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關(guān)鍵詞: 教學(xué)藝術(shù) 英語課堂 重要性
教學(xué)作為一種職業(yè)可以應(yīng)付,但作為事業(yè)就需要不懈地追求,作為藝術(shù)就要全身心地投入。英語課堂教學(xué)就像一個大舞臺,教師就像導(dǎo)演,不僅要對“原著”有深刻的理解和體驗,還要根據(jù)舞臺藝術(shù)的特點,設(shè)計曲折動人的“劇情”,更需要“演員”的精彩“表演”。
1.注重備課的藝術(shù):以教材文本為載體,精心地依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,突出學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位。
課本是教師備課的主要依據(jù)和基本材料。教師要備好一節(jié)課,必須熟練地掌握該單元的全部內(nèi)容和整體結(jié)構(gòu),把握重、難點和關(guān)鍵的語言點。此外,還需查閱相關(guān)的資料,充實教材內(nèi)容,以便收到最佳的教學(xué)效果。在備課文的同時還不應(yīng)忘了學(xué)生。
學(xué)生是課堂的主體。高中學(xué)生無論在個性上、學(xué)習(xí)興趣上還是在情感上和初中學(xué)生相比都會發(fā)生很大的變化。因此,在備課時不僅要了解學(xué)生的個性、興趣和思想狀況,還要了解他們的學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣,以利于在課堂教學(xué)中進行有效的雙邊活動。同時教師應(yīng)根據(jù)自身的條件選擇適合自己學(xué)生的教學(xué)方法,充分發(fā)揮自己的主觀能動性和創(chuàng)造性,使教與學(xué)達到最佳效果。
2.注重課堂導(dǎo)入的藝術(shù):利用各種教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的激情與潛能,為課堂的教學(xué)營造輕松愉悅的氛圍。
2.1以舊帶新導(dǎo)入法
在導(dǎo)入新課時充分利用新舊知識的內(nèi)在聯(lián)系和對比,以舊帶新,既能消除學(xué)生對新知識學(xué)習(xí)的不適應(yīng)和恐懼感,又能幫助學(xué)生輕松自然地掌握新知識。我們可依據(jù)教材文本的學(xué)習(xí)要求,鼓勵學(xué)生從原先學(xué)習(xí)的知識中尋找與新知識相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容,以此來作為學(xué)習(xí)的突破點。
2.2直觀教學(xué)引導(dǎo)法
直觀教學(xué)引導(dǎo)法就是利用具體、生動的直觀教學(xué)輔助材料和手段引入新課,充分調(diào)動學(xué)生的視覺、聽覺等感覺器官,起到訓(xùn)練學(xué)生由形象思維過渡到抽象思維的作用。加強學(xué)生對新知識的理解和記憶,從而有效地提高課堂教學(xué)效率。
常用的直觀教學(xué)輔助材料有掛圖、投影儀、實物、簡筆畫、圖標和小黑板等。在導(dǎo)入新課教學(xué)中,內(nèi)容豐富的掛圖和投影片、生動具體的實物、幽默風(fēng)趣的簡筆畫、清晰明了的圖標和查漏補缺的小黑板都能深深地吸引學(xué)生的注意力,有效地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)新知識的積極性。
2.3創(chuàng)設(shè)情景導(dǎo)入法
語言交際總是在特定的情景下用特定的語言藝術(shù),運用言語傳遞特定的信息。學(xué)習(xí)語言知識在一定的情景中才能理解和表達。所以,教師要千方百計利用客觀環(huán)境和創(chuàng)設(shè)情景來進行英語課堂教學(xué),以提高教學(xué)效率,培養(yǎng)學(xué)生為交際運用英語的能力。
