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剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)后;術(shù)后鎮(zhèn)痛;鎮(zhèn)痛泵;效果;護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛是造成產(chǎn)婦焦慮和交感神經(jīng)興奮最主要的原因,可嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的休息和情緒,不利于產(chǎn)后機(jī)體的恢復(fù),隨著人們生活水平的提高,“無(wú)痛治療”的概念廣為患者接受。傳統(tǒng)術(shù)后疼痛是采用間斷肌肉注射或靜脈注射止痛藥物進(jìn)行止痛,鎮(zhèn)痛效果不確切,作用時(shí)間短,需反復(fù)多次用藥,且有可能出現(xiàn)并發(fā)癥。由于擔(dān)心使用鎮(zhèn)痛藥物過(guò)量或成癮,剖宮產(chǎn)術(shù)后往往存在著不同程度的鎮(zhèn)痛不全,影響了產(chǎn)婦的休息和睡眠,阻礙了術(shù)后早期活動(dòng)、乳汁分泌和母乳喂養(yǎng)[1]。鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用,有效的解決了剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的問(wèn)題[2]。我們2006年1月至2009年12月為206例剖宮產(chǎn)婦安置了一次性硬膜外鎮(zhèn)痛泵,收到了滿意的鎮(zhèn)痛效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2006年1月至2009年12月剖宮產(chǎn)婦206例,年齡21～38歲,孕期37～42周,均為初產(chǎn)婦,均無(wú)心、肺、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病,無(wú)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物過(guò)敏史及藥物成癮史。術(shù)后常規(guī)給予縮宮素、防治感染等治療。

1.2 方法 所有患者均經(jīng)L2~3間隙穿刺腰麻、硬膜外聯(lián)合麻醉。術(shù)后保留硬膜外導(dǎo)管連接鎮(zhèn)痛泵,選擇南京寧創(chuàng)醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的一次性使用輸注泵。鎮(zhèn)痛泵容積為100 ml,恒定流速為2 ml/h,鎮(zhèn)痛劑配方為:嗎啡5~10 mg、氟哌利多3~5 mg、0.125%~0.25%羅哌卡因或布比卡因,加生理鹽水至100 ml。采用持續(xù)給藥+自控給藥模式,持續(xù)給藥恒速為2 ml/h,患者自覺(jué)疼痛時(shí)自控追加給藥,每次量為0.5 ml,間隔時(shí)間不少于15 min。

1.3 觀察指標(biāo) 鎮(zhèn)痛效果:疼痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用WHO疼痛評(píng)定法:0級(jí)為無(wú)痛;Ⅰ級(jí)為輕度疼痛,能忍受,能正常生活,睡眠不受干擾;Ⅱ級(jí)為中度持續(xù)疼痛,睡眠受干擾,需用鎮(zhèn)痛藥;Ⅲ級(jí)為重度疼痛,迫切需要用鎮(zhèn)痛藥,睡眠受嚴(yán)重干擾。0～Ⅰ級(jí)為有效,Ⅱ～Ⅲ級(jí)為無(wú)效。

2 結(jié)果

術(shù)后48 h鎮(zhèn)痛效果,0～Ⅰ級(jí)193例,鎮(zhèn)痛總有效率為93.7%。期間監(jiān)測(cè)血壓、脈博、呼吸、心率平穩(wěn)正常,8例患者有惡心,無(wú)嘔吐、尿潴留、切口愈合不良等并發(fā)癥,術(shù)后恢復(fù)順利。

3 護(hù)理措施

3.1 術(shù)前心理護(hù)理 為順利進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥+自控給藥治療并取得滿意的鎮(zhèn)痛效果,術(shù)前向產(chǎn)婦及家屬講解鎮(zhèn)痛治療對(duì)患者的重要性,說(shuō)明鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用目的、使用方法及使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),以消除其緊張、恐懼的心理及用藥顧慮,有利于患者安靜休息,精神狀態(tài)和自理能力恢復(fù)快,母乳喂養(yǎng)早,促進(jìn)乳汁分泌,提高純母乳喂養(yǎng)比例,增強(qiáng)子宮收縮,減少產(chǎn)后出血。

3.2 鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理 導(dǎo)管脫落是一種常見(jiàn)的情況,可能導(dǎo)致鎮(zhèn)痛失敗,術(shù)后要固定好穿刺部位及其導(dǎo)管,術(shù)后患者返回病房時(shí)注意輕柔抬放,切勿拖拉患者,以免硬膜外穿刺點(diǎn)的敷料脫落。避免患者無(wú)痛后活動(dòng)范圍過(guò)大,幫助患者翻身或坐起,變動(dòng)時(shí)注意保持硬膜外導(dǎo)管的自然通暢,抬放患者應(yīng)輕柔,避免導(dǎo)管成角、扭曲、折疊或擠壓變形。將鎮(zhèn)痛泵放在患者枕邊,注意觀察產(chǎn)婦疼痛情況,如產(chǎn)婦疼痛明顯,注意導(dǎo)管有無(wú)阻塞、脫落,觀察鎮(zhèn)痛泵的銜接部位。注意硬膜外穿刺點(diǎn)的無(wú)菌保護(hù),觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、感染,發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)敷料浸濕,及時(shí)更換。

3.3 一般護(hù)理 個(gè)別患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物敏感,需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征,每半小時(shí)記錄一次,使脈搏保持在60次/min以上,收縮壓維持在90 mm Hg以上,注意呼吸和血氧飽和度的監(jiān)測(cè),如有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。如出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀,及時(shí)關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵開(kāi)關(guān),注意取頭側(cè)位,以免嘔吐物誤吸入氣管。密切觀察陰道出血情況。部分產(chǎn)婦懼怕切口疼痛而不敢咳嗽,做好心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者做有效的深呼吸,定時(shí)翻身拍背,咳嗽時(shí)按壓切口,避免切口裂開(kāi)、出血,確保手術(shù)后恢復(fù)順利。

