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剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；術(shù)后觀察；護(hù)理

【中圖分類號】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0182-01

剖宮產(chǎn)是切開產(chǎn)婦的腹壁及子宮壁取出胎兒及附屬物的方法，近年來剖宮產(chǎn)率在不斷上升，圍產(chǎn)兒死亡率明顯降低。然而剖宮產(chǎn)畢竟是較大的手術(shù)，易發(fā)生并發(fā)癥，威脅母嬰的生命安全，因此，護(hù)理顯得非常重要，而術(shù)后護(hù)理是減少并發(fā)癥，降低護(hù)患糾紛尤為重要的一環(huán)，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1臨床資料

硬膜外麻醉性剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦338例，年齡18～43歲，孕37～42周，經(jīng)我科醫(yī)務(wù)人員精心的治療與護(hù)理后均順利康復(fù)出院，無護(hù)患糾紛發(fā)生。

2護(hù)理體會

2.1了解手術(shù)情況：與手術(shù)護(hù)士及麻醉師認(rèn)真交接班，詳細(xì)了解術(shù)中情況，以便手術(shù)后的護(hù)理。

2.2嚴(yán)密觀察病情。

2.2.1嚴(yán)密觀察神志變化，采取去枕平臥位6小時(shí)，2小時(shí)、4小時(shí)翻身2次，6小時(shí)后改半坐臥位。定期觀察并記錄脈搏、呼吸、血壓，半小時(shí)一次共6次，兩次翻身前各1次，改半坐臥位前后15分鐘各1次，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極處理。

2.2.2注意觀察切口出血情況，每半小時(shí)壓宮底并觀察子宮收縮情況及陰道出血量、質(zhì)共6次，如產(chǎn)婦出血量多，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，應(yīng)用子宮收縮劑等。留置導(dǎo)尿開放24小時(shí)，保持尿管通暢、防止尿管受壓扭曲，注意尿量和顏色的變化，正確記錄術(shù)后24小時(shí)尿量，有妊高癥及內(nèi)科合并癥者根據(jù)醫(yī)囑記錄24小時(shí)出入量[1]。

2.2.3觀察體溫的變化：術(shù)后3天內(nèi)可有手術(shù)熱，體溫一般不超過38℃，體溫>38℃、持續(xù)時(shí)間>2日者，除嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作常規(guī)、加強(qiáng)一般護(hù)理外，還應(yīng)做到如下幾點(diǎn)：加強(qiáng)病室的空氣凈化、定時(shí)開放門窗通風(fēng)換氣；加強(qiáng)對產(chǎn)婦的皮膚護(hù)理，注意保暖；妥善處理污染物品，防止發(fā)生交叉感染。

2.3加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育：

大多數(shù)產(chǎn)婦因?yàn)閼峙绿弁?、懼怕切口裂開等原因而不愿翻身，因此心理護(hù)理顯得非常重要。根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)，及時(shí)做好心理護(hù)理，解除其思想顧慮，并做好健康宣教，以高度的責(zé)任心和飽滿的工作熱情給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境，充分調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性，使其以最佳的心理狀態(tài)，積極配合治療和護(hù)理，順利度過術(shù)后恢復(fù)期。

2.4飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁飲、禁食，8小時(shí)后進(jìn)水，次日清晨進(jìn)米湯等流質(zhì)飲食，禁食產(chǎn)氣飲食；待腸蠕動恢復(fù)，排氣后進(jìn)普食。產(chǎn)婦術(shù)后免奶、免糖，半流質(zhì)飲食，排氣后即可改為普通飲食。飲食要多樣化，保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和適量脂肪及纖維素均衡的膳食可以提高乳汁的質(zhì)和量，促進(jìn)乳汁分泌。早開奶，勤吸吮對剖宮產(chǎn)后母乳不足問題極有幫助[2]。

2.5母嬰同室護(hù)理：產(chǎn)婦回病房半小時(shí)內(nèi)，幫助產(chǎn)婦讓新生兒早吸吮，以促進(jìn)子宮收縮，減少醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理產(chǎn)后出血，并刺激乳汁的分泌。嬰兒在母親的身邊，產(chǎn)婦精神上得到安慰，可以減輕術(shù)后不適，提早起床活動。指導(dǎo)并協(xié)助哺乳，產(chǎn)婦乳脹時(shí)，幫助產(chǎn)婦及時(shí)排空乳汁，以防乳腺炎的發(fā)生；及時(shí)做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作，告知母乳喂養(yǎng)的的優(yōu)點(diǎn)及重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒的一些生理特點(diǎn)及護(hù)理注意事項(xiàng)。

