前言:想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇?dú)埣矁和祻?fù)訓(xùn)練建議范文,相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。
根據(jù)×××市殘聯(lián)×××理事長(zhǎng)9月17日來(lái)×××對(duì)我區(qū)的殘疾兒童受教育及家庭情況進(jìn)行調(diào)研的要求,我們于10月22日對(duì)全區(qū)各基層殘聯(lián)作了調(diào)查布置。這次調(diào)查在區(qū)教育局、區(qū)計(jì)生委、區(qū)婦兒所的配合下于11月20日順利完成,現(xiàn)將調(diào)查情況匯報(bào)如下:
一、基本概況。
本次調(diào)查的0—15歲殘疾兒童少年總數(shù)為503人,通過(guò)調(diào)查摸底,503人中有視力殘疾19人,聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾57人,肢體殘疾25人,智力殘疾349人,精神殘疾10人,綜合殘疾43人
二、調(diào)查結(jié)果。
1、殘疾少年兒童基本情況。
殘疾程度情況:輕度殘疾276人,中度殘疾161人,重度殘疾66人。
受教育情況:初中115人,小學(xué)158人,幼兒園17人,輔讀學(xué)校75人,聾校34人,盲校7人,聾兒語(yǔ)訓(xùn)部12人,學(xué)齡前弱智幼兒班6人,在家失學(xué)79人。
503名殘疾少年兒童中學(xué)齡前兒童44人,入園人數(shù)27人,在家失學(xué)人數(shù)17人,入園率為61.4;學(xué)齡少年兒童459人,入學(xué)人數(shù)397人,在家失學(xué)人數(shù)62人,入學(xué)率為86.5。
中輕度學(xué)齡期智殘兒童309人,入學(xué)人數(shù)276人,在家失學(xué)人數(shù)33人,中輕度智殘兒童義務(wù)教育入學(xué)率為89.3。
康復(fù)情況:受康復(fù)訓(xùn)練50人,手術(shù)矯治21人,藥物治療76人,未進(jìn)行治療356人。
致殘?jiān)颍合忍?69人,遺傳60人,因病致殘57人,其他原因117人。
家庭收入情況:月人均收入250元以下125戶(hù),250元-500元136戶(hù),500元-1000元109戶(hù),1000元-20__元34戶(hù),20__以上5戶(hù),月收入無(wú)和未填寫(xiě)94戶(hù)。
2、殘疾少年兒童父母情況。
父母健康情況:雙方健康386戶(hù),雙方殘疾17戶(hù),單方殘疾57戶(hù),單親家庭41戶(hù),孤兒和空白未填寫(xiě)2戶(hù)。
父母受教育情況:研究生1人,大學(xué)大專(zhuān)22人,高中中專(zhuān)技校83人,初中571人,小學(xué)206人,文盲、情況不明等78人。
父母就業(yè)情況:就業(yè)635人,無(wú)業(yè)323人,退休3人。
三、調(diào)查分析
通過(guò)這次對(duì)全區(qū)殘疾兒童的調(diào)查和摸底共調(diào)查出0-15歲殘疾兒童503人,目前503名殘疾少年兒童有以下幾個(gè)突出問(wèn)題。
1、從致殘?jiān)虻恼{(diào)查情況看,先天致殘和遺傳致殘是造成少年兒童致殘的主要原因,有329人,占總數(shù)的65.4。因病致殘和不明原因致殘也是一個(gè)因素。
2、殘疾少年兒童家庭的生活水平普遍低下,月人均收入低于500元以下有261人,占調(diào)查人數(shù)的51.9,他們除維持基本生活所需之外,難以承受康復(fù)治療教育等費(fèi)用。
3、通過(guò)調(diào)查,較為突出的是智力殘疾兒童的家庭不能正確面對(duì)現(xiàn)狀,有不少家長(zhǎng)根本不肯承認(rèn)自己的子女智力上存在問(wèn)題,而盲目責(zé)怪教師教學(xué)不力。
四、建議
1、建議有關(guān)部門(mén)繼續(xù)大力做好優(yōu)生優(yōu)育工作,提高出生人口的質(zhì)量,衛(wèi)生部門(mén)要對(duì)兒童的健康情況進(jìn)行跟蹤,減少因病致殘和不明原因致殘情況的產(chǎn)生,進(jìn)一步做好社區(qū)康復(fù)工作。
2、建議各級(jí)政府關(guān)心生活困難的殘疾少年兒童家庭,為他們就業(yè)提高收入創(chuàng)造條件。建議教育部門(mén)適當(dāng)減免學(xué)習(xí)困難學(xué)生的學(xué)雜費(fèi),使他們享有教育權(quán)利。
依據(jù)《__市殘疾少年兒童康復(fù)救助服務(wù)辦法》,__區(qū)下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展__區(qū)殘疾少年兒童康復(fù)救助服務(wù)的通知》,標(biāo)志著__區(qū)殘疾少年兒童康復(fù)救助服務(wù)實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)一補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一服務(wù)流程。
1、殘疾少年兒童康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。繼續(xù)為各類(lèi)殘疾兒童提供實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、專(zhuān)業(yè)化康復(fù)服務(wù)。上半年共完成70名肢體殘疾兒童、137名自閉癥兒童、49名聽(tīng)力言語(yǔ)兒童和81名智力殘疾兒童,共計(jì)338名殘疾兒童的申請(qǐng)服務(wù),申請(qǐng)人數(shù)較上年度增加5%。
2、人工耳蝸植入手術(shù)補(bǔ)貼服務(wù)。聽(tīng)力殘疾少年兒童人工耳蝸植入實(shí)行產(chǎn)品政府采購(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院植入手術(shù)與自行選購(gòu)、責(zé)任自負(fù)相結(jié)合,自行選購(gòu)補(bǔ)貼8.5萬(wàn)/人,極大的減輕患兒家庭負(fù)擔(dān),共3名兒童申請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)目。
3、人工耳蝸配件補(bǔ)貼服務(wù)。為保證植入手術(shù)后耳蝸的正常使用,按照5000元/人標(biāo)準(zhǔn),補(bǔ)貼耳蝸配件的升級(jí)、調(diào)試及電池等配件更換等所需費(fèi)用,共23人申請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)目。
4、保教費(fèi)補(bǔ)貼服務(wù)。加強(qiáng)殘疾兒童入讀普通幼兒園的保教支持,為在幼兒園接受全日制康復(fù)教育的殘疾兒童補(bǔ)貼5000元/人,共59名殘疾兒童符合條件。
2015—2016年度__市福彩資助殘疾少年兒童服務(wù)計(jì)劃方案首次由區(qū)殘聯(lián)負(fù)責(zé)實(shí)施,為落實(shí)《__市2015年福彩金資助殘疾少年兒童服務(wù)計(jì)劃》實(shí)施方案的文件精神,進(jìn)一步改善殘疾人兒童康復(fù)狀況,使廣大殘疾兒童真正落實(shí)“人人享受康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo),推動(dòng)和諧__建設(shè)和我市殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)??祻?fù)部在申請(qǐng)、評(píng)估、與各機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議和轉(zhuǎn)介服務(wù)等方面做了大量工作:
