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過(guò)敏急診處理方法范文第1篇

新生兒期

新生兒期較為常見(jiàn)的便血原因有、牛奶蛋白過(guò)敏造成的結(jié)腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、先天性腸扭轉(zhuǎn)、先天性巨結(jié)腸、肛裂及新生兒凝血性疾病等。牛奶蛋白過(guò)敏造成的出血多為大便內(nèi)散在出血，同時(shí)伴有腹脹、腹瀉、嚴(yán)重濕疹和營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。這種孩子常常為非母乳喂食配方奶粉的患兒，如果停止含有牛乳的配方奶癥狀很快消失。另一個(gè)較為常見(jiàn)的壞死性小腸結(jié)腸炎，便血多為洗肉水樣出血，同時(shí)伴有腹脹，發(fā)熱中毒癥狀，嚴(yán)重的可引起生命危險(xiǎn)。多發(fā)生在早產(chǎn)兒以配方奶為主的患兒，出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。先天性腸道畸形引起的便血大多會(huì)有腹脹，腸梗阻等癥狀或合并有腸炎的表現(xiàn)。這種情況都需要手術(shù)治療。新生兒凝血功能障礙多見(jiàn)于維生素K缺乏，血友病或血管性血友病等。表現(xiàn)為生產(chǎn)造成嚴(yán)重顱內(nèi)或頭皮血腫，臍帶滲血等。

嬰兒期

這個(gè)時(shí)期的便血主要有肛裂、腸套疊、牛奶蛋白過(guò)敏、美克爾憩室炎、及腸畸形等。肛裂出血是由于過(guò)粗過(guò)硬的大便造成肛周皮膚黏膜撕裂出血，因此出血往往是大便后滴血或與大便分離，且量比較大。改善便秘和肛周護(hù)理是常規(guī)的治療方法。腸套疊有較為特色的果醬樣便血，再加上哭鬧、嘔吐、腹脹等癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，進(jìn)行灌腸復(fù)位或手術(shù)復(fù)位。美克耳憩室炎造成的出血往往是量比^大的便血，甚至?xí)斐杉毙载氀?，患兒通常沒(méi)有任何不適。手術(shù)切除美克耳憩室是唯一治療選擇。

學(xué)齡前兒童

除了上述原因外，感染性腸炎（沙門(mén)氏菌、致賀菌感染等）、過(guò)敏性紫癜、腸息肉等是常見(jiàn)的原因。感染性腸炎的便血多為血與大便相混，并有粘液的膿血便，而且會(huì)伴有腹疼、發(fā)熱等癥狀。通常有不潔飲食史，通過(guò)大便常規(guī)進(jìn)行診斷。過(guò)敏性紫癜也可以表現(xiàn)為膿血便，一般量比較大，同時(shí)伴有腹疼，出血性皮疹是特征之一。過(guò)敏性紫癜同樣可以引起腸套疊造成果醬樣血便。腸息肉便血多為鮮血與粘液混合掛在大便外，出血量一般，出血時(shí)間較長(zhǎng)不易引起警覺(jué)，長(zhǎng)期便血可造成慢性貧血。

學(xué)齡兒童和青少年

除了和學(xué)齡前兒童相似的原因外，還有潰瘍性結(jié)腸炎和炎性腸?。ㄈ缈肆_恩氏?。┑仍斐傻难?。這種血便常常是出血與大便混在一起，當(dāng)出血多時(shí)可以完全是鮮血。臨床上往往有間斷腹疼，腹脹及營(yíng)養(yǎng)不良，貧血等癥狀。

過(guò)敏急診處理方法范文第2篇

【摘要】

目的 探討克林霉素磷酸酯作為急診外傷感染預(yù)防性用藥的療效和不良反應(yīng)。 方法 將我科2009年1月至6月應(yīng)用克林霉素磷酸酯和頭孢唑啉鈉預(yù)防急診外傷術(shù)后感染的病人編入樣本1和樣本2，并進(jìn)行編號(hào)，按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)從中分別選出30例患者作為觀察組和對(duì)照組。觀察組的病人術(shù)后應(yīng)用克林霉素磷酸酯0.6克／250毫升生理鹽水，bid，療程6天；對(duì)照組病人應(yīng)用頭孢唑啉鈉2克／250毫升生理鹽水，bid，療程6天。分別觀察兩組病人的療效和不良反應(yīng)。 結(jié)果 兩組方法療效無(wú)顯著差別（P＞0.05），均較好；局部疼痛兩組有顯著差異（P＜0.05），其他不良反應(yīng)兩組無(wú)顯著差別（P＞0.05）。 結(jié)論 克林霉素磷酸酯預(yù)防外傷術(shù)后感染療效好，不良反應(yīng)較少較輕，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 急診外傷;感染;克林霉素磷酸酯

