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【關(guān)鍵詞】臨床實(shí)踐 腹腔鏡 規(guī)范化培訓(xùn)
【基金項(xiàng)目】新疆維吾爾自治區(qū)自然科學(xué)基金,編號(hào):2014211C070。
【中圖分類(lèi)號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2016)04-0240-02
2015年度醫(yī)改熱詞仍然是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡(jiǎn)稱住培),建立全國(guó)統(tǒng)一的住培制度,實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)師水平同質(zhì)化,成為解決醫(yī)改眾多矛盾中的一劑“良方”。我院作為全疆首批國(guó)家級(jí)規(guī)范化培訓(xùn)基地,逐步積累了許多寶貴經(jīng)驗(yàn),其中外科住培醫(yī)師通過(guò)腹腔鏡規(guī)范化培訓(xùn)方面也形成了一套培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)。
作為微創(chuàng)外科的技術(shù)核心,腹腔鏡外科技術(shù)以手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快[1],占用醫(yī)療比重小獲得了外科醫(yī)師、患者及社會(huì)的廣泛認(rèn)可。但由于該項(xiàng)技術(shù)對(duì)外科醫(yī)師操作技巧要求非常高[2],故限制了其推廣應(yīng)用價(jià)值。我們結(jié)合腹腔鏡外科醫(yī)師“學(xué)習(xí)曲線”[3],通過(guò)腹腔鏡模擬培訓(xùn),取得了較為滿意的效果,現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1.資料與方法
1.1 研究對(duì)象
選取2015年1月-2015年12月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院奧林巴斯微創(chuàng)培訓(xùn)中心進(jìn)行腹腔鏡培訓(xùn)的住培醫(yī)師(包含專(zhuān)碩規(guī)培)40人,共學(xué)辦培訓(xùn)班4期,每期10人,每期培訓(xùn)10天,平均每天訓(xùn)練6小時(shí)。培訓(xùn)人員平均年齡28(26-32)歲,其中男性32人,女性8人;普外科專(zhuān)業(yè)19人,泌尿外科專(zhuān)業(yè)15人,婦科專(zhuān)業(yè)6人;既往均無(wú)腹腔鏡經(jīng)驗(yàn)。
1.2 培訓(xùn)方法及步驟
1.2.1 腹腔鏡基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)
采用視頻及現(xiàn)場(chǎng)觀摩式的集體授課形式,授課時(shí)間為2天,其內(nèi)容包括腹腔鏡技術(shù)發(fā)展史,腹腔鏡系統(tǒng)的組成及工作原理,腹腔鏡手術(shù)原理及使用方法,以及腹腔鏡器械的日常維護(hù)等基礎(chǔ)理論知識(shí)。掌握外科適用腹腔鏡手術(shù)治療的常見(jiàn)病種,明確手術(shù)適應(yīng)癥及并發(fā)癥,手術(shù)麻醉方式的選擇,各種腹腔鏡器械的使用,腹腔鏡下“分離、結(jié)扎、縫合”等手術(shù)技巧,術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理等,進(jìn)一步區(qū)別與傳統(tǒng)手術(shù)的差異。利用視頻教學(xué)的優(yōu)勢(shì),反復(fù)觀看手術(shù)錄像,熟記手術(shù)操作步驟和細(xì)節(jié)。
1.2.2 體外模擬箱操作訓(xùn)練
在模擬訓(xùn)練箱中,遵循漸進(jìn)式模擬操作訓(xùn)練,主要是模擬人體腹腔鏡手術(shù)的環(huán)境,依靠顯示器成像進(jìn)行手眼協(xié)調(diào)操作,做到器械使用熟練、定位準(zhǔn)確。訓(xùn)練時(shí)間為4天,同時(shí)進(jìn)行考核,合格后進(jìn)入下一階段的訓(xùn)練。內(nèi)容包括:轉(zhuǎn)移瓶塞、拾取瓶塞、剪手套三角、縫合與打結(jié)訓(xùn)練。
1.2.3 腹腔鏡下動(dòng)物組織 ( 豬大腸) 操作訓(xùn)練
通過(guò)體外模擬箱操作訓(xùn)練考核合格學(xué)員進(jìn)入此階段,培訓(xùn)時(shí)間為2天。在腹腔鏡模擬操作系統(tǒng)下,對(duì)動(dòng)物組織(豬大腸)進(jìn)行切開(kāi)、縫合與打結(jié)訓(xùn)練,可以真實(shí)的再現(xiàn)手術(shù)環(huán)境。以兩人為一組,“術(shù)者與助手配合”訓(xùn)練模式,輪換進(jìn)行。方法是將豬大腸固定在平板上并置入模擬箱中,啟動(dòng)腹腔鏡監(jiān)控系統(tǒng)。操作者雙手分別持鉗、剪刀,將腸管剪開(kāi)或離段以此訓(xùn)練“切開(kāi)術(shù)”。然后把切開(kāi)或離斷的腸管進(jìn)行縫合及打結(jié),將持剪刀的手改為持針器訓(xùn)練縫合打結(jié)。合格標(biāo)準(zhǔn)為腹腔鏡下3分鐘內(nèi)縫合一針并打3個(gè)結(jié)。通過(guò)2天的時(shí)間完成該階段內(nèi)容的訓(xùn)練,同時(shí)進(jìn)行考核。
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)以SPSS 19.0處理,各組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s) 表示,培訓(xùn)前后比較采用配對(duì) t檢驗(yàn),P
2.結(jié)果
四期培訓(xùn)班均順利完成,達(dá)到預(yù)定的培訓(xùn)目標(biāo),所有培訓(xùn)學(xué)員均合格畢業(yè)。與培訓(xùn)前相比,四期培訓(xùn)學(xué)員接受培訓(xùn)后,完成轉(zhuǎn)移瓶塞、拾取瓶塞、剪手套三角、縫合與打結(jié)訓(xùn)練等同樣的操作用時(shí)明顯減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P
3.討論
隨著腹腔鏡技術(shù)日趨成熟,在普外科、泌尿外科、婦科已得到廣泛應(yīng)用,為微創(chuàng)診療提供了關(guān)鍵的技術(shù)支持。為了更好的為患者解除病痛,提高病人診療的安全性,外科醫(yī)師應(yīng)首先經(jīng)過(guò)腹腔鏡模擬器的訓(xùn)練。對(duì)于外科住培醫(yī)師來(lái)說(shuō),具備腹腔鏡操作初級(jí)技能是住培期間必須具備的。然而,傳統(tǒng)“傳、幫、帶”培訓(xùn)模式周期長(zhǎng),如何進(jìn)行高效科學(xué)、系統(tǒng)地針對(duì)腹腔鏡知識(shí)和技能的教學(xué)與培養(yǎng),是一項(xiàng)全新的工作。我們通過(guò)舉辦四期外科學(xué)住培醫(yī)師腹腔鏡培訓(xùn)班,利用集中授課,強(qiáng)化訓(xùn)練的培訓(xùn)模式,從根本上解決了住培醫(yī)師理論知識(shí)薄弱,臨床操作機(jī)會(huì)欠缺的不足。
