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村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文第1篇

在市局督導(dǎo)檢查評分后，我院認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題：

基礎(chǔ)設(shè)施方面存在的問題

1.門診科室存在的問題 根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強的急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高等情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

2.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理工作不到位，過期失效藥品仍存在。 醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能素質(zhì)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展要求。醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)市、縣食品藥品監(jiān)督管理局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴(yán)，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。

3.對口支援方面

在每個被幫扶周期，重點建設(shè)1個特色?？?，培訓(xùn)了小兒捏脊，刮痧、針灸等事宜技術(shù)。

4.家庭簽約服務(wù)方面按照國家、省、市下達的目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)，常住居民簽約率大到30%，重點人群簽約率達到60%，建檔立卡貧困戶簽約率100%，按要求履約。

5.落實補償政策方面

落實財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費等專項補助經(jīng)費，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目人均補助不低于國家標(biāo)準(zhǔn)，對村衛(wèi)生室實行績效考核制度，以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況等為主要內(nèi)容，并將結(jié)果與財政補助掛鉤。

6. 村衛(wèi)生室方面

個別村衛(wèi)生室存在設(shè)備和藥品配備不全，收費項目未公示等問題。

二、整改措施

1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立以院長為首的工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導(dǎo)保障機制。

2.強化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責(zé)任到人，限期進行整改，并組織相關(guān)人員進行整改情況檢查。

3.加強職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4.提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 進一步加強職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會時間加強醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。

村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文第2篇

一、基本情況

景縣梁集鄉(xiāng)衛(wèi)生院轄區(qū)共有78個自然村總?cè)丝?萬6千余人，貧困人口253戶533人。該院轄區(qū)有34個集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室，其中新建村衛(wèi)生室17個，改建村衛(wèi)生室17個。目前已投入使用的村衛(wèi)生室24個。

景縣劉集中心衛(wèi)生院轄區(qū)共有40個自然村總?cè)丝?萬余人，貧困人口153戶350人。該院轄區(qū)有24個集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室，其中新建村衛(wèi)生室9個，改建村衛(wèi)生室9個。目前已投入使用的村衛(wèi)生室 16個。

二、工作開展情況

1、建檔立卡貧困人口政策保障體系初步建立。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格按照上級政策健全付費機制，提高報銷比例。首先，認(rèn)真執(zhí)行“先診療，后付費”政策，貧困人口住院免交住院押金，住院期間免收一切診療費用，可享受該病情所需的所有檢查和治療，出院時由貧困人口醫(yī)療救助一站式服務(wù)窗口核算后只需補交個人自負(fù)部分，大大減輕了貧困患者住院期間資金短缺情況，確保病情得到及時有效的治療。其次，開通“一站式”服務(wù)，確?！八闹乇Ｕ稀睂嵤┑轿?。另外，衛(wèi)生院實施“三免一減”提高了出院報銷比例，在原有合作醫(yī)療報銷基礎(chǔ)上貧困人口再提高10個百分點，根據(jù)核算結(jié)果不足者最后再由衛(wèi)生院兜底，使每例貧困患者出院報銷比例均達到90%或以上；逐日統(tǒng)計每例貧困患者出院時非合規(guī)費用，層層把關(guān)落實，嚴(yán)格控制在10%以內(nèi)。

2、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及便民服務(wù)措施有效落實。衛(wèi)生院為所有農(nóng)村建檔立卡貧困人口建立了電子健康檔案；開展農(nóng)村貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)率達到100%，在此基礎(chǔ)上，對建檔立卡貧困人口中的慢性病重癥患者實行了規(guī)范化管理和個性化健康服務(wù)，強化便民服務(wù)措施，制定出臺了先診療后付費工作方案，設(shè)立了“健康扶貧優(yōu)先窗口”，開通了綠色通道。要求包村醫(yī)生結(jié)合衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人每月入戶為貧困人員宣講健康扶貧各種政策、指導(dǎo)用藥及清理家庭藥箱等，對于因病住院貧困人員衛(wèi)生院包村醫(yī)生為其填寫建檔立卡貧困人口疾病篩查登記表，交由衛(wèi)生院專職人員為其錄入國家健康扶貧動態(tài)系統(tǒng)。

