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社會工作為殘疾人提供的服務(wù)有:維護(hù)殘疾人的合法權(quán)益以及改善其生活質(zhì)量。那么,社會工作者通過哪些方法來為殘疾人提供相關(guān)的服務(wù)呢?
1.社區(qū)康復(fù)模式
社區(qū)康復(fù)的概念是:在城鄉(xiāng)社區(qū)水平基礎(chǔ)上,積極調(diào)動和協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)有關(guān)部門和人員,包括殘疾人及其家屬,充分開發(fā)和利用社區(qū)的資源,在醫(yī)療、教育、職業(yè)和社會等方面,為殘疾人及其他康復(fù)對象提供有效、可行、經(jīng)濟(jì)的全面康復(fù)服務(wù),從而促進(jìn)他們在社會生活及家庭生活中的自尊、自信、自強(qiáng)、自立,積極參與社會生活。
(1)社區(qū)康復(fù)的原則
① 社會化的工作原則。通過社區(qū)康復(fù),實(shí)現(xiàn)身體功能的恢復(fù),更重要的是實(shí)現(xiàn)重返社會的最終目標(biāo)。
② 低成本、廣覆蓋的原則。針對并、傷、殘者對康復(fù)需求和資源狀況,采取低投入、高回報、高效益、廣覆蓋的方法,就近就地,大力開展家庭康復(fù)服務(wù)于社區(qū)所有傷、病、殘者。
③ 因地制宜的原則。
④ 因陋就簡的原則。即,盡可能動員社區(qū)力量的基礎(chǔ)上因陋就簡,使康復(fù)人員、康復(fù)對象及其親友自制康復(fù)訓(xùn)練器械,充分利用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識,采取易懂、易學(xué)、易會的實(shí)用技術(shù),使康復(fù)成為普遍理解、便于推廣應(yīng)用的服務(wù)措施。
⑤ 因勢利導(dǎo)的原則。即,把握“勢”(包括整個社會環(huán)境的“大勢”,以及社區(qū)范圍內(nèi)的政治、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育等形勢)的變化。
⑥ 康復(fù)對象及其家庭積極參與的原則。
因地制宜、因陋就簡和因勢利導(dǎo)是最基本的原則,簡稱為“三因原則”,成為社區(qū)康復(fù)的根本指導(dǎo)原則。
(2)社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容
一是開展殘疾的三級預(yù)防。一級預(yù)防是預(yù)防致殘行傷害和殘疾的發(fā)生;二級預(yù)防是防止傷害后出現(xiàn)殘疾,提供殘疾早期篩查,早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;三級預(yù)防是采取相應(yīng)措施,預(yù)防殘疾后產(chǎn)生各種障礙,通過運(yùn)動治療、作業(yè)治療、語言治療、心理治療等康復(fù)功能訓(xùn)練方法改善功能,預(yù)防或減輕殘疾。
二是開展康復(fù)評定。
三是開展全面康復(fù)服務(wù)。
康復(fù)治療方案應(yīng)包括合理應(yīng)用各種康復(fù)治療方法和措施,最大限度地恢復(fù)患者喪失的功能,最終回歸社會。
2.職業(yè)康復(fù)方法
(1)咨詢
目的在于在接案后針對殘疾人的特殊情況和與就業(yè)相關(guān)的問題,進(jìn)行綜合考察,幫助殘疾人解決職業(yè)中出現(xiàn)的問題。
(2)評估
目的在于為評定殘疾人的作業(yè)水平和適應(yīng)職業(yè)的可能性,是一個涉及身體、心理和職業(yè)適應(yīng)性三個方面的綜合過程。
(3)培訓(xùn)
社會工作者與職業(yè)指導(dǎo)師一起對殘疾人進(jìn)行就業(yè)前培訓(xùn)和上崗前培訓(xùn)。
①就業(yè)前的培訓(xùn),是指受訓(xùn)者掌握與特定職業(yè)相關(guān)的基礎(chǔ)知識技能,其重點(diǎn)是讓受訓(xùn)者掌握從事職業(yè)活動所必需的能力和態(tài)度。
②上崗前的培訓(xùn),使殘疾人掌握即將從事的職業(yè)所要求的知識和作業(yè)技能。
一、明確指導(dǎo)原則和目標(biāo)任務(wù),深刻認(rèn)識殘疾人“兩個體系”建設(shè)的重要意義。
涉及近30萬家庭人口。近年來,重要意義。區(qū)有9.59萬殘疾人。殘疾人“兩個體系”建設(shè)雖然取得了一定成績,但還存在基礎(chǔ)薄弱、體系不完備、城鄉(xiāng)區(qū)域差別較大、投入不足、服務(wù)設(shè)施和專業(yè)人才隊伍匱乏等問題,殘疾人基本生活、醫(yī)療、康復(fù)、教育、就業(yè)、社會參與等方面還存在許多困難,總體生活狀況與社會平均水平還存在較大差距。區(qū)的兩個體系”建設(shè)和區(qū)域性中心大城市建設(shè)存在著一定的差距。推進(jìn)殘疾人“兩個體系”建設(shè),把殘疾人最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好,深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀、維護(hù)社會公平正義、保障和改善民生、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的必然要求,幫助殘疾人改善基本生活條件、促進(jìn)殘疾人全面發(fā)展、實(shí)現(xiàn)殘疾人共享改革發(fā)展成果的根本舉措。各級各部門要充分認(rèn)識殘疾人“兩個體系”建設(shè)的重要意義,切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感,把殘疾人“兩個體系”建設(shè)作為全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建和諧社會和促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展、加強(qiáng)“五個”建設(shè)的一項重要而緊迫的任務(wù),納入經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展全局,加大投入,加快推進(jìn),務(wù)求實(shí)效。
促進(jìn)殘疾人事業(yè)全面發(fā)展;堅持殘疾人“兩個體系”建設(shè)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng),指導(dǎo)原則。堅持以人為本。?;尽V覆蓋、多層次、可持續(xù);堅持將殘疾人“兩個體系”納入全區(qū)總體社會保障和公共服務(wù)體系,并予以優(yōu)先發(fā)展;堅持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作與社會參與相結(jié)合,重點(diǎn)保障與特殊扶助相結(jié)合,一般性安排與專項安排相結(jié)合;堅持統(tǒng)籌兼顧,把解決當(dāng)前突出問題與完善制度體系相結(jié)合;堅持資源共享,充分依靠現(xiàn)有公共服務(wù)體系和保障制度為殘疾人服務(wù);堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,加大農(nóng)村殘疾人服務(wù)設(shè)施建設(shè)力度,促進(jìn)城鄉(xiāng)區(qū)域均衡發(fā)展;建立健全法律法規(guī)和基本制度,構(gòu)建殘疾人“兩個體系”建設(shè)的長效機(jī)制。
建立起殘疾人“兩個體系”基本框架,目標(biāo)任務(wù)。2015年。使殘疾人基本生活、醫(yī)療、康復(fù)、教育、就業(yè)等基本需求得到制度性保障,殘疾人生活狀況進(jìn)一步改善。2020年,殘疾人“兩個體系”更加完備,保障水平和服務(wù)能力大幅度提高,殘疾人都能得到基本公共服務(wù),實(shí)現(xiàn)殘疾人人人享有基本生活保障,人人享有基本醫(yī)療保障和康復(fù)服務(wù),殘疾兒童少年全面普及義務(wù)教育,殘疾人文化教育水平明顯提高,就業(yè)更加充分,殘疾人權(quán)益得到有效保障,參與社會更加廣泛,普遍達(dá)到小康水平。