首先,腹腔鏡理論知識(shí)的學(xué)習(xí)是培訓(xùn)的基礎(chǔ),只有了解和熟悉腹腔鏡系統(tǒng)的組成和工作原理,認(rèn)識(shí)腹腔鏡設(shè)備和基本手術(shù)器械才能更好的實(shí)際操作腹腔鏡[4];通過(guò)視頻錄像觀看手術(shù)演示,才能了解常見(jiàn)腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證、腔鏡下解剖特征、手術(shù)入路及腹腔鏡器械使用時(shí)進(jìn)行分離、結(jié)扎、縫合等手術(shù)技巧。
其次,體外模擬箱操作訓(xùn)練是腹腔鏡培訓(xùn)的關(guān)鍵。腹腔鏡外科手術(shù)對(duì)術(shù)者的外科技能要求甚高。與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比,其區(qū)別在于:視覺(jué)焦點(diǎn)差異,觸覺(jué)感知差異,手術(shù)器械構(gòu)造差異,手眼協(xié)調(diào)差異、手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合差異等。外科住培醫(yī)師通過(guò)轉(zhuǎn)移瓶塞、拾取瓶塞、剪手套三角、縫合與打結(jié)訓(xùn)練能夠較好的熟悉乃至熟練掌握腹腔鏡主要器械的不同握持方式,適應(yīng)手術(shù)器械的杠桿操作原理,逐步適應(yīng)雙手觸覺(jué)改變和視覺(jué)二維平面感的轉(zhuǎn)變[5]。
最后,腹腔鏡下動(dòng)物組織 ( 豬大腸) 操作訓(xùn)練是培訓(xùn)的升華。我們?cè)谶M(jìn)行動(dòng)物組織 ( 豬大腸) 操作訓(xùn)練前,記錄外科住培學(xué)員完成考核內(nèi)容的成績(jī)與培訓(xùn)后的成績(jī)進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果表明,運(yùn)用腹腔鏡系統(tǒng)對(duì)用動(dòng)物組織(豬大腸)進(jìn)行切開(kāi)、縫合與打結(jié)訓(xùn)練,能夠基本完成模擬腹腔鏡手術(shù)下的各種操作,從而達(dá)到比較真實(shí)的訓(xùn)練效果。在應(yīng)用價(jià)值方面,不僅縮短了培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng),增加了培訓(xùn)強(qiáng)度,滿足了學(xué)員真實(shí)模擬操作的愿望[6],更能激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性,避免模擬箱訓(xùn)練的單調(diào)乏味。雖然腹腔鏡下動(dòng)物組織操作訓(xùn)練無(wú)法達(dá)到活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的效果[7],但很大程度上節(jié)約了培訓(xùn)成本。在本組資料中,培訓(xùn)前模擬箱的各項(xiàng)考核用時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)差較大,分析原因是為參加培訓(xùn)的學(xué)員中包含外科住培醫(yī)師和專(zhuān)碩規(guī)培研究生;階段性培訓(xùn)結(jié)束后,各項(xiàng)考核用時(shí)均無(wú)明顯差異,腹腔鏡操作技能接近,標(biāo)準(zhǔn)差值相差不明顯。
因?yàn)楦骨荤R模擬訓(xùn)練是基礎(chǔ)訓(xùn)練,是進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的必備前提[8],因此諸如氣腹訓(xùn)練、放置套管、各種止血設(shè)備的使用等技能還需更進(jìn)一步的培訓(xùn)。但是就此次腹腔鏡培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,該腹腔鏡規(guī)范化培訓(xùn)在外科住培醫(yī)師臨床實(shí)踐中的作用是明顯的,值得推廣。
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作者簡(jiǎn)介:
王文光,男,碩士,主治醫(yī)師,研究方向:泌尿系腫瘤防治。
一、構(gòu)建“5+3”質(zhì)量保障體系的背景
2013年教育部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于批準(zhǔn)第一批臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)高校的通知》,在全國(guó)64所高校開(kāi)展新型臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式(以下簡(jiǎn)稱“5+3”培養(yǎng)模式)試點(diǎn)工作。
X大學(xué)作為全國(guó)首批“5+3”培養(yǎng)模式試點(diǎn)單位,經(jīng)過(guò)兩年多的實(shí)踐與探索,初步建成了“5+3”卓越住院醫(yī)師校本質(zhì)量保障體系。改革成效表明:以醫(yī)教協(xié)同、醫(yī)教雙贏為目標(biāo),國(guó)家和地方政府、教育和衛(wèi)生主管部門(mén)統(tǒng)籌部署、督查指導(dǎo),在政策制定、資金配置等方面給予支持,對(duì)實(shí)施實(shí)踐環(huán)節(jié)、效果考核驗(yàn)收等方面進(jìn)行督導(dǎo),醫(yī)學(xué)院校積極落實(shí)踐行,運(yùn)用齊心,齊力,共建,共創(chuàng)等協(xié)同育人新模式,從管理機(jī)制、培養(yǎng)機(jī)制、質(zhì)量反饋機(jī)制等方面強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵建設(shè),可有效促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)規(guī)模與結(jié)構(gòu)同住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的發(fā)展需求有機(jī)結(jié)合,使臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生享有高品質(zhì)、專(zhuān)精化的教育。
二、構(gòu)建校本化“5+3”卓越住院醫(yī)師質(zhì)量保障體系
為構(gòu)建“5+3”質(zhì)量保障體系,X大學(xué)通過(guò)分析傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之間的區(qū)別和聯(lián)系,發(fā)現(xiàn)了二者之間在管理體制機(jī)制,教育培訓(xùn)機(jī)制,質(zhì)量保障機(jī)制等方面存在主要矛盾,據(jù)此,研究制定了具有學(xué)校特色的“5+3”質(zhì)量保障體系建設(shè)實(shí)施方案與具體步驟。
