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【摘要】目的探討利用單味和復(fù)方中藥治療過敏性疾病的療效。方法應(yīng)用苦參、蛇床子、大棗及小青龍湯、小柴胡湯、柴樸湯等數(shù)10種中藥復(fù)方制劑，在中藥中尋找具有抗過敏作用或抗敏止癢作用的藥物。結(jié)果中藥抗過敏實驗和臨床研究資料顯示：使用中藥治療過敏性疾病，包括過敏性瘙癢性疾病、過敏性鼻炎、支氣管哮喘均有著廣闊的前景。結(jié)論中藥抗過敏藥與西藥比較有許多優(yōu)點，是抗過敏藥物研究的方向。

【關(guān)鍵詞】過敏/中醫(yī)藥療法；小柴胡湯/治療作用；中藥/治療作用

藥物過敏反應(yīng)又叫藥物變態(tài)反應(yīng)（Allergicreaction),是致病人對某種藥物的特殊反應(yīng)，屬于B型不良反應(yīng)（AdverseDrugReaction,ADR)中的一種。藥物或者藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原，與機體特異抗體反應(yīng)或激發(fā)致敏淋巴細(xì)胞而造成組織損傷或生理功能紊亂，本質(zhì)上屬于一類免疫反應(yīng)，是藥物在體內(nèi)與高分子載體蛋白結(jié)合形成抗原，刺激機體產(chǎn)生抗體，發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。某些疾病可使藥物對機體的致敏性增加。藥物引起的變態(tài)反應(yīng)包括速發(fā)型和遲發(fā)型等四型反應(yīng)，Ⅰ型為即發(fā)型，Ⅱ型為細(xì)胞溶解反應(yīng)，Ⅲ型為免疫復(fù)合反應(yīng)，Ⅳ型為遲發(fā)型。該反應(yīng)僅發(fā)生在少數(shù)病人身上，和已知藥物作用的性質(zhì)無關(guān)，和藥物的劑量無線性關(guān)系，反應(yīng)性質(zhì)各不相同，不易預(yù)知，一般不發(fā)生于首次用藥。初次接觸時需要誘導(dǎo)期，停止給藥反應(yīng)消失，化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物容易發(fā)生交叉或不完全交叉的過敏反應(yīng)。臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、血清病綜合征、哮喘等。

1單味中藥抗過敏作用

1.1苦參在治療過敏性疾病，尤其是治療皮膚病方面療效顯著。內(nèi)服具有平喘、止癢作用，實驗證明［1］：其有效成分苦參總堿（氧化苦參堿）能抑制環(huán)核苷磷酸二酯酶的活性，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP，阻止肥大細(xì)胞釋放組胺；煎劑和生物堿對重鹽酸組胺噴霧所致的豚鼠哮喘均有明顯的平喘作用，作用強度與氨茶堿相似。陳氏用苦參總堿注射治療濕疹24例，痊愈8例，好轉(zhuǎn)12例，無效4例，總有效率83.3%，優(yōu)于普魯卡因?qū)φ战M（總效率為64%）。

1.2蛇床子多用于治療陰癢、皮膚濕疹等證。從蛇床中提取蛇床中香豆素，經(jīng)藥理實驗證明有明顯的抗過敏作用，在體外蛇床子香豆素能抗組胺，慢反應(yīng)物質(zhì)對豚鼠氣管和回腸平滑肌的收縮效應(yīng)和對小鼠被動皮膚過敏反應(yīng)有抑制作用。

1.3艾葉本品湯外洗可治皮膚濕疹、瘙癢，艾葉油具有抗過敏、止咳、去痰、平喘作用。艾葉油膠囊治療過敏性紫癜、哮喘、藥疹、皮炎等44例過敏性疾病，其總有效率為77.3%。以直接計數(shù)法對7例哮喘病例的血中嗜堿性粒細(xì)胞治療前后計數(shù)，治療前普遍較低，11～33個/mm3，平均值22.1/mm3，治療后普遍增高，范圍為22～10/mm3，平均值50.3/mm3。