二”爭取有更多的殘疾人上崗就業(yè)。
促進(jìn)殘疾人脫貧。各級人民政府和有關(guān)部門要將農(nóng)村貧困殘疾人作為扶貧開發(fā)重點(diǎn)對象,加強(qiáng)農(nóng)村殘疾人扶貧服務(wù)。統(tǒng)籌安排,整合資源,優(yōu)先扶持。金融機(jī)構(gòu)要向殘疾人提供方便可及的金融服務(wù),農(nóng)民專業(yè)合作社、農(nóng)業(yè)農(nóng)村各種社會化服務(wù)組織等要加強(qiáng)對殘疾人的幫扶。鎮(zhèn)街要建設(shè)殘疾人扶貧基地,優(yōu)化扶貧基地功能,扶持農(nóng)村殘疾人從事種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、手工業(yè)、家庭副業(yè)等多種形式的生產(chǎn)勞動,提前、產(chǎn)中、產(chǎn)后配套服務(wù),保障農(nóng)村殘疾人充分享受各項惠農(nóng)政策和社會保障政策,推動殘疾人扶貧開發(fā)政策與各項社會保障政策的有效銜接。落實(shí)工作規(guī)劃,著力推進(jìn)殘疾農(nóng)戶“萬元增收”工程,加大農(nóng)村殘疾人脫貧致富的力度。
大力發(fā)展居家助殘服務(wù)。積極爭取各方支持,健全殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系。年啟動,2015年前建成1個標(biāo)準(zhǔn)化的殘疾人康復(fù)托養(yǎng)中心,并建成23個寄宿式托養(yǎng)所和一定數(shù)量的日間照料站,形成以區(qū)托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)為骨干,鎮(zhèn)(街)和社區(qū)日間照料服務(wù)為主體,居家安養(yǎng)服務(wù)為基礎(chǔ)的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系,為精神、智力殘疾人和其他各類重度殘疾人提供生活照料、職業(yè)康復(fù)、輔就業(yè)和工療、農(nóng)療、文化體育、心理疏導(dǎo)、娛樂等服務(wù)。堅持以政府投入為主,鼓勵引導(dǎo)社會力量參與,采取政府主導(dǎo)、公建民營、民辦公助、市場運(yùn)作等形式,支持殘疾人居家安養(yǎng)。做好殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作,著力實(shí)施“陽光家園”計劃,建立和完善殘疾人托養(yǎng)護(hù)理補(bǔ)貼制度。
方便殘疾人生活。嚴(yán)格執(zhí)行國家和行業(yè)無障礙建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),加快推進(jìn)無障礙建設(shè)。加強(qiáng)無障礙設(shè)施建設(shè)和管理,提高無障礙設(shè)施建設(shè)質(zhì)量。加快推進(jìn)城市道路、公共建筑、居住建筑、居住區(qū)、商業(yè)娛樂區(qū)、公園綠地?zé)o障礙設(shè)施建設(shè)和改造。對特殊教育學(xué)校、福利機(jī)構(gòu)、殘疾人綜合服務(wù)設(shè)施、鐵路旅客車站、碼頭、城市交通設(shè)施等要按照行業(yè)無障礙標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、管理和維護(hù)。公共交通逐步完善無障礙設(shè)備。加大投入,有計劃地對殘疾人住宅進(jìn)行無障礙改造,城市無障礙逐步向集鎮(zhèn)拓展。
推進(jìn)政務(wù)公眾信息無障礙建設(shè),推進(jìn)信息和交流無障礙建設(shè)。
三、建立完善殘疾人“兩個體系”建設(shè)的體制機(jī)制,強(qiáng)化工作措施。
摘要:
殘疾人就業(yè)服務(wù)制度的完善對提高殘疾人生活水平具有重要意義。當(dāng)前,我國殘疾人就業(yè)服務(wù)制度存在服務(wù)主體單一、服務(wù)方式不夠靈活、服務(wù)效果不夠理想等弊端。需要在協(xié)同的視角下,依托于目標(biāo)明確、多主體融合、靈活性等原則,通過殘聯(lián)、社會組織、殘疾人及其家庭、就業(yè)單位等方面的共同努力,實(shí)現(xiàn)以就業(yè)服務(wù)資源對接為基礎(chǔ)的就業(yè)服務(wù)模式創(chuàng)新。
關(guān)鍵詞:
協(xié)同;殘疾人;就業(yè)服務(wù);就業(yè)
保障機(jī)制殘疾人是特殊的弱勢群體,許多殘疾人由于缺乏生活自理能力,難以融入社會。關(guān)心、愛護(hù)殘疾人,提高殘疾人的參與能力是社會主義社會義不容辭的責(zé)任,也是社會公平正義的具體體現(xiàn)。殘疾人社會服務(wù)的提出,順應(yīng)了時代潮流的發(fā)展,可以說,殘疾人社會服務(wù)是完善改革開放成果的重要體現(xiàn)。在諸多殘疾人社會服務(wù)項目中,殘疾人就業(yè)服務(wù)不僅能有效提高殘疾人的生活水平,而且對提升殘疾人的自理能力、變“消極利”為“積極利”[1]等方面都具有重要的意義。
一、理論述評
國外學(xué)者對殘疾人就業(yè)服務(wù)的研究大致為三個方面:一是殘疾人就業(yè)服務(wù)需求及就業(yè)服務(wù)特征研究。如韓國學(xué)者對首爾、仁川、光州等地不同類型殘疾人就業(yè)服務(wù)需求的實(shí)地研究,對殘疾人個人特征與就業(yè)條件的具體分析(Guansunjin,2008)[2]。二是殘疾人就業(yè)服務(wù)現(xiàn)狀及影響因素的研究。包括對殘疾人就業(yè)數(shù)量、服務(wù)類型等的詳細(xì)統(tǒng)計分析,對殘疾人勞動力服務(wù)市場阻礙性因素的探究(WiltonR,2006)[3]。三是殘疾人就業(yè)服務(wù)促進(jìn)政策與殘疾人相關(guān)法案研究。如對殘疾人就業(yè)服務(wù)支持相關(guān)政策研究(MisawaC,2016)[4];以及通過對相關(guān)法案如《美國殘疾人法案》的具體研究,促進(jìn)政府與社會對殘疾人由提供現(xiàn)金為主向創(chuàng)造與健全人享有同等機(jī)會為主的轉(zhuǎn)變;鼓勵雇主為殘疾員工提供便利的工作(JulieL,2010)[5]。國內(nèi)學(xué)者對殘疾人就業(yè)服務(wù)的研究包括四個維度:一是以“問題意識”為導(dǎo)引,分析殘疾人就業(yè)數(shù)量少、勞動關(guān)系不穩(wěn)定、參保率低等問題(黃淑敏,2007)[6]。二是影響殘疾人就業(yè)服務(wù)的因素分析,涉及對殘疾人自身的身體狀況、知識水平等內(nèi)因(賴德勝等,2011)[7],以及對社會偏見、政府政策、企業(yè)崗位等外因的研究(許琳,2010)[8]。三是殘疾人就業(yè)服務(wù)政策的比較研究,通過對發(fā)達(dá)國家殘疾人就業(yè)服務(wù)支持政策的深入分析,總結(jié)可供我國借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)(呂學(xué)靜,2012)[9]。四是殘疾人就業(yè)服務(wù)的對策研究,涉及政府公共服務(wù)政策優(yōu)化(鄭功成,2008)[10],福利企業(yè)及社會組織規(guī)范發(fā)展(湯瀟,2013)[11],社會扶殘助殘氛圍形成的期待(李迎生等,2008)[12],以及對集中就業(yè)、分散就業(yè)、自謀職業(yè)等不同就業(yè)模式進(jìn)行研究(程凱,2010)[13]。國內(nèi)外學(xué)者的研究涉及面較廣,也較為深入。但現(xiàn)有的研究大多以“個體視角”及“消極福利”而非以“整體視角”及“積極福利”來看待殘疾人就業(yè)服務(wù),影響了殘疾人就業(yè)服務(wù)的有效推行。本研究正是針對上述問題,從“協(xié)同”的視角出發(fā),創(chuàng)新殘疾人的就業(yè)服務(wù)模式。