3.4 預(yù)防尿潴留 術(shù)后每天沖洗會(huì)陰兩次,防止尿路感染。24 h后拔出尿管,拔尿管前12 h應(yīng)夾閉尿管,每2 h定期開(kāi)放一次,鍛煉膀胱功能,拔尿管后囑產(chǎn)婦多飲水,4～6 h后下床小便。

3.5 預(yù)防腹脹及便秘 鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)能夠降低嗎啡藥物抑制腸蠕動(dòng)的副作用,促進(jìn)腸蠕動(dòng)增快,早排氣,減輕腹脹,使產(chǎn)婦能夠早日進(jìn)食,有利于精神和體力的恢復(fù)。術(shù)后3 d仍不能排氣者,腹部給予松節(jié)油熱敷,輕輕按摩腹部以促進(jìn)排氣,必要時(shí)肛管排氣或使用開(kāi)塞露緩瀉劑。

3.6 預(yù)防壓瘡 應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵者易發(fā)生壓瘡,加強(qiáng)巡視,協(xié)助患者定時(shí)翻身,每2小時(shí)1次,嚴(yán)格交接班,建立翻身卡,嚴(yán)防壓瘡的發(fā)生。

4 結(jié)論

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛主要來(lái)自切口和子宮收縮,疼痛刺激使產(chǎn)婦出現(xiàn)失眠、焦慮,尤其24 h內(nèi)最為明顯,嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的休息和睡眠,延緩了術(shù)后康復(fù)[3]。剖宮產(chǎn)術(shù)后使用一次性硬膜外鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛,勻速、微量給藥,能維持穩(wěn)定的血藥濃度,使藥物濃度維持在最低有效鎮(zhèn)痛狀態(tài)持續(xù)48 h,并且可根據(jù)需要追加劑量,達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛目的,減少并發(fā)癥的發(fā)生,減少醫(yī)務(wù)人員的操作。

剖宮產(chǎn)術(shù)后使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵,采用持續(xù)給藥+自控給藥模式鎮(zhèn)痛效果好,使患者持續(xù)無(wú)痛,術(shù)前做好宣教工作,術(shù)后必須嚴(yán)密觀察,給予良好的護(hù)理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,以減輕患者的痛苦及減少術(shù)后鎮(zhèn)痛可能帶來(lái)的一系列并發(fā)癥。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 楊瑞坤,洪小娟,陸泳詩(shī),等.剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵對(duì)乳汁分泌及產(chǎn)后恢復(fù)的影響.中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2(17):42.

剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；寒戰(zhàn)；護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.042

剖宮產(chǎn)作為我國(guó)產(chǎn)科通常選擇的一種創(chuàng)傷性分娩方式，其方法就是剖開(kāi)腹壁及子宮，將胎兒取出的手術(shù)過(guò)程[1]。原本作為輔助生產(chǎn)方式的剖宮產(chǎn)在我國(guó)儼然已成為了主流生產(chǎn)方式，而因此帶來(lái)的術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題也呈逐年上升趨勢(shì)，如術(shù)后寒戰(zhàn)、腹脹不適等都給產(chǎn)婦帶來(lái)了額外的痛苦。為探討研究剖宮產(chǎn)術(shù)后寒戰(zhàn)產(chǎn)生的臨床因素及相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，筆者選擇所在醫(yī)院婦產(chǎn)科2009年5月-2010年4月行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦108例進(jìn)行針對(duì)性的觀察和精心細(xì)致的護(hù)理，術(shù)后發(fā)生寒戰(zhàn)的發(fā)生率明顯降低，預(yù)后良好，均康復(fù)出院，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

收集硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)后發(fā)生寒戰(zhàn)的產(chǎn)婦108例。年齡22~39歲，平均年齡(29.0±2.6)歲；孕周37~42周，平均孕周(39.0±1.6)周；體重70~90 kg，平均(77.0±5.7)kg；新生兒體重2700~4200 g，平均為(3300±300)g。初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦58例， 全部孕婦均無(wú)心血管疾病及其他合并癥。手術(shù)時(shí)間25~70 min，術(shù)中出血100~700 ml，術(shù)中輸液500~1500 ml，尿量100~600 ml術(shù)后根據(jù)產(chǎn)婦自愿隨機(jī)選用自控鎮(zhèn)痛泵予以鎮(zhèn)痛。108例產(chǎn)婦均行心電監(jiān)護(hù)連續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、心電圖、血氧飽和度等生命體征。

2結(jié)果

108例產(chǎn)婦均發(fā)生不同程度的寒戰(zhàn)，經(jīng)過(guò)積極對(duì)癥處理，癥狀均得到緩解，母嬰均平安出院。

3原因分析

3.1與麻醉有關(guān)有些物能使骨骼肌產(chǎn)熱減少、血管擴(kuò)張、散熱增加。硬膜外麻醉時(shí)，麻醉區(qū)域內(nèi)的體溫向體表擴(kuò)散，形成溫度差?？墒勾竽X內(nèi)的體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂而導(dǎo)致寒戰(zhàn)的發(fā)生。另外，硬膜外麻醉阻滯后，阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)的同時(shí)也阻斷了交感神經(jīng)，交感神經(jīng)阻斷后可使阻滯區(qū)域皮膚血管擴(kuò)張，熱量散失。當(dāng)體溫下降較多時(shí)，體溫調(diào)節(jié)中樞就解除對(duì)產(chǎn)熱中樞的抑制，冷敏神經(jīng)元興奮并發(fā)生沖動(dòng)，使肌肉顫動(dòng)而產(chǎn)生熱量以維持體溫的恒定。

