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在全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)范文第1篇

“六個(gè)加快”將經(jīng)濟(jì)發(fā)展放在各項(xiàng)工作之首

“六個(gè)統(tǒng)籌”推進(jìn)城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展

“六個(gè)切實(shí)”大力改善民生

“四個(gè)努力”部署民主法治和社會(huì)管理工作

“四個(gè)要點(diǎn)”部署文化建設(shè)

2012年6月18日，重慶市委書記張德江在重慶市第四次黨代會(huì)上，以《深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，為在西部率先實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)而奮斗》為題作黨代會(huì)報(bào)告時(shí)提出，要深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以“314”總體部署為總綱，以“科學(xué)發(fā)展、富民興渝”為總?cè)蝿?wù)，實(shí)施“一統(tǒng)三化兩轉(zhuǎn)變”戰(zhàn)略，著力深化改革開放，全面推進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)、生態(tài)文明建設(shè)和黨的建設(shè)，力爭2017年在西部率先實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)。到2020年，重慶發(fā)展的全面性、協(xié)調(diào)性、可持續(xù)性進(jìn)一步增強(qiáng)，居民生活質(zhì)量進(jìn)一步提升，社會(huì)文明程度進(jìn)一步提高，建設(shè)更高水平的小康社會(huì)。再經(jīng)過10年左右的奮斗，到直轄三十周年前后，重慶現(xiàn)代化建設(shè)大步邁進(jìn)，一個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、社會(huì)文明、生態(tài)良好、人民幸福的新重慶一定會(huì)崛起在祖國的西部大地！

輿論認(rèn)為，這是一個(gè)高瞻遠(yuǎn)矚、總攬全局的報(bào)告，這是一個(gè)統(tǒng)一思想、凝聚共識(shí)的報(bào)告，這是一個(gè)實(shí)事求是、開拓創(chuàng)新的報(bào)告，這是一個(gè)目標(biāo)明確、求真務(wù)實(shí)的報(bào)告，這是一個(gè)充滿希望、催人奮進(jìn)的報(bào)告。

張德江所作的報(bào)告從“集大城市、大農(nóng)村、大山區(qū)、大庫區(qū)于一體，城鄉(xiāng)區(qū)域差異很大”的特殊市情出發(fā)，準(zhǔn)確把握重慶所處的歷史方位和面臨的機(jī)遇挑戰(zhàn)，圍繞報(bào)告主題，科學(xué)務(wù)實(shí)地確立了未來發(fā)展的總體要求和奮斗目標(biāo)，指明了重慶前進(jìn)的方向。

報(bào)告提出了重慶發(fā)展的戰(zhàn)略思路，即以“314”總體部署為總綱，以“科學(xué)發(fā)展、富民興渝”為總?cè)蝿?wù)，實(shí)施“一統(tǒng)三化兩轉(zhuǎn)變”戰(zhàn)略，著力深化改革開放，全面推進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)、生態(tài)文明建設(shè)和黨的建設(shè)，力爭2017年在西部率先實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)。同時(shí)，報(bào)告明確了建成“三中心兩集群一高地”、實(shí)現(xiàn)“三個(gè)領(lǐng)先”的目標(biāo)任務(wù)。

“六個(gè)加快”將經(jīng)濟(jì)發(fā)展放在各項(xiàng)工作之首

張德江所作的黨代會(huì)報(bào)告將經(jīng)濟(jì)發(fā)展放在各項(xiàng)任務(wù)之首，提出了“六個(gè)加快”的工作措施，特別將工業(yè)放在經(jīng)濟(jì)發(fā)展之首，還提出了農(nóng)業(yè)、服務(wù)業(yè)、科技、開放、經(jīng)濟(jì)體制改革等方面的重要舉措。報(bào)告明確提出要推動(dòng)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展，將改革開放和擴(kuò)大內(nèi)需作為“驅(qū)動(dòng)力”，將構(gòu)建產(chǎn)業(yè)集群作為“主攻方向”，將實(shí)體經(jīng)濟(jì)作為經(jīng)濟(jì)的“主體”。特別是從當(dāng)今時(shí)展的大趨勢和新要求出發(fā)，強(qiáng)調(diào)要推進(jìn)信息化和工業(yè)化深度融合，高度重視信息化、數(shù)字化、智能化建設(shè)。報(bào)告還用較大篇幅闡述“深化經(jīng)濟(jì)體制改革”，提出推動(dòng)民營經(jīng)濟(jì)大發(fā)展、因地制宜發(fā)展效益農(nóng)業(yè)等新思路，根據(jù)區(qū)縣發(fā)展需要，提出要“切實(shí)推進(jìn)簡政放權(quán)”。整個(gè)經(jīng)濟(jì)工作的新部署新要求，轉(zhuǎn)變發(fā)展方式和改革創(chuàng)新的味道很濃。