協(xié)同是指“協(xié)同合作”之意,是通過協(xié)同而使得主體間相互作用、滲透、合作,進(jìn)而形成諸多子系統(tǒng),并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)功能的強(qiáng)化,即“整體效益大于各獨(dú)立組成部分綜合的效益”[14]。協(xié)同理念最初適用于企業(yè)效能的提升,認(rèn)為“多元化的戰(zhàn)略可以創(chuàng)造諸多協(xié)同模式,在這種模式之下,企業(yè)的效能被無形的放大”[15]。20世紀(jì)末有關(guān)協(xié)同的研究多集中于交易活動的細(xì)節(jié)及由此對交易成本降低的探討。目前,協(xié)同的研究主要涉及社會學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等學(xué)科,受研究領(lǐng)域及視角的影響,不同學(xué)科對協(xié)同研究的出發(fā)點(diǎn)不盡相同。社會學(xué)關(guān)注于社會資本與協(xié)同之間的關(guān)系,認(rèn)為隨著社會資本積累擴(kuò)大的影響,專業(yè)領(lǐng)域的邊界會變得愈加模糊,這為協(xié)同合作的產(chǎn)生及發(fā)展提供了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ),當(dāng)代社會大到社會治理,小到治理主體間的合作,都受協(xié)同思維的影響,多元合作的治理局面也日益形成;管理學(xué)對協(xié)同理論的認(rèn)識會專注于組織結(jié)構(gòu)的變化,隨著組織變革的發(fā)展,傳統(tǒng)的組織(如科層制)形式會隨著橫向主體的聯(lián)系而愈加趨向扁平化甚至網(wǎng)絡(luò)化[16]的方向發(fā)展,這種趨勢與協(xié)同的發(fā)展是雙向的,也是相互作用的;經(jīng)濟(jì)學(xué)對協(xié)同的研究則從成本角度來考慮,認(rèn)為協(xié)作能較大程度的減少交易成本,同時會增加企業(yè)的績效。由此可看出,協(xié)同的方式無論對個人、組織還是社會,都有諸多益處??傮w上看,協(xié)同理論在社會服務(wù)領(lǐng)域表現(xiàn)出的特點(diǎn)集中于以下幾方面:
(一)網(wǎng)絡(luò)化
毋庸置疑,協(xié)同需要多元主體的共同參與,也需要資源的優(yōu)化組合。在此條件下,通過主體間的協(xié)同,形成最佳的服務(wù)資源(社會資源、市場資源,有形資源、無形資源,等等)供給方式。網(wǎng)絡(luò)化并不意味著權(quán)力的分散,恰恰相反,網(wǎng)絡(luò)化需要一個相對權(quán)威的主體在資源調(diào)動、分配、整合等方面發(fā)揮主導(dǎo)作用,形成固化的網(wǎng)絡(luò)管理格局。以社會治理為例,在小政府、大社會的治理背景下,社會資源被逐步調(diào)動起來,但這并不意味著政府處于管理的劣勢,政府在資源的引入、使用等方面應(yīng)發(fā)揮主要作用,要適當(dāng)放權(quán),并與其他主體一起共同完成社會服務(wù)的任務(wù)。
(二)顧客導(dǎo)向
協(xié)同的最終目的在于滿足顧客的多元化需求。目前,信息的扁平化、多元化使得人們獲取知識的能力大幅度提高,人們的需求已經(jīng)發(fā)生了質(zhì)的變化。在此種情況下,需要對不同服務(wù)主體間所掌握顧客需求的信息進(jìn)行分類,并以協(xié)同理念為基礎(chǔ),形成信息融合的機(jī)制,只有這樣才能適應(yīng)時代的發(fā)展。
(三)效能優(yōu)化
除滿足顧客需求外,協(xié)同還能減少(產(chǎn)品或者服務(wù))生產(chǎn)過程中的成本,優(yōu)化管理效能。此外,通過協(xié)同的方式,能形成針對性較強(qiáng)、靈活性較高、項目化運(yùn)作的管理模式。由此觀之,協(xié)同理論是真正意義上的資源融合,有利于服務(wù)質(zhì)量的提升。如若將協(xié)同視角引入殘疾人就業(yè)服務(wù)體系中,還要考慮殘疾人就業(yè)服務(wù)存在的問題,以及在該視角下,殘疾人就業(yè)服務(wù)應(yīng)遵循的原則,這樣才能有的放矢,提出針對性的政策建議。
二、當(dāng)前殘疾人就業(yè)服務(wù)存在的問題
目前,我國殘疾人就業(yè)服務(wù)多以殘疾人就業(yè)服務(wù)中心為依托,通過規(guī)范化的管理,在殘疾人群體間開展諸如就業(yè)政策咨詢、就業(yè)培訓(xùn)、就業(yè)教育、能力評估等方面的服務(wù)項目。經(jīng)過多年發(fā)展,我國殘疾人就業(yè)服務(wù)取得了良好的效果。僅以江蘇省南京市為例,“到2015年,城鎮(zhèn)有就業(yè)能力且有就業(yè)愿望的殘疾人登記失業(yè)率控制在5%以內(nèi),每年安置1000名殘疾人就業(yè),全市建成殘疾人扶貧基地80家,直接幫助3000名殘疾人脫貧”[17]。但從整體來看,我國殘疾人就業(yè)服務(wù)政策仍存在諸多問題,主要表現(xiàn)在:
(一)服務(wù)主體較為單一
2007年2月國務(wù)院頒布的《殘疾人就業(yè)條例》規(guī)定:“各級人民政府和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)為就業(yè)困難的殘疾人提供有針對性的就業(yè)援助服務(wù),鼓勵和扶持職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為殘疾人提供職業(yè)培訓(xùn)”,這表明政府在殘疾人就業(yè)服務(wù)中的主導(dǎo)作用。這一規(guī)定考慮到了殘疾人就業(yè)促進(jìn)的復(fù)雜性,短期內(nèi)對推動殘疾人就業(yè)服務(wù)可取得一定的效果,但從長遠(yuǎn)來看,仍然存在服務(wù)主體單一、信息不對稱、執(zhí)行力度不夠等問題,進(jìn)而影響了殘疾人就業(yè)服務(wù)的質(zhì)量,主要表現(xiàn)在:一方面,殘聯(lián)部門的主體地位較為突出。僅以2015年為例,我國城鎮(zhèn)新就業(yè)殘疾人26.3萬人,其中政策性就業(yè)(包括集中就業(yè)或按比例就業(yè),以上方式直接或間接由殘聯(lián)部門組織安排)的人數(shù)合計為13.4萬人(占比為51%),而公益性崗位和輔就業(yè)崗位的就業(yè)人數(shù)僅為1.3萬人和1.2萬人[18],以上數(shù)據(jù)足以說明殘聯(lián)部門在殘疾人就業(yè)服務(wù)中的領(lǐng)導(dǎo)地位。另一方面,助殘社會組織的發(fā)展規(guī)模較小。目前,許多助殘社會組織提供的就業(yè)服務(wù)多集中于就業(yè)政策咨詢、就業(yè)單位信息溝通等內(nèi)容,如筆者在江蘇省南京市調(diào)研時發(fā)現(xiàn),某一社會組織為殘疾人提供的就業(yè)服務(wù)只集中于就業(yè)信息的統(tǒng)計工作,沒有涉及到殘疾人就業(yè)的培訓(xùn)等內(nèi)容。此外,專業(yè)化程度不高等問題限制了助殘社會組織的發(fā)展規(guī)模。
(二)服務(wù)方式不夠靈活
殘疾人就業(yè)服務(wù)不同于其他服務(wù)形式,它涉及就業(yè)類型、就業(yè)單位、殘疾人的意愿等多方面因素,應(yīng)有針對性地采取多樣化的服務(wù)方式。但目前殘疾人就業(yè)服務(wù)多集中于按比例就業(yè)、集中就業(yè)、庇護(hù)性就業(yè)等幾種方式(部分地區(qū)還涉及到務(wù)農(nóng)就業(yè)),而新興的就業(yè)方式發(fā)展動力不足,難以形成長期、穩(wěn)固的服務(wù)模式,主要表現(xiàn)在:一方面,政策性就業(yè)服務(wù)效果不夠理想。我國規(guī)定企業(yè)按照不低于1.5%的比例安排殘疾人就業(yè),對未安排或未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)征收殘疾人就業(yè)保障金。這種形式在一定程度上改善了殘疾人在競爭中的不利地位,激發(fā)了殘疾人工作的潛力,減少了殘疾人的就業(yè)壓力。然而,按比例就業(yè)在我國推行時間較短,管理體制不夠完善,出現(xiàn)問題在所難免。如筆者在江蘇地區(qū)調(diào)查時發(fā)現(xiàn),大部分企業(yè)寧愿交納殘疾人保障金也不愿意安排殘疾人就業(yè)。另一方面,新興就業(yè)方式發(fā)展空間不足。新興的就業(yè)方式(如靈活創(chuàng)業(yè)、自主性就業(yè)、公益性崗位就業(yè)、居家就業(yè)等)是未來殘疾人就業(yè)的發(fā)展方向,但受宣傳力度不夠、推動力不足、認(rèn)知程度較低等因素的影響,新興的就業(yè)方式并未得到殘疾人的完全認(rèn)可。
