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一、工作開展情況
4月28日上午,全縣召開了防返貧監(jiān)測視頻會議,我鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)和扶貧辦全體成員參加了會議,參會人員在會后對會議精神和防返貧監(jiān)測工作進行了討論,并在當(dāng)天下午召開了全鎮(zhèn)的防返貧監(jiān)測和幫扶工作推進會,會上安排部署了我鎮(zhèn)防返貧監(jiān)測工作開展情況,由聯(lián)村領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)各村的防返貧監(jiān)測工作,第一書記和駐村干部會同幫扶干部在4月30日前對全村所有貧困戶、邊緣戶以及低收入人群進行全覆蓋走訪調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容主要有“兩不愁,三保障”和電視、廣電信號等問題,同時核實監(jiān)測戶、邊緣戶風(fēng)險消除情況、低收入人群是否有致貧風(fēng)險情況。通過為期兩天的全覆蓋走訪,全鎮(zhèn)共走訪已脫貧戶1417戶,脫貧不穩(wěn)定戶2戶,邊緣易致貧戶27戶,低收入人群180戶。
二、核查發(fā)現(xiàn)問題
通過全覆蓋走訪,收集整理并進行研判后,發(fā)現(xiàn)2個問題,一是江東村已脫貧戶賴德見因胸腔內(nèi)有積液無法外出務(wù)工,家中主要經(jīng)濟來源消失造成生活比較困難;二是旺寨村已脫貧戶樊培明因其兒子樊明勇患骨質(zhì)增生而無法外出務(wù)工,家中主要經(jīng)濟來源消失造成生活比較困難。
三、問題整改情況
根據(jù)發(fā)現(xiàn)的2個問題,我鎮(zhèn)聯(lián)合各個部門,針對問題的具體表現(xiàn)和根源精準(zhǔn)落實相關(guān)措施,一是核實賴德見醫(yī)療保險和大病保險購買情況,確保看病住院報銷比例達到90%,同時為該戶申請低保,確保家庭有穩(wěn)定收入來源;二是核實樊明勇醫(yī)療保險和大病保險購買情況,確??床∽≡簣箐N比例達到90%,同時也為該戶申請低保,確保家庭有穩(wěn)定收入來源。
四、下步工作計劃
(一)直面問題,立知立行立改。對照發(fā)現(xiàn)的問題,立行立改、全面整改,堅決把問題整改到位。我們將以抓項目的方式,把握時間節(jié)點,實行掛圖作戰(zhàn),分類施治、限時改進。我們將適時公布整改情況,讓群眾實實在在感受到變化,享受到成果,務(wù)求整改工作實事求是、客觀真實,經(jīng)得起檢查檢驗。我們將舉一反三,盡快把長效機制建起來,切實做到用制度管權(quán)管人管事,真正從源頭上鏟除問題產(chǎn)生的土壤,堅決防止“老問題剛改,新問題又來”。
一、抓七大扶貧計劃,確保年內(nèi)貧困戶全部脫貧
根據(jù)我縣《關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)三年行動的實施意見》,對剩余的28戶貧困戶逐戶分析、精準(zhǔn)施策、靶向治療,制定切實可行的脫貧方案。落實好產(chǎn)業(yè)就業(yè)科技扶貧、危房改造治理扶貧、教育扶貧、健康扶貧、綜合保障性扶貧、貧困殘疾人扶貧、扶貧扶志等七大扶貧脫貧計劃。嚴(yán)格按照“兩不愁三保障”的要求,既不降低標(biāo)準(zhǔn)、也不吊高胃口,確保脫貧攻堅成果經(jīng)得起歷史檢驗。
二、抓鄉(xiāng)村振興,提高貧困人口脫貧質(zhì)量
把鄉(xiāng)村振興和貧困戶幫扶工作有機結(jié)合起來,努力提高貧困人口的獲得感。一是在廁所改造、農(nóng)村人居環(huán)境整治、安全飲水、道路修整等工作推進中,優(yōu)先讓貧困戶享受各項惠民政策,建設(shè)過程中優(yōu)先安排貧困勞動力實現(xiàn)就業(yè)。我鎮(zhèn)計劃今年為所有貧困戶建設(shè)衛(wèi)生廁所、為有需要的貧困戶實施危房改造和人居環(huán)境整治。二是通過扶貧小額信貸、“百企幫百村”等政策,支持貧困戶自主創(chuàng)業(yè)、幫助貧困戶本地就業(yè),增強他們脫貧致富的本領(lǐng)。
三、抓精準(zhǔn)防貧,加大邊緣人口保障力度
院長XX同志及時組織鎮(zhèn)村兩級人員召開健康扶貧工作推進會議,傳達上級會議精神,組織團隊成員學(xué)習(xí)工作方案,及健康扶貧政策宣傳內(nèi)容,為下一步工作打下堅實基礎(chǔ)。