“六個(gè)統(tǒng)籌”推進(jìn)城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展

推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè)，是中央賦予重慶的特殊重大使命。黨代會(huì)報(bào)告將統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展作為實(shí)現(xiàn)“科學(xué)發(fā)展、富民興渝”的戰(zhàn)略重點(diǎn)，明確提出統(tǒng)籌城鄉(xiāng)改革、“一圈兩翼”發(fā)展、大中小城市協(xié)調(diào)發(fā)展、新農(nóng)村建設(shè)、城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和生態(tài)環(huán)境保護(hù)建設(shè)六個(gè)方面的重要舉措。

“六個(gè)切實(shí)”大力改善民生

張德江在黨代會(huì)報(bào)告中強(qiáng)調(diào)，“我們所做的一切，都是為了讓人民群眾過上好日子”。報(bào)告從落實(shí)“科學(xué)發(fā)展、富民興渝”的根本要求出發(fā)，圍繞就業(yè)、教育、住房、醫(yī)藥衛(wèi)生、社保、收入分配六個(gè)方面，對保障和改善民生工作進(jìn)行了部署。

“四個(gè)努力”部署民主法治和社會(huì)管理工作

當(dāng)今時(shí)代，是法制不斷健全、民主不斷發(fā)展、社會(huì)不斷進(jìn)步的新時(shí)代。報(bào)告首先明確，要保障人民群眾合法權(quán)益，廣泛調(diào)動(dòng)全市人民的積極性創(chuàng)造性，為實(shí)現(xiàn)“科學(xué)發(fā)展、富民興渝”凝聚強(qiáng)大合力。報(bào)告對發(fā)展人民民主、堅(jiān)持依法治市、創(chuàng)新社會(huì)管理、深化平安建設(shè)等工作，作出了重要部署。強(qiáng)調(diào)要推進(jìn)依法行政，維護(hù)司法權(quán)威，堅(jiān)決防止、徇私枉法、刑訊逼供等違法行為，堅(jiān)決防止和反對領(lǐng)導(dǎo)干部以言代法、以權(quán)代法、干預(yù)具體案件。

在全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)生；社區(qū)實(shí)踐；培訓(xùn)；管理

我國現(xiàn)階段為“緩解看病貴、看病難”問題而實(shí)行醫(yī)療體制改革，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)是社區(qū)衛(wèi)生人力資源，目前全科醫(yī)生嚴(yán)重短缺，建立健全全科醫(yī)生培訓(xùn)體系，已成為我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的“瓶頸”[1]。實(shí)習(xí)基地如何對學(xué)生進(jìn)行管理和考核，涉及到教師、社區(qū)、經(jīng)費(fèi)、管理，相互協(xié)調(diào)、師資培訓(xùn)、考核標(biāo)準(zhǔn)等環(huán)節(jié)和因素[2]。我中心做為我院全科醫(yī)學(xué)教育體系中的社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地，在全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗和骨干培訓(xùn)社區(qū)實(shí)踐過程中如何進(jìn)行帶教管理，目前缺乏具體規(guī)定。我中心2011年接受全科骨干和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員共34名，進(jìn)行了社區(qū)實(shí)踐教學(xué)管理的探索，現(xiàn)報(bào)道如下：

1采取綜合措施對全科骨干和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行管理

1.1準(zhǔn)備階段為在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)目標(biāo)，我們在學(xué)院教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，結(jié)合社區(qū)基地實(shí)際情況，制定了教學(xué)計(jì)劃和實(shí)施方案，包括公共衛(wèi)生服務(wù)部、兒?？啤⒖祻?fù)治療室、計(jì)劃免疫室、婦女保健與計(jì)劃生育指導(dǎo)室等部門的實(shí)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)要求，設(shè)計(jì)和擬定了雙向考評指標(biāo)。

