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看護工作經驗總結范文第1篇

關鍵詞：護理風險管理；呼吸科；護理管理

0引言

呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高，病情發(fā)展快，常危及其它臟器，臨床治療周期長，護理風險大，常規(guī)護理管理出現的護理缺陷較多，易引起護患糾紛，為此，需要提高護理質量，改變護理風管理模式[1]。本文將我科室接受護理風險管理前后的結果進行對比，分析護理風險管理在呼吸科應用的重要性，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

患者資料：2012年度，共收治患者420例，包括男性286例，女性134例；年齡19-83歲，平均（52.6±2.3）歲；病程2個月-14年，平均（4.2±0.5）年；疾病類型包括肺炎201例、慢阻肺114例、哮喘34例、支氣管擴張伴咯血52例、肺部腫瘤19例。2013年度，共收治患者472例，包括男性307例，女性165例；年齡16-87歲，平均（56.3±2.7）歲；病程1個月-15年，平均（5.0±0.4）年；疾病類型包括肺炎223例、慢阻肺119例、哮喘41例、支氣管擴張伴咯血62例、肺部腫瘤27例。兩年度患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。護士資料：我科護士24名，年齡在21-43歲，平均（31.2±0.4）歲，中專學歷2名、大專學歷14名、本科以上學歷8名，在我科工作時間6個月-20年，平均（7.6±0.7）年。

1.2方法

總結2012年12月以前，呼吸科患者護理中風險事件患者投訴事件的原因，根據護理工作實際，提出合理的風險管理方法，2013年1月后擬定并落實各風險項目的預防措施，包括加強護士的素質教育，強化服務理念、風險意識和法律意識，嚴格按照規(guī)章制度進行護理操作，在不影響治療的前提下，根據患者需求調整護理方案，統(tǒng)計兩年度護理投訴率、護理缺陷率、護理滿意度。

1.3評定標準

護理滿意度以發(fā)放的滿意度調查表結果為標準，滿分100分，得分越高滿意度越高[2]。

1.4統(tǒng)計學方法應用

SPSS17.0專業(yè)統(tǒng)計軟件包對結果的數據進行分析，計數資料用%描述，組間比較用χ2檢驗，計量資料用標準差表示，組間差異用t表示，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩年度的護理投訴率和護理缺陷率比較

具體見表1：2012年度護理投訴率、護理缺陷率發(fā)生率比2013年度低，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2護理滿意度比較

2013年護理滿意度評分平均（80.17±3.32）分，2013年護理滿意度評分平均（95.12±1.41）分，t=0.843，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

從結果看，2012年度，護理投訴率和護理缺陷率較2013年度分別高7%和13%左右，護理滿意度低15分左右，說明2013年度護理質量較高。兩年度患者的年齡、性別、疾病等一般治療無明顯差異，主要區(qū)別是2013年進行護理風險管理，說明護理風險管理有效，現進行詳細剖析。呼吸科疾病的護理操作中的護理風險是指護理過程中，直接或間接導致患者死亡、傷殘等不安全因素的可能性。本科住院人數一般居各科室前列，護理風險包括患者本身因素、藥物因素、護士因素、環(huán)境因素等[3]，它貫穿在整個護理操作過程，進行風險管理的基礎是持續(xù)性有效識別、評估風險。首先擬定護理風險項目，根據工作經驗總結以往風險事件的原因，深入分析各類事件發(fā)生的風險因素，再根據各患者自身情況和疾病情況對風險類型進行分級和擬定護理措施。

從患者因素考慮風險等級，按有痰窒息、跌倒、難免壓瘡等風險項目區(qū)分，一般痰窒息為五星級，跌倒為四星級，難免壓瘡為三星級[4]。將風險等級用醒目的粘貼在床頭卡上標注，或制成公示板粘貼在護士站，使其直觀、醒目，便于操作時有的放矢。從護士因素分析，我科室護理人員有年輕化趨勢，臨床經驗和呼吸?？浦R掌握度差異較大，個別護士對護理中遇到的問題應變處理能力欠佳，使護理風險增加。另外也有年資深的護理人員還存在對規(guī)章制度執(zhí)行不徹底，對護理風險意識掉以輕心，有經驗主義和僥幸心理，使簡單的操作產生疏漏，造成不可避免的錯誤。相應的處理措施是要不斷提高護士服務意識，增強法律觀念，提高自我保護意識，提高業(yè)務水平，降低風險事件發(fā)生率，減少護理糾紛。從藥物因素分析，患者對藥物不了解、使用不當、遵醫(yī)行為差等都會影響療效，處理措施是每次用藥時護士都詳細說明藥物的名稱、種類、功效、適應證、用法和用量，禁忌事項，以及患者最關心的藥品價格，是否屬醫(yī)療保險報銷范圍，不因常用藥而疏忽，在護士站要設立用藥咨詢服務臺，鼓勵患者和家屬對不明確的用藥隨時進行咨詢服務。了解每位患者病情、手術情況或其它治療情況，查看醫(yī)囑，將特殊藥品的適應證、用藥方法（包括服用方法或外用劑型的使用方法）、用藥時間、用藥劑量（包括首服劑量、維持量、每日每次量、用藥間隔、預計起效時間、維持時間、如何避免漏服、漏服后的補救方法、不良反應或替代藥物等[5]。回答問題不拖延，不十分清楚或不能當場答復的，進一步查詢資料后再給予正確答復。

從環(huán)境因素分析，主要是加強網絡化管理，提高護理人員工作效率，減少患者等待時間，實施流程化管理。呼吸科患者的特殊之處是從患者入院開始，相關風險貫穿于整個診療過程，所以在疾病的發(fā)展過程要不斷評估、識別病情變化和潛在風險，通過不斷的改進和評價，形成完善的管理流程。如：痰多的患者，除評估外還要聽診痰鳴音，不能咳出者應立即吸痰；易跌倒人群，除患者服尺寸適宜無牽絆外，應加強個人防護，患者離床、翻身甚至洗漱、如廁等行為都要及時看護；需要強迫患者，除應用減壓貼預防壓瘡外，還要定時翻身、熱敷、按摩等；對危重患者，應及時跟蹤評價，設定專人管理，建立活動記錄表。

綜上，在呼吸科實行護理風險管理，可提高工作效率，消除護理差錯事件，減少護患糾紛，是更高效、安全的護理管理模式。

作者:馬艷輝 單位:吉林省中醫(yī)藥科學院呼吸內科

參考文獻

[1]凌世英.護理風險管理在呼吸科護理管理中的應用分析[J].臨床合理用藥,2013,6(15):134-135.

[2]鮮于云艷,孫璇.護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果[J].護理管理雜志,2012,12(11):823-824.

[3]劉春艷,馬冰,王曉丹.護理風險管理新策略在呼吸科護理安全管理中的應用[J].中國現代藥物應用,2013,7(22):252-253.