(一)統(tǒng)一思想,建立三級(jí)管理構(gòu)架,形成四級(jí)聯(lián)動(dòng)新機(jī)制與改革新合力
傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育培養(yǎng),由研究生院總負(fù)責(zé),而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)則分屬于各培養(yǎng)基地(附屬醫(yī)院、校外實(shí)踐基地)總管,具體工作由各基地繼續(xù)教育部承擔(dān)。面對(duì)二者教育類(lèi)型與管理機(jī)構(gòu)不同,培養(yǎng)模式與管理規(guī)范不一的情況,X大學(xué)依據(jù)“新模式,新標(biāo)準(zhǔn)”,打破了舊的管理體制機(jī)制,建立了以學(xué)校、醫(yī)院、培訓(xùn)科室為主體的三級(jí)管理構(gòu)架,形成了四級(jí)聯(lián)動(dòng)的新機(jī)制。具體舉措如下:1.進(jìn)行點(diǎn)面相結(jié)合的宣傳動(dòng)員。學(xué)校面向參與新培養(yǎng)體系的管理人員、科室主任、指導(dǎo)教師、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生,分批集中宣傳新體系創(chuàng)立的背景、建設(shè)目標(biāo)與建設(shè)方案、具體舉措與實(shí)施步驟,確保全體人員統(tǒng)一思想和認(rèn)識(shí)。2.建立三級(jí)管理構(gòu)架。根據(jù)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點(diǎn),學(xué)校成立了研究生院和繼續(xù)教育部專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)工作組,形成了以研究生院為統(tǒng)管,各繼續(xù)教育部分管的垂直管理模式;設(shè)置了專(zhuān)業(yè)學(xué)科培訓(xùn)管理工作小組,由各專(zhuān)業(yè)學(xué)科主任擔(dān)任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)內(nèi)指導(dǎo)教師管理與研究生臨床實(shí)踐過(guò)程管理。3.制定培養(yǎng)方案。學(xué)校研究生院參照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(國(guó)衛(wèi)辦科教發(fā)[2014]2號(hào)),制定了新的《臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案(試行)》,明確規(guī)定了各專(zhuān)業(yè)研究生的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)上述舉措,將兩種不同的教育類(lèi)型與不同的培養(yǎng)模式 “合二為一”,把兩個(gè)不同的管理機(jī)構(gòu)與不一的管理規(guī)范“融為一體”,真正形成了全校聯(lián)動(dòng)、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、科室聯(lián)動(dòng)、師生聯(lián)動(dòng)的四級(jí)聯(lián)動(dòng)改革新合力,為“5+3”質(zhì)量保障體系的構(gòu)建提供了有力的制度保障。
(二)結(jié)合新“標(biāo)準(zhǔn)”,創(chuàng)設(shè)“三元三創(chuàng)”基地考評(píng)指標(biāo)體系,著力打造特色品牌基地
基地培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育中的核心環(huán)節(jié),是鍛煉與提升臨床實(shí)踐能力與臨床科研能力的唯一途徑,貫穿于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的整個(gè)過(guò)程。因此,加強(qiáng)培養(yǎng)基地建設(shè)尤為重要。學(xué)校參照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(簡(jiǎn)稱“標(biāo)準(zhǔn)”)(國(guó)衛(wèi)辦科教發(fā)[2014]2號(hào))和《關(guān)于開(kāi)展第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定工作的通知》(川辦發(fā)[2014]260號(hào)),結(jié)合各培養(yǎng)基地的實(shí)際建設(shè)情況,創(chuàng)設(shè)“三元三創(chuàng)”基地考評(píng)指標(biāo)體系?!叭?,即臨床導(dǎo)師,專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)與患者;“三創(chuàng)”即創(chuàng)建電子信息管理平臺(tái),創(chuàng)新學(xué)科建設(shè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和提高實(shí)踐基地培養(yǎng)質(zhì)量。從三種人群、三層創(chuàng)新來(lái)評(píng)估專(zhuān)業(yè)基地建設(shè)是否符合“標(biāo)準(zhǔn)”,是否體現(xiàn)醫(yī)院培養(yǎng)特色。考評(píng)具體指標(biāo)包括:1.醫(yī)院實(shí)踐平臺(tái)建設(shè)情況。年度總床位數(shù)及新增床位數(shù),年病歷病種數(shù),專(zhuān)業(yè)診療設(shè)備及新增設(shè)備,住院醫(yī)師電子管理平臺(tái)功能設(shè)計(jì)的完善程度,新增電子信息的展示情況,電子管理平臺(tái)的使用率與維護(hù)率。2.學(xué)科專(zhuān)業(yè)建設(shè)情況。臨床科研立項(xiàng)的級(jí)別與數(shù)量,臨床專(zhuān)利的級(jí)別與數(shù)量,的級(jí)別與數(shù)量,成果獲獎(jiǎng)的級(jí)別與數(shù)量,師資學(xué)歷構(gòu)成及帶教導(dǎo)師受訓(xùn)人次等。3.基地培養(yǎng)質(zhì)量情況。參加培訓(xùn)學(xué)生人數(shù),執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試與規(guī)培結(jié)業(yè)考試通過(guò)率,學(xué)生及患者滿意度等。據(jù)我校2014年“住院醫(yī)師(研究生)滿意度調(diào)查問(wèn)卷”(以下簡(jiǎn)稱“問(wèn)卷”)統(tǒng)計(jì)得出,專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生對(duì)臨床實(shí)踐過(guò)程與實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的滿意度較高,其中,89.3%的學(xué)生對(duì)教師的帶教非常滿意,77%的學(xué)生對(duì)輪轉(zhuǎn)安排滿意。以上數(shù)據(jù)從學(xué)生維度反映了考評(píng)體系已發(fā)揮促進(jìn)基地建設(shè)的積極導(dǎo)向作用。目前通過(guò)多維度考評(píng),我校正著力打造以品牌教學(xué)團(tuán)隊(duì),品牌醫(yī)療環(huán)境及品牌服務(wù)質(zhì)量三大品牌為特色的規(guī)培基地,為“5+3”質(zhì)量保障體系的構(gòu)建提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)實(shí)踐平臺(tái)。
