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康復(fù)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 完美主義；父母養(yǎng)育方式；心理健康；橫斷面調(diào)查

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.01.015

中圖分類號：B844.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號：1000-6729(2009)001-0056-04

Burns指出，完美主義者把個人標(biāo)準(zhǔn)定得遠(yuǎn)高于自己能力，強(qiáng)迫自己不斷向不可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)努力，完全以工作量來衡量自己的價值；他們總在努力，卻永遠(yuǎn)也達(dá)不到自己的目標(biāo)，最終只能導(dǎo)致產(chǎn)生自我挫敗感［1］。 Frost等在總結(jié)前人工作的基礎(chǔ)上提出了完美主義“多維度”的概念，并且確定了六個維度：（1）擔(dān)心錯誤（CM），既對錯誤的消極反應(yīng)，把錯誤等同與失敗，認(rèn)為失敗后將失去他人的尊重；（2）過高的個人標(biāo)準(zhǔn)（PS），即為自己設(shè)立了過高的標(biāo)準(zhǔn)，并且這些標(biāo)準(zhǔn)在自我評價中占了過分重要的比重；（3）父母的期望（PE），即認(rèn)為父母為自己設(shè)立了非常高的目標(biāo)；（4）父母的批評（PC），即對父母過分批評自己的一種知覺；（5）對行動的疑慮（D），即懷疑自己完成任務(wù)的能力；（6）條理性（O），對秩序、整潔和條理的強(qiáng)調(diào)［2］ 。在多維度概念的基礎(chǔ)上，F(xiàn)rost等編制了一個信效度較高的多維度完美主義問卷（FMPS）［2］。Frost 等人的觀點(diǎn)受到其他研究者的重視，他們所編制的問卷也得到了廣泛運(yùn)用［3-5］。

雖然一些研究者認(rèn)為，完美主義者的父母常常對子女有過高的期望，對孩子的行為進(jìn)行過度的控制 ［6-8］。但涉及養(yǎng)育方式對完美主義心理的影響的定量研究仍然不多。訾非以一所普通高校大學(xué)生為樣本的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，父母教養(yǎng)方式與完美主義的條理性維度的關(guān)系最為密切。父母的情感溫暖/理解與條理性正相關(guān)，父母的懲罰/嚴(yán)厲、過分干涉/保護(hù)、拒絕/否認(rèn)與條理性負(fù)相關(guān)［9］。本研究以幾所全國重點(diǎn)大學(xué)1-3年級同學(xué)為樣本，探討大學(xué)生完美主義與養(yǎng)育方式、心理健康的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1對象

采用分層取樣的方式，選取三所性質(zhì)不同的大學(xué)（北京大學(xué)，代表綜合性的全國重點(diǎn)大學(xué)；北京工業(yè)大學(xué)，代表以理工科為主的市屬重點(diǎn)大學(xué)；首都師范大學(xué)，代表以文科為主的市屬重點(diǎn)大學(xué)）于同一學(xué)期發(fā)放問卷350份。填寫問卷的學(xué)生為選修心理學(xué)公共課的非心理學(xué)專業(yè)1~3年級本科生。收回有效問卷337份，其中北京大學(xué)188人，北京工業(yè)大學(xué)90人，首都師范大學(xué)59人；男生152人，女生185人；理科學(xué)生152人，文科學(xué)生185人； 1年級57人，2年級117人，3年級163人；年齡16~24歲，平均20±1歲。

1.2工具

1.2.1中國大學(xué)生完美主義問卷（Perfectionism Scale for Chinese College Students，PSCCS）［10］

該問卷由50個項(xiàng)目組成，包括四個分量表：個人標(biāo)準(zhǔn)（PS）、父母要求（PEC）、擔(dān)心出錯（CMD）、條理性（O）。1~5級記分，得分越高，表明完美主義傾向越嚴(yán)重。將所有被試按完美主義總分由低到高排列，取分?jǐn)?shù)最高的和最低的兩端各27%的被試作為高分組（>140）和低分組（≤117）。

1.2.2 父母養(yǎng)育方式評價量表修訂版（Egna Minnen av Barndoms Uppfostran，EMBU）［11］

該問卷包括58個對父親評價的項(xiàng)目（分為懲罰嚴(yán)厲、過度干涉、拒絕否認(rèn)、過度保護(hù)、偏愛、溫暖理解六個分量表）和57個對母親評價的項(xiàng)目（分為過度干涉保護(hù)、拒絕否認(rèn)、懲罰嚴(yán)厲、偏愛、溫暖理解五個分量表）。采用0~4級記分。各分量表得分越高，說明父母養(yǎng)育方式越表現(xiàn)出懲罰、干涉、拒絕、保護(hù)、偏愛和溫暖理解的傾向。

1.2.3 癥狀自評量表（Symptom Checklist 90, SCL-90）［12］

該問卷共90個項(xiàng)目，9個分量表，采用0~4記分。得分越高表明心理健康狀況越差。

對被試進(jìn)行集體測試三個問卷。問卷順序隨機(jī)化。讓被試根據(jù)各個項(xiàng)目符合自己的程度進(jìn)行評分。然后分別計(jì)算各分量表的得分和量表總分。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

進(jìn)行Pearson相關(guān)分析和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1高、低分完美組父母養(yǎng)育方式評價量表評分比較

表1顯示，完美主義高分組在父親的過度保護(hù)、過度干涉和拒絕否認(rèn)上得分顯著高于低分組，在母親的懲罰嚴(yán)厲、干涉保護(hù)和拒絕否認(rèn)得分上顯著高于低分組。