1、做好申請(qǐng)工作:2015年福彩金預(yù)報(bào)名共計(jì)344名兒童,按照文件要求共收到267份申請(qǐng)表, 4名兒童超齡,18名兒童遷出,54名兒童放棄。
2、做好評(píng)估工作:區(qū)審核通過(guò)兒童以分街道形式安排到__區(qū)婦幼保健院進(jìn)行殘疾評(píng)估和預(yù)選康復(fù)機(jī)構(gòu)為期2周。分為兩批進(jìn)行,第一批參加評(píng)估人數(shù)為229名;第二批新增評(píng)估人數(shù)為38名。
3、做好轉(zhuǎn)介工作:根據(jù)評(píng)估結(jié)果:殘聯(lián)與康復(fù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系簽訂協(xié)議,共計(jì)43家康復(fù)機(jī)構(gòu)。殘聯(lián)網(wǎng)公示名單之后進(jìn)行兒童轉(zhuǎn)介手續(xù),共轉(zhuǎn)介兒童264名,其中肢體67名、精神80名、聽(tīng)力26名、言語(yǔ)4名和智力87名。
4、做好結(jié)算工作:依據(jù)合作協(xié)議和轉(zhuǎn)介結(jié)果,完成43家康復(fù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)結(jié)算,進(jìn)一步保證殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練順利進(jìn)行。
根據(jù)《__市殘疾人家長(zhǎng)培訓(xùn)學(xué)校工作方案》的要求,__區(qū)也積極探索,創(chuàng)建了自己的殘疾人家長(zhǎng)培訓(xùn)學(xué)校和街道培訓(xùn)室。
1、請(qǐng)__市兒童醫(yī)院康復(fù)科主任曹建國(guó)和__市第二人民醫(yī)院康復(fù)科主任王玉龍?jiān)赺_區(qū)殘疾人家長(zhǎng)培訓(xùn)學(xué)校開(kāi)展腦癱兒童和成人肢體殘疾人的康復(fù)知識(shí)與理論培訓(xùn),提高家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)康復(fù)的認(rèn)識(shí),掌握基本理論以更好的促進(jìn)殘疾人康復(fù)訓(xùn)練。內(nèi)容包括腦癱兒童康復(fù)知識(shí)的最新理念與應(yīng)用、成人肢體康復(fù)的社區(qū)康復(fù)等。
2、結(jié)合殘疾少年兒童康復(fù)項(xiàng)目啟動(dòng)儀式,邀請(qǐng)__區(qū)婦幼保健院副院長(zhǎng)__、兒??浦魅吾t(yī)生__,舉辦自閉癥兒童家長(zhǎng)培訓(xùn)班。專(zhuān)家講解、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答交流、家屬分享多種形式相結(jié)合,家長(zhǎng)培訓(xùn)效果明顯。
3、在__街道等開(kāi)展殘疾人心理知識(shí)講座和義診活動(dòng)。通過(guò)形式多樣的培訓(xùn),根殘疾人身體狀況,提出合適的建議。
根據(jù)《福彩公益金資助“社區(qū)康復(fù)中肢體殘疾人日常生活能力訓(xùn)練服務(wù)”項(xiàng)目2014年實(shí)施方案》的文件精神,為了進(jìn)一步夯實(shí)并推廣全區(qū)殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù),全面促進(jìn)街道職康中心大力提升殘疾人日常生活能力,使殘疾人回歸家庭后能最大獨(dú)立地自理個(gè)人生活,最大程度地減輕家人照顧的壓力,提升殘疾人的生活質(zhì)量??祻?fù)部于針對(duì)去年享受日常生活能力的50名肢體殘疾人,做好督導(dǎo)培訓(xùn)銜接工作。上半年完成
檔案指導(dǎo)100人次,與市康復(fù)中心督導(dǎo)5次。繼續(xù)推進(jìn)《__市殘疾人輔助器具服務(wù)管理辦法》的貫徹實(shí)施,有序有效開(kāi)展各類(lèi)殘疾人輔助器具適配服務(wù),提升服務(wù)人員的服務(wù)能力與水平,促進(jìn)輔助器具工作良性發(fā)展。
1、今年1-6月共收到輔具器具申請(qǐng)表177份,按照市殘聯(lián)要求完成評(píng)估轉(zhuǎn)介適配工作,符合申請(qǐng)條件的有160人。上半年度共評(píng)估為94人,其中區(qū)配送a目錄輔具74人次,100件輔具。通過(guò)有效的輔具配送,實(shí)現(xiàn)殘疾人功能代償,提高了生活自理能力和社會(huì)參與能力。
2、為加強(qiáng)殘疾人輔助器具服務(wù)體系建設(shè),將輔助器具服務(wù)更貼近人性化,開(kāi)展了上門(mén)服務(wù),主要是為重度殘疾人及年老,出門(mén)不便者提供上門(mén)評(píng)估服務(wù),通過(guò)輔具適配評(píng)估工作人員上門(mén)輔具評(píng)估,不僅有效的精準(zhǔn)適配合適的輔助器具,而且更好的普及宣傳正確及保養(yǎng)輔具使用方法。上半年共上門(mén)17戶(hù)。
3、為進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量,及時(shí)快速的為殘疾人提供服務(wù),避免出現(xiàn)人等物的現(xiàn)象,同時(shí)開(kāi)展上門(mén)維修服務(wù)。市里定點(diǎn)巡回維修上半年共合計(jì)10人次。
4、加強(qiáng)殘疾人工作者的輔助器具服務(wù)管理信息系統(tǒng)培訓(xùn),建立殘疾人社會(huì)保障與服務(wù)信息平臺(tái),整合市、區(qū)、街道、社區(qū)四級(jí)工作信息資源,實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和資源共享精神。根據(jù)殘疾人輔助器具服務(wù)的工作流程,市殘聯(lián)組織開(kāi)發(fā)了“__市殘疾人輔助器具服務(wù)信息系統(tǒng)”??祻?fù)部經(jīng)過(guò)摸索,現(xiàn)在能熟練應(yīng)運(yùn)該系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)輔具服務(wù)全流程電子化管理。
1、為鼓勵(lì)精神康復(fù)者積極參加有益身心的體育活動(dòng),豐富業(yè)余生活,切實(shí)有效的幫助精神康復(fù)者融入社會(huì),增強(qiáng)他們的體質(zhì)和生活適應(yīng)能力,并組隊(duì)到香港參加第七屆中華復(fù)康杯足球賽。
(1)為積極備戰(zhàn),康復(fù)部組織球隊(duì)每周兩次訓(xùn)練,并為他們做好后勤保障服務(wù)。
(2)帶隊(duì)參加中華復(fù)康杯足球賽,與來(lái)自臺(tái)灣、澳門(mén)和香港的球隊(duì)交流、學(xué)習(xí),并取得季軍的好成績(jī)。
2、繼續(xù)認(rèn)真貫徹?__市精神殘疾人服藥管理和補(bǔ)貼實(shí)施方案?,康復(fù)部為將方案落到實(shí)處,采取了以下措施。
(1)理順申請(qǐng)、服務(wù)流程。流程是整個(gè)方案的重點(diǎn),也是精神殘疾人服藥管理和補(bǔ)貼順利實(shí)施的關(guān)鍵。本著盡量減少精神殘疾人負(fù)擔(dān)的原則,康復(fù)部多次與慢病院協(xié)商并達(dá)成共識(shí),結(jié)合方案中的規(guī)定,理順了申請(qǐng)-評(píng)估-服藥-體檢-療效評(píng)估流程。
(2)加大宣傳力度,發(fā)現(xiàn)新需求。上半年共新增22名精神殘疾人享受服藥補(bǔ)貼服務(wù)。目前,__區(qū)登記服藥管理和補(bǔ)貼的人數(shù)共401人,占成年精神殘疾人的80%,排全市前列。但仍有部分精神殘疾人未享受該服務(wù),為此康復(fù)部動(dòng)員街道、社區(qū)力量做到三個(gè)“盡量”,一是盡量保證新辦證精神殘疾人盡快得到服藥補(bǔ)貼;二是盡量減少已享受服務(wù)的殘疾人中斷服藥的現(xiàn)象;三是盡量動(dòng)員有需求的殘疾人申請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)服務(wù)。