三、具體工作措施

1、強化組織領(lǐng)導(dǎo)，夯實健康扶貧基礎(chǔ)。成立由衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，召開健康扶貧工作會議，明確職責(zé)分工，抓好責(zé)任落實。利用多種形式和渠道，廣泛開展社會宣傳活動。加強對健康扶貧政策措施和工作成效的宣傳，在轄區(qū)營造實施健康脫貧工程的良好輿論氛圍，并將健康扶貧納入考核管理，嚴(yán)格考核，強化問責(zé)。

2、建立健康扶貧工作機制。安排鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立了院長任組長的健康扶貧工作隊，明確了職責(zé)分工，有效推動了健康扶貧工作進展。組織鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村醫(yī)會同幫扶責(zé)任人、鄉(xiāng)村簽約團隊對貧困人員患病情況、大病慢病等病種分類及因病致貧人員反復(fù)摸底排查，精準(zhǔn)識別，努力做到五清：對象清、病種清、對策清、責(zé)任清、進度清，精準(zhǔn)到戶，精準(zhǔn)到人，精準(zhǔn)到病，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，管理規(guī)范，為落實健康扶貧任務(wù)提供全方位的精準(zhǔn)目標(biāo)定位。

3、優(yōu)化診療程序，實現(xiàn)結(jié)算便捷化。開設(shè)計生特殊家庭、貧困人口、就診窗口，實施貧困人口住院先診療后付費貧困人口“一站式”結(jié)算流程患者無需交納住院押金，直接住院治療?；颊叱鲈簳r，只需向衛(wèi)生院支付基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助按規(guī)定報銷數(shù)額后的自付醫(yī)療費用?；颊呓Y(jié)清自付費用后，衛(wèi)生院及時歸還患者提交的相關(guān)證件。     

4、規(guī)范診療行為。嚴(yán)格落實有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治，合理治療，合理控制醫(yī)療費用，有效減輕貧困人口看病負(fù)擔(dān)。加強參保農(nóng)村貧困住院患者轉(zhuǎn)診管理，引導(dǎo)貧困患者常見病、多發(fā)病在衛(wèi)生院就醫(yī)，超出衛(wèi)生院診療能力的危重、疑難、復(fù)雜疾病患者及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的合理就醫(yī)模式。   

5、積極宣傳慢病管理及防治知識，集中辦理門診慢病就診本。對在衛(wèi)生院住院治療的貧困患者出院時凡符合24種慢病標(biāo)準(zhǔn)的負(fù)責(zé)辦理慢病就診本，新增貧困人口慢性病例繼續(xù)收集資料集中辦理，同時做好慢病的宣傳健康指導(dǎo)工作，爭取做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。

6、啟動農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。組建家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，以簽約醫(yī)生為代表，以農(nóng)村建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員為對象，以家庭為單位簽訂《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》。

7、優(yōu)化衛(wèi)生院環(huán)境，改善服務(wù)功能。完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化院落環(huán)境，加強清潔區(qū)域監(jiān)督考核，進行硬化院落，為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境。增加便民服務(wù)設(shè)施，加強門診管理，更新標(biāo)識標(biāo)牌，建立便民口袋，在門診大廳及住院大廳分別擺放農(nóng)村貧困人口先診療后付費、健康扶貧政策、貧困人口就醫(yī)流程、貧困人口醫(yī)療保障救助一站式服務(wù)窗口等展牌方便貧困人口就醫(yī)，提升群眾就醫(yī)感受。

四、存在問題

1、部分貧困人員未能及時在出院后給予衛(wèi)生院包村醫(yī)生出院報銷單據(jù)，在衛(wèi)生院職工下村入戶跟貧困人員詢問時貧困人員把相關(guān)單據(jù)又上交給保險公司造成衛(wèi)生院無法準(zhǔn)確為其填寫貧困人員疾病篩查登記表。

2、工作落實的力度還需要進一步加大。部分工作小組對工作有點敷衍，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作存在輕服務(wù)現(xiàn)象。

3、部分鄉(xiāng)村醫(yī)生存在年齡大，體弱等現(xiàn)象，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行健康扶貧工作帶來了一些難度。

五、下一步對策及建議

1、繼續(xù)落實農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障傾斜政策。制定農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障實施方案，建立基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、兜底保障等相互銜接的醫(yī)療保障體系。確定貧困人口慢性病和重大疾病保障范圍。

