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遼寧省朝陽市第二醫(yī)院心內(nèi)科,遼寧朝陽 122000
[摘要]目的 分析對比波立維和泰嘉治療冠心病的臨床療效及經(jīng)濟學(xué)差異。方法 選取2013年3月—2014年5月期間該院收治的冠心病患者80例,隨機分為波立維組及泰嘉組。對比分析兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)以及患者的治療費用。結(jié)果 在隨訪1年內(nèi),兩組患者的臨床有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);泰嘉組的治療費用明顯低于波立維組,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床運用波立維及泰嘉治療冠心病在臨床療效、不良反應(yīng)基本無區(qū)別,但泰嘉的治療費用明顯低于波立維。所以可以用泰嘉代替波立維代替治療冠心病。
[
關(guān)鍵詞 ]波立維;泰嘉;冠心病;臨床療效
[中圖分類號]R4[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-0742(2015)03(c)-0133-02
Wave Vertical Peacekeeping Tai Jia in Efficacy in the Treatment of Coronary Heart disease (CHD) and Contrast Analysis of Economics
ZHAO Chunjun
Chaoyang City, Liaoning Province, The Second Hospital of Cardiology, Chaoyang,Liaoning Province,122000 China
[Abstract]Objective To analyzed wave set peacekeeping tai jia difference in economics and the clinical curative effect of treatment of coronary heart disease (CHD).Methods Between March 2013 and May 2013 in our department to take the 80 cases of patients with coronary heart disease, were randomly divided into wave d and tai jia group. Comparative analysis of two groups of patients with clinical efficacy, adverse reactions, and the patient’s treatment.Results In the follow-up of 1 year, two groups of patients with the clinical effectiveness and adverse reactions occur differences had no statistical significance (P> 0.05); But the costs of treating tai jia group was obviously lower wavelengths, d group, the differences between the two groups have statistical significance (P< 0.05).Conclusion The clinical use of wave vertical dimension and tai jia on the treatment of coronary heart disease in clinical efficacy, So you can use tai jia for wave vertical dimension for treatment of coronary heart disease.
[Key words] Wave d;Tai jia;Coronary heart disease;Clinical curative effect
[作者簡介]趙春軍(1970.8.11—),男,遼寧朝陽人,本科,副主任醫(yī)師,心血管疾病診療及冠心病介入治療。