康復(fù)部將工作重心沉到社區(qū)、家庭,在工作中分工明確,各司其職,完成評(píng)估、督導(dǎo)和滿(mǎn)意度調(diào)查各項(xiàng)工作。
本次調(diào)查多重殘疾總?cè)藬?shù)為357人,占全部殘疾總?cè)藬?shù)的比例為 17 %。
等級(jí)分布:一級(jí)占47%,二級(jí)占17%,三級(jí)占23%,四級(jí)占13%。
分布差異:①層間分布差異。我們比較的是8個(gè)層面的情況:較發(fā)達(dá)的市區(qū)(朝陽(yáng)區(qū)、昌邑區(qū)、龍?zhí)秴^(qū)、二道區(qū));其他地級(jí)市市區(qū)(洮北區(qū)、東昌區(qū)、二道江區(qū));東部山區(qū)縣級(jí)市(延吉市、臨江市);中部平原縣級(jí)市(榆樹(shù)市、公主嶺市、九臺(tái)市、舒蘭市、蛟河市);西部平原縣級(jí)市(大安市);東部山區(qū)縣(撫松縣、安圖縣);中部山區(qū)縣(農(nóng)安縣、梨樹(shù)縣、永吉縣);西部平原縣(長(zhǎng)嶺縣、乾安縣)。較發(fā)達(dá)市區(qū)占20%,地級(jí)市占14%,東部山區(qū)縣級(jí)市占12%,中部平原縣級(jí)市占23%,西部平原縣級(jí)市占4%,東部山區(qū)縣占9%,中部山區(qū)縣占12%,西部平原縣占6%。即較發(fā)達(dá)市區(qū)和中部平原縣級(jí)市所占多重殘疾的人數(shù)比例大一些。②年齡分布差異。60歲以上人群在多重殘疾的各個(gè)等級(jí)中基本占多數(shù)比例,0~14歲人群的殘疾明顯少于另外兩類(lèi)人群,即年齡越大,多重殘疾的發(fā)生率越高。
多重殘疾人群的社會(huì)活動(dòng)和參與能力分析
理解與交流能力:多重殘疾中無(wú)障礙者占16%,輕度障礙者占41%,中度障礙者占16%,重度障礙者占13%,極重度障礙者占14%。
身體移動(dòng)情況:身體移動(dòng)無(wú)障礙者占47%,輕度障礙者占16%,中度障礙者占16%,重度障礙者占9%,極重度障礙者占12%。
生活自理能力:生活自理無(wú)障礙者占24%,輕度障礙者占30%,中度障礙者占22%,重度障礙者占13%,極重度障礙者占11%。
與人相處能力:與人相處無(wú)障礙者占26%,輕度障礙占17%,中度障礙占20%,重度障礙占18%,極重度障礙占19%。
生活活動(dòng)能力:生活活動(dòng)能力無(wú)障礙者占5%,輕度障礙者占17%,中度障礙者22%,重度障礙者占25%,極重度障礙者占31%。
社會(huì)參與能力:社會(huì)參與能力無(wú)障礙者占1%,輕度障礙者占20%,中度障礙者占32%,重度障礙者占22%,極重度障礙者占25%。即所有多重殘疾者幾乎都存在社會(huì)參與能力的障礙,只是輕重程度不同而已。
討論
通過(guò)這次抽樣調(diào)查,結(jié)果顯示,多重殘疾占?xì)埣踩说谋壤秊?7%,一級(jí)所占比例最大,其他等級(jí)人數(shù)比例相仿;發(fā)達(dá)市區(qū)及中部平原縣市的多重殘疾比例稍多,其余地區(qū)差異不大;60歲以上人群是多重殘疾的高發(fā)人群;多重殘疾人群的活動(dòng)與參與能力存在一定障礙;多重殘疾者中有48%的人持有殘疾證。在6~14歲多重殘疾人群中,只有13%接受了普通教育學(xué)校普通班的教育,4%接受了普通教育學(xué)校特教班的教育,26%接受了特殊教育學(xué)校的教育,即43%的適齡人群接受了義務(wù)教育,還有57%的人失學(xué);有11%的多重殘疾人參加了養(yǎng)老保險(xiǎn),24%的人參加了醫(yī)療保險(xiǎn),0.2%的人參加了工傷保險(xiǎn),沒(méi)有人參加失業(yè)保險(xiǎn),有71%的人沒(méi)有參加任何保險(xiǎn);領(lǐng)取過(guò)低保的人只占19%,領(lǐng)取過(guò)救濟(jì)的人占17%;在接受服務(wù)或扶助方面:接受過(guò)醫(yī)療服務(wù)與救助的占40%,接受過(guò)輔助器具的占9.7%;接受過(guò)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的占12.4%;接受過(guò)教育費(fèi)用補(bǔ)助或減免的占0.3%;接受過(guò)教育與培訓(xùn)的占0.4%,接受過(guò)就業(yè)安置或扶持的占0.7%,接受過(guò)貧困殘疾人救助與扶持的占13%;接受過(guò)法律援助與服務(wù)的占0.6%;接受過(guò)無(wú)障礙設(shè)施的占0.09%;接受過(guò)信息無(wú)障礙的占0.26%;接受過(guò)生活服務(wù)的占3.2%;接受過(guò)文化服務(wù)的占0.26%;未接受過(guò)任何服務(wù)或扶助的占19%。
多重殘疾兒童的研究和干預(yù)是特殊教育領(lǐng)域近年來(lái)的熱點(diǎn)問(wèn)題。多重殘疾兒童是指具有兩種或兩種以上缺陷的兒童,他們是特殊教育領(lǐng)域中最特殊、最困難的群體。與單一殘疾兒童相比,這一群體最顯著的特征是:①殘疾情況復(fù)雜;②殘疾種類(lèi)不同造成個(gè)體間差異巨大;③普遍殘疾程度較重。
對(duì)多重殘疾兒童訓(xùn)練的切入點(diǎn)的選擇關(guān)系到訓(xùn)練的成敗,切入點(diǎn)選得好,訓(xùn)練可能取得事半功倍的效果,若選得不好,則可能使訓(xùn)練失敗。把行為矯正作為訓(xùn)練的切入點(diǎn)(具體原因在前面已作了說(shuō)明) ,事實(shí)證明,這種策略是正確的。此外,在對(duì)多重殘疾兒童進(jìn)行訓(xùn)練時(shí),還應(yīng)注意充分利用殘疾兒童的殘存能力。
在本個(gè)案的干預(yù)中,以活動(dòng)為基礎(chǔ)的干預(yù)方法訓(xùn)練效果非常顯著。至于該方法是否適用于其他的多重殘疾兒童(外部效度問(wèn)題),還有待于進(jìn)一步檢驗(yàn)。要正確處理好家校訓(xùn)練的配合和銜接問(wèn)題。在本個(gè)案中,由于家長(zhǎng)工作繁忙,寒暑假只得把多重殘疾兒童放到其外婆、姥姥等親戚家,由親戚對(duì)其進(jìn)行“照管”。而親戚朋友遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能如父母般對(duì)多重殘疾兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,故往往當(dāng)多重殘疾兒童從親戚家返回時(shí),他的許多技能和知識(shí)又回復(fù)到了基線(xiàn)水平,這不能不令人深思。我們建議,為保持訓(xùn)練和教育的延續(xù)性和教育效果的鞏固性,應(yīng)正確處理好家校訓(xùn)練的配合和銜接問(wèn)題。此外,社區(qū)也應(yīng)積極參與進(jìn)來(lái),共同把特殊教育事業(yè)搞好。
【關(guān)鍵詞】殘疾;兒童;調(diào)查
為了解我國(guó)殘疾兒童的現(xiàn)狀,掌握殘疾兒童的發(fā)生率、致殘?jiān)?、康?fù)現(xiàn)狀與需求,為制定殘疾兒童的相關(guān)政策以及為殘疾兒童進(jìn)行康復(fù)服務(wù)提供科學(xué)依據(jù),在聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)資助下,衛(wèi)生部、公安部、中國(guó)殘聯(lián)和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局于2001年組織了中國(guó)0~6歲殘疾兒童抽詳調(diào)查。對(duì)我省漯河市、西華縣進(jìn)行了聽(tīng)力、視力、智力、肢體、精神等五類(lèi)殘疾的抽樣調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1調(diào)查對(duì)象與方法