1.4甘草本品已成為中醫(yī)治療過敏性疾患不可缺少的藥物。主要成分是甘草甜素。甘草甜素具有明顯抑制小鼠被動皮膚過敏反應(yīng)作用，并能拮抗組胺、乙酰膽堿及慢反應(yīng)物質(zhì)對兔離體回腸和豚鼠離體氣管的收縮作用，并隨藥物劑量增加而增強。甘草甜素還能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的活性，具有非特異性的免疫加強作用；對激活補體的兩條途徑均有阻抑作用。從甘草中提取的另一有效成分Lx對大鼠嗜同種細(xì)胞抗體（HTA，相當(dāng)于人類與過敏反應(yīng)有關(guān)的lgE）的產(chǎn)生有抑制作用。

1.5大棗有人［2］對中醫(yī)常用于治療過敏疾患、支氣管哮喘的一些方劑進(jìn)行了體外試驗，發(fā)現(xiàn)凡含有大棗的方劑，均有使白細(xì)胞內(nèi)環(huán)-磷酸腺苷（C-AMP）升高的作用，C-AMP能夠激活細(xì)胞內(nèi)的分泌機制。如小柴胡湯，均使白細(xì)胞內(nèi)C-AMP值升高，而小青龍湯、麻杏石甘湯等方劑中雖有甘草但無大棗，均無使白細(xì)胞內(nèi)C-AMP值升高的作用，而單味大棗提取液，在沒有白細(xì)胞時，能直接與C-AMP蛋白激酶結(jié)合，說明大棗含有C-AMP樣活性物質(zhì)。丁低認(rèn)為口服大棗后，靶細(xì)胞內(nèi)C-AMP與C-GMP的比值增高，是大棗抗過敏作用的藥理機制。

1.6芍藥白芍多用于補血、緩沖止痛，赤芍多用于活血化瘀。研究證明：其提取物對雞紅細(xì)胞激發(fā)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)有明顯抑制作用。赤芍對體液和細(xì)胞免疫均有抑制作用。

1.7靈芝其醇沉發(fā)酵液對卵蛋白抗血清和破傷風(fēng)抗血清所致的被動致敏皮膚反應(yīng)均有明顯抑制作用。靈芝發(fā)酵濃縮液及其不同提取部分能抑制主動致敏肺組織釋放組胺和抑制慢反應(yīng)物質(zhì)釋放，因而能抑制過敏反應(yīng)。

1.8丹皮有清熱涼血，活血散瘀之功效，用于溫?zé)岵崛胙侄l(fā)斑疹及癰腫瘡毒及內(nèi)癰。動物試驗證明：從丹皮中提取的有效單體物質(zhì)丹皮酚具有抗過敏及抗組胺作用。用丹皮酚霜外搽治療濕疹、接觸性皮炎、瘙癢癥共102例，痊愈46%，好轉(zhuǎn)38%，無效16%，總有效率為84%。

1.9黃芩黃芩甙和黃芩素對主動和被動皮膚過敏反應(yīng)均有明顯的換制作用。二者均有抗過敏作用，其抗過敏強度和對組胺皮膚反應(yīng)的抑制速度黃芩素均大于黃芩甙，其作用機制是由于抑制抗原抗體結(jié)合后的過敏介質(zhì)釋放以及松弛平滑肌作用有關(guān)。

1.10地龍從廣地龍?zhí)崛〉暮行С煞执吸S嘌呤，能對抗組胺及毛果蕓香堿引起的支氣管收縮，將春靜注于豚鼠可提高對組胺的耐受量。

1.11虎杖實驗表明：7.5%虎杖煎劑能對抗組織胺引起的離體豚鼠氣管收縮。為該藥治療過敏性疾病找到了依據(jù)。

1.12桃仁桃仁的水提出物能抑制小白鼠血清中的皮膚過敏抗體的產(chǎn)生，其乙醇提取物口服能抑制小白鼠含有皮膚過敏性的抗血肖引起的被動皮膚過敏反應(yīng)的色素滲出量，證明桃仁有抗過敏作用。

2中藥復(fù)方制劑抗過敏作用

2.1小青龍湯此方為含八種中藥成分的復(fù)方，通過用提取物作實驗證明，小青龍湯對蛋清和抗蛋清lgE抗體引起的豚鼠被動皮膚過敏癥有明顯抑制作用。同時對組胺、血清素、慢反應(yīng)物質(zhì)和乙酰堿引起的炎癥反應(yīng)也均有抑制作用。