克林霉素磷酸酯是通過(guò)化學(xué)方法使克林霉素與磷酸酯化反應(yīng)的產(chǎn)物，其在體外無(wú)抗菌活性，臨床用藥進(jìn)入機(jī)體后，它迅速水解克林霉素，顯示其藥理活性?？肆置顾刂饕獙?duì)革蘭氏陽(yáng)性菌及厭氧菌有很強(qiáng)的抗菌活性，它在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成有很強(qiáng)抗菌活性的N-去甲基克林霉素，主要作用于細(xì)菌核糖體50S亞基，從而阻止了肽鏈的延長(zhǎng)，抑制了細(xì)菌蛋白的合成［1］，阻止細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，因此克林霉素磷酸酯在臨床上主要用于革蘭氏陽(yáng)性菌和厭氧菌引起的各種炎癥和感染性疾病。

外傷是急診科最常見(jiàn)的病癥之一，我科的急診處理方式是，徹底的清創(chuàng)，縫合，術(shù)后給予合適的抗菌藥預(yù)防感染（傷口從受傷到就診時(shí)受到一定程度的污染，此類(lèi)手術(shù)屬污染手術(shù)），并遵醫(yī)囑按時(shí)換藥，直至傷口愈合。引起外傷感染最可能的病原菌是葡萄球菌屬，其最適宜的藥物應(yīng)是第一代頭孢菌素［2］，但夜班（17∶00～8∶00）我院一般不做青霉素頭孢類(lèi)藥物的皮試，克林霉素臨床用藥無(wú)需做皮試，且劑型多，使用方便［3］，故而我院對(duì)于夜班外傷病人及白天頭孢菌素皮試過(guò)敏的患者術(shù)后多使用克林霉素磷酸酯。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將我科2009年1月至9月應(yīng)用克林霉素磷酸酯和頭孢唑啉鈉預(yù)防急診外傷術(shù)后感染的病人編入樣本1和樣本2，并進(jìn)行編號(hào)，按照隨即數(shù)字表隨機(jī)從中分別選出30例患者作為觀察組和對(duì)照組。探討兩種方法的療效及不良反應(yīng)。兩組病人的一般情況及傷口條件分別見(jiàn)表1，表2。表1 兩組病人一般情況比較（略）表2 兩組病人傷口條件情況比較（略）

兩組病員基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性

1.2 治療方法

觀察組的病人術(shù)后應(yīng)用克林霉素磷酸酯0.6克／250毫升生理鹽水，緩慢靜脈滴注，通常每分鐘不超過(guò)20毫克，bid，療程6天；對(duì)照組病人應(yīng)用頭孢唑林鈉2克／250毫升生理鹽水，緩慢靜脈滴注，療程6天。分別觀察兩組病人的療效和不良反應(yīng)，作對(duì)比。

1.3 藥物

注射用克林霉素磷酸酯采用國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)生產(chǎn)的藥品，規(guī)格為0.6克／支，批號(hào)為：20081102；注射用頭孢唑啉鈉采用山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的藥品，規(guī)格為0.5克／支，批號(hào)為C081011。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各統(tǒng)計(jì)指標(biāo)以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組方法療效無(wú)顯著差別（P＞0.05），均較好，見(jiàn)表3；局部疼痛兩組有顯著差異（P＜0.05），其他不良反應(yīng)兩組無(wú)顯著差別（P＞0.05），見(jiàn)表4。 表3 兩組病人治療情況的比較（略）注：與對(duì)照組比較，*P＞0.05 表4 兩組病人不良反應(yīng)的比較（略）注：與對(duì)照組比較，局部疼痛，*P＜0.05

3 結(jié) 論

克林霉素磷酸酯是一種廣譜抗菌藥，對(duì)需氧菌和厭氧菌引起的多種感染效果可靠，細(xì)菌清除率也較高，是治療外傷感染較理想的藥物。同樣頭孢菌素作為廣譜抗菌藥，臨床上已使用多年，抗感染效果也較好，從表3的結(jié)果我們也可以看出，兩種藥物均可以有效控制外傷傷口的感染，傷口一期愈合的數(shù)量占了絕大多數(shù)。