(三)服務(wù)效果不夠理想
殘疾人就業(yè)服務(wù)效果的好壞受就業(yè)崗位的社會評價、就業(yè)環(huán)境、工作期限、工作滿意度等多種因素影響。從現(xiàn)實(shí)來看,一方面,由于受自身條件的影響,部分有就業(yè)意愿的殘疾人在就業(yè)能力方面處于弱勢。另一方面,由于“用人單位或企業(yè)普遍缺乏履行對殘疾人就業(yè)義務(wù)的自覺性”[19],較少設(shè)置殘疾人工作崗位,即使是福利企業(yè),也不能完全滿足殘疾人的就業(yè)需求,況且部分福利企業(yè)處于虧損狀態(tài),對引進(jìn)殘疾人就業(yè)持排斥態(tài)度。此外,殘疾人就業(yè)崗前培訓(xùn)類型如計算機(jī)類、手工類、農(nóng)業(yè)實(shí)用型技術(shù)、保健按摩、就業(yè)前培訓(xùn)等已經(jīng)不能滿足殘疾人的需求,而新開發(fā)的培訓(xùn)類型并未形成固定化的培訓(xùn)方式,這也會影響殘疾人就業(yè)服務(wù)的效果。由于以上因素的共同影響,現(xiàn)有殘疾人就業(yè)服務(wù)效果并不盡如人意,雖然如集中就業(yè)、庇護(hù)性就業(yè)等措施一定程度上提高了殘疾人的就業(yè)率,但這類就業(yè)大多是短期就業(yè),對殘疾人工作能力提升的幫扶效果不夠明顯。以上問題的解決并非朝夕之事,需要轉(zhuǎn)換服務(wù)視角,在管理、資金、人力等有效配合的基礎(chǔ)上形成多元化的服務(wù)模式。
三、協(xié)同視角下殘疾人就業(yè)服務(wù)應(yīng)遵循的原則
在協(xié)同視角下推進(jìn)殘疾人就業(yè)服務(wù)進(jìn)程,還需要考慮諸多問題,如協(xié)同成本的測算,雖然通過協(xié)同的方式能減少實(shí)施成本,但資源在交換、融合、發(fā)展方面也會產(chǎn)生成本,需要對以上成本進(jìn)行分析甚至測算,減少不必要的成本,使得協(xié)同的效能進(jìn)一步優(yōu)化;再比如權(quán)力的轉(zhuǎn)移問題,協(xié)同的前提條件是多元主體共同參與,但這是否會造成權(quán)威主體權(quán)力的轉(zhuǎn)移,進(jìn)而影響協(xié)同的進(jìn)程和效果也值得深入研究。對此,我們認(rèn)為,協(xié)同視角下殘疾人就業(yè)服務(wù)應(yīng)遵循以下原則:
(一)目標(biāo)明確原則
殘疾人就業(yè)服務(wù)的最終目的在于幫助殘疾人實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定的、長期的就業(yè),這需要政府、殘聯(lián)部門、社會組織、企業(yè)、殘疾人家庭等共同努力。在協(xié)同視角下,社會服務(wù)較容易出現(xiàn)主體地位不明確或權(quán)力轉(zhuǎn)移等問題,因此,殘疾人就業(yè)服務(wù)主體要有較強(qiáng)的針對性,不能因利益沖突而發(fā)生偏離目標(biāo)的現(xiàn)象,需要做到:
1.要有明確的分工機(jī)制。政府要針對殘疾人就業(yè)服務(wù)提供相應(yīng)的政策、資金、人力等方面的支持;殘聯(lián)部門要通過各種方式,融合社會、市場等部門參與到殘疾人就業(yè)服務(wù)中;社會組織要聯(lián)系相關(guān)部門為殘疾人提供工作崗位;殘疾人家庭要配合殘聯(lián)、社會組織等部門,從提高殘疾人能力的角度,放開約束,讓殘疾人走入社會。
2.殘疾人就業(yè)服務(wù)中心功能的轉(zhuǎn)換。殘疾人就業(yè)服務(wù)的載體集中于各地的殘疾人就業(yè)服務(wù)中心,該中心在殘疾人就業(yè)信息咨詢、就業(yè)培訓(xùn)等方面發(fā)揮了重要的作用,但也存在一些問題,如部分服務(wù)中心的工作人員仍認(rèn)為自己處于管理者的地位,缺乏服務(wù)意識,官僚化較為嚴(yán)重。這要求部分地區(qū)的殘疾人就業(yè)服務(wù)中心轉(zhuǎn)變職能,根據(jù)當(dāng)前形勢的變化和殘疾人及其家庭的需求,進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)功能。
3.社會組織的積極參與。許多社會組織的服務(wù)對象多集中于老年人、青少年等群體,較少考慮到殘疾人這一特殊群體。這一問題的形成有多方面原因,如許多助殘服務(wù)的購買主要集中于民政部門,殘聯(lián)部門的購買服務(wù)功能相對弱化;再比如殘疾人群體性特征明顯,部分群體較難融入社會,阻礙了服務(wù)的開展,等等。社會組織是以弱勢群體的幫扶為宗旨的,不能脫離于殘疾人群體,因此,相關(guān)部門應(yīng)該加大殘疾人服務(wù)(尤其是就業(yè)服務(wù))購買的力度,為社會組織服務(wù)的開展夯實(shí)基礎(chǔ)。
(二)多主體融合原則
所謂多主體融合是指殘疾人服務(wù)的主體能否通力合作形成多樣化的組合方式,服務(wù)主體融合是協(xié)作的前提。目前,殘疾人服務(wù)主體的融合需要?dú)埪?lián)部門發(fā)揮主導(dǎo)作用,聯(lián)合其他服務(wù)主體,需要考慮到:
1.管理成本。主體融合后不得不考慮成本問題,這是因?yàn)樵袉我换墓芾矸绞诫m然會產(chǎn)生一定的弊端,但亦有信息傳遞透明、職責(zé)分工明確等優(yōu)勢,無形之中減少了行政成本。如若引入其他主體共同參與殘疾人就業(yè)服務(wù),則會造成管理成本的上升。減少管理成本的主要方式還在于權(quán)責(zé)明晰,殘聯(lián)方面要明確政策制定、實(shí)施、監(jiān)督等功能,社會組織在服務(wù)方面要具有主動性,而其他部門也要從殘疾人就業(yè)促進(jìn)的角度考慮問題,只有這樣才能減少管理成本,并形成完善的服務(wù)模式。
2.分權(quán)或均權(quán)。分權(quán)并不意味著均權(quán),雖然在協(xié)同視角下,殘疾人就業(yè)服務(wù)倡導(dǎo)分權(quán)機(jī)制,但也要考慮到不同主體在殘疾人就業(yè)服務(wù)方面功能發(fā)揮的異同。如若實(shí)施均權(quán)的方式,不僅會造成多頭管理,而且也難以形成較強(qiáng)的服務(wù)結(jié)構(gòu),很難提升殘疾人的就業(yè)水平。
3.保障措施。保障措施是主體融合的基石,也是服務(wù)開展的前提。保障措施涉及多方面,如資金的保障,政府在殘疾人就業(yè)服務(wù)方面安排多少資金對社會組織參與的積極性有重要影響;再如專業(yè)人員的保障,殘疾人就業(yè)需要眾多專業(yè)人員的參與,以殘疾人就業(yè)培訓(xùn)為例,不僅對培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)要求做出規(guī)定,而且還要對培訓(xùn)人員、設(shè)施設(shè)備等方面做進(jìn)一步規(guī)定。
(三)靈活性原則
目前,社會服務(wù)多以項目化的方式來運(yùn)作,一個項目的完成意味著服務(wù)的終止。這種方式對服務(wù)需求單一的群體來說效果較好,但是對殘疾人就業(yè)服務(wù)來說,由于致殘原因、殘疾類別的不同使得具有就業(yè)能力的殘疾人在服務(wù)需求方面表現(xiàn)出多樣性,這就需要?dú)埣踩司蜆I(yè)服務(wù)不能完全以項目化的方式來運(yùn)作,應(yīng)采取靈活服務(wù)的方式,需要考慮到:
1.購買服務(wù)的監(jiān)督問題。靈活性原則要求殘疾人就業(yè)服務(wù)的購買涉及多個主體、多個項目,這為購買服務(wù)的監(jiān)督提出了挑戰(zhàn)。因此,需要在第三方評估組織介入的基礎(chǔ)上,采取客觀的方式對購買服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。
