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長效避孕措施范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 避孕節(jié)育; 調(diào)查; 分析

[中圖分類號] R169.41[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-04-329-02

女性一生中有長達(dá)30年的生育期，在生育一個(gè)小孩后采用安全、有效、長效的避孕方法，可大大減少意外妊娠的發(fā)生，有利于保障育齡婦女的身心健康和促進(jìn)家庭幸福。對于維持低生育水平具有十分重要的意義。為了更好的了解夷陵區(qū)已婚育齡群眾的避孕狀況，為計(jì)劃生育行政決策提供參考依據(jù)，2010年我站在全區(qū)范圍內(nèi)開展了已婚育齡婦女避孕現(xiàn)狀的調(diào)查分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

在夷陵區(qū)13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中抽取東部地區(qū)3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和區(qū)部地區(qū)3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)102個(gè)村（居）5644名已婚育齡婦女。年齡為20歲―50歲。調(diào)研時(shí)間為2010年4月1日―2010年10月1日。

1.2 統(tǒng)計(jì)分析方法：采用x2檢驗(yàn)。

1.3 調(diào)查方法

1.3.1 以問卷調(diào)查的方式對調(diào)查對象進(jìn)行面對面調(diào)查。

1.3.2 采用手工填寫、電腦錄入、電腦統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)學(xué)專家參與統(tǒng)計(jì)分析。

1.3.3 把調(diào)查對象分成三類，分別進(jìn)行面對面問卷調(diào)查。第一類是長效避孕方法人群；第二類是短效避孕方法（男用、外用栓、口服避孕藥等）的人群；第三類是無任何避孕方法的人群。東部地區(qū)與西部地區(qū)人數(shù)基本均衡。

2 結(jié)果

2.1 綜合避孕現(xiàn)狀。（見表1）

本次共調(diào)查已婚育齡婦女5644人。采取各類避孕方法者5056人。綜合避孕率為89.58%。采用長效避孕方法者3975人。采用短效方法避孕者1081人。無任何避孕措施者588人。目前避孕方法采用最多的排在前三位的為宮內(nèi)節(jié)育器、、口服短效避孕藥，占總和避孕方法的的77.31%。使用輸卵管結(jié)扎避孕者近三年僅11人,近三年無新增使用輸精管結(jié)扎避孕者。

2.2 長效避孕情況。（見表1）

調(diào)查人群中采用長效避孕方法避孕者3975人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的70.43%。其中使用宮內(nèi)節(jié)育器3319人,占調(diào)查總?cè)藬?shù)的58.81%，占長效避孕措施的83.50%。長效避孕方法占總和避孕方法的主導(dǎo)地位。

表1 綜合避孕現(xiàn)狀

2.3 短效避孕情況。（見表1）

采用短效措施避孕者1081人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的19.15%。

2.4 年齡與避孕狀況。(見表2)

年齡越大，長效避孕措施比例越高。三個(gè)年齡組長效措施比例依次為61.73%、69.77%、73.17%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.5 孩次與避孕狀況。(見表2)

生育二孩和生育一孩婦女采用長效避孕方法的比例依次為82.46%，65.08%。采用短效避孕方法和無避孕措施的比例依次為11.82%，22.59%。無避孕措施比例依次為5.71%，12.32%。刪除無孩組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.6 文化程度與避孕狀況。(見表2)

小學(xué)和中學(xué)文化程度群體采取長效避孕措施比例高，文盲選擇短效避孕措施比例高，大學(xué)群體選擇避孕措施的方式介于兩者之間。不同文化程度群體采取避孕措施的方式有顯著性差異（P

2.7 地域與避孕狀況。(見表2)

兩比較結(jié)果，不同年齡組兩兩比較均有顯著性差異（P

3 討論

3.1 調(diào)查人群綜合避孕率達(dá)89.58%。比全國水平高4.98個(gè)百分點(diǎn)（國家計(jì)生委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前全國綜合避孕率水平為84.6%）[1]。

3.2 夷陵區(qū)各類避孕方法結(jié)構(gòu)優(yōu)化，長效避孕方法占主導(dǎo)。如采用長效避孕方法者3975人，占各類避孕方法總數(shù)的78%，長效避孕方法中采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕者3319人，占各類避孕方法總數(shù)的65.6%，較全國水平高19個(gè)百分點(diǎn)。（國家計(jì)生委統(tǒng)計(jì)宮內(nèi)節(jié)育器占避孕方法總數(shù)的46.3%）[2]。

3.3 長效避孕方法與年齡成正比關(guān)系（見表2），考慮與以下因素有關(guān)。一是許多生育后不久的婦女對避孕方法處于了解、觀望、試驗(yàn)階段，二是剖宮產(chǎn)率的居高不下，使采用長效避孕的時(shí)機(jī)后延，三是生育一孩后有生育二孩指標(biāo)的人群多數(shù)沒有采取長效避孕措施。

3.4 生育二孩對象落實(shí)長效避孕方法比例比生育一孩對象比例高。此類人群前面已進(jìn)行分析。

3.5 未使用長效避孕方法其它原因分析。在調(diào)查人群中，有1081人采用短效避孕方法避孕，占總?cè)藬?shù)的19.15%。這部分人群沒有采用長效避孕方法的原因除上述分析的影響因素外還有以下幾種原因：曾因放置宮