為了進一步做好健康扶貧政策宣傳,我院舉辦健康扶貧宣傳培訓(xùn)班,促進了健康扶貧工作的開展。
成立了以XX為組長,XX為副組長,鎮(zhèn)村兩級人員為成員的陳院鎮(zhèn)健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組并制定了《XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康扶貧政策宣傳工作方案》。
宣傳月活動的重點是甘肅省健康精準(zhǔn)扶貧政策,具體的宣傳內(nèi)容有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷結(jié)算流程、貧困戶住院報銷優(yōu)惠政策、大病保險報銷政策、大病保險再報銷政策、建檔立卡貧困戶醫(yī)療救助政策、分級診療、貧困戶就醫(yī)重大疾病優(yōu)惠政策、先診療后付費一站式報結(jié)、家庭、跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)報結(jié)等健康扶貧政策。
4月11日上午衛(wèi)計局關(guān)建康局長、石貴平副局長一行,在陳院鎮(zhèn)鎮(zhèn)長徐永鵬、副鎮(zhèn)長李小軍陪同下來我院督導(dǎo)健康扶貧宣傳工作。指出了存在的問題,要求采取超常措施,把宣傳工作推向,讓群眾知曉率達到91%。
這個政策,就是贛州市正在實施的健康扶貧工程。2016年,贛州市創(chuàng)造性地為貧困人口構(gòu)筑起了新農(nóng)合補償、新農(nóng)合大病保險補償、疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險、民政醫(yī)療救助“四道防線”,使貧困人口個人自付費用比例從近40%下降到了10%以內(nèi),有效遏制了因病致貧、因貧返貧。
落實鞏固“三道防線”
2016年是健康扶貧工程全面推行的一年,針對因病致貧、返貧人口占全市貧困人口總數(shù)39%的實際,贛州市在深入貫徹落實全國健康扶貧工程工作要求的基礎(chǔ)上,按照市委、市政府和省衛(wèi)生計生委的工作部署,拿出硬舉措,切實減輕貧困人口的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
在新農(nóng)合補償 “防線”上,對農(nóng)村建檔立卡貧困對象做到“三免”,2016年,全市新農(nóng)合補償共計7373.93萬元。
免繳個人參合費。2015年年底,贛州市委、市政府下發(fā)文件,對農(nóng)村建檔立卡貧困對象參加新農(nóng)合個人繳費部分的120元,全部由縣級人民政府出資繳納。目前,此項工作已全部完成。
免除住院起付線。參合農(nóng)村建檔立卡貧困對象在縣級和鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院,新農(nóng)合可報費用不設(shè)起付線,直接按補償標(biāo)準(zhǔn)進行補償。
免交住院押金。贛州市明確:參合農(nóng)村建檔立卡貧困對象在市內(nèi)(駐市)公立醫(yī)療機構(gòu)住院實行“先住院、后付費”,憑戶口本、身份證、參合證、贛州市脫貧攻堅政策落戶“一本通”等證明免繳住院押金。
在新農(nóng)合大病保險補償“防線”上,實施“兩升一降”,提高新農(nóng)合大病保險保障水平。2016年,全市大病保險補償達2058.27萬元。
提高大病保險補償比例,補償比例在普惠基礎(chǔ)上提高10%。即:0元至5萬元部分,補償比例為60%;5萬元以上至10萬元部分,補償比例為70%;10萬元以上部分,補償比例為80%,最高不超過25萬元封頂線。
提高大病保險門診慢性病報銷比例。門診慢性病報銷比例由40%提高到50%,年度封頂線由3000元提高到4000元。
“一降低”是指在新農(nóng)合大病保險補償時,農(nóng)村建檔立卡貧困對象本參合年度(大病保險參保年度)內(nèi)起付線下降50%。
贛縣韓坊鎮(zhèn)南坑村老屋貧困對象韓和松就是一位受益患者,患病住院,2016年3月在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院住院治療,醫(yī)藥總費用177571.67元,其中,新農(nóng)合對其補償44192.9元,新農(nóng)合大病保險補償69697.56元。