(三)制定新“條件”,創(chuàng)新人才“優(yōu)選”機(jī)制,首創(chuàng)“4+1”復(fù)試選才工程
按照《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)衛(wèi)科教發(fā)[2013]56號(hào))中關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的相關(guān)要求,學(xué)校明確規(guī)定報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)研究生,必須具有全日制臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷,并獲得學(xué)位,同時(shí)自主劃定臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的復(fù)試分?jǐn)?shù)線,提高專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的入選標(biāo)準(zhǔn),把好招錄“第一關(guān)”。
招錄“第二關(guān)”,學(xué)校啟動(dòng)了“4+1”復(fù)試選才工程建設(shè)工作,即從復(fù)試管理制度,“選才”標(biāo)準(zhǔn)定位,“標(biāo)準(zhǔn)化、人性化”復(fù)試程序及“技能+機(jī)能”考核評(píng)測(cè)體系這四大板塊著手進(jìn)行建設(shè),同時(shí)完善復(fù)試監(jiān)督監(jiān)管“一大”機(jī)制。建設(shè)中重點(diǎn)突出兩大原則,即我校相應(yīng)專(zhuān)業(yè)發(fā)展水平與全國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合,人才選擇標(biāo)準(zhǔn)與地方行業(yè)需求相結(jié)合。高要求的研究生準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),為“5+3”質(zhì)量保障體系選拔了優(yōu)質(zhì)的生源,為卓越住院醫(yī)師培養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。
(四)依據(jù)新“方案”,構(gòu)建“3+X” 核心課程體系,應(yīng)用三位一體的“CPT”教學(xué)方法
學(xué)校依據(jù)“指導(dǎo)性培養(yǎng)方案”,結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)具有的共同課程內(nèi)涵,構(gòu)建了“3+X” 核心課程體系,即以公共課(政治、英語(yǔ)),職業(yè)素養(yǎng)課(臨床思維與醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)法律法規(guī))及專(zhuān)業(yè)公共課(臨床科研方法、重點(diǎn)傳染病防治等)三大課程模塊為橫向支撐,以各二級(jí)或三級(jí)學(xué)科方向的專(zhuān)業(yè)課為縱向延伸與拓展。課程實(shí)行彈性學(xué)分制,研究生可申請(qǐng)免修已學(xué)習(xí)且考核優(yōu)良的課程?!皢?wèn)卷”調(diào)查顯示,82%的研究生認(rèn)為目前的課程設(shè)置合理,具有實(shí)用價(jià)值,69.7%的學(xué)生對(duì)課程管理方式與課程內(nèi)容感到滿意。
通過(guò)分析專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床輪轉(zhuǎn)的特點(diǎn)、學(xué)位課程的重要性及其臨床緊密度,學(xué)校采取了以“短時(shí)間,高效率,精目標(biāo)”的集中授課為主體,網(wǎng)絡(luò)教學(xué),實(shí)踐教學(xué)為輔助,需求導(dǎo)向型學(xué)習(xí),專(zhuān)業(yè)講座式學(xué)習(xí)為補(bǔ)充的三位一體多元化教學(xué)方式。根據(jù)課程內(nèi)容與性質(zhì)的不同,學(xué)校遵循教與學(xué)的客觀規(guī)律,應(yīng)用了生本化教學(xué)方法。在理論講授中,重點(diǎn)采用案例教學(xué)法(CBL);在實(shí)踐教學(xué)中,靈活選用案例教學(xué)(CBL)與問(wèn)題式教學(xué)(PBL)相結(jié)合的教學(xué)法;在需求導(dǎo)向性學(xué)習(xí)中堅(jiān)持團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)(TBL)。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),74.6%的研究生滿意目前的教學(xué)形式。課程體系與教學(xué)方法的改革,遵循了卓越住院醫(yī)師知識(shí)體系構(gòu)建的客觀規(guī)律,充分激發(fā)了研究生不斷學(xué)習(xí)與探索的主觀能動(dòng)性。
(五)踩準(zhǔn)新節(jié)奏,創(chuàng)建“三步走”臨床能力進(jìn)階機(jī)制,打破師生交流壁壘
通過(guò)高密度高強(qiáng)度臨床實(shí)踐,切實(shí)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力,建成卓越住院醫(yī)師人才隊(duì)伍,是國(guó)家進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的新節(jié)奏。為此,學(xué)校結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的金標(biāo)準(zhǔn)和專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育的新要求,創(chuàng)建了“?;A(chǔ),抓重點(diǎn),突難點(diǎn)”的“三步走”臨床能力進(jìn)階機(jī)制。