筆者在教學(xué)實踐中經(jīng)常用創(chuàng)設(shè)情景來導(dǎo)入新課的教學(xué)。在高中英語教材里,課文相當(dāng)多,教師可以充分利用教室和教室內(nèi)現(xiàn)有的設(shè)施,創(chuàng)設(shè)與所學(xué)內(nèi)容有關(guān)的場景,讓學(xué)生有身臨其境的感覺。學(xué)生通過一些口語交際就會發(fā)現(xiàn)自己在語音、語法、聽力等方面存在的一些不足。這種創(chuàng)設(shè)情境的教學(xué)一方面激活了學(xué)生學(xué)習(xí)英語的內(nèi)驅(qū)動力,另一方面也能夠讓他們積極主動地融入學(xué)習(xí)環(huán)境之中,尋找自身存在的不足之處。學(xué)生的積極性被調(diào)動起來了,他們不僅認真地聽講,還積極地投入到課堂交際活動中。
3.注重課堂講解藝術(shù):利用體勢語言、簡筆畫等方法,創(chuàng)設(shè)充滿情趣的課堂教學(xué)情境。
3.1運用體勢語言
體勢是一種形體語言,簡明易懂。在英語教學(xué)中,恰當(dāng)而適時地運用體勢語言會收到很好的效果。我們可要求學(xué)生依據(jù)外國影片中一些經(jīng)典體態(tài)語言進行模仿,讓他們能夠親身體驗在特定環(huán)境中的人物內(nèi)心世界的精神風(fēng)貌。由此我們可建議學(xué)生按照教材文本的內(nèi)容作模仿表演,以滿足他們的“表演秀”心理。實踐證明,體勢語言不僅能活躍課堂氣氛,建立和諧的師生關(guān)系,而且能幫助學(xué)生加速理解。
3.2發(fā)揮簡筆畫的作用
我們可根據(jù)教材中出現(xiàn)的不同內(nèi)容來畫簡筆畫,讓學(xué)生能夠有一種更為直觀的比較,讓他們從中尋出彼此的聯(lián)系與區(qū)別。這種簡筆畫簡單易畫,一方面可吸引學(xué)生的眼球,增強他們的注意力,另一方面可讓學(xué)生通過學(xué)畫來緩解學(xué)習(xí)的緊張心理壓力。這樣,不僅大大地吸引了學(xué)生的注意力,而且充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)新知識的積極性。
3.3創(chuàng)設(shè)課堂情景
生動形象的課堂情境能促進雙方相互理解、激發(fā)交流信息的愿望和興趣,加快傳遞交流信息的過程。教師如同導(dǎo)演,應(yīng)千方百計地尋找機會,不失時機地利用實物、電教設(shè)備、體勢語言、課堂游戲等設(shè)置情景,把盡可能多的時間和舞臺讓給學(xué)生,在真實或模擬真實的語言環(huán)境中,誘發(fā)學(xué)生充分訓(xùn)練,培養(yǎng)其為交際運用英語的能力。
4.注重課堂提問的藝術(shù):面向全體學(xué)生,注重方式方法,做到融科學(xué)性、趣味性和啟發(fā)性為一體。
4.1引導(dǎo)式提問
用掛在黑板上的掛圖,提出與課文有關(guān)的問題。現(xiàn)在的英語教學(xué)都有一定數(shù)量的掛圖,這種掛圖往往是課文知識點的重要體現(xiàn)和流露。教學(xué)中利用這些掛圖可讓學(xué)生在視覺的刺激下與所學(xué)的知識進行融會貫通,為他們下一步的學(xué)習(xí)掃清障礙。
4.2啟發(fā)式提問
教師提出的問題要具體、明確,要使學(xué)生知道為什么要回答這樣的問題,要達到什么樣的要求。學(xué)生在知曉學(xué)習(xí)的要求后一定能夠從教材文本中尋出答案,從而有助于自己的消化吸收。這種啟發(fā)式的提問一定要注意緊扣文本內(nèi)容,有利于學(xué)生的思考探究。除此而外,我們還應(yīng)該注意學(xué)生的接受認知能力。
4.3層次式提問
1 數(shù)學(xué)課堂教學(xué)小結(jié)的一般形式
1.1 歸納總結(jié)課堂小結(jié)。為了使學(xué)生對所學(xué)知識方法有一個全面系統(tǒng)地了解和認識,教師往往在課堂小結(jié)時利用簡潔準確的數(shù)學(xué)語言、文字、表格或圖形對一節(jié)課或幾個知識點所學(xué)的主要內(nèi)容、知識結(jié)構(gòu)進行歸納。這種小結(jié)能準確抓住每一個知識點的外在表象和內(nèi)在實質(zhì)的完整性,從而有利于學(xué)生掌握知識的重點和難點,把握所學(xué)知識的系統(tǒng)性。
