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外傷急救基本技術(shù)范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 現(xiàn)場急救；大學(xué)生；培訓(xùn)；模式

[中圖分類號]R459.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）02（a）-147-02

現(xiàn)場急救是在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一反應(yīng)者”（第一目擊者）對危重急癥患者、意外事故受傷者，提供及時有效的初步緊急救護(hù)，以挽救生命、減輕傷殘和痛苦。隨著社會生活節(jié)奏的增快，人們社會角色的快速轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致許多突發(fā)急、危、重癥或意外傷害事故發(fā)生在途中、工作場所、家庭等醫(yī)院以外的地方，能在現(xiàn)場施行急救的往往不是醫(yī)生而是同伴或路人。作為大學(xué)校園內(nèi)的主體――大學(xué)生正處于身體精力的旺盛期，很多疾病被掩蓋，一旦發(fā)生意外事故，會造成很大損失，因此對其進(jìn)行急救知識教育迫在眉睫。為掌握大學(xué)生對現(xiàn)場急救基礎(chǔ)知識的了解及認(rèn)知情況，提高大學(xué)生現(xiàn)場急救能力，普及急救知識，2007年2～11月筆者對某大學(xué)城內(nèi)的非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生展開了幾次調(diào)查與培訓(xùn)，為在大學(xué)校園內(nèi)普及現(xiàn)場急救知識提供一些理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

某大學(xué)城內(nèi)在校生。該大學(xué)城擁有在校生約3萬人，年齡范圍18～22歲，平均19歲。在校大學(xué)生文化素質(zhì)相對較高，對急救知識培訓(xùn)熱情較高，通過問卷調(diào)查，普遍愿意積極參加急救知識培訓(xùn)。我們隨機(jī)選擇其中360人分批[60人/（批?次）]進(jìn)行了以心肺復(fù)蘇為主的業(yè)余急救知識培訓(xùn)，培訓(xùn)學(xué)時為30學(xué)時。

1.2 方法

1.2.1 發(fā)放調(diào)查表通過網(wǎng)上調(diào)查及在各個院校面向?qū)W生發(fā)放《現(xiàn)場急救培訓(xùn)調(diào)查、登記表》，對學(xué)生急救知識的知曉及學(xué)期情況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：學(xué)生基本情況（包括年齡、性別、文化程度），以及對急救知識知曉情況（其中包括是否了解當(dāng)?shù)丶本入娫?；“第一目擊者”在心臟猝死發(fā)生現(xiàn)場，是否了解急救的基本知識；是否能夠單獨進(jìn)行心肺復(fù)蘇；是否了解常見外傷的處理及止血方法；已經(jīng)掌握哪些急救知識，亟需了解哪些急救知識普及與培訓(xùn)等）。在現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)及宣傳后再次發(fā)放問卷，了解培訓(xùn)的效果。

1.2.2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)針對大學(xué)生的學(xué)習(xí)及專業(yè)特點，筆者有針對性地通過制作《現(xiàn)場急救技術(shù)普及教育》網(wǎng)絡(luò)課件，在互聯(lián)網(wǎng)上面對學(xué)生開放，內(nèi)容主要有：現(xiàn)場急救的意義、心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)、心臟病突發(fā)、氣管異物、燒傷、軟組織損傷、骨折、中毒、外傷的急救；車禍、溺水、火災(zāi)、地震、洪水等緊急避險的方法；止血、包扎、固定、傷者搬運等現(xiàn)場救治的基本方法等。通過文字講述、圖片講解及視頻演示，多方位、多角度對學(xué)習(xí)者進(jìn)行強(qiáng)化刺激；在該課件上，建立了一個急救知識論壇，方便學(xué)習(xí)者之間或與講授者之間的及時交流，以期達(dá)到良好的互動效果。

1.2.3 現(xiàn)場教學(xué)由專業(yè)教師對學(xué)生進(jìn)行急救知識的講解與演示，主要包括正規(guī)的心肺復(fù)蘇（CPR，2005版內(nèi)容）、外傷的處理以及搬運傷者的培訓(xùn)，培訓(xùn)達(dá)10學(xué)時。

1.2.4 實習(xí)操作在有條件的學(xué)校選擇場地，安排學(xué)生進(jìn)行急救現(xiàn)場實習(xí)操作，包括人工呼吸、胸外心臟按壓、除顫器的使用、骨折固定、止血、傷者搬運等急救措施。首先由教師講解、示范，然后由學(xué)生操作，最后由教師進(jìn)行評分，對操作過程中的優(yōu)點與失誤進(jìn)行講評，并確定操作者的急救是否成功。

1.2.5 急救宣傳協(xié)助各學(xué)校制定突發(fā)應(yīng)急事件事故處理預(yù)案，制定急救宣傳冊，分發(fā)給每個學(xué)生；在戶內(nèi)外宣傳欄張貼急救宣傳材料，發(fā)放健康處方，通過校園vod視頻點播系統(tǒng)播放急救視頻光盤，普及急救知識。

2 結(jié)果

通過培訓(xùn)前網(wǎng)上以及現(xiàn)場問卷的調(diào)查，收回有效問卷1 125份；通過以上幾種方法對該大學(xué)城內(nèi)的在校生近兩年的教學(xué)培訓(xùn)，再次通過網(wǎng)上及發(fā)放現(xiàn)場問卷調(diào)查，收回有效問卷1 136份，通過統(tǒng)計分析得出數(shù)據(jù)見表1。

