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負(fù)荷管理系統(tǒng)在運(yùn)行的過(guò)程中主要是在主站對(duì)電力進(jìn)行集中式的管理,在系統(tǒng)的終端對(duì)用電量進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)量,在系統(tǒng)的應(yīng)用中不斷加強(qiáng)專業(yè)人員的配備,這是一種比較新穎的運(yùn)行模式,這種運(yùn)行模式在實(shí)際的應(yīng)用中也能夠收獲不錯(cuò)的效果,電力營(yíng)銷系統(tǒng)在完成了對(duì)用戶檔案的建立之后,窗口的營(yíng)業(yè)員要和負(fù)荷管理系統(tǒng)的相關(guān)人員進(jìn)行一定的合作,從而能夠更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的導(dǎo)入和處理,在運(yùn)用遠(yuǎn)程電表的過(guò)程中,電表的操作員和記錄員一定要對(duì)用戶進(jìn)行詳細(xì)的用電檢查,其他的一些技術(shù)性的工作主要要由電表檢查部門來(lái)負(fù)責(zé),在節(jié)能和客戶服務(wù)等方面要由客戶服務(wù)部門進(jìn)行負(fù)責(zé)。
2.負(fù)荷管理系統(tǒng)的功能
2.1硬件功能如果在符合管理系統(tǒng)運(yùn)行的過(guò)程中,其能夠保持相對(duì)較好的狀態(tài),電力營(yíng)銷管理系統(tǒng)和控制終端就可以很好的實(shí)現(xiàn)對(duì)其運(yùn)行中負(fù)荷的有效管理和控制,這一過(guò)程中,負(fù)荷系統(tǒng)會(huì)向營(yíng)銷系統(tǒng)定期提出一定的申請(qǐng),將需要進(jìn)行進(jìn)一步核實(shí)的檔案信息發(fā)送給數(shù)據(jù)庫(kù),數(shù)據(jù)庫(kù)就會(huì)自動(dòng)對(duì)這些信息進(jìn)行有效的檢查和核對(duì),在實(shí)際的工作中要對(duì)照營(yíng)銷體系檔案中的信息內(nèi)容,對(duì)電力負(fù)荷管理系統(tǒng)中的信息能容進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的更新,這樣,營(yíng)銷系統(tǒng)的檔案和負(fù)荷管理系統(tǒng)的檔案就能夠保持高度的一致性,同時(shí)也能夠有效的提高檔案管理的質(zhì)量和效率,同時(shí)還可以將兩個(gè)系統(tǒng)合并到一起對(duì)檔案進(jìn)行有效的管理和維護(hù),這樣就可以更好的保證檔案信息的準(zhǔn)確性和可靠性,同時(shí)也更好的促進(jìn)了規(guī)范化管理的發(fā)展,為管理水平的提高提供了一個(gè)有利契機(jī)。
2.2軟件功能在負(fù)荷管理系統(tǒng)中所使用的軟件一定要能夠表現(xiàn)出很好的性能,首先應(yīng)該對(duì)系統(tǒng)設(shè)備進(jìn)行有效的控制和監(jiān)測(cè),軟件還要能夠?qū)ο到y(tǒng)的功能和相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息做好相應(yīng)的展示和處理工作,尤其是對(duì)緊急事件的預(yù)警和處理上要能夠很好的表現(xiàn)出強(qiáng)大的能力,同時(shí)在數(shù)據(jù)的采集上也要能夠更加的系統(tǒng)和迅速。以下,筆者結(jié)合自己的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)對(duì)軟件功能予以闡述。
(1)在對(duì)遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)管理和系統(tǒng)遠(yuǎn)程診斷的工作中,需要對(duì)前置機(jī)通過(guò)相應(yīng)的軟件進(jìn)行更為有效的處理
(2)在軟件的架構(gòu)上要能夠很好的支持頻率為230MHz的專門網(wǎng)絡(luò),或者是GPRS系統(tǒng),能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)電表進(jìn)行定期的抄錄,負(fù)載的采集方式也非常多元化,能夠?qū)Ω鞣N的儀表異常情況作出及時(shí)準(zhǔn)確的反應(yīng),同時(shí)還能夠通過(guò)一定的方式將出現(xiàn)的異常情況予以上報(bào),