1.2 知識鞏固練習(xí)課堂小結(jié)。新課結(jié)束后,教師根據(jù)教學(xué)實際和教學(xué)內(nèi)容,抓住重點、突破難點、把握問題的關(guān)鍵,精心設(shè)計一些練習(xí)題,組織學(xué)生通過練習(xí)的形式結(jié)束本節(jié)課,這樣既能使學(xué)生所學(xué)的基礎(chǔ)知識得到鞏固并應(yīng)用于實踐,又能使課堂教學(xué)的效果得到及時反饋,便于教師及時、準確地指導(dǎo)學(xué)生信息活動。
1.3 知識對比――比較式課堂小結(jié)。心理學(xué)研究告訴我們,比較是認識事物的重要方法,也是學(xué)生進行識記的有效方式,它可以幫助我們從事物之間的聯(lián)系上來掌握記憶對象。
1.4.對比――比較式的課堂小結(jié)。一般是對教學(xué)中意義相近或相異的內(nèi)容進行比較,同中求異,培養(yǎng)學(xué)生比較鑒別能力。
1.5 預(yù)設(shè)懸念式課堂小結(jié)。好的課堂小結(jié),可使學(xué)生急于想知道下面的內(nèi)容,或知道其所以然,就像小說、電視劇,當(dāng)情節(jié)發(fā)展到關(guān)鍵時刻嘎然而止,能給讀者造成強烈的追求問題之心。
1.6 探究式課堂小結(jié)。問題探究既是學(xué)生思維發(fā)展水平的至高階段,也是課堂教學(xué)中培養(yǎng)創(chuàng)新人才的最高體現(xiàn)。如在“中位線”教學(xué)時,可做這樣的知識小結(jié):你能在一張?zhí)菪渭埰患粢坏?,使得分成兩個部分能拼出一個平行四邊形嗎?梯形中位線與三角形中位線的性質(zhì)有什么聯(lián)系?讓學(xué)生學(xué)習(xí)了三角形的中位線之后通過上述問題,引導(dǎo)學(xué)生探究梯形中位線的性質(zhì),通過梯形中位線性質(zhì)學(xué)習(xí),繼續(xù)引導(dǎo)學(xué)生將梯形中位線的性質(zhì)轉(zhuǎn)化為三角形中位線的問題進行探究。
1.7 交流評價式課堂小結(jié)。數(shù)學(xué)課堂教學(xué)應(yīng)該給學(xué)生足夠的時間和空間去思考和活動。同時要讓學(xué)生有機會暢談自己對數(shù)學(xué)的體驗、感受和收獲,有機會表達自己的困惑和喜悅,提出建議和見解。因此在課堂小結(jié)中也應(yīng)關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)感受和體驗。且這種小結(jié)是開放的,不僅關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果,而且關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的體驗和感受,關(guān)注學(xué)生的數(shù)學(xué)情感、態(tài)度和價值觀。
2 數(shù)學(xué)課堂小結(jié)的作用
課堂小結(jié)是教師在數(shù)學(xué)課堂上完成教學(xué)任務(wù)的終結(jié)階段,是教師引導(dǎo)學(xué)生對知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀的再認識、再總結(jié)、再實踐、再升華的教學(xué)行為。數(shù)學(xué)課堂小結(jié)是數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的有機組成部分,小結(jié)既是本節(jié)課的總結(jié)和延伸,又是后來繼續(xù)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的基礎(chǔ)和準備。
針對不同類型的數(shù)學(xué)課堂教學(xué)類型,不同的教學(xué)內(nèi)容和要求,精心設(shè)計與之匹配的課堂小結(jié),可讓我們的課堂教學(xué)收到事半功倍的效果。主要作用是:讓學(xué)生學(xué)會歸納整理知識方法。在一堂課的小結(jié)之際,通過教師有意識的穿針引線,提綱挈領(lǐng)地對本節(jié)課、幾個知識點的教學(xué)內(nèi)容進行簡明扼要梳理、概括,便于學(xué)生掌握教學(xué)內(nèi)容的重、難點,將所學(xué)的知識系統(tǒng)化,并使新知識、方法牢固注入學(xué)生的認知結(jié)構(gòu)中,使之在學(xué)生的認知結(jié)構(gòu)中留下深刻的印象,獲得能夠靈活解決實際問題的能力,讓學(xué)生體驗到掌握新知識、方法技能的喜悅,獲得解決問題的成就感;及時反饋教學(xué)信息。