此外,經(jīng)新農(nóng)合、新農(nóng)合大病保險和疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險補償后的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用部分,一些符合條件的建檔立卡貧困戶還可向民政部門申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。
追加一道 “防線”再減負(fù)
盡管三道“防線”緩解了貧困群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān),但貧困人口依然存在“看病貴”的問題。2016年1月29日出臺的《贛州市2016年農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險實施方案》明確,以政府購買服務(wù)的方式為建檔立卡貧困人口購買疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險,貧困人口醫(yī)療住院不設(shè)起付線,疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險報銷金額年封頂線為25萬元,力爭使個人自付費用不超過總醫(yī)療費用的10%。
統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)。按照每人每年90元的統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn),由市、縣財政按2:8比例出資,其中市級財政負(fù)擔(dān)1891.04萬元,縣級財政負(fù)擔(dān)7564.19萬元,貧困對象個人不需要出資。
統(tǒng)一補償標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合目錄內(nèi)住院醫(yī)療費用,按現(xiàn)行新農(nóng)合政策和新農(nóng)合大病保險政策補償后,剩余部分疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險補償90%,個人負(fù)擔(dān)10%。新農(nóng)合目錄外住院醫(yī)療費用疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險補償75%,市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)擔(dān)5%,個人負(fù)擔(dān)20%(非定點醫(yī)療機構(gòu)或市外醫(yī)療機構(gòu)就診則個人負(fù)擔(dān)25%)。補償不設(shè)起付線,年封頂線為25萬元。
統(tǒng)一招標(biāo)管理。明確由各縣(市、區(qū))政府通過公開招標(biāo)方式擇優(yōu)選定符合準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險機構(gòu),并明確了商業(yè)保險機構(gòu)基本準(zhǔn)入條件、投標(biāo)管理、合同簽訂、保險費的交付、運營費用的核定、違約責(zé)任和理賠結(jié)算等招標(biāo)管理要求。
“防線”建起來了,如何保障實施?如何有效結(jié)算?對此,政府也都作了考慮,推行三種結(jié)算方式,由各縣(市、區(qū))結(jié)合實際自行確定具體實行哪一種。
一站式結(jié)算。將新農(nóng)合、大病保險、疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險、民政醫(yī)療救助四項補償工作整合在一起,在縣農(nóng)醫(yī)中心或縣人民醫(yī)院設(shè)立合署辦公室,設(shè)立統(tǒng)一窗口,群眾只需到統(tǒng)一窗口,即可辦好所有符合條件的醫(yī)療補償項目,實現(xiàn)了“四道保障線”的一站式統(tǒng)一結(jié)算。
專門窗口同步結(jié)算。設(shè)立專門的報賬辦理窗口,將大病保險和補充保險補償同步進行。
集中式結(jié)算。將有關(guān)部門和保險公司整合在同一個地方,集中式、流水式辦理結(jié)算報賬。如會昌縣開發(fā)建設(shè)了“會昌縣農(nóng)村貧困對象疾病醫(yī)療補償結(jié)算報賬系統(tǒng)”,將涉及群眾醫(yī)療補償?shù)母鞑块T數(shù)據(jù)信息實現(xiàn)了互聯(lián)互通,方便貧困戶醫(yī)療報賬。
貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補充保險方案實施以來,共補償商業(yè)補充保險3305人次,其中,住院醫(yī)療總費用14850.92萬元,疾病商業(yè)補充保險補償4086.24萬元,個人自付1332.48萬元,個人自付比例降至8.97%。據(jù)了解,如果沒有實施補充保險,則個人自付比例為36.37%。
全面筑牢“防線網(wǎng)”
“四道防線”的構(gòu)筑,牢牢遏制了因病致貧、因病返貧,貧困群眾再也不用擔(dān)心“生不起病”“看不起病”,群眾健康有了保障。在堅定不移構(gòu)筑“四道防線”的同時,贛州市全面重視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,注重普及健康知識,將“防”與“治”緊緊結(jié)合,將“防線網(wǎng)”織得更牢、織得更密,讓“防線”更持久地發(fā)揮作用。
于都縣堅持“小財政”辦“大醫(yī)療”,堅決確保并逐年增加醫(yī)療衛(wèi)生支出,打造涵蓋縣、鄉(xiāng)、村三級的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)網(wǎng)絡(luò),提升縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、加快村級衛(wèi)生計生服務(wù)室建設(shè)。2016年,率先完成123個貧困村的村衛(wèi)生計生服務(wù)室建設(shè),2017年將實現(xiàn)貧困村全覆蓋。
同時,于都秉承“治未病”的理念,積極開展健康促進活動,普及健康知識,提升民眾健康素養(yǎng)。連續(xù)投入資金3億多元,優(yōu)化農(nóng)村生活環(huán)境;對貧困人群開展多種形式的健康促進教育,普及衛(wèi)生常識,改變生活陋習(xí);充分利用媒介作用進行廣泛宣傳,讓健康常識、健康理念深入人心。一系列的預(yù)防措施,讓全縣成人吸煙率下降3%;慢性病住院率下降8%,貧困戶因病致貧、因病返貧率下降6%。
――隨著精準(zhǔn)扶貧戰(zhàn)略的實施,“開發(fā)”與“保障”的邊界被打破,兩者的關(guān)系需要重新梳理,需要通過建立和完善農(nóng)村社會保障制度和公共服務(wù)體系,緩解貧困,并預(yù)防貧困的再度發(fā)生,提升?;?、兜底線、可持續(xù)的政策效應(yīng)。
云陽縣上壩鄉(xiāng)龍鳳村,貧困戶謝章田想通過種植苦脫貧,但卻由于沒有技術(shù)“越種越窮”。
通過縣里的科技支持,謝章田去年純收入達到4萬元。
奉節(jié)縣白帝鎮(zhèn)香山村,貧困戶楊開成患肺氣腫和慢性支氣管炎十多年,但現(xiàn)在他有了自己的“家庭醫(yī)生”,為他“量身定做”治療方案,督促他去醫(yī)院治療。
…………
脫貧致富,人是根本。
人的生存離不開各種社會保障和公共服務(wù),長期以來,這二者一直是困擾貧困地區(qū)、貧困人口“脫貧防返貧”的難題。
全市啟動新一輪脫貧攻堅工作以來,通過讓公共服務(wù)沉下去,使貧困群眾的脫貧之路越走越寬。
文化扶志
2016年6月23日,巫山縣紅椿鄉(xiāng)高爐村,一陣陣爽朗的笑聲從村里的廣場舞臺下傳來。
舞臺上,一群衣著鮮艷的土家族少女伴隨著高昂的音樂,輕盈地跳著擺手舞,看得舞臺下的觀眾不住地鼓掌。
由于地處偏遠,交通不便,高爐村曾是遠近聞名的貧困村,不少貧困戶常年“住在老林邊、烤的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)火、吃的洋芋果”。
高爐之變,在于巫山縣在進行產(chǎn)業(yè)扶貧的同時,還針對農(nóng)村文化十分匱乏的現(xiàn)實,轉(zhuǎn)換思路,創(chuàng)新實施“文化扶貧”。
“貧困戶物質(zhì)脫貧不是終點,精神脫貧也要跟上?!?巫山縣委宣傳部長柴承剛說。
從2012年起,巫山多方籌資5000余萬元實施“文化扶貧”,為全縣307個村(居)各建一個文體廣場、配一套室外音響、安一套農(nóng)村廣播、建一支文藝宣傳隊伍,每月開展一場文體活動。
“文化扶貧”的實施,在讓高爐村的村民感受到多姿多彩的文化生活的同時,也激發(fā)出村民脫貧致富的內(nèi)生動力。
“我們有這么優(yōu)秀的特色文化,干嘛不去發(fā)展特色旅游呢?”