(3)負(fù)荷數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)一定要全面,要在計(jì)算中對(duì)正向的有功功率和無(wú)功功率以及無(wú)功時(shí)所釋放的總電量和有功功率所產(chǎn)生的總電量進(jìn)行仔細(xì)的考慮。
(4)在實(shí)際的統(tǒng)計(jì)工作中,一定要做好報(bào)表管理,使用Excel電子表格,將相關(guān)的數(shù)據(jù)做成報(bào)表,用網(wǎng)頁(yè)的形式對(duì)其進(jìn)行瀏覽,在使用的過(guò)程中,在用戶權(quán)限的設(shè)置上可以參照上級(jí)部門下發(fā)的相關(guān)規(guī)定,同時(shí)在設(shè)置的過(guò)程中還要對(duì)用地按區(qū)域的實(shí)際情況予以詳細(xì)的考量,該系統(tǒng)在工作的過(guò)程中既支持有線通訊模式,也支持無(wú)線通訊模式,這樣就能夠有效的提高數(shù)據(jù)的集中程度,使得數(shù)據(jù)在共享的過(guò)程中能夠在更大的范圍,更高的效率上得以實(shí)現(xiàn)。
3.負(fù)荷管理系統(tǒng)在電力營(yíng)銷管理中的應(yīng)用
3.1負(fù)荷管理系統(tǒng)在需求側(cè)錯(cuò)峰管理中的應(yīng)用工業(yè)客戶特別是工業(yè)專變的客戶,他們自覺(jué)錯(cuò)峰的管理工作尤其重要,負(fù)荷管理系統(tǒng)在需求側(cè)錯(cuò)峰管理中的應(yīng)用,極大解決了原先用電錯(cuò)峰管理工作難到位和依賴人海戰(zhàn)術(shù)落后現(xiàn)狀。
3.2負(fù)荷管理系統(tǒng)在遠(yuǎn)程抄表中的應(yīng)用負(fù)荷管理系統(tǒng)的應(yīng)用增強(qiáng)了轉(zhuǎn)變用戶其電費(fèi)抄核相應(yīng)工作效率和準(zhǔn)確性,營(yíng)銷系統(tǒng)和負(fù)荷管理系統(tǒng)接口,使得電量數(shù)據(jù)傳輸實(shí)現(xiàn)如下兩大功能:
3.3負(fù)荷管理系統(tǒng)在用電檢查中的應(yīng)用在用電管理的過(guò)程中,用電檢查是使管理更加有效的一個(gè)重要的途徑,在已經(jīng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了詳細(xì)分析的基礎(chǔ)上,相關(guān)的工作人員一定要將電能表數(shù)據(jù)分析作為工作展開的一個(gè)重要的前提,對(duì)突發(fā)事件一定要仔細(xì)的檢查,這樣就能夠?qū)Ω`電現(xiàn)象進(jìn)行有效的分析和判斷。在系統(tǒng)運(yùn)行的過(guò)程中,系統(tǒng)查詢功能能夠很好的對(duì)異常用電現(xiàn)象進(jìn)行分析,這樣就能夠找到檢查和監(jiān)測(cè)工作中的重點(diǎn)。
3.4負(fù)荷管理系統(tǒng)在計(jì)量設(shè)備監(jiān)控中的應(yīng)用計(jì)量裝置監(jiān)控作為大型客戶其負(fù)荷管理體系主要功能的應(yīng)用,通過(guò)電流的反極性、電流的不平衡、電壓的逆相序、電壓的缺相和電壓的斷相等各類報(bào)警處理、分析、查詢和檢測(cè),能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理計(jì)量設(shè)備故障和異常,從而維護(hù)客戶其負(fù)荷管理體系源數(shù)據(jù)可靠準(zhǔn)確性,是自動(dòng)抄表、電量檢查、電力需求其側(cè)管理功能應(yīng)用的基礎(chǔ)與前提。相應(yīng)計(jì)量人員要及時(shí)計(jì)量系統(tǒng)故障,并到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理,對(duì)多功能表設(shè)置及時(shí)檢查,核對(duì)好時(shí)鐘,確保谷、平、峰各時(shí)段計(jì)算正確。