表1 某大學(xué)城現(xiàn)場急救知識知曉率（%）

從表1中可以看出，培訓(xùn)前后，大學(xué)生的應(yīng)急能力明顯提高。培訓(xùn)后急救能力都提高15.00%以上，其中意外避險的能力提高最大，達(dá)到69.99%，其他能力提高幅度比較，轉(zhuǎn)運能力(53.01%)＞外傷處理（50.02%）＞猝死判斷（45.00%）＞心肺復(fù)蘇（38.04%），培訓(xùn)效果明顯。

在大學(xué)生普遍急需普及培訓(xùn)的急救知識內(nèi)容中，心肺復(fù)蘇列第一位，其次是外傷、交通意外搶救的方法；在教學(xué)方法的選擇中，90%的學(xué)生選擇了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和實踐教學(xué)。在參訓(xùn)學(xué)生中，有95%通過了CPR、急救技術(shù)培訓(xùn)、考核，能承擔(dān)現(xiàn)場急救員的職責(zé)。

3 討論

1989～1996年美國青少年每年死于突發(fā)心臟驟停的例數(shù)上升10%左右， 15～34歲的年齡組中，心臟猝死的例數(shù)從1989年的2 724例上升至1996年的3 000例，增長了10%[1]；另有資料顯示，猝死占總死亡人數(shù)的15%～32%，心臟性猝死占50%以上，年輕人猝死以心肌病為主，70%猝死在醫(yī)院外[2]。

據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大二院心血管病醫(yī)院院長于波在第13屆中國心律學(xué)高峰論壇上介紹，目前我國心臟驟停救治率僅為1%，而美國在公共場所安裝了AED（人工心臟除顫器）的地區(qū)猝死救治率已由5%升至50%左右。因而，如何提高院外心臟驟?；颊叩木戎纬苫盥?，是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。心臟驟停后，大腦耐受缺氧的時間為4 min左右，每延遲除顫1 min，復(fù)蘇的成功率會下降7%～10%，最佳急救時間是在發(fā)病、受傷后的幾分鐘到1 h，有“白金10分鐘”與“黃金1小時”之說。因而在發(fā)病或受傷者現(xiàn)場的“第一目擊者”(又稱作第一反應(yīng)人)是否掌握急救知識和技能是挽救傷病者生命的一個極其重要的因素。因此，需要在全社會大力推廣普及急救知識，提高全民的急救意識和自救互救能力，使公民掌握自救互救技能，在突然發(fā)生意外傷害時能夠采取緊急而正確的急救措施，減輕傷害，為院前急救贏得寶貴時間，真正降低急重傷病患者的死亡率。

大學(xué)生是大學(xué)校園內(nèi)的主要群體，走出校門后，將是社會成員的重要組成部分。他們年輕，文化程度較高，樂于接收新事物，有接受必要的健康教育以及衛(wèi)生保健知識的強(qiáng)烈需求和能力，同時，校園內(nèi)也容易發(fā)生一些猝死及意外事故，而大學(xué)生普遍缺乏必要的急救知識；筆者對其中360人通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、現(xiàn)場教學(xué)、見習(xí)和實習(xí)，進(jìn)行現(xiàn)場急救培訓(xùn)，并取得初步成效。因此筆者認(rèn)為，根據(jù)大學(xué)生這個特殊人群的特征，采用多種學(xué)生喜聞樂見的急救培訓(xùn)方式，特別是網(wǎng)絡(luò)模式，具有一定的可行性和必要性，對于在其他人群進(jìn)行現(xiàn)場急救培訓(xùn)模式的探討具有一定的指導(dǎo)意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]北方網(wǎng).小心：青年心臟猝死率上升[OL].health.省略/system/2002/01/03/000234503.shtml.2002-1-3.

[2]計達(dá),陳威.青少年猝死成功救治1例[J].世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志,2006,3(4):1372.

[3]藺汝云,宋江萍,肖力屏.558例院外猝死及現(xiàn)場復(fù)蘇情況分析[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2003,5:309-310.

外傷急救基本技術(shù)范文第2篇

1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌安排全民急救知識培訓(xùn)。建議政府把開展全民急救知識普及教育，列入科普工作計劃，將提高自救互助能力的普及率作為工作重點來抓。政府有關(guān)部門明確職責(zé)，科技部門制定詳細(xì)方案，教育部門把急救知識編入教材，衛(wèi)生部門提供師資力量和組織培訓(xùn)，新聞媒體負(fù)責(zé)宣傳報道，財政部門安排資金等。通過各部門通力合作，共同推進(jìn)急救知識普及教育。

2.加強(qiáng)宣傳教育工作，提高急救意識。充分利用政府網(wǎng)站和電視、報紙等媒體，對社會公眾開展廣泛的急救常識宣傳，指導(dǎo)群眾以科學(xué)態(tài)度對待突發(fā)的公共衛(wèi)生事件和日常疾病中的緊急情況，提高民眾的自我急救意識和能力。

