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2月-2015年3月筆者所在科室收治的老年骨關節(jié)病患者72例,這72例患者都在疼痛科接受治療,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組,對照組患者主要進行常規(guī)臨床護理,觀察組患者在對照組護理基礎上進行系統(tǒng)化心理干預,研究比較兩組患者的臨床護理效果和患者病情恢復情況。結果:經(jīng)過兩組臨床護理和相關研究分析,在臨床護理有效率情況及后期不良反應發(fā)生情況上,觀察組明顯優(yōu)于對照組(P
【關鍵詞】 心理干預; 老年骨關節(jié)??; 應用效果
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)2-0094-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.2.053
為了探討心理干預在老年骨關節(jié)病患者臨床治療中的應用效果,本文選取筆者所在科室收治的老年骨關節(jié)病患者72例進行相關研究和分析,研究過程和研究結果如下所示。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究相關資料和相關數(shù)據(jù)主要來源于筆者所在科室收治的老年骨關節(jié)病患者72例,其中觀察組患者36例,男20例,女16例,年齡49~78歲,平均(54.6±7.0)歲;對照組患者36例,其中男19例,女17例,年齡50~79歲,平均(54.7±7.1)歲。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者都進行了專業(yè)臨床疾病診斷,且都符合老年骨關節(jié)疾病臨床診斷標準。
1.2 方法
兩組患者都進行了疼痛科有效治療,在疼痛治療基礎上,對照組采用常規(guī)護理方法進行護理,主要包括常規(guī)藥物應用護理、日常飲食護理以及相關知識健康教育。首先,在護理過程中要保證操作足夠輕柔,加強局部保護,給予舒適的。然后,要幫助患者進行患肢制動,必要時給予患者適量的止痛藥物,控制疼痛程度。最后要根據(jù)患者的實際情況制定相應有效的日常飲食護理方案,多讓患者吃一些含維生素量較多的食物,少食用刺激性食物,要定期對患者進行疾病相關知識教育,讓患者和家屬了解疾病治療和護理相關情況,提升患者的治療自信心,改善護患關系,提升護理良好配合度。觀察組患者在對照組臨床護理基礎上進行系統(tǒng)化的心理護理,患者住院之前,護理人員要給予患者完整的入院介紹,要護送患者和家屬到達病房,端正護理態(tài)度,進行自我介紹??剖易o士長或者護理管理者要及時到病房和患者及家屬進行交流,掌握患者的基本情況,根據(jù)患者實際情況制定護理計劃。護理人員要落實情緒疏導工作,要保證患者情緒良好,避免出現(xiàn)一系列應激反應,護理人員要加強與患者和家屬之間的溝通交流工作,做好情緒疏導,增強患者治療信心,還要得到家庭支持,使得患者保持良好心態(tài)[1]。在藥物治療過程中,護理人員要盡可能與患者談話,轉移患者的注意力,讓患者擁有樂觀的心態(tài)和愉快平靜的情緒,防止患者受到各種刺激。護理人員要密切觀察患者的心理變化情況,多和患者交流溝通,當患者情緒不良的時候,要耐心安慰,與患者交流想法,疏導患者的擔憂,護理人員要時刻保持溫和的態(tài)度,要經(jīng)常詢問患者的愛好,適當為患者播放輕音樂,平撫患者的不良情緒,耐心解答患者和家屬提出的問題,最大程度上滿足患者的心理需求,從根本上消除患者的內心焦慮感和不安感[2]。
1.3 觀察指標
(1)臨床護理有效率;(2)后期不良反應發(fā)生率;(3)后期病情復發(fā)率;(4)后期生活質量改善情況和活動質量改善情況。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 37.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料比較采用字2檢驗,P
2 結果
2.1 兩組患者臨床護理有效率比較
經(jīng)過觀察比較,在臨床護理有效情況上,觀察組明顯比對照組要好,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2 兩組患者后期不良反應發(fā)生率比較
經(jīng)過觀察分析,在后期不良反應發(fā)生率上,觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.3 兩組患者后期病情復發(fā)率比較