1.2社區(qū)實(shí)習(xí)實(shí)踐按照實(shí)綱的要求，以小組為單位，將學(xué)員分散到社區(qū)各個(gè)實(shí)習(xí)單元進(jìn)行臨床實(shí)踐。

1.3對中心整體情況的了解學(xué)員報(bào)道后，由中心領(lǐng)導(dǎo)講解本中心的基本情況、熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的崗位職責(zé)和工作制度，社區(qū)“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容、功能、工作流程，強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律及考評辦法。

1.4固定帶教老師實(shí)施帶教選擇具有中級以上職稱并在社區(qū)工作2年以上的老師實(shí)施帶教。

1.5座談交流總評老師每天利用20分鐘時(shí)間組織學(xué)生結(jié)合理論與社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)、交流與探討。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室領(lǐng)導(dǎo)和總評老師與學(xué)員進(jìn)行座談，了解實(shí)習(xí)效果和對實(shí)習(xí)安排及帶教的意見、建議以便改進(jìn)。

1.6雙向考評辦法按照雙向考評標(biāo)準(zhǔn)，在老師對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)之后，學(xué)生還要對老師進(jìn)行評價(jià)。為了實(shí)現(xiàn)學(xué)生對老師的公正評價(jià)，學(xué)生對老師的評價(jià)結(jié)果于學(xué)生離開社區(qū)后，由中心領(lǐng)導(dǎo)與各位帶教老師針對學(xué)員提出的問題進(jìn)行探討以便改進(jìn)，且學(xué)生的評價(jià)結(jié)果與老師當(dāng)月績效掛鉤。

2存在的問題及對策

2.1學(xué)生方面全科骨干和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工學(xué)矛盾突出；由于收入低、社會(huì)地位較?？漆t(yī)生低，工作繁瑣，主動(dòng)服務(wù)過程中居民的參與配合度低，導(dǎo)致學(xué)生不愿意從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性較差。通過完善過程管理體系建設(shè)，加強(qiáng)教職員工人文溝通技能和實(shí)際操作技能的培訓(xùn)，激發(fā)居民和學(xué)生的興趣，正確引導(dǎo)居民和學(xué)生主動(dòng)參與意識(shí)，提高居民的配合度和學(xué)生的積極性。

2.2帶教老師方面全科醫(yī)學(xué)又是一門新學(xué)科，在社區(qū)實(shí)踐教學(xué)方面存在師資能力欠缺、過程管理不完善等問題，帶教人員在實(shí)踐中會(huì)遇到一定的難度，所以我們的帶教老師就要在新的領(lǐng)域上不斷地探索。我中心在院本部全科醫(yī)學(xué)科老師的指導(dǎo)和幫助下，不斷提高了實(shí)踐教學(xué)師資素質(zhì)和技能，強(qiáng)大了我們的師資力量。

2.3教學(xué)管理方面我院第一批規(guī)范化培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的全科醫(yī)生于2011年1月就正式進(jìn)入我院所屬的中山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和萱花路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)訓(xùn)階段，我們對帶教管理進(jìn)行了積極的探索，根據(jù)全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則、大綱要求和我們4年的社區(qū)實(shí)踐工作及管理經(jīng)驗(yàn)，按照衛(wèi)生部全科醫(yī)生培訓(xùn)要求，分別擬定了骨干和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員帶教計(jì)劃、實(shí)施方案和實(shí)踐評估標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過實(shí)踐評估其優(yōu)劣及需要改進(jìn)的地方，并找出社區(qū)帶教管理的新模式加以總結(jié)，從而進(jìn)行推廣。

2.4實(shí)訓(xùn)場地方面經(jīng)費(fèi)缺乏是全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中普遍存在的問題[3]，我中心在業(yè)務(wù)用房、科室設(shè)置、人員配備等方面均有待進(jìn)一步的完善。

3總結(jié)

本次研究一方面提高了學(xué)員的社區(qū)實(shí)踐操作技能水平，另一方面也考核老師的帶教能力，通過這種管理模式，讓實(shí)習(xí)生和各科帶教老師明確實(shí)訓(xùn)方向，促進(jìn)實(shí)習(xí)生實(shí)踐技能和帶教老師教學(xué)意識(shí)及教學(xué)水平的提高，并建立社區(qū)實(shí)習(xí)教學(xué)發(fā)展的長效機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

[1]張國慶，林玳玳.促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的對策思考 對策研究[J].生產(chǎn)力研究，2009，19.