3.2與治療有關(guān)因胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹腔內(nèi)壓力驟然下降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張而散熱增加，所以引起寒戰(zhàn)的發(fā)生。另外手術(shù)時(shí)用冷消毒液消毒皮膚時(shí)的冷刺激，用低溫濕敷料墊覆蓋手術(shù)野皮膚，手術(shù)時(shí)間太長(zhǎng)，暴露體腔的時(shí)間也太長(zhǎng)，手術(shù)結(jié)束前，用低溫液體沖洗體腔等，都可使機(jī)體散熱增加，體溫降低而導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)生。低溫液體進(jìn)入體內(nèi)需要吸收機(jī)體的熱量方能達(dá)到正常體溫的溫度(1 kg水升高1 ℃需要吸收熱量418 kJ)，這樣就增加了機(jī)體額外能量消耗，使體溫進(jìn)一步下降，導(dǎo)致寒戰(zhàn)的發(fā)生[2]。

3.3與室溫有關(guān)手術(shù)室和復(fù)蘇室內(nèi)的溫度偏低，手術(shù)室和病房的溫差也太大。特別是冬春季節(jié)溫度偏低，當(dāng)孕婦夜間急診手術(shù)時(shí)，手術(shù)室溫度一般在20 ℃~22 ℃之間，與體溫之間存在很大的溫差，這也是熱量散失的重要原因。另外麻醉床、寒冷的被服也促使寒戰(zhàn)的發(fā)生。妊娠婦女基礎(chǔ)代謝率高，血液循環(huán)加快，硬膜外靜脈叢擴(kuò)張，體腔內(nèi)壓力增高，阻滯范圍相對(duì)擴(kuò)大，易誘發(fā)仰臥位低血壓，對(duì)環(huán)境溫度較敏感，也易誘發(fā)寒戰(zhàn)的發(fā)生。因剖宮產(chǎn)患者對(duì)環(huán)境溫度較敏感，環(huán)境溫度是術(shù)后發(fā)生寒戰(zhàn)的重要因素。

3.4與心理和社會(huì)因素有關(guān)患者因害怕手術(shù)、疼痛、出血等強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，使血液重新分配，周圍血管收縮，影響回心血量和微循環(huán)[3]，從而導(dǎo)致寒戰(zhàn)的發(fā)生。

4護(hù)理

為降低剖宮產(chǎn)術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生率和盡快解除術(shù)后寒戰(zhàn)的癥狀，減輕產(chǎn)婦的痛苦，應(yīng)針對(duì)寒戰(zhàn)發(fā)生的原因，積極采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

4.1盡量減少體熱散失術(shù)前要蓋棉被，減少體熱散失；手術(shù)時(shí)間要短以減少暴露時(shí)間從而減少體熱散失；術(shù)中要用溫鹽水浸濕的敷料覆蓋非手術(shù)區(qū)，減少暴露面積；用溫鹽水沖洗體腔、創(chuàng)面，以減少寒冷的刺激；常溫輸液并控制輸液速度，吸入氧氣時(shí)要把溫的蒸餾水倒入濕化瓶中。

4.2胎兒娩出后的護(hù)理胎兒娩出后是術(shù)后寒戰(zhàn)高發(fā)階段，因此積極有效的護(hù)理是避免和減少術(shù)后發(fā)生寒戰(zhàn)的關(guān)鍵階段。首先護(hù)理人們?cè)诒ＷC手術(shù)室恒溫恒濕的前提下，在胎兒娩出前或手術(shù)前給患者雙下肢加被保溫，除手術(shù)野外盡量減少暴露面積。針對(duì)產(chǎn)婦恐懼手術(shù)，渴望知道胎兒性別等心理因素，在胎兒娩出后及時(shí)告知產(chǎn)婦并祝產(chǎn)婦手術(shù)順利，經(jīng)過(guò)積極的對(duì)癥處理，胎兒娩出后產(chǎn)婦寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯降低。

4.3保持室內(nèi)環(huán)境溫度適宜手術(shù)進(jìn)行時(shí)，手術(shù)室溫度可適當(dāng)提高至24 ℃~26 ℃(不超過(guò)28℃)，室內(nèi)應(yīng)配備一些保溫保濕的電器，如空調(diào)、電熱器等；盡量縮短產(chǎn)婦返回病房途中的時(shí)間，返回途中要蓋好棉被，注意保暖；病房?jī)?nèi)溫度應(yīng)調(diào)至22 ℃~24 ℃，手術(shù)室和病房溫度相差不能太大，要控制在1 ℃~2 ℃之間，病房?jī)?nèi)的被褥最好要預(yù)先加溫，以減少寒冷被褥對(duì)產(chǎn)婦的不良刺激。

4.4心理護(hù)理手術(shù)前要做好孕婦的心理護(hù)理，多數(shù)產(chǎn)婦術(shù)前精神較緊張，對(duì)手術(shù)順利與否及胎兒安危存在疑惑，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通并利用專業(yè)知識(shí)進(jìn)行心理護(hù)理工作，消除產(chǎn)婦臨產(chǎn)前的緊張情緒，調(diào)整到最佳的心理狀態(tài)以便配合臨床手術(shù)。要保持安靜，醫(yī)護(hù)人員要說(shuō)話輕，走路輕，操作輕，開(kāi)關(guān)門輕，手術(shù)過(guò)程中要與清醒產(chǎn)婦多交談，分散其注意力，以消除緊張恐懼心理。