村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文第3篇

袁貴山

（2011年6月29日）

根據(jù)本次院長培訓(xùn)要求，現(xiàn)將肥東縣張集鄉(xiāng)衛(wèi)生院基層醫(yī)改工作實施進展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理工作開展情況總結(jié)如下：

張集鄉(xiāng)共13個行政村，其中本轄9個村，2萬余人口。鄉(xiāng)衛(wèi)生院占地面積50600平方米，醫(yī)療用房1390平方米，總資產(chǎn)300萬元，一體化管理的村衛(wèi)生室13所，衛(wèi)生院開設(shè)病床22張，編制人員20人，實際在崗職工17人，近三年，衛(wèi)生院平均年業(yè)務(wù)收入240萬元。

張集鄉(xiāng)衛(wèi)生院于去年9月正式實施基層醫(yī)改，全面落實醫(yī)改工作任務(wù)，管理體制回歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現(xiàn)績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進一步加強。截至目前，本院網(wǎng)上采購藥品共計63萬元，藥品直接讓利患者37萬余元。去年9月至今，門診11000人次，住院人次 510人，業(yè)務(wù)收入144.2萬元，門診人次比上年同期增長了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業(yè)務(wù)收入總量已較上年同期下降約60萬元。

醫(yī)改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：

一、強化管理，確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運行

基層醫(yī)改后，縣財政給予人員支出保障，衛(wèi)生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉(zhuǎn)移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個基本”的職能。為此，我們著力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運行。

一是抓建章立制。我們結(jié)合實際，制定了《張集鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護管理制度》、《張集鄉(xiāng)衛(wèi)生院考勤及獎懲制度》、《張集鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效工資考核實施辦法》、《張集鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效考核細(xì)則》等一系列制度，利用制度來規(guī)范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛(wèi)生院良好運行的長效機制。

二是抓責(zé)任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標(biāo)和責(zé)任，并于年初，由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，形成了院班子抓科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負(fù)責(zé)，層層抓落實的工作格局。通過明確責(zé)任，工作放權(quán)，我院領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部切實起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實。

三是抓工作規(guī)范。我們堅持定期例會、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達上級會議和有關(guān)文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓(xùn)舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識、新動向，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，通報衛(wèi)生院收支、職工績效考核、監(jiān)督檢查結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果等方面工作情況，從而促進了工作規(guī)范。

二、強化考核，確保衛(wèi)生院各項工作的“績”和“效”

考核是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴(yán)格的績效考核，將績效考核結(jié)果與職工的工資掛鉤，進一步調(diào)動了職工的積極性，推進了衛(wèi)生院各項工作的有效落實。

一是明確考核內(nèi)容。我們將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量以及收入和支出指標(biāo)核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標(biāo)量化、細(xì)化，可操作性強，使得人人有任務(wù)，人人有壓力。

二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進行自考并記錄，每周監(jiān)察監(jiān)督組進行督查自考情況，每月有考核結(jié)果，結(jié)果公示后無異議將作為兌現(xiàn)職工獎勵性績效工資的依據(jù)。獎勵性績效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，對不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險、勞動強度等確定不同的分配系數(shù)，再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績效工資。

三是嚴(yán)格兌現(xiàn)獎懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衛(wèi)生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負(fù)責(zé)人給職務(wù)補助，等等以經(jīng)濟獎懲促進了職工的行為規(guī)范。

三、強化監(jiān)管，大力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是基層醫(yī)改的一項內(nèi)容，也是衛(wèi)生院管理工作中的重點和難點。如何調(diào)動村醫(yī)的積極性？如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理？如何規(guī)范村醫(yī)行為？為此，我們做了大量工作。

一是建立了包干負(fù)責(zé)制。我院成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理委員會，主任由院長擔(dān)任，防保專職站長任辦公室主任，為具體負(fù)責(zé)人，抽調(diào)了衛(wèi)生院3名骨干人員分別擔(dān)任組長，將全鄉(xiāng)13個衛(wèi)生室分成3個組，包保負(fù)責(zé)各組村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管工作，委員會成員每月對村衛(wèi)生室進行一次督查，監(jiān)督村衛(wèi)生室各項工作的落實，解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問題，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展工作。