在全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)范文第3篇

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法理論考試、操作技能考試成績和問卷調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)審核無誤后，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。診斷學(xué)理論考試成績分析實(shí)驗(yàn)班232人，對照班112人。分別從兩班隨機(jī)抽取50名學(xué)生的診斷學(xué)理論考試成績，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：兩班學(xué)生成績均符合正態(tài)分布，對照班學(xué)生平均成績?yōu)?8.3分，實(shí)驗(yàn)班為75.5分，兩班比較有顯著性差異（P＜0.05）。操作技能考試成績分析按操作技能評分細(xì)則分別對兩班學(xué)生進(jìn)行診斷學(xué)操作技能考試，包括各項(xiàng)臨床常用的體格檢查、心電圖讀片和診斷性穿刺檢查，總計(jì)100分。分別從兩班隨機(jī)抽取30份考試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并建立相應(yīng)數(shù)據(jù)庫。

結(jié)果顯示：對照班學(xué)生操作技能考試平均成績?yōu)?7.0分，實(shí)驗(yàn)班為80.0分，兩班比較有顯著性差異（P＜0.05）。調(diào)查問卷結(jié)果分析基本情況兩班共發(fā)放問卷100份，兩班各50份，收回有效問卷90份（實(shí)驗(yàn)班46份，對照班44份），有效回收率為90.0%。其中男48人（占53.3%），女42人（占46.7%）；年齡20~23歲，平均年齡21.6歲。實(shí)習(xí)現(xiàn)狀在畢業(yè)實(shí)習(xí)中期通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)班有33名學(xué)生（占71.7%）能較快掌握臨床操作技能，縮短了臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)期；對照班有15名學(xué)生能較快掌握臨床操作技能（占34.1%），而其他學(xué)生需要較長的實(shí)習(xí)適應(yīng)期。研究表明，實(shí)驗(yàn)班教學(xué)方式能明顯提高學(xué)生的操作技能，縮短臨床適應(yīng)期。實(shí)習(xí)中期考試成績對兩班實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)習(xí)中期考核，考核內(nèi)容包括診斷學(xué)的臨床操作技能，采用百分制，由各實(shí)習(xí)醫(yī)院各科主任醫(yī)師打分。分別從兩班學(xué)生的實(shí)習(xí)中期操作技能考試成績中各隨機(jī)抽取30份，結(jié)果顯示：對照班學(xué)生的中期考試平均成績?yōu)?0.0分，實(shí)驗(yàn)班為83.0分，兩班比較有顯著性差異（P＜0.05），說明實(shí)驗(yàn)班學(xué)生臨床操作技能好于對照班，學(xué)生能較快上手。

全科醫(yī)學(xué)又稱家庭醫(yī)學(xué)，相當(dāng)于我國的社區(qū)醫(yī)學(xué)，傳統(tǒng)意義上的社區(qū)醫(yī)學(xué)在我國發(fā)展較慢。近年來，由于我國基層衛(wèi)生服務(wù)條件差，各社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要大量的衛(wèi)生服務(wù)人才，導(dǎo)致各大醫(yī)學(xué)院校相繼開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)。我校全科醫(yī)學(xué)發(fā)展相對較慢，但醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)力雄厚，各科教學(xué)均由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的骨干教師負(fù)責(zé)。針對大專起點(diǎn)的全科醫(yī)學(xué)生主要就業(yè)方向?yàn)樯鐓^(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，筆者認(rèn)為在全科醫(yī)學(xué)診斷學(xué)教學(xué)中，使學(xué)生掌握操作技能尤為重要。在診斷學(xué)教學(xué)中穿插醫(yī)學(xué)圖片和視頻資料，并采用多媒體教學(xué)法，利用仿真環(huán)境培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和實(shí)踐能力，加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)等；同時(shí)，與社區(qū)醫(yī)院的見習(xí)相結(jié)合，實(shí)行邊教邊學(xué)的教學(xué)模式。