4.結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞:口服降糖藥聯(lián)合用藥注意
糖尿病是一種臨床常見慢性的疾病,在此期間,不可避免的會(huì)有其他疾病的發(fā)生,各類口服降糖藥在臨床聯(lián)合應(yīng)用很普遍,與其他藥物的聯(lián)合應(yīng)用也是普遍存在的。但患者有時(shí)候會(huì)忽略提示醫(yī)師,與糖尿病有禁忌的藥物也會(huì)由此開具出來(lái),因此,藥師成了患者安全用藥的最后保障。藥師在用藥交待時(shí)尤其應(yīng)該重視口服降糖藥的聯(lián)合用藥問(wèn)題,避免不必要的不良反應(yīng),保證治療效果。
一、各類降糖藥之間的聯(lián)合應(yīng)用
一般來(lái)說(shuō),同類的口服降糖藥不適合聯(lián)用,不良反應(yīng)的增加大于降糖效果。隨著病情進(jìn)展,單用一種口服降糖藥很難取得很好的預(yù)期療效,聯(lián)合用藥是治療糖尿病的最佳選擇??墒姑繂嗡幍倪x用劑量減少,不良反應(yīng)也減小。每單藥間有互補(bǔ)性,能更好適應(yīng)患者多變的病情。
1.1a一糖普酶抑制劑與雙服類。如阿卡波糖和二甲雙肌合用。適用于比較適合輕型的明顯肥胖的2型糖尿病患者??梢詼p輕體質(zhì)量,改善胰島素抵抗。但這兩種藥物對(duì)胃腸道的刺激比較大,應(yīng)提示胃腸功能較差的患者注意使用。
1.2a一糖營(yíng)酶抑制劑與磺睬類。如阿卡波糖和格列美脈。適用于餐后血糖高或用磺脈類藥物血糖控制不滿意加用a一葡萄糖普酶抑制劑,可改善胰島B細(xì)胞的功能,使餐后血糖下降。
1.3磺脈類與雙肌類。如格列美脈和二甲雙服。一般來(lái)說(shuō)肥胖者首選雙肌類藥物,非肥胖者可選用磺脈類藥物。適用于2型糖尿病患者和繼發(fā)性磺脈類失效的患者。對(duì)降低空腹血糖和餐后血糖均有良好效果。最常用,但是容易低血糖,要控制好磺脈類用量。如餐后血糖仍高,可加用a一糖普酶抑制劑。但要注意低血糖和腎功能,尤其是老年人。
1.4非磺脈類促胰島素分泌劑與雙肌類。瑞格列奈合并二甲雙肌為治療磺脈類失效者的一種有效藥物,兩藥合用有協(xié)同作用,無(wú)明顯不良反應(yīng),有利于改善患者的長(zhǎng)期血糖控制,使生活質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。二者合用可明顯降低血糖而對(duì)患者體質(zhì)量無(wú)影響,而發(fā)生低血糖的概率較小。比磺脈類與雙肌類藥物合用安全。非磺脈類促胰島素分泌劑,僅在進(jìn)餐時(shí)服用,同時(shí)避免開車時(shí)發(fā)生低血糖。
1.5磺脈類與唆哇烷二酮衍生物類。如格列美脈和羅格列酮。用于單用磺脈類血糖控制不住的患者,可增加胰島素敏感性,提高磺脈類藥效,降糖迅速,效果較好。
1.6雙肌類與唾哇烷二酮類。如二甲雙肌和比格列酮。用于單用雙肌類血糖控制不佳的患者,有利于增加胰島素敏感性。
1.7噬哇烷二酮類藥物和一葡萄糖營(yíng)酶抑制劑。如羅格列酮和阿卡波糖。用于胰島素抵抗為主,且餐后血糖高的2型糖尿病患者,降糖較平穩(wěn)。
二、口服降糖藥與其他藥物的聯(lián)合用藥
糖尿病是長(zhǎng)期病患,在服藥期間,難免會(huì)有其他病癥的發(fā)生,與其他藥物聯(lián)合用藥不可避免,除了應(yīng)該注意常識(shí)性的含糖的片劑、顆粒劑(沖劑)、口服液、注射液、大輸液等不能應(yīng)用外,還應(yīng)注意與以下藥物的聯(lián)合應(yīng)用。
2.1抗生素
2.1.1四環(huán)素類。四環(huán)素、土霉素、美他環(huán)素、地美還素、多西還素等和磺脈類藥物(甲苯磺丁脈I21)合用可致使肝毒性增加;與雙肛類(苯乙雙肌多見)合用,產(chǎn)生較多的乳酸,使患者發(fā)生乳酸性酸中毒。
2.1.2氯霉素與磺脈類藥物合用,能抑制肝內(nèi)藥酶的活性,使口服降糖藥代謝減慢,增強(qiáng)降糖作用,易引起低血糖。
2.1.3磺胺類抗生素。如復(fù)方磺胺甲啥哇與磺脈類降糖藥合用,可增強(qiáng)降糖作用,易引起低血糖。
2.1.4氨基昔類抗生素。如慶大霉素,阿米卡星等與雙肌類(苯乙雙肌多見)合用,產(chǎn)生較多的乳酸,使患者發(fā)生乳酸性酸中毒。
2.1.5抗結(jié)核類。異煙阱、利福平、毗嚓酞胺等能促進(jìn)肝臟分泌較多的藥酶加速D860的代謝與排泄,從而縮短D860的半衰期,影響降血糖作用,降低降糖藥的療效,使血糖升高。