2.標(biāo)準(zhǔn)化的問題。靈活性原則在豐富殘疾人服務(wù)項目的同時,也影響了服務(wù)的精準(zhǔn)化。因此,要完善殘疾人就業(yè)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn),這一標(biāo)準(zhǔn)不僅要針對項目(如殘疾人就業(yè)培訓(xùn)項目、殘疾人就業(yè)心理咨詢項目)進(jìn)行設(shè)置,而且要針對服務(wù)條件,如服務(wù)組織的硬件設(shè)施、人數(shù)安排、場所等。
3.服務(wù)時間的安排問題。要針對就業(yè)服務(wù)的期限設(shè)置不同的服務(wù)項目,如工作安排項目可設(shè)置較短時間,技能提升項目可設(shè)置較長時間。
四、協(xié)同視角下推進(jìn)殘疾人就業(yè)服務(wù)模式創(chuàng)新的對策
協(xié)同視角為殘疾人就業(yè)服務(wù)的開展提供了理念支持,可創(chuàng)新諸多服務(wù)模式,以此提高殘疾人的就業(yè)水平。殘聯(lián)、社會組織、殘疾人家庭、就業(yè)單位等殘疾人相關(guān)服務(wù)主體,可通過資源互補(bǔ)、介入等方式達(dá)到融合的效果,進(jìn)而形成創(chuàng)新的服務(wù)模式。殘疾人就業(yè)服務(wù)的有效開展需要發(fā)揮殘聯(lián)的核心地位,因此,殘聯(lián)需要做到:其一,完善殘疾人信息對接機(jī)制。需要完善殘疾人社會保障情況對接;殘疾人職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定工作對接;殘疾人就業(yè)招聘工作對接;殘疾人相關(guān)信息平臺數(shù)據(jù)對接;殘疾人就業(yè)、培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)等優(yōu)惠政策對接等方面的工作,為殘疾人就業(yè)服務(wù)夯實(shí)政策基礎(chǔ),加強(qiáng)殘疾人就業(yè)保障機(jī)制。其二,制定完善配套政策和標(biāo)準(zhǔn)體系。殘聯(lián)要聯(lián)合其他部門,加快推進(jìn)與殘疾人權(quán)益保障、殘疾人就業(yè)緊密相關(guān)的殘疾人教育、殘疾人就業(yè)等立法工作。其三,完善殘疾人權(quán)益保障機(jī)制。加強(qiáng)殘疾人法律救助、法律服務(wù)和法律援助;建設(shè)統(tǒng)一的維權(quán)熱線,建立殘聯(lián)系統(tǒng)網(wǎng)上工作平臺;切實(shí)落實(shí)主體責(zé)任,維護(hù)殘疾人合法利益訴求;廣泛開展普法宣傳教育,形成保障殘疾人合法權(quán)益的良好社會氛圍。以此為基礎(chǔ),各主體可根據(jù)殘疾人對就業(yè)的需求形成不同的組合模式:
(一)社會組織與殘聯(lián)部門的整合
對殘疾人就業(yè)來說,殘聯(lián)的服務(wù)涉及職業(yè)信息、職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)安排等方面內(nèi)容,囊括了殘疾人就業(yè)服務(wù)的大部分內(nèi)容,這使得社會組織介入殘疾人就業(yè)服務(wù)的空間較小。提高殘疾人的就業(yè)服務(wù)水平,需要社會組織介入相關(guān)服務(wù)的“額外領(lǐng)域”。如在就業(yè)培訓(xùn)方面,殘聯(lián)提供的就業(yè)培訓(xùn)多集中于基礎(chǔ)能力的提升(如計算機(jī)、會計、盲人按摩等),較少根據(jù)企業(yè)具體情況設(shè)置針對性的職業(yè)培訓(xùn)。在這種情況下,可以發(fā)揮社會組織靈活性的優(yōu)勢,通過購買殘聯(lián)組織服務(wù)的方式,根據(jù)企業(yè)的需求,集中安排上崗培訓(xùn),增加殘疾人工作安置的可能性。社會組織需要做好企業(yè)、殘聯(lián)、殘疾人之間溝通工作,把殘疾人的利益放在首要位置。
(二)殘疾人家庭與社會組織的整合
筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn),殘疾人就業(yè)難的重要原因還在于家庭成員的阻礙,部分殘疾人親屬考慮到風(fēng)險、社會歧視的因素,寧愿殘疾人無業(yè)在家,也不愿意殘疾人走向工作崗位。社會組織需要與殘疾人家庭建立融合關(guān)系,通過宣傳、疏導(dǎo)、合作等方式,使得殘疾人家庭成員放開對殘疾人的就業(yè)限制。如社會組織可上門為殘疾人家庭服務(wù),對部分家庭成員進(jìn)行疏導(dǎo),消除其對殘疾人就業(yè)的抵觸情緒,引導(dǎo)殘疾人走向工作崗位。
(三)企業(yè)與殘疾人服務(wù)相關(guān)部門的整合
企業(yè)是殘疾人就業(yè)服務(wù)的重要主體,但從前面的論述可知,部分企業(yè)考慮到風(fēng)險問題,對殘疾人就業(yè)具有消極心理甚至產(chǎn)生抵觸情緒,這不利于殘疾人的有效就業(yè)。此外,部分地區(qū)殘保金的征收歸殘聯(lián)部門,因沒有執(zhí)行效力(不同于稅務(wù)部門),使得征收效果不盡如人意。調(diào)查發(fā)現(xiàn),部分殘聯(lián)系統(tǒng)的工作人員擔(dān)心殘保金的征收即使讓稅務(wù)部門代征,也會因工作協(xié)調(diào)而出現(xiàn)某些問題。因此,殘聯(lián)部門、社會組織要圍繞殘疾人就業(yè)服務(wù)與企業(yè)開展合作,如殘聯(lián)委托社會組織與企業(yè)進(jìn)行溝通,為企業(yè)講解殘疾人就業(yè)安排與稅收之間的利害關(guān)系,通過掛靠等方式,在減少企業(yè)風(fēng)險的同時,安排殘疾人進(jìn)入企業(yè)工作。在主體整合的基礎(chǔ)上,還要考慮殘疾人就業(yè)服務(wù)資源的對接。殘疾人就業(yè)服務(wù)資源涉及信息資源、人力資源、政策資源、管理資源等,資源的所屬主體不同,如若處理不好,則會造成資源浪費(fèi)。在協(xié)同的視角下,需要對殘疾人就業(yè)服務(wù)資源進(jìn)行分類、整合、對接,主要包括:
1.人力資源的對接。要圍繞殘疾人就業(yè)開展專項的社會工作服務(wù),這一服務(wù)的前提是形成社會工作小組,小組的成員主要由殘聯(lián)工作人員、社會組織成員、殘疾人、殘疾人家庭成員、就業(yè)單位工作人員等組成。在工作小組形成的基礎(chǔ)上,要定期開展小組活動,加強(qiáng)組織成員間的聯(lián)系,在殘疾人就業(yè)服務(wù)方面能形成針對性較強(qiáng)、關(guān)系緊密的人力資源對接模式。
2.信息資源的對接。殘疾人就業(yè)涉及殘聯(lián)、民政、社會保障、稅務(wù)等多個行政部門以及社會組織、企業(yè)等,在協(xié)同的視角下,需要整合多方信息資源,形成有效的對接模式。如部分地區(qū)在全民實(shí)施保險的情況下,要考慮能否覆蓋到就業(yè)的殘疾人,這需要社會保障與殘疾人部門實(shí)現(xiàn)有效的信息對接。又比如殘疾人創(chuàng)業(yè)的扶持需要?dú)埪?lián)、稅務(wù),甚至教育等部門實(shí)現(xiàn)信息的有效對接。因此,需要建立相關(guān)的數(shù)據(jù)庫支持系統(tǒng),提出與殘疾人就業(yè)有關(guān)的數(shù)據(jù),并實(shí)現(xiàn)信息共享。此外,還要考慮與民政、衛(wèi)生、公安、教育等部門的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行對接,以免造成數(shù)據(jù)整合的問題。
3.項目資源的對接。主要涉及購買服務(wù)項目的對接,如殘疾人就業(yè)服務(wù)與青少年社會服務(wù)項目的對接、與教育服務(wù)項目的對接,等等?;诖耍徺I殘疾人就業(yè)服務(wù)的主體應(yīng)考慮實(shí)施打包的服務(wù)購買,即應(yīng)針對殘疾人就業(yè)培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)支持等服務(wù),聯(lián)合殘聯(lián)、民政部門實(shí)施聯(lián)合的購買服務(wù)計劃。