學(xué)生對知識的理解往往只是表面的,即只會看、會想,不會做,所謂的一看就會,一說就明白,一做就錯的情形。若教師在課堂小結(jié)時,從不同角度精心設(shè)計幾個針對性知識的小問題讓學(xué)生回答,可充分了解學(xué)生對新知識的掌握情況,從而讓教師及時進行教學(xué)調(diào)控,為下一節(jié)課教學(xué)目標的確立和教學(xué)的改進提供研究素材。同時教師對學(xué)生的回答進行講評的過程,有利于學(xué)生進一步掌握新知識,從而圓滿地完成教學(xué)任務(wù),促進學(xué)生知識的遷移,激活創(chuàng)新能力。
【關(guān)鍵詞】 藝術(shù)學(xué)校學(xué)生 素質(zhì)教育
【中圖分類號】 G712 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1674-4772(2014)04-001-01
目前,中等藝術(shù)教育面臨的素質(zhì)教育問題有以下幾點:
第一,隨著手機智能化的不斷升級和互聯(lián)網(wǎng)的普及化,使得信息和知識的傳播速度和受眾空前擴大,使得廣大青年學(xué)生的思維多元化、思想復(fù)雜化趨勢加劇。
第二,由于法治建設(shè)與市場經(jīng)濟發(fā)展的不同步,市場經(jīng)濟的某些負面影響滲入校園,拜金主義和物質(zhì)享受等思想在青年學(xué)生中時有發(fā)生。由于學(xué)生家庭經(jīng)濟基礎(chǔ)的差異而帶來現(xiàn)實生活的差異,使得部分學(xué)生產(chǎn)生炫耀、攀比的意識,影響他們艱苦奮斗、艱苦樸素和自力更生等優(yōu)良品質(zhì)及性格的養(yǎng)成。
第三,近年的招考方式和多年的教學(xué)傳統(tǒng)使得藝術(shù)類學(xué)生的人文素質(zhì)基礎(chǔ)相對薄弱。造成了學(xué)生的文化知識欠缺和人文素養(yǎng)薄弱。其次是,藝校普遍存在著重專業(yè)技能培養(yǎng)而忽視綜合素質(zhì)培養(yǎng)。
第四,隨著大批畢業(yè)生的走向社會,就業(yè)壓力日益增大。畢業(yè)生在學(xué)校所學(xué)專業(yè)與社會現(xiàn)實需求有一定的距離感,尤其是社會實踐技能缺乏,盡管專業(yè)素養(yǎng)很強但綜合素質(zhì)卻相對較弱,社會適應(yīng)性和事業(yè)創(chuàng)新不足。
因此,全面推進素質(zhì)教育,切實加強學(xué)生的思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和身體心理素質(zhì)教育,努力提高學(xué)生的綜合職業(yè)素質(zhì),乃是強有力的措施。
一、加大思想品德教育力度,提高學(xué)生的思想道德素質(zhì)
目前,藝術(shù)學(xué)校的學(xué)生年齡大致在12―18歲之間,正處于半成熟、半幼稚階段,是獨立性與依賴性、閉鎖性與開放性、自覺性和幼稚性錯綜矛盾的時期。針對學(xué)生的這些特點,學(xué)校必須做好以下幾點:第一,建立健全學(xué)校各項行之有效的規(guī)章制度,嚴肅校風(fēng)校紀,并真正貫徹落實到教學(xué)、日常活動中去。第二,加強和改進德育工作,成立德育委員會,由副校長主管學(xué)生工作,學(xué)科設(shè)專職支部書記主抓學(xué)生管理和德育工作。第三,活躍校園文化,努力營造健康、文明、向上的校園文化氣氛,使學(xué)生有進取心,教師舒心,家長放心。第四,實行封閉式管理模式,重點培養(yǎng)學(xué)生的集體觀念、遵守紀律的觀念、文明的行為習(xí)慣、自我管理的能力,提高學(xué)生適應(yīng)社會需要的思想道德素質(zhì)。
二、強化文化課教學(xué),提高學(xué)生的文化素質(zhì)
第一,要調(diào)整課時比例,細心研究教材,精選教學(xué)內(nèi)容。在遵循文化部指導(dǎo)性教學(xué)計劃的基礎(chǔ)上,根據(jù)專業(yè)的不同,調(diào)整文化課程比例。目前,藝術(shù)類中專多采用全日制普通初、高中教材。在這種情況下,使用時必須對教材進行深入細致地分析研究,科學(xué)地精選、取舍,建立符合自己實際的文化課課程體系和教學(xué)內(nèi)容。