內(nèi)節(jié)育器避孕失敗的109人，曾因環(huán)移位的202人，曾因月經(jīng)量過多不能耐受而取環(huán)的240人，月經(jīng)量過多不宜上環(huán)的104人，子宮畸形，脫垂，金屬過敏不能上環(huán)的8人，其他原因418人。短效避孕方法雖然避孕效果好，但每位婦女在長達(dá)30年的生育期內(nèi)一直采用短效避孕方法避孕，若不能堅(jiān)持使用、或使用方法不正確會使意外妊娠的幾率大大增加。

3.6 無任何避孕措施原因分析。調(diào)查人群中，有588人未采取避孕措施，占總?cè)藬?shù)的10.41%。這部分人數(shù)沒有采取避孕措施的原因有以下幾類：曾有避孕失敗的30人，認(rèn)為采取避孕措施副反應(yīng)影響健康的175人夫 妻外出打工長期兩地分居的45人，有指標(biāo)待孕的38人，占不孕不育的人4人，離婚喪偶的7人，其他原因的289人。雖然夷陵區(qū)處于西北山區(qū)，山大人稀。但本次調(diào)查結(jié)果顯示，已經(jīng)婚育齡群眾整體避孕水平不落后于全國同期水平。有的指標(biāo)如綜合避孕率、長效避孕率等還高于全國同期水平。充分說明了我區(qū)計(jì)劃生育工作者多年來在為育齡婦女提供避孕節(jié)育宣傳和服務(wù)工作中作了大量有效工作。同時(shí)也說明群眾的生育觀念通過多年的宣傳教育和倡導(dǎo)發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。多子多富、重男輕女的傳統(tǒng)生育觀念已逐漸淡化。

但調(diào)查結(jié)果也顯示仍有部分育齡群眾的避孕措施不穩(wěn)妥，甚至沒有避孕措施。這是必使意外妊娠的幾率增加，給育齡婦女的身心健康及家庭幸福帶來付面影響。針對調(diào)查中避孕節(jié)育方面存在的問題，我們應(yīng)采取以下措施來加于干預(yù)。一是在使用短效避孕方法的人群中宣傳長效避孕方法的優(yōu)點(diǎn)(長效避孕方法如男女性絕育術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植避孕法等因其方便，經(jīng)濟(jì)，避孕效果好（使用男女性絕育術(shù)一年內(nèi)意外懷孕率僅0.4%[3]，使用活性宮內(nèi)節(jié)育器婦女的妊娠率僅1-3%[4]，皮下埋植術(shù)避孕有效率達(dá)99%）[5]，一次采取措施可持續(xù)避孕多年等優(yōu)點(diǎn)，是育齡群眾主要采用的避孕方法)，使之由短效方法避孕轉(zhuǎn)為長效方法避孕。二是要加強(qiáng)放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后規(guī)范隨訪，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器異位、脫落等情況，延長長效避孕方法的續(xù)用率。三是及時(shí)治療放置宮內(nèi)節(jié)育器后出血、月經(jīng)過多等副反應(yīng)，以減少因癥取出率。四是因人而異，選擇不同種類的宮內(nèi)節(jié)育器或其它長效避孕方法。如月經(jīng)量過多的可選擇含銅體表面積小的宮內(nèi)節(jié)育器或皮下埋植避孕法。經(jīng)常發(fā)生節(jié)育器下移或脫落的可選擇固定式節(jié)育器等。五是加強(qiáng)對生育旺盛期（20-29歲）處于認(rèn)知不足、觀望、試驗(yàn)狀態(tài)的人群的宣傳倡導(dǎo)和培訓(xùn)指導(dǎo)，以提高長效避孕措施及時(shí)率。六是在無避孕措施的人群中用意外妊娠比例高、對生殖健康的危害大等具體實(shí)例引導(dǎo)其采取有效、長效的避孕方法。七是加強(qiáng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，以提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，減少醫(yī)源性避孕失敗率，達(dá)到有效避孕、降低人流比、提高育齡群眾生殖健康水平之目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 人口計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)公報(bào)―2006年全國人口和計(jì)劃生育抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)公報(bào)（2007年第2號）.

[2] 我國已婚育齡婦女避孕方法以長效為主（2001年第2號），國家人口計(jì)生委發(fā)展規(guī)劃與信息司，2001-08-20. 人民網(wǎng)Hppt//chinapop.gov.vn/

[3] 避孕方法及其效果一覽表，人民網(wǎng)chinapop.省略/ 2004-08-25 .

[4] 避孕藥具知情選擇指南[M].南京:江蘇人民出版社，1997:52.

長效避孕措施范文第2篇

[關(guān)鍵詞]流產(chǎn)后關(guān)愛；人工流產(chǎn)術(shù)；避孕措施；皮下埋植；短效口服避孕藥；宮內(nèi)節(jié)育器

[中圖分類號] R169.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）06（b）-0060-04

Clinical research of post abortion care patients selecting contraception measure

ZHANG Yu-xia1 LIU Bing-guang2 ZHENG Zheng1

1.Gynecology Clinic，Maternal and Child Health Care Hospital of Shenzhen City Affiliated to Southern Medical University，Shenzhen 518028，China；2.Department of Radiology，Maternal and Child Health Care Hospital of Shenzhen City Affiliated to Southern Medical University，Shenzhen 518028，China