5討論

剖宮產(chǎn)術(shù)在其發(fā)源地西方國(guó)家是作為解除孕婦及胎兒危急狀態(tài)的有效輔助生產(chǎn)方式，但在我國(guó)醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率總體已達(dá)50%以上，在局部地區(qū)甚至高達(dá)70%以上，這一比例還在呈逐年升高的趨勢(shì)，但剖宮產(chǎn)術(shù)后存在各種各樣的并發(fā)癥會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)預(yù)后負(fù)面影響，因此引起了醫(yī)學(xué)界的不斷關(guān)注。剖宮產(chǎn)術(shù)后寒戰(zhàn)是指產(chǎn)婦手術(shù)后出現(xiàn)不隨意的肌肉收縮，繼而體溫下降，造成機(jī)體耗氧量增加，引起呼吸、循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)增大的一組臨床癥候群。因此，臨床護(hù)理中消除寒戰(zhàn)發(fā)生是剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的首要護(hù)理要點(diǎn)所在。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳愛(ài)民，倪浩婷.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥，2009，22(5):739-740.

[2] 李海燕，王振香.不同溫度輸液對(duì)婦科術(shù)中患者體溫及熱量的影響[J].中華護(hù)理雜志，2000，35(8):460.

剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文第3篇

[關(guān)鍵詞] PCIA;鎮(zhèn)痛;監(jiān)測(cè)

疼痛對(duì)于人來(lái)講是一種感覺(jué),是由于物理化學(xué)的刺激機(jī)體組織器官,從而使人產(chǎn)生的相對(duì)復(fù)雜的全身或局部的反應(yīng)。手術(shù)以后,病人感覺(jué)到疼痛是很正常的,但是這會(huì)造成機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),從而加劇機(jī)體組織的分解代謝,對(duì)于傷口的愈合及身體康復(fù)是非常不利的。一般情況下,在手術(shù)后都是給病人肌肉注攝鎮(zhèn)痛之類的藥物,但此手法能夠維持不痛的時(shí)間非常有限,而且效果也不穩(wěn)定,所以經(jīng)常需要定期的或者不斷注射。有部分人認(rèn)為,手術(shù)后感覺(jué)疼痛是必然反應(yīng),如果頻繁注射鎮(zhèn)痛藥物一定會(huì)影響機(jī)體的恢復(fù),所以,很多人就在手術(shù)后就讓病人在能夠耐受的情況下,常常讓病人強(qiáng)忍疼痛,直到疼痛反應(yīng)自然減弱和消失。在我國(guó),隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,PCIA在國(guó)內(nèi)逐漸應(yīng)用到各類手術(shù)中。在手術(shù)后,麻醉師設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)范圍劑量,通過(guò)PCIA泵持續(xù)注射,為術(shù)后病人提供安全的、有效的而且還易于控制的鎮(zhèn)痛手段。通過(guò)這種手段,我們可以在手術(shù)后平穩(wěn)、連續(xù)的給病人注入鎮(zhèn)痛藥物,同時(shí)可以依據(jù)病人疼痛嚴(yán)重程度自行調(diào)節(jié)用藥劑量,做到有效、迅速、及時(shí)地止痛。如此,非常有利于病人在不同的時(shí)刻、不同疼痛程度下獲得最佳的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果多次臨床試驗(yàn)表明,PCIA能夠?qū)κ中g(shù)后的病人所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)有非常好的、有效的控制作用,表現(xiàn)在皮質(zhì)醇、兒茶酚氨、血糖下降、ACTH等。更有利于維持身體的生理等功能的穩(wěn)定,也因此促進(jìn)了患者手術(shù)后的康復(fù)以及提升了手術(shù)后的生活質(zhì)量。

一、臨床研究狀況

臨床研究:本文選擇了2010年在本院實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦200例,其中觀察組有95例在實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)后采用了PCIA自控鎮(zhèn)痛技術(shù),非觀察組患者在手術(shù)后不施行術(shù)后自控鎮(zhèn)痛,將其納入對(duì)照組。研究結(jié)果:在手術(shù)后進(jìn)行自控鎮(zhèn)痛,對(duì)于剖宮產(chǎn)婦女手術(shù)后的鎮(zhèn)痛有著非常明顯的效果;產(chǎn)婦可以非常有效的做到早期哺乳,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)質(zhì)量;剖宮產(chǎn)后,產(chǎn)婦的傷口疼痛情況明顯減輕,產(chǎn)婦能夠較早的下床活動(dòng),從而促進(jìn)身體的恢復(fù);剖宮產(chǎn)手術(shù)以后,產(chǎn)后出血、子宮收縮及胃腸道功能的恢復(fù)等都沒(méi)有明顯的影響;手術(shù)后產(chǎn)婦的尿潴留情況與對(duì)照組都沒(méi)有存在什么明顯差異。研究結(jié)論:PCIA對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)病人可進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示,剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦采用PCIA,其并沒(méi)有增加陰道出血量,而且很有效的阻隔交感神經(jīng)的興奮,從而減少抑制子宮收縮,使產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)幾率極大的得到控制。另外,剖宮產(chǎn)婦女在手術(shù)后,她的傷口沒(méi)有疼痛感,這樣就可以很早下床,進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),從而進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng),進(jìn)而促進(jìn)子宮收縮,減少產(chǎn)后出血。由于疼痛,產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)使機(jī)體的交感神經(jīng)興奮,這樣就會(huì)反射性地抑制胃腸道的功能。剖宮產(chǎn)的病人由于傷口疼痛,如此就會(huì)嚴(yán)重影響了術(shù)后母乳喂養(yǎng)及活動(dòng),也因此影響產(chǎn)婦手術(shù)后的乳汁的分泌和機(jī)體的恢復(fù),甚至?xí)斐刹l(fā)癥。