1.1調(diào)查范圍根據(jù)全國(guó)0~6歲殘疾兒童抽樣調(diào)查實(shí)施計(jì)劃要求,我省隨機(jī)抽取中等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平漯河市(地級(jí)市)、西華縣調(diào)查。在抽取的市、縣內(nèi)采用多階段分層、不等比例、整群隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行抽樣。根據(jù)漯河市和西華縣統(tǒng)計(jì)局頒布的1999年各街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))國(guó)民經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)總值排序,分成三層,漯河市和西華縣分別按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平隨機(jī)抽取經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、中等發(fā)達(dá)和欠發(fā)達(dá)的街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))各一個(gè)。漯河市經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和欠發(fā)達(dá)的街道各抽取12個(gè)整群,中等的街道抽取16個(gè)整群(125名兒童為一整群);西華縣經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和欠發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))各抽取6個(gè)整群,中等的抽取8個(gè)整群(250名兒童為一整群)。據(jù)此,漯河市抽取40個(gè)整群,西華縣抽取20個(gè)整群,總樣本量為10000人。抽取樣本時(shí)采取科學(xué)性與可行性相結(jié)合的原則,保證調(diào)查資料的真實(shí)性、可靠性和代表性。
1.2調(diào)查對(duì)象被抽中地區(qū)在調(diào)查時(shí)點(diǎn)以前出生的0~6歲兒童為本次調(diào)查對(duì)象,男女性別不限,但要注意男女比例。
1.3調(diào)查內(nèi)容和方法
1.3.1調(diào)查內(nèi)容(1)掌握被調(diào)查地區(qū)各類(lèi)0~6歲殘疾兒童的數(shù)字、致殘?jiān)?;?)聽(tīng)力、視力、智力、肢體、精神殘疾兒童發(fā)生率;(3)殘疾兒童目前康復(fù)狀況及今后康復(fù)服務(wù)需求。
1.3.2調(diào)查方法市、縣調(diào)查流程基本一致,首先編制調(diào)查底冊(cè),以集中調(diào)查為主,入戶(hù)調(diào)查為輔進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。填寫(xiě)《殘疾兒童篩查表》,分別對(duì)聽(tīng)力、視力、智力、肢體、精神殘疾進(jìn)行篩查。對(duì)于篩查可疑者進(jìn)一步做專(zhuān)科檢查,使用國(guó)家標(biāo)定的相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行最終診斷。為了保證調(diào)查質(zhì)量,除對(duì)參加抽樣調(diào)查的各類(lèi)人員進(jìn)行分級(jí)分批培訓(xùn)外,并對(duì)調(diào)查各個(gè)階段進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量控制?,F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后,隨機(jī)抽取5%的篩選陰性戶(hù)進(jìn)行復(fù)查,由非原調(diào)查人員重新入戶(hù)篩查。兩次調(diào)查的符合率不低于95%。市、縣調(diào)查資料按5%抽查驗(yàn)收,要求《殘疾兒童篩查表》、《殘疾兒童診斷表》填寫(xiě)項(xiàng)目總差錯(cuò)率小于2%;五種殘疾篩查率不應(yīng)小于10%;五種殘疾誤診率和漏診率小于10%。
1.4調(diào)查工具和診斷標(biāo)準(zhǔn)使用國(guó)家標(biāo)定的相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。聽(tīng)力:行為測(cè)聽(tīng)及聽(tīng)力計(jì)診斷;視力:視覺(jué)功能的測(cè)量評(píng)估;智力:丹佛發(fā)育篩選測(cè)驗(yàn)、蓋塞爾量表;肢體:整體功能評(píng)價(jià);精神:中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-2-R)。1987年殘疾人抽樣調(diào)查使用的殘疾人定義和殘疾標(biāo)準(zhǔn)。
2結(jié)果
2.1調(diào)查人數(shù)本次調(diào)查0~6歲兒童10044名,其中漯河市4999名,男童2701名、女童2298名;西華縣5045名,男童3056名、女童1989名。各年齡組調(diào)查人數(shù)見(jiàn)表1。
表1河南省0~6歲兒童年齡、性別構(gòu)成
2.2篩查及現(xiàn)患情況
2.2.1篩查陽(yáng)性率及現(xiàn)患率本次共調(diào)查0~6歲兒童10044人,篩查出可疑殘疾兒童301人,篩查陽(yáng)性率為3.00%;確診殘疾兒童183人,殘疾現(xiàn)患率為1.822%。表2顯示了0~6歲殘疾兒童篩查陽(yáng)性及現(xiàn)患情況。
2.2.2五類(lèi)殘疾現(xiàn)患率0~6歲兒童五類(lèi)殘疾篩查陽(yáng)性率、現(xiàn)患率見(jiàn)表3。
注:*含綜合殘疾,調(diào)查總兒童數(shù)10044人(漯河市4999人,西華縣5045人)2.2.3綜合殘疾現(xiàn)患情況本次調(diào)查共確診綜合殘疾兒童34人,綜合殘疾現(xiàn)患率為0.34%。表4顯示了綜合殘疾兒童的現(xiàn)患率及構(gòu)成情況。
2.3五類(lèi)殘疾構(gòu)成及殘疾嚴(yán)重程度
2.3.1五類(lèi)殘疾構(gòu)成本次調(diào)查共確診殘疾兒童183例,兒童殘疾217例次(含綜合殘疾),聽(tīng)力殘疾26例,占兒童殘疾的11.98%,視力殘疾10例,占兒童殘疾的4.61%,智力殘疾110例,占兒童殘疾的50.69%,肢體殘疾57例,占兒童殘疾的26.27%,精神殘疾14例,占兒童殘疾的6.45%。0~6歲殘疾兒童五類(lèi)殘疾構(gòu)成見(jiàn)表5。
2.3.2單一殘疾和綜合殘疾構(gòu)成本次調(diào)查共確診殘疾兒童183例,其中單一殘疾兒童149例,占81.42%,綜合殘疾兒童34例,占18.58%。0~6歲殘疾兒童單一殘疾和綜合殘疾構(gòu)成見(jiàn)表6。
2.3.3五類(lèi)殘疾兒童殘疾嚴(yán)重程度構(gòu)成本次調(diào)查確診的兒童殘疾217人次中,極重度(包括一級(jí)聾、一級(jí)盲、一級(jí)智力殘疾、一級(jí)肢體殘疾)3人次,占1.38%;重度(包括二級(jí)聾、二級(jí)盲、二級(jí)智力殘疾、二級(jí)肢體殘疾、重度精神殘疾)37人次,占17.05%;中度(包括一級(jí)重聽(tīng)、一級(jí)低視力、三級(jí)智力殘疾、三級(jí)肢體殘疾、中度精神殘疾)52人次,占23.96%;輕度(包括二級(jí)重聽(tīng)、二級(jí)低視力、四級(jí)智力殘疾、四級(jí)肢體殘疾、輕度精神殘疾)125人次,占57.60%。表7顯示了0~6歲五類(lèi)殘疾兒童嚴(yán)重程度構(gòu)成情況。
2.4.1地區(qū)分布本次調(diào)查10044名0~6歲兒童,確診殘疾兒童183名,其中漯河市94人,占?xì)埣矁和?1.37%,現(xiàn)患率為1.88%;西華縣89人,占?xì)埣矁和?8.63%,現(xiàn)患率為1.76%。0~6歲殘疾兒童分布情況見(jiàn)表8。