2.2利尿藥。如氫氯唆嚓、吠塞米、依他尼酸等,都能抑制胰島素日細(xì)胞分泌胰島素,使血糖升高,降低降糖藥的降糖作用。
2.3雙香豆素類抗凝血藥。如雙香豆素、華法林與甲苯磺丁脈同用,最初使血糖升高,后彼此血漿濃度皆減少。應(yīng)用時(shí)注意調(diào)節(jié)用量。
2.4糖皮質(zhì)激素。醋酸可的松、氫化可的松、潑尼松和地塞米松等增加肝糖原的合成,減少組織對(duì)糖原的利用和分解,使血糖升高。
2.5胃腸解痙藥。顛茄、阿托品、丙胺太林(普魯本辛)等抗膽堿藥物,有阻斷膽堿能受體、減少胰島素細(xì)胞分泌胰島素的作用,故能減弱磺脈類降糖藥刺激a細(xì)胞分泌胰島素的功能,使老年糖尿病的血糖遲遲不能下降。
2.6腎上腺素、去甲腎上腺素和兒茶酚胺3種藥都能增加肝糖元的分解,可使患者血糖升高而減弱降糖藥的作用。
2.7雌激素、黃體酮和口服避孕藥。有阻礙胰島素的作用,降低口服降糖藥的療效。
2.8抗癲癰藥。如苯妥英鈉,可干擾磺脈類降糖藥的降糖作用,使其藥效降低,血糖升高。
2.9抗過(guò)敏藥。非那根、氯丙嗦等,可對(duì)抗降糖作用而致血糖升高。:
一、工程概況
玉符河發(fā)源于泰山北麓,上游有錦繡川、錦陽(yáng)川、錦云川三條支流,在三川回合處建有臥虎山水庫(kù),汛期洪水通過(guò)臥虎山水庫(kù)下泄,水庫(kù)以下玉符河干流總長(zhǎng)河道總長(zhǎng)40.8km,流域面積827.3km2。流域內(nèi)大部為山區(qū),上游地勢(shì)較高,京滬鐵路橋以上為山丘區(qū),以下為丘陵區(qū)。鐵路橋以上,上游段坡降較陡,河口較寬100~2000m,鐵路橋以下游段坡度變緩,河寬變窄,濟(jì)長(zhǎng)公路橋附近僅160m,豐齊~北店子長(zhǎng)12.2km,坡降更為平緩,受黃河回水頂托,泥沙淤積,入黃口以上3.0km形成倒坡。牛角峪由于興建了玉清湖水庫(kù)的沉沙池,河道的堤距由700m縮短至150m,大大較低了河道的行洪能力。
玉符河為季節(jié)性山洪河道,斷面上大下小,河道蜿蜒曲折,河床、河岸沖刷嚴(yán)重,堤防殘缺不全,年久失修,行洪能力低,易漫溢成災(zāi)另外,由于黃河河床較高,玉符河末端呈倒比降,一般洪水無(wú)法泄入黃河,下游地區(qū)易受淹成災(zāi)。入黃口無(wú)建筑物控制,黃河大水時(shí)易倒灌,危急市區(qū)安全,給未來(lái)西區(qū)帶來(lái)了很大的洪水隱患。現(xiàn)狀防洪能力僅5年一遇,遠(yuǎn)小于河道設(shè)計(jì)防洪標(biāo)準(zhǔn)。
二、設(shè)計(jì)理念與原則
傳統(tǒng)的水利工程以水工工學(xué)為基礎(chǔ)的設(shè)計(jì)理念,在河道設(shè)計(jì)中注重體現(xiàn)河道實(shí)用性,淡化了河道的生態(tài)作用,在實(shí)踐中造成了一定的負(fù)面影響。本次設(shè)計(jì),在汲取過(guò)去經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,注重體現(xiàn)河道的生態(tài)型、多樣性,以達(dá)到綜合治理,取得綜合效益的目的。
(一)以防洪為前提,體現(xiàn)生態(tài)化治河理念
河道治理按照“以人為本”、“人與自然和諧相處”的理念,在水利與景觀、防洪與生態(tài)、親水與安全等方面協(xié)調(diào)統(tǒng)一。河道設(shè)計(jì)按照宜寬則寬、宜彎則彎、人水相親、和諧自然的思想,在保證防洪、蓄水、回灌補(bǔ)源的前提下,將河道建成環(huán)境宜人的親水空間。通過(guò)河道的綜合整治,建立具有綜合功能、較高安全度的城市防洪體系,在減輕自然災(zāi)害的對(duì)城區(qū)造成的損失同時(shí),既可對(duì)市區(qū)的地下水進(jìn)行補(bǔ)充,又可為河道周圍的居民創(chuàng)造更多的城市濱水自然空間和生活休閑空間。
(二)河道功能的多樣化
綜合考慮防洪、除澇、蓄水、旅游休閑、綠化美化、交通、人文景觀等方案,以防洪工程為基礎(chǔ),其它工程統(tǒng)一考慮,使治理后的玉符河成為一條多功能、多景致的河道。
同濟(jì)南市泉水相關(guān),玉符河還具有為泉群回灌補(bǔ)源的特殊功能。玉符河河床表面以砂礫石為主,局部地段為石灰?guī)r,滲漏嚴(yán)重,與市區(qū)地下水連通性較好,具有促使市區(qū)泉群噴的地形、地質(zhì)條件,是泉水的重要補(bǔ)給地。通過(guò)河道整治,增加河道蓄水時(shí)間,既可以保證景觀效益,又可以增加地下水的入滲,有利于泉水的補(bǔ)給。
