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腿部骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第1篇

【摘要】人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以解除關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)骨關(guān)節(jié)一定的活動(dòng)度，使大多數(shù)股骨頸骨折、股骨頭壞死患者從病痛中解脫出來，重新站起來行走。手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練不僅可以幫助患者早期恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高術(shù)后療效，而且可以減少和預(yù)防各種并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 康復(fù) 護(hù)理

2009-2011年，我院共行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)22例，現(xiàn)將康復(fù)護(hù)理報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1一般資料 2009-2011年我科共行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)22例，男13例，女9例，年齡45-80歲，平均年齡59歲。其中股骨頸骨折18例，股骨頭無菌壞死4例。所用假體中進(jìn)口假體15例，國(guó)產(chǎn)假體7例，骨水泥固定假體17例，生物性固定假體5例。所用患者術(shù)后均及時(shí)行康復(fù)功能訓(xùn)練及護(hù)理。

1.2康復(fù)訓(xùn)練方法

1.2.1術(shù)后第1天即指導(dǎo)進(jìn)行足趾及踝關(guān)節(jié)充分活動(dòng)，并進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練：踝關(guān)節(jié)背伸，繃緊腿部肌肉10s后放松，再繃緊-放松，依此循環(huán)。定時(shí)按摩下肢肌肉，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮以及深靜脈血栓形成。

1.2.2術(shù)后3-5天開始做CPM運(yùn)動(dòng)。一般從20-30°開始，2次/d，1-2h/次，以后增加5-10°/d。術(shù)后2周達(dá)到屈髖90°。除CPM運(yùn)動(dòng)外，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢直腿抬高訓(xùn)練，要求足跟離床20cm，在空中停頓5-10s再放下，如此反復(fù)。30-50下/次，3-4次/d。

1.2.3如假體為骨水泥固定，術(shù)后第3天即協(xié)助下床，在床邊站立；如為生物性固定，術(shù)后5-7d協(xié)助患者在不負(fù)重的情況下，扶雙拐練習(xí)站立，屈曲髖關(guān)節(jié)

1.2.4術(shù)后1周可扶拐行走，行走時(shí)患肢始終保持外展30°，指導(dǎo)家屬在旁守護(hù)以防意外。先用雙拐，再用單拐。3個(gè)月后棄拐自由行走。

1.3結(jié)果 本組22例患者術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查，生活自理完全獨(dú)立15例；生活自理大部分獨(dú)立6例，部分依賴1例。均無關(guān)節(jié)感染、脫位、下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1一般護(hù)理

2.1.1術(shù)后密切觀察生命體征與傷口出血 全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)創(chuàng)傷較大、術(shù)程長(zhǎng)，易引起出血。術(shù)后應(yīng)予心電監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)血壓、心率、呼吸等變化；觀察傷口敷料以及傷口引流液量的變化。

2.1.2保持正確 患肢應(yīng)保持外展15°中立位，避免髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋，以免造成脫位。可在雙大腿之間放置軟枕或三角海綿，以防內(nèi)收；穿丁字鞋或行皮牽引。

2.1.3預(yù)防感染 術(shù)前應(yīng)注意休息，預(yù)防感冒、尿路感染等感染病灶；術(shù)前30min應(yīng)用抗生素；術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后合理使用抗生素；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、高鈣、易消化食物；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、肺部感染等發(fā)生。

2.1.4 心理指導(dǎo) 術(shù)后患者常擔(dān)心切口裂開、出血、關(guān)節(jié)脫位、疼痛而不敢活動(dòng)。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，反復(fù)強(qiáng)調(diào)早期功能鍛煉的重要性，幫助患者克服恐懼心理，使其積極配合康復(fù)訓(xùn)練。

2.2出院康復(fù)指導(dǎo) 患者出院前應(yīng)指導(dǎo)其正確更衣方法（如穿褲時(shí)先患側(cè)后健側(cè)）；在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免患側(cè)臥位，并保持患肢外展15-30°，術(shù)后6個(gè)月避免兩叉，不能坐低凳和馬桶或下蹲，不能坐位前傾取物，騎自行車時(shí)座位不能太低，避免過度屈髖；持續(xù)坐位不能>1h，需經(jīng)常走動(dòng)、登高負(fù)重，術(shù)后6-8周避免性生活，定期復(fù)查。復(fù)查時(shí)間一般為：第1次術(shù)后1-2個(gè)月，第2次術(shù)后4個(gè)月，第3次為術(shù)后1年。

