前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇村衛(wèi)生室建設(shè)方案范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
為貫徹落實(shí)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)和《省衛(wèi)生應(yīng)急工作示范縣試點(diǎn)工作方案》以及《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)市衛(wèi)生應(yīng)急示范鎮(zhèn)(街道)建設(shè)工作方案的通知》的精神,進(jìn)一步提高基層組織應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力,全面提升我鎮(zhèn)衛(wèi)生應(yīng)急工作水平。
二、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)主要包括組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急預(yù)案、制度建設(shè)、應(yīng)急物資裝備、應(yīng)急避難場所、科普宣教培訓(xùn)、應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)、風(fēng)險隱患排查和衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)動處置等九方面標(biāo)準(zhǔn)。
三、申報程序
(一)溫嶠鎮(zhèn)衛(wèi)生應(yīng)急示范村(居)創(chuàng)建工作實(shí)行申報制。根據(jù)市衛(wèi)生應(yīng)急示范鎮(zhèn)創(chuàng)建工作要求,全鎮(zhèn)各村(居)均要開展創(chuàng)建工作。各村(居)對照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求的9方面內(nèi)容進(jìn)行自評,自評分在85分以上的單位,填寫《衛(wèi)生應(yīng)急示范村(居)申報表》(附表2),于2011年5月底前向鎮(zhèn)衛(wèi)生應(yīng)急辦申報。
(二)鎮(zhèn)衛(wèi)生應(yīng)急辦對申報材料進(jìn)行審核后,對符合創(chuàng)建要求的村(居)給予5個月的試點(diǎn)期建設(shè)。
(三)溫嶠鎮(zhèn)衛(wèi)生應(yīng)急示范村(居)建設(shè)試點(diǎn)期滿后,按照《評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自評打分。自評分在90分以上的村(居),由鎮(zhèn)衛(wèi)生應(yīng)急示范創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組組織考核驗(yàn)收。
(四)被確認(rèn)為溫嶠鎮(zhèn)衛(wèi)生應(yīng)急示范村(居)后,向市推薦評選市級衛(wèi)生應(yīng)急示范村(居)。
(五)對已被命名的市和溫嶠鎮(zhèn)衛(wèi)生應(yīng)急示范村(居),每年接受一次檢查,每3年進(jìn)行一次復(fù)審。復(fù)審合格的由鎮(zhèn)或市政府發(fā)文重新確認(rèn);復(fù)審不合格的將予以取消。
四、相關(guān)要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。在鎮(zhèn)衛(wèi)生應(yīng)急示范創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下開展創(chuàng)建活動。各村(居)要成立相應(yīng)的組織,加強(qiáng)對創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)。
一、指導(dǎo)思想
堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn),按照“保基本,強(qiáng)基層,建機(jī)制”的原則,著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件,著力提高村衛(wèi)生室服務(wù)能力,滿足農(nóng)村群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,為建設(shè)“幸福”提供保障。
二、工作目標(biāo)
(一)通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),使全市行政村衛(wèi)生室達(dá)到“三個一”,即一個標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室,一名具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生,一套基本藥物保障制度。
(二)全市208個行政村衛(wèi)生室應(yīng)新建163個,擴(kuò)建12個,改建33個,10月底完成建設(shè)任務(wù)。
(三)整合醫(yī)療衛(wèi)生資源,充分體現(xiàn)公益性。標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室由村委會組織承建,將衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生整合,真正實(shí)現(xiàn)一村一室一址。
三、主要任務(wù)
按照《市村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的指導(dǎo)意見》,行政村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)必須達(dá)到以下要求:
(一)建筑規(guī)模。
1、人口在1千人以下的行政村,業(yè)務(wù)用房不少于60平方米,實(shí)現(xiàn)診室、治療室、藥房、觀察室(健康教育室)四室分開;人口在500人以下的行政村,也可采取掛靠鄰村或聯(lián)村共建方式建設(shè),建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)必須達(dá)到上級規(guī)定要求。
2、人口數(shù)在1千至3千人的行政村,業(yè)務(wù)用房面積不少于100平方米,實(shí)現(xiàn)診室、治療室、處置室、藥房、觀察室、健康教育室“六室分開”,并可根據(jù)實(shí)際情況增加診斷室、觀察室數(shù)量(或面積)。
3、人口在3千人以上,經(jīng)濟(jì)社會條件較好的行政村,業(yè)務(wù)用房面積不少于150平方米,除保證“六室分開”外,可增設(shè)診斷室、觀察室數(shù)量(或面積),一般要設(shè)有一間專門的中醫(yī)診室,可增設(shè)如檢查室、理療室、針灸室、煎藥室、化驗(yàn)室、B超心電圖檢查室、X光室、中藥房、注射室、值班室等。
(二)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室的選址、建筑標(biāo)準(zhǔn)、建筑結(jié)構(gòu)、裝修標(biāo)準(zhǔn)、配套設(shè)施等,要按照《市村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指導(dǎo)手冊》的相關(guān)要求執(zhí)行。選址時,可優(yōu)先考慮利用現(xiàn)有公共場地和建筑,避免資源浪費(fèi)。
(三)產(chǎn)權(quán)歸屬。行政村衛(wèi)生室由村集體舉辦,建設(shè)用地由村集體無償提供,建成后房屋設(shè)施和設(shè)備歸村集體所有。村衛(wèi)生室建設(shè)前必須進(jìn)行公開招標(biāo),以確保工程質(zhì)量。
(四)裝備標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室中的門診室、處置室、治療室、觀察室、藥房、健康教育室等按照省、市統(tǒng)一要求,配備必需的醫(yī)療設(shè)施,以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范要求。
(五)從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室從業(yè)人員必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。從年起,新招錄的村醫(yī)必須具備中專以上學(xué)歷和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格,上崗前先安排到市、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行1個月以上臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)。