[Abstract]Objective To explore the present situation of post abortion care （PAC） patients selecting contraception measure，and to optimize the PAC service process.Methods 1013 gestational age women because of unintended pregnancy and voluntary conducted artificial abortion to terminate pregnancy in our hospital from January 2013 to February 2014 were selected as the research group，one of contraceptive measure was voluntary selected after PAC service，all patients were divided into four groups according to the results.Group A was given subcutaneous embedding method，and 29 cases was immediately used.Group B was given oral short acting contraceptives，and 717 cases was immediately used.Group C was given intrauterine device，and 201 cases was immediately used.group D was given condom，and 66 cases was immediately used.Constituent ratio changes in 2 years in the four groups were analyzed.The repregnancy rate，the incidence rate of adverse effect，premature termination rate and satisfaction rate in the four groups after contraception was compared.Results After PAC service，the immediate use rate in group A was 2.9%，and was 5.9% after 2 years later.The immediate use rate in group B was 70.8%，and was 19.5% after 2 years later.The immediate use rate in group C was 19.5%，and was 33.4% after 2 years later.The immediate use rate in group D was 6.5%，and was 41.3% after 2 years later.The incidence rate of adverse reaction in group A was the highest，and the satisfaction rate was the lowest.The premature termination rate in group B was the highest.The satisfaction rate in group C was the highest and the repregnancy rate in group D was the highest，and there was significant difference among the four groups （P

[Key words]Post abortion care；Artificial abortion；Contraceptive measure；Subcutaneous embedding；Short acting oral contraceptive；Intrauterine device

流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)（post-abortion care，PAC）是WHO推薦的一種標(biāo)準(zhǔn)化的人工流產(chǎn)服務(wù)綜合項(xiàng)目，其重點(diǎn)是為流產(chǎn)后患者提供有效避孕措施[1]。2012年WHO推薦，人工流產(chǎn)后可立即使用皮下埋植、短效口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)三種安全高效的避孕方法[2]。由于易因使用不當(dāng)而造成意外妊娠，故不推薦患者長期使用。2012年本院開展PAC服務(wù)，對育齡婦女在人工流產(chǎn)術(shù)后合理選用避孕措施產(chǎn)生了良好影響，降低了重復(fù)流產(chǎn)率。本研究通過回訪PAC患者2年內(nèi)采用不同避孕措施的情況，探討不同避孕措施的構(gòu)成比變化及臨床情況，為PAC服務(wù)患者更好地推薦避孕措施，糾正PAC服務(wù)在臨床中存在的不足之處，優(yōu)化PAC服務(wù)流程。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年2月因意外妊娠自愿到本院行人工流產(chǎn)終止妊娠的1013例35歲以下健康婦女作為研究對象，年齡為23～35歲，平均（28.11±3.81）歲；孕次1～5次，平均（2.12±0.87）次；人工流產(chǎn)1～4次，平均（1.83±1.21）次。入選標(biāo)準(zhǔn)：①人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)孕周

1.2分組及方法

所有患者全程給予PAC服務(wù)，告知術(shù)后立即使用各種避孕措施的療效及副作用，由患者自愿選擇一種避孕措施。根據(jù)患者的選擇分為4組，A組為皮下埋植法，人工流產(chǎn)后于上臂內(nèi)側(cè)植入新型皮下埋植劑（依伴儂，implanon）；B組為短效口服避孕藥，人工流產(chǎn)后開始口服短效避孕藥屈螺酮炔雌醇片（優(yōu)思明）或去氧孕烯炔雌醇片（媽富?。?，1片/d，連服21 d為1個(gè)周期，停藥8 d后開始第2個(gè)周期服藥（劑量同前）；C組為宮內(nèi)節(jié)育器，人工流產(chǎn)后置入宮內(nèi)節(jié)育器；D組為避孕，同房時(shí)使用。

1.3隨訪時(shí)間及內(nèi)容

隨訪時(shí)間為2年，每月電話隨訪，內(nèi)容如下。①月經(jīng)模式改變：閉經(jīng)、出血期延長、月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)稀發(fā)、不規(guī)則出血等；②其他副作用：惡心、頭痛、脹痛、體重改變等；③再次妊娠情況：2年內(nèi)是否意外妊娠；④終止或替換其他避孕措施：分析終止或選擇其他避孕措施的原因；⑤滿意度：計(jì)算避孕后的滿意度并分析不滿意原因。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)經(jīng)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1各組2年內(nèi)不同時(shí)間段避孕措施構(gòu)成比的比較

A組立即使用皮下埋植29例；3個(gè)月后增加7例，分別為取出1例，新植入8例；至2年時(shí)再增加23例，分別為取出2例，新植入25例。B組立即采用短效口服避孕藥717例；3個(gè)月后終止453例，改為其他避孕方法，其中A組2例，C組25例，D組426例；至2年時(shí)再終止66例，其中A組12例，C組38例，D組16例。C組立即采用宮內(nèi)節(jié)育器201例；3個(gè)月后增加54例，分別為終止8例，新增加62例；至2年時(shí)再增加83例，分別為再終止15例，新增加98例。D組立即采用201例，3個(gè)月后增加392例，至2年時(shí)終止40例。各組2年內(nèi)不同時(shí)間段避孕措施構(gòu)成比的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2不同避孕措施的臨床使用情況分析

A組皮下埋植后21例出現(xiàn)不良反應(yīng)，16例為月經(jīng)模式改變，其中15例在3～6個(gè)月后逐漸恢復(fù)正常，1例因出血量明顯增多取出；5例為其他不良反應(yīng)，其中1例因抑郁癥狀加重而取出，1例因體重明顯增加而取出。B組服用短效口服避孕藥后再妊娠6例，均為漏服患者；在2年時(shí)間內(nèi)共有519例終止口服短效避孕藥，其中161例為無法堅(jiān)持規(guī)律服用，358例為擔(dān)心避孕藥副作用而停用。C組再妊娠2例，因月經(jīng)模式改變無法忍受而終止使用23例。D組再妊娠29例，終止使用50例。各組間的再妊娠率、不良反應(yīng)發(fā)生率、終止率、滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