眾所周知，藥物在治療疾病的時(shí)候都會(huì)顯示一定程度的副作用，是一把“雙刃劍。2006年的“欣弗事件”，2009年的“新疆萬(wàn)例克林霉素不良反應(yīng)事件”，這些無(wú)不讓我們注意用藥安全的重要性，克林霉素也因不良反應(yīng)成了焦點(diǎn)。表4的觀察結(jié)果也表明，兩組抗生素均有不良反應(yīng)的發(fā)生，但僅見(jiàn)局部皮疹、疼痛，胃腸道反應(yīng)等較輕微的不良反應(yīng)，它們均能通過(guò)降低藥物濃度、減慢輸液速度來(lái)緩解解決，只要注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)癥處理，不良反應(yīng)就是可控的。諱藥忌醫(yī)不可取，克林霉素是急診控制感染的有效的武器，正確的認(rèn)識(shí)它，用好它，是能夠?yàn)槿嗣窠】当ｑ{護(hù)航的。

綜上所述，克林霉素磷酸酯，在急診外傷術(shù)后感染預(yù)防方面效果顯著，不良反應(yīng)較少，可控制，較輕微，安全性較好。

參考文獻(xiàn)

［1］吳永樂(lè).克林霉素的藥理特點(diǎn)與臨床應(yīng)用［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)抗生素分冊(cè)，1995，16(2):22.

過(guò)敏急診處理方法范文第3篇

關(guān)鍵詞：蛇咬傷；急救；治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0130-01

1 急救

現(xiàn)場(chǎng)急救: 保持安靜和鎮(zhèn)定很重要，要初步判斷是否毒蛇咬傷如一時(shí)鑒別不清是否毒蛇咬傷，即應(yīng)先按毒蛇咬傷進(jìn)行初步處理和密切觀察。除去緊束的衣服、鞋、手表以及指環(huán)等飾物，患者及其受傷的肢體應(yīng)限制活動(dòng)，可應(yīng)用夾板固定傷肢，傷口應(yīng)保持在低于心臟的水平位置。應(yīng)及早用流水沖洗，清潔傷口2分鐘，應(yīng)盡可能迅速將患者送至醫(yī)院。用嘴或吸球裝置等從傷口吸出蛇毒液是嘗試了多年的方法，但迄今沒(méi)有明顯的證據(jù)支持。這種治療的有效性。而且，如果口腔黏膜有破損可能導(dǎo)致中毒。用手?jǐn)D出傷口內(nèi)毒液的做法被認(rèn)為可能會(huì)促使毒液更快向肢體近端擴(kuò)散，不要讓患者口服酒類(lèi)或?qū)谶M(jìn)行冷、熱敷，也沒(méi)有明顯的證據(jù)支持用冷水浸泡療法能有效減慢毒素的擴(kuò)散。

局部繃扎一直被認(rèn)為是一種簡(jiǎn)便而有效的現(xiàn)場(chǎng)自救和互救的方法，即被咬傷后立即用繃帶（或軟繩、帶子）在傷口的近心端肢體，傷口腫脹范圍的上側(cè)貼皮膚繃緊。不主張使用收縮性的止血帶繃扎，以免影響結(jié)扎遠(yuǎn)端肢體的血供。應(yīng)每隔15-20分鐘放松繃帶1次，每次1-2分鐘以防止患肢淤血及組織壞死。一般在到達(dá)醫(yī)院開(kāi)始有效治療10-20分鐘后方可去除繃扎?？囋贾哪康氖亲钄嗔馨突亓?，阻止或延遲毒素向體內(nèi)擴(kuò)散。但潛在的危險(xiǎn)是把毒素局限在軟組織中有可能促使局部皮膚和肌肉壞死。

2 急診處理

2.1 沖洗傷口:先用清水、冷開(kāi)水、肥皂水或冷鹽水反復(fù)沖洗傷口，再以1∶5000高錳酸鉀溶液，或3%雙氧水，或0.1%新潔爾滅沖洗。

2.2 :取端坐位，傷側(cè)肢體制動(dòng)，下垂，并給氧氣吸入。

2.3 阻斷蛇毒吸收:以壓痕為中心可用小刀把傷口切開(kāi)成十字形切口至皮下，然后用雙手由傷肢近心端向遠(yuǎn)端、由傷口四周向中心擠壓15-20分鐘，以促使毒液排出；此外，還可用吸奶器或拔火罐的方法吸出毒液。