(六)配備使用基本藥物。以推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理為基礎(chǔ),所有行政村衛(wèi)生室全部配備、使用國家基本藥物和省增補(bǔ)的納入基本藥物管理的非基本藥物,所需藥品計劃清單定期上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,實(shí)行統(tǒng)一采購。村衛(wèi)生室不得私自采購藥品。
四、工作步驟
全市行政村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)從年5月份開始,年底結(jié)束。
(一)安排部署階段。(年5月)
成立專門機(jī)構(gòu),開展摸底調(diào)查,制定實(shí)施方案,召開會議安排部署。
(二)具體實(shí)施階段。(年6月1日-10月20日)
6月份,選擇幾個條件成熟的村,率先開展標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),召開現(xiàn)場調(diào)度會,7月份在全市鋪開,8月中旬完成土建工程,10月中旬完成配套工程建設(shè)。
(三)檢查驗(yàn)收階段。(年10月21日-10月31日)
市政府將組織衛(wèi)生、財政、發(fā)改等部門,對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)情況進(jìn)行檢查驗(yàn)收,驗(yàn)收結(jié)果作為財政補(bǔ)助和配備醫(yī)療設(shè)備的主要依據(jù)。
五、保障措施
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任。全市村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)由市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),市政府成立村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由常務(wù)副市長周永會任組長,副市長高旭明任副組長,發(fā)改局、財政局、人社局、衛(wèi)生局局長為成員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主要領(lǐng)導(dǎo)是村衛(wèi)生室建設(shè)工作的第一責(zé)任人,發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé),落實(shí)任務(wù),形成合力,確保建設(shè)任務(wù)的圓滿完成。
一、目標(biāo)和任務(wù)
(一)工作目標(biāo)
2008-2010年根據(jù)《××縣新三年“興邊富民工程”行動計劃實(shí)施細(xì)則》,以及項(xiàng)目年度安排組織實(shí)施規(guī)劃的7個衛(wèi)生項(xiàng)目,根據(jù)項(xiàng)目資金到位情況,計劃2009年組織實(shí)施(08年)1.縣人民醫(yī)院住院樓改擴(kuò)建,縣疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室冷鏈設(shè)備裝備,2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救護(hù)車、急救設(shè)備裝備,3.縣保健院醫(yī)療設(shè)備裝備,4.鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn),5.村衛(wèi)生室建設(shè)。2010年根據(jù)項(xiàng)目資金安排組織實(shí)施1.縣保健院整體搬遷,2.出入境人中及性工作者艾滋病宣傳培訓(xùn)。具體情況初見上級項(xiàng)目安排而定。通過二年努力,確保2010年底前完成新三年“興邊富工程”,緩解農(nóng)民“看病難、看病貴”的突出問題,促進(jìn)全縣衛(wèi)生工作的健康發(fā)展。
(二)具體任務(wù)
1.縣人民醫(yī)院住院樓改擴(kuò)建:擴(kuò)建2976平方米,增設(shè)住院病床150張,全院住院病床達(dá)到300張。由縣醫(yī)院組織實(shí)施(08年已完成)。
2.縣保健院整體搬遷建設(shè)項(xiàng)目:計劃成本將縣保健院搬遷至新城,新建3000平方米綜合樓,設(shè)住院病床80張,計劃總投資450萬元。計劃09年實(shí)施,由縣衛(wèi)生局、保健院共同組織實(shí)施。
3.縣疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室冷鏈設(shè)備裝備:裝備疾控中心泠鏈運(yùn)輸車1輛、每個村衛(wèi)生室配置冰箱1臺(共52臺)。由省衛(wèi)生廳全省招標(biāo)采購,衛(wèi)生局負(fù)責(zé)分發(fā)。計劃09年實(shí)施。
4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救護(hù)車、急救設(shè)備裝備:計劃裝備勐侖、關(guān)累、勐捧、尚勇衛(wèi)生院救護(hù)車各1輛,易武、象明、瑤區(qū)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備各10萬元。由省衛(wèi)生廳全省招標(biāo)采購,衛(wèi)生局負(fù)責(zé)分發(fā)。計劃09年實(shí)施。
5.出入境人員及性工作者艾滋病宣傳培訓(xùn):計劃2010年實(shí)施。由縣衛(wèi)生局艾滋病辦公室、疾控中心、××出入境檢驗(yàn)檢疫局共同組織實(shí)施。
6.縣保健院醫(yī)療設(shè)備裝備:計劃投資10萬元購置麻醉機(jī)1臺,由省衛(wèi)生廳全省招標(biāo)采購,計劃09年實(shí)施。
7.鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目:計劃培訓(xùn)50鄉(xiāng)村醫(yī)生,培訓(xùn)時間三年,每名學(xué)員項(xiàng)目補(bǔ)助1500元。培訓(xùn)工作由州衛(wèi)生校組織實(shí)施,縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)安排學(xué)員。
8.村衛(wèi)生室建設(shè):計劃新改擴(kuò)建26個村衛(wèi)生室,總投資124萬元。2009年實(shí)施。新建按5萬元標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),改擴(kuò)建根據(jù)建設(shè)內(nèi)容而定。。
二、實(shí)施步驟
(一)準(zhǔn)備階段(2009年2月—3月)。各項(xiàng)資料進(jìn)行收集、整理,制定合理的實(shí)施方案、上報項(xiàng)目可行性研究報告。
(二)實(shí)施階段(2009年4月—2009年10月)。按照建設(shè)方案和標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范化實(shí)施,定期向發(fā)改局上報工程進(jìn)度??h衛(wèi)生局適時深入實(shí)地開展指導(dǎo),確保建設(shè)任務(wù)按期完成。根據(jù)建設(shè)進(jìn)度和工程實(shí)際,先達(dá)標(biāo),先驗(yàn)收。
(三)總結(jié)驗(yàn)收階段(2009年11月)。工程完工后,由縣衛(wèi)生局組織人員對建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行自評驗(yàn)收。再向縣建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組申報,由縣建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組組織復(fù)查。驗(yàn)收合格并上報州衛(wèi)生局和財政局后,省上統(tǒng)一將招標(biāo)設(shè)備配置到位,由縣衛(wèi)生局分發(fā)各項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)一并交付使用。
三、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保新三年“興邊富民工程”建設(shè)工作順利完成,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)調(diào)。衛(wèi)生局設(shè)項(xiàng)目辦公室,負(fù)責(zé)建設(shè)項(xiàng)目的總體工作和管理工作。項(xiàng)目建設(shè)的各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)建設(shè)項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo),成立相應(yīng)的工作機(jī)構(gòu),抽調(diào)專人負(fù)責(zé)建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施。
