醫(yī)生之間的聯(lián)系，實行單病種付費，引導(dǎo)醫(yī)生選擇療效好、價格低的藥品和診療項目，控制患者醫(yī)療費用。醫(yī)療保險管理部門定期公開各定點醫(yī)院的醫(yī)療信息，如公布某種病在各個醫(yī)院治療所需費用，某種藥品在不同醫(yī)院的價格、銷售量，以及各個定點醫(yī)院的專業(yè)特長，引導(dǎo)患者用最低的醫(yī)療費用看好自己的病。對藥品、大型醫(yī)療設(shè)備、高檔衛(wèi)生材料實行公開招標(biāo)，切斷中間環(huán)節(jié)，從而降低醫(yī)療費用。

       2.4加強對醫(yī)院費用的審核力度，由醫(yī)保中心牽頭，組織各醫(yī)療機構(gòu)熟悉醫(yī)保政策的醫(yī)務(wù)人員對住院費用進行審核，加強醫(yī)生的職業(yè)道德，在醫(yī)療過程中時刻不忘自己的行為準(zhǔn)則，樹立患者的利益永遠高于一切的思想，在任何時候都應(yīng)將病人的利益放在第一位，遵循“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，尊重病人的自身價值和意愿，以最小的醫(yī)療衛(wèi)生資源獲取最大的收益，這樣才能從根本上消除過度醫(yī)療行為的發(fā)生。

        2.5完善醫(yī)療保險政策,理順管理機制。醫(yī)療保險在運行過程中醫(yī)、保、患三方會不斷遇到矛盾，甚至產(chǎn)生沖突，這就需要各級政府部門加強管理的針對性，尊重醫(yī)療保險政策的發(fā)展規(guī)律，通過政策的不斷調(diào)整使三方處于平等的地位，營造溫馨宜人的醫(yī)保環(huán)境。形成經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、患者之間和諧相處的良好氛圍。

        3  控制醫(yī)保統(tǒng)籌資金的必要性

        我國的國情決定了我國的醫(yī)療保險“低水平，廣覆蓋”的原則，所以營造一個以誠信為共識的醫(yī)療費用制約機制，有效控制醫(yī)保統(tǒng)籌資金，是醫(yī)保改革健康發(fā)展的關(guān)鍵，建立一支符合國情的醫(yī)療保險的管理隊伍，不斷完善醫(yī)療保險的管理工作，提高醫(yī)療保險的整體服務(wù)水平，使國家統(tǒng)籌資金最大程度地應(yīng)用于患者、服務(wù)于患者。

綜上所述，“看病難，看病貴”和醫(yī)療統(tǒng)籌資金的浪費有著密切關(guān)系，控制醫(yī)療費用需要從病人、醫(yī)生和醫(yī)院三方面下手。無論從費用控制手段上，還是保險政策的制定上都要綜合考慮研究。任何政策手段都有它的利與弊，問題的解決需要依靠事實說話。