第二,注重教研,探討藝術(shù)學(xué)校文化課教學(xué)的方法和途徑。組織文化課教師參加“新大綱、新教材”及各種教學(xué)改革研討會,定期到重點中學(xué)聽課、觀摩,積極撰寫教改、教研論文,研究藝術(shù)類文化課教學(xué)如何在課時少等條件下提高教學(xué)質(zhì)量的新途徑、新方法。HttP://
第三,要在課堂教學(xué)主渠道之外,開設(shè)各種文化輔導(dǎo)、補習(xí)班。對文化課基礎(chǔ)差的學(xué)生要進行個別輔導(dǎo);對入學(xué)后文化成績較差的部分學(xué)生利用業(yè)余時間,以小班形式補課,使之盡快達到中等生水平;對參加高考的畢業(yè)生開辦高考補習(xí)班,進行強化訓(xùn)練,提高升學(xué)成績。
三、改革課程體系和更新教師隊伍,提高學(xué)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)
從一定意義上講,未來人才質(zhì)量和水平如何,關(guān)鍵在于學(xué)習(xí)了什么課程,從所學(xué)課程中獲取怎樣的知識、素質(zhì)和能力。因此,中等藝術(shù)學(xué)校全面推進素質(zhì)教育的關(guān)鍵,在于深化課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革。
第一,調(diào)整課程體系結(jié)構(gòu)。在課程體系中,根據(jù)實用、實效的原則,形成以文化知識為基礎(chǔ)、專業(yè)技能為核心、專業(yè)理論和專業(yè)基礎(chǔ)知識為專業(yè)技能服務(wù)的課程體系結(jié)構(gòu)。
第二,建設(shè)一支具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新教育能力的教師隊伍。教師的綜合素質(zhì)包括教師的政治思想素質(zhì)、專業(yè)文化素質(zhì)、能力素質(zhì)和心里素質(zhì)等。首先,提高教師的政治思想素質(zhì)應(yīng)放在首位,在商品經(jīng)濟大潮的沖擊下,教師隊伍出現(xiàn)了一些不良傾向。教師不僅要向?qū)W生傳授知識,教會學(xué)生做事,更重要的還是要教會學(xué)生怎么做人。只有品德高尚的教師才能培養(yǎng)出德藝雙馨的藝術(shù)人才。其次,作為藝術(shù)學(xué)校的教師不僅要有較高的藝術(shù)專業(yè)知識修養(yǎng),同時也要具有較深的現(xiàn)代科學(xué)文化知識,掌握和應(yīng)用電子計算機等現(xiàn)代教學(xué)手段和技術(shù),把燈芯的知識傳播給學(xué)生,才能了解和掌握本學(xué)科的最新成果及發(fā)展趨勢。一名教師只有勤于學(xué)習(xí)、不斷積累和更新知識,才能有效的發(fā)揮自身的創(chuàng)造力,從而追求新的目標。
第三,建立課程教學(xué)質(zhì)量評價機制。要建立校、科兩級課程教學(xué)質(zhì)量評價機構(gòu),學(xué)科評價機構(gòu)由科主任牽頭組成,學(xué)校評價機構(gòu)由校學(xué)術(shù)委員會組成;采取多種形式,逐步對全校各門課程的教學(xué)質(zhì)量進行評價,重點評價各學(xué)科的專業(yè)主課;并把評價結(jié)果以書面形式通知學(xué)科主任及個人,存入教師業(yè)務(wù)檔案,作為評職、晉級及崗位工資的重要依據(jù);還要逐步建立科學(xué)的課程質(zhì)量評價體系,以保證課程體系和教學(xué)內(nèi)容改革的順利進行和學(xué)生全面素質(zhì)的穩(wěn)步提高。
四、重視校園文化建設(shè),營造濃厚文化藝術(shù)氛圍
一、醫(yī)療用血同意書是否具有合同效力
醫(yī)療用血同意書上有輸血適應(yīng)證、所輸血液的血型、輸血量等內(nèi)容,并需要醫(yī)師及患者或家屬的簽名,這看上去是一個合同。對于"醫(yī)院概不負責(zé)"的內(nèi)容看上去為合同中的免責(zé)條款。當(dāng)發(fā)生了意外,醫(yī)院能否以此作為免責(zé)的理由?