腿部骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第2篇

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換 康復(fù)訓(xùn)練 功能恢復(fù)

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療股骨頸骨折和髖關(guān)節(jié)病變的主要方法。2006年9月至2008年11月在我科首次實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者94例，對(duì)其術(shù)后早期實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1　臨床資料

本組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人94例，觀察組47例，男24例，女23例，平均年齡 67.5歲。對(duì)照組47例，男25例，女22例，平均年齡66.5歲。兩組年齡、性別、病情、并存疾病及嚴(yán)重程度、手術(shù)方式比較，差異均無顯著性意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組訓(xùn)練方法

行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常規(guī)項(xiàng)訓(xùn)練，即手術(shù)當(dāng)天保持術(shù)側(cè)肢體外展30°中立位，穿防旋鞋。術(shù)后第2天在病人能耐受的情況下，指導(dǎo)病人進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉；協(xié)助患者從足跟開始做壓力遞減的小腿部肌肉擠壓運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉。術(shù)后臥床2周，臥床期間膝關(guān)節(jié)練習(xí)器訓(xùn)練，2次/d，1h/次，逐漸增加訓(xùn)練時(shí)間，一般增至6h/d。

1.2.2 觀察組訓(xùn)練方法

1.2.2.1 心理康復(fù) 詳細(xì)了解患者的心態(tài)反應(yīng)，針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，消除不良情緒，術(shù)前護(hù)士針對(duì)患者的不同心理特點(diǎn)進(jìn)行心理干預(yù)，耐心全面地講述患者所需要的知識(shí)，恰當(dāng)?shù)卣f明手術(shù)治療的目的、意義、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及早期功能鍛煉的意義，系統(tǒng)進(jìn)行心理及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，使患者以良好的心理狀態(tài)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2.2 術(shù)后訓(xùn)練法 (1)常規(guī)項(xiàng)訓(xùn)練同對(duì)照組。術(shù)后第1天進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。病人仰臥位，緩慢將患肢足跟向臂部滑動(dòng)，使髖屈曲，足尖保持向上，指導(dǎo)者一手托患者足跟部，一手扶膝部，防患肢內(nèi)收內(nèi)旋，保持屈曲位持續(xù)5s，放松5s，逐漸增大屈曲角度，不超過90°，10-20次/組，3組/d。 (2)術(shù)后第2天增加髖關(guān)節(jié)推位訓(xùn)練，即伸直雙下肢，先使術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)下移，對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)上提，從而使術(shù)側(cè)下肢顯得比對(duì)側(cè)長(zhǎng)，保持該姿勢(shì)5-7s，然后雙側(cè)交替，3次/d，每次10min。托馬斯伸展訓(xùn)練，即對(duì)側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，做術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直動(dòng)作，充分伸展屈肌及關(guān)節(jié)囊前部。在病人能耐受的情況下，做屈髖位旋轉(zhuǎn)練習(xí)，即坐位，拉住床上支架做上身左右搖擺動(dòng)作（臀部不可離床），5-7次/組，2組/d。(3）術(shù)后第3-7天繼續(xù)上述訓(xùn)練。拔除引流管后，X線攝片無異常時(shí)協(xié)助病人站立。幫助病人雙手支撐床坐起，健肢屈曲，患肢伸直，移動(dòng)軀體至患側(cè)床邊，病人轉(zhuǎn)動(dòng)至雙腿下垂坐立位時(shí)，稍坐片刻，無不適時(shí)，再拄雙拐站起。根據(jù)病人情況制定步行計(jì)劃，逐漸增加步行距離。(4)術(shù)后1-2周，主要加強(qiáng)髖部活動(dòng)度的訓(xùn)練，進(jìn)一步提高肌力。即髖關(guān)節(jié)適當(dāng)外展，并置于旋轉(zhuǎn)中立位，彎腰屈髖，以下頜觸及患側(cè)膝關(guān)節(jié)；雙下肢分開站立，左右搖擺骨盆，使髖關(guān)節(jié)交替外展內(nèi)收。(5)出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者單獨(dú)離床活動(dòng)、上下樓梯訓(xùn)練，講明術(shù)后6個(gè)月內(nèi)不坐矮凳子，不可重疊雙腿；彎腰屈髖不超過90°；側(cè)臥時(shí)兩腿之間要放枕頭保護(hù)，站立時(shí)患肢外展；以防止髖關(guān)節(jié)因過度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋而造成脫位；避免進(jìn)行重體力勞動(dòng)及劇烈體育運(yùn)動(dòng)等。