3.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，發(fā)揮部門合力，實現(xiàn)規(guī)?；嘤?xùn)。利用鄉(xiāng)、社區(qū)急救資源，發(fā)揮醫(yī)藥人員的優(yōu)勢，在全省范圍內(nèi)實施急救知識“進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村”活動，通過廣泛開展群眾性急救知R宣傳培訓(xùn)工作，使廣大群眾了解急救基本知識、基本操作和基本技能，能及時實施急救行動，營造“人人關(guān)心急救、人人懂得急救、人人參與急救”的新局面。建議教育、住建、交通、文化、衛(wèi)生、旅游、電力、礦山等相關(guān)部門，將紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)列入職業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容，并將此項工作作為相關(guān)部門目標(biāo)考核內(nèi)容之一，提高對應(yīng)急救護(hù)工作的思想認(rèn)識。

4.建立和培養(yǎng)熱心于急救知識和技能普及工作的志愿者隊伍。確定重點培訓(xùn)對象警察、列車員、船員、消防員、教師、出租車司機(jī)、民航賓館服務(wù)人員等。由于上述人員遇到突發(fā)危重傷病員的機(jī)會較多，所以對此人群重點實施基礎(chǔ)救護(hù)培訓(xùn)。同時以社區(qū)為依托，建立“第一救助人”培訓(xùn)制度，把普及和宣傳急救常識作為社區(qū)的一項日常工作。依據(jù)國際公認(rèn)的基本培訓(xùn)綱要和2005年最新國際指南，著重普及群眾性自救互救知識與現(xiàn)場急救基本技能，徒手心肺復(fù)蘇的ABC操作方法、外傷現(xiàn)場急救四大基本技術(shù)，以及家庭常見急癥的應(yīng)急處理等。

5.學(xué)校開設(shè)急救課。加強(qiáng)對大、中小學(xué)生進(jìn)行急救知識和技能的培訓(xùn)，根據(jù)青少年學(xué)生年齡特點、認(rèn)知能力和法律行為能力，建立和完善應(yīng)急救護(hù)知識與技能課程體系，課程的內(nèi)容主要涉及急救常識、簡單傷口處理、校園急癥救護(hù)、校園意外傷害救護(hù)、創(chuàng)傷救護(hù)、心肺復(fù)蘇和災(zāi)害與突發(fā)事件逃生避險等。

6.加大應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)經(jīng)費投入力度。建議政府將群眾性應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)的經(jīng)費納入財政預(yù)算，納入政府購買公共服務(wù)的范圍，以支持和保障應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)的可持續(xù)發(fā)展。

外傷急救基本技術(shù)范文第3篇

【摘要】 目的 探討成功搶救胸部外傷的護(hù)理措施。方法 回顧性分析2010年7月至2012年6月間我院門診急救的胸部外傷患者18例，對其在治療過程中進(jìn)行包括基礎(chǔ)護(hù)理、生命體征觀察、并發(fā)癥防治以及心理護(hù)理等在內(nèi)的綜合性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 康復(fù)出院16例，死亡2例，有效率達(dá)87.5%。結(jié)論 建立急救護(hù)理程序、積極搶救休克、嚴(yán)密觀察病情變化、全面而得當(dāng)?shù)淖o(hù)理、積極有效的心理溝通是搶救護(hù)理成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 胸部損傷；護(hù)理

胸部外傷是外科常見損傷之一，臨床主要表現(xiàn)為胸痛、煩躁不安、胸悶、氣促、發(fā)緝，同時有心率、心音、血壓、呼吸和胸廓等異常改變。在隨著社會節(jié)奏的加快，胸部損傷發(fā)生率逐年增加。對嚴(yán)重胸部外傷患者快速、準(zhǔn)確的急診處理及轉(zhuǎn)運途中的強(qiáng)化監(jiān)護(hù)至關(guān)重要。我們于2010年7月至2012年6月間對我院門診急救收治的胸部外傷的18例患者，制定急救護(hù)理程序，完善搶救措施，為急救醫(yī)師的診斷以及處理提供了很好的基本保證。現(xiàn)將護(hù)理體會，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 本組18例，男11例，女7例；年齡22～68歲，平均41.5歲。致傷原因：交通事故9例，高處墜落2例，銳器傷3例，鈍擊傷2例，墻體倒塌傷1例。開放性損傷8例，閉合性損傷10例。

1.2護(hù)理方法制定急救護(hù)理程序，完善搶救措施，與患者及其家屬進(jìn)行有效心理溝通，以迅速準(zhǔn)確的判斷，及時解除了威脅病人生命的癥狀，保證了病人呼吸、循環(huán)的穩(wěn)定，為急救醫(yī)師的診斷以及處理提供了很好的基本保證。對其在治療過程中進(jìn)行包括基礎(chǔ)護(hù)理、生命體征觀察、并發(fā)癥防治以及心理護(hù)理等在內(nèi)的綜合性護(hù)理干預(yù)和護(hù)理指導(dǎo)。

1.3.結(jié)果

通過對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)后，康復(fù)出院16例，死亡2例，其中1例死于心臟刀刺傷，1例死于外傷致肝靜脈破裂出血過多。有效率達(dá)87.5%。

2.護(hù)理干預(yù)體會

2.1建立規(guī)范化的急救護(hù)理程序 有計劃做好協(xié)調(diào)工作，默契配合，形成護(hù)士圍著病人轉(zhuǎn)的工作模式，將坐等處置轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訛椴∪颂峁┓?wù)的整體護(hù)理，邊救治邊通知 有關(guān)科室以保證病人通過這些科室時不受任何阻力，縮短輔助檢查時間，使搶救節(jié)奏加快。按流程實施穩(wěn)健有序的救治，縮短了創(chuàng)傷病人在急診科的有效搶救時間。