2.4.2性別分布本次調(diào)查確診的183名殘疾兒童中,男性109人,占59.56%,現(xiàn)患率為1.89%;女性74人,占40.44%,現(xiàn)患率為1.73%。0~6歲殘疾兒童性別分布情況見(jiàn)表9。
2.4.3年齡分布在本次調(diào)查的183名殘疾兒童中,0歲11人,現(xiàn)患率為0.93%,占6.01%;1歲19人,現(xiàn)患率為1.14%,占10.38%;2歲20人,現(xiàn)患率為1.34%,占10.93%;3歲19人,現(xiàn)患率為1.38%,占10.38%;4歲、5歲、6歲分別為39人、41人和34人,現(xiàn)患率為2.87%、2.58%、2.49%,占21.31%、22.40%和18.58%。0~6歲殘疾兒童年齡分布情況見(jiàn)表10。
2.4.43~6歲殘疾兒童學(xué)前教育分布本次調(diào)查3~6歲殘疾兒童133名,其中76名接受了學(xué)前教育,3~6歲殘疾兒童接受學(xué)前教育率為57.14%。其中3歲、4歲、5歲和6歲分別為13人、19人、24人、20人,接受學(xué)前教育率分別為68.42%、48.72%、58.54%和58.82。3~6歲殘疾兒童接受教育狀況見(jiàn)表11。
2.5五類(lèi)殘疾致殘?jiān)蚵?tīng)力、視力、智力、肢體、精神五類(lèi)殘疾兒童前五位致殘?jiān)蛞?jiàn)表12。
2.6五類(lèi)殘疾兒童康復(fù)現(xiàn)狀與需求本次調(diào)查確診殘疾兒童183人,兒童殘疾217人次(含綜合殘疾)。其中得到康復(fù)的146人次,占67.28%,其康復(fù)形式現(xiàn)狀見(jiàn)圖1;沒(méi)有得到康復(fù)的71人次,占32.72%。在康復(fù)需求調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)所有殘疾兒童都有康復(fù)需求,其康復(fù)形式現(xiàn)狀與需求之間存在較大差異,其中對(duì)醫(yī)院治療、特殊機(jī)構(gòu)和普通機(jī)構(gòu)的需求與現(xiàn)狀之間差異最大,見(jiàn)圖1。
本次調(diào)查還對(duì)聽(tīng)力、視力、肢體殘疾兒童康復(fù)器具現(xiàn)狀與需求進(jìn)行了調(diào)查,其中有康復(fù)器具的15人,占16.13%;沒(méi)有康復(fù)器具的78人,占83.87%。所有聽(tīng)力、視力、肢體殘疾兒童都有康復(fù)器具需求,其現(xiàn)狀與需求之間存在較大差異,見(jiàn)圖2。
2.70~6歲殘疾兒童一般危險(xiǎn)因素分析
2.7.1殘疾兒童一般危險(xiǎn)因素將0~6歲兒童按是否殘疾與居住地、性別、民族、是否接受學(xué)前教育、父母是否近親婚配、是否是獨(dú)生子女、年齡、父母職業(yè)、父母文化程度、父母婚姻狀況、家庭年人均收入以及兒童撫養(yǎng)狀況等變量進(jìn)行單因素分析,結(jié)果見(jiàn)表13。
表13可見(jiàn),兒童年齡、是否接受學(xué)前教育、父母文化程度、家庭年人均收入、父母婚姻狀況以及兒童撫養(yǎng)狀況都對(duì)兒童殘疾有影響。
2.7.2綜合殘疾一般危險(xiǎn)因素0~6歲兒童按是否綜合殘疾與居住地、性別、民族、是否接受學(xué)習(xí)教育、父母是否近親婚配、是否是獨(dú)生子女、年齡、父母職業(yè)、父母文化程度、父母婚姻狀況、家庭年人均收入以及兒童撫養(yǎng)狀況等變量進(jìn)行單因素分析,結(jié)果見(jiàn)表14。
表14可見(jiàn),居住地、民族、是否是獨(dú)生子女、年齡、父母職業(yè)、父母文化程度、家庭年人均收入和兒童撫養(yǎng)狀況等都對(duì)兒童綜合殘疾有影響。
注:*P<0.05,**P<0.01;[1]職業(yè):0=不在業(yè),1=專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,2=機(jī)關(guān)干部,3=辦事人員,4=商業(yè)人員,5=服務(wù)人員,6=農(nóng)林牧漁,7=工人,8=軍人,9=其他;[2]文化程度:1=大學(xué)大專(zhuān),2=高中中專(zhuān),3=初中,4=小學(xué),5=文盲/半文盲;[3]婚姻狀況:1=初婚,2=再婚,3=喪偶,4=離婚,5=其他;[4]家庭年人均收入:1=<1000元,2=1000元~,3=3000元~,4=5000元~,5=7000元~,6=9000元~;[5]撫養(yǎng)狀況:1=父和母,2=父或母,3=祖父母,4=其他親屬,5=國(guó)家集體,6=其他
注:*P<0.05,**P<0.01;[1]職業(yè):0=不在業(yè),1=專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,2=機(jī)關(guān)干部,3=辦事人員,4=商業(yè)人員,5=服務(wù)人員,6=農(nóng)林牧漁,7=工人,8=軍人,9=其他;[2]文化程度:1=大學(xué)大專(zhuān),2=高中中專(zhuān),3=初中,4=小學(xué),5=文盲/半文盲;[3]婚姻狀況:1=初婚,2=再婚,3=喪偶,4=離婚,5=其他;[4]家庭年人均收入:1=<1000元,2=1000元~,3=3000元~,4=5000元~,5=7000元~,6=9000元~;[5]撫養(yǎng)狀況:1=父和母,2=父或母,3=祖父母,4=其他親屬,5=國(guó)家集體,6=其他3討論
本次調(diào)查獲得了我省2001年0~6歲兒童聽(tīng)力殘疾、視力殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神殘疾現(xiàn)患率及致殘?jiān)?,目前康?fù)現(xiàn)狀與今后康復(fù)需求,調(diào)查結(jié)果和國(guó)內(nèi)資料符合。通過(guò)本次調(diào)查所得各項(xiàng)資料,為制定殘疾兒童工作政策提供了實(shí)際依據(jù)。
調(diào)查10044名0~6歲兒童中,經(jīng)專(zhuān)業(yè)診斷方法的確診,確診殘疾兒童183人,0~6歲兒童的殘疾現(xiàn)患率為1.822%。聽(tīng)力殘疾現(xiàn)患率為0.26%、視力殘疾現(xiàn)患率為0.10%、智力殘疾現(xiàn)患率為1.10%、肢體現(xiàn)患率為0.57%、精神殘疾現(xiàn)患率為0.08%、綜合殘疾現(xiàn)患率為0.34%;在五類(lèi)殘疾中,智力殘疾所占比例最高,其他依次順位為肢體殘疾、聽(tīng)力殘疾、視力殘疾、精神殘疾。
從0~6歲殘疾兒童分布看,有城鄉(xiāng)和性別差異,城市殘疾兒童現(xiàn)患率為1.88%,農(nóng)村殘疾兒童現(xiàn)患率為1.76%,城市高于農(nóng)村,男性殘疾兒童現(xiàn)患率為1.89%,女性殘疾兒童現(xiàn)患率為1.73%,男性高于女性。從年齡分布看,兒童殘疾現(xiàn)患率隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì),0歲組最低,4歲組最高。
智力殘疾現(xiàn)患率最高,其致殘?jiān)蛞来问钱a(chǎn)時(shí)窒息、不詳、早產(chǎn)、伴發(fā)精神病和宮內(nèi)窒息。新生兒窒息和早產(chǎn)兒同屬高危兒童。產(chǎn)時(shí)窒息時(shí)胎兒向新生兒呼吸、循環(huán)的轉(zhuǎn)變受阻,由于嚴(yán)重缺氧、缺血、酸中毒、最后導(dǎo)致腎、腦、心、肺、多臟器不可逆器官損傷[1],引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。從上海第一婦嬰保健院734例新生兒窒息和2266例非窒息兒在3歲半至5歲半時(shí)隨訪(fǎng),智能異常者在重度窒息中占4.1%,輕度窒息占2.6%,而非窒息占1.7%[2]。但從有產(chǎn)傷、窒息史的智力低下小兒,經(jīng)過(guò)前瞻性研究分析,其中許多并非是智力低下的直接原因,而可能是胎兒原有腦疾患的結(jié)果[3]。早產(chǎn)兒中約有15%于新生兒期死亡,另有8%雖能存活但留有智力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[4]。智力殘疾病因復(fù)雜,原因不明的智力殘疾仍占相應(yīng)比重,本次調(diào)查病因不詳占20%,同1985~1990年全國(guó)0~14歲兒童智力低下流行學(xué)調(diào)查病因不明占21.9%相接近,這是因?yàn)樵S多輕型智力低下常無(wú)臨床異常所見(jiàn),找不到生物醫(yī)學(xué)原因之故[5]。