二、護(hù)理關(guān)鍵

自我院婦產(chǎn)科采用自控靜脈鎮(zhèn)痛技術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)病人進(jìn)行治療以來(lái),病人給予的反應(yīng)還是非常的不錯(cuò),這和手術(shù)前后的護(hù)理是分不開(kāi)的。

1、手術(shù)前護(hù)理

在使用病人還在待產(chǎn)時(shí)就充分宣導(dǎo)PCIA的功用;手術(shù)前,麻醉師進(jìn)行常規(guī)探視,并且將PCIA泵拿給待產(chǎn)婦了解;護(hù)士講述手術(shù)以后的止痛的重要作用,并且非常詳細(xì)的講解PCIA帶來(lái)的好處,以及具體使用方法和注意事項(xiàng)。特別要告訴病人,這種止痛方式不會(huì)妨礙母乳喂養(yǎng),更不會(huì)阻礙傷口的恢復(fù),讓產(chǎn)婦徹底消除擔(dān)憂。護(hù)士要積極的、態(tài)度熱情的與產(chǎn)婦溝通,讓產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定,增加其安全感,消除待產(chǎn)婦不必要的焦躁不安。耐心介紹PCIA存在的一些不良反應(yīng),通過(guò)自己的態(tài)度、表情、語(yǔ)言、行為對(duì)病人,對(duì)產(chǎn)婦給予良好的心理疏導(dǎo),讓產(chǎn)婦對(duì)生寶寶充滿信心,這些對(duì)產(chǎn)婦的康復(fù)有著非常重要的作用。

2、留置導(dǎo)管的護(hù)理

及時(shí)、隨時(shí)確保導(dǎo)管無(wú)滑脫、固定妥當(dāng)且接頭處沒(méi)有松動(dòng),并叮囑產(chǎn)婦更換和翻身時(shí)候,一定要注意,不能牽拉扭曲或脫出,將鎮(zhèn)痛泵放置在安全穩(wěn)妥地方,密切留意觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲液、滲血。

3、鎮(zhèn)痛期間的護(hù)理

護(hù)士應(yīng)該對(duì)手術(shù)后進(jìn)行PCIA的產(chǎn)婦進(jìn)行加強(qiáng)指導(dǎo),一定要強(qiáng)調(diào)不要等到感到非常疼痛才給藥,而是感到有疼痛就按鍵給藥,如此才能獲得比較好的鎮(zhèn)痛效果。手術(shù)以后六個(gè)小時(shí),就可以進(jìn)行翻身動(dòng)作,稍微活動(dòng)下四肢,看看還沒(méi)有比較麻木的地方在手術(shù)后的第一個(gè)早晨,可以協(xié)助產(chǎn)婦做起來(lái),坐下深呼吸,同時(shí)做下床上輕微運(yùn)動(dòng)。待輸液完成后,如果傷口沒(méi)有大礙的情況下,可以攙扶產(chǎn)婦沿著床邊進(jìn)行漫步,一點(diǎn)一點(diǎn)的進(jìn)行,這樣可以促進(jìn)胃蠕動(dòng),胃功能恢復(fù)比較快,從而使排氣順暢,更有利于惡露的排泄,降低手術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生。

4、生命體征的監(jiān)測(cè)

循環(huán)系統(tǒng)、監(jiān)測(cè)呼吸是PCIA護(hù)理的重點(diǎn)。由于芬太尼配合用藥過(guò)量,可引起、嘔吐、惡心、低血壓、眩暈等反應(yīng),是產(chǎn)婦很不舒服,如果不能及時(shí)解決,就會(huì)造成很嚴(yán)重后果,所以,必須給予足夠的重視。護(hù)士必須嚴(yán)格按照既定時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦病房進(jìn)行巡視,時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的呼吸變化,四個(gè)小時(shí)就量測(cè)體溫、心率、血壓各一次,嚴(yán)格記錄與記錄表,如果發(fā)現(xiàn)有任何異常數(shù)據(jù),即刻報(bào)告給麻醉師和主治醫(yī)師,從而使PCIA達(dá)到預(yù)期的鎮(zhèn)痛效果。

通過(guò)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦采用鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛,通過(guò)對(duì)鎮(zhèn)痛效果的觀察,產(chǎn)婦術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果比較好,不良反應(yīng)少。說(shuō)明PCIA在剖宮產(chǎn)術(shù)臨床使用取得了良好的效果。且在使用安全、簡(jiǎn)便,鎮(zhèn)痛效果明顯。只要在使用過(guò)程中能夠采用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,即可達(dá)到良好的臨床應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn):

[1]張翔娣.剖宮產(chǎn)術(shù)后100例應(yīng)用PCIA的觀察和護(hù)理中國(guó)誤診學(xué)雜志2009.

[2]趙欣,陳蕾,諸燕等.氯諾昔康用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效及安全性的研究.臨床麻醉學(xué)雜志,2006.

剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文第4篇

關(guān)鍵詞：臨床路徑；護(hù)理

    臨床路徑是針對(duì)某疾病或手術(shù)所做的最適當(dāng)、有順序和時(shí)間的計(jì)劃。2010年9月作為廣東省臨床路徑試點(diǎn)單位開(kāi)展臨床路徑模式管理，應(yīng)用于計(jì)劃性剖宮產(chǎn)術(shù)的患者，結(jié)合創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房模式，收到了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2010年9月1日～2011年8月31日，在我院住院行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的患者，其中按目標(biāo)選擇實(shí)施臨床路徑產(chǎn)婦217例，所有患者能按標(biāo)準(zhǔn)選擇并完成進(jìn)入臨床路徑計(jì)劃。隨機(jī)抽取未進(jìn)入臨床路徑的擇期手術(shù)產(chǎn)婦為對(duì)照組。兩組患者在年齡、胎次等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2  工作方法：路徑組根據(jù)計(jì)劃性剖宮產(chǎn)術(shù)臨床指標(biāo)及醫(yī)療規(guī)范，按廣東省標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定產(chǎn)科臨床路徑流程表。成立了院科兩級(jí)管理小組，根據(jù)科室的護(hù)理路徑程序表，分為：產(chǎn)科計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑表、愛(ài)嬰?yún)^(qū)產(chǎn)婦服務(wù)路徑、產(chǎn)后宣教路徑、產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表等產(chǎn)前、產(chǎn)后臨床路徑表等。由責(zé)任護(hù)士、助產(chǎn)士按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理治療，以時(shí)間為軸，把入院指導(dǎo)、評(píng)估、用藥、檢查、治療、術(shù)前準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)、手術(shù)情況、健康教育、出院計(jì)劃等制定了標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程。第1天，接待產(chǎn)婦入院，自我介紹，進(jìn)行入院宣教，入院護(hù)理評(píng)估，完善各項(xiàng)檢查，產(chǎn)前健康宣教指導(dǎo)，向產(chǎn)婦及家屬交代：圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)、物品準(zhǔn)備、不良反應(yīng)等術(shù)前心理護(hù)理。第2天，執(zhí)行術(shù)后護(hù)理常規(guī)：監(jiān)測(cè)生命體征，觀察宮底及陰道流血、尿液引流情況，給予會(huì)陰抹洗、乳房護(hù)理，幫助產(chǎn)婦早開(kāi)奶，進(jìn)行術(shù)后飲食及活動(dòng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)家人嬰兒拍背方法及安全監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)。3～4天，介紹新生兒的生理特點(diǎn)、預(yù)防接種及觀察護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦各哺乳姿勢(shì)、產(chǎn)后操、嬰兒更衣、換片技巧，新生兒足跟采血進(jìn)行新篩檢查。第5天，辦理出院手續(xù)，宣教出院后注意事項(xiàng)。未進(jìn)入臨床路徑的產(chǎn)婦按照產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理常規(guī)工作模式實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，步驟不做統(tǒng)一規(guī)定要求。

1.3  評(píng)價(jià)指標(biāo)：產(chǎn)后護(hù)理路徑評(píng)價(jià)指標(biāo)及要求：①產(chǎn)婦及家屬知道病區(qū)環(huán)境及探訪制度；②產(chǎn)婦能說(shuō)出責(zé)任護(hù)士的名字及有事找誰(shuí)；③產(chǎn)婦及家屬知道術(shù)后飲食要求、初乳及勤吸吮的好處，協(xié)助第一次吸吮；④為產(chǎn)婦用藥、擦浴、檢查操作輕柔、解答問(wèn)題耐心清楚；⑤術(shù)后第1～2天，產(chǎn)婦知道母乳喂養(yǎng)的好處、掌握哺乳姿勢(shì)及新生兒安全監(jiān)護(hù)內(nèi)容，學(xué)會(huì)喂奶后給嬰兒拍背的方法；⑥術(shù)后3～4 d，產(chǎn)婦掌握各哺乳姿勢(shì)及產(chǎn)后操，學(xué)會(huì)給嬰兒換尿片、穿衣、撫觸、臍部護(hù)理及新生兒盆浴的要領(lǐng)；⑦進(jìn)行出院宣教，產(chǎn)婦知道辦理出院及出生證等手續(xù)的程序、知道出院后自已及新生兒方面的注意事項(xiàng)及與醫(yī)院的聯(lián)系方式等。

2 結(jié)果

2.1  兩組平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用和患者滿意度情況：見(jiàn)表1。

表1  兩組的平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用和滿意度情況

組別

平均住院時(shí)間（d）

平均住院費(fèi)用（元）

滿意度（%）

路徑組

5.74

4 606.00

99.02

常規(guī)組

6.10

4 744.00

98.00

2.2  兩組產(chǎn)婦手術(shù)并發(fā)癥或不良反應(yīng)情況：見(jiàn)表2。

表2  實(shí)施臨床路徑的不良反應(yīng)改變情況（例）

組別

改變分娩方式（陰道試產(chǎn)）

產(chǎn)科并發(fā)癥，需特殊處理

術(shù)后合并產(chǎn)科外并發(fā)癥，延長(zhǎng)住院

合計(jì)

路徑組

11

2

3

16

常規(guī)組

13

3

3

19

3 討論

實(shí)施臨床路徑進(jìn)一步規(guī)范了計(jì)劃性剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的管理，保障分娩的連續(xù)性治療，可縮短患者住院時(shí)間，產(chǎn)婦滿意度評(píng)價(jià)較高，達(dá)99%以上。

調(diào)查分析結(jié)果顯示，通過(guò)臨床路徑的實(shí)施，為產(chǎn)婦制定了合理的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理人員的醫(yī)療行為，對(duì)患者產(chǎn)程及產(chǎn)后實(shí)施程序化護(hù)理管理，使助產(chǎn)工作和護(hù)理工作有章可循。護(hù)士從接待患者入院時(shí)，知道要為患者做些什么事情，何時(shí)做，怎么做，并根據(jù)流程逐項(xiàng)落實(shí)，護(hù)理程序清晰，責(zé)任護(hù)士工作分工明確，工作效率高。兩組比較，平均住院時(shí)間減少0.5～1 d，實(shí)際住院時(shí)間與產(chǎn)前計(jì)劃住院時(shí)間相符率達(dá)100%。