與對照班的傳統(tǒng)教學(xué)模式相比較，實(shí)驗(yàn)班教學(xué)方式多樣，注重臨床操作技能的培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)班的理論考試成績和操作技能掌握情況明顯好于對照班，且有顯著性差異。因此，在診斷學(xué)教學(xué)中，注重操作技能培訓(xùn)非常必要。問卷調(diào)查結(jié)果表明，在教學(xué)中采用與社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)班，臨床操作技能的掌握程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對照班。同時(shí)問卷調(diào)查結(jié)果還表明，對照班學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)的臨床適應(yīng)期平均為57天，而實(shí)驗(yàn)班學(xué)生臨床適應(yīng)期平均為34天。實(shí)踐證明，有效的教學(xué)模式能大大提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)素質(zhì)和動(dòng)手能力，幫助學(xué)生較快地掌握各種臨床操作技能。

作者：張穎 趙國福 陳俊群 單位：江西醫(yī)學(xué)院上饒分院

在全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)范文第4篇

我國的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)起步較晚、水平低、缺少經(jīng)驗(yàn)。因此,結(jié)合實(shí)際、綜合考慮、科學(xué)安排、不斷實(shí)踐、逐步完善是我國全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的原則,使全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)體系盡快走上規(guī)范化和科學(xué)化的軌道。

1•1培訓(xùn)計(jì)劃。

全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)計(jì)劃取決于教育培訓(xùn)所采取的模式。國外全科醫(yī)生教育培養(yǎng)模式有3種:高等醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[1]。從美國、英國全科醫(yī)生培養(yǎng)情況來看,主要是畢業(yè)后教育,即學(xué)生經(jīng)過5年的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)畢業(yè)后,再經(jīng)過2~3年左右的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí),畢業(yè)經(jīng)考試合格后,再去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事全科醫(yī)生工作。北歐芬蘭對全科醫(yī)生的教育培養(yǎng),除了畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育外,還有一部分是研究生的學(xué)歷教育[2]。我國的情況與國外有很大的不同。目前我國正在進(jìn)行醫(yī)療制度的改革,社區(qū)和基層衛(wèi)生組織急需大量合格的全科醫(yī)生。由于時(shí)間緊、任務(wù)重以及管理體制、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、職稱和待遇等種種原因,目前我國主要開展的是全科醫(yī)師規(guī)范化教育和崗位培訓(xùn)。而崗位培訓(xùn)是現(xiàn)階段的重點(diǎn)[3]。由于在崗培訓(xùn)的時(shí)間短,這給全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)計(jì)劃的安排帶來一定難度。本文認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)要有一定的總學(xué)時(shí)數(shù),以保證教育培訓(xùn)的質(zhì)量。(2)開設(shè)的培訓(xùn)課目應(yīng)避免與醫(yī)學(xué)院校原有的課程相重復(fù)。應(yīng)包括一些新的課程如社會(huì)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、心理咨詢、行為醫(yī)學(xué)、臨終關(guān)懷學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)和相關(guān)的人文學(xué)科等。(3)根據(jù)我國社區(qū)居民的實(shí)際健康需求,適當(dāng)增加部分課程的學(xué)時(shí)數(shù)。從近日上海市對某社區(qū)居民的調(diào)查顯示:社區(qū)居民就診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要看中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合)的占68•8%;居民了解中醫(yī)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的占58•5%;認(rèn)為中醫(yī)藥有必要融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的占人口總數(shù)的2•9%。因此,為了使醫(yī)務(wù)人員受訓(xùn)后能較為熟練地運(yùn)用中醫(yī)學(xué)為社區(qū)的居民診病治病,中醫(yī)學(xué)應(yīng)適當(dāng)增加教學(xué)時(shí)數(shù)。此外還應(yīng)增加老年醫(yī)學(xué)、心理咨詢、康復(fù)醫(yī)學(xué)、生物全息診療學(xué)及臨終關(guān)懷學(xué)等課程學(xué)時(shí)數(shù)。(4)應(yīng)安排社區(qū)實(shí)習(xí),時(shí)間為8~10周。從長遠(yuǎn)的發(fā)展來看,我國全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)應(yīng)該借鑒國外的經(jīng)驗(yàn),走學(xué)校專業(yè)的規(guī)范教育、畢業(yè)后教育以及在職繼續(xù)教育的三結(jié)合培訓(xùn)道路,以滿足全科醫(yī)學(xué)多層次的人才需要。