第一步夯實(shí)臨床基礎(chǔ),保證研究生達(dá)到專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)規(guī)定的接診病例、病種數(shù)及基本技能要求,完成其它專(zhuān)業(yè)學(xué)科輪轉(zhuǎn);第二步延長(zhǎng)臨床實(shí)踐時(shí)間,重點(diǎn)延長(zhǎng)研究生本專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)時(shí)間,保障研究生掌握本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)多發(fā)病的診治,掌握本專(zhuān)業(yè)特有的診療技術(shù);第三步,深入鉆研本專(zhuān)業(yè)相關(guān)臨床問(wèn)題,進(jìn)行臨床循證研究或?qū)@_(kāi)發(fā),實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)質(zhì)量的拔高與突破?!叭阶摺睓C(jī)制旨在強(qiáng)化臨床能力,同時(shí)也讓學(xué)生與指導(dǎo)教師的聯(lián)系更加緊密?!皢?wèn)卷”調(diào)查結(jié)果顯示,78.7%對(duì)培訓(xùn)期待值較高,90.2%的學(xué)生表示經(jīng)常與導(dǎo)師交流。
加快農(nóng)村衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)建設(shè)
今年上半年,我局加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是積極做好申請(qǐng)中央財(cái)政資助項(xiàng)目工作。今年3月初,召開(kāi)了全市衛(wèi)生局長(zhǎng)工作會(huì)議,專(zhuān)門(mén)研究部署加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工作。在3月底,舉辦一期“全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助申請(qǐng)材料撰寫(xiě)學(xué)習(xí)班”,邀請(qǐng)省藥學(xué)院專(zhuān)家授課,并對(duì)調(diào)查和申報(bào)材料撰寫(xiě)作具體指導(dǎo)。完成了對(duì)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀摸底調(diào)查和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋現(xiàn)狀情況調(diào)查表填報(bào)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總平面圖、業(yè)務(wù)用房平面圖及相關(guān)圖片資料采集,并制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)計(jì)劃。
二是多渠道籌措建設(shè)資金,加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建工作。今年我市89個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得了省財(cái)政補(bǔ)助,人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中80%用于在職員工工資補(bǔ)助,20%用于業(yè)務(wù)用房建設(shè)和設(shè)備裝備添置等。省財(cái)政對(duì)我市翁源龍仙、壩子等9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下?lián)芰斯?00萬(wàn)元用于業(yè)務(wù)用房建設(shè)、設(shè)備添置等的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。中央拉動(dòng)內(nèi)需增加對(duì)基層衛(wèi)生建設(shè)的資金,經(jīng)過(guò)努力爭(zhēng)取,我市有4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得了第一期新增基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中央投資計(jì)劃各50萬(wàn)元建設(shè)資金。有6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已上報(bào)中央爭(zhēng)取第二期新增基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中央投資計(jì)劃各50-90萬(wàn)元建設(shè)資金。
二、大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)
三、積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域中心打造
一是加快重點(diǎn)工程建設(shè)?;洷贬t(yī)院門(mén)診醫(yī)技樓建設(shè),積極做好用地拆遷、規(guī)劃設(shè)計(jì)等前期工程,到目前已全部完成拆遷戶簽定搬遷或補(bǔ)償協(xié)議,進(jìn)入工程招投標(biāo)程序,力爭(zhēng)在8月份動(dòng)工。職業(yè)病防治中心大樓、中醫(yī)院醫(yī)技大樓等重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)入完善功能配套階段。市婦幼保健院新大樓和新中心血站建設(shè)正在進(jìn)行選址和立項(xiàng)申報(bào)。
二是抓好醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè),市直醫(yī)院根據(jù)本單位的實(shí)際情況分別出臺(tái)了加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)的各項(xiàng)政策和措施,采取從外地引進(jìn)、本院專(zhuān)家?guī)嗪凸膭?lì)自學(xué)成才等辦法,建設(shè)一支高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍,全市具有副高及以上技術(shù)職稱的有567人,同比增加22人。同時(shí),各醫(yī)院不斷完善績(jī)效激勵(lì)機(jī)制和分配機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。如市一人民醫(yī)院今年初實(shí)行工資獎(jiǎng)金與工作量和工作業(yè)績(jī)掛鉤,大大調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。
三是加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè),建立優(yōu)勢(shì)學(xué)科群體和特色專(zhuān)科。腫瘤防治、心血管疾病介入、肝膽外科等重點(diǎn)專(zhuān)科和特色專(zhuān)科建設(shè)得到加強(qiáng)。
四是強(qiáng)化醫(yī)