臨床路徑也讓患者和家屬對(duì)住院、手術(shù)、產(chǎn)后整個(gè)流程較為熟悉了解，預(yù)知所需要的檢查、治療、護(hù)理及費(fèi)用情況，對(duì)于各期的注意事項(xiàng)和手術(shù)配合，做到心中有數(shù)。資料顯示：入院前掌握信息程度達(dá)97.91%。患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后接受護(hù)理治療中能積極配合，使整個(gè)住院期順利進(jìn)行，恢復(fù)快。整個(gè)分娩過(guò)程中，都有主動(dòng)參與權(quán)和知情權(quán)。滿意度調(diào)查表從醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)患溝通、服務(wù)質(zhì)量等共37項(xiàng)作為出院評(píng)價(jià)指標(biāo)顯示：對(duì)住院期間指導(dǎo)、書(shū)面信息告知、解釋、接受治療要求、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、工作態(tài)度、質(zhì)量、保護(hù)私隱、受尊重、用藥知情、產(chǎn)后康復(fù)等26項(xiàng)評(píng)價(jià)滿意度達(dá)100%。

應(yīng)用臨床路徑對(duì)產(chǎn)科計(jì)劃性剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行護(hù)理管理，并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)減少。說(shuō)明臨床路徑對(duì)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全有重要作用。對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥：如出血、發(fā)熱、感染、腹脹、乳脹等，采取了積極有效的護(hù)理干預(yù)措施干預(yù)和控制[1]。調(diào)查顯示：產(chǎn)婦對(duì)住院期間總體評(píng)價(jià)滿意度達(dá)100%。

通過(guò)應(yīng)用臨床路徑對(duì)產(chǎn)科計(jì)劃性手術(shù)患者進(jìn)行流程化、制度化、具體化管理，減少了護(hù)理行為隨意性、盲目性。進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障母嬰安全，有效增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)健康教育成效，并能與家屬及孕產(chǎn)婦個(gè)性化地提供正確的產(chǎn)褥期指引。護(hù)理人員根據(jù)路徑日程安排，循序漸進(jìn)、循環(huán)往復(fù)，使產(chǎn)婦能真正掌握、了解、主動(dòng)參與護(hù)理治療計(jì)劃，充分享受優(yōu)質(zhì)安全護(hù)理服務(wù)。

剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)范文第5篇

剖宮產(chǎn)是解決某些難產(chǎn)最有效的手段,其特點(diǎn)就是快捷,且不經(jīng)骨盆,因而無(wú)胎頭畸形。當(dāng)胎兒宮內(nèi)窒息、巨大兒或骨盆狹窄時(shí)剖宮產(chǎn)更能顯示出它的優(yōu)越性。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及麻醉、手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)術(shù)在處理高危妊娠方面起到了越來(lái)越重要的作用。近年來(lái)由于剖宮產(chǎn)率的迅速上升，使得剖宮產(chǎn)術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理問(wèn)題已成為護(hù)理醫(yī)學(xué)中值得研究和探討的一個(gè)重要課題。筆者現(xiàn)將我院2010年4月至2011年4月的91例剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組孕婦91例，年齡20~46歲，其中單胎84例，雙胎7例，瘢痕子宮4例，臀位23例，巨大兒16例，胎兒窘迫15例，頭盆不稱19例，胎盤異常12例。手術(shù)均采用連續(xù)硬膜外麻醉。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理

雖然剖宮產(chǎn)已被廣泛應(yīng)用于臨床，在一定程度上是降低孕產(chǎn)婦及圍生兒病死率的重要手段，但幾乎所有的孕產(chǎn)婦都會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不同程度的恐懼和顧慮，因此術(shù)前護(hù)士要根據(jù)患者的這種心態(tài)，給予必要的解釋。如剖宮產(chǎn)手術(shù)的原因，手術(shù)對(duì)母嬰生命的安全性，向患者及家屬詳細(xì)解釋，并介紹手術(shù)經(jīng)過(guò)及術(shù)者資歷等。以解除患者的恐懼心理，減少術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。

2.1.2 術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備

備皮的范圍應(yīng)上自劍突，下達(dá)大腿上1/3，包括會(huì)陰及硬膜外麻醉區(qū)的皮膚，備皮前囑患者洗澡，備皮時(shí)再將術(shù)區(qū)皮膚用肥皂水清洗1次，臍窩內(nèi)用0.25%碘伏棉球消毒，以避免術(shù)后切口感染。

2.1.3 胃腸道準(zhǔn)備

如非緊急情況術(shù)前4 h禁食水，如急診手術(shù)患者未做胃腸道準(zhǔn)備，應(yīng)通知手術(shù)室巡回護(hù)士及麻醉師。

2.1.4 其他準(zhǔn)備

常規(guī)的血生化檢查及心電圖等,備血,術(shù)前30 min留置尿管,因晚期妊娠孕婦的特殊生理狀況, 尿管應(yīng)插入深度8~10 cm，否則常使導(dǎo)尿效果不佳。排空膀胱，以防術(shù)中膀胱充盈誤傷。進(jìn)手術(shù)室前再次聽(tīng)取胎心音1次，并報(bào)告主治醫(yī)師或術(shù)者。術(shù)前做必要的藥敏試驗(yàn)，對(duì)精神過(guò)度緊張者給予安定10 mg，術(shù)前30 min肌內(nèi)注射。