2.2大學(xué)生完美主義與父母教養(yǎng)方式的相關(guān)分析

用中國大學(xué)生完美主義問卷總分及4個分量表分與父母養(yǎng)育方式評價量表各分量表得分作相關(guān)分析。結(jié)果顯示父母的過度保護(hù)、過度干涉、拒絕否認(rèn)、懲罰嚴(yán)厲與完美主義總分及分量表父母要求、擔(dān)心出錯得分呈正相關(guān)；個人標(biāo)準(zhǔn)與父母的過度干涉和保護(hù)、父母的溫暖理解、母親的懲罰嚴(yán)厲呈正相關(guān)；條理性與父母的溫暖理解正相關(guān)，與母親的偏愛負(fù)相關(guān)。大部分相關(guān)為弱相關(guān)，但完美主義的父母要求維度與父、母親的拒絕否認(rèn)、懲罰嚴(yán)厲的相關(guān)系數(shù)都在0.40以上，為中等程度正相關(guān)（表2）。

2.3 大學(xué)生完美主義與其心理健康狀況的相關(guān)分析

用中國大學(xué)生完美主義問卷總分及4個分量表分與癥狀自評量表總分及各因子分作相關(guān)分析。結(jié)果顯示完美主義總分、擔(dān)心錯誤和父母要求維度得分與SCL-90總分及各因子分呈正相關(guān)，其中完美主義總分、擔(dān)心錯誤與SCL-90的大部分因子存在中等程度的相關(guān)，父母要求與SCL-90的各因子均是弱相關(guān)。個人標(biāo)準(zhǔn)與SCL-90總分及人際敏感、焦慮因子分弱相關(guān)（表3）。

3討論

3.1 大學(xué)生完美主義與父母教養(yǎng)方式的關(guān)系

本研究發(fā)現(xiàn)，父母過度干涉、拒絕否認(rèn)，母親的懲罰嚴(yán)厲，與子女的完美主義傾向正相關(guān)，尤其是與完美主義的擔(dān)心錯誤維度的關(guān)系最為密切。父親的懲罰嚴(yán)厲得分對完美主義傾向的預(yù)測不如母親的懲罰嚴(yán)厲得分，或許因?yàn)槟赣H是子女安全感的主要來源，來自母親的懲罰嚴(yán)厲更容易導(dǎo)致?lián)腻e誤等與安全感缺失有關(guān)的表現(xiàn)。趙虎等的研究［9］曾發(fā)現(xiàn)，子女更受母親嚴(yán)厲懲罰的影響。原因可能是子女在情感方面更在乎母親的反應(yīng)。

完美主義高分組的父母在干涉保護(hù)、嚴(yán)厲懲罰、拒絕子女方面顯著高于低分組，在父母的理解和偏愛上差異不顯著，說明父母的溫暖理解或者偏愛等對子女的正性情緒與子女的完美主義傾向關(guān)系不大。

本研究發(fā)現(xiàn)完美主義的條理性維度與父母教養(yǎng)方式基本上不相關(guān)，這個結(jié)果與訾非的研究不一致［9］。訾非的研究發(fā)現(xiàn)條理性維度與父母干涉、懲罰嚴(yán)厲、拒絕否認(rèn)等維度呈負(fù)相關(guān)，而與溫暖理解呈正相關(guān)。原因可能是，訾非的研究采用FMPS中文版，其條理性是積極完美主義的維度，故而與負(fù)性的教養(yǎng)方式負(fù)相關(guān)，與正性的教養(yǎng)方式正相關(guān)。而本研究所采用的“大學(xué)生完美主義問卷”是對FMPS的修訂，為了突出完美主義的負(fù)性特征，在條理性維度增加了如“沒有條理的人或事讓我難以忍受”這樣的反映消極完美主義的表述，同時又保留了“我是個井井有條的人”這類在FMPS為積極完美主義的項(xiàng)目，使得這個維度所測量的條理性概念兼有積極和消極兩個方面，因而導(dǎo)致與教養(yǎng)方式相關(guān)不顯著。

3.2 大學(xué)生完美主義與心理健康狀況的關(guān)系

本研究結(jié)果表明：完美主義與心理健康狀況有明顯相關(guān)，完美主義越嚴(yán)重，對自己的錯誤越擔(dān)心，感到父母對自己要求越高，心理健康狀況就越差。擔(dān)心出錯和父母要求這兩個維度與心理健康水平相關(guān)尤為突出。SCL－90絕大多數(shù)因子與個人標(biāo)準(zhǔn)和條理性相關(guān)不顯著。條理性與SCL-90相關(guān)不顯著，同樣也與其所測量的條理性概念兼有積極和消極兩個層面有關(guān)。同樣，在以往的研究中，個人標(biāo)準(zhǔn)維度與心理健康的關(guān)系不如擔(dān)心錯誤等維度明顯，一些研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，較高個人標(biāo)準(zhǔn)本身并不一定是消極的［13］。

參考文獻(xiàn)

［1］Burns DD. The Perfectionist's Script for Self-defeat［J］. Psychol Today, 1980, 11：34-52.

［2］Frost RO, Marten P, Lahart C. The Dimensions of Perfectionism［J］. Cogn Ther Res, 1990, 14 (5): 449-468.

［3］Ablard KE, Parker WD. Parents' Achievement Goals and Perfectionism in Their Academically Talented Children［J］. J Youth Adolesc, 1997, 26 (6): 651-667.

［4］Juster HR, Heimberg RG, Frost RO, et al. Social Phobia and Perfectionism［J］. Pers Individ Differ, 1996, 21: 403-410.

［5］Minarik ML, Ahrens AH. Relations of Eating and Symptoms of Depression and Anxiety to the Dimensions of Perfectionism among Undergraduate Women［J］. Cogn Ther Res, 1996, 20 (2): 155-169.

［6］Blatt SJ. The Destructiveness of Perfectionism: Implications for the Treatment of Depression［J］. Am Psychol, 1995, 50 (12): 1003-1020.

［7］Rice KG, Ashby JS, Preusser KJ. Perfectionism: Relationships with Parents, and Self-esteem［J］. Individ Psychol J Adlerian Theory Res Pract, 1996, 52 (3): 246-260.