經(jīng)過兩組臨床治療和護理,在后期病情復發(fā)率上,觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.4 兩組患者生活質量改善情況比較
經(jīng)過質量評分可以看出,在生活質量改善情況上,觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
近年來,我國人口老齡化問題越來越嚴重,老年骨關節(jié)疾病患者也越來越多。相關研究結果表明,導致老年患者患上骨關節(jié)病的原因是比較多的,當老年人肝腎虧損之后,就會導致其筋骨失養(yǎng),時間長了之后,患者骨關節(jié)會變得不靈活,最終就會患上骨關節(jié)疾病。當患者外邪入侵體內之后,就會出現(xiàn)臟腑虛弱癥狀以及氣血運行失常癥狀,最終在導致患者經(jīng)氣不利之后,就很可能會患上老年骨關節(jié)疾病[3]。當患上慢性勞損之后,也會提升骨關節(jié)疾病發(fā)生率,對于那些長時間進行低頭、站立工作的人來說,時間長了會導致其筋脈不利,在骨骼營養(yǎng)缺失之后,就會產(chǎn)生骨關節(jié)疼痛等癥狀[4]。另外當患者出現(xiàn)跌仆閃挫問題之后,就會導致其筋脈受損,最終導致氣血異常運行而患病[5]。要想有效治療老年骨關節(jié)疾病患者,必須不斷創(chuàng)新臨床治療有效方法。
大量臨床實踐表明,針對骨關節(jié)疾病患者來說,進行疼痛治療是非常重要的,但在進行臨床治療的同時,也要加強臨床有效護理。在骨關節(jié)疾病患者臨床護理當中,當患者出現(xiàn)骨關節(jié)疼痛情況后,護理人員要給予系統(tǒng)化的心理護理,加強和患者之間的交流溝通,經(jīng)常和患者談心事,獲取患者的內心信任感,要耐心傾聽患者的內心想法,及時觀察患者的心理活動變化情況,根據(jù)患者的實際情況和內心變化情況制定科學合理的心理護理方案,旨在改善患者的臨床治療情緒,消除患者的內心不安感和恐懼感[6]。在患者臨床治療過程中,護理人員要及時分散患者的注意力,和患者交流溝通,為患者播放音樂,還要引導患者進行身體放松[7]。護理人員要經(jīng)常為患者進行局部按摩,促進患者血液正常循環(huán),緩解患者身體疼痛感[8]。等到患者骨傷改善之后,護理人員要引導患者進行適量的鍛煉和運動。另外,護理人員還要幫助患者樹立正確的價值觀及人生觀,對其行為表示理解、同情,取得患者的信任,使其配合臨床治療和護理,提升患者臨床治療有效率和護理有效率[9]。
要想有效預防骨關節(jié)病,必須做到以下五點:(1)要經(jīng)常進行體育鍛煉和適當活動。(2)在工作和生活當中,要盡量保持良好,防止出現(xiàn)勞損問題[10-11]。(3)要注意保暖,不要長期在空調房當中,避免風寒入侵。(4)當身體出現(xiàn)不適之后,要及時行醫(yī),及時進行臨床確診和治療,避免病情加重,留下后遺癥[12]。(5)在日常生活當中,要保證飲食合理,保證營養(yǎng)供給充足,最好多進食一些滋補肝腎的食物[13-14]。
總之,通過本文研究表明,心理護理在老年骨關節(jié)病患者臨床治療過程中的應用效果比較顯著,值得臨床大范圍內應用和推廣。
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該論壇主要介紹了目前高血壓疾病治療的最新發(fā)展動態(tài)以及血管緊張素受體阻滯劑(ARB)類降壓藥物在高血壓疾病治療中所起到的藥理作用及優(yōu)越性。Peter Meredith教授指出,ARB類藥物在有效降壓的同時能夠保護心、腦、腎等器官,將器官的損害盡量降低。然而,ARB類降壓藥在中國尚需得到進一步推廣。
(李學敏)
搜狐健康頻道推出“腫瘤月”專題
本刊訊生活中,我們每個人或多或少都感受到,癌癥患者越來越多,癌癥離我們并不遙遠。
今年4月,在全國“腫瘤宣傳日”期間,搜狐網(wǎng)的健康頻道推出了“搜狐健康腫瘤月”專題策劃,口號是“與我們一道,戰(zhàn)勝癌癥,享受生命”。一經(jīng)推出即受到廣大網(wǎng)友的熱烈好評。專題詳細介紹了肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌、乳癌、宮頸癌、鼻咽癌等十多種常見癌癥的預防、治療和診斷相關知識,并有眾多腫瘤專家為網(wǎng)友詳盡解答關于癌癥的各種問題,將腫瘤的方方面面的知識以通俗易懂的形式呈現(xiàn)給大家。對腫瘤知識感興趣的朋友不妨去看看,相信會有滿意的收獲。網(wǎng)址是health.省略/cancer
(魏芳)
“九和堂”欲延伸北冬蟲夏草生物活性制品產(chǎn)業(yè)鏈