1.3 評(píng)價(jià)方法

康復(fù)訓(xùn)練4周后，對(duì)患者患肢功能恢復(fù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以吃飯、穿衣、洗澡、入廁此4項(xiàng)活動(dòng)為評(píng)價(jià)指標(biāo)，全部自理為生活自理；1項(xiàng)或多項(xiàng)需部分幫助為生活部分自理；1項(xiàng)或多項(xiàng)需要全部幫助為生活不能自理，生活全部自理和部分自理患者統(tǒng)計(jì)為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　計(jì)量資料用％率表示，組間進(jìn)行x2檢驗(yàn)，顯著性水平為P

2 結(jié)果

兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率比較，觀察組（55.3%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（27.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且并發(fā)癥的發(fā)生觀察組明顯少于對(duì)照組。

3 討論

心理康復(fù)可以幫助患者消除恐懼和緊張心理，樹立正確觀念，激發(fā)熱情，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，使其以良好的情緒接受康復(fù)治療；正確擺放及被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等能促進(jìn)患肢血液循環(huán)，刺激本體感受器，誘發(fā)反射沖動(dòng)，能有效的預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、下肢深靜脈栓塞，提高患肢肌力保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，加快康復(fù)進(jìn)程，預(yù)防關(guān)節(jié)脫位，延長(zhǎng)人工關(guān)節(jié)使用壽命，提高患者關(guān)節(jié)功能。本文結(jié)果提示，術(shù)后早期正確的康復(fù)訓(xùn)練可以幫助病人盡早恢復(fù)良好的關(guān)節(jié)活動(dòng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此我們認(rèn)為康復(fù)訓(xùn)練對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者肢體功能恢復(fù)十分重要，對(duì)減少并發(fā)癥有極大的促進(jìn)作用。

參 考 文 獻(xiàn)

腿部骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第3篇

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折；手法復(fù)位；內(nèi)固定手術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.114文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0108-02

踝關(guān)節(jié)由于其特殊的解剖學(xué)特點(diǎn)，是人體最容易發(fā)生骨折的關(guān)節(jié)部位之一，鑒于踝關(guān)節(jié)的重要生理作用，骨折后嚴(yán)重影響患者的正常生理運(yùn)動(dòng)，大大降低了患者的生活質(zhì)量[1-2]，為了對(duì)比保守治療比照手術(shù)治療應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)骨折的臨床價(jià)值，筆者回顧性總結(jié)我院收治踝關(guān)節(jié)骨折患者44例資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料本研究資料對(duì)象來自于2011年1月——2013年2月期間我院收治踝關(guān)節(jié)骨折患者44例資料，其中包括男性30例，女性14例，年齡范圍為25歲-55歲，平均年齡為（34.1±17.9）歲，所有患者入院治療前均有踝關(guān)節(jié)不同程度疼痛臨床表現(xiàn)，可明顯看到關(guān)節(jié)部位的腫脹和淤血現(xiàn)象，另有嚴(yán)重者可聽到骨擦感。統(tǒng)計(jì)資料入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)X線影像學(xué)檢查結(jié)果確診為踝關(guān)節(jié)骨折。其中有20例為交通事故致傷，有11例為運(yùn)動(dòng)扭傷，有8例為墜落致傷，另5例為滑傷。統(tǒng)計(jì)資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠期婦女，排除合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病或者其他對(duì)手術(shù)治療耐受性極差患者。分組方法：44例資料按照治療方法不同分為兩組：選擇開放復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療的22例為觀察組，選擇手法復(fù)位保守治療的22例為對(duì)照組，兩組骨折患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組踝關(guān)節(jié)骨折患者在不同的治療方法治療后的療效結(jié)果具有可比性。

1.2治療方法觀察組患者手術(shù)方法：手術(shù)時(shí)保持仰臥位，術(shù)前均行硬膜外麻醉方法進(jìn)行麻醉，內(nèi)側(cè)踝部骨折患者用標(biāo)準(zhǔn)切口來顯露出踝部的骨折部位，外側(cè)踝部骨折患者選擇外側(cè)入路，兩種方法都為了能夠充分顯露下脛腓聯(lián)合，確保手術(shù)的順利完成。手術(shù)中對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行整復(fù)固定的順序以此為后踝，外踝，內(nèi)踝，最后下脛腓聯(lián)合（也可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整為后踝，內(nèi)踝，外踝，最后下脛腓聯(lián)合的順序）。手術(shù)中對(duì)外踝的固定可以采用螺絲釘或者鋼板，對(duì)內(nèi)踝的可以采用空心釘。固定完成后，對(duì)下脛腓聯(lián)合不穩(wěn)定患者可以在相應(yīng)部位植入下脛腓聯(lián)合螺釘。手術(shù)后常規(guī)抗生素治療，小腿部位用石膏固定一個(gè)月左右。拆除石膏后進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)照組根據(jù)患者骨折情況，逆致傷的受力方向進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位后通過石膏固定，另外對(duì)患者進(jìn)行中藥治療和相應(yīng)的功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Baird—Jackson評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分內(nèi)容主要包括疼痛情況，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、患者的運(yùn)動(dòng)能力和X線結(jié)果，總分>90分者為優(yōu)秀，80