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一、指導(dǎo)思想
以建立和完善養(yǎng)老服務(wù)體系為目標(biāo),立足對無依無靠、無生活來源、無法定義務(wù)撫養(yǎng)人(以下簡稱“三無”)的老年人的福利保障,開展面向全社會老人的養(yǎng)老服務(wù),順利完成補(bǔ)缺型老年人社會福利向適度普惠型老年人社會福利的制度性轉(zhuǎn)變。堅持政府主導(dǎo)的原則,大力鼓勵和支持社會力量參與,建立健全以居家為基礎(chǔ)、以社會為依托、以機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)休系,不斷滿足市民的養(yǎng)老服務(wù)需求,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)與社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、目標(biāo)任務(wù)
“十一五”期間,建立健全政府宏觀管理和扶持、社會各方力量興辦、服務(wù)機(jī)構(gòu)按市場化要求自主經(jīng)營的養(yǎng)老服務(wù)體系、管理體制和運(yùn)行機(jī)制。在城區(qū),建成覆蓋所有街道、社區(qū)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和以日托護(hù)理服務(wù)、上門護(hù)理服務(wù)為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò);在農(nóng)村,五保老人集中供養(yǎng)率達(dá)80%以上。力爭到“十一五”末,我市養(yǎng)老服務(wù)各項指標(biāo)達(dá)到全國養(yǎng)老服務(wù)示范縣標(biāo)準(zhǔn)。
三、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會化的措施
(一)立足“三無”老人的福利保障,開展面向全社會老人的養(yǎng)老服務(wù)。積極推動老年人福利由補(bǔ)缺型向適度普惠型的制度性轉(zhuǎn)變。要采取集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)相結(jié)合的方式,保障“三無”老人得到無償?shù)恼疹櫤头?wù),并且使其基本生活不低于當(dāng)?shù)仄骄钏剑灰扇≌徺I服務(wù)的方式,為享受城鄉(xiāng)低保的困難老人提供無償或適度有償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)項目;要根據(jù)社會老人家庭的經(jīng)濟(jì)收入狀況,對收入比較穩(wěn)定的實(shí)行適度有償服務(wù)。
(二)強(qiáng)化功能建設(shè)發(fā)揮的各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要作用。要加強(qiáng)市社會福利院建設(shè)和管理,通過改造提升,建成服務(wù)種類齊全、設(shè)施功能完善、內(nèi)外環(huán)境優(yōu)美的養(yǎng)老服務(wù)示范、指導(dǎo)、培訓(xùn)中心。要積極整合資源,不斷挖掘社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)潛力,進(jìn)一步發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺的作用,要充分整合駐市單位、共建單位養(yǎng)老服務(wù)資源,依托“星光老年之家”等養(yǎng)老服務(wù)場所,各社區(qū)文體設(shè)施要向老年人免費(fèi)開放,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要為老人提供免費(fèi)或優(yōu)惠服務(wù)。鼓勵社會力量投資興辦不同層次的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),同時做好規(guī)劃,避免機(jī)構(gòu)分布不合理和床位緊張的矛盾。
(三)堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,積極發(fā)展城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。要鞏固和提高市社會福利院服務(wù)質(zhì)量,擴(kuò)大服務(wù)范圍。各街道辦事處要設(shè)置一所老年人服務(wù)中心,每個居委會要設(shè)置一處老年人服務(wù)站,做到為居家養(yǎng)老提供支持,為社區(qū)照料提供載體,為老年人服務(wù)提供場所。各種所有制形式的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)要達(dá)到每千名老人12張左右。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要在鞏固和提高敬老院服務(wù)質(zhì)量的同時,充分利用現(xiàn)有資源,逐步建成面向所有老年人、殘疾人、孤兒的綜合性、多功能的社會福利服務(wù)中心。要采用院戶掛鉤、志愿者包戶服務(wù)等形式,將集中供養(yǎng)與分散供養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來,為老年人、殘疾人、孤兒提供系列福利服務(wù)。
(四)加強(qiáng)隊伍建設(shè),造就一支專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊伍。要加強(qiáng)專業(yè)化教育,尤其抓好在職人員的職業(yè)道德、專業(yè)知識和崗位技能培訓(xùn)工作。市民政局要根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職責(zé)任務(wù),制定各個工作崗位的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范,搞好定崗、定員、定責(zé),堅持養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗制度。各地要抓住當(dāng)前要求建立一支社會工作人才隊伍的有利時機(jī),在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中探索開發(fā)社會工作崗位,積極引進(jìn)社工人才,并結(jié)合下崗再就業(yè)和農(nóng)村剩余勞動力向城市合理流動的實(shí)際,通過規(guī)范的職業(yè)培訓(xùn),培養(yǎng)一批以“4050”為骨干、以農(nóng)村務(wù)工人員為補(bǔ)充的穩(wěn)定的養(yǎng)老服務(wù)人員。要積極倡導(dǎo)社會互助,逐步培植志愿者服務(wù)隊伍,引導(dǎo)志愿者通過上門探視、電話溝通、入戶服務(wù)、結(jié)對幫扶等方式,為老年人提供生活照料、精神慰藉等及時、有效的服務(wù);倡導(dǎo)低齡老人為高齡老人服務(wù),健康老人為病患老人服務(wù)。有條件的地方,應(yīng)適時建立“勞務(wù)儲蓄”制度。通過開展這些形式的活動,不斷壯大志愿者隊伍,使志愿者服務(wù)制度化、常態(tài)化,逐步在全市形成“今天我助人,明日人助我”的道德風(fēng)尚。