2.5預(yù)防并發(fā)癥。

2.5.1預(yù)防呼吸道及肺部感染：手術(shù)2小時(shí)后鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦翻身，每2小時(shí)翻身1次，有痰者協(xié)助產(chǎn)婦及時(shí)咳出。

2.5.2預(yù)防褥瘡：保持床單位清潔、干燥、平整，及時(shí)做好皮膚護(hù)理，勤換衣、褲；督促并協(xié)助產(chǎn)婦翻身，尤其是水腫病人，皮膚抵抗力低下，肢體受壓后容易發(fā)生褥瘡，應(yīng)特別注意。

2.5.3預(yù)防尿路感染：導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，留置導(dǎo)尿期間，做好會護(hù)理，保持會清潔；勿使尿袋及引流管高于臀部，以防逆行感染，拔尿管后鼓勵產(chǎn)婦多飲水，盡早解小便，一般不要超過4小時(shí)[3]。

2.5.4預(yù)防腸粘連及下肢靜脈血栓：術(shù)后2小時(shí)鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦翻身，拔尿管后督促并協(xié)助產(chǎn)婦下床活動。

2.6母嬰同室護(hù)理：產(chǎn)婦回病房半小時(shí)內(nèi)，幫助產(chǎn)婦讓新生兒早吸吮，以促進(jìn)子宮收縮，減少醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理產(chǎn)后出血，并刺激乳汁的分泌。嬰兒在母親的身邊，產(chǎn)婦精神上得到安慰，可以減輕術(shù)后不適，提早起床活動。指導(dǎo)并協(xié)助哺乳，產(chǎn)婦乳脹時(shí)，幫助產(chǎn)婦及時(shí)排空乳汁，以防乳腺炎的發(fā)生；及時(shí)做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作，告知母乳喂養(yǎng)的的優(yōu)點(diǎn)及重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒的一些生理特點(diǎn)及護(hù)理注意事項(xiàng)。并告知24小時(shí)熱線服務(wù)電話。

3 消毒管理

加強(qiáng)母嬰同室病房的消毒管理，每日2次進(jìn)行空氣噴霧消毒。保持室內(nèi)空氣凈化、疏通、新鮮和適宜的溫濕度。每日用2000mg/L含氯消毒劑擦洗物體表面和地面2次。新生兒的衣被、尿布、洗澡巾等與新生兒接觸的物品，都要消毒后方可使用。新生兒臍部護(hù)理每日2次，以預(yù)防新生兒院內(nèi)感染[4]。

4降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率

4.1加強(qiáng)法制教育，提高護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識，明白依法行護(hù)的重要性，明白產(chǎn)婦享有的權(quán)利和自己的法律責(zé)任，自覺學(xué)法、知法、守法并嚴(yán)格按法律法規(guī)辦事，樹立對產(chǎn)婦極端負(fù)責(zé)和全心全意為產(chǎn)婦服務(wù)的思想是防范護(hù)理糾紛和自我保護(hù)的根本所在。

4.2提高護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識，規(guī)范護(hù)士在工作中的言行。同時(shí)，護(hù)士要學(xué)會換位思考，處處關(guān)心體貼產(chǎn)婦。在工作中，護(hù)士態(tài)度要和藹，說話語氣要輕柔，要學(xué)會察言觀色，了解產(chǎn)婦的心理，對所負(fù)責(zé)的產(chǎn)婦的病情和治療過程做到心中有數(shù)，能準(zhǔn)確回答產(chǎn)婦提出的問題。

4.3認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理文書書寫規(guī)范：護(hù)理文書是產(chǎn)婦獲得救治的真實(shí)記錄，是評價(jià)診療效果的科學(xué)依據(jù)，也是醫(yī)療糾紛處理中的有力證據(jù)。因此，護(hù)理記錄要做到詳細(xì)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，以防范護(hù)理差錯(cuò)。

5出院指導(dǎo)

鼓勵產(chǎn)婦保持良好的心境，合理的營養(yǎng)、休息、睡眠和活動，注意個(gè)人衛(wèi)生和外陰清潔。指導(dǎo)避孕的方法，一般產(chǎn)后42天落實(shí)避孕措施，產(chǎn)后4周內(nèi)禁止性生活。強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，告知產(chǎn)婦遇到喂養(yǎng)問題的咨詢方法如：醫(yī)院的熱線電話，門診、保健人員名單，社區(qū)支持組織的具體聯(lián)系方法等，以及出院后隨訪的具體時(shí)間和內(nèi)容，力爭產(chǎn)婦和嬰兒在產(chǎn)后42天回醫(yī)院健康查體。