2.4 使用季德勝蛇藥:首次20片口服，以后每隔6小時(shí)10片，與此同時(shí)，可外敷此藥，方法是把藥片溶解制成糊狀，在腫脹上端3厘米的地方涂敷一圈，以阻止腫脹蔓延，腫脹處也可涂滿，僅將傷口露出，同時(shí)口服季德勝解毒片10-20片。

2.5 中醫(yī)、中藥治療:中醫(yī)藥在搶救毒蛇咬傷中有豐富的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際的效果，清熱解毒是中醫(yī)治療毒蛇咬傷的關(guān)鍵，我國(guó)各地有針對(duì)當(dāng)?shù)氐亩旧哐兄频闹兴幹苿┤缟虾Ｉ咚?，取鬼針草、紫花地丁、大葉半邊蓮、木芙蓉各等份，搗爛敷于患處等。

3 治療

3.1 利尿排毒:立即輸液，并以速尿、甘露醇等靜脈注射。

3.2 封閉療法:用0.25%普魯卡因注射液40-100毫升加入地塞米松5毫克在傷處近心端作肢體環(huán)狀封閉，以阻止毒素?cái)U(kuò)散（用前先做過(guò)敏試驗(yàn)）；或用胰蛋白酶2000U加入0.25%普魯卡因注射液20-50毫升，在傷口周?chē)骶植拷?rùn)注射，并在傷處近心端作肢體環(huán)狀封閉。

3.3 激素治療:中毒癥狀明顯情況緊急時(shí)，可立即用5%葡萄糖注射液500毫升加入氫化可的松注射液100毫克（或地塞米松注射液10毫克）靜脈點(diǎn)滴。

3.4 注射抗蛇毒血清:應(yīng)及早用。尤其是不要因局部處理而延遲抗蛇毒的應(yīng)用?？股叨狙遄鳛橹泻蜕叨镜奶匦Ы舛舅帲盟幒笃鹦а杆?，目前已成為治療毒蛇咬傷的首選特效藥物。相應(yīng)蛇毒血清可應(yīng)用于相應(yīng)的毒蛇咬傷，對(duì)于無(wú)特異性抗毒血清的毒蛇咬傷，可選用同科屬蛇毒抗毒血清多種聯(lián)用，抗蛇毒血清應(yīng)用之前需做皮試，若皮試陽(yáng)性者需脫敏，本科室曾遇到皮試強(qiáng)陽(yáng)性者，我們以最慢滴速靜滴，滴到10滴差不多情況下患者出現(xiàn)胸悶氣促，血壓下降，心律加快，我們馬上給予氣管插管，呼吸皮囊，腎上腺素，升壓藥應(yīng)用，停用蛇毒血清靜滴，后轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科做血透，住了一個(gè)星期后患者好轉(zhuǎn)予出院。在應(yīng)用蛇毒血清之前一般我們給予常規(guī)的抗組胺藥應(yīng)用，可減輕或防止過(guò)敏反應(yīng)。

過(guò)敏急診處理方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓下腔靜脈濾器手術(shù)取栓靜脈溶栓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R364.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)08-0-02

【Abstract】Objective To evaluate the feasibility and efficacy of implantation of inferior vena cava ( IVC) filter under the guidance of color Doppler ultrasound and embolectomy for acute deep vein thrombosis , providing scientific basis for treatment of illness. Methods A total of 38 patients suffering acute deep vein thrombosis were recruited in our study from January 2006 to May 2009. And the therapeutic treatment and effects were survey and compared. Results All patients of two groups after treatment improved a lot. The circumference difference of health and illness limb was 5.9 ± 2.0cm, after treatment for 1.1 ± 0.7cm; while the control group before treatment was 5.5 ± 2.2cm, after treatment for 1.9 ± 0.6cm. Compared with the control group, the treatment effect of case group was better. And the difference between the two groups was statistically significant (p

【Key words】Deep vein thrombosis; Inferior vena cava filter ; Embolectomy ; Thrombolysis