1•2培訓(xùn)教材。

教材建設(shè)是保證教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)最基本要素。全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)教材編寫應(yīng)遵循以下原則:(1)系統(tǒng)性原則。全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材,除了預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)保健和康復(fù)醫(yī)學(xué)教材外,還要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六位一體的功能及各地的社區(qū)居民的具體健康需求,增設(shè)一系列相關(guān)課程如社區(qū)衛(wèi)生管理學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理咨詢、計(jì)劃生育、婦幼保健、健康教育、健康促進(jìn)、電子計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等,根據(jù)這樣的課程編寫合適的教材。(2)實(shí)用性原則。教學(xué)是為實(shí)踐服務(wù)的,教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)該貼近實(shí)際,更好地滿足社區(qū)居民的健康需要。因此,教材編寫時(shí)一定要注意理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合。(3)發(fā)展的原則。隨著社會(huì)不斷豐富,教材編寫應(yīng)及時(shí)反應(yīng)這些最新研究成果。(4)容量適當(dāng)?shù)脑瓌t。由于我國全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的時(shí)間較短,因此,在教材編寫時(shí),內(nèi)容要精選,字?jǐn)?shù)不易太多。(5)綜合平衡原則。全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)教材要考慮到綜合平衡,不能重臨床而輕預(yù)防、保健、康復(fù),反之,也不能重預(yù)防、保健、康復(fù)而輕臨床。(6)注重培養(yǎng)能力的原則。全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)教材不僅要使受訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員掌握全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知識(shí),而且還要培養(yǎng)其一定的臨床技能以及與病人溝通、協(xié)調(diào)的技巧,使其培訓(xùn)后盡快地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。目前我國已出版了幾套全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材,如衛(wèi)生部組織編寫的“全科醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)劃系列教材”、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主持編寫的“全科醫(yī)學(xué)系列教材”,但這些教材的系統(tǒng)性和實(shí)用性還有待改進(jìn)。

1•3培訓(xùn)基地。

我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)工作剛起步,由于人員、資金及政策配套等問題,其發(fā)展速度較為緩慢。目前,全國有178個(gè)城市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作[4],但存在數(shù)量不足,服務(wù)質(zhì)量不高,功能單一的問題,滿足不了社區(qū)居民多層次的健康需要。這不僅給全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)實(shí)習(xí)帶來了困難,影響全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐,而且會(huì)影響受訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性。因此,加快全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)基地建設(shè)是各醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的當(dāng)務(wù)之急。目前,從我省已申報(bào)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校情況看,大多都沒有建立自己穩(wěn)定、規(guī)范的見習(xí)點(diǎn)和實(shí)習(xí)點(diǎn)。本文認(rèn)為可分兩步去解決:首先在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)選擇一些較為規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,作為見習(xí)和實(shí)習(xí)基地。與此同時(shí),學(xué)?？膳c所在地方政府共同投資新建或改建幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,以保證見習(xí)與實(shí)習(xí)的規(guī)范化和科學(xué)化。標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)應(yīng)規(guī)定一些硬性指標(biāo)。如人員素質(zhì)要求及配比、營業(yè)面積(工作環(huán)境)、硬件設(shè)施(如計(jì)算機(jī)、機(jī)器設(shè)備等)、服務(wù)項(xiàng)目、信息管理系統(tǒng)等。

1•4師資培養(yǎng)。

全科醫(yī)學(xué)的教師隊(duì)伍的建設(shè)是影響教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。由于我國全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)開展較晚,全科醫(yī)學(xué)的教師隊(duì)伍嚴(yán)重缺乏,而且理論和臨床實(shí)踐水平偏低。從目前的情況來看,全科教師隊(duì)伍存在以下幾個(gè)問題:

(1)缺乏系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。目前我國全科醫(yī)學(xué)的專業(yè)教師,大多數(shù)來自預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)或臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)教師。這些教師大多數(shù)既沒有受過全科醫(yī)學(xué)的理論培訓(xùn),又缺乏社區(qū)衛(wèi)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這樣就很難保證對全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有一個(gè)正確全面的理解。去年,我省衛(wèi)生廳對省內(nèi)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)院校進(jìn)行了考核,并對承擔(dān)《全科醫(yī)學(xué)總論》的教師進(jìn)行了資格認(rèn)定,這對全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的質(zhì)量起到了一定的保證作用。