2.2生命體征的觀察護(hù)理密切觀察意識、呼吸、心率、血壓、中心靜脈壓、脈搏及尿量變化。觀察有無胸部開放性傷口、皮下氣腫、氣管移位、肋骨骨折，觀察呼吸運動是否對稱，有無反常呼吸，需進(jìn)一步判斷有無其他臟器復(fù)合傷。并做好血常規(guī)、動脈血氣分析等監(jiān)測。嚴(yán)重胸部外傷因胸腔出血或有復(fù)合傷易出現(xiàn)休克。休克患者取平臥位，立即吸氧（4～6 L/min），迅速建立各項監(jiān)測，隨時觀察神志與生命體征變化，采取相應(yīng)措施。失血性休克患者可在輸血前先快速輸入平衡液或血漿代用品。以便在備血期間短時間維持有效的血容量。

2.3保持呼吸道通暢保障有效通氣、改善缺氧迅速接診，估計傷情，將患者安置于搶救室，取頭高斜坡臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，迅速有效地清除口鼻腔分泌物、嘔吐物、凝血塊，解除呼吸道阻塞，給予流量吸氧（6 L/min以上），建立心率、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。觀察患者的意識、瞳孔、呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意有無出現(xiàn)反常呼吸、口唇及肢端是否發(fā)紺，積極糾正缺氧。對嚴(yán)重呼吸困難或呼吸衰竭者立即行氣管插管或氣管切開，充分氣道內(nèi)吸引，保持呼吸道通暢，呼吸機(jī)輔助通氣，準(zhǔn)備好搶救物品。

2.4預(yù)防肺部感染的護(hù)理 胸部損傷患者免疫防御功能和呼吸功能嚴(yán)重受損，機(jī)體抵抗力差造成細(xì)菌繁殖，出現(xiàn)氣道阻塞，分泌物排出困難，進(jìn)而發(fā)生肺不張，肺部感染[2]。由于胸部外傷、肺挫傷、肺葉切除術(shù)后、手術(shù)時對肺臟的牽拉擠壓以及麻醉劑刺激使貓膜纖毛活動降低等原因，使痰液分泌增多和貯留，加上患者胸部疼痛，咳嗽、咳痰能力較差，易使肺部感染及肺不張。因此，做好呼吸管理在胸部外傷患者治療中占有重要位置，要經(jīng)常改變患者的臥床姿勢。護(hù)士要協(xié)助患者定時翻身和叩打振動胸背部，用雙手固定胸廓，以保護(hù)胸部傷口，減輕傷口疼痛，促進(jìn)痰液咳出。超聲霧化吸人每4～6 h做1次，霧化用藥：慶大霉素8萬IU，。一糜蛋白酶5 mg、地塞米松5 mg，每次霧化吸人15 min后即協(xié)助患者坐起，輕叩背部，使痰液咳出。

2.5心理護(hù)理干預(yù)由于導(dǎo)致外傷的原因是個意外，病人無思想準(zhǔn)備，精神負(fù)擔(dān)重，又因一些檢查帶來的痛苦，使患者感到恐懼甚至絕望。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察和了解患者的心理情況，鼓勵和安慰病人，消除患者的恐懼心理，還要積極與患者家屬溝通，病人因病情危重住入監(jiān)護(hù)病房對于家屬是一項極的沖擊。家屬對醫(yī)院環(huán)境和工作人員的不熟悉、對治療過程的不了解、對疾病預(yù)后的不確定以及面對失去親人生命的威脅，會感到無助、害怕，因而焦慮增加。在與病人家屬接觸和溝通過程中應(yīng)充分考慮其性別、年齡、教育程度等因素，采用恰當(dāng)?shù)姆绞剑`活掌握，從而真正提高工作質(zhì)量，提高病人及家屬的滿意度。

2.6健康指導(dǎo) 教會患者有效咳嗽、排痰的方法，并督促和協(xié)助患者咳嗽和深呼吸運動，促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。若痰液粘稠不易咯出時，加強(qiáng)胸部體療，并每日2次給予超聲霧化吸人，促進(jìn)痰液的排出。遵醫(yī)囑正確及時給予抗生素和支持用藥，預(yù)防和控制肺部感染，以促進(jìn)肺的早日復(fù)張。

4.小結(jié)

嚴(yán)重胸部外傷多由意外事故造成，起病急驟，病情重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)忙而不亂，技術(shù)熟練，采取緊急有效的措施，保證患者得到及時處理。為了確保院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真評估轉(zhuǎn)運的必要性、危險性，充分評估意外，準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運途中所需儀器及藥物，合理安排人員隨行，轉(zhuǎn)運過程妥善處理緊急需要。創(chuàng)傷護(hù)理是以整體護(hù)理為指導(dǎo)，以熟練的搶救技能為基礎(chǔ)，以提高搶救質(zhì)量為目的的全程護(hù)理負(fù)責(zé)制。精心合理的護(hù)理可以有效地提高患者生存率和治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1]黃春蘭.個性化護(hù)理用于胸部外傷患者效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（17）：2435-2436.