一、目的及意義
實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,是為更好地滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求,理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系,明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利,最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能,提高衛(wèi)生資源的利用率,逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行有序的新機(jī)制。在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度條件下,同時也是探索建立村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制和轉(zhuǎn)變村衛(wèi)生室服務(wù)模式,逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室陣地化和鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化,推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要途徑。
二、基本原則
科學(xué)規(guī)劃,合理配置。以調(diào)整優(yōu)化現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源,方便群眾就醫(yī)為核心,科學(xué)規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室,進(jìn)一步健全三級農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
因地制宜,循序漸進(jìn)。在全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的基礎(chǔ)上,根據(jù)實(shí)際條件,積極創(chuàng)造條件,逐步提高管理層次,實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室人、財、物統(tǒng)一管理。
績效管理,提高質(zhì)量。建立健全村衛(wèi)生室績效管理制度,以服務(wù)質(zhì)量為核心,提高鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體服務(wù)水平。
三、工作目標(biāo)
年底前,全縣所有實(shí)施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
縣政府成立以分管副縣長為組長,縣有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組(名單附后),領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于縣衛(wèi)生局,明確專人具體負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、考核驗(yàn)收等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu),落實(shí)鄉(xiāng)村一體化相關(guān)工作。
五、基本模式
切實(shí)把握鄉(xiāng)村一體化管理從初級向高級不斷發(fā)展的規(guī)律,在統(tǒng)一診療項(xiàng)目,統(tǒng)一公共衛(wèi)生任務(wù),統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),做到門診有登記、發(fā)藥有處方、收費(fèi)有收據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報告、公共衛(wèi)生服務(wù)有臺賬的基礎(chǔ)上,積極創(chuàng)造條件,逐步建立以下三種管理模式。
(一)財務(wù)一體化。在政府對村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)到位的前提下,應(yīng)采取強(qiáng)有力的行政措施,推行鄉(xiāng)村財務(wù)一體化管理。將村衛(wèi)生室財務(wù)收支納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一會計科目、統(tǒng)一賬號、設(shè)立賬簿,實(shí)行分室核算。結(jié)合上級文件精神,制定村衛(wèi)生室人員的分配方案,鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一發(fā)放,并逐步解決基本社會保險。
(二)資產(chǎn)一體化。明晰村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán),實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的資產(chǎn)一體化管理(包括醫(yī)療器械和設(shè)備管理)。各種途徑修建的村衛(wèi)生室,均委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一管理。
(三)人員一體化。實(shí)行村衛(wèi)生室人員聘用制,即由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織聘用和調(diào)配村衛(wèi)生室人員。
六、工作內(nèi)容
實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,要按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一服務(wù)、統(tǒng)一監(jiān)管”的要求做好如下工作:
(一)統(tǒng)一規(guī)劃,加強(qiáng)機(jī)構(gòu)設(shè)置。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)村居民需求以及地理?xiàng)l件,本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則,合理設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上一個行政村應(yīng)設(shè)立一個衛(wèi)生室,對村型較大、人口較多、自然村較為分散的行政村,可酌情增設(shè);對人口較少的行政村可合并設(shè)立;村衛(wèi)生室的房屋和基本設(shè)備要按照《市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指導(dǎo)意見》(渝衛(wèi)規(guī)財〔〕163號)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),合理規(guī)劃與配備,提高村衛(wèi)生室服務(wù)能力,確保能發(fā)揮應(yīng)有的功能。
(二)統(tǒng)一服務(wù),加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理。建立健全村衛(wèi)生室的規(guī)章制度,按照執(zhí)業(yè)規(guī)范要求,嚴(yán)格規(guī)范診療行為,做到規(guī)范服務(wù),記錄完整。加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)流程,逐步規(guī)范醫(yī)療行為,控制濫用抗生素等不規(guī)范行為,預(yù)防醫(yī)療差錯和事故,確保醫(yī)療安全。積極推行村衛(wèi)生室基本藥物制度,實(shí)施基本藥物零差率銷售。轉(zhuǎn)變村衛(wèi)生室服務(wù)模式,貫徹落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針,按照要求為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù),協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。