肢體殘疾致殘?jiān)蛞来螢橄忍煨怨顷P(guān)節(jié)病、不詳、腦癱、小兒截肢。先天性骨關(guān)節(jié)病中,不少是先天遺傳性,有待進(jìn)一步檢查。腦癱不僅影響兒童運(yùn)動(dòng)功能,并同時(shí)伴有智力低下、癲癇、語(yǔ)言、聽(tīng)力、視力障礙,嚴(yán)重影響兒童健康。近年國(guó)內(nèi)外對(duì)腦癱的病因作了更深入的探討,對(duì)腦癱病因?qū)W的研究已轉(zhuǎn)入胚胎發(fā)育生物學(xué)領(lǐng)域,一致認(rèn)為胚胎早期階段的發(fā)育異常,很可能就是導(dǎo)致嬰兒早產(chǎn)、低出生體重和易有圍生期缺氧缺血等事件的重要原因[6]。重視對(duì)受孕前后與孕婦相關(guān)的遺傳、環(huán)境、疾病因素探討,為今后早期干預(yù)提供途徑。
聽(tīng)力殘疾致殘?jiān)蛑饕窃衅诟腥舅幬锖秃筇於拘运幬铩ER床常見(jiàn)是用氨基糖苷類(lèi)抗生素所致。該類(lèi)藥物無(wú)論全身或局部以任何方式應(yīng)用或接觸,均有可能經(jīng)血循環(huán)、腦脊液或窗膜等途徑直接或間接進(jìn)入內(nèi)耳,損害內(nèi)耳可蒂器內(nèi)、外毛細(xì)胞的能量產(chǎn)生及利用,引起細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶功能障礙,造成毛細(xì)胞損傷。同時(shí)由于血——迷路屏障的存在,造成藥物在內(nèi)耳液和內(nèi)耳組織中蓄積,使內(nèi)耳感覺(jué)細(xì)胞中毒變性而致耳毒性聾。孕婦應(yīng)用后可經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)損害聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)[5~7]。要注意妊娠期用藥,尤其是妊娠早期正是受精卵細(xì)胞分裂和器官形成時(shí)期,必須嚴(yán)格遵守孕婦用藥原則[8]。
視力殘疾主要是虹膜、脈絡(luò)膜缺損、先天性白內(nèi)障、先天性青光眼,均為先天疾病所致。精神殘疾發(fā)現(xiàn)嬰兒孤獨(dú)癥、不典型孤獨(dú)癥各7例。我國(guó)陶國(guó)泰(1982)首次報(bào)道4例[9],我省在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該病尚屬首次。嬰兒孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙疾病,其原因是遺傳因素、神經(jīng)生物學(xué)因素、社會(huì)心理因素所致[10]。
兒童殘疾現(xiàn)患率隨年齡增加而增高,這可能與某些殘疾隨著兒童年齡增大后才逐漸被發(fā)現(xiàn)有關(guān),也可能與年齡增大暴露易損傷的風(fēng)險(xiǎn)增多或目前使用的篩查、診斷量表對(duì)年齡較小的兒童不夠敏感有關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)殘疾兒童接受學(xué)前教育率明顯低于正常兒童,農(nóng)村殘疾兒童接受學(xué)前教育情況與城市殘疾兒童相比存在較大差距。
調(diào)查中對(duì)0~6歲殘疾兒童和綜合殘疾兒童一般危險(xiǎn)因素進(jìn)行了單因素分析,調(diào)查顯示居住地、兒童年齡、民族、是否是獨(dú)生子女、是否接受學(xué)前教育、父母職業(yè)、父母文化程度、家庭年人均收入、父母婚姻狀況以及兒童撫養(yǎng)狀況都對(duì)兒童殘疾有影響。
綜上所述,0~6歲殘疾兒童抽樣調(diào)查結(jié)果提示,應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的工作:一是多種形式、廣泛宣傳。充分利用廣播、電視、報(bào)紙等多種社會(huì)宣傳媒體,采取多種形式,在全社會(huì)廣泛持久地開(kāi)展社會(huì)宣傳和健康教育,將黨和國(guó)家提高出生人口素質(zhì)的方針政策,出生缺陷的嚴(yán)重危害和預(yù)防措施,作為社會(huì)宣傳和健康教育的重點(diǎn),提高群眾自我保健意識(shí)和能力;二是全面貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)法律和政策。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)和殘疾人組織貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》和《中國(guó)殘疾人保障法》,加大執(zhí)法力度,有效提高人口素質(zhì),減少出生缺陷;三是制定法律法規(guī),規(guī)范管理。研究制定有關(guān)殘疾兒童生存和康復(fù)服務(wù)等方面的法律法規(guī),加強(qiáng)殘疾兒童康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理,建立有效的管理制度和規(guī)章,規(guī)范殘疾兒童康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)服務(wù)行為;四是大力開(kāi)展早期干預(yù),減少殘疾發(fā)生。各級(jí)相關(guān)部門(mén)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu),進(jìn)一步加強(qiáng)婚前保健、產(chǎn)前診斷、遺傳病診斷、新生兒疾病篩查、高危兒的隨訪(fǎng)和加強(qiáng)產(chǎn)科危重癥、兒科高危兒的搶救監(jiān)護(hù)等多項(xiàng)工作;在全省各級(jí)婦幼保健部門(mén)建立、健全出生缺陷監(jiān)測(cè)體系,在重點(diǎn)人群中,積極開(kāi)展殘疾預(yù)防和早期干預(yù);五是積極開(kāi)展殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練工作。利用社會(huì)化的工作方式,整合康復(fù)資源,全面開(kāi)展殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù),最大可能挖掘殘疾兒童的潛在能力,補(bǔ)償其身心缺陷,為使他們更好地適應(yīng)社會(huì)生活,接受教育創(chuàng)造條件。最終形成社會(huì)關(guān)注、措施到位、保障有力的工作局面,降低殘疾兒童發(fā)生率。
【參考文獻(xiàn)】
1楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué).第六版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,118-467.
2金漢珍,黃德珉,宮希吉.實(shí)用新生兒學(xué).第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,339.
3左啟華,雷貞武,張致祥,等.全國(guó)0~14歲兒童智力低下,流行學(xué)研究.中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育,1991,2:56-57.