參考文獻(xiàn)

[1]吳海英；剖宮產(chǎn)術(shù)后常見問題探討[J]；中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)；2008（5）： 85-86

[2]周莉莉，預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的臨床研究進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011，5

剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理范文第2篇

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0631-01

隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)獲得不斷提高，在婦科疾病手術(shù)治療中剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于較為常見手術(shù)之一，主要對胎位異常、巨大兒、宮內(nèi)窒息等疾病患者進(jìn)行治療的一項(xiàng)操作手術(shù)，可以提高疾病治療質(zhì)量，降低患者死亡概率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)身體健康[1]。據(jù)相關(guān)資料顯示，我國進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)治療患者例數(shù)不斷增多，而人們對術(shù)后服務(wù)質(zhì)量的需求越來越高，采取有效的護(hù)理措施利于提高患者手術(shù)治療質(zhì)量[2]。因此，本文選取2011年12月-2012年12月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)治療患者30例作為研究對象，分為研究組與對照組患者各15例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，并對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析，詳細(xì)報(bào)告如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2011年12年-2012年12月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)治療患者30例作為研究對象，征取患者同意后，分為研究組與對照組患者各15例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，患者均為女性，年齡20-42歲，平均年齡35.6歲；研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者均為女性，年齡19-43歲，平均年齡32.6歲。經(jīng)醫(yī)院診斷兩組患者均屬于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，其中23例屬于首次實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，7例屬于行剖宮產(chǎn)手術(shù)操作；兩組患者經(jīng)醫(yī)院檢查其年齡、性別、病例資料、體質(zhì)無明顯差異（P

1.2方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理包含有身體各項(xiàng)指標(biāo)檢查，血液檢測、血常規(guī)檢測等；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包含有：術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理、健康指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施等。

1.3護(hù)理判定：兩組患者護(hù)理滿意分析，分為滿意、一般滿意、滿意。總滿意率=（滿意+一般滿意）/總數(shù)（15）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組護(hù)理數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對比差異，（P

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)分析，對照組護(hù)理后不滿意5例，總滿意1例；研究組護(hù)理后不滿意1例，總滿意14例；組間數(shù)據(jù)對比顯示，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，（P

3討論

3.1術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

①腹脹護(hù)理：患者手術(shù)治療過后護(hù)理人員應(yīng)激勵患者在臥床過程中進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，并采用循序漸進(jìn)的方式提高治療效果，通過運(yùn)動一段時(shí)間后鼓勵病患下床運(yùn)動，確保體內(nèi)腸胃運(yùn)動，提高排氣效果，例如：產(chǎn)后患者1d后未能進(jìn)行有效排氣，可運(yùn)用針刺對患者足三里穴位按摩，也可通過靜脈注射藥物提高排氣量。（請問通過靜脈注射什么藥物能提高排氣量？）②疼痛護(hù)理：患者手術(shù)治療后麻醉效果會逐漸消失，此時(shí)患者就明顯感受到術(shù)后疼痛感，因此需要進(jìn)行疼痛護(hù)理；護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作期間應(yīng)采用輕緩、溫柔的語氣指導(dǎo)患者如何緩解術(shù)后疼痛感，防止出現(xiàn)激烈刺激，此外還應(yīng)保證病房室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)效果良好等[3]。如采用上述方法都無效，可遵醫(yī)矚給鎮(zhèn)痛藥止痛。③尿潴留護(hù)理：手術(shù)治療后患者有可能出現(xiàn)尿潴留癥狀，患者在采用溫水對會進(jìn)行沖洗時(shí)，會因部分原因出現(xiàn)條件反射，導(dǎo)致出現(xiàn)排尿現(xiàn)象；此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用熱水袋對患者腹部進(jìn)行敷設(shè)，并對下腹進(jìn)行按摩使膀胱出現(xiàn)收復(fù)現(xiàn)象，收縮排尿現(xiàn)象，還可遵醫(yī)囑用新斯的明促進(jìn)排尿。 如采用這兩種方法無效可對患者進(jìn)行無菌導(dǎo)尿操作。④切口感染護(hù)理：時(shí)刻觀察患者術(shù)后切口狀況，手術(shù)治療后2-3天，如患者體溫呈上升趨勢，并且疼痛感嚴(yán)重、硬結(jié)、紅腫等現(xiàn)象，應(yīng)立刻實(shí)施感染護(hù)理操作。

剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理范文第3篇

河北省邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院 河北省邢臺市 054000

【摘　要】剖宮產(chǎn)是一種常見的外科手術(shù)，也就是俗稱的剖腹產(chǎn)。該外科手術(shù)是通過切開產(chǎn)婦的腹部及子宮來達(dá)到分娩嬰兒的目的。本文就剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后舒適護(hù)理進(jìn)行了簡單的分析。

關(guān)鍵詞 剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦；術(shù)后；舒適護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011 年7 月-2014 年7 月在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦92 例，年齡23 ～35 歲，平均( 28. 4 ± 2. 3) 歲；初產(chǎn)婦72 例，經(jīng)產(chǎn)婦20 例；孕周37 ～ 42 周，平均( 39.6 ± 1. 2) 周。依照抽簽法將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組，各46 例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>0. 05) ，具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行術(shù)后臨床干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦采用舒適護(hù)理進(jìn)行術(shù)后臨床干預(yù)，其護(hù)理措施具體如下。

1.2.1 護(hù)理

術(shù)后護(hù)理人員需協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，術(shù)后6h 護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其翻身、調(diào)節(jié)適當(dāng)，以增強(qiáng)產(chǎn)婦的舒適度。同時(shí)可將適當(dāng)大小、厚度的軟枕墊于產(chǎn)婦背部或兩腿間，以幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)換臥位，提高產(chǎn)婦舒適感。

1.2.2 疼痛護(hù)理

術(shù)后麻醉藥效消失后產(chǎn)婦通常會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，護(hù)理人員需認(rèn)真對產(chǎn)婦的疼痛情況進(jìn)行觀察和評估，并根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛情況為產(chǎn)婦實(shí)施相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，對疼痛程度較輕的產(chǎn)婦可播放其喜歡的音樂等，以轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，減輕產(chǎn)婦疼痛感;另外，也可指導(dǎo)產(chǎn)婦按摩傷口周圍皮膚，增強(qiáng)產(chǎn)婦舒適度，達(dá)到改善產(chǎn)婦疼痛程度的目的; 對于疼痛程度較為嚴(yán)重的產(chǎn)婦則可采用藥物鎮(zhèn)痛或自控泵鎮(zhèn)痛，盡可能減輕產(chǎn)婦疼痛，提高其舒適度。

1.2.3 心理疏導(dǎo)

術(shù)后護(hù)理人員需及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理情緒，及時(shí)告知產(chǎn)婦術(shù)中情況，讓產(chǎn)婦了解手術(shù)情況及新生兒情況，增強(qiáng)產(chǎn)婦的愉悅感; 且可通過鼓勵、表揚(yáng)等方式增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心及勇氣，以促使產(chǎn)婦更好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行后續(xù)的治療及護(hù)理。另外，護(hù)理人員需以耐心、和善的態(tài)度向產(chǎn)婦講解術(shù)后的注意事項(xiàng); 護(hù)理人員需及時(shí)了解產(chǎn)婦的感受，如是否伴有嚴(yán)重疼痛、不適感等，鼓勵、引導(dǎo)產(chǎn)婦主動表達(dá)自己的情感，并根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)，以確保產(chǎn)婦保持積極、樂觀的態(tài)度。

1.2.4 健康指導(dǎo)

術(shù)后護(hù)理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦及早進(jìn)行翻身、下床活動，且需告知產(chǎn)婦術(shù)后早期運(yùn)動可促進(jìn)各項(xiàng)生理功能恢復(fù)，讓產(chǎn)婦了解其重要性，幫助產(chǎn)婦增強(qiáng)信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦發(fā)生呼吸道感染、手術(shù)切口感染、腸粘連等并發(fā)癥的概率較大，護(hù)理人員必須給予高度重視，認(rèn)真觀察產(chǎn)婦術(shù)后情況，及時(shí)開展有效措施進(jìn)行預(yù)防及處理；另外，還應(yīng)告知產(chǎn)婦并發(fā)癥對其自身恢復(fù)的影響，從而提高產(chǎn)婦的依從性。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈產(chǎn)婦切口恢復(fù)良好，無疼痛、抑郁、焦慮等癥狀; 顯效: 產(chǎn)婦切口恢復(fù)良好，有輕微痛感，無抑郁、焦慮等癥狀；有效：產(chǎn)婦切口恢復(fù)較好，痛感可忍受，存在輕微的抑郁、焦慮等癥狀； 無效：產(chǎn)婦切口恢復(fù)情況不佳，有感染等并發(fā)癥，疼痛明顯、無緩解，并存在嚴(yán)重的抑郁、焦慮等情緒?？傆行? 治愈率+ 顯效率+ 有效率。1.3.2 滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