冠心病是由于供血不足造成心肌的缺血缺氧,從而導(dǎo)致心臟病,可以由體力活動誘發(fā)主要癥狀是突發(fā)性心前區(qū)疼痛,可放射至左肩[1]。對于冠心病的主要治療基礎(chǔ)為抗血小板[2]。目前對于冠心病的主要治療藥物為泰嘉、波立維。該研究在2013年3月—2014年5月探討這兩種藥物對于冠心病的臨床療效以及經(jīng)濟費用。為臨床用藥提供數(shù)據(jù)參考。
1 資料與方法
1.1一般資料
隨機選取該科收治的冠心病患者80例。其中男性患者51例,女性患者29例,年齡范圍39~75歲。將以上患者隨機分為波立維組以及泰嘉組,每組40例患者,患者的年齡、性別、病程、危險因素等差異無統(tǒng)計學(xué)意義,不影響分組及組間的比較。
1.2 治療方法
全部患者都接受常規(guī)治療,其中波立維組患者采用波立維實施治療,患者接受藥物治療的第一天,其服用劑量為300 mg,以后口服75 mg/d;而泰嘉組采用泰嘉實施治療,患者接受藥物治療的第一天,其服用劑量為300 mg,以后口服75 mg/d。
1.3 觀察指標(biāo)
①分別在患者的住院觀察期間以及出院后一年進行隨訪,主要了解心血管的不良事件發(fā)生率[4-5]。②不良反應(yīng)包括:皮疹、血小板的減少、上腹部不適等。③分別在用藥的前和術(shù)后12周檢查患者凝血3項。④療費用計算:進行市場的調(diào)查,兩種藥物的價格,按此計算患者自從入院開始用藥一直到出院后一年的用藥量和費用,進行最小成本的核算分析。
1.4 統(tǒng)計方法
運用統(tǒng)計分析軟件spss18.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料運用c2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者血液指標(biāo)比較
兩組患者在對應(yīng)的藥物治療下,治療前后的血小板計數(shù)、中性粒細胞、APPT差異不明顯,詳見表1。
表1顯示,在用藥前和用藥12周后,波立維組合泰嘉組的患者在血小板計數(shù)、中性粒細胞、APPT3項血液指標(biāo)差異均不明顯,通過統(tǒng)計分析軟件處理數(shù)據(jù)得到,兩組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)比較
在經(jīng)過兩種藥物的對應(yīng)治療后,兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)況間的差異不明顯。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.5%以及5.0%差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.3 兩組患者治療費用情況比較
波立維每片19.57元,含75 mg,泰嘉每片4.25元,含25 mg。按每位病人服藥1年加其他治療計算,波立維的花費(7651.30±
1140.15)元,泰嘉為(4828.90±637.15)元,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
該研究分別運用波立維和泰嘉對冠心病進行治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩中藥物的臨床療效及不良反應(yīng)相近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。但是國產(chǎn)藥泰嘉的費用明顯低于波立維,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。現(xiàn)階段,泰嘉的市面建議零售價大概為每片4.25元,含25 mg,而波利維大概為每片19.57元,含75 mg,兩者具備或則較大的差異,因此選擇泰嘉實施治療更加的合理。同時,在用藥前和用藥12周后,波立維組合泰嘉組的患者在血小板計數(shù)、中性粒細胞、APPT3項血液指標(biāo)差異均不明顯,通過統(tǒng)計分析軟件處理數(shù)據(jù)得到,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。其中,氯吡格雷(國產(chǎn)泰嘉,進口波利維)為一種血小板聚集抑制劑,可以抑制血小板的聚集。此外氯吡格雷還可以阻斷由ADP引起的血小板活血擴增,從而而抑制其他激動劑誘導(dǎo)的血小板聚集。氯吡格雷使用中無嚴重不良反應(yīng),近年來多項臨床試驗表明,氯吡格雷在冠心病患者預(yù)防冠脈內(nèi)血栓的形成具有重要地位。相關(guān)研究顯示,患者如果口服波利維以后,繼續(xù)選擇質(zhì)子泵抑制劑,則非常容易導(dǎo)致發(fā)生死亡的風(fēng)險。此外,氯吡格雷是否具備獨立的對胃腸道黏膜產(chǎn)生損害的作用以及對出血黏膜修復(fù)產(chǎn)生影響的作用,一直到現(xiàn)在為止并不是非常明確。所以,聯(lián)合用藥時更應(yīng)該仔細的進行考慮。很多人因為肝酶功能不斷的下降,難以有效的把波利維轉(zhuǎn)變成較為有效的形式,所以此類人群在口服波利維以后,其依舊存在著抗血小板功能減弱以及心臟病發(fā)作等情況。