本刊訊4月19日,上海九和堂國藥有限公司與上海中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會、上海中醫(yī)藥報社、上海市農(nóng)科院北冬蟲夏草課題組聯(lián)合舉行“北冬蟲夏草子實體及其生物活性物質制品產(chǎn)業(yè)鏈延伸研討會暨新聞會”。上海九和堂國藥有限公司聯(lián)手上海農(nóng)科院北冬蟲夏草課題組,研發(fā)基礎上進行北冬蟲夏草的自動化、數(shù)控化、規(guī)模化生產(chǎn),并形成6個北冬蟲夏草精細加工系列產(chǎn)品,使北冬蟲夏草生物活性物質制品產(chǎn)業(yè)鏈延伸,更好地進入市場。
1995年上海九和堂與廣藥集團旗下六家企業(yè)共同投資成立了上海九和堂國藥有限公司,2003年取得上海市食品藥品監(jiān)督管理局的GSP(藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范)證書,2006年7月進一步改制為民營和國有(廣藥集團)混合制股份有限公司。
骨關節(jié)病健康講座通知
時間:6月2日上午8:30
地點:岳陽路319號31號樓2樓中科院上海生命科學信息中心明德廳
講座主題:中老年人如何擁有一個健康的關節(jié)
主 講 人:吳毅,復旦大學附屬華山醫(yī)院康復醫(yī)學中心教授
咨詢電話:021-54922852
>> 四子散藥熨對膝骨關節(jié)炎患者生存質量影響的研究 社區(qū)骨關節(jié)炎患者生命質量的影響因素研究 社區(qū)干預對膝骨關節(jié)炎治療的臨床研究 泰安地區(qū)居民膝骨關節(jié)炎流行病學調查 膝骨關節(jié)炎的治療體會 膝骨關節(jié)炎的治療進展 膝骨關節(jié)炎中醫(yī)治療進展 膝骨關節(jié)炎治療概況 內外兼治膝骨關節(jié)炎 綜合治療膝骨關節(jié)炎88例 膝骨關節(jié)炎治療新進展 針刺治療膝骨關節(jié)炎的效果 膝骨關節(jié)炎及其康復治療 口服骨碎補總黃酮治療膝骨關節(jié)炎患者的臨床觀察 老年患者膝骨關節(jié)炎的功能鍛煉 康復護理對于緩解膝骨關節(jié)炎患者疼痛的影響分析 優(yōu)質護理干預對膝骨關節(jié)炎患者康復效果的影響 基于膝骨關節(jié)炎患者探究其術后康復治療的成效 輸液式關節(jié)沖洗對膝骨關節(jié)炎患者步態(tài)時空參數(shù)的影響 康復護理干預在膝骨關節(jié)炎患者行膝關節(jié)功能鍛煉期間的應用 常見問題解答 當前所在位置:問卷后自動分析。
2 結果
SF-36量表訪談問卷自動分析結果:
生理內容綜合測量(Physical Component Summary PCS)(t±s)43.1773±4.93604。
心理內容綜合測量(Mental Component Summary MCS)(t±s)40.5735±5.58147。
SF-36量表訪談問卷自動分析結果提示:漕河涇街道膝骨關節(jié)炎患者的生存質量處于中等偏下的水平。
3 討論
膝骨關節(jié)炎又稱膝關節(jié)退行性改變、增生性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎等,是中老年的常見病、多發(fā)和比較難治的一種慢性進行性骨關節(jié)病[1],流行病學調查資料顯示該病在我國中老年人中的發(fā)病率為60―70%,隨著我國社會人口的老齡化,該病的發(fā)生率逐漸增多。由于本病不會直接影響患者的生命,故與高血壓、糖尿病等慢性疾病相比,無論是患者本人、家庭、社會對本病尚未引起足夠的重視。但本病引起的膝關節(jié)疼痛、功能障礙具有反復發(fā)作,病程冗長的特點,不僅對患者的生理、心理、情感、功能狀態(tài)和社會功能等產(chǎn)生極大影響,也是造成殘疾、肢體功能受限和衛(wèi)生資源消耗的主要原因之一。因此,了解社區(qū)內膝骨關節(jié)炎患者的生存質量狀況,為社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展醫(yī)療、預防和保健工作提供全面、科學依據(jù),具有較高的參考價值。
生存質量(QOL)研究始于20世紀30年代,并在20世紀70年代得到重視和發(fā)展,隨著醫(yī)學模式的轉變和新健康觀念的深入人心,越來越多的臨床醫(yī)學專家認識到過去沿用的有關疾病防治措施的有效性評價指標存在一定的局限性[2]。因此,現(xiàn)代醫(yī)學在重視檢測指標的同時開始關注QOL,生存質量在臨床療效評價中的地位日益重要。生存質量評價的應用,使健康測量發(fā)生了從物質到精神,從客觀到主觀的轉變,生存質量的評價不僅從人的生物屬性出發(fā),而且重視了人的社會性和心理狀況,充分反映了健康與人的生理、心理和社會之間存在著密切關系。由于生存質量能夠從多維角度反映個體和群體的健康狀況,并能從正性和負性兩個方面表現(xiàn)健康的積極和消極因素,因此在新的醫(yī)學模式下,與健康相關的生存質量無疑是評價健康的重要發(fā)展方向。