4馮國(guó)銀.婦幼保健學(xué).濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1990,159.
5黃選兆.耳鼻咽喉科學(xué).第四版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1195,282.
6楊寶峰.藥理學(xué).第六版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,418.
7中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司編制.常用耳毒性藥物臨床使用規(guī)范.北京:華夏出版社,2000,5-6.
8李文漢,胡儀吉.兒科臨床藥理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1998,6.
關(guān)鍵詞:用戶(hù)體驗(yàn);產(chǎn)品設(shè)計(jì)流程;人物角色;兒童康復(fù)
引言
在體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,人們注重的是產(chǎn)品帶來(lái)的情感體驗(yàn),用戶(hù)體驗(yàn)設(shè)計(jì)正是關(guān)注用戶(hù)在使用產(chǎn)品過(guò)程中建立的感受,關(guān)注用戶(hù)需求,從用戶(hù)需求出發(fā)進(jìn)行研究與設(shè)計(jì)。在產(chǎn)品設(shè)計(jì)研究過(guò)程中,對(duì)用戶(hù)需求的采集往往通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查等方式,得出的是用戶(hù)主觀上的意見(jiàn)建議,而設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)不應(yīng)該被動(dòng)地從用戶(hù)那里獲取建議,而是應(yīng)該主動(dòng)分析用戶(hù)行為,用戶(hù)的行為數(shù)據(jù)是未經(jīng)分析的新鮮數(shù)據(jù),經(jīng)過(guò)仔細(xì)地分析,必然可以發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品隱藏的潛在用戶(hù)需求。
兒童康復(fù)是在兒童時(shí)期運(yùn)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、心理等措施減輕特殊兒童生理與心理的障礙程度。兒童康復(fù)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)應(yīng)深入到兒童康復(fù)病患中去,通過(guò)實(shí)地觀察調(diào)研、訪(fǎng)談等方式了解病患的真實(shí)需求,將兒童的行為數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析,得出產(chǎn)品設(shè)計(jì)需求。
1用戶(hù)體驗(yàn)
產(chǎn)品設(shè)計(jì)市場(chǎng)中,同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重,如何體現(xiàn)產(chǎn)品差異性,用戶(hù)體驗(yàn)成為了企業(yè)區(qū)別于其他對(duì)手的競(jìng)爭(zhēng)利器。很多產(chǎn)品設(shè)計(jì)受到錯(cuò)誤方法影響,前期市場(chǎng)調(diào)研所發(fā)現(xiàn)的設(shè)計(jì)需求有時(shí)并不能代表真實(shí)的用戶(hù)需求,這直接導(dǎo)致了新產(chǎn)品功能與消費(fèi)者需求相去甚遠(yuǎn)。因此,我們要避免設(shè)的弊端,只有從調(diào)研分析用戶(hù)的行為入手,將用戶(hù)體驗(yàn)的數(shù)據(jù)作為產(chǎn)品設(shè)計(jì)的前端數(shù)據(jù),指導(dǎo)后期的產(chǎn)品設(shè)計(jì)方案的產(chǎn)出。
James Garrett提出,用戶(hù)體驗(yàn)不是指產(chǎn)品如何工作,而是指“產(chǎn)品如何與外界發(fā)生聯(lián)系并發(fā)揮作用”。他將用戶(hù)體驗(yàn)分為了五個(gè)層面:戰(zhàn)略層、范圍層、結(jié)構(gòu)層、框架層、表現(xiàn)層。本文將立足用戶(hù)體驗(yàn)五個(gè)層面,對(duì)產(chǎn)品設(shè)計(jì)流程進(jìn)行梳理,整理構(gòu)建新型以用戶(hù)研究為重心的產(chǎn)品設(shè)計(jì)流程,進(jìn)行兒童康復(fù)熏蒸床的設(shè)計(jì)研究。
2 基于用戶(hù)體驗(yàn)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)流程
本文在UCD法基礎(chǔ)上構(gòu)建了產(chǎn)品設(shè)計(jì)流程(如圖1),結(jié)合Garrett的用戶(hù)體驗(yàn)五個(gè)層面,將研究方法融入模型。在產(chǎn)品設(shè)計(jì)的用戶(hù)研究進(jìn)程中, Garrett的用戶(hù)體驗(yàn)五個(gè)層面分別對(duì)應(yīng)了產(chǎn)品策略、用戶(hù)調(diào)研、數(shù)據(jù)分析、需求界定、產(chǎn)品表達(dá)。在不同的層面對(duì)應(yīng)的研究進(jìn)程中采取不同的研究方法,分別采用了實(shí)地訪(fǎng)談法、觀察法、人物角色法、頭腦風(fēng)暴法、模糊評(píng)價(jià)算法等,進(jìn)行了定性與定量的方法融合。此外,設(shè)計(jì)流程中運(yùn)用了學(xué)科交叉,將管理學(xué)大數(shù)據(jù)分析的交叉分析概念引入,對(duì)不同用戶(hù)行為進(jìn)行交叉分析,構(gòu)建虛擬用戶(hù)場(chǎng)景,實(shí)現(xiàn)用戶(hù)信息的整合與多樣化管理。
3 兒童康復(fù)熏蒸床設(shè)計(jì)研究
本文以某品牌康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)品為項(xiàng)目背景,對(duì)其中一系列產(chǎn)品――兒童康復(fù)熏蒸床進(jìn)行研究,驗(yàn)證產(chǎn)品設(shè)計(jì)流程的可行性。
3.1產(chǎn)品背景
兒童康復(fù)熏蒸床內(nèi)部結(jié)構(gòu)如圖2所示,由加熱裝置、溫度傳感器、水位檢測(cè)器、霧化器、風(fēng)扇等結(jié)構(gòu)組成。采用通電加熱,將中藥液加熱產(chǎn)生蒸汽,通過(guò)霧化器增大氣體輸出,由風(fēng)扇帶入至艙體作用在患兒治療部位。
3.2用戶(hù)調(diào)研
兒童康復(fù)熏蒸床的終端用戶(hù)主要針對(duì)腦癱兒童。腦癱治療重點(diǎn)在于提高患兒的肌張力、增強(qiáng)肌力,一般采用中醫(yī)熏蒸輔助運(yùn)動(dòng)療法。而0-6歲是殘疾兒童的最佳康復(fù)期,能夠從生理上補(bǔ)償兒童先天缺陷,從心理上減輕殘疾帶來(lái)的傷害。
由于康復(fù)兒童年齡較小,自主意識(shí)薄弱,家人與醫(yī)生成為了康復(fù)進(jìn)程中不可或缺的角色。本文所調(diào)研的用戶(hù)以康復(fù)患兒為主、患兒家長(zhǎng)與主治醫(yī)師為輔,進(jìn)行了全方面的調(diào)研。根據(jù)前期搜集的資料,制定了調(diào)研日志以便記錄整理用戶(hù)行為數(shù)據(jù)。筆者走訪(fǎng)了鄭州市以康復(fù)為主打的多家醫(yī)院:河南省中醫(yī)院第一、第二、第三附屬醫(yī)院、鄭州市康復(fù)醫(yī)院、鄭州市人民醫(yī)院、鄭州市兒童醫(yī)院、河南省老干部醫(yī)院等,對(duì)中醫(yī)康復(fù)科、康復(fù)中心、兒童康復(fù)科等多個(gè)科室進(jìn)行了重點(diǎn)走訪(fǎng)調(diào)研,記錄不同醫(yī)院的特點(diǎn)。本次調(diào)研共抽取患兒樣本70名,分布于7家醫(yī)院,以腦癱患兒為主,年齡3個(gè)月至7歲不等。