非常滿意產(chǎn)婦及家屬對整個(gè)護(hù)理工作的感覺良好，充分信任護(hù)理人員，護(hù)患關(guān)系融洽，無投訴、糾紛等問題發(fā)生; 滿意:產(chǎn)婦及家屬對整個(gè)護(hù)理工作的感覺較好，護(hù)患關(guān)系較好，無嚴(yán)重糾紛問題發(fā)生; 不滿意: 產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理工作感覺較差，護(hù)患關(guān)系不佳，存在投訴、糾紛等問題。滿意度= 非常滿意率+ 滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 13. 0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以 表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2 檢驗(yàn)。以P<0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果比較

對照組產(chǎn)婦的總有效率為78. 26%，觀察組為93. 48%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0. 05，見表1)。

2.2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較

對照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為71. 74%，觀察組為91. 30%。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0. 05，見表2)。

3 討論

近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多。然而由于產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛、抑郁、焦慮等情況，會對產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)甚至新生兒的健康成長造成較大影響，因此，必須加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的臨床護(hù)理工作，從而確保產(chǎn)婦及嬰兒的健康安全。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，護(hù)理滿意度也明顯高于對照組。由此可見，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后護(hù)理中，應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果顯著，能夠有效緩解產(chǎn)婦的疼痛感，消除產(chǎn)婦的抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，并促進(jìn)產(chǎn)婦傷口恢復(fù)，減少感染等并發(fā)癥，從而使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后能夠有一個(gè)舒適、輕松、良好的恢復(fù)環(huán)境，幫助和促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理范文第4篇

晚期產(chǎn)后出血是指分娩24 h后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，是產(chǎn)科的重要并發(fā)癥之一。以產(chǎn)后1~2周發(fā)病最常見，而剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良造成的大量陰道失血多發(fā)生在術(shù)后2~3周[1]。隨著剖宮產(chǎn)率的上升，剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生晚期產(chǎn)后出血的患者也日漸增多。本文對我科搶救治療的剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血患者15例進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1．1 一般資料 2000年1月至2007年11月在我科收治剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血共15例，年齡最小20歲，最大44歲，發(fā)生在術(shù)后2~3周11例，3周以上4例，在我科行剖宮產(chǎn)手術(shù)2例，在外院行剖宮產(chǎn)手術(shù)13例。

1．2 病因 剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在術(shù)后2~3周。一方面由于在手術(shù)中縫合子宮切口兩端時(shí)止血不徹底，形成局部血腫，組織壞死，腸線溶解脫落后，血竇重新開放而出現(xiàn)大量陰道出血；另一方面由于切口縫線過緊過密，影響血液供應(yīng)，而使切口感染愈合不良；或者子宮下段橫切口過低，切口愈合能力較差而造成切口愈合不良[2]。其中9例均因突然陰道大量出血合并失血性休克而急診入院，6例則表現(xiàn)為陰道惡露多，持續(xù)時(shí)間長，超過月經(jīng)量而來院就診。

1．3 治療方法 3例經(jīng)給予廣譜抗生素和支持療法，應(yīng)用子宮收縮劑及口服生化湯后治愈。其余12例均經(jīng)剖腹探查，其中4例因子宮局部壞死和感染嚴(yán)重而行全子宮切除術(shù)，8例子宮切口周圍組織壞死范圍小，炎性反應(yīng)較輕，行清創(chuàng)縫合術(shù)后治愈出院。

2 護(hù)理

2．1 迅速建立靜脈通道 對出血量多合并失血性休克患者迅速建立2條靜脈通道，確保輸液、輸血通暢，密切觀察P、BP變化，同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑以熟練的專業(yè)技術(shù)在最短時(shí)間內(nèi)做好備皮、皮試、留置尿管等術(shù)前準(zhǔn)備，并使患者確信自己在接受最佳的處理方案。

2．2 術(shù)后護(hù)理 剖腹探查患者，根據(jù)麻醉方式取術(shù)后，全身麻醉未清醒前應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，給予心電監(jiān)護(hù)和氧氣吸入，密切觀察生命體征，保持尿管和靜脈輸液通暢，密切觀察腹部切口情況及陰道出血情況。