(五)加強(qiáng)宣傳教育,大力營造尊老敬老養(yǎng)老安老的社會氛圍。要高度重視宣傳教育工作,充分利用報紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等主流媒休,大力弘揚(yáng)中華民族尊老敬老養(yǎng)老安老的優(yōu)良文化傳統(tǒng)。要從道德要求、社會監(jiān)督和法律約束的多個層面強(qiáng)化家庭成員關(guān)心和照料老年人的贍養(yǎng)義務(wù)和養(yǎng)老意識。要結(jié)合慈善事業(yè)的發(fā)展,教育引導(dǎo)社會成員樹立勇于、勤于為“扶老、助殘、救孤、濟(jì)困”而奉獻(xiàn)愛心的正確的慈善意識和慈善觀,鼓勵和吸引大中型企業(yè)、高收入人群、知名人士等社會力量為我市養(yǎng)老福利事業(yè)予以資金和物質(zhì)的扶助。
四、建立和完善養(yǎng)老服務(wù)社會化的管理機(jī)制和工作機(jī)制
關(guān)鍵詞 :精神病人;職業(yè)回歸;對策
隨著社會的變革,工作、生活壓力和競爭的加劇,精神病患病率也呈逐年上升趨勢,成為當(dāng)前中國疾病分類中較為嚴(yán)重的一類疾病。目前,我國各類精神病患者人數(shù)在1億人以上,重癥精神病患人數(shù)超過1600 萬,但治療率不足3%,康復(fù)率更低。由于自身疾病特點(diǎn)和社會歧視等諸多因素,只有20%~30%的出院精神病人找到了全職的競爭性工作。
對精神病人來說,“就業(yè)就是一種康復(fù)”。充實(shí)的工作會使他們增強(qiáng)自信,建立自我認(rèn)同感,并體現(xiàn)自我價值。長期以來,工作被認(rèn)為是精神病治療和康復(fù)的重要手段和方法。但精神病人在工作選擇、求職和維系工作等方面存在很大困難。如何幫助出院后的精神病人盡可能地找到并從事喜歡的工作,從專業(yè)工作者那里得到所需技能的培訓(xùn),和正常人一起工作并獲得經(jīng)濟(jì)收入,得到長期的持續(xù)支持,是我們面臨的重大挑戰(zhàn)。
一、精神病人的職業(yè)回歸困境
1.企業(yè)缺乏支持精神病康復(fù)者的良好氛圍
隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,市場需求等外部環(huán)境的深刻變化,企業(yè)間的競爭愈加激烈。企業(yè)為了追求利益最大化,必然會出現(xiàn)雇傭偏好。企業(yè)人力資源部門對精神病人的歧視隨即出現(xiàn),企業(yè)員工也會無意識、自動的產(chǎn)生對精神病人的偏見和不接納。由于普遍認(rèn)為精神病人能力低下、工作難以勝任、有危險性和暴力傾向,人們易引起對他們的恐懼和擔(dān)心、嘲笑甚至侮辱。被貼上病態(tài)標(biāo)簽的精神病人給人留下刻板印象,而受到孤立和歧視。
雖然國家原則上沒有什么行業(yè)絕對不允許有精神病史的人就業(yè),但我國很多企事業(yè)單位將曾有過精神病史的人拒之門外,將他們與其他人區(qū)別對待,沒有保障他們在就業(yè)方面享有同等待遇。企業(yè)人力資源部門由于歧視,招聘雇傭時也對精神病人設(shè)置了就業(yè)門檻。精神病人即使進(jìn)入企業(yè)工作,企業(yè)不平等的氛圍也會使他們經(jīng)??吹酵碌漠悩友酃?,無形中帶來外部的環(huán)境壓力。由于長期住院使他們?nèi)狈σ欢ǖ纳鐣煌芰?,又由于心理自卑、缺乏自信,與同事不能很好溝通,無法恢復(fù)到正常的人際關(guān)系。再加上自身技能不夠、面臨的任務(wù)繁重、工作壓力大等因素都有可能使他們重新陷入疾病的困擾。因此,企業(yè)制定沒有歧視的人力資源管理政策和構(gòu)建平等的企業(yè)文化和氛圍具有必要性和緊迫性。
2.公共勞動部門缺乏對精神病人職業(yè)能力的重塑
精神病人的職業(yè)回歸不僅是精神病人家庭面臨的問題,更是整個社會和諧發(fā)展、社會管理人文關(guān)懷應(yīng)盡的責(zé)任。精神病人家屬已支付大量醫(yī)療費(fèi),出院后精神病人找不到工作,長期呆在家里,又增加了家庭成員的負(fù)擔(dān)。精神病人的再就業(yè)問題,除了依靠家屬的精神支持外,國家公共勞動部門也應(yīng)最大化地發(fā)揮政府部門職能,通過建立一些公共社會福利事業(yè)機(jī)構(gòu),提供工作崗位,幫助精神病人進(jìn)行職業(yè)能力重塑。
由于忽略了精神病人出院后存在勞動力弱化和缺失的問題,公共勞動部門對他們?nèi)狈β殬I(yè)能力訓(xùn)練。許多精神病院未擺脫封閉式管理為主的舊模式,仍將康復(fù)期患者整日關(guān)在病院內(nèi)看管和治療。有些醫(yī)院甚至為了追求經(jīng)濟(jì)收人,未能及時向家屬建議病人出院。只要家屬不接,就讓患者長期住下去,使患者產(chǎn)生醫(yī)院隔離綜合癥。此外,醫(yī)院內(nèi)的康復(fù)活動開展得不夠,對精神病人采取的開放管理措施僅是為豐富生活而增設(shè)的一些娛樂活動項目而已,未從根本上創(chuàng)造一個開放的、類似社會生活的環(huán)境。忽視社會技能的培養(yǎng),加重社會功能的衰退,致使患者出院后難以適應(yīng)社會環(huán)境壓力。當(dāng)社會功能缺損時,精神病人的就業(yè)能力就會降。病人出院前沒有接受社會適應(yīng)能力訓(xùn)練,出院后公共勞動部門又沒有對他們進(jìn)行職業(yè)能力重塑,這種情況下,病人雖已康復(fù)出院,卻不能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)社會生活,更不用說實(shí)現(xiàn)職業(yè)回歸了。
3.職業(yè)壓力給精神病人職業(yè)回歸帶來新的威脅
當(dāng)前,招工難與就業(yè)難的結(jié)構(gòu)性矛盾
十分突出,由此造成的嚴(yán)峻形勢必然導(dǎo)致職業(yè)壓力增大。許多地方和部分行業(yè)技能勞動者供不應(yīng)求甚至嚴(yán)重短缺,下崗失業(yè)人員又不能滿足要求,而一大批高校畢業(yè)生、新轉(zhuǎn)移的農(nóng)民工等都需解決就業(yè)問題。由于精神病人本身具有的精神疾病史,康復(fù)后雖然生理功能得到恢復(fù),但心理和社會功能存在不同程度缺陷,從而使得他們面臨更高的職業(yè)壓力。幫助這一特殊群體減緩職業(yè)壓力,保持良好的心態(tài)適應(yīng)工作環(huán)境顯得尤為重要。
精神病人長期不接觸社會,一旦出院便會適應(yīng)不良。企業(yè)下崗職工待業(yè)較多, 精神病患者康復(fù)后的就業(yè)安排就更難。有的患者出院后,完全可以擔(dān)當(dāng)?shù)墓ぷ?,所在單位卻推來搡去, 不予安排。已康復(fù)的精神病人長期呆在家中,思想負(fù)擔(dān)過重,極易病情復(fù)發(fā)。個別患者因悲觀厭世, 甚至產(chǎn)生自殺念頭和自殺行為。此外,社會歧視使患者有嚴(yán)重的不被尊重的感覺,和同事一起工作時,他們自信心下降、自尊心受損,對社交恐懼和回避,社會適應(yīng)能力下降。同時,自身勞動技能的退化使他們內(nèi)心焦慮、自卑,又不擅于與他人溝通交流,往往不能很好地處理工作壓力,對各種應(yīng)激因素心理承受能力低下,病情多在短時間內(nèi)復(fù)發(fā)。職業(yè)壓力因此給出院后的精神病人職業(yè)回歸帶來了新的威脅。
二、促進(jìn)精神病人職業(yè)回歸的對策建議
1.應(yīng)廣泛開展宣傳教育和公益
擴(kuò)大輿論對精神病人的支持,倡導(dǎo)、普及精神衛(wèi)生知識,喚起社會各界對精神病人的關(guān)愛、理解和支持,從而更好地幫助精神病人職業(yè)回歸。要充分利用電視、廣播、報紙等大眾傳媒,提高公眾對精神病人的正確認(rèn)知。現(xiàn)實(shí)生活中一些將精神病與犯罪、危險聯(lián)系在一起的報道,強(qiáng)化了人們對精神病人的負(fù)面印象。應(yīng)通過加大對精神病人社會工作能力的正面報道,改善他們在社會活動中的形象。在世界精神衛(wèi)生日前后,各地政府應(yīng)積極組織開展相關(guān)宣傳活動,擴(kuò)大《精神衛(wèi)生法》的社會影響力。舉辦醫(yī)院開放日、康復(fù)期患者生活和技能競賽,組織咨詢義診,入戶為居家患者提供服務(wù)等。讓公眾走近精神病人,了解精神衛(wèi)生中心的服務(wù)內(nèi)容。醫(yī)院也要深人社區(qū),廣泛開展精神衛(wèi)生康復(fù)工作宣傳, 講解有關(guān)精神病防治康復(fù)知識,消除社會對精神病患者的恐懼心理與歧視態(tài)度,使患者單位、街道等社會各界都來關(guān)心精神病人出院后的社區(qū)康復(fù)工作,為精神病人就業(yè)提供良好的社會環(huán)境。同時,要開設(shè)心理衛(wèi)生課程,編寫精神衛(wèi)生科普讀物。政府有關(guān)部門要牽頭開展公益性活動,適時建立捐助社區(qū)精神衛(wèi)生康復(fù)工作的民間機(jī)構(gòu),廣納社會各界對精神病人的財物捐贈。由政府出資購買粗加工過的產(chǎn)品,如塑料制品、小手工藝品等,分發(fā)給各個工療站,由精神病人進(jìn)行裝飾、包裝等再加工,再由力所能及的殘疾人、輕度智障人員進(jìn)行義賣,所得利潤分給參加勞動人員。