［8］Stoeber J. The Frost Multidimensional Perfectionism Scale Revisited: More Perfect with Four (Instead of Six) Dimensions［J］. Pers Individ Differ, 1998, 22 (4): 421-426.

［9］訾非. 大學(xué)生完美主義心理與父母養(yǎng)育方式的關(guān)系［J］. 中國健康心理學(xué)雜志, 2005, 13(5): 321-323.

［10］方新, 錢銘怡, 羅珊紅, 等. 中國大學(xué)生完美主義問卷的修訂［J］. 中國心理衛(wèi)生雜志，2006, 20(9): 613-616.

［11］岳冬梅. 父母教養(yǎng)方式：EMBU的初步修訂及其在神經(jīng)癥患者的應(yīng)用［J］.中國心理衛(wèi)生雜志, 1993, 7(3): 97-101.

［12］陳昌惠. 癥狀自評量表［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999,（增刊）：31-35.

康復(fù)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)范文第2篇

關(guān)鍵詞：實(shí)踐教學(xué)；醫(yī)學(xué)生；綜合素質(zhì)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）16-0025-02

醫(yī)學(xué)教育是實(shí)踐與理論并重的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要組成部分，是學(xué)生獲得臨床專業(yè)能力的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)[1]，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的高低，直接影響醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的成敗。我校結(jié)合專業(yè)辦學(xué)特點(diǎn)，經(jīng)過四年的探索，取得了較好的成績，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、實(shí)踐教學(xué)課程改革

1.實(shí)踐課時比例調(diào)整。我?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)共計(jì)2774學(xué)時（含理論課與實(shí)踐課，除臨床實(shí)習(xí)外），其中實(shí)踐課占總學(xué)時的33%；專業(yè)課1278學(xué)時，其中實(shí)踐課473學(xué)時，占37%。不斷增加主干課程和實(shí)踐課比例，使理論和實(shí)踐課的比例由原來的3∶1逐步過渡到1∶1；并配置運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語療法教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，真正做到了注重學(xué)生實(shí)踐操作技能的培養(yǎng)，且將實(shí)踐課成績作為本門課程考核的一個部分。

2.專業(yè)相關(guān)課程設(shè)置強(qiáng)調(diào)實(shí)用原則。在實(shí)踐教學(xué)改革中，我們注重與專業(yè)密切相關(guān)西醫(yī)實(shí)用課程學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)實(shí)用原則。以《影像學(xué)》為例，我們規(guī)定必須由臨床一線的專業(yè)教師任教，理論與實(shí)踐課的比例為2∶1，強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力等；這使得我們的學(xué)生在學(xué)習(xí)康復(fù)治療技術(shù)理論知識的基礎(chǔ)上，可以更好地了解所需康復(fù)的疾病的病因、病理、診斷、治療及預(yù)后，可以從總體上把握疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，能更好地指導(dǎo)臨床康復(fù)治療。

3.將傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)實(shí)踐教學(xué)相融合。為了突出我校的辦學(xué)特色，適應(yīng)行業(yè)及學(xué)科的發(fā)展，康復(fù)治療專業(yè)在辦學(xué)過程中在重視現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和技術(shù)學(xué)習(xí)的前提下把中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)理論技術(shù)融入到現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)體系中，注重學(xué)生中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)理論及診療技術(shù)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生既掌握了完整的現(xiàn)代康復(fù)治療學(xué)理論與技術(shù)，又具備較為豐富的中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)知識與手段。我校在現(xiàn)代康復(fù)與傳統(tǒng)康復(fù)知識結(jié)構(gòu)的培養(yǎng)上比較合理，現(xiàn)代康復(fù)知識與傳統(tǒng)康復(fù)知識的課時教學(xué)比例約4∶1，傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)內(nèi)容主要以針灸推拿為主，既體現(xiàn)了以現(xiàn)代康復(fù)知識為主的教學(xué)模式，又充分發(fā)揮了中醫(yī)藥院校在傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)上的優(yōu)勢。

二、實(shí)踐教學(xué)模式改革

1.實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)引入PBL教學(xué)法。通過強(qiáng)化以“實(shí)驗(yàn)—開放實(shí)驗(yàn)室—創(chuàng)新課題—實(shí)習(xí)”為主線的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，使學(xué)生把課本的理論知識融會貫通到臨床實(shí)踐中；大力推廣PBL（啟發(fā)式和互動式教學(xué)）教學(xué)法[2]，鼓勵學(xué)生從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題并學(xué)會正確地解決問題。

2.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍實(shí)力。學(xué)生動手能力的好壞直觀地反映教師實(shí)踐教學(xué)的成敗。經(jīng)過四年的專業(yè)建設(shè)，本學(xué)科從事實(shí)踐教學(xué)的教師共有17人，在職稱結(jié)構(gòu)上，以中高級職稱為主，其中高級4人，中級12人，初級1人；在學(xué)歷層次上，以研究生為主，含博士3人，碩士11人，本科2人，專科1人。實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍，在年齡層次上，以中青年為主。師資隊(duì)伍采取“走出去請進(jìn)來”的培養(yǎng)模式，“走出去”包括選派青年教師去院外聽講座、參加會議、培訓(xùn)，“請進(jìn)來”包括邀請外院或外校骨干教師、名師前來講學(xué)，不斷提高師資隊(duì)伍實(shí)踐教學(xué)能力。