2．3 對于陰道出血量較少者，給予廣譜抗生素、子宮收縮劑及支持療法，同時(shí)密切觀察陰道出血情況。

2．4 做好心理護(hù)理 對于因切口感染嚴(yán)重而切除子宮的患者，因其思想負(fù)擔(dān)較重，擔(dān)心切除子宮會引起早衰，影響夫妻關(guān)系等，更擔(dān)心子宮切除會使身體形象受損而產(chǎn)生極大的心理壓力[3]。護(hù)士應(yīng)針對這些情況，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識耐心解答患者的疑問，并為其提供有關(guān)術(shù)后康復(fù)、性生活的資料，協(xié)助患者度過悲傷階段。

2．5 出院指導(dǎo) 加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化食物，多進(jìn)食富含鐵、蛋白質(zhì)、維生素的食物，注意休息。全子宮切除患者2個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動及性生活，如有陰道出血、異常分泌物應(yīng)及時(shí)就診。

3 預(yù)防

3．1 對于惡露量多，經(jīng)久不凈患者，應(yīng)引起高度重視。

3．2 要嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，避免社會因素所致的無指征剖宮產(chǎn)。

3．3 剖宮產(chǎn)時(shí)子宮下段橫切口不應(yīng)過低或過高。

3．4 防止子宮切口向兩端延長。

3．5 止血要徹底，但也要避免縫線過多過密，影響局部供血。

3．6 術(shù)后及時(shí)糾正貧血，預(yù)防感染。

3．7 建議產(chǎn)婦到醫(yī)療條件較好的大醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)。

3．8 注意產(chǎn)褥期護(hù)理，防止產(chǎn)褥期感染，鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，有利于惡露排出。

參考文獻(xiàn)

1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004:238.

剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理范文第5篇

【摘要】目的 總結(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的重要性。方法 對1716例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的嚴(yán)密觀察,心理護(hù)理,健康指導(dǎo)哺乳,加強(qiáng)并發(fā)癥的治療及護(hù)理。結(jié)果 所有產(chǎn)婦均治愈出院。結(jié)論 術(shù)后嚴(yán)密觀察病情,加強(qiáng)護(hù)理可促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);術(shù)后護(hù)理;體會

隨著產(chǎn)科醫(yī)學(xué)的發(fā)展,剖宮產(chǎn)的安全性越來越受到一些孕產(chǎn)婦及家屬的青睞,特別是剖宮產(chǎn)技術(shù)的一些革新,鎮(zhèn)痛技術(shù)應(yīng)用及社會因素從而使剖宮產(chǎn)術(shù)成為產(chǎn)科臨床工作廣乏應(yīng)用的技術(shù)[1]。那么剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理顯得尤為重要,現(xiàn)將術(shù)后護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2007年1月至2009年1月在我院分娩總?cè)藬?shù)2107人,剖宮產(chǎn)手術(shù)人數(shù)1716人,占81.4%(1716/2107)。

1.2 一般護(hù)理(1)將手術(shù)病人安置適宜房間,取平臥位,責(zé)任護(hù)士應(yīng)清楚了解術(shù)中情況,麻醉方式,有無異常變化,以便護(hù)理人員制定相應(yīng)的措施。密切觀察患者的血壓,脈搏,呼吸等情況。遇到,惡心,嘔吐等情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,并做好搶救患者的準(zhǔn)備。術(shù)后6小時(shí)取半臥位,術(shù)后2～3天下地活動。(2)定時(shí)翻身,由于產(chǎn)后大量出汗,身體受壓部位易發(fā)生褥瘡,勤翻身,床鋪干燥并防止腹腔臟器粘連,翻身時(shí)應(yīng)叩背以利痰液排出。(3)注意觀察切口出血情況,每半小時(shí)按壓子宮底并觀察子宮收縮情況及陰道出血量,如產(chǎn)婦出血量多,要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,應(yīng)用子宮收縮劑等。(4)留置導(dǎo)尿管24小時(shí),保持尿管通暢、防止尿管受壓扭曲,注意尿量和顏色的變化,有妊娠高血壓疾病及內(nèi)科合并癥者根據(jù)醫(yī)囑記錄24小時(shí)出入量[2]。(5)觀察體溫的變化,術(shù)后3天內(nèi)可有手術(shù)熱,體溫一般不超過38℃,體溫大于38℃,持續(xù)時(shí)間大于2日者,除嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作常規(guī),加強(qiáng)一般護(hù)理,還應(yīng)加強(qiáng)病室的空氣凈化、定時(shí)開放門窗通風(fēng)換氣,加強(qiáng)對產(chǎn)婦的皮膚護(hù)理,注意保暖,妥善處理污染物品,防止發(fā)生交叉感染。 (6)飲食護(hù)理,臨床上仍主張術(shù)后禁食6h,以后根據(jù)情況可進(jìn)流質(zhì)飲食如米湯、稀飯等,有利于腸蠕動及早恢復(fù),避免引起腸麻痹腸粘連,注意忌食甜食等產(chǎn)氣食物,防止腸脹氣。等胃腸功能恢復(fù),通氣后可給半流質(zhì)飲食或恢復(fù)正常飲食。