院管理,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平。在鞏固醫(yī)院管理年活動(dòng)成果基礎(chǔ)上,繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院管理年、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)。各醫(yī)療單位認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度,把三級(jí)查房制度,首診負(fù)責(zé)制度、疑難病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、會(huì)診制度、交接班制度等作為醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn),嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療護(hù)理缺陷、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和輸液反應(yīng)等報(bào)告制度,防范于未然,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。今年2月對(duì)部分二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行了督查。
進(jìn)中醫(yī)強(qiáng)市工作。加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科、中藥房的規(guī)范化建設(shè),抓好翁源縣中醫(yī)院改擴(kuò)建工作。積極開(kāi)展申報(bào)全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣和創(chuàng)建省中醫(yī)藥先進(jìn)縣工作,曲江區(qū)在積極開(kāi)展申報(bào)全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣工作,翁源縣積極開(kāi)展創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣工作。積極推動(dòng)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),繼續(xù)開(kāi)展“韶關(guān)名中醫(yī)”學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)師承和“治未病”工作。
四、認(rèn)真做好婦幼保健工作
今年,我們把做好婦幼保健工作作為衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要任務(wù),作為民生工程的重要內(nèi)容抓緊抓好。一是全力推進(jìn)免費(fèi)婚檢工作。在市婦兒工委的協(xié)調(diào)下,衛(wèi)生、民政、計(jì)生等部門(mén)積極配合,4月份在仁化召開(kāi)了全市免費(fèi)婚檢工作現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),6月份召開(kāi)了全市衛(wèi)生系統(tǒng)免費(fèi)婚檢工作推進(jìn)會(huì),市政府出臺(tái)了《關(guān)于在全市推行免費(fèi)婚檢的實(shí)施方案》。目前仁化、新豐等縣的婚檢率達(dá)70%以上,南雄市達(dá)40%,其余各地婚檢率均穩(wěn)步提高。
二是實(shí)施婦女兒童發(fā)展綱要。召開(kāi)了全市婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議,對(duì)我市實(shí)施“兩綱”的工作進(jìn)行了總結(jié),并對(duì)2012年全市婦女兒童工作進(jìn)行了研究和部署。6月份召開(kāi)了全市婦幼信息工作會(huì)議,對(duì)全市上半年實(shí)施“兩綱”目標(biāo)情況進(jìn)行了分析研究,確定提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率和降低新生兒出生缺陷發(fā)生率作為下半年的工作重點(diǎn),并對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了分析并制定了工作措施。
三是認(rèn)真實(shí)施婦幼安康工程。省衛(wèi)生廳已把市婦幼保健院為婦幼安康工程乳腺癌防治項(xiàng)目定點(diǎn)單位,并協(xié)助省保健院在我市組織了相關(guān)培訓(xùn),做好項(xiàng)目實(shí)施方案的擬定工作。
四是加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證和從業(yè)人員的技術(shù)考核合格證進(jìn)行考核驗(yàn)證(發(fā)證),對(duì)全婚前醫(yī)學(xué)檢查的單位和個(gè)人資格進(jìn)行了審核,并舉辦培訓(xùn)班,保證依法提供技術(shù)服務(wù)。上半年組織發(fā)放出生醫(yī)學(xué)證明18100份,核查外省和本省簽發(fā)的出生醫(yī)學(xué)證明166份,發(fā)現(xiàn)無(wú)效證36份,其中假證9份。為綜合治理出生人口性別比偏高的問(wèn)題,我局起草并下發(fā)了《韶關(guān)市衛(wèi)生系統(tǒng)b超配備管理規(guī)定》。
五是加強(qiáng)基層?jì)D幼保健的指導(dǎo),組織專(zhuān)業(yè)力量重點(diǎn)對(duì)新豐、仁化婦幼保健院業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo),提高基層?jì)D幼綜合服務(wù)能力。六是針對(duì)我市孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率較高的情況,積極開(kāi)展調(diào)研,查找原因,積極采取措施降低死亡率,確保全年指標(biāo)達(dá)到或優(yōu)于全省平均水平。
五、進(jìn)一步提高農(nóng)村合作醫(yī)療水平
三是提高保障水平。住院報(bào)銷(xiāo)比例比去年相應(yīng)提高,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷(xiāo)的比例提高到70-80%,縣級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例提高到60%,縣外醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)40%,縣(市、區(qū))級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院需轉(zhuǎn)診到縣外住院治療,經(jīng)當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療辦公室同意,縣外補(bǔ)償比例可調(diào)整到60%,每年最高住院報(bào)銷(xiāo)封頂線5萬(wàn)元。將慢性腎功能衰竭、肝硬化失代償期、癌癥、腦中風(fēng)后遺癥、心肌梗塞恢復(fù)期、精神病、糖尿病、高血壓、肺結(jié)核、白內(nèi)障手術(shù)等10種慢性病門(mén)診治療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍,年封頂金額與住院補(bǔ)償一并為5萬(wàn)元。個(gè)人交費(fèi)部分可直接用于門(mén)診費(fèi)用,使農(nóng)民真正享受到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處。