二是實行績效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績效考核辦法，對村衛(wèi)生室下達了醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)指標(biāo)，每月進行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結(jié)果與下發(fā)財政補助經(jīng)費掛鉤。我縣對村衛(wèi)生室的補助經(jīng)費是在省補助每1200人口8000元的基礎(chǔ)上，縣財政再補4000元，平均到每個村醫(yī)，每月人均近1000元。此項經(jīng)費對村醫(yī)還是有一定的吸引力的。我們對村衛(wèi)生室主要考核門診人次、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理、財務(wù)管理、門診統(tǒng)籌以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況，考核分?jǐn)?shù)90分及以上，全額撥付補助經(jīng)費。

三是嚴(yán)格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛(wèi)生室需把當(dāng)月公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況的各項數(shù)據(jù)報送至衛(wèi)生院防保站，遲報一天，扣除當(dāng)月績效得分5%，以此類推。對醫(yī)療服務(wù)工作：處方要求規(guī)范，每張均要有分類收費金額注明，并附有發(fā)票；門診登記要齊全，注明患者的聯(lián)系電話；抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衛(wèi)生室的財務(wù)管理，衛(wèi)生院對其設(shè)置總賬及收支、明細(xì)賬，村衛(wèi)生室設(shè)立現(xiàn)金日記賬和往來賬戶，村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、經(jīng)濟實行獨立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購藥票據(jù)、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費票據(jù)、核對庫存實物、核對就診病人，監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規(guī)行為堅決糾正。

存在的問題：

一、債務(wù)問題 由于08年新建鄉(xiāng)衛(wèi)生院，留下了200多萬元的債務(wù)，其中170萬元為借貸，每年要承擔(dān)近20萬元的利息，新醫(yī)改后，取消藥品加成，收入銳減，靠業(yè)務(wù)收入已無法償還這筆債務(wù)，嚴(yán)重制約了衛(wèi)生院的發(fā)展，甚至影響了各項業(yè)務(wù)的正常運轉(zhuǎn)。

二、人才問題 人員少、工作量大，我院在醫(yī)改前實際在崗人員數(shù)達31人，其中臨床10人，護理7人，住院病人平均80人次/月左右，門診1000人次/月左右，月均收入20萬元以上，醫(yī)改后編制總數(shù)為20人，分流11人，辭職3人，其中從事臨床只剩4人，護理3人，而門診及住院病人數(shù)沒有發(fā)生太大變化，公共衛(wèi)生項目任務(wù)在逐漸增加，導(dǎo)致部分醫(yī)護人員人均負(fù)荷量增加近一倍，我院自醫(yī)改以來所有在崗人員基本沒有休息日和節(jié)假日，特別是護士甚至需要連續(xù)加班幾個晝夜，在突擊公共衛(wèi)生時，因人手不足，只得關(guān)閉部分科室。

三、分配問題 特殊人才待遇得不到體現(xiàn)，人心浮動。因我院臨床一線人才部分為醫(yī)改前自聘人員，業(yè)務(wù)能力相對較強，尤其是熱門專業(yè)如：醫(yī)學(xué)專用、骨、外科臨床等，醫(yī)改后只拿見習(xí)工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營醫(yī)院待遇的一半，導(dǎo)致部分人才辭職。

四、院長支配權(quán)過小，績效考核方案可操作性不強，收入距離無法拉大，職工積極性得不到有效調(diào)動，吃大鍋飯現(xiàn)象無法遏制。

五、管理、監(jiān)督力度不夠，本人因管理水平有限，監(jiān)督機制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時間充當(dāng)一線人員，對部分職工串崗、脫崗缺少監(jiān)管，對曠工、違規(guī)違章人員處罰落實不能到位，導(dǎo)致一些規(guī)章制度形同虛設(shè)。

以上主觀問題我們將加大力度進行整改，逐漸克服，客觀問題懇請各位領(lǐng)導(dǎo)能否帶到相關(guān)會議上，對醫(yī)改政策進行再深化，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長指明方向，走出困境。

村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文第4篇

1材料與方法

1.1監(jiān)測對象與內(nèi)容:監(jiān)測對象：轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療單位，其中包括5個區(qū)直醫(yī)療保健機構(gòu)，14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，151個村衛(wèi)生室，62個個體診所。