3.注重學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)。重視學(xué)生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，鼓勵學(xué)生積極參加各種科技創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽以及校園科技文化、科學(xué)研究、社會實(shí)踐活動；重視理論與實(shí)踐教學(xué)并重，學(xué)生除進(jìn)行正規(guī)的課堂理論與實(shí)踐教學(xué)外，還充分整合利用教學(xué)資源，增加學(xué)生臨床見習(xí)機(jī)會，利用第二學(xué)年假期讓學(xué)生進(jìn)行為期一個半月的臨床見習(xí)，同時節(jié)假日帶領(lǐng)學(xué)生深入社區(qū)、基層、福利院等機(jī)構(gòu)宣傳康復(fù)、認(rèn)識康復(fù)的社會需求等，讓學(xué)生盡早地接觸患者、社會，認(rèn)識康復(fù)的重要性，樹立牢固的專業(yè)思想，加強(qiáng)溝通和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。在教學(xué)實(shí)施過程中，我們多次開展了高年級學(xué)生與低年級學(xué)生專業(yè)交流活動，由學(xué)生現(xiàn)身說法，大大加強(qiáng)了低年級學(xué)生的專業(yè)思想，提高他們學(xué)習(xí)的積極性。通過參加各種社會實(shí)踐、課外科技及文化活動，使本專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了全面提高。四年來，學(xué)生申請湖南省大學(xué)生德育實(shí)踐項(xiàng)目2項(xiàng)，湖南省大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)，指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)的“調(diào)節(jié)新型康復(fù)臺階機(jī)”已申請國家專利等。參加校級競賽獲獎289人次，市級競賽獲獎8人次，省級競賽獲獎7人次，國家級競賽獲獎12人次。

三、加強(qiáng)臨床實(shí)踐基地建設(shè)

學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，臨床實(shí)踐基地的條件、管理及教學(xué)質(zhì)量直接影響到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。為保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，我校制定了適合康復(fù)治療專業(yè)的實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、畢業(yè)考核實(shí)施細(xì)則，對畢業(yè)實(shí)習(xí)提出了明確的要求。制定了巡回教學(xué)制度，由學(xué)院組成實(shí)習(xí)檢查小組，定期開展實(shí)習(xí)檢查和考核，并與實(shí)習(xí)生和帶教老師座談，及時寫出檢查總結(jié)，反饋檢查結(jié)果，交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和體會；制定了實(shí)習(xí)生中期考核制度，定期考核實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量；改革了畢業(yè)考核模式，分為基礎(chǔ)理論考試和基本技能考核，旨在確保實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到實(shí)踐教學(xué)的培養(yǎng)要求。到目前為止，與學(xué)校簽訂康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)基地協(xié)議的單位有20余家，均為二級甲等以上的醫(yī)院。現(xiàn)有的實(shí)習(xí)教學(xué)基地均有PT室、OT室、言語治療室、理療室、針灸推拿室、康復(fù)病房等，實(shí)習(xí)醫(yī)院均開設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科、骨傷科、功能科等，作為康復(fù)治療專業(yè)的配套實(shí)習(xí)科室完全能滿足學(xué)生的實(shí)習(xí)要求。為確保學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，帶教老師均為中級以上職稱。

四、實(shí)習(xí)、畢業(yè)考核制度改革

我校改革了康復(fù)治療專業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)考核模式，學(xué)生實(shí)習(xí)前將進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，考核通過后方可進(jìn)行實(shí)習(xí)；實(shí)習(xí)成績合格后方可畢業(yè)，實(shí)習(xí)中平時成績占60%，包括工作表現(xiàn)、實(shí)習(xí)記錄和病歷考核，結(jié)合帶教老師和實(shí)習(xí)基地對學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中的態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系等項(xiàng)目的考評進(jìn)行綜合評定；實(shí)習(xí)結(jié)束時畢業(yè)臨床技能考核成績占40%，以專業(yè)理論綜合考試和康復(fù)基本技能考核相結(jié)合的考核模式代替以畢業(yè)設(shè)計(jì)、畢業(yè)論文和答辯的畢業(yè)模式；畢業(yè)考核包括臨床技能考核和綜合筆試兩部分，其中綜合筆試占40%，臨床技能考核占60%。這種考核方式的改革不但直接反映出學(xué)生實(shí)踐技能強(qiáng)弱，還可以評測學(xué)生的綜合素質(zhì)；不但可以檢測學(xué)生臨床運(yùn)用能力，而且可以為用人單位把好技術(shù)關(guān)。

五、結(jié)語

醫(yī)學(xué)教育最突出的特點(diǎn)是實(shí)踐與能力的培養(yǎng)[3]。臨床實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育過程中的重要組成部分，是學(xué)生理論知識與實(shí)踐相結(jié)合的重要途徑。我?？祻?fù)治療專業(yè)在實(shí)踐教學(xué)改革中不斷探索，逐步建立了以“實(shí)驗(yàn)—開放實(shí)驗(yàn)室—創(chuàng)新課題—實(shí)習(xí)”為主線的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，形成了以實(shí)踐教學(xué)為核心培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的教學(xué)模式。通過改革，近年來教學(xué)質(zhì)量不斷提高，本專業(yè)畢業(yè)生基礎(chǔ)知識牢固、實(shí)踐技能過硬、適應(yīng)范圍廣，由于本專業(yè)學(xué)生社會需求大，目前呈現(xiàn)供不應(yīng)求的情況。2011屆畢業(yè)生，共有52人，一次就業(yè)率達(dá)100%；今年2012屆畢業(yè)生，共53人，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)（截止2012年4月）已簽訂協(xié)議25人，升學(xué)4人，有就業(yè)意向17人，目前就業(yè)率達(dá)86.8%，就業(yè)形勢良好。以此為契機(jī)，我們將在以后的教學(xué)中進(jìn)一步深化實(shí)踐教學(xué)改革，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)管理，完善實(shí)踐教學(xué)體系，以更好地滿足社會對醫(yī)學(xué)人才的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒菁，仇菲，吳蔭梅等.以學(xué)生為中心探索臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)[J].新疆中醫(yī)藥，2011，29（2）：58-60.

[2]常華，張琦.“以問題為基礎(chǔ)”教學(xué)法在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)運(yùn)動療法方向教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2007，13（8）：787-788.

[3]張效瑋，曾玉.淺談我國康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教育[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（4）：12-14.