生存質量研究強調人的整體性及宏觀判斷,膝骨關節(jié)炎的主要癥狀雖然集中在局部,但其對全身及心理的影響一直以來未被臨床工作者所重視,在廣大的膝骨關節(jié)炎患者中確實存在著對整體生理及心理上不同程度的影響,尤其是膝關節(jié)功能明顯受限的患者。所以對于膝骨關節(jié)炎患者的生存質量改變方面的研究不容忽視。SF-36生存質量調查問卷(中文版)是一個多目的、形式簡短的健康調查量表,量表的漢化研究,其結果為SF-36量表所表達的健康概念適用于中國人提供了證據(jù),可用于我國膝骨關節(jié)炎患者的生存質量測評,是目前國際公認的信度和效度都較高的普適性評價生存質量的標準量表[3],內容包括軀體層面和精神層面,并采用量化的方法對生理健康和心理健康進行綜合測評,即PCS和MCS,已成為全球應用最廣泛的生存質量測評工具之一[4]。
本調查分析結果提示:漕河涇街道膝骨關節(jié)炎患者的生存質量處于中等偏下的水平,存在著較多的問題,主要表現(xiàn)為:①在生理健康方面,大部分患者認為自己的健康狀況已經(jīng)影響到自己正常的生理活動,尤其是在運動、參加社會活動和完成必要的家務方面存在很多困難或需要付出更多的努力,有些嚴重的患者甚至生活自理都難以完成,且對自身健康狀況和發(fā)展趨勢的評價較差;②在心理健康方面,除了感覺精力不濟、易于疲勞外,很多患者還產(chǎn)生情緒低落、精神緊張、害怕社交活動等不良情緒。其原因可能為:①本中心地處城鄉(xiāng)結合部,周圍居民大多長期務農(nóng),在疾病的早期很多患者未予重視,往往在癥狀加重,甚至影響到工作和生活時再就醫(yī),所以就診患者臨床較重、疼痛劇烈,易對生理和心理產(chǎn)生較大的影響;②部分患者過度相信偏方,導致病情不斷加重,心理負擔日漸增加;③很多患者缺乏本病預防、保健和自我康復的基本知識,或不恰當甚至過度鍛煉,或消極對待;④高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病對本病患者的生存質量也有一定的影響,主要表現(xiàn)為二個方面:其一,患者更加重視易對生命造成威脅疾病的治療,尤其在本病的早期,更容易被患者忽視,一旦病情加重,往往會出現(xiàn)負面情緒,個別患者甚至產(chǎn)生抑郁癥;其二,由于其它慢性疾病的存在,使對本病治療方式的選擇受到了較大的限制,治療效果受到一定的影響,導致患者產(chǎn)生悲觀情緒。生理和心理健康受損,使患者的社交能力減弱,甚至影響到與家人、朋友的正常交往和社會活動,因此,社會功能方面的生存質量隨之下降。以上可見,各級醫(yī)療機構在加強對本病治療的同時,應注重對患者的健康教育,尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務中心,更應盡到健康守門人的責任,在疾病的預防、保健、康復等方面充分發(fā)揮自己貼近居民的優(yōu)勢,在緩解患者癥狀和減輕家庭、社會負擔和的同時,提高其生存質量。
由于本次調查對象全部來自本中心針推傷門診,所以其代表性尚有欠缺,今后如果條件允許,將進一步擴大調查范圍,以便更全面了解社區(qū)膝骨關節(jié)炎患者的生存質量狀況,為居民提供更合理、有效的醫(yī)療保健方法。
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關鍵詞:優(yōu)秀男子英式橄欖球運動員;不同位置;運動損傷
中圖分類號:G849.214.53
文獻標識碼:A
文章編號:1007-3612(2007)07-0933-03
Research on Sports Injuries of Chinese Elite Male Rugby Players
CUI Tie-cheng1,F(xiàn)AN Qing-hui1,LU Zhi-yong2
(1 Physical Education Department,Beijing Union University,Beijing 100101,China;2 Sports Medicine Research Institute,General Administration of Sport of China,Beijing 100763,China)