外傷急救基本技術(shù)范文第4篇

【中圖分類號】 G 479

【文章編號】 1000-9817(2010)09-1114-02

【關(guān)鍵詞】 安全;健康教育;知識;態(tài)度;學(xué)生

大學(xué)生是建設(shè)祖國未來的主力軍,他們的生命安全和身心健康與否,不僅是保障他們在校正常學(xué)習(xí)、生活和成長的基礎(chǔ),而且也必將影響到祖國今后的發(fā)展和強(qiáng)盛。然而,近些年來校園頻發(fā)的傷害事件,不僅給當(dāng)事學(xué)生及其家庭帶來永久的傷痛和遺憾,也深深顯露出大學(xué)生應(yīng)急避險的意識和能力的缺乏,體現(xiàn)了在高校開展應(yīng)急避險教育的必要性。一些高校的健康教育工作者已經(jīng)意識到應(yīng)急避險教育的重要性,從理論和實踐中進(jìn)行了一些探索[1-3]。

當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)急避險的意識和能力如何?大學(xué)具有開展應(yīng)急避險教育的條件嗎? 開展應(yīng)急避險教育應(yīng)該選擇怎樣的途徑? 應(yīng)急避險教育包括哪些內(nèi)容,又該如何評價該項教育的成效呢?這一系列的問題都是高校開展應(yīng)急避險教育必須思考的。該文通過在高校開設(shè)《意外傷害現(xiàn)場急救》公選課,將課堂知識講授和實踐操作等作為改善大學(xué)生應(yīng)急避險能力的干預(yù)手段,并結(jié)合了解教育效果的考核分析,對高校開展應(yīng)急避險教育的必要性和可行性進(jìn)行研究,以期為高校普及應(yīng)急避險教育提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 從海南師范大學(xué)和海南大學(xué)中隨機(jī)抽取2 500名在校本科生為調(diào)查對象,同時從海南師范大學(xué)中隨機(jī)抽取60名通過學(xué)校選課網(wǎng)自愿選報《意外傷害現(xiàn)場急救》公選課的學(xué)生為實驗研究對象。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查法 通過自行設(shè)計的20道急救試題,急救知識題涉及溺水、火災(zāi)、動物咬傷、燒燙傷、氣道梗阻、扭傷等現(xiàn)場處理,急救技能題則圍繞考核心肺復(fù)蘇術(shù)、四項技術(shù)的核心要領(lǐng),分別在課程教育前后對學(xué)生進(jìn)行無記名考核。隨機(jī)發(fā)放問卷2 500份。問卷內(nèi)容包含急救意識、急救知識的來源、急救能力、急救知識的需求等?；厥諉柧? 015份,回收率為80.6%;有效問卷1 795份,有效回收率為89.1%。

1.2.2 實驗干預(yù)法 通過課堂教學(xué)和實踐操作等對選修《意外傷害現(xiàn)場急救》公選課學(xué)生實施教育干預(yù),并對隨機(jī)抽取的60名實驗研究對象進(jìn)行教育干預(yù)前后效果的觀察與分析。運用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

學(xué)生教育干預(yù)前成績平均分為41.58分,教育干預(yù)后平均分為81.00分,教育干預(yù)前、后的成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=24.352,P

3 討論與建議

3.1 高校開展應(yīng)急避險教育的必要性

3.1.1 社會發(fā)展趨勢的需求 根據(jù)意外傷害流行病學(xué)調(diào)查,我國每年因意外傷害死亡的約70萬人,占全部死亡人數(shù)的11%,死亡發(fā)生率位居第4 [4]。在這類死亡人群中青少年又占有較大比例,實屬高危群體。意外傷害巳成為青少年致傷、致殘和致死的主要原因。然而,我國應(yīng)急避險教育非常薄弱,公眾的急救觀念滯后,傷害現(xiàn)場往往“坐以待醫(yī)”或“胡亂作為”,失去了現(xiàn)場救護(hù)的最佳時間。調(diào)查發(fā)現(xiàn),傷害死亡者中大約有一半死于事發(fā)現(xiàn)場,主要是由于現(xiàn)場救治、搬運不當(dāng),后送延遲等因素導(dǎo)致的不必要后果,而其中約1/3是可以避免死亡的[5]。依據(jù)傷害的三級預(yù)防原則,在傷害前采取措施使傷害不發(fā)生或少發(fā)生,以及在傷害發(fā)生后的及時自救互救,能很大程度上降低傷害的死亡率和致殘率[6]。

公眾急救能力的普及程度實際體現(xiàn)了一個國家現(xiàn)代文明發(fā)達(dá)程度。在歐美、日韓等發(fā)達(dá)國家,十分重視并積極推行公眾急救知識的培訓(xùn),美國的西雅圖每3人中就有1名急救員,新加坡每5人當(dāng)中就有l(wèi)名急救員,而我國的公眾急救知識普及率不超過1%。通過對在校大學(xué)生進(jìn)行應(yīng)急避險的教育實踐,不但可在校期間減少自身傷害的發(fā)生,而且在步入社會后可以向公眾傳播急救知識,有利于提高我國公眾的急救水平和我國院前急救事業(yè)的發(fā)展。