(三)斷面形式多樣化
河道根據(jù)其不同綜合功能、設(shè)計(jì)流量、工程地形、地質(zhì)情況,確定不同類型的斷面形式,寬窄不一,深淺變化。在綠化河岸與設(shè)置人行道路時(shí),通過(guò)合理布置充分體現(xiàn)河道安全、休閑和親水功能,注重生態(tài)性與親水性,
(四)體現(xiàn)河道生態(tài)性
在河道斷面形式、比降的選擇上,充分體現(xiàn)河道的生態(tài)性。設(shè)計(jì)中充分利用淺灘、緩坡等自然條件,增加水面,為水生植物生存創(chuàng)造有利條件,河道綠化體現(xiàn)植物多樣性,以美化環(huán)境為人們創(chuàng)造宜人的休閑空間。
三、河道整治設(shè)計(jì)
(一)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)
玉符河設(shè)計(jì)防洪標(biāo)準(zhǔn)為50年一遇,設(shè)計(jì)流量(北店子入黃口)2170m3/s。
(二)河道平面布置
玉符河河道走向基本與原河道一致,河道縱斷面比降按地形條件確定,設(shè)計(jì)河底線與地面線基本平行。河道上口寬以外兩岸平行與河道軸線均布置河道綠化帶。
(三)河道斷面設(shè)計(jì)
玉符河屬季節(jié)性河道,汛期和非汛期流量差別較大,對(duì)河道斷面需求也差別較大。因此,河道斷面盡量采用復(fù)式斷面,子槽與灘地相結(jié)合,子槽按臥虎山建庫(kù)以來(lái)最大泄量240m3/s設(shè)計(jì),全斷面按50年一遇防洪標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì),設(shè)置不同高程的親水平臺(tái),充分滿足人們親水的要求,增加人同自然溝通的空間。河道斷面形式多樣化,根據(jù)工程地形、地質(zhì)情況,寬淺變化,深淺不一,盡量體現(xiàn)河道自然的屬性。同時(shí),在原河道中較寬的地方,在滿足防洪的要求下,其余地段設(shè)置濕地,既可在汛期起到滯洪的作用,又可以在平時(shí)增加綠化及水體面積。
(四)護(hù)岸設(shè)計(jì)
根據(jù)現(xiàn)代治河理念,河道護(hù)砌以生態(tài)護(hù)砌為主,恢復(fù)河道的自然屬性,體現(xiàn)生物多樣性。子槽采用預(yù)制砼網(wǎng)格、土工格柵、草皮結(jié)構(gòu),二灘為低矮灌木結(jié)合卵石游步路,大堤護(hù)坡采用草皮護(hù)坡。通過(guò)合理布置,使河道具有防洪、休閑和親水功能。
(五)攔蓄建筑物設(shè)計(jì)
在滿足河道防洪的能力下,在河道內(nèi)建設(shè)橡膠壩、跌水等攔蓄工程,使洪水延緩下泄,增加河水入滲,補(bǔ)充地下水資源。同時(shí)也可增加水景,抬高水位,拓寬水面,增加蓄水量,以滿足城市生態(tài)需要,改善生態(tài)環(huán)境,營(yíng)造城市水景觀,滿足親水性需要求。水源以臥虎山水庫(kù)泄水為主,引黃、引江補(bǔ)源水為輔。河道共設(shè)9道橡膠壩、2座跌水。
(六)河道綠化及景觀設(shè)計(jì)
玉符河的綠化與景觀設(shè)計(jì)著重與景觀配置及營(yíng)造大眾的休閑、親水空間,設(shè)計(jì)中注重自然景觀的發(fā)掘,并盡量使使人造景觀融于自然景觀之中。
1.1臨床資料
將我院婦產(chǎn)科2012年4月—10月期間手術(shù)患者100例納入到本次研究當(dāng)中,平均年齡(43.1±13.9)歲,手術(shù)種類:剖宮產(chǎn)40例,子宮肌瘤切除30例,盆腔清掃術(shù)20例,宮頸糜爛切除患者10例。入選標(biāo)準(zhǔn):①簽署知情同意書;②患者依從性好,能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成治療和護(hù)理工作,配合后期隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn):①具有嚴(yán)重影響治療效果疾病的患者,如嚴(yán)重心肺系統(tǒng)疾病、孕婦和哺乳期婦女、腫瘤患者等;②對(duì)本次研究持懷疑態(tài)度或者非自愿參加本次研究者。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組,每組患者50例,確保2組患者在年齡、疾病種類、病情輕重、手術(shù)類型、生活習(xí)慣、家族史以及既往史上均衡可比。
