前言:想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇蘇聯(lián)戰(zhàn)爭(zhēng)范文,相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。
——對(duì)綠通車(chē)輛通行費(fèi)減免進(jìn)行監(jiān)督
嚴(yán)格綠通車(chē)輛減免程序,配備攝影機(jī)、梯子等驗(yàn)貨工具、當(dāng)班收費(fèi)員認(rèn)真填寫(xiě)綠通車(chē)輛減免登記表、并將減免情況報(bào)路段監(jiān)控分中心登記等流程,防止綠通車(chē)輛減免過(guò)程中可能發(fā)生的受賄行為;查驗(yàn)時(shí)必須有兩人以上,所紀(jì)檢監(jiān)察人員應(yīng)按上級(jí)有關(guān)要求參與綠通車(chē)輛查驗(yàn)和監(jiān)督;紀(jì)檢監(jiān)察人員每月專(zhuān)項(xiàng)抽查、審帶不少于10次;所紀(jì)檢監(jiān)察人員應(yīng)負(fù)責(zé)綠通車(chē)輛通行費(fèi)減免的審核工作,對(duì)綠通車(chē)輛通行費(fèi)減免工作進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)審核,并建立專(zhuān)門(mén)的審核記錄以備查。
——對(duì)所務(wù)公開(kāi)進(jìn)行監(jiān)督
監(jiān)督完善所務(wù)公開(kāi)欄,保證所公開(kāi)內(nèi)容的真實(shí)性,使所行政行為陽(yáng)光化,自覺(jué)接受員工群眾的監(jiān)督;監(jiān)督所辦公室將檢查內(nèi)容、對(duì)象、范圍、方法、時(shí)限、程序以及規(guī)定和制度公開(kāi);監(jiān)督及時(shí)公開(kāi)各種對(duì)職工切身利益有關(guān)的決定、當(dāng)月收支總額、食堂伙食費(fèi)的使用、財(cái)務(wù)報(bào)表、業(yè)務(wù)公示、小型工程項(xiàng)目進(jìn)度執(zhí)行中各環(huán)節(jié)情況等;監(jiān)督及時(shí)公開(kāi)上級(jí)撥款外其它非主營(yíng)收入。
——對(duì)小型工程項(xiàng)目管理進(jìn)行監(jiān)督
對(duì)所站單項(xiàng)工程在5千至10萬(wàn)以?xún)?nèi)的小型養(yǎng)護(hù)、綠化、房建項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督,由所站招投標(biāo)小組組織實(shí)施,并報(bào)管理處紀(jì)檢監(jiān)察備案;項(xiàng)目自立項(xiàng)至交付使用的全過(guò)程,紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)對(duì)各環(huán)節(jié)、各程序?qū)嵤?shí)行全過(guò)程監(jiān)督;資金支付按合同執(zhí)行,如有設(shè)計(jì)變更應(yīng)有變更理由、工程清單、變更金額、所務(wù)會(huì)研究意見(jiàn)或上級(jí)批復(fù)。
——對(duì)“三人行”采購(gòu)管理進(jìn)行監(jiān)督
所站物品采購(gòu)必須堅(jiān)持“秉公辦事、維護(hù)本所利益”的原則,增加透明度,防止可能出現(xiàn)的貪污行為;所站大宗采購(gòu)物品必須實(shí)行“三人行”制度,其中一人為紀(jì)檢監(jiān)察人員;規(guī)范員工食堂日常采購(gòu)辦法,同時(shí)實(shí)行“三人行”制度;所紀(jì)檢監(jiān)察人員必須嚴(yán)格監(jiān)督所站大宗采購(gòu)物品按程序采購(gòu)。
關(guān)鍵詞:跳深練習(xí);快速力量;實(shí)證研究
中圖分類(lèi)號(hào):G808.14文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1007-3612(2008)02-0269-03
快速力量是指肌肉在盡可能短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮盡可能大的力量的能力。快速力量作為力量素質(zhì)的重要組成部分,對(duì)很多運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目成績(jī)的提高起到重要作用。近百年的現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練科學(xué)化探討中,人們總結(jié)出了眾多發(fā)展快速力量的方法、手段,前蘇聯(lián)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練專(zhuān)家提出的跳深練習(xí)多年來(lái)成為人們談?wù)摰慕裹c(diǎn),倍受教練們青睞。但也有許多國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家和學(xué)者對(duì)跳深練習(xí)在發(fā)展運(yùn)動(dòng)員快速力量的作用提出疑問(wèn),他們主要關(guān)心跳深練習(xí)在增加運(yùn)動(dòng)員的快速力量方面是否比其他充分發(fā)揮彈跳能力的練習(xí)更加有效,試驗(yàn)結(jié)果也不盡一致。為此,我們選取高師體育專(zhuān)業(yè)大學(xué)生、高師非體育專(zhuān)業(yè)大學(xué)生、競(jìng)技體校學(xué)生三大人群為研究對(duì)象,對(duì)跳深練習(xí)提高機(jī)體快速力量素質(zhì)的效果進(jìn)行了實(shí)證研究,旨在為該訓(xùn)練方法在不同人群中使用提供參考依據(jù)。