四是加強(qiáng)新農(nóng)合信息化管理。將2012年全市農(nóng)民補(bǔ)償情況在網(wǎng)上公布,湞江區(qū)合醫(yī)辦與農(nóng)村信用社合作,投入100多萬(wàn)建設(shè)局域網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)全區(qū)新農(nóng)合信息化管理,目前正試運(yùn)行。全市縣、鎮(zhèn)合醫(yī)辦于8月15日開(kāi)通了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)b/s系統(tǒng)。五是市級(jí)財(cái)政配套資金及時(shí)到位。至5月31日止,全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)配套資金全部到位,全部資金已存入財(cái)政社保專(zhuān)戶,確保了合作醫(yī)療資金的正常運(yùn)作。
六、狠抓創(chuàng)衛(wèi)整改,迎接國(guó)家技術(shù)評(píng)估
今年上半年,重點(diǎn)圍繞國(guó)家級(jí)專(zhuān)家組提出的整改意見(jiàn)和市創(chuàng)衛(wèi)創(chuàng)園辦檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,制定了整改方案,進(jìn)一步落實(shí)整改責(zé)任人、整改要求、整改期限。同時(shí)成立了由局領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)單位工作人員組成的創(chuàng)衛(wèi)督導(dǎo)組,不定期地開(kāi)展創(chuàng)衛(wèi)督導(dǎo)工作。
一是加強(qiáng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)熟食檔及周邊食品經(jīng)營(yíng)單位的衛(wèi)生監(jiān)督。全面清理熟食檔內(nèi)衛(wèi)生死角、修復(fù)破損“三防”設(shè)施。尤其是針對(duì)推薦線路周邊100米范圍內(nèi)的集貿(mào)市場(chǎng),做到百分百過(guò)關(guān)。
二是抓好餐飲單位存在問(wèn)題的整改。要求各單位做到食品衛(wèi)生信譽(yù)等級(jí)牌匾上墻公示,落實(shí)餐飲具消毒措施,完善食品原料采購(gòu)索證登記制度,杜絕使用非食品添加劑。
三是加強(qiáng)公共場(chǎng)所特別是小美容美發(fā)和小旅業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督。重點(diǎn)完善清洗消毒、登記制度和化妝品、床上用品清洗消毒索證制度,從業(yè)人員持健康證明,穿戴工作衣上崗,保持店內(nèi)環(huán)境整齊清潔。
七、加強(qiáng)機(jī)關(guān)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè),促進(jìn)作風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)。
深入開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng),圍繞解決黨員干部黨性黨風(fēng)黨紀(jì)方面等方面問(wèn)題深入調(diào)研,分析原因,制定整改措施。深入開(kāi)展紀(jì)律教育活動(dòng),筑牢拒腐防變的思想防線。局直各單位圍繞“加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè),保障科學(xué)發(fā)展”的主題,廣泛開(kāi)展黨性黨風(fēng)黨紀(jì)教育和廉潔從政、廉潔從業(yè)教育,筑牢拒腐防變的道德思想防線。落實(shí)反腐糾風(fēng)任務(wù),制定了
《韶關(guān)市衛(wèi)生局黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作牽頭任務(wù)分解表》,明確責(zé)任,同時(shí)把反腐糾風(fēng)工作列入直屬單位領(lǐng)導(dǎo)班子考核和年度目標(biāo)責(zé)任考核工作中。深入開(kāi)展“抓作風(fēng),塑形象”整改活動(dòng),規(guī)范權(quán)力運(yùn)行、規(guī)范干部選拔任用行為、規(guī)范行政審批和行政執(zhí)法行為、嚴(yán)肅機(jī)關(guān)紀(jì)律和工作作風(fēng)、規(guī)范采購(gòu)招投標(biāo)行為、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。認(rèn)真對(duì)照省直機(jī)關(guān)暗訪專(zhuān)題片和韶關(guān)市機(jī)關(guān)效能察訪核驗(yàn)《通報(bào)》中反映的問(wèn)題,查找局機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié),制定了《關(guān)于嚴(yán)肅機(jī)關(guān)工作紀(jì)律的通知》并抓好落實(shí),切實(shí)轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)工作作風(fēng),提高工作效率。加強(qiáng)行政審批服務(wù)窗口建設(shè),完善便民措施,簡(jiǎn)化辦事程序,規(guī)范衛(wèi)生行政許可、衛(wèi)生行政監(jiān)督、衛(wèi)生行政處罰等行為,落實(shí)行政許可事項(xiàng)網(wǎng)上審批、服務(wù)承諾和限時(shí)辦結(jié)制度。落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度,抓好診療、收費(fèi)、采購(gòu)三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督。積極開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)工作,推進(jìn)政務(wù)院務(wù)公開(kāi)和民主管理。全市醫(yī)療投訴明顯減少,衛(wèi)生局服務(wù)窗口上半年發(fā)放食品衛(wèi)生許可證685個(gè),公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證195個(gè),醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證105個(gè)(含變更校驗(yàn)),衛(wèi)生行政許可提前辦結(jié)率達(dá)100%。