2 心理護(hù)理

產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)式分娩,會有對手術(shù)的恐懼感,擔(dān)心胎兒和自身手術(shù)安全而焦慮不安,手術(shù)后因長時(shí)間固定和初次哺喂嬰兒而產(chǎn)生害怕疼痛,失去部分生活自理和照料嬰兒的能力,過度擔(dān)憂自身的體形變化。針對產(chǎn)婦心理變化,護(hù)士在手術(shù)前應(yīng)做好心理疏導(dǎo),詳細(xì)給孕婦介紹手術(shù)醫(yī)生,責(zé)任護(hù)士,講述手術(shù)安全母子平安的事例,鼓勵孕婦接受手術(shù),勇敢面對和配合醫(yī)療護(hù)理工作。手術(shù)后護(hù)士要積極鼓勵產(chǎn)婦循序漸進(jìn)的活動,改變,講述長時(shí)不換的不利因素,熱情指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳,使其在喜悅之中忘卻手術(shù)的痛苦,以愉快的心情在修養(yǎng)中康復(fù),協(xié)助調(diào)整好家庭中的各種關(guān)系,鼓勵家屬親友陪伴產(chǎn)婦給予情感支持,另一方面,護(hù)士要有愛心和耐心,體諒產(chǎn)婦的感受,努力營造一種產(chǎn)婦喜歡的溫馨的家庭氣氛,順利度過術(shù)后恢復(fù)期。

3 預(yù)防并發(fā)癥

(1)預(yù)防呼吸道及肺部感染,手術(shù)后每2小時(shí)翻身1次,有痰者協(xié)助產(chǎn)婦及時(shí)咳出。

(2)預(yù)防褥瘡,保持床單位清潔、干燥、平整,及時(shí)做好皮膚護(hù)理,勤換衣、褲,督促并協(xié)助產(chǎn)婦翻身,尤其是水腫病人,皮膚抵抗力低下,肢體受壓后容易發(fā)生褥瘡,應(yīng)特別注意。

(3)預(yù)防尿路感染,導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,留置導(dǎo)尿期間,做好會護(hù)理,保持會清潔;勿使尿袋及引流管高于臀部,以防逆行感染,拔尿管后鼓勵產(chǎn)婦多飲水,盡早解小便。

4 癥狀的處理

(1)切口疼痛,一般手術(shù)后6～8小時(shí)疼痛最為劇烈,患者疼痛難以忍受,對這種疼痛我們遵醫(yī)囑給予藥物止痛,鎮(zhèn)痛藥間隔4～6小時(shí)可重復(fù)給藥。一般術(shù)后24小時(shí)后疼痛緩解。對于導(dǎo)管留置在腰背部的,要認(rèn)真檢查導(dǎo)管是否妥當(dāng),在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)要嚴(yán)格小心,防止導(dǎo)管滑脫,扭曲或扯斷,影響藥物的輸入,注意局部有無滲血滲液情況,并經(jīng)常巡視,定期評估效果。如果患者疼痛仍未減輕,說明鎮(zhèn)痛效果差,應(yīng)報(bào)告醫(yī)師,及時(shí)查明原因。

(2)子宮收縮痛,術(shù)后產(chǎn)婦自訴下腹有一包塊陣痛,痛時(shí)陰道流血,我們應(yīng)耐心向產(chǎn)婦解釋,屬正常生理現(xiàn)象。靜滴縮宮素也可致此種現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)減慢靜滴速度或暫時(shí)更換其他輸液藥物以解輕疼痛,一般不需要藥物止痛。