基金項(xiàng)目：湖南省教育廳教學(xué)改革基金項(xiàng)目（GJ2010-185）；湖南中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革研究項(xiàng)目（2012-JG023）

康復(fù)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)范文第3篇

關(guān)鍵詞 臨床技能 中醫(yī)院校 OSCE

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

The Thinking and Planning of Colleges of Traditional Chinese Medicine Based on Clinical Skills Training Platform of OSCE Framework

——Shandong University of Traditional Chinese Medicine， for example

WANG Guimei， LI Jihua， ZHANG Hongmeng， SI Xingyong， CHEN Dan

（Experiment Center， Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Ji'nan， Shandong 250355）

Abstract As medical students' clinical skills training is always a problem of common concern to many medical colleges and schools， our school has been research and practice on how to better use of schools of traditional Chinese medicine class national experimental teaching demonstration center of the platform to improve the students' clinical skills. Level exam （OSCE） in recent years， with the objective structure introduced domestic and application which has obtained good results in many western medicine colleges， our school begin to explore based on OSCE framework reflected our professional characteristics and fusion characteristics of traditional Chinese medicine clinical skills training platform this paper establish platform the necessity of the construction plan and the expected result and so on several aspects elaborated our construction idea.

Key words clinical skills； colleges of traditional Chinese medicine； OSCE

0 前言

臨床技能訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)教育中最重要的內(nèi)容之一，也是評價醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量優(yōu)劣的重要指標(biāo)。2001年6月世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)盟公布“本科醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)”，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)教育應(yīng)注重學(xué)生在臨床能力及終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。①2001年衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于印發(fā)中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要的通知》，提出“改革醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)模式、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生全面素質(zhì)、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)”。②可見加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生臨床技能的培訓(xùn)考核，將其培養(yǎng)成技能操作規(guī)范嫻熟、具有科研創(chuàng)新和人文關(guān)懷精神的高級醫(yī)學(xué)人才，是高等醫(yī)學(xué)教育者的共識。

近年來，受到相關(guān)行醫(yī)法規(guī)細(xì)化以及患者維權(quán)意識增強(qiáng)等因素影響，醫(yī)學(xué)生參與臨床實(shí)踐的機(jī)會減少，臨床能力普遍下滑，僅依靠床邊帶教等傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式已不能滿足臨床技能培養(yǎng)的需要，臨床教學(xué)質(zhì)量正面臨前所未有的挑戰(zhàn)。在新形勢下如何探索出新型的臨床技能培養(yǎng)模式成為大家關(guān)注的熱點(diǎn)。

1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1975年，英國Dundee大學(xué)的Dr. R.M. Harden提出對醫(yī)學(xué)生臨床技能進(jìn)行測評的模式-OSCE（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）；③之后，美國國外醫(yī)學(xué)畢業(yè)生教育委員會在對國外醫(yī)學(xué)畢業(yè)生資格認(rèn)證考試中也開始使用OSCE，并且在實(shí)踐中將OSCE的應(yīng)用范圍擴(kuò)大到美國醫(yī)師資格臨床技能的考試。④我國原華西醫(yī)科大學(xué)、九江醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校、浙江醫(yī)科大學(xué)合作于1991年從國外引入OSCE，并積極籌建與之配套的臨床技能實(shí)訓(xùn)中心，順利開展了OSCE，并取得了良好的效果。⑤此后，國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校也研究探索適合本校的發(fā)展之路。華中科技大學(xué)組建國家級臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，并加入計(jì)算機(jī)模擬臨床思維訓(xùn)練教學(xué)，為學(xué)生臨床基本技能和臨床思維的培養(yǎng)構(gòu)建了良好的教學(xué)平臺。⑥第二軍醫(yī)大學(xué)臨床技能模擬訓(xùn)練中心設(shè)立臨床多站考試中心，同時結(jié)合模擬設(shè)備進(jìn)行技能教學(xué)和訓(xùn)練，有效促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力增強(qiáng)。福建中醫(yī)藥大學(xué)、江西中醫(yī)學(xué)院等中醫(yī)院校，也分別結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和自身的辦學(xué)特色做了一定的探索。

2 平臺建設(shè)的必要性

我校是山東省首批應(yīng)用基礎(chǔ)型人才培養(yǎng)特色名校，學(xué)科優(yōu)勢明顯，校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺為國家級實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心。學(xué)校一直十分重視實(shí)踐教學(xué)，并將其作為培養(yǎng)“高素質(zhì)、強(qiáng)能力”人才的重要環(huán)節(jié)來抓。近幾年學(xué)校由于發(fā)展的需要，將主體部分遷至長清校區(qū)，建設(shè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)平臺開展基本技能訓(xùn)練；實(shí)習(xí)前的臨床教學(xué)依然在經(jīng)十路校區(qū)進(jìn)行，但由于場地限制，臨床技能訓(xùn)練的強(qiáng)度和質(zhì)量都無法滿足學(xué)生臨床能力培養(yǎng)的要求，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)教學(xué)的效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此建設(shè)基于OSCE架構(gòu)的臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺，能夠充分發(fā)揮學(xué)校的學(xué)科優(yōu)勢，利于優(yōu)質(zhì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的整合和共享，為提高學(xué)生的臨床能力提供堅(jiān)實(shí)的硬件平臺基礎(chǔ)和保障，意義重大。

3 平臺建設(shè)規(guī)劃

我校擬建立的基于OSCE框架的醫(yī)學(xué)生臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺在臨床問診、體格檢查、中、西醫(yī)技能操作等方面開展醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)前的培訓(xùn)考核，考核的成績計(jì)入綜合測評，考試不合格者暫不能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前考核和畢業(yè)考核均以“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）”的形式進(jìn)行。