(三)統(tǒng)一準(zhǔn)入,加強(qiáng)人員管理。村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)應(yīng)遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》或《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定。新進(jìn)入村衛(wèi)生室的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理及以上資格,村衛(wèi)生室工作人員數(shù)原則上按不低于服務(wù)人口的1‰的標(biāo)準(zhǔn)配置,有條件的村應(yīng)配備女性和中醫(yī)人員。按照《縣人民政府關(guān)于印發(fā)縣鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法(暫行)的通知》(府發(fā)〔〕91號)及《縣衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)和規(guī)范村衛(wèi)生室管理的指導(dǎo)意見》(衛(wèi)生發(fā)〔〕22號)等文件對鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘用制管理,建立人才能進(jìn)能出的管理機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案,對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛(wèi)生局審核備案后,統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任,不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進(jìn)從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)后,方可上崗。
(四)統(tǒng)一監(jiān)管,加強(qiáng)賬務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一會計科目、統(tǒng)一賬號,設(shè)立總賬與分賬,村衛(wèi)生室同時設(shè)立賬簿。村衛(wèi)生室收費(fèi)要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策,實(shí)行相對統(tǒng)一的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),診療收入必須統(tǒng)一進(jìn)行登記,并按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)定定期上報收入情況報表。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各個村衛(wèi)生室的財產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊,建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊。各村衛(wèi)生室實(shí)行獨(dú)立核算,所有財務(wù)收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。政府配備給村衛(wèi)生室的設(shè)備等物品,由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收,實(shí)行固定資產(chǎn)登記,并及時分發(fā)到村衛(wèi)生室使用。村衛(wèi)生室必須明確專人加強(qiáng)物品管理,確保資產(chǎn)不流失。
(五)統(tǒng)一采購,加強(qiáng)藥品管理。村衛(wèi)生室的藥品,使用國家基本藥物鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥目錄,執(zhí)行全市統(tǒng)一網(wǎng)上招標(biāo)采購,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計劃負(fù)責(zé)藥品的調(diào)撥或由配送中心統(tǒng)一配送,并建立藥品進(jìn)出(配送)臺賬,保證醫(yī)療用藥需要。對于不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),由縣衛(wèi)生局報物價管理部門按相關(guān)法規(guī)進(jìn)行處罰;鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進(jìn)購藥品,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),由縣衛(wèi)生局報藥監(jiān)、工商等部門按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處。
(六)統(tǒng)一補(bǔ)助發(fā)放,強(qiáng)化隊(duì)伍管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生補(bǔ)助、購買服務(wù)形式下取得的公共衛(wèi)生服務(wù)收入及診療活動的收入(含醫(yī)療服務(wù)收入及基本藥物補(bǔ)助)三部分組成。公共衛(wèi)生補(bǔ)助及公共衛(wèi)生服務(wù)收入,根據(jù)安排的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及完成質(zhì)量,采取購買服務(wù)的形式發(fā)放;診療活動收入作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資。
(七)單獨(dú)核算,確保獨(dú)立。村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開展實(shí)行財務(wù)獨(dú)立核算,自負(fù)盈虧的經(jīng)營管理。村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動時,產(chǎn)生的風(fēng)險和責(zé)任由當(dāng)事人承擔(dān)。
七、完善管理基礎(chǔ)
(一)多渠道籌集村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金
保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入是推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的重要基礎(chǔ),多渠道籌集村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金,一是按照《市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》(渝府發(fā)〔〕98號)要求。足額落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)每人每月400元的補(bǔ)助資金;二是實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室,按市政府規(guī)定足額落實(shí)基本藥物零差率銷售后,藥品收入減少部分的補(bǔ)助資金;三是根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)和數(shù)量,在國家基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中按一定比例落實(shí)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助;四是將鄉(xiāng)村醫(yī)生從事基本醫(yī)療服務(wù)的診療收入納入村醫(yī)收入范圍;五是有條件的村集體等組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生給予支持。
(二)加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)
要因地制宜推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),2015底年全縣村衛(wèi)生室達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室建設(shè)用地由村委統(tǒng)一無償提供,多渠道籌集建設(shè)資金。一是村級公共服務(wù)中心應(yīng)有70%以上的比例,無償提供滿足村衛(wèi)生室需要的業(yè)務(wù)用房,除水電等支出外,不得收取租金等費(fèi)用。二是按照方便群眾就近就醫(yī)的原則,適度布點(diǎn),爭取各種項(xiàng)目資金建設(shè)單獨(dú)的村衛(wèi)生室。
(三)加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高服務(wù)能力