2012年下半年全市衛(wèi)生工作要點(diǎn)
2012年下半年,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革為契機(jī),著力加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系和能力建設(shè),積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)區(qū)域中心打造,進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療救治體系,提高公共衛(wèi)生防控水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力,不斷加強(qiáng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè),為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù),確保全年工作任務(wù)的圓滿完成。
一、積極探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革
成立市衛(wèi)生局深化醫(yī)藥改革領(lǐng)導(dǎo)小組,按照國(guó)家和省的總體改革方案,逐步探索施行改革措施,積極配合發(fā)改委、勞動(dòng)保障、物價(jià)等部門(mén)同步實(shí)施醫(yī)療保障體制改革,探索醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付、單病種收費(fèi)、門(mén)診統(tǒng)籌等方式方法,建設(shè)基本藥物制度,改革醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格形成機(jī)制,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。配合市物價(jià)局積極做好乳源縣藥品“零差率”改革試點(diǎn)工作。
二、加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)建設(shè)
三、加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)
在總結(jié)、借鑒已完成的6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改制改造工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,下半年加快推進(jìn)5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化改造。出臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則。
四、積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)區(qū)域中心打造
加快粵北醫(yī)院門(mén)急診醫(yī)技綜合樓建設(shè),完成工程招投標(biāo)工作,力爭(zhēng)在8月動(dòng)工。推進(jìn)市中心血站遷建、市中醫(yī)院醫(yī)技樓建設(shè),盡快完成市職業(yè)病防治院職防中心大樓裝修工程,積極做好市婦幼保健院綜合樓和粵北三院擴(kuò)建等工程項(xiàng)目報(bào)批。精心打造好已確定的5個(gè)重點(diǎn)學(xué)科和23個(gè)特色專(zhuān)科,提高市直醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)區(qū)域化水平和知名度。
五、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院管理年、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)。在第四季度開(kāi)展全市督導(dǎo)檢查。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理,落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房、死亡病例和醫(yī)療事故討論分析制度等各項(xiàng)核心醫(yī)療制度。
六、大力推進(jìn)中醫(yī)強(qiáng)市工作
今年完成15個(gè)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),抓好翁源縣中醫(yī)院改擴(kuò)建工作。抓好曲江區(qū)申報(bào)全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣和翁源縣創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣工作。8月份完成國(guó)家級(jí)特色專(zhuān)科申報(bào)工作。
七、加強(qiáng)重大疾病的防控,提高應(yīng)急處置能力
八、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作
強(qiáng)化衛(wèi)生綜合執(zhí)法,推動(dòng)全行業(yè)依法依規(guī)辦事。做好重大節(jié)假日食品安全,完善農(nóng)村和社區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)職業(yè)病防治工作。
九、扎實(shí)推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作
開(kāi)展免費(fèi)婚檢和貧困孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療救助,提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率。開(kāi)展“先天性心臟病”患兒流行病學(xué)調(diào)查及干預(yù),加強(qiáng)出生缺陷三級(jí)預(yù)防系統(tǒng)化管理。加強(qiáng)危急孕產(chǎn)婦搶救工作,做好新生兒疾病早期篩查、診斷和治療。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦、兒童死亡信息管理工作,確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。推進(jìn)婦幼保健服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村,為孕產(chǎn)婦提前檢查和產(chǎn)后訪視,為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查,促進(jìn)城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)均等化。今年全市孕產(chǎn)婦死亡率、5歲兒童死亡率控制在全省平均值以下。