PAC的關(guān)鍵點(diǎn)在于以下四個(gè)方面：強(qiáng)化“立即避孕”意識、知情選擇合適避孕措施、立即落實(shí)避孕措施和堅(jiān)持正確使用[1]。世界衛(wèi)生生殖健康與研究部編著的《避孕方法選用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》明確要求人工流產(chǎn)后立即放置宮內(nèi)節(jié)育器或給予口服避孕藥進(jìn)行有效避孕。2012年，WHO推薦人工流產(chǎn)后可立即使用皮下埋植、短效口服避孕藥等方式進(jìn)行避孕。本院開展PAC后隨訪508例患者，發(fā)現(xiàn)PAC服務(wù)能改變流產(chǎn)后女性的避孕意識，使其認(rèn)可并選擇高效避孕措施，提高避孕成功率，減少重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生[3]。

皮下埋植法是一種新型的避孕方法，具有高效、簡便、可逆、安全等優(yōu)點(diǎn)[4]。本研究結(jié)果顯示，PAC服務(wù)后立即使用皮下埋植的患者較少，僅為2.9%，但隨后2年，更多的人群選擇使用皮下埋植，使用比例上升至5.8%，但總體比例仍較低，這是因?yàn)槠は侣裰脖M管在國外已被廣泛應(yīng)用[5-6]，但國內(nèi)尚未廣泛推廣，導(dǎo)致患者認(rèn)知度低。在本研究中，皮下埋植患者的避孕率可達(dá)到100%，與相關(guān)文獻(xiàn)[7]報(bào)道的99.5%一致。但是皮下埋植不良反應(yīng)發(fā)生率最高，達(dá)到35.6%，主要表現(xiàn)為前3～6個(gè)月的月經(jīng)模式改變，影響了患者的生活質(zhì)量，也導(dǎo)致其滿意度最低，這與覃太洲等[8-9]的調(diào)查研究一致。相關(guān)國內(nèi)外文獻(xiàn)[8-11]指出，皮下埋植終止的主要原因是月經(jīng)模式改變后患者無法忍受，導(dǎo)致其依從性下降，但本研究3例取出者中，僅1例因月經(jīng)量明顯過多而終止，明顯低于多數(shù)文獻(xiàn)的終止率。本研究在使用皮下埋植前對患者進(jìn)行耐心和詳盡的療效及副作用介紹，在其使用后出現(xiàn)月經(jīng)模式改變時(shí)，給予充分的解釋，消除其焦慮情緒，必要時(shí)進(jìn)行有效的對癥處理，從而降低了提前終止率。這種服務(wù)流程盡管不能提高滿意率，但能降低中止率。本研究中，1例因加重了患者的抑郁癥狀而終止，提示皮下埋植可能是有抑郁傾向患者的禁忌證[12]；1例因體重明顯增加而終止，提示應(yīng)在PAC服務(wù)中加強(qiáng)患者體重的隨訪[13]。在PAC服務(wù)過程中，提高皮下埋植的認(rèn)知度，完善皮下埋植后患者月經(jīng)模式改變的管理是今后的主要方向。

短效口服避孕藥效果顯著，應(yīng)用廣泛。短期應(yīng)用不會對人體內(nèi)分泌及其他代謝產(chǎn)生影響，人工流產(chǎn)后應(yīng)用對預(yù)防近期及遠(yuǎn)期手術(shù)并發(fā)癥有顯著效果[14]。本研究人工流產(chǎn)后立即使用者高達(dá)70.8%，體現(xiàn)了PAC服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)，但短效口服避孕藥需每天按時(shí)服藥，不可漏服，否則可能避孕失敗。本研究中有6例因漏服而再妊娠，因此在PAC服務(wù)中需反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持正確服用”意識。此外，由于無法堅(jiān)持或擔(dān)心長期口服后的副作用，不少患者改用其他避孕方法替代，其依從性最低，僅為27.6%，提示在PAC服務(wù)中，短效口服避孕藥可作為人工流產(chǎn)后避孕的短期過渡手段，3～6個(gè)月后可考慮改為皮下埋植或?qū)m內(nèi)節(jié)育環(huán)。

宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕效果好，不良反應(yīng)小，臨床應(yīng)用廣泛，本研究立即使用者為19.8%，2年內(nèi)增加至33.4%。提示宮內(nèi)避孕環(huán)仍是當(dāng)前使用廣泛的長效避孕措施，但少數(shù)初期可出現(xiàn)腰酸、下腹不適、白帶增多、月經(jīng)異常等不良反應(yīng)[15]。對無法耐受者可考慮改為皮下埋植避孕[16]。在PAC服務(wù)過程中，對長期有避孕要求的患者，皮下埋植和宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是主要措施，但如何選擇適應(yīng)證，仍需進(jìn)一步研究。

使用簡便，效果好，無毒副作用。盡管PAC服務(wù)后大多數(shù)患者選擇高效避孕措施，僅有6.3%使用，但3個(gè)月后，口服避孕藥的患者大部分改為，使用比例明顯上升，與本院未實(shí)施PAC服務(wù)前無明顯差異[3]。另外，采用避孕時(shí)患者往往無法堅(jiān)持使用或使用方法不當(dāng)，導(dǎo)致其避孕效果仍不滿意，本研究仍有6.3%的患者避孕失敗，因此，不應(yīng)作為推薦的避孕措施，這與WHO的意見一致。本研究均按照自愿原則行避孕措施的選擇，在PAC服務(wù)3個(gè)月后，存在使用比例過高，避孕效果不滿意的缺陷，因此在PAC服務(wù)的后期隨訪流程中，如何更好地強(qiáng)調(diào)的完美使用，或者引導(dǎo)患者選用皮下埋植避孕和宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，是進(jìn)一步完善PAC服務(wù)的重要內(nèi)容。