1.2方法
給予對(duì)照組患者以常規(guī)護(hù)理措施,觀察組患者以綜合性護(hù)理干預(yù)措施。綜合干預(yù)主要包括:①術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)。婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員應(yīng)該時(shí)刻保持良好工作狀態(tài),當(dāng)科室通知即將進(jìn)行手術(shù)時(shí),應(yīng)該提前深入到患者病房中,對(duì)手術(shù)患者的基本情況進(jìn)行相關(guān)了解,觀察體會(huì)患者的心理狀態(tài)以及對(duì)于自身疾病的認(rèn)知范圍,如果發(fā)現(xiàn)患者對(duì)于即將到來(lái)的手術(shù)具有較大的恐懼和焦慮心理,應(yīng)該予以及時(shí)緩解。具體緩解措施包括:對(duì)其病情進(jìn)行耐心講解,告知患者我們具有優(yōu)良的醫(yī)護(hù)人員以及良好的手術(shù)室環(huán)境,可以保證患者的手術(shù)達(dá)到最大程度的成功率。如果有需要,還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活條件,建立相互之間的信任和配合,最終使患者具備良好的精神狀態(tài)來(lái)迎接即將到來(lái)的手術(shù)治療。如時(shí)間充裕,護(hù)理人員還可以指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿、深呼吸以及相應(yīng)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)等,以幫助患者做好術(shù)后恢復(fù)的準(zhǔn)備工作。②術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)。在患者進(jìn)入手術(shù)室之前,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該提前將手術(shù)室的溫度和濕度調(diào)節(jié)到最適宜人體的狀態(tài),進(jìn)而使得患者在手術(shù)過(guò)程中保持最佳生理狀態(tài)。手術(shù)過(guò)程中,配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)手術(shù)護(hù)理工作,并且根據(jù)術(shù)前對(duì)于患者身體狀況以及心理狀態(tài)的評(píng)估結(jié)果對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理措施。特別是對(duì)于那些對(duì)手術(shù)具有恐懼心理的患者,應(yīng)該在手術(shù)過(guò)程中予以鼓勵(lì),耐心解答患者對(duì)于手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中的各種問(wèn)題,使得患者能夠漸漸放松身體,以最佳的生理和心理狀態(tài)配合手術(shù)的進(jìn)行。③手術(shù)室護(hù)士在患者手術(shù)結(jié)束之后應(yīng)該認(rèn)真填術(shù)記錄單,并且按照醫(yī)生指示對(duì)患者傷口進(jìn)行常規(guī)處理。術(shù)后多人在搬動(dòng)患者要注意動(dòng)作必須輕柔,將患者安全護(hù)送回病房后與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接。告知患者家屬以及責(zé)任護(hù)士患者的手術(shù)情況以及需要注意的事項(xiàng),指導(dǎo)患者飲食以及術(shù)后運(yùn)動(dòng)狀況。工作交接完成之后,定時(shí)巡視病房,主動(dòng)與患者,進(jìn)行交流,對(duì)于那些術(shù)后精神狀態(tài)不佳或者情緒低落患者,應(yīng)該及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和一定的人文關(guān)懷,加強(qiáng)其對(duì)后續(xù)病情的認(rèn)識(shí),使得患者以積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病,爭(zhēng)取早日康復(fù)出院。