建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí),積極參加崗位培訓(xùn),不斷更新知識,提高專業(yè)技術(shù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定村衛(wèi)生室從業(yè)人員培訓(xùn)計劃,通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會等多種形式加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo),切實(shí)提高村衛(wèi)生室從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平??h衛(wèi)生局要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際出發(fā),合理制定人才培養(yǎng)規(guī)劃,做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評估工作。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育,鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃,依托現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò),大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)用技能培訓(xùn),促進(jìn)適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物在農(nóng)村規(guī)范合理應(yīng)用。
(四)為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立多種形式的養(yǎng)老保障
一是凡符合市城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生,納入城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保障范圍,使鄉(xiāng)村醫(yī)生有基本的養(yǎng)老保障。二是結(jié)合市戶籍制度改革政策,符合條件的村醫(yī)可自愿轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)人口,并按照相關(guān)政策規(guī)定條件享受相應(yīng)的社會保障待遇。
八、績效考核
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實(shí)行年度目標(biāo)責(zé)任考核??己说闹饕獌?nèi)容包括,公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的完成情況;村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;群眾的滿意度等??己嗽u分辦法見《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價方案》(試行)的通知》(衛(wèi)生發(fā)〔〕33號)。
(二)考核得分參與村級購買服務(wù)的有效工作量的計算,建立數(shù)量和質(zhì)量相結(jié)合的考核方式,強(qiáng)化績效管理。
一、明確總體要求
(一)指導(dǎo)思想。按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求,明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé),改善村級衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施,實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策,健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,強(qiáng)化管理指導(dǎo),提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平,為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(二)基本原則。堅持政府主導(dǎo)、方便群眾、功能實(shí)用、規(guī)范管理的原則,把加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍和村衛(wèi)生室建設(shè)作為完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ),科學(xué)規(guī)劃布局,創(chuàng)新體制機(jī)制,強(qiáng)化政策措施,完善服務(wù)功能。
(三)目標(biāo)任務(wù)。到2012年底前,全縣行政村實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋,100%的村衛(wèi)生室要進(jìn)入村委會或村集體資產(chǎn)場所營業(yè);2012年底前80%的村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平,30%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格,鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理達(dá)到100%;到2015年,100%村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平,50%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格,村衛(wèi)生室服務(wù)能力得到全面提升。
二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)
鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,下同)主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下,按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù);協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?,處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等;使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治,將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu);受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表,保管有關(guān)資料,開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。
三、實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋
(一)明確村衛(wèi)生室規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)??h衛(wèi)生局根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)村居民需求以及地理?xiàng)l件等因素,合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室;人口較少或交通便利的村,可聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。
村衛(wèi)生室房屋和基本裝備要按國家規(guī)定合理規(guī)劃配備。原則上,村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到100㎡以上,設(shè)有獨(dú)立的診斷室、治療室、藥房及開展基本醫(yī)療服務(wù)的基本設(shè)施,設(shè)施設(shè)備應(yīng)達(dá)到《湖北省村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求,對村衛(wèi)生室建設(shè)實(shí)行統(tǒng)一設(shè)計、統(tǒng)一外觀、統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一配置。