《合同法》第53條規(guī)定:合同中的下列免責(zé)條款無效:(一)造成對方人身傷害的;(二)因故意或重大過失造成對方財產(chǎn)損失的。因輸血感染疾病,顯然是對患者造成了人身的傷害。另外,《合同法》中規(guī)定對于格式條款的提供方在格式條款中免除其責(zé)任的條款無效,而用血同意書中的內(nèi)容都是由醫(yī)方事先統(tǒng)一印制的,患者只需在上簽名,應(yīng)屬格式條款,故對于"醫(yī)院概不負責(zé)"的內(nèi)容是不起法律效果的。
輸血所發(fā)生的意外有無法避免的技術(shù)原因,也有責(zé)任原因,所引發(fā)的糾紛要由相關(guān)法律界定,并不是一紙同意書能講明的。從這一點上來講,簽同意書只能是履行一個手續(xù),用血同意書不具有合同的效力。
合同的成立是要有雙方當(dāng)事人的意思表示一致(即合意)。在一般情況下,醫(yī)務(wù)人員輸血行為的目的是讓患者享受健康,這與患者要解除病痛,救治生命的目的是一致的。把用血同意書視為合同的觀點認為,醫(yī)患雙方在簽署了用血同意書后,醫(yī)務(wù)人員所進行的輸血行為便是履行這個合同的行為。但在有些時候,如醫(yī)師對送來的剛剛遇車禍的患者進行輸血、進行搶救,此時患者昏迷不醒,不可能自己簽字,另外患者身份不明,來不及通知家屬。醫(yī)師能否以無人簽字,合同未成立而不進行搶救?在此可以很清楚地看到,醫(yī)務(wù)人員的行為并不是在履行合同,而履行一種法定的義務(wù),醫(yī)師的醫(yī)療行為是依法、依職權(quán)進行的。如果因無人簽字而錯過了醫(yī)療時機從而造成了患者死亡,或?qū)ζ渖眢w的傷害,重者構(gòu)成了醫(yī)療事故罪,要追究刑事責(zé)任,輕者也要受到行政或紀律的處分。
二、輸血風(fēng)險及醫(yī)療責(zé)任
醫(yī)療行業(yè)是一種高風(fēng)險的行業(yè)。輸血這一醫(yī)療行為也存在著諸多的風(fēng)險。首先輸血后可能會出現(xiàn)如過敏反應(yīng)、急性溶血性反應(yīng)、急性肺損傷等不良反應(yīng),還有由于目前存在著科學(xué)技術(shù)無法解決、無法避免的"窗口期"和"漏檢率"的問題,故在檢驗合格的血液中有時會帶有病毒,患者在輸入了這樣的血液后可能會感染丙肝、乙肝、艾滋病等疾病,雖然這種概率很小。
當(dāng)然,出現(xiàn)輸血意外,也有可能是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任問題,如醫(yī)院所用血液來源非法,醫(yī)院在操作中違反有關(guān)規(guī)定,未履行法定的義務(wù)。
當(dāng)輸血出現(xiàn)了不良反應(yīng)后,醫(yī)院是否要承擔(dān)責(zé)任?這要視不同的情況區(qū)別對待。最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中規(guī)定:醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。如果醫(yī)療機構(gòu)能夠證明自己履行了法定的義務(wù),在醫(yī)療中不存在過錯,就不承擔(dān)責(zé)任。也就是說,醫(yī)院只要對其過錯承擔(dān)責(zé)任,而對于出現(xiàn)難以避免的并發(fā)癥或是由于醫(yī)療科學(xué)技術(shù)發(fā)展的局限性造成的不良后果,醫(yī)院則不承擔(dān)責(zé)任。
正是由于輸血存在著風(fēng)險,所以醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)將醫(yī)療風(fēng)險如實地告訴患者。
三、向患者告知的內(nèi)容
在現(xiàn)實中,有時出現(xiàn)當(dāng)事人拒絕在用血同意書上簽字,怎么辦?患者之所以會拒絕簽字,一方面是由于看不懂同意書上所寫的醫(yī)學(xué)術(shù)語,另一方面是看見同意書上列舉了許多的不良后果而恐懼,也不清楚不良后果發(fā)生的概率會有多大。