3.3用戶(hù)特征分析
0-3歲,兒童的成長(zhǎng)環(huán)境以家庭為中心,養(yǎng)育占有較大比重,在此階段需要更加關(guān)注兒童的需要和要求,從兒童的情感入手建立良好的親子關(guān)系;心理學(xué)研究表明,3-6歲是個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)發(fā)展的重要時(shí)期,對(duì)殘疾兒童予以康復(fù)治療,有利于生理機(jī)能的重塑,有利于潛力的發(fā)揮和身心的發(fā)展。所以0-6歲兒童處于生理和心理的高速發(fā)展階段,我們需要充分關(guān)注他們的多方面訴求,將他們的訴求體現(xiàn)在產(chǎn)品設(shè)計(jì)中。在康復(fù)環(huán)境的設(shè)計(jì)上要符合兒童的性格特點(diǎn),對(duì)康復(fù)環(huán)境的兒童風(fēng)格設(shè)計(jì)能夠從心理上減少患兒的緊張感,促進(jìn)治療的順利展開(kāi)。韓國(guó)兒童牙醫(yī)診所利用鮮艷的色彩和柔軟的海綿打造兒童的治療空間,飛利浦兒童CT機(jī)設(shè)置模擬玩具型CT機(jī)使兒童緩解緊張感。我們?cè)诋a(chǎn)品設(shè)計(jì)的過(guò)程中也要綜合考慮康復(fù)環(huán)境的設(shè)計(jì)。
根據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查統(tǒng)計(jì),我國(guó)0-17歲殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)需求為49.64%,但接受過(guò)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的殘疾兒童僅10.46%??梢?jiàn)對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)上,很多家庭都重視程度不足。殘疾兒童的康復(fù)效果也受到了家庭因素的影響,表現(xiàn)在三個(gè)方面:家庭所持有的殘疾觀、接受醫(yī)生建議與主動(dòng)探索程度、家長(zhǎng)的積極樂(lè)觀心理。在產(chǎn)品設(shè)計(jì)過(guò)程中,需要關(guān)注患兒與家屬的關(guān)系,建立和諧有效的共存治療產(chǎn)品體系。
主治醫(yī)師在兒童康復(fù)進(jìn)程中也扮演著重要的角色。我國(guó)的醫(yī)療康復(fù)行業(yè)發(fā)展還相對(duì)滯后,康復(fù)環(huán)境存在一定的復(fù)雜性,主要表現(xiàn)在康復(fù)人員配備的良莠不齊,專(zhuān)業(yè)性較低。在產(chǎn)品設(shè)計(jì)過(guò)程中,要注意操作人員對(duì)產(chǎn)品使用的反饋。操作上的繁瑣、過(guò)于專(zhuān)業(yè)可能都會(huì)造成產(chǎn)品使用上的不便,從而影響康復(fù)過(guò)程及效率。在操作面板的布控上,要避免操作誤區(qū),注意操作過(guò)程中的優(yōu)先順序,使操作按鍵的布控符合操作流程,設(shè)置合理的流程性引導(dǎo),以使得整個(gè)操作過(guò)程順暢,避免失誤。
康復(fù)患兒、患兒家屬、主治醫(yī)師三個(gè)用戶(hù)之間存在著相互依存的關(guān)系,患兒從家屬獲得心理的安慰,從醫(yī)師獲得生理的治療,三者之間建立充分的信任感,通過(guò)治療過(guò)程而形成一個(gè)紐帶關(guān)系。基于用戶(hù)體驗(yàn)的兒童康復(fù)熏蒸床設(shè)計(jì)研究正是要重視三者的關(guān)聯(lián),從三方用戶(hù)入手,分別分析三方用戶(hù)的行為以獲得更加全面的設(shè)計(jì)需求。
3.4用戶(hù)角色模型
1999年, Alan Cooper正式提出了 “人物角色” 這一方法。人物角色法從真實(shí)的用戶(hù)調(diào)研開(kāi)始,搜集數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)整理,將數(shù)據(jù)塑造成為模擬人物,將人物豐富化成為代表性人群,進(jìn)而通過(guò)分析用戶(hù)模型得出用戶(hù)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)需求。
本次調(diào)研的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)用戶(hù)分類(lèi)與相似性整合后,分別構(gòu)建出了患兒、家屬和醫(yī)生的用戶(hù)角色模型。(如圖3)運(yùn)用管理學(xué)的交叉分析法對(duì)角色模型進(jìn)行交叉分析,得出27種匹配結(jié)果,分別予以用戶(hù)場(chǎng)景模擬還原,分析用戶(hù)的顯性需求與隱性需求,用產(chǎn)品設(shè)計(jì)的角度予以表_,得出設(shè)計(jì)需求:加入音樂(lè)或動(dòng)畫(huà)等方式舒緩患兒治療壓力、溫度監(jiān)控增強(qiáng)產(chǎn)品安全、醫(yī)生遠(yuǎn)程監(jiān)控設(shè)施、一鍵化操作、云端醫(yī)療數(shù)據(jù)以方便患兒異地治療、康復(fù)環(huán)境的改善、對(duì)不同年齡患兒的區(qū)別性設(shè)計(jì)以使得治療過(guò)程更舒適等。
3.5設(shè)計(jì)方案評(píng)估
根據(jù)用戶(hù)研究過(guò)程中所得出的設(shè)計(jì)需求,進(jìn)行小組頭腦風(fēng)暴,得出設(shè)計(jì)方案,對(duì)所得出的設(shè)計(jì)方案運(yùn)用模糊評(píng)價(jià)算法進(jìn)行方案評(píng)估,得出最佳設(shè)計(jì)方案以供企業(yè)參考。
4結(jié)語(yǔ)
兒童康復(fù)熏蒸產(chǎn)品的用戶(hù)體驗(yàn)設(shè)計(jì)研究才剛剛開(kāi)始,對(duì)用戶(hù)的調(diào)研、分類(lèi)以及模擬模型的建立有助于深入探求在治療過(guò)程中對(duì)產(chǎn)品的多方位需求,完善產(chǎn)品的設(shè)計(jì)研發(fā)過(guò)程,讓用戶(hù)需求真正指導(dǎo)設(shè)計(jì)實(shí)踐。由于醫(yī)療康復(fù)工作的復(fù)雜性,以及社會(huì)發(fā)展過(guò)程中問(wèn)題的多樣性,用戶(hù)模型的多樣化會(huì)不斷增加,從中探求的設(shè)計(jì)需求也會(huì)不斷增多,相信堅(jiān)持這樣的用戶(hù)需求探尋會(huì)呈現(xiàn)出更豐富、更深入、更全面、更精彩的設(shè)計(jì)方案。
參考文獻(xiàn):
[1]樽本匾倉(cāng),陳嘯譯.用戶(hù)體驗(yàn)與可用性測(cè)試[M].人民郵電出版社,2015.
[2]郝曉川.兒童康復(fù)政策的現(xiàn)狀發(fā)展與啟示[J].現(xiàn)代特殊教育,2015.
[3]秦銀,李彬彬,李世國(guó).產(chǎn)品體驗(yàn)中的用戶(hù)期望研究[J].包裝工程,2010.
[4]陳鰨殷亮,徐軍輝.產(chǎn)品創(chuàng)新設(shè)計(jì)的方式驗(yàn)證剖析[J].包裝工程,2012.
[5]Jesse James Garrett著,范曉燕譯.用戶(hù)體驗(yàn)要素:以用戶(hù)為中心的產(chǎn)品設(shè)計(jì)[M].機(jī)械工業(yè)出版社,2011.
[6]趙志勇,王卓然.基于設(shè)計(jì)管理方法應(yīng)用的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)實(shí)證研究[J].工業(yè)工程與管理,2013.
[7]馬希貴,孫興紅.綜合方法治療肌張力低下型腦癱療效觀察[J].四川中醫(yī),2013.