綜上所述，PAC服務(wù)后患者均能選擇有效的避孕措施。皮下埋植避孕效果最好，是值得推廣的長效避孕措施，完善對出血模式改變患者的管理能減少患者終止率，但存在認(rèn)知度低，滿意率低等問題，因此在PAC服務(wù)中需積極推廣，加強(qiáng)滿意度管理。短效口服避孕藥可作為人工流產(chǎn)后避孕的短期過渡手段，3～6個(gè)月后可考慮改為宮內(nèi)節(jié)育環(huán)或皮下埋植，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)仍是當(dāng)前使用廣泛的長效避孕措施。PAC服務(wù)3個(gè)月后仍然是大部分患者的首選，但存在意外妊娠率過高的問題，需進(jìn)一步完善PAC服務(wù)隨訪流程。

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長效避孕措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)；避孕措施；分析

【中圖分類號】R675【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1044-5511（2011）11-0427-01

全球每年約發(fā)生4千萬至6千萬例人工流產(chǎn)，人流率約為37~55/1000育齡婦女，我國當(dāng)前育齡婦女（15~49歲）人數(shù)約3.5億，其中生育旺盛期（20~29歲）的婦女人數(shù)約1億，我國人工流產(chǎn)比例較高，人流率可達(dá)62/1000左右。國內(nèi)許多計(jì)劃生育研究院（所）對人流現(xiàn)象及原因進(jìn)行了大量的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)未采取避孕措施和避孕失敗是主要的原因，大部分是對性和生殖健康知識和避孕知識的缺乏所致。其中大約為半數(shù)未采用任何避孕措施，存在一次或數(shù)次性生活不會致使懷孕的僥幸心理，而另一部分人則是不懂得如何去避孕，或采取的避孕措施有效性低、避孕措施使用方式不當(dāng)?shù)取１疚恼撌隽擞g婦女常用的避孕方法，從幾方面分析了導(dǎo)致婦女人工流產(chǎn)的避孕失敗原因，并提出降低育齡婦女人工流產(chǎn)趨勢、頻次，提高女性生殖健康和心理健康的工作措施。

1 育齡婦女常用的避孕方法

1.1 藥物避孕: 處于生育年齡的婦女均可服用藥物進(jìn)行避孕，避孕藥種類很多，有短效、長效、探親、皮下埋植、外用避孕藥等。其中應(yīng)用最多的是短效避孕藥，如果能堅(jiān)持正確服用，避孕效果幾乎能達(dá)到100%；長效避孕藥每月使用一次，或2~3月使用一次，避孕效果稍遜于短效避孕藥；探親避孕藥主要適宜探親夫婦和新婚夫婦；皮下埋植避孕藥屬緩釋避孕藥，一次埋植可避孕5至7年；外用避孕藥中以避孕藥膜較好于避孕藥膏。

1.2 工具避孕： 育齡婦女常用的工具避孕方法是在宮內(nèi)放置節(jié)育器，一次放置，可避孕多年，是相對比較安全、簡便、有效、經(jīng)濟(jì)的可逆節(jié)育方法。宮內(nèi)節(jié)育器種類較多，分為惰性宮內(nèi)節(jié)育器和活性宮內(nèi)節(jié)育器兩大類，一般于月經(jīng)過后的2~7天放置，人工流產(chǎn)手術(shù)后可立即放置，保持宮腔深度在10cm以內(nèi)為宜，自然分娩后滿3個(gè)月、剖宮產(chǎn)后半年即可放置節(jié)育器。另一種就是常見和常用的避孕，除了避孕還具有很好的防疾病傳染安全措施。

1.3 安全期避孕： 根據(jù)自身基礎(chǔ)體溫或月經(jīng)周期規(guī)律來推算排卵日期的方法為安全期避孕，通常大多數(shù)婦女的月經(jīng)周期為28~30天，排卵期預(yù)計(jì)在下次月經(jīng)前14天，排卵期的前、后4~5天以外的時(shí)間可為安全期。但是，女性的排卵過程不是一成不變的，可受生活、情緒、身體狀況等多種因素的影響而提前或延遲，還有可能出現(xiàn)額外排卵現(xiàn)象，因此，推算安全起來避孕的方法可靠率較低，不宜推廣使用。

2 對人工流產(chǎn)婦女避孕失敗原因的討論分析

有效的避孕方法可以使育齡夫婦計(jì)劃生育，消除性生活中的憂慮心理，但受個(gè)人對避孕藥物、工具等的認(rèn)知程度和使用方法等因素影響，所有的避孕方法都不能保證100%成功。根據(jù)2009年對河南省經(jīng)濟(jì)、文化水平分別處于上、中、下的3個(gè)縣6個(gè)月內(nèi)在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受過服務(wù)的育齡婦女的問卷調(diào)查分析得知，在848個(gè)調(diào)查對象中，使用最多的避孕方法為宮內(nèi)節(jié)育器，占46.8%，而了解宮內(nèi)節(jié)育器的人數(shù)占96.1%，其次為避孕，占72.8%，采用體外的較少，占9.4%；其中8.6%的人群對現(xiàn)用安全措施不滿意，4.9%的人群想改變原有措施?？梢?，由于對避孕措施的不了解或避孕措施不適應(yīng)等還存在著不少問題，而且避孕婦女中有53%的人還會出現(xiàn)意外懷孕。對避孕措施失敗后采取人工流產(chǎn)的婦女的避孕失敗原因進(jìn)行分析，主要有以下幾方面：