Abstract:With the methods of questionnaire survey and mathematical statistics,63 elite male rugby players’ sports injuries are researched The results are as follows 1) High incidence of injury is found in male rugby players and there is no significant difference between acute and chronic injury in terms of the incidences of injury 2) Damages are mainly concentrated in the upper limbs,lower limbs,shoulders and wrists 3) Herald players’ head,neck,and shoulder injuries are much more than the front players’ Through investigation and study,the reasons for the damages are discussed from multiple perspectives and the corresponding recommendations are put forward
Key words: elite male rugby player; different positions; sport injuries
橄欖球是一項身體對抗激烈,運動技巧繁多,并要求參與者具有頑強的意志品質,同時具有極強的觀賞性的團體運動。作為對抗最為激烈,技術繁雜難度大的運動項目之一,橄欖球運動員的運動損傷發(fā)病率很高,本研究對參加第15屆亞運會的中國男子英式橄欖球集訓隊和部分優(yōu)秀橄欖球運動隊球員的運動損傷情況進行了調查,對不同位置橄欖球運動員的易損傷部位、常見損傷及原因等進行全面分析,以期為防止運動損傷的過多發(fā)生,保證運動員進行正常訓練和比賽提供一定的參考依據(jù)。
1研究對象與方法
1.1研究對象
2005年12月-2006年10月期間備戰(zhàn)第15屆亞運會的中國男子7人制英式橄欖球集訓隊和國家15人制英式橄欖球隊、國內橄欖球三強中國農(nóng)業(yè)大學橄欖球隊、體育學院橄欖球隊、上海體育學院橄欖球隊部分球員,共63人,最大年齡33歲,最小20歲,平均訓練年限4.9a,最長運動年限為12a,最短運動年限為2a,位置上前鋒33人,后鋒30人。
1.2研究方法
1.2.1問卷調查法
設計損傷問卷,問卷主要內容包括個人基本情況,損傷的部位、性質、時間、原因。同時還向運動員了解從事橄欖球訓練以來的運動損傷史、時間、部位、性質、原因等。對國家橄欖球隊運動員在隊外就診的病歷、診斷證明、X光片等進行分析和統(tǒng)計,對于較難確診的病例,與國家體育總局體育醫(yī)院的醫(yī)生會診后確定。
1.2.2數(shù)理統(tǒng)計本研究數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包處理。
2結果與分析
2.1男子橄欖球運動損傷發(fā)生率
本文研究的創(chuàng)傷標準[1]為:1)除一般皮膚擦傷、磕碰及輕微肌肉拉傷以外的需要醫(yī)生處理的任何創(chuàng)傷;2)因傷停訓或功能障礙已對訓練或比賽構成影響,既使未停一次訓練或比賽;3)每個隊員相同部位的再傷和慢性勞損均不列入急性創(chuàng)傷。
研究發(fā)現(xiàn)63名運動員共發(fā)生運動損傷414例次,全部運動員都發(fā)生過運動損傷。損傷人均發(fā)生率為657.1%,其中急性損傷168例次(占42.03%),慢性損傷207例次(占57.97%)經(jīng)T檢驗,兩者的發(fā)生率之間無明顯的差異性(P>0.05),這與其他球類運動項目普遍的慢性損傷發(fā)病率較高有著顯著的不同,但與橄欖球比賽的激烈的高對抗,受傷的偶然性大的項目特征是相符的。
2.2橄欖球運動員運動損傷的部位和主要病種
2.2.1不同位置運動員運動損傷的部位
調查發(fā)現(xiàn)我國男子橄欖球運動員運動損傷部位主要集中在下肢和上肢的肩部和手腕部。按發(fā)病率依次為:膝關節(jié)、踝關節(jié)、大腿、腰背、肩部、手腕部、頭頸、小腿、足、肘關節(jié)、胸腹、前臂等部位。對前鋒與后鋒的損傷率進行差異性檢驗(P>0.05),兩者之間不存在顯著差異性,前鋒運動員的損傷稍多于后鋒。
本次調查發(fā)現(xiàn)膝損傷共105例,在全部損傷記錄中,膝損傷率居第一位,占傷病總數(shù)的25.36%,被調查者中79.37%膝部均發(fā)生過損傷。從損傷的病種來看,損傷主要疾病為髕骨末端病和側副韌帶損傷,分別達到了7.25%和13.04%。另外相比較其他運動項目,半月板損傷的發(fā)病率(3.62%)也很高。
調查發(fā)現(xiàn)87.3%的球員都發(fā)生過踝部的損傷,本研究發(fā)現(xiàn)踝部損傷共90例,占全部損傷的21.74%。該部位的損傷病種主要是踝部韌帶扭傷、撕裂傷以及慢性的踝關節(jié)骨關節(jié)病,這與橄欖球的專項技術特點是緊密相連的。