檢測內(nèi)容：物體表面，醫(yī)護人員手，使用中的消毒液，無菌器皿，Ⅱ類區(qū)域空氣。

1.2采樣方法和檢測項目:采樣按《消毒技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)生部2002版各項監(jiān)測規(guī)定的采樣方法進行。物體表面和醫(yī)護人員手用沾濕無菌生理鹽水的無菌棉簽涂抹采集，檢測細(xì)菌總數(shù)、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌。使用中消毒液和無菌器械保存液，用無菌吸管吸取1.0ml被檢樣液，加入含有9.0ml相應(yīng)中和劑的試管中。檢測細(xì)菌總數(shù)、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌。Ⅱ類區(qū)域空氣在消毒處理后醫(yī)療活動進行前采樣。用9cm直徑普通營養(yǎng)瓊脂平板，置于空氣采樣點高1m處暴露5min采樣，37℃48h觀察結(jié)果。

1.3檢測方法與評價標(biāo)準(zhǔn):按照《消毒技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)生部2002版和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB19582-1995進行檢測和評價。空氣細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m3(Ⅱ類環(huán)境)或≤500 cfu/m3(Ⅲ類環(huán)境)；物體表面、醫(yī)護人員手，細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/m3(Ⅱ類環(huán)境)或≤10cfu/m3(Ⅲ類環(huán)境)；使用中消毒液≤100cfu/ml，并不得檢出致病菌。符合以上標(biāo)準(zhǔn)的為合格。

2結(jié)果

2.1咸安區(qū)232家醫(yī)療機構(gòu)共抽檢樣品939份，合格849份，被檢樣品中均未檢出金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌?？偤细衤?0.42%。其中區(qū)直醫(yī)療單位合格率為92.26%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合格率為89.26%，村衛(wèi)生室合格率為88.79%，個體診所合格率為88.71%（見表1）。

2.2醫(yī)護人員手合格率較低。不合格的主要原因是細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)，監(jiān)測合格率從高到低依次為：無菌器械98.45%，使用中消毒液96.20%，Ⅱ類區(qū)域空氣85.71%，工作臺83.33%，醫(yī)護人員手75.84%。

表1咸安區(qū)醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測統(tǒng)計表

3討論

3.1該次監(jiān)測涉及本轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)，基本上反映了本區(qū)醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量的情況?？偟目磥?，區(qū)直醫(yī)療單位的消毒質(zhì)量好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其它醫(yī)療點，分析原因主要是個體診所的工作人員衛(wèi)生意識不強。提示要重點加強對個體診所的消毒質(zhì)量管理和監(jiān)測。今后應(yīng)嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的審批，不夠條件的，不允許開業(yè)。非法行醫(yī)一律取締。

村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理措施范文第5篇

一、指導(dǎo)思想

以十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實全國實施食品藥品放心工程電視電話會議和國家食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于開展加強農(nóng)村藥品監(jiān)督促進藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)試點工作的通知》（國食藥監(jiān)市〔2003〕120號）文件精神，全面開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，規(guī)范農(nóng)村藥品供應(yīng)，強化農(nóng)村藥品監(jiān)督管理，消除監(jiān)管盲點，建立健全農(nóng)村藥品供應(yīng)渠道、供應(yīng)網(wǎng)點和監(jiān)管長效機制，切實保障農(nóng)村群眾的用藥需求和用藥安全。

二、工作目標(biāo)

加強農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，在今年內(nèi)建立健全覆蓋縣、鄉(xiāng)、村的三級藥品監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)，覆蓋率達90%；農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達90%，藥品從合法渠道購進達100%。三年內(nèi)農(nóng)村藥品監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達95%，農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達100%，做到“六個統(tǒng)一”(臺帳、制度、人員、價格、進貨渠道、責(zé)權(quán)統(tǒng)一),“五個堅決杜絕”(杜絕做假帳、銷售假劣過期變質(zhì)藥品、非法行醫(yī)、無資質(zhì)上崗、亂漲價),“四個滿意”(即農(nóng)村群眾滿意、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)滿意、食品藥品監(jiān)督管理部門滿意、政府滿意)。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

為切實加強對我縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，決定成立縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組。其組成人員如下：