2.建立企業(yè)容納精神康復(fù)者的激勵機(jī)制
2012年頒布的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》指出:“用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)精神障礙患者的實(shí)際情況,安排患者從事力所能及的工作,保障患者享有同等待遇,安排患者參加必要的職業(yè)技能培訓(xùn),提高患者的就業(yè)能力,為患者創(chuàng)造適宜的工作環(huán)境,對患者在工作中取得的成績予以鼓勵?!蹦壳埃瑖覟榫癫∪说木蜆I(yè)權(quán)提供了明確的法律支持,通過法律形式保障精神病人的相關(guān)權(quán)利,但各單位對聘用精神病人的積極性不高。建議國家采取物質(zhì)激勵和精神激勵相結(jié)合的方式,促使企業(yè)經(jīng)營者幫助精神病人實(shí)現(xiàn)職業(yè)回歸。
建立企業(yè)經(jīng)營者容納精神病人的激勵機(jī)制就是要根據(jù)不同激勵方式的特點(diǎn),把物質(zhì)激勵和精神激勵有機(jī)組合,使企業(yè)逐步消除歧視,構(gòu)建平等的人力資源管理體系,提供精神病人更多就業(yè)崗位,實(shí)現(xiàn)對企業(yè)經(jīng)營者的有效激勵。從物質(zhì)上,國家應(yīng)對安排精神病人就業(yè)的用人單位依法給予稅收優(yōu)惠,并在生產(chǎn)、經(jīng)營、技術(shù)、資金、物資、場地等方面給予企業(yè)相關(guān)優(yōu)惠扶持政策。此外,企業(yè)經(jīng)營者非常重視市場聲譽(yù)、形象、地位和榮譽(yù)??梢酝ㄟ^頒發(fā)給企業(yè)一些社會榮譽(yù)等措施,對他們進(jìn)行長期的精神鼓勵。對企業(yè)經(jīng)營者的精神激勵,除了評獎、選優(yōu)之外,,還應(yīng)做好兩個方面的工作:一是建立經(jīng)常性的業(yè)績記錄。對經(jīng)營業(yè)績好、符合要求的企業(yè)經(jīng)營者記錄在冊,并在媒體上予以表揚(yáng);二是關(guān)心企業(yè)經(jīng)營者的合理愿望,解除他們的后顧之憂,,使他們能全身心地投入到事業(yè)中去。
3.通過社交技能訓(xùn)練加強(qiáng)社會適應(yīng)能力
許多學(xué)者研究表明,社交技能是成功就業(yè)的重要預(yù)測變量,擁有較好社交技能的精神病人表現(xiàn)出良好的職業(yè)水平。早在上世紀(jì)70年代,社會性技能訓(xùn)練就被An-thony和Liberman等應(yīng)用于精神病人的康復(fù),目前較為系統(tǒng)的方法是由Wal?lace 等開發(fā)的“ 工作場所基本原則”訓(xùn)練]。Solinki指出社會技能和求職成功高度相關(guān)。此外,Tsang的研究指出,社交技能訓(xùn)練能幫助精神病人獲得競爭性工作,成功就業(yè)率達(dá)40%。
我國精神病人康復(fù)的主要地點(diǎn)在社區(qū)。目前,我國精神病人支持性就業(yè)研究相對較少,引入國外的先進(jìn)職業(yè)康復(fù)理論和方法勢在必行。但必須注意理論方法的適用性??梢栽诮梃b西方基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)際,建立適于我國精神病人的職業(yè)康復(fù)新模式。要根據(jù)精神病人的心理特點(diǎn)制定專門訓(xùn)練程序,并通過訓(xùn)練達(dá)到積極地心理效應(yīng),因地制宜地做好對精神病人社會適應(yīng)能力訓(xùn)練工作,如勞動就業(yè)指導(dǎo)、人際關(guān)系處理等。成立社區(qū)防治康復(fù)網(wǎng)絡(luò),開展多種形式的康復(fù)工作。同時,建立社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu),其所在單位或街道應(yīng)及時、主動地為精神病人提供工療和就業(yè)條件,為他們的社會能力重構(gòu)訓(xùn)練提供場所和條件。通過社區(qū)居住型康復(fù)模式讓精神病人走向社會,為其職業(yè)回歸提供重要準(zhǔn)備。要注重在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中提高精神病人的能力,將社會學(xué)習(xí)的原理、人力資源開發(fā)的訓(xùn)練以及職業(yè)恢復(fù)的技能訓(xùn)練,逐漸融入社區(qū)精神疾病康復(fù)工作中,強(qiáng)調(diào)在社區(qū)環(huán)境中幫助精神病人學(xué)習(xí)處理生活壓力、與他人建立有效的人際關(guān)系的技能,調(diào)動精神病人的社會支持網(wǎng)絡(luò),幫助他們重返工作崗位。
4.建立“兩站”為精神病人創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會
經(jīng)濟(jì)改革使以社區(qū)為基礎(chǔ)的工作站(庇護(hù)工場)難以維持運(yùn)作,雖然不用付稅,但經(jīng)營成本必須自己籌集。因此,近年來很多工作站已經(jīng)關(guān)閉。由于工作站人員更新非常慢,且人員位置有限,所以大多數(shù)病人出院后需要呆在家中。由于精神病人工療涉及衛(wèi)生、民政、公安等多部門,目前仍處在協(xié)調(diào)階段。在深圳、北京及蘇州等地,已有了較為成熟的工療模式。南京市以前存在不少精神病人重返社會的機(jī)構(gòu)——工療站,幾乎每個區(qū)、大企業(yè)都有。但近些年來由于經(jīng)費(fèi)等原因,工療站已逐步消失,只剩一家秦淮區(qū)精神病工療站。
為提供精神病人就業(yè)機(jī)會,實(shí)施“解鎖工程”是一項可行的方法。待精神病人情緒及病情相對穩(wěn)定時,可以采取在郊外建立“工療站”(邊工作邊治療)和“農(nóng)療站”(邊務(wù)農(nóng)邊治療)集中管理方式,讓他們在邊工作邊治療的良好環(huán)境中走出患病的陰影。工療站是一個為社區(qū)內(nèi)有智力缺陷的人員、殘疾人和已大致康復(fù)的精神病患者提供工作、治療的生活場所。工療站主要借助當(dāng)?shù)仄髽I(yè)多的優(yōu)勢,組織部分企業(yè)提供操作較為簡單的半成品讓康復(fù)者加工,使他們體味到自身的價值。同時,通過一個交流和學(xué)習(xí)的場所,培養(yǎng)人際交往能力。農(nóng)療基地發(fā)揮部分農(nóng)村康復(fù)者會農(nóng)活的優(yōu)勢,通過種植一些經(jīng)濟(jì)作物及花草,為患者提供以種植為主的康復(fù)訓(xùn)練項目,提供康復(fù)、農(nóng)業(yè)勞動、心理治療等服務(wù),使患者通過這些職業(yè)康復(fù)項目,工作技能和社會功能得到有效地恢復(fù)。
三、總結(jié)
就精神病人而言,只有努力提高勞動技能,才能防止自身勞動力弱化、缺失。精神病人要正視自己、增強(qiáng)自信心;就企業(yè)而言,要構(gòu)建平等的企業(yè)文化和氛圍,制定沒有歧視和偏見的人力資源管理政策和實(shí)踐體系;就社會而言,政府可以倡導(dǎo)公眾尊重精神病人,通過加大資金投入,為精神病人創(chuàng)造更多平等競爭的就業(yè)機(jī)會。只有個人、企業(yè)、政府共同努力,才能真正實(shí)現(xiàn)精神病人的職業(yè)回歸。
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