綜上所述,泰嘉與波利維具有相近的抗血小板療效,但無嚴重的藥副作用,但泰嘉能夠以低成本實現(xiàn)相同的臨床療效,經(jīng)濟費用較低,更適合推廣應(yīng)用。
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關(guān)鍵詞:地方本科財經(jīng)院校;《西方經(jīng)濟學(xué)》;準(zhǔn)雙語教學(xué)
中圖分類號:G642.0 文獻標(biāo)志碼:A 文章編號:1673-291X(2011)34-0264-02
一、開展《西方經(jīng)濟學(xué)》準(zhǔn)雙語教學(xué)的必要性
為了適應(yīng)全球化發(fā)展趨勢和現(xiàn)代化發(fā)展要求,教育部要求各高校應(yīng)積極推動公共課和專業(yè)課的雙語教學(xué)(Bilingual Teaching),以提高高教人才的競爭力。雙語教學(xué)已經(jīng)成為高校課程教學(xué)改革的一個重要環(huán)節(jié)?!段鞣浇?jīng)濟學(xué)》是普通高等學(xué)校財經(jīng)類專業(yè)的十門核心課程之一,而且,作為一門國外引入學(xué)科,其本身的特性和經(jīng)濟全球化趨勢也決定了其采用雙語教學(xué)的重要性。
選擇適當(dāng)?shù)碾p語教學(xué)模式是雙語教學(xué)成敗的關(guān)鍵因素之一,根據(jù)學(xué)科教學(xué)過程中使用外語的程度不同,雙語教學(xué)模式可以劃分為以下三種:(1)維持式。該模式比較注重在學(xué)習(xí)專業(yè)課時,主要用母語來理解專業(yè)知識與交流,而個別術(shù)語用外語來說明。(2)過渡式。該模式是適當(dāng)?shù)赜媚刚Z來教授課程,教材、板書、筆記、作業(yè)等使用外語,而講授時母語與外語較為靈活地互為主體語言,這既便于外語為非母語的教師教學(xué),也有利于學(xué)生對專業(yè)知識的理解。(3)沉浸式。該模式不僅要求教師在授課期間全部使用外語進行教學(xué),還要求教材、講授、板書、筆記、作業(yè)、課堂討論等均用外語進行,母語幾乎不在課堂內(nèi)使用。
維持式這種模式應(yīng)該是專業(yè)外語教授的一種模式,與真正的雙語教學(xué)還存在一定的差距。過渡性雙語教學(xué)模式更能使學(xué)生在學(xué)業(yè)起始時不掉隊,先通過母語教學(xué)與外語教學(xué)結(jié)合,最終過渡到純外語教學(xué)的一種雙語教學(xué)模式,在這里我們把它稱之為“準(zhǔn)雙語教學(xué)模式”。對地方本科財經(jīng)院校而言。在當(dāng)前的辦學(xué)條件下,作為經(jīng)濟管理類專業(yè)基礎(chǔ)課的《西方經(jīng)濟學(xué)》課程的教學(xué),采用沉浸式雙語教學(xué)的方式顯然是行不通的。因為和知名高校相比,地方本科財經(jīng)院校還存在一系列的差距,比如說教師隊伍建設(shè)、教材建設(shè)、學(xué)生的接受能力等等。在這種情況下選擇對《西方經(jīng)濟學(xué)》實施“準(zhǔn)”雙語教學(xué)不失為一個比較好的備選方案。
二、實施《西方經(jīng)濟學(xué)》準(zhǔn)雙語教學(xué)模式的實踐要求
實施《西方經(jīng)濟學(xué)》準(zhǔn)雙語教學(xué)模式并對其進行設(shè)計是一項系統(tǒng)工程,它不僅包含教學(xué)目標(biāo)的確定,雙語教材的選定、教學(xué)方法和教學(xué)支持系統(tǒng)等教學(xué)流程的制定,還應(yīng)包括具有雙向互動的學(xué)生評測體系的建立,且諸要素之間存在著相輔相成的關(guān)系。