組長：

副組長:

成員:

領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室在縣食品藥品監(jiān)督管理局，由王應(yīng)彪同志兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)處理日常工作。

四、方法步驟

(一)農(nóng)村藥品市場監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

1.建立農(nóng)村藥品市場監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。在縣城聘請7名藥品監(jiān)察員，聘任10名藥品協(xié)管員；在每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)聘任2名藥品協(xié)管員；在每一個村聘任1名村級藥品信息員。縣藥品監(jiān)察員在縣人大、縣政協(xié)、縣紀(jì)委、縣監(jiān)察局及相關(guān)單位的在職人員或離退休干部中聘請，要求*年6月30日前完成;縣城藥品協(xié)管員由縣食品藥品監(jiān)督管理局在縣級醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)營規(guī)模較大的藥品經(jīng)營企業(yè)中考察聘任，要求*年6月30日前完成;鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品協(xié)管員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站、衛(wèi)生院、計生管理服務(wù)站、藥品配送點(站)等單位中考察聘任，要求*年9月30日前完成;村級藥品信息員由縣食品藥品監(jiān)督管理局指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)合作醫(yī)療管理站從村級計生宣傳員或村衛(wèi)生室中選聘，要求*年12月31日前完成。

2.制定藥品協(xié)管員、藥品信息員管理制度。

3.制定藥品監(jiān)察員、藥品協(xié)管員、藥品信息員工作職責(zé)。

(二)農(nóng)村藥品市場供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

1.建立農(nóng)村藥品市場供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。積極支持省、市上規(guī)模、有實力的藥品批發(fā)企業(yè)為鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)、村衛(wèi)生室、藥品零售企業(yè)直接配送藥品；積極支持在縣城設(shè)置的藥品配送中心在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1-2個藥品配送點，在行政村或自然村設(shè)置藥品供應(yīng)點；與“千鄉(xiāng)萬村”工程相結(jié)合，在自然村百貨店設(shè)置非處方藥品專柜；積極配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)藥房規(guī)范化管理建設(shè)，開展村級衛(wèi)生室藥品統(tǒng)一代購工作。

（1）縣食品藥品監(jiān)督管理局對批發(fā)業(yè)務(wù)進入轄區(qū)的藥品批發(fā)企業(yè)進行審核，審核藥品批發(fā)企業(yè)證件、資料的合法性、有效性和藥品質(zhì)量、服務(wù)信譽、服務(wù)質(zhì)量，并進行注冊備案，實行一年一備案。

（2）縣藥品配送中心由縣食品藥品監(jiān)督管理局按《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》做好認(rèn)證（以下簡稱GSP認(rèn)證）驗收。

（3）注冊備案的藥品批發(fā)企業(yè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級設(shè)立的藥品配送點，由縣食品藥品監(jiān)督管理局審批、GSP認(rèn)證、驗收，同時報昭通市食品藥品監(jiān)督管理局備案。

（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)開展藥房規(guī)范化管理建設(shè)，由縣食品藥品督管理局按縣、鄉(xiāng)、村三級《醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化藥房驗收標(biāo)準(zhǔn)》進行驗收。村衛(wèi)生室納入村級藥品供應(yīng)點管理。

（5）在注冊備案的藥品批發(fā)企業(yè)中由市場調(diào)節(jié)1-2家藥品批發(fā)企業(yè)為鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)、藥品零售企業(yè)直接配送藥品。

（6）經(jīng)驗收的縣藥品配送中心為縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)、藥品零售企業(yè)配送藥品；經(jīng)驗收的鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品配送點為鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)、藥品零售企業(yè)配送藥品。

（7）村衛(wèi)生室經(jīng)驗收為村級藥品供應(yīng)點后可經(jīng)營新型農(nóng)村合作醫(yī)療村級用藥目錄（以下簡稱“用藥目錄”）以外的非處方藥品。

（8）開展藥房規(guī)范化管理建設(shè)經(jīng)驗收合格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)為村衛(wèi)生室統(tǒng)一代購藥品。

（9）鼓勵外來藥品零售連鎖企業(yè)到我縣拓展業(yè)務(wù)，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開辦零售連鎖門店，特別是到邊遠貧困山區(qū)開辦零售連鎖門店，藥品由零售連鎖企業(yè)進行連鎖配送。