3.1.2 大學(xué)生應(yīng)急避險能力現(xiàn)狀 相對當(dāng)今社會意外傷害事件頻發(fā)的現(xiàn)實,我國在校大學(xué)生的應(yīng)急避險能力現(xiàn)狀更令人堪憂。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),雖然部分大學(xué)生曾經(jīng)在電視、網(wǎng)絡(luò)、報刊雜志、親友交談等多種途徑獲得過急救知識,但普遍沒有接受系統(tǒng)的、有組織的專門急救知識教育和培訓(xùn),零散的知識、模糊的記憶、脫離實踐操作的理論造成大學(xué)生在傷害現(xiàn)場的救護(hù)知識與能力偏低。如問及傷害事件發(fā)生后,對在救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場前會采取什么措施: 7.8%只會等待;有23.2%會觀察病情,但束手無策;有70%聲稱會采取簡單的現(xiàn)場救護(hù)措施。但當(dāng)進(jìn)一步問及對一個肢體大出血的病人如何進(jìn)行止血,有58.6%回答不知道,有64.9%不知道如何對骨折的病人固定,84.7%不知道胸外按壓的正確定位。而對腳踝扭傷這種常見運動損傷的即刻處理,50.1%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)按摩或熱敷傷處以便好的快些。由此可見,絕大多數(shù)大學(xué)生并不真正具備傷害現(xiàn)場的自救互救能力,而在過往的教育中,缺乏系統(tǒng)、規(guī)范、有效的應(yīng)急避險教育,應(yīng)該是造成大學(xué)生應(yīng)急避險能力偏低現(xiàn)狀的主要原因,而今高校教育應(yīng)該有更多責(zé)任和義務(wù)去改善此種現(xiàn)狀。

3.1.3 大學(xué)生自身迫切需求 大學(xué)生正處在人生的青年時期,比較兒童、少年和老年人,他們在體能、精力上占有優(yōu)勢。在遇到緊急情況時,他們都希望能夠自救,并能為他人提供一些幫助,而這些只有運用正確的逃生救護(hù)辦法才不會留下遺憾。本次調(diào)查證實,雖然大學(xué)生急救能力較差,但對學(xué)校應(yīng)急避險教育的需求和興趣都非常高,渴望學(xué)習(xí)一些基本的醫(yī)療知識,掌握一些自救互救的技能。如在問卷調(diào)查中,認(rèn)為學(xué)校開展應(yīng)急避險教育非常必要和必要學(xué)習(xí)的高達(dá)84.5%,覺得沒什么用處的只有5.1%;對參加學(xué)校應(yīng)急避險教育表示很有興趣和有興趣的占81.3%,沒興趣的僅占2.1%。

3.1.4 相關(guān)政策依據(jù) 應(yīng)急避險教育是減災(zāi)知識教育的一部分,也是高校健康教育與健康促進(jìn)工作中不可分割的一部分。在2009年國務(wù)院發(fā)表《中國的減災(zāi)行動》白皮書中提到要“開展減災(zāi)普及教育和專業(yè)教育,加強(qiáng)減災(zāi)科普教育基地建設(shè),提高公民防災(zāi)減災(zāi)意識和技能”[7]。其實,我國教育部及衛(wèi)生部早在1990年的《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》中指出,學(xué)校應(yīng)當(dāng)把健康教育納入教學(xué)計劃[8];1993年《中國教育改革和發(fā)展綱要》提出,逐步做到按教學(xué)計劃上好體育與健康教育課[9];在中國/WHO健康促進(jìn)學(xué)校合作項目考核標(biāo)準(zhǔn)中,要求學(xué)校“有急救政策和實施計劃”,強(qiáng)調(diào)“有計劃地對教師和學(xué)生進(jìn)行急救培訓(xùn)”[10]。可見當(dāng)前大學(xué)生的應(yīng)急避險能力現(xiàn)狀,只能反映相關(guān)政策在高校沒有得到應(yīng)有的貫徹,如今高校強(qiáng)調(diào)貫徹“以人為本”的教育理念,無疑應(yīng)當(dāng)高度重視應(yīng)急避險教育,并使該項工作步入正軌。

3.2 高校開展應(yīng)急避險課程的可行性

3.2.1 課程的對象特點 課程對象是在校大學(xué)生,他們富有青春活力,思維活躍和求知欲強(qiáng),又往往是社會交往的主要參與者,一旦他們掌握應(yīng)急避險的知識和能力,就能成為現(xiàn)場自救互救的主要實施者。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)他們對學(xué)校開展應(yīng)急避險教育懷有極大的熱情,83.8% 的學(xué)生表示愿意參加,僅6.3%的學(xué)生表示不會參加。

3.2.2 課程的設(shè)計 雖然不少學(xué)校并不忽視開展應(yīng)急避險教育,比如利用專題講座或選擇特殊日子張貼掛圖、發(fā)放資料進(jìn)行宣傳等,可是采取這些教育形式僅憑說服、告誡等手段提醒大學(xué)生規(guī)避危險,卻缺乏學(xué)生的直接參與和實際演練。這種教育的結(jié)果使大學(xué)生只能盡量回避潛在的危險,而對于無可回避的傷害局面并不能主動采取有效的措施來減輕傷害和降低傷情,同時,反復(fù)而單一的宣傳容易使大學(xué)生熟視無睹,并不會意識到其重要性,應(yīng)急避險教育也就沒有真正落到實處。