村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦,或者由政府、集體或單位舉辦,經(jīng)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)后設(shè)立??h、鄉(xiāng)人民政府把村衛(wèi)生室建設(shè)納入社會主義新農(nóng)村建設(shè)和村級活動場所建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌考慮;采取公建民營、政府補(bǔ)助等多種方式,支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。
(二)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生??h衛(wèi)生局應(yīng)本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則,制定鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)(包括村衛(wèi)生室及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣衛(wèi)生局會同有關(guān)部門考核確定,原則上每千名服務(wù)人口應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生,居住分散的行政村可適當(dāng)增加;每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)??删C合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍現(xiàn)狀、農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求以及地理交通條件等因素,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍各村衛(wèi)生室之間合理調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生。引入競爭機(jī)制,聘用職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平較高的人員到村衛(wèi)生室工作。
(三)多途徑解決村衛(wèi)生室“空白村”??h衛(wèi)生局對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生情況進(jìn)行全面摸底,對目前沒有村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村,要積極鼓勵有資質(zhì)人員舉辦村衛(wèi)生室,或者由政府建設(shè)村衛(wèi)生室。縣政府按醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任制要求,確保2012年底前實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室行政村全覆蓋??h衛(wèi)生局要采取定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點(diǎn)等多種方式引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè),確保每個村衛(wèi)生室都有合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
四、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理
(一)嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書,并在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格??h衛(wèi)生局要嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī),加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。原則上新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。2012年11月底前,縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)完成具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生的核定登記工作。
(二)強(qiáng)化縣級衛(wèi)生等部門的管理職責(zé)??h衛(wèi)生局要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍,對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。要建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程,組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。要科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工,合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量,加強(qiáng)績效考核??己私Y(jié)果在所在行政村公示,并作為財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)??h衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管,督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理,公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價格,做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。要明晰村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán),政府配給的各項(xiàng)資產(chǎn)屬國有資產(chǎn),由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。2012年11月底前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院界定登記工作。
(三)實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下,積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)施“六統(tǒng)一兩獨(dú)立”的一體化管理,即統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè),統(tǒng)一人員準(zhǔn)入,統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理,統(tǒng)一藥械購銷,統(tǒng)一財務(wù)管理,統(tǒng)一績效考核,財務(wù)獨(dú)立核算,責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。由縣衛(wèi)生局委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),通過以鄉(xiāng)帶村的一體化管理,帶動村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)水平提高。到2012年底,全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)全部實(shí)現(xiàn)一體化管理。
(四)嚴(yán)格村衛(wèi)生室績效考核。按照衛(wèi)生部辦公廳《村衛(wèi)生室績效考核參考指標(biāo)(2012年版)》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2012〕34號)的要求,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書,對村衛(wèi)生室進(jìn)行績效考核,考核結(jié)果與村衛(wèi)生室相關(guān)補(bǔ)助掛鉤。
完善政府補(bǔ)助考核撥付辦法。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助資金,由縣衛(wèi)生局組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室考核,并經(jīng)縣衛(wèi)生局和財政部門審定后,70%按月發(fā)放,30%年終考核后一次性撥付??h財政局將補(bǔ)助資金通過銀行直接劃入每位鄉(xiāng)村醫(yī)生個人帳戶。