1.4觀察指標(biāo)患者治療后按照文中評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，另外統(tǒng)計(jì)患者出院時(shí)的住院時(shí)間和治療費(fèi)用并以組為單位計(jì)算平均值。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，對(duì)平均值資料的組間比較方法選擇t檢驗(yàn)，以a=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)行雙邊檢驗(yàn)。

2結(jié)果

觀察組患者治療后Baird—Jackson評(píng)分優(yōu)良率為[81.8%（18例/22例）]，與對(duì)照組評(píng)分結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者平均住院時(shí)間為（8.1±2.2）d，平均住院費(fèi)用為（3138.2±380.1）元，均明顯低于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)資料（P

3討論

由本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出：采用保守復(fù)位手法治療后，患者Baird—Jackson評(píng)分結(jié)果與手術(shù)治療后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩種治療方法在療效結(jié)果方面具有相似的臨床應(yīng)用價(jià)值，但手術(shù)治療患者住院時(shí)間和治療花費(fèi)明顯低于對(duì)照組，更有利于節(jié)省醫(yī)療資源和減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具體更優(yōu)秀的臨床應(yīng)用價(jià)值。

對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)治療的主要目的是要盡量復(fù)原患者正常的踝關(guān)節(jié)生理解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)要在患者日后骨折的愈合過程中保持骨折部位的復(fù)位，治療后嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練并盡可能早的開始功能活動(dòng)，以便能夠更優(yōu)秀的恢復(fù)踝關(guān)節(jié)生理運(yùn)動(dòng)功能（晚期的功能鍛煉可能會(huì)使部分肌肉萎縮，影響康復(fù)效果）[3-4]?；颊吖钦鄄课粡?fù)位之后，對(duì)內(nèi)踝部位的固定一般是通過張力帶鋼絲和螺釘固定，而對(duì)外踝的固定一般是通過鋼板和螺釘。對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓關(guān)節(jié)分離的患者在固定骨折部位之后，仍然存在下脛腓關(guān)節(jié)不穩(wěn)定現(xiàn)象的，則要進(jìn)行下脛腓的固定手術(shù)，然后再開始康復(fù)計(jì)劃。

參考文獻(xiàn)

[1]許宋鋒，于秀淳，徐明，等.保留關(guān)節(jié)的瘤段切除酒精滅活再植術(shù)在膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤治療中的應(yīng)用[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2012，06（3）：12-15.

[2]辛景義，劉忠玉，嚴(yán)成淵，等.踝關(guān)節(jié)骨折合并Tillaux-Chaput和Volkmann骨折的臨床特點(diǎn)及治療方法[J].中華骨科雜志，2013，33（4）：398-402.

腿部骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第4篇

我科2005年9月9日收治1例頸2齒狀突骨折患者，臨床上采取頸前路中空釘內(nèi)固定治療。通過全面綜合評(píng)價(jià)，明確護(hù)理診斷，并根據(jù)病情的改善，分階段制定切合實(shí)際的護(hù)理目標(biāo)，通過實(shí)施相關(guān)措施，患者于10月14日在頭、頸、胸矯形支具保護(hù)下，下床行走自如，康復(fù)出院。

1 病例介紹

患者，男性，18歲，2005年9月9日騎摩托車不慎摔傷，自覺頸部活動(dòng)受限，疼痛難忍，收住我科住院治療。入院后X線，CT示頸2齒狀突骨折，經(jīng)顱骨牽引等治療后，于2005年9月29日行齒狀突骨折前路中空釘內(nèi)固定術(shù)。

2 護(hù)理程序

2.1 評(píng)估。患者因頸2齒狀突骨折伴有明顯的寰樞椎不穩(wěn)，一旦發(fā)生頸髓損傷，可造成高位截癱，甚至死亡，因此護(hù)理人員要做到恰如其分的傷情評(píng)估，密切觀察病人的意識(shí)、生命體征、脊髓損傷等情況。