2.2柴樸湯柴樸湯由柴胡、蘇葉等10種生藥組成。通過藥理實驗表明：柴樸湯對氧化苦所致的小鼠接觸性皮膚過敏癥（IV型過敏反應(yīng)）具有抑制作用。體對IV型過敏反應(yīng)呈強抑制作用。這種作用因柴樸湯沖劑治療癤22例哮喘患兒，療程為3個月，給藥前后進(jìn)行檢查所有病例均有不同程度的癥狀改善，并沒有副作用。

2.3消風(fēng)散此方具有去除濕清熱止癢之功，是中醫(yī)治療風(fēng)癢、濕疹的有效方劑。通過藥理實驗表明，用此方提取物對二硝氯苯引起的小鼠接觸性過敏反應(yīng)性炎癥具有抑制作用。丁氏用此方治療風(fēng)熱型蕁麻疹15例，痊愈9例，顯效2例，好轉(zhuǎn)1例，無效3例，總有效率80%。

2.4馬齒莧合劑此劑由馬齒莧、梔子、黃芩、赤藥等12味中藥組成。實驗證明：此合劑有降低小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性和拮抗組織胺的作用。治療蕁麻疹24例，總有效率62.48%。

2.5大、小柴胡湯經(jīng)實驗顯示此二湯對肥大細(xì)胞的組胺釋放及脫顆粒作用有很強的抑制作用。提示柴胡、生姜、大棗、半夏可能有抑制小鼠腹腔肥大細(xì)胞中組胺的釋放和脫顆粒作用。為二方治療過敏性疾病提供了科學(xué)依據(jù)。谷崎勝朗等用小柴胡湯一年，治療類固醇依賴型重癥難治性哮喘28例，顯效4例，有效14例，總有效率64.3%，尤其對過量分泌和細(xì)支氣管閉塞型哮喘的治療有顯著療效。作用機制是抑制了游離組織胺及增強全身和局部的免疫功能。

2.6麻黃附子細(xì)辛湯日本學(xué)者［3］用麻黃附子細(xì)辛湯沖服，進(jìn)行了過敏性鼻炎的作用機制研究，結(jié)果表明：該制劑具有抑制特異抗原（海鞘）或特異性抗原刺激嗜堿性細(xì)胞分泌的組胺釋放的作用，證實機體有消除中性活性氧的效果。3體會

中藥抗過敏藥與西藥比較有如下優(yōu)點：（1）中藥治療過敏性疾病具有針對病因病機標(biāo)本兼治的優(yōu)點：一方面能抗過敏反應(yīng)，另一方面對免疫系統(tǒng)能起到調(diào)節(jié)作用，如甘草、黃芩、柴胡等［4］。（2）中藥抗過敏多作用于過敏反應(yīng)的多個環(huán)節(jié)。如提高細(xì)胞內(nèi)AMP水平，穩(wěn)定細(xì)胞膜，抑制或減少生物活性物質(zhì)的釋放，中和抗原、抑制IgE的形成等。同時抗敏性中藥對生物活性作用也常常是對多種生物活性物質(zhì)都起作用。如高氏報告的52種（單味43種，復(fù)方9種），其中42種能對抗兩種以上生物活性物質(zhì)的效應(yīng)［5］。（3）用抗過敏中藥治療過敏性疾病療效好，副作用少而輕微，病人易于接受。西醫(yī)治療過敏性疾病主要是用抗組胺（H1受體）藥，常用的有撲爾敏、苯海拉明、非那根、賽庚啶、酮替芬及多慮平等。用后多有嗜睡，口干、頭暈等副作用，病人不樂于接受，且對高空、高速作業(yè)者在工作期間不能使用，在長期使用時又易產(chǎn)生耐藥性。而使用抗過敏中藥治療，不僅遼效肯定，而且還克服了抗組胺類西藥的不足，無上述副作用，疾病治愈后不易復(fù)發(fā)。中藥抗過敏藥與西藥比較有許多優(yōu)點，是抗過敏藥物研究的方向?？梢灶A(yù)見，未來抗過敏藥物的研究，將會在中藥領(lǐng)域取得突破。

【參考文獻(xiàn)】

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3竹內(nèi)良夫.小青龍湯的抗過敏作用.國外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊，1988,10（2）：56-57.

4凌一揆,艾葉.中藥學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985,147.

5丁英川.中藥治療蕁麻癥.遼寧中醫(yī)雜志，1980,8：47.