3.1 平臺建設(shè)內(nèi)容

平臺采取OSCE站點(diǎn)式的建設(shè)模式，分為站，每站根據(jù)使用對象的不同下設(shè)若干分站。第一站為病史采集與病例分析，主要培養(yǎng)考察醫(yī)學(xué)生的問診技巧、與患者溝通能力和臨床思維能力，此站主要應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）對學(xué)生進(jìn)行病史問診的考核，SP病人能使學(xué)生的受傷觀念和交流溝通能力得到有效訓(xùn)練，有助于他們面對真實(shí)患者；第二、三、四、五站為體格檢查、西醫(yī)技能操作、中醫(yī)技能操作和護(hù)理技能操作，主要強(qiáng)化中西醫(yī)診斷基本功、常用中藥材辨識、外科無菌觀念、中西醫(yī)和護(hù)理的操作技能等；第六站為輔助檢查，包括心電圖檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生正確判讀輔助檢查結(jié)果的技能；第七站為康復(fù)訓(xùn)練，第八站為人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能，此站主要舉辦法律法規(guī)、臨床醫(yī)療服務(wù)、臨床管理制度知識和醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)講座。

3.2 平臺特色

各站點(diǎn)的設(shè)置在達(dá)到醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)目標(biāo)的基礎(chǔ)上也充分彰顯了我校實(shí)訓(xùn)考核平臺的特色。

（1）康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個重要手段，主要是通過訓(xùn)練使病人恢復(fù)正常的機(jī)能，用訓(xùn)練的方法盡可能地使患者生理和心理康復(fù)，達(dá)到治療效果。在臨床技能培訓(xùn)中加入康復(fù)技能培訓(xùn)，可以使學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)技術(shù)。

（2）人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能。我國高等醫(yī)學(xué)教育中的人文教育處于起步階段，社會對人文素質(zhì)的漠視和人文醫(yī)學(xué)教育研究的滯后使學(xué)校培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)生與患者溝通能力差，自我保護(hù)意識差。而且近年醫(yī)患矛盾日益加劇，因此對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)勢在必行。在臨床技能培訓(xùn)中滲入人文技能培訓(xùn)的元素才能培養(yǎng)出合格的適應(yīng)臨床醫(yī)療服務(wù)需要的復(fù)合型中醫(yī)藥人才。

4 結(jié)語

我們擬建立的平臺基于OSCE框架，突出中醫(yī)特色，以醫(yī)生所需具備的職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)為主線，采取站點(diǎn)式的培訓(xùn)考核方式，著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的中西醫(yī)結(jié)合臨床操作能力、中醫(yī)臨床思維能力、醫(yī)患溝通能力和科研創(chuàng)新能力。

該平臺建立后可以提高醫(yī)學(xué)生的臨床能力，確保臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，為社會培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。該平臺不僅可以對本校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)化的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)考核、畢業(yè)前考核，而且可以作為臨床實(shí)踐教學(xué)師資培訓(xùn)基地和社區(qū)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育基地，為提高醫(yī)務(wù)工作者臨床技能發(fā)揮極其重要作用。

*通訊作者：張宏萌

基金項(xiàng)目：2012年山東省高校教學(xué)改革項(xiàng)目，項(xiàng)目編號：2012349

注釋

① 施楚君，許杰州，陳葵，陳曉勤，楊棉華.臨床技能中心的建設(shè)與臨床基本技能教學(xué)模式改革[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育.2010.10：74-75.

② 孔維佳，樂建新，陳建軍，劉邦華等.耳鼻咽喉科學(xué)技能培訓(xùn)基地與醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)方案[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2004.11（4）：269-272.

③ Barman A.Crit iques on the objective st ructured clinical exam ination[J].Ann Acad Med Singapore. 2005， 34（8）：478-482.

④ 景匯泉，張訓(xùn)巍，于曉松.影響客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試因素的分析[J].中國考試，2004.7：22-32.

康復(fù)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)范文第4篇

關(guān)鍵詞： 基層 本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 課程體系改革

我國基層人才隊(duì)伍建設(shè)相對滯后，難以滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求。我校承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)務(wù)人員定向培養(yǎng)任務(wù)[1]，從2010年起，學(xué)校對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系進(jìn)行了廣泛的調(diào)研，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)，并結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)特色及調(diào)研結(jié)果，在融合本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程的基礎(chǔ)上，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系進(jìn)行了改革和調(diào)整，以期整體優(yōu)化課程體系，制定出科學(xué)合理的培養(yǎng)方案，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）培養(yǎng)合格的全科型醫(yī)學(xué)人才。

1.整體分析

我校對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的現(xiàn)狀及存在問題進(jìn)行了整體分析，并與非定向本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系進(jìn)行比較，再次明確本次鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系改革的總體設(shè)想是：按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，堅(jiān)持德育為先，能力為重，全面發(fā)展的原則，根據(jù)“寬口徑、厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐、求創(chuàng)新”的教學(xué)理念，體現(xiàn)加強(qiáng)基礎(chǔ)、培養(yǎng)能力、注重素質(zhì)和以人為本的原則，實(shí)施基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程、畢業(yè)實(shí)踐分段式教學(xué)。將傳統(tǒng)的課內(nèi)實(shí)踐教學(xué)和課外拓展型實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)納入課程體系，共同構(gòu)成包括理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)在內(nèi)的、較為合理的教學(xué)內(nèi)容和課程體系。

2.具體改革內(nèi)容

2.1人文社科與公共基礎(chǔ)課程群的改革

以培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)為主要目標(biāo)。在我校組織的基層醫(yī)生對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置意見的調(diào)查中，大部分基層醫(yī)生對音樂、美術(shù)、高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)等人文社科與公共基礎(chǔ)類課程的評價較低，而對生物醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程非常重視，認(rèn)為這和傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)教育模式[2]有密切關(guān)系。對此，我們將適當(dāng)調(diào)整音樂、美術(shù)、高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)等人文社科與公共基礎(chǔ)類課程的課時數(shù)，同時依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學(xué)生的“扎根基層、服務(wù)農(nóng)民”的職業(yè)規(guī)劃特點(diǎn)，加強(qiáng)衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等醫(yī)學(xué)人文類課程的教育，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神。