3.2.2.1 明確課程性質(zhì) 目前,在高校采用選修課形式開展應(yīng)急避險教育不失為一個好途徑。因為高校具備整體教育優(yōu)勢和充足的教育資源,只要有合格師資、一定的教學(xué)實施條件及學(xué)生需求,即可以開設(shè)為公共選修課程。而對畢業(yè)后有可能從事教育、接觸高危險工作或管理高危工作的專業(yè),比如中小學(xué)教育、體育、警察、交通等相關(guān)專業(yè)應(yīng)設(shè)置為公共必修課。

3.2.2.2 制定課程目的和任務(wù) 應(yīng)急避險課程目標(biāo)和任務(wù)是:幫助學(xué)生提高現(xiàn)場急救意識,牢固掌握最基本的避險逃生和自救互救知識,以及最關(guān)鍵的初級急救技能,從而增強(qiáng)在遭遇突發(fā)災(zāi)害、意外事故和危重病時的應(yīng)急、應(yīng)變能力以及防范能力,最大限度地降低意外傷害引起的傷殘率和死亡率。

3.2.2.3 精選課程內(nèi)容 作為課程教學(xué),其教學(xué)內(nèi)容應(yīng)精簡,并把理論講述與實踐操作有機(jī)結(jié)合。課程內(nèi)容主要應(yīng)包括現(xiàn)場救護(hù)概念、黃金救命時間、心跳驟停的現(xiàn)場急救――心肺復(fù)蘇術(shù)和創(chuàng)傷救護(hù)的止血、包扎、固定、搬運等基本技能,以及涉及地震、雷雨、火災(zāi)等事故現(xiàn)場的逃生與救護(hù)和生活中常見意外傷害的緊急處理。本調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生對不同傷害關(guān)注程度有所不同,也側(cè)面體現(xiàn)了不同傷害的發(fā)生概率高低,其中運動損傷、交通事故、昏倒、燒燙傷、動物咬傷等較為多見。因此,各學(xué)校并可根據(jù)學(xué)生普遍需求及地域不同,對相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行側(cè)重或補(bǔ)充。

應(yīng)急避險教育屬于一門講究實踐操作性的課程,除了理論講授以外,更多的應(yīng)該進(jìn)行實際操練,讓學(xué)生掌握相應(yīng)技能,學(xué)時分配上理論與實踐的比例最好在1∶3,并通過一些綜合模擬演練,發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)問題、強(qiáng)化所學(xué)、提高學(xué)習(xí)興趣,或者與醫(yī)院急救單位聯(lián)系見習(xí)體驗;各級政府及相關(guān)部門可好出臺有關(guān)大學(xué)生應(yīng)急避險能力的強(qiáng)制性規(guī)定,并將其納入到高校評估體系,同時對高校開展應(yīng)急避險教育提供一定的專項經(jīng)費支持;各高校的應(yīng)急避險教育應(yīng)盡快建立統(tǒng)一、規(guī)范的課程設(shè)置,明確適宜的教學(xué)大綱、教材和考核辦法,培養(yǎng)穩(wěn)定的師資隊伍,提供足夠的教學(xué)設(shè)備,才有利于應(yīng)急避險教育合理、有效、長期的開展;應(yīng)急避險教育應(yīng)從新生入學(xué)起就開始安排。在課程學(xué)習(xí)后,可以利用講座、發(fā)放宣傳冊等形式進(jìn)行補(bǔ)充,尤其應(yīng)重視每學(xué)期不定期安排急救技能的復(fù)訓(xùn)、逃生與救護(hù)演練等,提高大學(xué)生相關(guān)技能的熟練程度和救護(hù)的自信心;國家也應(yīng)盡快出臺相關(guān)立法,為傷害現(xiàn)場的施救者提供法律上的保障,明確規(guī)定救護(hù)者只要出于善意、得當(dāng)?shù)木戎尉涂擅獬蚓戎涡袨榻o病方帶來的各種傷害責(zé)任,以消除國民在學(xué)習(xí)和施救時的顧慮,來挽救更多的生命。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 姚建軍,黃武,龔衛(wèi)華,等.湖北省大學(xué)生急救能力現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究.湖北體育科技,2003,22(2):181-182.

[2] 費國忠,蔡曉峰,劉藝林.急救中心和高校聯(lián)合開辦自救互救選修課的經(jīng)驗總結(jié).中國急救醫(yī)學(xué),2001,21(11):676-677.

[3] 姚金蘭.某高校非醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)生傷害的救護(hù)培訓(xùn)效果評價.中國學(xué)校衛(wèi)生,2007,28(12):11-12.

[4] 王聲,池桂波,汪寧.傷害流行病學(xué).預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息,2002,8(4):505-512.

[5] 張軍根.大學(xué)生急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀與對策研究.杭州:浙江大學(xué),2008.

[6] 李志義,郭祖鵬.我國傷害預(yù)防與控制的現(xiàn)狀.中國慢性病預(yù)防與控制,2007,15(2):181-183.

[7] 國務(wù)院.《中國的減災(zāi)行動》白皮書[EB/OL][2009-03-05]. 省略/zwgk/2009-05/11/content_1310227.htm.

[8] 教育部.學(xué)校衛(wèi)生工作條例.[EB/OL][2009-03-05]. moe.省略/jyfg/wsgz.htm.