(2)缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床實(shí)踐。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的遲緩以及全科醫(yī)學(xué)教師“半路出家”的經(jīng)歷所限,使得全科醫(yī)學(xué)教師的臨床經(jīng)驗(yàn)先天不足。

(3)缺乏必要的現(xiàn)代電腦網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)知識(shí)。因此,就目前的狀況本文建議采取以下措施:首先對全科醫(yī)學(xué)的教師進(jìn)行上崗培訓(xùn),幫助其建立全面、正確的全科醫(yī)學(xué)觀。其次,組織、安排全科醫(yī)學(xué)教師定期參加社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐。全科醫(yī)學(xué)主干課的教師必須深入社區(qū),不能紙上談兵,否則就很難向?qū)W生傳達(dá)全面準(zhǔn)確的全科醫(yī)學(xué)思想。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教師的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐,是培養(yǎng)和提高其專業(yè)水平的重要途徑。三是經(jīng)常開展學(xué)術(shù)交流。四是加快全科醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士生和博士生的培養(yǎng)。五是國家衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)對從事全科醫(yī)學(xué)主干課的培訓(xùn)教師進(jìn)行一些必要的考核及職稱評定。

在全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療改革;三年制?？?臨床醫(yī)學(xué);實(shí)習(xí)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)決定了其必須具備很強(qiáng)的實(shí)踐性，只有通過見習(xí)與實(shí)習(xí)，通過“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，才能實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)、做到理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，訓(xùn)練其臨床操作技能，建立學(xué)生的臨床思維，樹立其良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，鍛煉醫(yī)患溝通能力，為畢業(yè)后勝任工作及今后的職業(yè)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、新醫(yī)改背景下對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的需求

(一)新醫(yī)改的背景。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深化，社會(huì)對醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)提出了新的要求。教高［2012］7號文件［1］提出“開展面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)”，強(qiáng)調(diào)了提高醫(yī)學(xué)生對常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)的重要性。

(二)醫(yī)療基層人員素質(zhì)差、存在缺口大。2009年起，中央財(cái)政安排資金470多億元，支持近3．6萬個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)。啟動(dòng)了以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，安排3．6萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，實(shí)施中西部地區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。調(diào)查顯示［2］，南陽市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院226個(gè)，共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員8，468人，其中大專以上學(xué)歷的僅占10%;全市有集體衛(wèi)生所5，162個(gè)，村醫(yī)總數(shù)14，811人，其中?？埔陨蠈W(xué)歷僅占2．2%;鄉(xiāng)村醫(yī)生中具有醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷人員比例明顯偏低，無法滿足廣大農(nóng)民的衛(wèi)生服務(wù)需求。如果要達(dá)到南陽市衛(wèi)生人力規(guī)劃2015年底鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院80%以上的臨床醫(yī)療技術(shù)人員和40%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備大專以上學(xué)歷的要求，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村級衛(wèi)生所還需要萬余名?？埔陨闲l(wèi)生人才。因此，為基層培養(yǎng)以助理全科醫(yī)生為就業(yè)方面的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，是高職高專醫(yī)學(xué)院校責(zé)無旁待的責(zé)任與使命。

二、三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀

(一)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教意識(shí)差。實(shí)習(xí)醫(yī)院，特別是社會(huì)醫(yī)院以臨床工作為主，缺乏帶教經(jīng)驗(yàn)，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、崗前培訓(xùn)教育、學(xué)生心理素質(zhì)教育重視不夠，對帶教實(shí)習(xí)學(xué)生的帶教服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，加之有些帶教老師自身基礎(chǔ)知識(shí)薄弱不能很好勝任帶教工作。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)方面帶教醫(yī)院和帶教老師也沒有很好重視起來，沒有起到言傳身教的作用。有些基層實(shí)習(xí)醫(yī)院還存在著出科考試環(huán)節(jié)流于形式、院內(nèi)的病例討論質(zhì)量不高等問題，這些因素的存在也間接影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果。