從調查情況看,大腿部位的損傷共48例,大腿部損傷主要為肌肉的拉傷,同時調查發(fā)現(xiàn)此類損傷多發(fā)生在運動員各項素質訓練中。
手腕部損傷手腕部損傷共39例,是上肢部位損傷最頻繁的部位,運動員多被球戳傷或者倒地的手撐地等致傷。
肩部是橄欖球運動員的易傷部位,此次調查發(fā)現(xiàn),肩部損傷36例,特別是肩部相關的關節(jié)脫位發(fā)生率很高,共有12例。運動員肩部損傷多由力所致。
2.3不同位置運動員損傷部位的差異
**表示顯著性差異,**表示非常顯著性差異。
根據(jù)調查結果,對不同位置的球員受傷部位的差異性進行比較發(fā)現(xiàn)男子橄欖球的前鋒球員與后鋒球員之間在頭頸部與肩部損傷的發(fā)生率存在顯著性差異(p
3結論與建議
3.1結論
1)我國男子橄欖球運動員運動損傷發(fā)病率很高,急性損傷與慢性損傷的發(fā)病率之間無明顯差異。
2)我國男子橄欖球運動員的損傷部位主要集中在下肢和手腕部。損傷位置的主要分布依次為:膝部、踝部、大腿、手腕部、肩部。我國橄欖球運動員膝部損傷主要疾病為髕骨末端病和側副韌帶損傷。踝部損傷病種主要是踝部韌帶扭傷、撕裂傷以及慢性的踝關節(jié)骨關節(jié)病。大腿部損傷主要為肌肉的拉傷,手腕部損傷病種主要是小關節(jié)指間關節(jié)的戳傷。
3)我國男子橄欖球前鋒球員的頭頸部、肩部損傷的發(fā)生率要遠遠高于后鋒球員,兩者的損傷發(fā)生率之間差異顯著。
3.2建議
1)減少下肢部位的損傷是橄欖球運動員運動損傷防治的主要措施。在全部損傷記錄中,下肢損傷占全部損傷的64.49%,遠遠高于其他部位的損傷。分析其原因:首先,橄欖球運動的運動特點和技術特征決定了我國運動員下肢損傷的高發(fā)病率。(1)橄欖球運動對抗激烈,對運動員的下肢及各關節(jié)各項素質很高,快跑、急停、躲閃等橄欖球基本技術都是通過運動員的下肢來完成的。在運動員高速變向運動中,膝、踝關節(jié)始終處于強力的扭轉狀態(tài),同時作為對抗最為激烈的運動,運動員在運動過程中要不斷的遭到對手從各個方向來的嚴重沖撞,在這種狀態(tài)下,膝、踝關節(jié)和下肢的各肌肉群極易遭受暴力損傷。另外,膝、踝關節(jié)長期摩擦、負重,骨關節(jié)面之間的反復撞擊、摩擦,長期的摩擦、撞擊必然使骨關節(jié)的產(chǎn)生增生,從而導致骨關節(jié)病的出現(xiàn)。(2)運動員在完成正集團(即進攻技術)等橄欖球技術時,如果缺乏節(jié)奏感,步伐出現(xiàn)混亂也極易造成下肢的損傷。(3)撲摟是橄欖球運動中的一項最為重要的防守技術。比賽中,撲摟的完成是在雙方在高速度的沖擊中進行的,其最佳部位就是撲摟對方下肢,因此,撲摟是造成下肢各關節(jié)損傷的原因之一。其次,目前,我國橄欖球運動開展的歷史較短,運動員普遍運動年限較短,教練員也存在著經(jīng)驗不足,因此國家隊球員技術動作的不合理和教練員訓練不科學狀況的存在是相當普遍。在日常的力量或技術練習中,我們教練員及運動員往往對下肢肌肉力量練習存在偏頗,過量的下肢力量訓練常常使運動員的下肢處于疲勞狀態(tài),訓練后運動員又缺乏一些恢復性的訓練,容易出現(xiàn)疲勞累積,長期疲勞積累導致肌張力增加,使周圍組織對膝、踝關節(jié)牽拉力失去平衡而使膝、踝關節(jié)的損傷率增加。從調查情況我們發(fā)現(xiàn),有超過20%的隊員在同一部位反復發(fā)生損傷,這主要是由于不重視恢復性訓練造成的。
針對運動員下肢部位損傷高發(fā),我們應該做到:(1)系統(tǒng)科學的訓練,全面的提高運動員的綜合素質,應著重加強對下肢等易傷部位的力量訓練。(2)完善運動員的各項基本技術,提高教練員素質,重視訓練后的恢復性訓練。(3)提高運動員的自我保護意識,傳授運動員正確的運動醫(yī)務監(jiān)督知識,作到防患于未然。
2)防止腰背部損傷,保持運動員良好的競技狀態(tài)。橄欖球運動中,腰背部的損傷占重要地位。橄欖球運動員的腰背部損傷多以慢性的陳舊性損傷為主,雖然對于運動員的正常訓練比賽影響不大,但是對于運動員保持良好的競技狀態(tài)卻是一個巨大的威脅。腰部是整個身體的樞紐,它使上肢與下肢有機結合起來,在球員間的場上對抗中,腰部力量的優(yōu)勢往往是運動員取勝的關鍵。其發(fā)病的主要原因:(1)橄欖球運動員在場上低姿勢防守時各種變向、變速都要求腰背部發(fā)力,特別是在跳起高空拼落點受到擠、扛或是力量訓練時采用大重量負重練習時,腰背部都承受極大的負荷,所以一旦對其保護不好或者運動員練習時間過長,疲勞積累,極易造成損傷。(2)腰背部的肌肉由于其處于人體的解剖位置不容易被觸及,訓練比賽后期經(jīng)常不能得到充分放松,長期肌肉疲勞的堆積,就會造成腰肌勞損。另外運動員在完成急停變向躲閃等動作時,突然扭轉發(fā)力可造成骶棘肌及腰背其他肌肉的急性損傷。