1.3VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visualanaloguescale,VAS)對(duì)本次研究中進(jìn)行婦科手術(shù)患者的疼痛進(jìn)行分級(jí)判定。所謂VAS就是給患者劃有刻度紙張,上面標(biāo)有刻度0cm~10cm,告知患者0代表無(wú)疼痛感,10代表極重度疼痛感,患者可根據(jù)自身情況作出相應(yīng)判斷。觀察2組患者術(shù)后6,12,24h的切口疼痛情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1術(shù)后不同時(shí)間切口疼痛評(píng)分比較。
2.2觀察組的護(hù)理滿意度得分為(94.11±3.12)分,對(duì)照組為(86.35±4.19)分,觀察組高于對(duì)照組(t=6.21,P<0.05)。上述結(jié)果表明,對(duì)婦產(chǎn)科行手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理具有重要的臨床價(jià)值。
3討論
按照用電設(shè)備性質(zhì)和功能,地下通信工程的電力負(fù)荷一般可分為四類:通信與指揮自動(dòng)化負(fù)荷(數(shù)據(jù)傳輸設(shè)備、指揮調(diào)度終端、無(wú)線電臺(tái)設(shè)備、內(nèi)部電子設(shè)備等)、動(dòng)力負(fù)荷(風(fēng)機(jī)、水泵、電動(dòng)門和倉(cāng)庫(kù)桁吊等)、照明負(fù)荷(應(yīng)急照明、普通照明和特殊照明等)、生活保障負(fù)荷(空調(diào)、炊事設(shè)備、生活電器等)。按照電力負(fù)荷的重要程度、供電連續(xù)性及中斷供電造成的損失和影響的程度的不同,地下通信工程中的電力負(fù)荷分為三級(jí)[1]:①一級(jí)負(fù)荷:與作戰(zhàn)指揮和內(nèi)部防護(hù)直接相關(guān)的負(fù)荷,包括指揮通信系統(tǒng)、三防(防核輻射、防化學(xué)煙霧、防生物戰(zhàn)劑)系統(tǒng)、指揮大廳的通風(fēng)系統(tǒng)、照明系統(tǒng)等;②二級(jí)負(fù)荷:內(nèi)部非核心功能區(qū)的通風(fēng)系統(tǒng)、照明系統(tǒng),及維護(hù)內(nèi)部環(huán)境所必須的機(jī)械動(dòng)力設(shè)備。中斷供電將明顯惡化內(nèi)部生存環(huán)境;③三級(jí)負(fù)荷:除上述一級(jí)、二級(jí)負(fù)荷以外的其他負(fù)荷。
2電力負(fù)荷特性分析
地下通信工程平時(shí)少數(shù)人員維護(hù),戰(zhàn)時(shí)首長(zhǎng)機(jī)關(guān)進(jìn)駐。其備戰(zhàn)工程的性質(zhì),決定了工程內(nèi)部的設(shè)備平時(shí)動(dòng)用少,戰(zhàn)時(shí)任務(wù)重。根據(jù)設(shè)備性能參數(shù)及維護(hù)使用的實(shí)際情況,地下通信工程內(nèi)部電力負(fù)荷有以下特性。
(1)通信與指揮自動(dòng)化負(fù)荷。通信與指揮自動(dòng)化設(shè)備所需的-48V直流電,由380V交流電整流變換而來(lái)。由于通信類電子設(shè)備基本屬于電感(容)性,經(jīng)過(guò)高頻整流開關(guān)整流器,反映到供電端的電壓與電流成非線性關(guān)系,電流相位滯后或提前于電壓相位,會(huì)釋放或吸收無(wú)功能量。同時(shí)由于各類通信電源的變頻特性,會(huì)對(duì)供配電系統(tǒng)產(chǎn)生一定的諧波污染。
(2)動(dòng)力負(fù)荷。電動(dòng)門、風(fēng)機(jī)和水泵等動(dòng)力設(shè)備均由電機(jī)驅(qū)動(dòng),由于交流電機(jī)的性能穩(wěn)定可靠性更高,因此國(guó)防工程內(nèi)部多為交流籠型電機(jī),直接由380V/220V的工頻電驅(qū)動(dòng)。交流籠型電機(jī)最大的特性就是電壓與電流成非線性關(guān)系,且電流相位滯后電壓相位,需要從電源吸收感性無(wú)功功率,屬于電感流負(fù)荷。