急性下肢深靜脈血栓形成是臨床常見(jiàn)疾病之一,發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。并且該病治療相當(dāng)棘手,目前國(guó)內(nèi)外尚沒(méi)有一種方法的療效令人十分滿意。如何及時(shí)、有效地解決這一問(wèn)題,并且努力預(yù)防肺栓塞和血栓后遺癥的發(fā)生,是目前臨床治療的重要課題。本研究擬結(jié)合我院實(shí)際,比較不同治療方式對(duì)急性下肢深靜脈血栓形成的療效,以期對(duì)該病的治療提供相關(guān)建議。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為自2006年1月-2009年5月來(lái)我院收治的急性深靜脈血栓患者38例。年齡19-69歲,平均年齡53.87歲。發(fā)病時(shí)間為1-4d,中位數(shù)為2.5天。所有患者均為單側(cè)肢體受累,其中左下肢60例,右下肢38例?；贾哂胁煌潭鹊哪[脹、疼痛等癥狀,并且均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查確診為下肢深靜脈血栓形成,且所有病例均為中央型。根據(jù)手術(shù)治療方式將研究對(duì)象分為觀察組與對(duì)照組,其中,觀察組25例,采用超聲引導(dǎo)下的濾器植合手術(shù)治療;對(duì)照組73例,治療方式為采用靜脈溶栓治療。

1.2 治療方法

手術(shù)組患者在全麻或硬膜外麻醉后取平臥位,先應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查下腔靜脈的直徑,以此判斷是否適合植入泡器,只有當(dāng)直徑小于40mm才植入濾器。在健側(cè)腹股溝區(qū)將鋪巾消毒,采用Seldinger法穿刺股靜脈,將導(dǎo)絲在超聲直視下輸送至腎靜脈開(kāi)口以上水平。沿導(dǎo)絲送入9F鞘管并定位于腎靜脈開(kāi)口以下0.5～1cm。然后將導(dǎo)絲退出,經(jīng)鞘管導(dǎo)入濾器并應(yīng)用推送器推至鞘管頂端。然后利用彩色多普勒確定濾器頭端位置,固定推送器,退出鞘管,將濾箭頭所指為下腔靜脈內(nèi)導(dǎo)絲器釋放。最后撤出鞘管和推送器,加壓腹股溝穿刺部位至血止。取栓過(guò)程:從患側(cè)肢體腹股溝區(qū)切開(kāi)股靜脈,首先采用Fogarty導(dǎo)管取出近端股靜脈內(nèi)血栓,然后用去血帶采用自下而上壓迫法將遠(yuǎn)端深靜脈內(nèi)的血栓擠出。術(shù)后常規(guī)用低分子肝素2mg/d,一周后改用口服華法林(2.5-5.0mg/d)2個(gè)月。

靜脈溶栓組采用踝部關(guān)節(jié)止血帶結(jié)扎淺靜脈,阻斷淺靜脈回流,通過(guò)足背靜脈進(jìn)行深靜脈溶栓,應(yīng)用尿激酶5萬(wàn)或10萬(wàn)單位,用微量注射泵注入靜脈。肝素與華法林的用量同前。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)

臨床治療效果的評(píng)價(jià)方法為:分別在膝上15cm和膝下15cm測(cè)量大、小腿周徑,并計(jì)算患肢和健肢周徑差?；贾[率=(溶栓前周徑差-溶栓后周徑差)/溶栓前周徑差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)檢驗(yàn)兩組之間的差別是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為=0.05。

2 結(jié)果

兩組治療效果的比較見(jiàn)表1。由表1可知,兩組在治療后效果都比較好,觀察組治療前患肢與健肢周徑差為5.9±2.0cm,治療后為1.1±0.7cm;而對(duì)照組治療前患肢與健肢周徑差為5.5±2.2cm,治療后為1.9±0.6cm。與對(duì)照組相比,觀察組的消腫效果更好,且兩組之間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p