2.1 沒有根據(jù)使用方法正確使用避孕品: 在使用避孕藥、具等進(jìn)行避孕時(shí)，并沒有遵守藥品上的使用說明來服用；運(yùn)用的時(shí)間和方法錯誤；如果使用節(jié)育環(huán)，沒有嚴(yán)格按照醫(yī)生指示使用或節(jié)育環(huán)脫落，這些均是導(dǎo)致避孕失敗的原因。

2.2 沒有堅(jiān)持使用避孕工具:避孕工具必須堅(jiān)持使用才能達(dá)到最佳的避孕效果，就口服避孕藥來說，即使忘服一片藥丸，受孕機(jī)會就會上升，而且僅是一次無保護(hù)的行為就可能懷孕；尤其對于已生育的婦女，只有準(zhǔn)確和持續(xù)使用避孕工具才能有效發(fā)揮作用，否則避孕就有可能失敗。

2.3 破裂: 正確使用，其避孕效果可達(dá)到97%，但實(shí)際上使用的避孕效果僅有80%~90%。損壞、過期、使用不當(dāng)破裂或脫落等都會導(dǎo)致避孕失敗。

2.4 服用避孕藥的同時(shí)服用抗生素類藥物:慣于使用口服藥避孕的婦女，因某種疾病需要服用抗生素的時(shí)候，應(yīng)改用其他避孕方式，科學(xué)證明，抗生素可致血液里面避孕藥成分荷爾蒙類固醇降低，失去一定的藥效，否則在使用抗生素14天內(nèi)都有懷孕的機(jī)率。

2.5安全期計(jì)算失誤: 受外界氣候、環(huán)境及個(gè)人情緒、健康等影響，女性排卵時(shí)間會出現(xiàn)推遲或提前，或額外排卵，而且和卵子在女性生殖道內(nèi)最長存活時(shí)間也有很大差異，可見安全期計(jì)算誤差較大，安全期避孕方式導(dǎo)致出現(xiàn)懷孕的機(jī)率是最大的。此外，體外和清洗陰道等避孕方法都是不可靠的。

3 降低育齡婦女人工流產(chǎn)的措施

對于計(jì)劃外懷孕的女性來說，人工流產(chǎn)無疑是最好的補(bǔ)救措施，然而人工流產(chǎn)手術(shù)對女性身心健康都有著不可估量的影響，因此，從人流發(fā)生率、趨勢、危害及人流婦女避孕失敗原因來看，進(jìn)行育齡人群生殖健康和避孕知識的普及教育顯得至關(guān)重要。

①加大宣傳力度，設(shè)立咨詢平臺，促進(jìn)育齡人群對避孕知識的了解和避孕方式的正確使用。計(jì)劃生育服務(wù)人員應(yīng)重視咨詢，為育齡婦女提供有針對性、個(gè)性化的指導(dǎo)和建議，使其正確掌握避孕節(jié)育措施和使用情況，并對其提出的問題給予及時(shí)解答。

②加強(qiáng)宣傳教育，普及緊急避孕知識。作為計(jì)生服務(wù)人員，要在指導(dǎo)育齡婦女落實(shí)安全有效避孕方法的同時(shí)，指導(dǎo)使用技巧降低避孕失敗率，并加強(qiáng)緊急避孕知識和措施的講解、宣傳，使意外妊娠能得到及時(shí)有效的補(bǔ)救。

③努力提高計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和操作水平的提升，使其工作能力更專業(yè)化和技術(shù)化，從而最大限度的滿足育齡女性的生殖健康需求。

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長效避孕措施范文第4篇

自1994年開羅國際人口與發(fā)展大會以來，世界各國都把“人人享有生殖健康”作為政府和全社會的目標(biāo)。生殖健康包含著生理、心理學(xué)和社會學(xué)含義上的健康狀態(tài)。因此，對人工流產(chǎn)原因進(jìn)行分析，尋找良好的干預(yù)措施，減少非意愿妊娠所致的人工流產(chǎn)率，是切實(shí)保障生殖健康的重要手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有資料均來源于北京市密云縣23家醫(yī)療保健單位的計(jì)劃生育門診。抽查時(shí)段為2006年1～9月，隨機(jī)抽取人工流產(chǎn)病例2 000份。

1.2 方法 采用回顧性調(diào)查的方法。對參與調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一操作表格，并且設(shè)專人對數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)控。資料全部輸入計(jì)算機(jī)，使用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2.1.1 人工流產(chǎn)與年齡的關(guān)系 在2 000例人工流產(chǎn)中，年齡最小18歲，最大54歲，平均30.43歲。集中在21～40歲，占88.5%。

2.1.2 人工流產(chǎn)與職業(yè)的關(guān)系 在2 000例人工流產(chǎn)中，農(nóng)民最多，占80.44%。

2.2 婚育史

2.2.1 人工流產(chǎn)與婚姻狀況的關(guān)系 已婚居多，1 724人，占86.2%，未婚276人，占13.80%。

2.2.2 人工流產(chǎn)與孕產(chǎn)次的關(guān)系 2 000例人工流產(chǎn)中，最低孕次1次，最多孕次10次，多數(shù)為1～5次。其中本次為初次妊娠者323人，占16.15%。產(chǎn)次最多為4次，最少為0次，0次產(chǎn)者542例，占27.10%。未做過流產(chǎn)者1 004例，占50.2%，曾有過1次流產(chǎn)史者623例，占31.15%。