因此,首先在訓練中要加強運動員腰背部的肌肉力量訓練,主要是背闊肌、髂腰肌、骶棘肌和腰背筋膜的力量訓練,以增強運動員的對抗能力。其次,運動員在進行大力量訓練時,要加強自我的保護,在運動員疲勞或者狀態(tài)不佳的時候,也是容易發(fā)生損傷的時段,一定要有足夠的保護措施。最后,在每次訓練課后,運動員應該都要進行足夠的整理放松練習以免造成慢性疲勞,同時我們也應該采取措施,通過按摩等理療手段促進運動員疲勞恢復,防止疲勞的累積。
3)正確合理的運用技術動作,保護運動員的肩部、頭頸部。根據(jù)運動損傷部位的統(tǒng)計結果來看,肩部、頭頸部的損傷率較高這與橄欖球運動專項技術要求和競賽的特征是緊密相連的。司克蘭技術(即雙方各三名前鋒隊員相互摟抱,半蹲頂架在一起。由獲得球權的隊向人墻中投球,投球隊員將球投進后,雙方隊員互相頂推的技術)是前鋒隊員的必備技術,運動員在完成司克蘭的動作時對肩部、頭頸部的專項力量有一定要求,如果力量不夠,局部負荷過重,技術動作不正確,將造成肩部、頭頸部損傷。另外撲摟也是肩部、頭頸部受傷的原因。橄欖球運動對抗性強,沖撞劇烈,對撲摟的這項技術動作要求快、狠、準,并用肩部撞擊對方,如果技術動作的掌握不正確或肩部、頭頸部力量較弱,撲摟保護不當及場地條件差很容易使肩部、頭頸部發(fā)生損傷。調查發(fā)現(xiàn),不同位置隊員損傷的發(fā)生率存在特征性,即前鋒球員的頭頸部、肩部損傷的發(fā)生率要遠遠高于后鋒球員。其原因主要是:(1)前鋒與后鋒在場上擔負的不同位置職責。進攻中,前鋒隊員通常通過身體撞開對方防線達陣得分。后鋒隊員由于體重較輕,一般通過速度、變向繞過防守隊員達陣得分。因此,前鋒位置的球員進攻時通常使用肩部撞開對方的動作大大增加了運動員受此類傷的概率。如果運動員在接觸對方身體用肩將對方撞開的同時,隊員技術運用不夠準確、穩(wěn)定,經(jīng)常會用頭去撞對方,此時由于身體重心失控,而很容易使頭、頸部撞傷。(2)橄欖球運動對各位置球員的專項技術要求不同。司克蘭技術是前鋒的專門動作,司克蘭技術的完成完全的依靠雙方隊員的頸、肩部的力量,由于司克蘭技術的使用而產(chǎn)生的頭頸部、肩部運動損傷在橄欖球運動中很常見,因而前鋒的該病發(fā)病率很高。
有效的預防該部位的損傷:(1)教練員和運動員必須重視掌握正確的動作技術,動作技術的失誤造成的損傷發(fā)生率很高。(2)加強肩部、頭頸部的專項力量是減少該部位損傷的一個重要措施。(3)針對的場上不同位置的運動員技術和位置特征,有針對性的進行訓練。
4)手腕部、足趾部等小關節(jié)的損傷不容忽視。從調查情況來看,手足小關節(jié)損傷共有48例,占11.59%。其中指間關節(jié)損傷有30例,占7.25%,而且30例損傷中多數(shù)的發(fā)生損傷都處于同一部位,提示我們小關節(jié)的損傷在損傷治療中經(jīng)常被忽視了。分析原因:(1)首先主要是由于準備活動不夠充分、許多運動員在進行準備活動時只對各大關節(jié)進行牽拉等,而對指間關節(jié)等小關節(jié)沒有進行充分活動,在激烈的對抗中就很容易損傷。(2)我國的橄欖球運動員普遍的運動年限短,因而球感和基本技術較差,在訓練和比賽中的傳接球的失誤率很高,大大增加了手指受傷的可能。(3)大多數(shù)的小關節(jié)損傷對運動員的訓練影響不是非常明顯,所以運動員損傷后沒有進行積極的治療,導致反復損傷。
防止小關節(jié)部位運動損傷的發(fā)生,首先,訓練前專門針對小關節(jié)的準備活動必須足夠充分和合理。其次,增加運動員與球接觸的時間,培養(yǎng)運動員良好的球感。最好,做好訓練平常的醫(yī)務監(jiān)督,對于小關節(jié)發(fā)生的損傷,要及時給予正確的診斷和治療。
5)合理使用各種保護設備,有效減少訓練中損傷發(fā)生。調查發(fā)現(xiàn)79.37%的運動員在訓練中沒有使用護具等保護設備的習慣。導致這樣情況的原因:(1)英式橄欖球與美式橄欖球不同,運動員比賽時基本上不穿戴護具,這使許多運動員養(yǎng)成了不愿使用護具的習慣。(2)大多數(shù)隊員缺乏運動醫(yī)學知識和對易傷部位預先防護的意識,認為護具使關節(jié)活動受限影響技術動作,只有受傷后才使用。(3)由于橄欖球運動在中國的普及程度還不高,國內也缺少專項所需的各種有針對性及有效性的護具。其實如果運動員在日常的訓練中正確的使用一些護具將大大降低運動員訓練中的損傷發(fā)生的概率。廣大橄欖球運動工作者應致力于提高運動員對于損傷的預先防護意識,培養(yǎng)運動員自覺佩帶護具的良好訓練習慣,同時,增加投入,引進先進的護具,最大可能的努力減少運動員的損傷發(fā)生。