3 討論

溶栓和手術(shù)取栓治療是目前治療靜脈內(nèi)血栓最常用的方法,兩種方法各有其優(yōu)缺點(diǎn),目前血栓治療方法的選擇仍然存在爭(zhēng)議[1]。部分學(xué)者認(rèn)為只有下肢深靜脈血栓引起股青腫時(shí)才是手術(shù)的適應(yīng)證,而對(duì)與大多數(shù)急性下肢深靜脈血栓應(yīng)將藥物溶栓治療作為首選[2]。然而,有關(guān)研究表明[3],急性下肢深靜脈血栓采用藥物溶栓療法并不能明顯改善遠(yuǎn)期療效,仍有50%將遺留下肢深靜脈血栓(DVT)綜合征的危險(xiǎn)性。國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究表明[4-5],與傳統(tǒng)的溶栓保守治療相比,對(duì)急性下肢深靜脈血栓進(jìn)行早期的取栓手術(shù)治療效果更加明顯,并且能夠減少遠(yuǎn)期后遺癥的發(fā)生率。更重要地是,可以避免血栓演化過(guò)程中對(duì)深靜脈瓣膜的破壞,對(duì)瓣膜起到很好的保護(hù)作用。本院以往采用傳統(tǒng)的溶栓治療結(jié)果表明,多數(shù)患者接受7～9d溶栓治療后,患肢腫脹不能完全消退,近期效果不能令人滿意。本研究結(jié)果表明,與對(duì)照組相比,觀察組的消腫效果更好,且兩組之間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p

急性下肢深靜脈血栓的并發(fā)癥包括肺栓塞、股白腫、股青腫和血栓形成后綜合征等。其中肺栓塞是導(dǎo)致病人死亡或截肢的主要因素,是該病最嚴(yán)重、最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。而血栓形成綜合征也會(huì)使患肢處去功能,嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的治療方法存在如下缺點(diǎn):①必須使用造影劑,這對(duì)于腎功能不全者或者造影劑過(guò)敏的患者將引起不良反應(yīng);②操作過(guò)程難免接觸X射線,這也會(huì)在一定程度上給醫(yī)患雙方造成輻射,影響他們的健康[6]。然而,下腔靜脈濾器恰恰可以解決來(lái)自下肢深靜脈的大塊血栓,大大降低肺栓塞的發(fā)病率[7]。傳統(tǒng)的方法是通過(guò)X線成像的引導(dǎo),將經(jīng)穿刺股靜脈或頸靜脈置入的下腔靜脈濾器放置到腎靜脈水平以下的下腔靜脈中完成的。

總之,研究結(jié)果表明超聲引導(dǎo)下的濾器植合手術(shù)治療急性下肢深靜脈血栓形成具有較好的療效,能夠快速溶解血栓,快速恢復(fù)深靜脈的血流通暢,臨床癥狀可以明顯改善,治療方案也安全可靠。值得進(jìn)一步在臨床上推廣應(yīng)用。然而,該方法也存在一些缺陷,需要在以后的實(shí)踐中不斷完善提高。

參考文獻(xiàn)

[1]董國(guó)祥.急性下肢深靜脈血栓形成的手術(shù)治療[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2003,23(4):2102211.

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過(guò)敏急診處理方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉 喹諾酮類(lèi)抗菌藥物 左氧氟沙星

感染性腹瀉是一種古老和常見(jiàn)的疾病，在全球范圍內(nèi)呈散發(fā)或流行性廣泛傳播。細(xì)菌性感染性腹瀉是臨床診治的重點(diǎn)［1］。急性輕癥細(xì)菌性感染性腹瀉提倡口服補(bǔ)液和抗炎對(duì)癥支持治療，急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉常并發(fā)休克、電解質(zhì)紊亂，輸液抗感染治療同時(shí)配合對(duì)癥支持治療是臨床治療的關(guān)鍵點(diǎn)。作者2005年5月至2008年8月，采用左氧氟沙星治療急性細(xì)菌性感染性腹瀉50例，取得較好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病例入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡20～75歲，性別不限；（2）臨床癥狀腹瀉次數(shù)10次/d以上，陣發(fā)性腹部疼痛不適，惡心嘔吐明顯，發(fā)熱、乏力，部分病例合并脫水、休克、電解質(zhì)紊亂，病程2周以下；（3）血常規(guī)檢查白細(xì)胞增多（10×109/L以上）；（4）糞便培養(yǎng)霍亂弧菌、沙門(mén)菌、志賀菌陰性；（5）糞便查真菌、寄生蟲(chóng)、輪狀病毒陰性；（6）不予免疫學(xué)檢測(cè)和核酸檢測(cè)；（7）大便常規(guī)檢查有白細(xì)胞、少量紅細(xì)胞或膿細(xì)胞；（8）需按照臨床急診處理（補(bǔ)液、對(duì)癥支持治療）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組予左氧氟沙星注射劑(上海華源藥廠生產(chǎn)，規(guī)格：0.5g，100ml)0.5g加入生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注，療程3d；對(duì)照組予治菌必妥針(安徽奧爾曼藥業(yè)生產(chǎn)，規(guī)格：2g）4.0g加入生理鹽水靜脈滴注，療程3d。所有患者治療前后均進(jìn)行大便常規(guī)和血常規(guī)檢查，觀察藥物對(duì)感染的療效和病情好轉(zhuǎn)、治愈狀況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腹瀉止，無(wú)腹部疼痛或不適，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱乏力，無(wú)休克、低鉀等其它臨床癥狀，大便常規(guī)正常，血常規(guī)正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、大便常規(guī)、血常規(guī)3項(xiàng)好轉(zhuǎn)或其中1項(xiàng)尚未正常；無(wú)效：抗感染輸液治療3d，臨床癥狀、大便常規(guī)、血常規(guī)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。治愈與好轉(zhuǎn)合計(jì)為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用R軟件和Epicalc程序包分析流行病學(xué)數(shù)據(jù)，排除爆發(fā)流行因素客觀合理的確認(rèn)數(shù)據(jù)。應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，記數(shù)資料用例數(shù)百分表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組有效48例，無(wú)效2例，有效率96%，對(duì)照組有效40例，無(wú)效10例，有效率80%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 見(jiàn)表1。表1 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)指標(biāo)比較