2.2生物醫(yī)學(xué)課程群的改革

以夯實(shí)專業(yè)學(xué)科基礎(chǔ)為主要目標(biāo)，為學(xué)習(xí)后續(xù)專業(yè)課程打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學(xué)生未來基層衛(wèi)生工作中常見的醫(yī)療問題，在本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)增設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）常見病、多發(fā)病診療技術(shù)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生工作適用課程，突出本區(qū)域疾病的診療，強(qiáng)調(diào)所學(xué)知識的適用性。

2.3公共衛(wèi)生課程群的改革

以培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防戰(zhàn)略和公共衛(wèi)生意識，樹立預(yù)防為主及為人群健康服務(wù)的觀念，強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主要目標(biāo)，為獨(dú)立完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)常見健康問題加強(qiáng)健康教育學(xué)與管理學(xué)、計(jì)劃生育與婦幼保健學(xué)等預(yù)防醫(yī)學(xué)課程[3]教育，適度增加預(yù)防醫(yī)學(xué)課程[4]的學(xué)時。

2.4臨床醫(yī)學(xué)課程群的改革

以拓寬專業(yè)口徑和增強(qiáng)專業(yè)適應(yīng)能力為主要目標(biāo)。在與基層醫(yī)生的訪談和調(diào)查中，70%以上的調(diào)查對象強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)知識在基層醫(yī)療工作中的重要性和應(yīng)用的廣泛性，并且對中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)、中醫(yī)學(xué)課程的評價也較高，因此，我們將內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)改設(shè)為中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)，將中醫(yī)學(xué)課程細(xì)分為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和中醫(yī)診斷學(xué)兩門課程。

課程計(jì)劃中必須制訂臨床畢業(yè)實(shí)綱，安排不少于70周的畢業(yè)實(shí)習(xí)，將畢業(yè)實(shí)習(xí)時間由一年增加到一年半，較非定向本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)增加半年，其中50周為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)，以具備實(shí)踐教學(xué)條件的縣級醫(yī)院實(shí)習(xí)為主，20周為預(yù)防醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)時間不少于12周），確保學(xué)生獲得足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)，初步形成獨(dú)立從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際工作能力。

2.5全科醫(yī)學(xué)課程群的改革

以強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)知識和技能為主要目標(biāo)，是集基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療人才資源的現(xiàn)狀，國家極度缺乏在基層能承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)的全科醫(yī)生。因此，我們在本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的基礎(chǔ)上，增設(shè)了全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、急救醫(yī)學(xué)等與鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)療工作密切相關(guān)的全科醫(yī)學(xué)課程。

2.6選修課程群的改革

以擴(kuò)大學(xué)生視野，拓寬知識面，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力為主要目標(biāo)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，全面加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)為依據(jù)，科學(xué)配置選修課程。區(qū)別于本科臨床醫(yī)學(xué)生，鼓勵學(xué)生多深入基層，了解基層，熟悉群眾，到基層中鍛煉，在實(shí)踐中增長才干。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系改革是一項(xiàng)長期的工作，需要不斷科學(xué)地進(jìn)行探索和實(shí)踐，最終整體優(yōu)化課程體系，制定出科學(xué)合理的培養(yǎng)方案，真正為鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)培養(yǎng)學(xué)得實(shí)、下得去、用得上、干得好、留得住的高素質(zhì)全科型醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉民，甘雅芬，謝清平.農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才“訂單式”培養(yǎng)課程設(shè)置探討.教育與職業(yè)，2010，11：94-95.

[2]劉春苗.建立特色應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的探討.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（7）：947-948.

[3]杜鵑，白雪松，宋春梅.深化預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系改革培養(yǎng)實(shí)用型公共衛(wèi)生人才.中國科技信息，2012，6：136.

[4]鄧樹蒿，郭蕊.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革的探索與實(shí)踐.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（1）：79-80.

康復(fù)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)范文第5篇

作者：楊晶 高春錦 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院高壓氧科

繼續(xù)教育培訓(xùn)及社會宣教形式單調(diào)缺少規(guī)模

很多臨床醫(yī)師雖然具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),但不具備高壓氧醫(yī)學(xué)知識,片面認(rèn)為常壓氧與高壓氧治療一樣,就是增加血氧飽和度,對于血氧飽和度正常的患者不需要進(jìn)行高壓氧治療,認(rèn)識不到血氧飽和度正常不等于細(xì)胞組織不缺氧。也有相當(dāng)一部分醫(yī)師不知道高壓氧可以對全身各系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用,這種作用幾乎是十幾種藥物的聯(lián)合效力[3]。事實(shí)上,HBO的療效正如專家所評價的那樣:一種治療使多種疾病康復(fù)。由于高壓氧醫(yī)學(xué)自身的特殊性而涉及兩個方面安全:臨床醫(yī)療安全和設(shè)備安全,醫(yī)療安全中,一些基層醫(yī)院會診制度、高壓氧治療知情同意制度沒有落實(shí)到位。操作規(guī)范在現(xiàn)有的高壓氧培訓(xùn)教材以及一些相關(guān)期刊和學(xué)術(shù)文章中,對高壓氧治療適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥、療程和方案,存在著許多不一致性,在實(shí)際工作中,給臨床人員帶來各種各樣的麻煩,甚至不必要的醫(yī)療糾紛。高壓氧從業(yè)人員的高壓氧醫(yī)學(xué)知識不足,絕大多數(shù)醫(yī)院高壓氧科沒有門診和病房,科室設(shè)置不規(guī)范,臨床知識和技術(shù)參差不齊。上述問題提示通過各種形式和層次的繼續(xù)教育非常重要。高壓氧醫(yī)學(xué)的被社會認(rèn)知度不高,煤氣中毒要立即做高壓氧治療,更多的人不知道高壓氧醫(yī)學(xué)的真正診療范疇,不了解其對更多疾病顯示出的特殊療效,在某種程度上也束縛了高壓氧醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。