筆者認為,醫(yī)務(wù)人員的告知不應(yīng)是簡單的讓患者或家屬在用血同意書上簽字,而應(yīng)是一種充分的告知,告知的內(nèi)容應(yīng)是患者賴以做出醫(yī)療決策的所有內(nèi)容,具體可以依據(jù)以下幾個標準衡量:
全面告知 要將輸血可能產(chǎn)生的不良后果、并發(fā)癥和風(fēng)險如數(shù)告知患者不太可能,時間也不允許。但對于常見的并發(fā)癥要告訴,對于不常見的但后果嚴重的(如麻醉意外)同樣也要告知。另外,對于不輸血將導(dǎo)致的不良后果也應(yīng)告知。
通俗告知 醫(yī)院向患者告知的目的是為了讓患者知情,如果是專業(yè)術(shù)語患者無法理解,就沒有達到告知的目的。
精確告知 醫(yī)院的告知應(yīng)當(dāng)是嚴謹、完備、不能有歧義,不僅要將不良后果告知,同時也要將原因告知。
真實告知 醫(yī)院向患者傳達的信息即不能夸大,也不能隱瞞不良后果。如果醫(yī)務(wù)人員能夠充分向患者告知,患者完全享受了知情權(quán),患者拒絕簽字的情況可能減少。
然而在緊急情況下也存在著患者的知情權(quán)的讓位。在無法征求患者的意見、也無法取得與其家屬的聯(lián)系時,經(jīng)治醫(yī)師在得到上級醫(yī)師的許可下進行搶救、輸血,而無須患者或家屬在輸血同意書上簽字。這并不是限制了患者的知情權(quán),而只是暫緩告知,但過后要及時向患者說明當(dāng)時的緊急情況以及所采取的措施、存在的風(fēng)險等內(nèi)容。
四、用血同意書需要改進
用血同意書是醫(yī)院履行風(fēng)險告知義務(wù)、患者行使知情權(quán)的法定形式,建議在有關(guān)的法律文件中對其法律性質(zhì)、內(nèi)容、范圍做出明確的規(guī)定,使之真正走上規(guī)范化的軌道。此外,應(yīng)對目前醫(yī)院所采用的醫(yī)療用血同意書或輸血治療同意書進行改進。
首先,不能冠以"同意書"、 "志愿書"的名稱,應(yīng)突出醫(yī)院告知風(fēng)險、患者知情的內(nèi)容,故采用如"輸血治療知情同意書"較為合適。另外對于其中的內(nèi)容應(yīng)盡量達到本文中所述告知的四個標準。
在體育教學(xué)中,雖然體育教師動作示范、傳授運動技術(shù)占了相當(dāng)比重,但體育教師的語言表述能力同樣十分重要。語言藝術(shù)的作用在體育教學(xué)中對正確的技術(shù)的形成是大有益處的。語言的運用,是教師重要的教學(xué)手段。教師的語言準確、精煉、生動、形象可以使學(xué)生的注意力高度集中,對學(xué)生掌握動作要領(lǐng)提供了方便,能更好地完成體育教學(xué)任務(wù),提高全體學(xué)生的身體素質(zhì)。有些人認為體育教師的語言表達并不十分重要,其實“語言”同樣是進行體育教學(xué)的重要手段,同一教學(xué)內(nèi)容,有的教師講授能使學(xué)生茅塞頓開,很快掌握動作的技巧,有的教師講得口干舌燥,卻并沒有使學(xué)生掌握動作要領(lǐng)。如果體育教師的語言表達能力有限,詞不達意,或不注意表達方法,盡管動作示范無誤,仍然難以傳授運動技術(shù),達不到授課目的。在體育這一以人體運動為主要內(nèi)容較為特殊的教學(xué)科目中,語言的作用越來越被人們所重視,現(xiàn)在的體育教學(xué)不僅要求教師的示范動作準確、清晰,而且還必須具備一定的語言修養(yǎng)和掌握一定的語言技巧。作為一種語言藝術(shù),體育教學(xué)的語言也有其獨到性和技巧性,體育教師同樣要追求語言的生動性。本人在多年的教學(xué)實踐中,體會到如果能在體育教學(xué)中注意以下五點,會收到良好的效果。
一、文明性
文明用語,不僅是教師職業(yè)道德行為規(guī)范的要求,在教學(xué)中還能起到溝通師生感情的作用。對學(xué)生多使用“大家好”、“謝謝”、“對不起”等話語。課堂上使用文明用語,可以大大縮短老師和學(xué)生的距離,在學(xué)生眼里會認為你是一位具有親和力和感染力的教師。在教學(xué)中絕不能用“笨蛋”、“你的動作真差勁”、“豬腦子”等語言來挖苦學(xué)生,更不能用侮辱性的語言。在多年的教學(xué)中發(fā)現(xiàn),許多學(xué)生是憑著對教師的好惡來進行學(xué)習(xí)的,學(xué)生喜歡哪位教師,他在學(xué)習(xí)的過程中就能積極主動地配合教師的教學(xué)。試想假如學(xué)生排斥反感教師,那不論教師的知識有多淵博,也難以取得好的教學(xué)效果。