(二)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教學(xué)生眾多。院校擴(kuò)招造成實(shí)習(xí)學(xué)生數(shù)量劇增，近幾年醫(yī)學(xué)院校紛紛擴(kuò)招，實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)多，增加了帶教老師帶教負(fù)擔(dān)，不能使帶教老師一視同仁對待每一位帶教學(xué)生，直接影響帶教效果［3］。實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)的激增也增加了帶教醫(yī)院所承擔(dān)的責(zé)任，致使帶教醫(yī)院在學(xué)生食宿、安全等方面的管理困難重重，致使一些實(shí)習(xí)醫(yī)院不愿接受過多的實(shí)習(xí)學(xué)生，影響實(shí)習(xí)生畢業(yè)實(shí)習(xí)安排工作。

(三)實(shí)習(xí)生對實(shí)習(xí)重視不夠。三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生目前面臨著就業(yè)壓力大而忙于考慮出路的問題，對專升本的熱情高、少數(shù)學(xué)生計(jì)劃畢業(yè)兩年后考研，而這些考試以筆試和基礎(chǔ)理論考核為主，導(dǎo)致學(xué)生只顧復(fù)習(xí)課本知識(shí)而忽視臨床實(shí)踐技能的培訓(xùn)。另外很多學(xué)生實(shí)習(xí)目的不明確，不知道實(shí)習(xí)的重要性，認(rèn)為實(shí)習(xí)就是給醫(yī)院打雜、給帶教老師跑腿，是帶教醫(yī)生的跟班，學(xué)不到知識(shí)，練不了技能，實(shí)習(xí)積極性不高。還有一部分學(xué)生自己原來在學(xué)校學(xué)習(xí)期間就沒學(xué)好基礎(chǔ)知識(shí)，導(dǎo)致理論與實(shí)際相脫節(jié)，實(shí)習(xí)起來很費(fèi)勁，一問三不知的現(xiàn)象很常見。

(四)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)滿意度低。通過調(diào)查顯示［4］，三年制臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中普遍對于實(shí)際動(dòng)手操作機(jī)會(huì)滿意度低，大部分學(xué)生僅僅只是問問病史、撰寫病歷，僅有少部分同學(xué)在實(shí)習(xí)過程中掌握了穿刺等常規(guī)臨床操作技能。一方面實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教學(xué)生眾多，不能給每個(gè)實(shí)習(xí)生都提供動(dòng)手機(jī)會(huì)。另一方面，實(shí)習(xí)生不具備執(zhí)業(yè)資格，我國至今未出臺(tái)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)操作規(guī)范，實(shí)習(xí)過程的診療行為一旦出現(xiàn)疏失，必然造成難以解決的醫(yī)患糾紛。這些因素造成實(shí)習(xí)流于形式，實(shí)習(xí)生缺乏實(shí)際動(dòng)手操作的鍛煉，普遍面臨臨床操作技能差的問題。基于上述原因，很多醫(yī)院和學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)流于形式，管理松散，理論與實(shí)際脫鉤，畢業(yè)實(shí)習(xí)效果較差，造成走上工作崗位后不能盡快完成角色的轉(zhuǎn)換，無法適應(yīng)基層醫(yī)院的需求。

三、高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)改革迫在眉睫

一方面河南省農(nóng)村尤其是西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀仍舊普遍存在著農(nóng)民“看病難、看病貴”和醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏、流失嚴(yán)重等的問題;另一方面在思想上學(xué)生就業(yè)期望值偏高，就業(yè)擇業(yè)觀念落后、意識(shí)狹窄，把擇業(yè)定位在城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)效益好的單位，缺乏到基層就業(yè)的思想準(zhǔn)備，不愿扎根基層、服務(wù)基層;再加上高職高專院校實(shí)習(xí)效果差，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)不夠鞏固、實(shí)際動(dòng)手能力差和臨床思維能力薄弱，造成學(xué)生畢業(yè)后走上工作崗位無法開展正常的診療工作，形成培養(yǎng)的畢業(yè)生“下不去、用不上、留不住”的局面。這些存在的問題日益顯著并不斷促使高職高專院校在三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn)行必要的改革。只有這樣才能培養(yǎng)出大批基礎(chǔ)理論扎實(shí)、技能操作能力強(qiáng)的，能夠面向農(nóng)村、服務(wù)基層的畢業(yè)生，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］教育部、衛(wèi)生部．關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見(2012［7］號)［Z］．2012，5(7)

［2］張國良．河南省南陽市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀分析及改革方向［J］．國醫(yī)論壇，2007，11(6):67～69

［3］王秀清等．影響醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)行為的調(diào)查分析［J］．中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012，31:123～124