1.教學(xué)目標(biāo)的確定。準(zhǔn)確的教學(xué)目標(biāo)定位是實施準(zhǔn)雙語教學(xué)并取得良好的教學(xué)效果的首要問題?!段鞣浇?jīng)濟學(xué)》實施準(zhǔn)雙語教學(xué)只是手段,而不是目的。像《西方經(jīng)濟學(xué)》這樣的專業(yè)基礎(chǔ)課,從課程的重要性來講,它所涉及的專業(yè)知識是后續(xù)專業(yè)課的基礎(chǔ),同時也是學(xué)生繼續(xù)深造,參加研究生入學(xué)考試的必考項目。所以,準(zhǔn)雙語教學(xué)的主要目的不僅是要讓學(xué)生能夠掌握《西方經(jīng)濟學(xué)》專業(yè)英語詞匯,用英語口頭和書面表達本學(xué)科的專業(yè)知識,更重要的是還要讓學(xué)生牢固掌握經(jīng)濟學(xué)基礎(chǔ)理論,以便更進一步理解和掌握國際前沿理論。
2.雙語教材的選定。使用原版西方經(jīng)濟學(xué)教材,如薩繆爾森和諾德豪斯所著的《Economics》第18版和曼昆的《Principles of Economics》等,一方面能讓學(xué)生接觸到“原汁原味”的外語,另一方面也可以借鑒國外先進的課程體系和教學(xué)理念。但是,使用原版教材也存在些弊端:首先,國外原版教材缺乏像國內(nèi)教材(如高鴻業(yè)版《西方經(jīng)濟學(xué)》和宋承先版《西方經(jīng)濟學(xué)》)那樣嚴謹?shù)倪壿嫿Y(jié)構(gòu),這使得學(xué)生很難從整體上清晰地把握經(jīng)濟學(xué)的邏輯結(jié)構(gòu)和脈絡(luò)。其次,國外教材普遍缺乏對中國現(xiàn)實經(jīng)濟問題的系統(tǒng)闡述,這必然會給我們學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)帶來一定的問題。因此,任課教師最好能結(jié)合國內(nèi)教材的內(nèi)在邏輯結(jié)構(gòu)來講授《西方經(jīng)濟學(xué)》外版教材,同時向?qū)W生提供一套只有理論介紹的、邏輯清楚的英文講義,讓學(xué)生明白經(jīng)濟學(xué)基本理論之間的內(nèi)在邏輯關(guān)系。條件允許的話,盡量爭取編寫一本結(jié)合基本原理并加上中國國情的英文案例的教材進行講授。
3.教學(xué)方法的采用。為打消許多學(xué)生存在懼怕英語的畏難心理,教師應(yīng)該采用多種教學(xué)方式、方法來調(diào)動學(xué)生的參與度和積極性。一要注重知識點背景知識的介紹。讓學(xué)生知道課本章、節(jié)、目之間的內(nèi)在邏輯關(guān)系,讓學(xué)生從宏觀上整體把握本課程的邏輯結(jié)構(gòu)。做到每次新課開始的時候,都對本次所講授內(nèi)容的背景知識進行簡單介紹;在每章結(jié)束的時候,也要對其的內(nèi)容進行總結(jié),同時注意引出下一章節(jié)要講授的內(nèi)容。為了保證教學(xué)效果,在前幾章節(jié)背景知識的介紹,漢語比例可以稍重,之后逐漸增加,內(nèi)容總結(jié)則應(yīng)盡量采用全英文講授。二要盡量多采用圖表。對于本科階段的《西方經(jīng)濟學(xué)》教學(xué)來說,它的難度應(yīng)該屬于初級水平,最多也就介于初級和中級之間,應(yīng)盡量避免大量使用數(shù)學(xué)知識,在對模型進行介紹時應(yīng)該多采用圖表。如微觀經(jīng)濟學(xué)部分的需求―供給模型,宏觀經(jīng)濟學(xué)部分的IS―LM模型等。圖表表達更加形象直觀,既可以避免復(fù)雜的理論闡述,又可以繞開語言障礙,若再配以簡單的數(shù)學(xué)公式來表達就可更清晰明了。三要多運用案例法與學(xué)生互動。師生之間多開展互動能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,因此應(yīng)在課堂上多開展案例討論。這既有助于學(xué)生理解經(jīng)濟學(xué)的基本原理,又可培養(yǎng)學(xué)生的英語表達能力,提高學(xué)習(xí)興趣。
4.教學(xué)支持系統(tǒng)的利用。學(xué)生獲取知識除了老師課堂講授以外還可以利用各種教學(xué)支持系統(tǒng)獲取更多的教學(xué)資源。如國外有些出版社專門為經(jīng)濟學(xué)教材設(shè)立網(wǎng)站,提供許多免費的資源,如課件、教師手冊、教師演示手冊、教師資源手冊、學(xué)習(xí)指南、習(xí)題庫、視頻資料、閱讀材料等。國內(nèi)也有許多網(wǎng)站,如人大經(jīng)濟論壇等,可以免費下載到許多經(jīng)濟學(xué)資源,有知名高校老師的課件(PPT)、講義和視頻資料等。同時,國內(nèi)許多知名高校都為《西方經(jīng)濟學(xué)》精品課程建設(shè)建立了課程網(wǎng)站,上面大量精彩的教學(xué)資源也為地方本科財經(jīng)院校的教師開展《西方經(jīng)濟學(xué)》的準(zhǔn)雙語教學(xué)提供幫助。