(3)寒戰(zhàn),術(shù)后患者多在抬入病室后發(fā)生寒戰(zhàn),一般持續(xù)在半小時(shí)左右均可緩解。其發(fā)生的原因有:①手術(shù)暴露時(shí)間長。②手術(shù)過程中液體輸入量過多或過快。③沖洗切口鹽水溫度過低。④手術(shù)室與病房溫差大。⑤接送產(chǎn)婦時(shí)被蓋過薄或遮蓋不嚴(yán)。應(yīng)在病人送入病室后增加被蓋,提高室內(nèi)溫度,減慢輸液速度,以促進(jìn)體溫的恢復(fù)。

(4)發(fā)熱,一般術(shù)后患者在3天內(nèi)有38℃體溫升高,多為術(shù)后吸收熱,屬機(jī)體的正常生理反應(yīng),一般無需特別處理,可囑產(chǎn)婦多飲水以利退熱。如3天后體溫仍超過38℃時(shí),應(yīng)注意切口情況及是否乳汁分泌不暢等,以防切口感染及乳腺炎的發(fā)生。故應(yīng)及時(shí)給嬰兒哺乳或用吸乳器吸乳,并用熱毛巾從腋窩部向乳部做環(huán)行按摩,使乳汁排出通暢。同時(shí)注意保暖,防止上呼吸道感染。

(5)排尿困難:①不習(xí)慣臥床及床上排尿,可使患者起坐或下床排尿。②產(chǎn)婦在病室排尿害羞心理,應(yīng)讓病室能走動的人暫時(shí)離開病室。③怕手術(shù)后切口疼痛不敢起床或下床排尿,應(yīng)鼓勵患者及早下床活動、排尿。利于子宮收縮及腸蠕動恢復(fù)。④導(dǎo)尿管留置時(shí)間過長對尿道刺激引起者,一般手術(shù)后24小時(shí)左右拔除導(dǎo)尿管,每日行0.01%高錳酸鉀擦洗會及尿道口,術(shù)后24小時(shí)起坐或下床活動,督促患者排尿?？傊?出現(xiàn)排尿困難除對因處理外,還可行熱毛巾、熱水袋敷下腹部,以利膀胱擴(kuò)約肌收縮,促使排尿,讓產(chǎn)婦聽流水聲或用溫開水沖洗會而排尿,一般不要超過4小時(shí)。

5 母嬰同室護(hù)理

產(chǎn)婦回病房半小時(shí)內(nèi),幫助產(chǎn)婦讓新生兒早吸吮,以促進(jìn)子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,并刺激乳汁的分泌。嬰兒在母親的身邊,產(chǎn)婦精神上得到安慰,可以減輕術(shù)后不適,提早起床活動。指導(dǎo)并協(xié)助哺乳,產(chǎn)婦乳脹時(shí),幫助產(chǎn)婦及時(shí)排空乳汁,以防乳腺炎的發(fā)生,及時(shí)做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作,告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及重要性,告知產(chǎn)婦新生兒的一些生理特點(diǎn)及護(hù)理注意事項(xiàng)。

6 產(chǎn)婦出院指導(dǎo)

指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后保持外陰清潔,落實(shí)避孕措施,至少應(yīng)避孕2年[2]。產(chǎn)后應(yīng)觀察惡露量及癥狀,正常惡露量持續(xù)4～6周(血性惡露持續(xù)3～4日,漿液性惡露持續(xù)10天左右,白色惡露持續(xù)3周干凈)。有血腥味,無臭味,如惡露量增多持續(xù)時(shí)間增長并有臭味,應(yīng)及時(shí)來我院隨診。剖宮產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月上避孕器。加強(qiáng)營養(yǎng),飲食 多樣化,多吃蛋白質(zhì)和湯汁食物,以促進(jìn)乳汁分泌,堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月。保持身體清潔,產(chǎn)婦居室應(yīng)清潔通風(fēng),注意休息,至少3周以后才能進(jìn)行全部家務(wù)勞動。產(chǎn)后42天來我院做健康檢查[2],每日給新生兒洗澡時(shí),注意不要讓水流進(jìn)耳朵內(nèi),以免發(fā)生中耳炎。洗澡后用75%酒精涂擦臍部預(yù)防感染。并告知24小時(shí)熱線服務(wù)電話。

總之,剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理不能完全按傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理去執(zhí)行,應(yīng)因人而異地采取相應(yīng)措施,早進(jìn)食、早翻身、早拔管、早下床活動,這樣更有利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)及哺乳。

【參考文獻(xiàn)】