很快,村民統(tǒng)一認(rèn)識,在上級政府的幫助下,開始大力發(fā)展鄉(xiāng)村特色文化旅游。
如今來村里旅游的人越來越多,依托這些游客,村民們通過開辦農(nóng)家樂或賣土特產(chǎn)品,讓自己的荷包越來越鼓。
變化的不僅僅只是高爐,如今在全市邊遠貧困鄉(xiāng)村到處是“舞臺”,群眾文化生活多姿多彩。
科技強筋
曾經(jīng)的貧困戶謝章田連自己也沒想到,現(xiàn)在他還要對六戶種植苦的村民進行技術(shù)幫扶。
在當(dāng)?shù)卮迕裱壑?,謝章田已經(jīng)成為一名致富帶頭人。
這種讓他都不敢相信的變化,緣于云陽縣在扶貧工作中創(chuàng)新的科技扶貧模式。
2015年5月下旬的云陽縣上壩鄉(xiāng),繁花似錦。在龍鳳村,謝章田看著自家近10畝地里快要收獲的苦,充滿了期待。
2015年,他賣苦的純收入達到4萬元。然而在幾年前,他剛種植苦時還充滿絕望。
2011年,謝章田的兒子患上重病。為救兒子,謝章田花光了家里的積蓄,但最終還是未能挽救兒子的生命,家里也因此陷入貧困。
為了改變現(xiàn)狀,謝章田開始種植苦。
“由于缺技術(shù),每年投入很多,但產(chǎn)出很少,越種越窮?!敝x章田說。
就在謝章田準(zhǔn)備放棄時,云陽縣在精準(zhǔn)扶貧過程中創(chuàng)新的“科技扶貧”舉措讓他的命運發(fā)生了轉(zhuǎn)變。
“由專家提供科技支撐,扶貧辦、農(nóng)委提供資金支持,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)組織實施?!痹脐柨h扶貧辦主任李興瓊介紹。
2016年3月,重慶市政府正式印發(fā)《重慶市深入實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略工作方案》,要求在全市選派5000名以上科技特派員深化實施精準(zhǔn)扶貧。
“科技扶貧能在一定程度上改變貧困戶封閉的小農(nóng)經(jīng)濟模式,提高其資源開發(fā)水平和勞動生產(chǎn)率,從而加快他們脫貧致富的步伐?!敝貞c市科委主任李殿勛表示。
醫(yī)療補缺
奉節(jié)縣白帝鎮(zhèn)香山村貧困戶楊開成患肺氣腫和慢性支氣管炎十多年,不能干太重的農(nóng)活。
為了省錢,楊開成很少去醫(yī)院就診。
但現(xiàn)在,奉節(jié)縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師李昌兵成了他的“家庭醫(yī)生”,每周上門一次為他檢查身體。
大半年下來,楊開成逐漸恢復(fù)了勞動能力,他開始計劃通過養(yǎng)殖山羊來實現(xiàn)脫貧。
“在農(nóng)村,不少因病致貧、因病返貧的案例都是因為小病拖著不治,或者診治不當(dāng),而逐漸發(fā)展成為大病的?!笔行l(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
為此,全市各區(qū)縣結(jié)合本地實際,通過個性化醫(yī)療幫扶,幫助貧困群眾看病就醫(yī),以減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。
彭水縣組織了醫(yī)療衛(wèi)生扶貧專家組,對現(xiàn)有因病致貧、因病返貧的貧困家庭人員進行評估,提出治療方案;
南川區(qū)中醫(yī)院在長坪村建起了直接為農(nóng)村群眾服務(wù)的中醫(yī)館;
…………
據(jù)統(tǒng)計,通過實施個性化醫(yī)療幫扶,我市各級衛(wèi)生部門已累計扶持貧困群眾看病就醫(yī)15萬余人次。
而加強農(nóng)村基層醫(yī)療力量,讓貧困地區(qū)群眾實現(xiàn)“病有良醫(yī)”,也是健康扶貧的舉措之一。
目前,全市已累計投入16億元加強貧困區(qū)縣衛(wèi)生計生服務(wù)體系建設(shè),在貧困區(qū)縣建成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室1980個,并配備了健康一體機、中醫(yī)診療等設(shè)備。
同時,通過建立市級專家巡回醫(yī)療隊、鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)等方式,提升貧困區(qū)縣服務(wù)能力,讓貧困群眾有地方看病,并能治好病。
教育強基
2016年6月25日,就讀于重慶大學(xué)的貧困學(xué)生高沐陽高高興興畢業(yè)了。
由于父母長期患病,在四年前接到錄取通知書時,每年好幾千元的學(xué)費差點讓高沐陽放棄讀大學(xué)。
后來,高沐陽在入學(xué)時申請了學(xué)費減免和貸款,每個月還有600元的貧困生補助。
2016年6月26日下午,在巫溪縣汽車站,數(shù)以噸計的土豆、蘿卜等農(nóng)產(chǎn)品正在裝車,準(zhǔn)備運往重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校。
“市教委扶貧集團共有12所高校與我縣對接,大規(guī)模采購我縣的農(nóng)產(chǎn)品,三峽醫(yī)藥高等??茖W(xué)校正是這12所高校之一?!蔽紫h農(nóng)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
事實上,這只是重慶市教育扶貧的一個縮影。
完善貧困家庭子女教育資助體系,搭建高校在貧困區(qū)縣的農(nóng)副產(chǎn)品采購平臺……近年來,發(fā)揮人才、科技、智力、信息等方面優(yōu)勢,全市把教育扶貧作為重點任務(wù)之一,推動脫貧攻堅,取得了顯著成效。