[9] 國務(wù)院.關(guān)于《中國教育改革和發(fā)展綱要》的實施意見.[EB/OL][2009-03-05]. moe.省略/wenxian/04.htm.

外傷急救基本技術(shù)范文第5篇

關(guān)鍵詞：急救；綠色通道；護(hù)理

急救綠色通道的開設(shè)越來越普及，在現(xiàn)代急診救治特別是重癥急診救治中發(fā)揮著重要作用。我院急診科在2012年1月～2013年12月急救綠色通道運行過程中，接診57例，成功救治55例，現(xiàn)將急救綠色通道運行中的護(hù)理體會報告如下。

1臨床資料

1.1 一般資料 接診57例中，顱腦外傷5例，胸腹腔臟器損傷10例，骨折18例，嚴(yán)重?zé)齻?例，多發(fā)性、復(fù)合性外傷2例，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒2例，毒蛇咬傷1例，心肌梗塞3例，腦血管意外4例，哮喘4例，宮外孕2例，氣道異物2例，消化道大出血1例。

1.2 救治結(jié)果 接診的57例患者中，55例患者救治成功，2例死亡。救治過程中未發(fā)生護(hù)理意外，綠色通道暢通度沒有因護(hù)理人員的護(hù)理和調(diào)度配合而受阻，護(hù)理結(jié)果滿意。

2護(hù)理特點

2.1盡量縮短有效搶救時間（患者接診至實質(zhì)性搶救時間） 本組病例有效搶救時間（35.5±12.3） min；統(tǒng)計未經(jīng)過急救綠色通道搶救患者60例，有效搶救時間為（81.2±15.7） min。兩者相比P

2.2護(hù)士承擔(dān)的工作量增加 急救護(hù)士護(hù)理時間縮短，但護(hù)理內(nèi)容增加，除了要完成急救常規(guī)護(hù)理工作外，還需要密切配合急救醫(yī)師和其他急救人員保持急救通道的暢通，通知后方準(zhǔn)備好有效搶救人員和設(shè)備、藥品等。

2.3需熟練掌握綠色通道流程及基本操作技能 要做到人人熟練掌握綠色通道流程及具體操作方法；同時，加強(qiáng)門診護(hù)士對相關(guān)理論及操作進(jìn)行培訓(xùn)，并對基本操作技能進(jìn)行考核，要求考核合格后方能上崗，并不定時抽查急救技能的掌握情況及相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，從而加強(qiáng)門診護(hù)士識別患者病情變化及應(yīng)對突況的能力。

2.4護(hù)理技術(shù)和溝通能力要求提高 因為救治速度和有效性提高，相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)操作必須快速而精準(zhǔn)；同時在和患者及其家屬溝通中要做到語言簡練易懂，重點突出，醫(yī)護(hù)人員的救治意圖突出。

2.5反應(yīng)速度增快，整體要求提高 通過急診通道進(jìn)行急救的患者由急診護(hù)士護(hù)理的時間明顯縮短，但在短時間內(nèi)要完成有效靜脈通道的建立，氣道管理，生命體征的監(jiān)測并及時向醫(yī)生報告病情的進(jìn)展，明確醫(yī)生的救治意圖，對患者的病情和救治工作的全方位把控要求提高。

3討論

急救綠色通道是要保證急救的"時效性"和"整體性"[1]，各類急救必須爭分奪秒，在短時間內(nèi)救治患者生命是根本，關(guān)鍵是在傷后1 h內(nèi)。London等[2]提出傷后lh是挽救生命、減少致殘的"黃金時聞"，lh內(nèi)快速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進(jìn)行有效急救對挽救生命起決定性作用。我們統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)入急救通道的患者有效搶救時間在35 min，明顯較普通急救時間短，這其中與護(hù)理人員的反應(yīng)速度、護(hù)理技術(shù)的熟練程度、工作協(xié)調(diào)能力等是緊密相關(guān)的。

護(hù)理人員的反應(yīng)速度首先要在思想上引起重視，參與綠色通道的急救團(tuán)隊中的每一位醫(yī)護(hù)人員工作期間要隨時有急救意識，始終牢記一個"急"字；其次要準(zhǔn)備好急救設(shè)備和藥品，經(jīng)常性檢查設(shè)備和藥品是否達(dá)到備用標(biāo)準(zhǔn)，是否處于良性運行狀態(tài)；對急救程序的熟悉程度也是快速達(dá)到有效急救的重要影響因素；團(tuán)隊的配合熟練度需要經(jīng)常演練，做到配合默契[3]，并逐步將前述各項要求形成制度和習(xí)慣。

工作協(xié)調(diào)能力的提高在平時工作中就應(yīng)注意訓(xùn)練和積累。首先要在急救轉(zhuǎn)運過程中快速判斷出能對患者進(jìn)行有效救治的相關(guān)科室；其次要牢記常用急救科室的聯(lián)系方式，平時要注意多與相關(guān)科室進(jìn)行溝通，交流快速救治經(jīng)驗，與其建立良好的合作關(guān)系和默契。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚元章，張宇，孫士錦.急救綠色通道在嚴(yán)重創(chuàng)傷早期救治中的作用[J].中華創(chuàng)傷雜志，2008，24（4）：268-270.