(五)提高村衛(wèi)生室信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍,充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強(qiáng)管理和績效考核,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。根據(jù)村衛(wèi)生室的功能定位設(shè)計有關(guān)軟件,建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案,實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。
五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實(shí)施范圍
(一)在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍,執(zhí)行基本藥物制度的各項(xiàng)政策,實(shí)行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物,所需基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購和配送。
(二)將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍,支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鼓勵各地開展新農(nóng)合支付方式改革,利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管,防止虛開單據(jù),騙取套取新農(nóng)合資金。
六、完善長效補(bǔ)償機(jī)制和養(yǎng)老政策
(一)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本醫(yī)療服務(wù)獲得收入。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù),主要由個人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。要按照國家和省有關(guān)建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的規(guī)定,合理制定村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)和辦法。在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾當(dāng)前個人負(fù)擔(dān)的前提下,充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償作用。
(二)政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務(wù),主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助??h衛(wèi)生局根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量,明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容,安排與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)的任務(wù)量由村衛(wèi)生室承擔(dān),原則上應(yīng)達(dá)到基本公共衛(wèi)生服務(wù)總工作量的40%左右,經(jīng)績效考核后根據(jù)實(shí)際完成工作量,據(jù)實(shí)撥付相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi),不得擠占、截留或挪用。
(三)政府定額專項(xiàng)補(bǔ)助。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后,為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低,縣政府綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況,采取專項(xiàng)補(bǔ)助的方式對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補(bǔ)償??梢园凑辗?wù)人口數(shù)量或者核定后的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)制定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),補(bǔ)助水平與對當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接。
鼓勵提高對服務(wù)年限長和在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平。
(四)積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。結(jié)合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的推進(jìn),積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險,對符合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。縣政府將采取補(bǔ)助等多種形式,妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。
七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度
(一)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)培訓(xùn)。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃,依托信息網(wǎng)絡(luò)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)用技能在線培訓(xùn),促進(jìn)適宜技術(shù)在農(nóng)村基層應(yīng)用??h衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施培訓(xùn),對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次,累計培訓(xùn)時間不少于兩周。
(二)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)??h衛(wèi)生局要摸清并動態(tài)掌握轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況,編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫,從本地選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng),及時補(bǔ)充到村衛(wèi)生室。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次,進(jìn)行大專學(xué)歷教育。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策,吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和推進(jìn)簽約服務(wù)模式,積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。待省衛(wèi)生廳制定鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)指導(dǎo)意見后,縣衛(wèi)生局制定我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)實(shí)施辦法,于2012年11月底前下發(fā)實(shí)施。
八、落實(shí)保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用,將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍和村衛(wèi)生室建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作,列入議事日程,完善相關(guān)配套政策,確保順利實(shí)施。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé),強(qiáng)化協(xié)作配合,加大督促指導(dǎo)力度,確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。