（10）鼓勵自然村百貨店設(shè)置非處方藥品專柜。

2．時間要求

（1）縣食品藥品監(jiān)督管理局對批發(fā)業(yè)務(wù)進入轄區(qū)的藥品批發(fā)企業(yè)進行審核、注冊、備案，每年3月前完成。

（2）縣藥品配送中心的認(rèn)證、驗收在*年3月31日前完成。

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品配送點的設(shè)置、審核、審批、驗收在*年9月30日前完成。

（4）村級藥品供應(yīng)點、自然村百貨店藥品專柜、村衛(wèi)生室用藥目錄外經(jīng)營非處方藥品的設(shè)置、審核、審批、驗收在*年12月31日前完成80%。

（5）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)藥房規(guī)范化管理在*年12月31日內(nèi)分期完成驗收，經(jīng)驗收合格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)可為村衛(wèi)生室統(tǒng)一代購用藥目錄內(nèi)藥品。

（6）2008年12月31日農(nóng)村藥品監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達95%，農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達100%。

（三）加強監(jiān)管

1．按《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《昭通市農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)點暫行規(guī)定》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法(暫行)》等法規(guī)進行監(jiān)督管理。

2．縣藥品配送中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品配送點、村級藥品供應(yīng)點、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)藥品代購點必須做到“六個統(tǒng)一”（臺帳、制度、人員、價格、進貨渠道、責(zé)權(quán)統(tǒng)一），“五個堅決杜絕”（杜絕做假帳、銷售假劣過期變質(zhì)藥品、非法行醫(yī)、無資質(zhì)上崗、亂漲價）。

3．藥品配送中心、藥品配送點、藥品代購點應(yīng)嚴(yán)格按監(jiān)督部門核定的范圍、品種進行配送和代購。

4．村級藥品供應(yīng)點、自然村百貨店的藥品專柜必須按監(jiān)督部門核定的范圍、品種經(jīng)營。

五、明確職責(zé)

加強農(nóng)村藥品市場監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是保障農(nóng)民群眾用藥方便及時、安全有效的重要措施，對促進農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展、維護農(nóng)村社會穩(wěn)定和提高農(nóng)業(yè)人口健康素質(zhì)具有十分重要的意義。各部門要各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，積極做好我縣農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府：負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)“兩網(wǎng)”建設(shè)的宣傳和發(fā)動，支持食品藥品監(jiān)督管理部門聘用藥品協(xié)管員、信息員，協(xié)助食品藥品監(jiān)督管理部門開展村級藥品供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)。

食品藥品監(jiān)督管理部門：具體負(fù)責(zé)“兩網(wǎng)”建設(shè)的實施工作，要嚴(yán)格按《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》等法律法規(guī)要求，加強農(nóng)村藥品市場的監(jiān)督管理，加大打擊力度，確保農(nóng)村藥品購銷渠道合法，保障農(nóng)村群眾用藥價廉質(zhì)優(yōu)，使農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)能夠“建得起、立得住、有效益、能發(fā)展”。按《行政許可法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，向社會公布工作職責(zé)、工作程序、舉報電話，設(shè)立舉報箱，建立舉報制度，擴大信息渠道，及時收集假劣藥品信息。

衛(wèi)生部門：加強與食品藥品監(jiān)督管理部門的配合與聯(lián)系，組織醫(yī)療機構(gòu)開展規(guī)范化藥房建設(shè)工作，要將新型農(nóng)村合作醫(yī)療同農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)相結(jié)合、相促進，確保醫(yī)療機構(gòu)用藥安全有效。

公安部門：協(xié)同食品藥品監(jiān)督管理部門對重大違法藥品、醫(yī)療器械案件的查處，制止和懲處抗法行為。

監(jiān)察部門：負(fù)責(zé)對各部門在農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)中的行政行為進行監(jiān)督。

發(fā)改部門：嚴(yán)格按《價格法》規(guī)定，加強對農(nóng)村藥品價格的監(jiān)督，禁止違反規(guī)定加價銷售，損害農(nóng)民利益。

縣合管辦：加強縣、鄉(xiāng)、村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)管理，積極配合食品藥品監(jiān)督管理部門工作，牽頭對新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構(gòu)的年度審核工作。