2.2 護(hù)理診斷?？謶郑号c擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與低于機(jī)體需要量及手術(shù)損傷消耗有關(guān)；疼痛：與骨折、手術(shù)傷及血管神經(jīng)有關(guān)；潛在的并發(fā)癥：與身體活動(dòng)能力受限有關(guān)；皮膚完整性受損：與軀體活動(dòng)障礙有關(guān)。

3 護(hù)理目標(biāo)

患者能說出自己的擔(dān)憂，主動(dòng)與護(hù)士溝通，恐懼感減輕；患者能認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)的重要性，主動(dòng)攝入合理的飲食，提高機(jī)體抗病能力；經(jīng)過治療及對(duì)癥處理，減輕患者的痛苦；經(jīng)過精心護(hù)理防止各種并發(fā)癥的發(fā)生；通過治療與康復(fù)訓(xùn)練，盡快恢復(fù)自理能力。

4 護(hù)理措施

4.1 盡快建立良好的護(hù)患關(guān)系，運(yùn)用有效的溝通技巧，設(shè)身處地為患者著想，尊重并鼓勵(lì)他將心中的擔(dān)憂、恐懼等都說出來，減輕心中的壓力。做好心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)，我們告訴患者，只要有信心積極配合，一切都會(huì)好起來的。

4.2 告知患者頸前路中空釘內(nèi)固定術(shù)是一種新型的手術(shù)方式，它具備損傷小、出血少、恢復(fù)快、瘢痕小，住院日短等優(yōu)點(diǎn)，并介紹我科技術(shù)設(shè)備力量，使患者對(duì)該手術(shù)有足夠的認(rèn)識(shí)，消除恐懼心理，積極配合治療。

4.3 告知患者術(shù)前訓(xùn)練的重要性，正確指導(dǎo)患者行手勢(shì)語言、氣管推移、呼吸功能訓(xùn)練等，正確指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，纖維素含量高的食物，并滿足其飲食習(xí)慣、口味偏好增加食欲，以提高機(jī)體抵抗力。

4.4 告知患者行顱骨牽引的重要性，顱骨牽引后要密切觀察牽引處有無腫脹、出血，枕部及肩部應(yīng)根據(jù)牽引位置適當(dāng)墊軟枕，防壓瘡，協(xié)助病人進(jìn)食后做好口腔護(hù)理，使用便器時(shí)不能影響牽引，取頭高腳低位。

4.5 每天檢查皮膚完整性，由于牽引制動(dòng)，枕部、背部、骶尾部受壓時(shí)間相對(duì)過長(zhǎng)，易發(fā)生壓瘡，護(hù)理人員應(yīng)做到正確的翻身，翻身時(shí)應(yīng)保持病人的頭頸、肩、軀干縱軸一致，避免旋轉(zhuǎn)、震動(dòng)、磨擦，特別注意頸部的固定，術(shù)后必要時(shí)用沙袋固定頸部?jī)蓚?cè)，采取側(cè)臥位時(shí)應(yīng)在肩背部和腿部墊支持物，以維持側(cè)臥姿勢(shì)，每2～3小時(shí)翻身一次，并保持皮膚清潔，協(xié)助擦浴。

4.6 嚴(yán)密觀察病情變化，防止并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后密切觀察生命體征，如血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，持續(xù)2～3天，鼓勵(lì)患者行有效的咳嗽、咳痰，每日用慶大16萬，地塞米松5mg，糜蛋白酶5mg，0.9％生理鹽水20ml做霧化吸入，每日2次，患者無肺部感染。

4.7 告知患者使用鎮(zhèn)痛泵的止痛效果，并做到每天獲取患者的信息，關(guān)心疼痛情況，評(píng)價(jià)止痛效果。

4.8 做好切口護(hù)理，術(shù)后密切觀察敷料滲血情況，引流管中引流液的顏色及量，頸部腫脹等情況，做好護(hù)理記錄，一旦滲出液，引流液過多，立即報(bào)告醫(yī)生處理，患者術(shù)后24小時(shí)拔除引流管，10天拆除切口縫線，傷口甲級(jí)愈合。