2.2.3 人工流產(chǎn)與避孕史的關(guān)系 無措施者826人，占41.3%，有措施者1 174人，占58.7%。避孕措施情況見表1。表1 避孕措施情況

2.3 終止妊娠原因 在2 000例人工流產(chǎn)者中，雖然使用工具避孕，但漏用或方法不當(dāng)導(dǎo)致避孕失敗者896例，占全部病例的44.80%，成為人流原因第一位；無避孕措施者826例，占全部病例的41.30%，成為人流原因的第二位；帶器妊娠155例，占全部病例的7.75%，成為第三位人流原因。其他詳細(xì)原因見表2。表2 終止妊娠原因

3 討論

不正確使用避孕措施和從不使用避孕措施成為人流的主要原因，因此拓寬渠道，普及生殖保健知識，正確使用避孕方法，增強(qiáng)廣大育齡婦女的自我保護(hù)意識，減少非意愿妊娠發(fā)生，切實(shí)保障生殖健康是當(dāng)務(wù)之急。我縣地處遠(yuǎn)郊區(qū)，農(nóng)民較多，且調(diào)查時(shí)段處于農(nóng)閑期，藥物漏服、避孕工具使用時(shí)機(jī)不對等及不正確使用避孕方法和無措施成為人工流產(chǎn)的主要原因。目前措施主要是通過咨詢、講課、發(fā)放材料等多種形式對育齡婦女進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳教育，并未把男性列入宣教范圍。開展對男性的避孕節(jié)育知識宣傳教育，將對婦女積極采用避孕措施，降低人工流產(chǎn)率，改善女性生殖健康水平起到積極作用［1］。因此加強(qiáng)男性生殖健康知識教育，勢在必行。帶器妊娠成為人流原因的第三位，多與不能正確對待長效避孕措施，放器后不注意定期檢查有關(guān)。因此，應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)后的正確指導(dǎo)和術(shù)后隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，避免帶器妊娠或環(huán)脫落后妊娠發(fā)生。人流原因中未婚先孕占13.80%。已有研究發(fā)現(xiàn)，未婚者在性生活早期往往不用避孕措施［2］。還有研究顯示，未婚青年生殖健康知識來源的主渠道受阻［3］，強(qiáng)制婚檢改為自愿進(jìn)行以后，婚前學(xué)校教育也隨之停滯不前，因此，加強(qiáng)青春期保健，加強(qiáng)未婚青年的生殖健康知識教育，使其樹立正確的婚育觀念，掌握正確的避孕節(jié)育知識，應(yīng)是社會多部門的共同責(zé)任，應(yīng)引起高度關(guān)注和重視。衛(wèi)生知識水平的高低是影響婦女健康，特別是生殖健康的重要因素［4］。本次調(diào)查為回顧性調(diào)查，未取得受術(shù)者相應(yīng)學(xué)歷數(shù)據(jù)，但現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示農(nóng)民居多，且多次手術(shù)者比例與初次手術(shù)者比例均等，年齡21～40歲。所以，生殖保健工作一定要面向社區(qū)、面向農(nóng)村，充分發(fā)揮農(nóng)村計(jì)劃生育專職干部的作用［5］，進(jìn)行全面教育同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)高發(fā)年齡段的咨詢和指導(dǎo)，并且生殖保健知識的宣傳內(nèi)容應(yīng)該既全面又通俗易懂，從而使其能真正服務(wù)于廣大育齡婦女，提高生殖健康水平。

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長效避孕措施范文第5篇

關(guān)鍵詞 育齡婦女 避孕

資料與方法

資料來源：2007年1月1日～6月30日期間來沁陽市計(jì)劃生育服務(wù)站做中期引產(chǎn)的育齡婦女。

調(diào)查方法：對來站引產(chǎn)的育齡婦女的引產(chǎn)原因進(jìn)行單獨(dú)詢問與記錄，然后進(jìn)行歸類、整理。

結(jié) 果

調(diào)查結(jié)果：見表1。

從表中可以看出，無措施導(dǎo)致懷孕引產(chǎn)占56.78%。造成無措施的原因有產(chǎn)后、引流產(chǎn)后未采取避孕措施，因某種原因取出宮內(nèi)節(jié)育器后未采取避孕措施。①產(chǎn)后一直未采取避孕措施占比例最大，許多育齡婦女認(rèn)為產(chǎn)后不來月經(jīng)，不需要避孕，或者對放置宮內(nèi)節(jié)育器存在恐懼心理，不了解放置宮內(nèi)節(jié)育器的優(yōu)缺點(diǎn)，對產(chǎn)后避孕知識缺乏了解，未采取避孕措施，導(dǎo)致意外妊娠。②因某種原因，如婦科炎癥、節(jié)育器到期更換或想生育2孩找出種種理由取出宮內(nèi)節(jié)育器后，未采取避孕措施，導(dǎo)致懷孕引產(chǎn)。③以前做過引流產(chǎn)手術(shù)，未及時(shí)采取避孕措施導(dǎo)致懷孕引產(chǎn)。宮內(nèi)節(jié)育器脫落占比例較大：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這方面存在有不真實(shí)的一面。有個(gè)別可能想再生育的育齡群眾找出種種理由取出宮內(nèi)節(jié)育器，但自訴宮內(nèi)節(jié)育器脫落，懷孕后可能因性別原因，進(jìn)行終止妊娠手術(shù)。