2.2 術(shù)中護(hù)理

2.2.1 認(rèn)真接待及核對(duì)患者

以熱情的態(tài)度接待患者,消除患者緊張情緒,并與麻醉師核對(duì)患者床號(hào)、姓名、年齡等,協(xié)助患者擺放正確手術(shù),固定四肢,妥善接好留置尿管,開(kāi)放靜脈通道,根據(jù)氣候、患者情況調(diào)節(jié)室溫,一般在22℃~25℃，濕度控制在50％~60%，避免過(guò)冷過(guò)熱引起的不適。

2.2.2 加強(qiáng)巡回,保障患者生命安全

術(shù)中要加強(qiáng)巡回, 注意觀察生命體征變化,尤其注意血壓、脈搏、血氧飽和度、神智的變化,保證靜脈通道的暢通,告知患者抱出寶寶時(shí)由于牽拉,可能有惡心、嘔吐等不適,囑其深呼吸,頭偏向一側(cè),防止嘔吐物嗆入氣管。

2.2.3 認(rèn)真處理娩出新生兒

娩出后立即取平臥位頭后仰，用一次性吸痰管吸凈口鼻咽部粘液，保持呼吸道通暢，給予面罩吸氧，注意保暖，盡快擦凈皮膚。必要時(shí)行氣管內(nèi)吸引、吸氧等新生兒復(fù)蘇搶救。

2.2.4 認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用物

關(guān)腹前認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用物,以免遺漏物品,造成不良后果,手術(shù)完畢,協(xié)助護(hù)工將患者與新生兒平安送至病房,與病區(qū)護(hù)士床頭交接。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 密切觀察生命體征變化

術(shù)后24 h心電監(jiān)護(hù),觀察生命體征，患者回病房后即刻測(cè)體溫、脈搏、呼吸和血壓,必要時(shí)吸氧.術(shù)后根據(jù)病情及醫(yī)囑常規(guī)每小時(shí)測(cè)一次，連測(cè)6次，正常改為4 h一次，觀察陰道出血：剖宮產(chǎn)后，應(yīng)不時(shí)的看一下陰道出血量，如超月經(jīng)量，需告知醫(yī)生，及時(shí)采取止血措施。由于剖宮產(chǎn)手術(shù)患者采用硬膜外麻醉，所以術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥6 h，如果患者有惡心、嘔吐應(yīng)頭偏向一側(cè)，術(shù)后知覺(jué)恢復(fù)后，就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng)，24 h生命體征平穩(wěn)后應(yīng)該練習(xí)翻身，坐起，并下床慢慢活動(dòng)，這樣就能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，盡早排氣，還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其他部位的栓塞。

2.3.2 飲食指導(dǎo)

術(shù)后6 h內(nèi)禁食、禁水。6 h后可進(jìn)白開(kāi)水及半流食，半流食包括一般各種粥類、雞湯、魚(yú)湯、豬蹄湯等。未排氣期間請(qǐng)勿食用普食。如煮雞蛋、炒菜、肉塊等。請(qǐng)勿食用甜食，包括巧克力、紅糖水、甜果汁、牛奶等，以免引起腹脹。排氣后可進(jìn)任何食物，為了促進(jìn)乳汁分泌，及減少產(chǎn)后便秘，鼓勵(lì)其進(jìn)食的同時(shí)多喝湯、多吃蔬菜、水果。

2.3.3 留置尿管的護(hù)理

固定好留置尿管,尿袋每日更換,鼓勵(lì)多飲水,做好會(huì)陰護(hù)理,保持尿道口清潔,觀察尿液的量、顏色，一般手術(shù)后第二天輸液結(jié)束后拔除，拔出后3~4 h應(yīng)及時(shí)排尿。若臥床解不出，應(yīng)起床去衛(wèi)生間。

2.3.4 母嬰同室

術(shù)后產(chǎn)婦怕痛，受限，分泌乳汁不足加上心理準(zhǔn)備不足而影響母乳喂養(yǎng)，故護(hù)士應(yīng)多巡視病房，隨時(shí)給予母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月,糾正不利于母乳喂養(yǎng)的心理活動(dòng)，提高母乳喂養(yǎng)率，術(shù)后母乳喂養(yǎng)基本達(dá)到100％。

2.3.5 觀察傷口

術(shù)后按醫(yī)囑及時(shí)用藥,觀察體溫變化,保持傷口敷料清潔干燥。并觀察傷口的情況，咳嗽、惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)壓住傷口兩側(cè)，防止縫線斷裂。

嚴(yán)防感冒：感冒咳嗽可影響傷口愈合，劇咳可造成傷口撕裂，已患感冒的孕婦應(yīng)及時(shí)服藥治療。

3 出院指導(dǎo)

一般產(chǎn)后42 d去醫(yī)院復(fù)查，了解子宮恢復(fù)的情況。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，若超過(guò)4個(gè)星期還有暗紅色的分泌物或產(chǎn)后兩個(gè)月惡露仍很多時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院檢查，看子宮復(fù)舊是否不佳，或子宮腔內(nèi)殘留有胎盤、胎膜或合并感染，最早要在產(chǎn)后42 d，惡露完全干凈3 d之后，初期宜用，產(chǎn)后3個(gè)月去手術(shù)醫(yī)院“放環(huán)”。

4 體會(huì)

通過(guò)本組病例的護(hù)理,認(rèn)為要確保剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利進(jìn)行,保障母嬰的安全,積極的術(shù)前準(zhǔn)備是基礎(chǔ),密切的術(shù)中配合是關(guān)鍵、積極的術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)是重要保障。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李曉紅.剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的圍手術(shù)期心理護(hù)理.中國(guó)校醫(yī),2009,16(6):78-79.