4.9 根據(jù)患者的自理能力，重點(diǎn)做好如下幾點(diǎn)：①術(shù)后早期床上活動(dòng)訓(xùn)練，麻醉清醒后，即開始床上四肢肌肉和關(guān)節(jié)的主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，為下床做準(zhǔn)備，以防止臥床時(shí)間過長(zhǎng)，四肢關(guān)節(jié)僵硬，肌肉無力。②指導(dǎo)病人在頸托固定下下地活動(dòng)，訓(xùn)練病人自行穿脫衣服、上下床、進(jìn)食、如廁大小便、開門窗等，以增進(jìn)病人自我照顧能力。③鼓勵(lì)家屬參與術(shù)后康復(fù)治療，指導(dǎo)病人戶外活動(dòng)和正確使用防護(hù)用具，如頸托、頭頸、胸外固定矯形器，進(jìn)行頸部活動(dòng)度訓(xùn)練，同時(shí)應(yīng)注意避免在骨折未愈合的情況下過早去除頸托訓(xùn)練而發(fā)生退釘?shù)惹闆r。

腿部骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第5篇

本文主要研究分析加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能影響，2016年2月-2017年2月收治實(shí)施膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者24例，現(xiàn)將研究資料整理并做如下報(bào)告。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治實(shí)施膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者24例，分成兩組，各12例。收集兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均知情且同意參與本次研究，患者無其他器質(zhì)性病變，無精神疾病，可有效溝通，見表1。

方法：兩組均接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。對(duì)照組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察組實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理，首先做好術(shù)前的全面評(píng)估，對(duì)患者的身體狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況等全面了解，制定術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法、早期功能鍛煉計(jì)劃等；做好患者的術(shù)前健康教育，對(duì)治療的操作過程、效果等采用通俗易懂的語言進(jìn)行介紹，對(duì)患者提出的疑問全面解答；并積極與患者溝通術(shù)后的早期功能恢復(fù)計(jì)劃，使患者做好一定的心理準(zhǔn)備。手術(shù)開始后，做好患者的保溫工作，麻醉的實(shí)施爭(zhēng)取最優(yōu)化處理；協(xié)助患者進(jìn)行適宜的擺放，積極做好手術(shù)的配合工作，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少相關(guān)組織的暴露時(shí)間。手術(shù)結(jié)束后，做好患者的遮擋及保溫工作，避免出現(xiàn)低溫癥等；術(shù)后疼痛情況會(huì)隨著麻醉藥物的消退逐漸顯現(xiàn)，告知患者及家屬疼痛屬于正?，F(xiàn)象，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行止痛泵、口服鎮(zhèn)痛藥物的使用；術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)支持非常重要，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行患者的營(yíng)養(yǎng)維持干預(yù)；術(shù)后患者的患肢會(huì)出現(xiàn)腫脹情況，術(shù)后采用冰敷局部，進(jìn)行消腫處理；3d后進(jìn)行冷熱間斷敷療，促進(jìn)靜脈的回流，同時(shí)將患者的患肢抬高，注意應(yīng)在患者的腳踝，小腿部位加墊，禁止在膝關(guān)節(jié)下方放置；定時(shí)幫助患者按摩；同時(shí)做好下肢靜脈血栓的預(yù)防；嚴(yán)密觀察患者皮膚的狀態(tài)、顏色，表面溫度等。飲食方面，在患者術(shù)后應(yīng)多吃一些高維生素、高熱量、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如魚湯、排骨等，可以促進(jìn)骨頭在骨折后的生長(zhǎng)。多吃些綠色蔬菜及水果，以防患者出現(xiàn)的便秘情況。避免食用生冷、辛辣、油炸的食物，這樣可以有效預(yù)防傷口愈合不良的情況。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理，在患者住院期間，根據(jù)患者手術(shù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后功能恢復(fù)的訓(xùn)練，在初期讓患者進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練，隨后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，如患者康復(fù)訓(xùn)練比較順利，可讓患者下床，進(jìn)行輕微的活動(dòng)，時(shí)間不宜過長(zhǎng)。康復(fù)訓(xùn)練可以有效加速患者在術(shù)后身體各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)，注意訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者術(shù)后第1天、術(shù)后1周疼痛程度，同時(shí)采用調(diào)查問卷的形式比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

判定標(biāo)準(zhǔn)：疼痛程度采用VAS視覺模擬法進(jìn)行判定，評(píng)分0-10分，0分表示無疼痛，1-2分輕微疼痛，3-4分中度疼痛，5-6分重度疼痛，≥7分劇烈疼痛，無法忍受。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P

結(jié)果

兩組疼痛程度比較：觀察組接受護(hù)理后，不同時(shí)間段疼痛程度與同時(shí)間段對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度100%，較比對(duì)照組75%的護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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