二、多樣性
在教學(xué)中多使用提問、比喻、對比等方法,將比較抽象的概念、技術(shù)具體生動化。例如,學(xué)習(xí)前拋實心球,對于出手時機的掌握可利用圓的切線原理來啟發(fā)學(xué)生,在什么位置出手,實心球的出手角度最合理,過早角度太大,過晚角度太小。學(xué)生通過思考、對比,較快地掌握了技術(shù)。教師還要恰當(dāng)?shù)厥褂脽o聲語言,無聲語言往往能起到“潤物細無聲”的作用。教學(xué)中運用無聲的語言主要包括:眼神、手勢、表情、姿態(tài)等幾個方面。會說話的眼神是心靈的窗戶,面部的表情是心靈的一面鏡子;手勢、姿態(tài)能幫助教師更好地表述思想感情,無聲語言運用得恰當(dāng),能使課堂教學(xué)更加和諧、更加富有感染力。
三、精練性
課堂上學(xué)生總是隨著教師的語言開拓思路的。教學(xué)中中心不突出、東拉西扯、動作要領(lǐng)講解不清,重演示輕講解;說話速度過快或多次重復(fù)不重要的話,這些都會影響到教學(xué)效果。教師通過歸納、提煉,把復(fù)雜的問題簡化為幾個字、一兩句話,變?yōu)榭谠E、順口溜等容易記的要領(lǐng)。例如,在預(yù)防和處理運動損傷的理論教學(xué)中,對損傷的癥狀,用紅、腫、熱、痛+功能障礙幾個字,使學(xué)生迅速記住了損傷的特征。
四、規(guī)范、科學(xué)性
體育教學(xué)也是一門科學(xué),在教學(xué)過程中,教動作時,要用具體、準確的語言去講解動作要領(lǐng),如果教師講解過程中詞不達意,含混不清,就會使學(xué)生茫然不知所從。在學(xué)生掌握了分解動作要領(lǐng)后再強調(diào)動作的完整性。只有這樣由淺入深的講解,由部分到整體的訓(xùn)練中才能使學(xué)生真正了解動作要領(lǐng),才能調(diào)動學(xué)生的積極性,使學(xué)生受到感染和觸動,從而使學(xué)生掌握每個動作的要領(lǐng)及完整動作的技術(shù)要領(lǐng)。在教學(xué)中還要針對不同的對象采用不同的語言教學(xué)方法。對低年級學(xué)生多使用生動、淺顯明了的教學(xué)語言。對高年級、基礎(chǔ)較好的學(xué)生則采用專業(yè)術(shù)語。作為教師的基本要求,要使用普通話教學(xué)。有些教師有方言口音,學(xué)生的注意力會分散到揣摩教師的表述上,有的甚至沒聽懂教師在說什么,會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
五、生動、鼓勵性
教師語言明快清晰,快慢適當(dāng),娓娓動聽,聲色并茂,就能引發(fā)學(xué)生的好感,引起學(xué)生的感情共鳴,增強學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,使學(xué)生處在最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài),從而提高單位時間的學(xué)習(xí)效率。生動有趣、抑揚頓挫的教學(xué)語言常使學(xué)生有新鮮感,而新鮮的東西又易引起大腦皮層的興奮和注意,從而使學(xué)生留下深刻的印象和記憶。我們常常見到這樣的情況:教師的知識水平相近,教育對象及教學(xué)內(nèi)容相同,但教學(xué)效果卻迥然有異。對學(xué)生的進步或正確的姿勢及時給予表楊肯定,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。體育課教學(xué)有個特殊性,直觀性較強,所以學(xué)生假如不能正確地掌握動作的技術(shù)要領(lǐng),動作做得不如周圍的學(xué)生,心里會有壓力,容易產(chǎn)生厭煩、畏懼心理,沒有自信心,教師用鼓勵的話語、和藹的語氣,可以幫助他們鼓起勇氣,樹立能戰(zhàn)勝困難的信心,對他們?nèi)〉玫哪呐率羌毿〉囊稽c進步,要及時表揚,教師對一個或幾個學(xué)生的表揚肯定,能引起多數(shù)學(xué)生的注意,能激發(fā)他們的積極性。