探索依托我國高壓氧醫(yī)學(xué)優(yōu)勢的完整教育體系

重視高等醫(yī)學(xué)教育體系中高壓氧醫(yī)學(xué)教育,從本科教育階段抓起,以高壓氧治療的每一個重點(diǎn)疾病為切入點(diǎn),著眼于HBO在急診醫(yī)學(xué)、危重癥醫(yī)學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的治療,以及我國流行病學(xué)中高發(fā)疾病的特點(diǎn)(急救醫(yī)學(xué),腦卒中、腦外傷、顱腦術(shù)后、心腦肺復(fù)蘇等)[4,5];以HBO的作用機(jī)理、適應(yīng)癥與禁忌癥、療效評價、治療方案選擇、并發(fā)癥防治等為主線,撰寫高壓氧醫(yī)學(xué)教材,制定一整套教學(xué)大綱及必修課課時;增加醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中高壓氧醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)學(xué)時;組織高壓氧醫(yī)學(xué)與新進(jìn)展專題講座等方式,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生對高壓氧醫(yī)學(xué)及其治療學(xué)的理解。研究生教育階段瞄準(zhǔn)國際前沿,搭建國際化的研究平臺。組織各種論壇,加強(qiáng)國內(nèi)國際學(xué)術(shù)交流,整合高壓氧治療重點(diǎn)疾病的臨床研究,形成跨學(xué)科的系統(tǒng)治療體系,進(jìn)一步建立多學(xué)科、高層次、國際化的學(xué)術(shù)研究中心。干細(xì)胞研究促進(jìn)再生醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,在藥物治療及外科手術(shù)治療之后,再生醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一種嶄新治療模式。2006年美國科學(xué)家Thom等報(bào)道高壓氧治療外周血中CD34+細(xì)胞達(dá)到8倍水平[6],再次展示高壓氧在干細(xì)胞增殖及再生醫(yī)學(xué)中的奇特效應(yīng)。因此,按照高壓氧治療學(xué)中的疾病譜,融入再生醫(yī)學(xué)的治療模式,必將成為臨床與基礎(chǔ)研究的前沿方向,也將為形成跨學(xué)科的系統(tǒng)治療體系提供新思路。高壓氧預(yù)處理的研究是近年來又一個值得關(guān)注的熱點(diǎn),深入研究高壓氧預(yù)處理治療中的各種參數(shù)、治療時間窗等,能夠?yàn)橐恍衿谶M(jìn)行手術(shù)的患者在腦缺氧耐受方面保駕護(hù)航。心腦手術(shù)的腦保護(hù)也將成為臨床與基礎(chǔ)的研究重點(diǎn)。更重要的是,基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念,探討和建立北京地區(qū)規(guī)范化的高壓氧綜合治療各種疾病的臨床治療方案,必將給更多患者帶來福音。不僅要對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行高壓氧醫(yī)學(xué)教育,還要對在職人員進(jìn)行高壓氧醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,建立高壓氧醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)基地,舉辦跨學(xué)科的研討會,強(qiáng)化對高壓氧醫(yī)學(xué)的理解。制定高壓氧醫(yī)療嚴(yán)格的操作規(guī)范,嚴(yán)格的考評和晉升體系。利用各種宣傳媒介系統(tǒng)介紹高壓氧治療的重點(diǎn)疾病,介紹“氧與健康”的重要性,促進(jìn)社會對高壓氧醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與了解。定期組織醫(yī)患聯(lián)誼會,加強(qiáng)溝通,擴(kuò)大社會影響力。反過來,社會認(rèn)知度的提升,有利于吸引更多青年醫(yī)學(xué)生對高壓氧醫(yī)學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣,從而擴(kuò)大高壓氧醫(yī)學(xué)在本科、研究生、繼續(xù)教育3個階段的教育規(guī)模。國家高度重視高壓氧設(shè)備的質(zhì)控與監(jiān)管,嚴(yán)格考核及準(zhǔn)入制度,加強(qiáng)高壓氧從業(yè)人員的整體水平。2006年,國家質(zhì)檢總局頒發(fā)《醫(yī)用氧艙維護(hù)管理人員考核大綱》,指出氧艙維護(hù)管理人員需進(jìn)行理論知識考試。衛(wèi)生部醫(yī)政司2007年發(fā)文強(qiáng)調(diào)高壓氧艙的安全管理及其從業(yè)人員的培訓(xùn)工作由省級衛(wèi)生行政部門中的醫(yī)政部門自行組織實(shí)施,加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)高壓氧艙安全使用的監(jiān)督、管理和指導(dǎo),加強(qiáng)對高壓氧艙從業(yè)人員的安全教育,為安全和規(guī)范的高壓氧治療提供保障。國家質(zhì)檢總局2011年7月1日實(shí)施的關(guān)于修改《特殊設(shè)備作業(yè)人員監(jiān)督管理辦法》的決定指出,從事特種設(shè)備作業(yè)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)考核合格取得《特種設(shè)備作業(yè)人員證》方可從事相應(yīng)的作業(yè)或管理工作。從國家政策、法律法規(guī)層面確保我國高壓氧治療健康、穩(wěn)步、快速地發(fā)展。綜上所述,立足我國高壓氧醫(yī)學(xué)發(fā)展優(yōu)勢,重視高等醫(yī)學(xué)教育體系中的高壓氧醫(yī)學(xué)教育,重視高壓氧醫(yī)療與設(shè)備安全管理,建立完善的繼續(xù)教育體系及監(jiān)督考核制度,擴(kuò)大社會對高壓氧醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度,深入研究高壓氧治療各種疾病譜的特點(diǎn),加強(qiáng)國際交流與合作,推動我國高壓氧醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。