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1.1 足球教學中損傷發(fā)生的規(guī)律
足球運動損傷發(fā)生的階段都有一定的規(guī)律性。開始教學階段,學生對足球運動規(guī)律和技術動作的掌握還處于生疏階段,不合理的動作造成的損傷較多;教學比賽階段,學生的技戰(zhàn)術還不是那么精煉,損傷的數(shù)量和嚴重性將會增多;隨著時間的推移,學生不斷吸收和吸取比賽經(jīng)驗,對足球規(guī)律有了一定了解,技戰(zhàn)術和專項素質均有所提高,損傷情況也有所下降。
1.2 足球教學中易造成的損傷類型及處理
擦傷:在相互接觸之間或在摔倒時導致的皮膚表皮損傷。輕度損傷,涂些紅藥水即可,若擦傷創(chuàng)面較大或有滲血時,用生理鹽水清抹后再涂上紅藥水或紫藥水。
肌肉拉傷:在足球教學中由于準備活動不充分或運動過度而造成肌纖維撕裂。較為嚴重的肌肉拉傷應立即停止運動,在痛點敷上冰塊或冷毛巾,一般30分鐘左右,使局部毛細血管收縮,減少局部充血、水腫,切忌搓揉及熱敷。
扭傷:在急轉,突破時扭扯,由于關節(jié)部位突然過猛扭轉,擰扭了附在關節(jié)外面的韌帶及肌腱所致。多發(fā)生在踝關節(jié),膝關節(jié),腰部。
脫臼:由于對抗過于激烈發(fā)生的關節(jié)脫位。一旦發(fā)生肩部脫臼,病人保持安靜,一手握住患者頸肩部,一手握住患者的肱骨,兩手相向用力,使肩關節(jié)放松,兩手相對用力可使肩關節(jié)復位。若脫臼部位在髖部,讓患者躺在擔架上送往醫(yī)院。
骨折:由于對抗時的撞擊、壓迫、踩踏使得骨質折斷。一般有兩種骨折。一是閉合性骨折,指的是皮膚不破,沒有傷口,斷骨不與外界相通;二是開放性骨折,指骨頭的尖端穿過皮膚,有傷口與外界相通。對開放性骨折,不可用手回納以免引起骨髓炎,應用消毒紗布對傷口做初步包扎和止血后,再用平木板固定送往醫(yī)院處理。
顱腦損傷:爭奪空中來球,頭球時,被對方用頭或腳部擊傷頭部。常見的有顱底骨折,腦挫傷,腦震蕩,顱內出血等。頭部受傷時應觀察其是否昏迷,以判斷受傷的輕重,要慎重處理并送往醫(yī)院觀察治療,定期到指定醫(yī)院進行復查。
膝關節(jié)半月板損傷:由于踢球不合理,不協(xié)調,在踢球時踢空,對腳,或跑動中被絆倒等膝關節(jié)扭傷時,導致半月板卡在股骨和脛骨之間,引起撕裂。對于范圍小,部位在血管區(qū)的撕裂,可以用石膏固定?;虿捎冒朐掳蹇p合或半月板切除手術。除上述情況外,足球運動員又因勞損發(fā)生慢性創(chuàng)傷,如踝關節(jié)創(chuàng)傷,骨關節(jié)病、趾骨炎及髕骨軟骨病。此類損傷需要運動員注意休息,長期接受系統(tǒng)的康復治療,如熱敷、按摩、理療、中藥熏洗、藥物、恢復性鍛煉等。
2、損傷原因分析及防治
2.1 準備活動不充分
對于足球教學來說,首先就是準備活動不充分,身體各關節(jié)肌肉,韌帶還處于抑制狀態(tài),就容易引起腰、膝、踝關節(jié)韌帶扭傷及肌肉拉傷,嚴重可發(fā)生骨折。準備活動可以提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,克服機體技能活動的生理惰性,能增加肌肉中毛細血管開放的數(shù)量,提高肌肉的力量,彈性和靈敏性,同時可以提高關節(jié)韌帶的機能,增強韌帶的彈性,使關節(jié)腔內的液增多,防止肌肉和韌帶的損傷。
2.2 技術動作不熟練缺乏合理性
特別是教學初期的時候以及初學者,學生由于技能技術不熟練,違反了人體結構的特點和各器官系統(tǒng)功能活動的正常規(guī)律以及人體運動力學原理,超越了機體功能的活動范圍,必將引起機體組織損傷。
2.3 運動激烈、動作大、身體素質弱、身體對抗性差等原因
足球運動激烈、動作大,因此要求人們的身體素質要好。否則身體重心容易失去控制,導致受傷。增強體質、鍛煉身心,這是足球比賽取得勝利的必要條件。在提高身體素質,增強對抗性力量的同時,還要學會自我保護,學習足球規(guī)則,避免不必要的損傷。
3、改進預防措施及建議
在足球教學與訓練中,為了減少或避免損傷,掌握專門技能、技術,提高綜合素質,也應掌握健康保健知識,了解損傷的原因、預防措施及方法,使學生在獲得足球知識的基礎上完善自我,健康成長,從而更好的完成教學任務,提高教學質量,達到預期的教學目的。
3.1 在教學之前對學生加強思想道德教育,提高對損傷認識。加強紀律性和安全性教育,培養(yǎng)學生團結互助的優(yōu)秀品質和發(fā)揚優(yōu)良的體育道德作風。
3.2 根據(jù)足球運動損傷的規(guī)律,合理安排教學訓練和比賽,合理地安排教學,適度增加技戰(zhàn)術難度,逐步增加負荷量,使學生能逐漸掌握足球規(guī)律和規(guī)則。