帶器妊娠的比例較低：2003年以來，沁陽市先后兩次招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師補(bǔ)充到市計(jì)生服務(wù)站、鄉(xiāng)計(jì)生服務(wù)中心，使全市的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)水平較以往有明顯提高。

未婚青年懷孕引產(chǎn)：未婚女青年是弱勢群體，因外出打工，父母不在身邊，加上生理衛(wèi)生、生殖保健、計(jì)劃生育知識缺乏，不能自主自己的身體、婚姻，甚至有的以懷孕生育作為條件來換取婚姻，換取自己的后半生，這部分人是可悲的，婚姻也是不穩(wěn)定的，這不僅影響著計(jì)劃生育工作，更影響她們的身心健康，影響著未來的婚姻質(zhì)量。

胎兒畸形引產(chǎn)3例：1例為腦積水，1例為無腦兒，另1例無腦兒合并脊柱裂。這說明缺陷兒的發(fā)生占一定比例，通過二級預(yù)防，減少了缺陷兒的出生。

女扎術(shù)導(dǎo)致引產(chǎn)的比率較低：1例為04年以前的銀夾法，另一例為2005年行女扎術(shù)，當(dāng)時(shí)因盆腔粘連只扎一側(cè)輸卵管，囑其術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育，本人未采取避孕措施，故導(dǎo)致意外妊娠的發(fā)生。文獻(xiàn)報(bào)道失敗率為4‰～5‰，我們在近年的實(shí)踐中總結(jié)達(dá)5‰～6‰。從2005年開始我站改用普式改良法，通過2年隨訪總結(jié)，女扎失敗率有明顯降低。

討 論

服務(wù)中存在的問題：①避孕方法知情選擇宣傳不到位。育齡婦女未能及時(shí)獲得避孕節(jié)育有關(guān)知識和信息，以致不能正確地采取適合的避孕方法。②個(gè)別技術(shù)人員的技術(shù)水平不夠高。個(gè)別技術(shù)人員對宮內(nèi)節(jié)育器的性能了解不夠，在避孕方法選擇上對育齡婦女的指導(dǎo)不到位，導(dǎo)致節(jié)育器的類型、型號選擇不當(dāng)。③對青少年生殖健康知識的宣傳與普及不到位。

為提高計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)水平，保護(hù)育齡婦女的身心健康，降低避孕失敗率，在此特提出一下幾點(diǎn)建議。

加強(qiáng)對避孕節(jié)育知識的宣傳：利用計(jì)劃生育流動服務(wù)車發(fā)放計(jì)劃生育知識折頁，走村入戶進(jìn)行宣傳，加強(qiáng)對村計(jì)生管理員的培訓(xùn)，有利于計(jì)劃生育知識的普及與推廣。另外，利用康檢有利時(shí)機(jī)，組織宣傳隊(duì)，向育齡婦女講解避孕節(jié)育有關(guān)知識，讓她們了解更多的避孕節(jié)育知識，了解各類宮內(nèi)節(jié)育器的優(yōu)缺點(diǎn)，選擇適合自己的長效避孕措施。

加強(qiáng)對技術(shù)人員培訓(xùn)：通過培訓(xùn)，增強(qiáng)技術(shù)人員的責(zé)任心，提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在避孕方法選擇上，首先做到自己知情。例如，哺乳期婦女選擇可塑性較好的節(jié)育器，此類節(jié)育器有MCU375、愛母環(huán)等。帶器妊娠較高的年輕婦女，或有帶器妊娠史、異位妊娠史的婦女選用避孕效果好的Muntiload375、元宮Cu300、GyneFix IUD等可降低帶器妊娠率。多次宮內(nèi)節(jié)育器脫落的婦女，可選用GyneFix IUD和MCu IUD可降低脫落率。月經(jīng)較多或過多婦女，選用LNG IUD或有吲哚美辛的宮內(nèi)節(jié)育器可降低因癥取出率。宮腔為等腰三角形的婦女適合放置各種類型宮內(nèi)節(jié)育器，而宮腔形態(tài)為倒三角結(jié)構(gòu)和窄長型的婦女分別放置T型、γ型和ML型宮內(nèi)節(jié)育器，可降低失敗率。通過培訓(xùn)，掌握各種避孕方法的適應(yīng)證、禁忌證、選擇適合育齡婦女的避孕方法，降低意外妊娠的發(fā)生。

重視對青少年生殖健康宣傳教育：青少年缺乏性與生殖健康方面的知識和信息來源的渠道。她們把握不了自己，有的甚至懷孕幾個(gè)月了還不知道，有的甚至有多個(gè)。因此計(jì)劃生育部門應(yīng)擴(kuò)大宣傳面，將青少年性與生殖健康教育擺到重要位置，將性與生殖健康知識送到學(xué)校，讓她們從中學(xué)開始接受這方面的教育；多開展一些大型宣傳活動，讓社會青年也能接受性與生殖健康知識教育。

做好“四術(shù)”隨訪：將在市站的“四術(shù)”人員名單及時(shí)反饋到鄉(xiāng)計(jì)生服務(wù)中心，對放置宮內(nèi)節(jié)育器的對象，做好康檢和隨訪工作。對引、流產(chǎn)人員在做好隨訪的同時(shí)，要督促其及時(shí)采取相應(yīng)的避孕措施，避免再次意外妊娠的發(fā)生。