3 討論

感染性腹瀉病主要包括廣義的細(xì)菌性感染性腹瀉、病毒性感染性腹瀉、寄生蟲(chóng)性感染性腹瀉、真菌性感染性腹瀉等，狹義的細(xì)菌性感染性腹瀉不包括霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒［2］。本文指的是狹義的細(xì)菌性感染性腹瀉。急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉為細(xì)菌性感染性腹瀉臨床表現(xiàn)相對(duì)較重的類(lèi)型，主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等，查體腹部可有輕壓痛，大便檢查除白細(xì)胞外可有紅細(xì)胞、膿細(xì)胞，血常規(guī)檢查白細(xì)胞增多，重者可有核左移。由于急性重癥細(xì)菌性感染易致內(nèi)毒素血癥、休克、電解質(zhì)酸堿失調(diào)、腎衰、腦水腫等，是感染科腸道門(mén)診微生物、免疫、病理和臨床研究的重要課題［3］。

治菌必妥為第三代廣譜頭孢菌素，對(duì)腸道細(xì)菌感染有良好的療效，是目前常用的腸道細(xì)菌感染性腹瀉的常用藥，本資料作為對(duì)照組用藥。

對(duì)呼吸道感染敏感的喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，主要包括左氧氟沙星、司帕沙星、加替沙星等［4］。作者選用左氧氟沙星作為急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉治療藥（治療組）。臨床觀察結(jié)果顯示，左氧氟沙星靜脈緩慢滴注治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉的療效明顯優(yōu)于治菌必妥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

全美已應(yīng)用左氧氟沙星0.75g 1次/d廣泛用于各種重癥感染，甚至連續(xù)2個(gè)月以上的療程，包括治療社區(qū)獲得性肺炎、非典型分枝桿菌感染等。左氧氟沙星目前在國(guó)內(nèi)醫(yī)院抗生素用量占據(jù)越來(lái)越多的比重。喹諾酮類(lèi)抗菌藥物一方面耐藥菌株的增多影響其療效，另一方面喹諾酮臨床適應(yīng)證范圍不斷擴(kuò)大，因此，應(yīng)用對(duì)呼吸道感染敏感的喹諾酮有著廣闊的臨床前景。目前臨床常用喹諾酮類(lèi)抗菌藥物主要有左氧氟沙星、司帕沙星、加替沙星、莫西沙星、帕珠沙星、曲代沙星、吉米沙星、巴洛沙星、妥舒沙星等［6］，左氧氟沙星藥物性能更穩(wěn)定，光敏熱敏的發(fā)生概率極小，臨床療效可靠且較安全，可成為喹諾酮類(lèi)抗菌藥物治療感染性腹瀉的首選藥物。

左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性約為氧氟沙星的2倍，它的主要作用機(jī)制為抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制，抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，如大腸埃希菌、志賀菌屬、軍團(tuán)菌、支原體均有效［7］。對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏者、孕婦、18歲以下者禁用，癲癇患者禁用；不能與鎂、鈣鹽等溶液在同一輸液管中使用，與非甾體類(lèi)消炎藥同用有引發(fā)抽搐的可能；與口服降糖藥合用可引起低血糖。

參考文獻(xiàn)

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