5.學(xué)生測試體系的建立。建立貫穿教學(xué)全過程,并采用多樣化的方法和手段的學(xué)生測試體系。既可強制培養(yǎng)學(xué)生興趣、檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果,也可使老師及時獲取反饋信息,調(diào)整教學(xué)方法和手段的重要來源。任課教師可以在每堂課的教學(xué)過程中多提問,并鼓勵學(xué)生用英語回答,在每一個教學(xué)內(nèi)容結(jié)束時要給學(xué)生布置練習(xí),鼓勵學(xué)生用英語作答。課程的最終成績應(yīng)是綜合評定的結(jié)果,包括平時成績、期中小測驗和期末成績。平時成績包括平時的出勤、課堂討論和回答問題、課后的作業(yè)完成等等。老師為及時了解學(xué)生的實際情況,實時調(diào)整教學(xué)步驟,教學(xué)過程中最好安排一兩次隨堂小測試,試卷的制作應(yīng)該突出專業(yè)性,盡量減少語言障礙,最好加重客觀題如判斷、選擇、改錯等的分量,主觀題也最好少出簡答題和論述題,盡量側(cè)重于計算題等,不至于讓學(xué)生因語言基礎(chǔ)而影響到真實成績。
三、實施《西方經(jīng)濟學(xué)》準(zhǔn)雙語教學(xué)模式的保障措施
1.強師資。教師是準(zhǔn)雙語教學(xué)中重要的組織者、引導(dǎo)者。為充實學(xué)校的雙語教師隊伍,學(xué)校在招聘人才時應(yīng)對外語口語好的教師予以適當(dāng)傾斜。可以利用校際之間的合作選送英語基礎(chǔ)比較好的專業(yè)教師到國外大學(xué)進行專門所任課程的培訓(xùn)。如果條件有限,也可以利用高校本身的外教資源對教師進行英語口語集中強化訓(xùn)練,或者為擬進行準(zhǔn)雙語教學(xué)的教師舉辦各種活動開展英語交流,以促進其自身素質(zhì)的迅速提高。
2.重機制。要使準(zhǔn)雙語教學(xué)不流于形式,注重實效,地方本科財經(jīng)院校必須有一套完善的雙語教學(xué)管理機制對其進行監(jiān)督和激勵。除常規(guī)檢查督導(dǎo),如可以通過隨機聽課、走訪學(xué)生、發(fā)放學(xué)生滿意度調(diào)查問卷等,加強對雙語教學(xué)效果的監(jiān)督。管理層還應(yīng)針對備課―授課―互動討論―作業(yè)―考試全過程制定規(guī)范、規(guī)程和雙語教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并定期檢查教材的選取、課件和教案、大綱的質(zhì)量、以及教學(xué)任務(wù)的完成等情況。另外,由于地方本科財經(jīng)院校的各種條件限制,準(zhǔn)雙語教學(xué)的確是一件內(nèi)容新、分量重的工作任務(wù)。因此,設(shè)置準(zhǔn)雙語教學(xué)激勵機制對相關(guān)教學(xué)人員進行業(yè)績獎勵,是教學(xué)過程管理鏈中的重要一環(huán)??梢赃m當(dāng)增加雙語教學(xué)課時權(quán)重,在評先、評優(yōu)、評職稱或出國交流等工作中,雙語教師都應(yīng)優(yōu)先考慮或占有更大比重。
3.漸推進。本科階段只是培養(yǎng)學(xué)生經(jīng)濟學(xué)思維方式和提高經(jīng)濟學(xué)基本素養(yǎng)的階段,夯實經(jīng)濟學(xué)的理論功底應(yīng)該更加側(cè)重。如果在此階段強行全面推行準(zhǔn)雙語教學(xué),往往會讓學(xué)生兩頭都顧不上:一方面既要學(xué)習(xí)掌握理論知識,另一方面又要理解專業(yè)英語的含義,這樣會使學(xué)生有限的學(xué)習(xí)時間不夠分配,反而是得不償失的。加之,我們現(xiàn)階段雙語教學(xué)還屬于探索起步、積累經(jīng)驗的時期,不宜大規(guī)模地鋪開,只宜小范圍地試驗,可先在個別外向型專業(yè)(如國際金融、國際貿(mào)易)上試驗,等有了較為充足的教學(xué)經(jīng)驗和較成熟的教學(xué)模式后方可推廣。
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