(3)照明負(fù)荷。照明系統(tǒng)中的白熾燈屬于電阻流負(fù)荷,功率因素為1,電壓與電流成線性關(guān)系,且同相位,不會(huì)對(duì)供電端的電壓和電流相位造成影響。熒光燈、管形氙燈、高壓鈉燈等屬于電感(容)流負(fù)荷,電壓與電流成非線性關(guān)系,且不同相位,會(huì)釋放或吸收無(wú)功能量,影響供電端的電壓和電流。
(4)其它電力負(fù)荷。主要有內(nèi)部人員的生活用電,包括熱水器、電磁爐等;還有部分醫(yī)療設(shè)備的用電。由于用電容量小,對(duì)供電端的電壓和電流影響不大。
3電力負(fù)荷計(jì)算方法
電力負(fù)荷的變化受多種因素影響,工程中沒(méi)有普遍適用的公式,而是根據(jù)不同的場(chǎng)所和設(shè)備,采用符合要求的計(jì)算方法。地下通信工程電力負(fù)荷屬于建筑用電的一種,通常采用的計(jì)算方法有利用系數(shù)法、二項(xiàng)式法、需用系數(shù)[2]。(1)利用系數(shù)法是以平均負(fù)荷為基礎(chǔ),利用概率論分析出最大負(fù)荷與平均負(fù)荷的關(guān)系。其方法是通過(guò)利用系數(shù)Kl求出最大負(fù)荷的平均功率,再根據(jù)設(shè)備實(shí)際運(yùn)行中的功率情況,乘以與有效臺(tái)數(shù)有關(guān)的最大系數(shù)Km得出計(jì)算負(fù)荷。利用系數(shù)法是以數(shù)理統(tǒng)計(jì)為依據(jù),要確定的系數(shù)多,計(jì)算步驟復(fù)雜[3]。在以往的地下通信工程建設(shè)使用中,沒(méi)有相關(guān)的數(shù)據(jù)積累,難以確定利用系數(shù)Kl與最大系數(shù)Km,因此當(dāng)前的負(fù)荷計(jì)算多不采用。
(2)二項(xiàng)式法是考慮用電設(shè)備數(shù)量和大容量設(shè)備對(duì)計(jì)算負(fù)荷影響的經(jīng)驗(yàn)公式,二項(xiàng)式法中計(jì)算負(fù)荷由兩個(gè)分量組成,一個(gè)分量是設(shè)備組平均負(fù)荷,另一個(gè)分量是x臺(tái)大容量設(shè)備工作造成的附加負(fù)荷。二項(xiàng)式法過(guò)分突出了大型設(shè)備對(duì)電力負(fù)荷的影響,使得計(jì)算結(jié)果往往偏大,僅適用于機(jī)械加工業(yè),局限性大,與地下通信工程內(nèi)部負(fù)荷情況相差較大,使用起來(lái)比較困難。
(3)需用系數(shù)法不考慮大容量用電設(shè)備最大負(fù)荷造成的負(fù)荷波動(dòng),是在對(duì)用電設(shè)備測(cè)量與統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上,給出各類負(fù)荷的需用系數(shù)和同時(shí)系數(shù),然后把設(shè)備功率乘以需用系數(shù)和同時(shí)系數(shù),直接求出計(jì)算負(fù)荷。地下通信工程供電系統(tǒng)設(shè)計(jì)的基本依據(jù)是用電設(shè)備的安裝容量,由于運(yùn)行的設(shè)備不可能都滿負(fù)荷,因此在計(jì)算地下通信工程負(fù)荷時(shí)普遍采用需用系數(shù)法。采用需用系數(shù)法計(jì)算負(fù)荷時(shí),由于工程內(nèi)很多設(shè)備都是主備用配套,且主用與備用只有一套運(yùn)轉(zhuǎn),因此具體計(jì)算時(shí)以主用設(shè)備容量為依據(jù),同時(shí)系數(shù)為1。步驟是先將性質(zhì)不同的用電設(shè)備分組,在分組的基礎(chǔ)上進(jìn)行多組的總負(fù)荷計(jì)算。計(jì)算公式如下。
4電力負(fù)荷計(jì)算實(shí)例
下面以某地下通信工程的用電設(shè)備數(shù)據(jù)為依據(jù),采取需用系數(shù)法進(jìn)行電力負(fù)荷計(jì)算。將工程內(nèi)的用電設(shè)備按性質(zhì)相同、需用系數(shù)相近的原則分類,然后依照公式進(jìn)行各類用電設(shè)備的負(fù)荷計(jì)算。具體數(shù)據(jù)如表1所示。在用電設(shè)備負(fù)荷計(jì)算的基礎(chǔ)上,對(duì)各類負(fù)荷進(jìn)行分類匯總,結(jié)果如表2所示。
5結(jié)論