1研究對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
高師體育田徑專(zhuān)業(yè)男性大學(xué)生10人(短跑3人、跳高3人、跳遠(yuǎn)4人),年齡19~22歲,運(yùn)動(dòng)等級(jí)均為二級(jí)。競(jìng)技體校運(yùn)動(dòng)隊(duì)男性學(xué)生10人(短跑3人、跳高3人、跳遠(yuǎn)4人),年齡16~18歲,運(yùn)動(dòng)等級(jí)為一級(jí)4人,二級(jí)6人。高師非體育專(zhuān)業(yè)男性大學(xué)生10人(均為身體健康的田徑業(yè)余體育鍛煉愛(ài)好者),年齡19~22歲,運(yùn)動(dòng)等級(jí)為三級(jí)1人,三級(jí)以下9人。
1.2研究方法
1.2.1文獻(xiàn)資料調(diào)研法從體育期刊、學(xué)術(shù)專(zhuān)著及互聯(lián)網(wǎng)站查閱大量文獻(xiàn)資料。
1.2.2受試人群分組法將高師體育專(zhuān)業(yè)、競(jìng)技體校、高師非體育專(zhuān)業(yè)三個(gè)受試人群學(xué)生各分為獨(dú)立的一大組,然后將每一大組運(yùn)動(dòng)人群進(jìn)行隨機(jī)抽簽,分為人數(shù)相等的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)前,對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行原地深蹲縱跳摸高、7步助跑縱跳摸高和立定跳遠(yuǎn)測(cè)試。每人每項(xiàng)測(cè)試4次,然后統(tǒng)計(jì)出4次平均值。
1.2.3運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)法試驗(yàn)組試驗(yàn)器械為跳箱6個(gè),每一大組2個(gè),高度可以從50~105 cm隨意調(diào)節(jié),試驗(yàn)場(chǎng)地為較柔軟的沙坑或草坪。運(yùn)動(dòng)員選擇從50~105 cm較適宜高度的跳箱跳下,膝關(guān)節(jié)成半深蹲姿勢(shì),然后再快速向前或向上跳起(如不能快速跳起則調(diào)低跳箱高度),每周的一、三兩天進(jìn)行兩次大強(qiáng)度跳深練習(xí),開(kāi)始周每次課練習(xí)跳5組15次,以后每周增加1組。對(duì)照組試驗(yàn)場(chǎng)地為沙坑、草坪、田徑場(chǎng)跑道,每周與實(shí)驗(yàn)組在同一時(shí)間進(jìn)行兩次訓(xùn)練,開(kāi)始周每次課安排大強(qiáng)度的4組20次蛙跳練習(xí)與4組共80m的單足跳練習(xí),以后每周根據(jù)運(yùn)動(dòng)員適應(yīng)能力適當(dāng)增加訓(xùn)練負(fù)荷。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組都在周五統(tǒng)一安排一次專(zhuān)門(mén)的力量訓(xùn)練,主要以間歇訓(xùn)練、持續(xù)訓(xùn)練法為主,采用手段為杠鈴的深蹲、半蹲、抓舉、臥推、前推、上推、負(fù)重體前屈以及徒手的仰臥、俯臥兩頭起等,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷以大強(qiáng)度中小量為主,主要目的旨在增加最大力量基礎(chǔ)上提高練習(xí)者快速力量水平,具體操作根據(jù)練習(xí)者水平不同教練員適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練負(fù)荷。每周的其余時(shí)間運(yùn)動(dòng)員根據(jù)訓(xùn)練任務(wù)或愛(ài)好安排自己的練習(xí)。
1.2.4數(shù)理統(tǒng)計(jì)法對(duì)實(shí)驗(yàn)前后測(cè)得的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行常規(guī)數(shù)理統(tǒng)計(jì)。
1.2.5對(duì)比分析法對(duì)三個(gè)測(cè)試人群中各實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組測(cè)試結(jié)果分析對(duì)比,剖析試驗(yàn)結(jié)果差異的致因。
1.2.6運(yùn)動(dòng)攝像同步分析法使用兩部Panasonic DSR-PD150p高速攝像機(jī),在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中從受試者前方、測(cè)方兩位置進(jìn)行拍攝,現(xiàn)場(chǎng)分析、指導(dǎo)受試者動(dòng)作完成中的不足及注意要領(lǐng)。
2結(jié)果與分析
2.1試驗(yàn)結(jié)果相關(guān)測(cè)試數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
本試驗(yàn)共持續(xù)14周時(shí)間,其中個(gè)別學(xué)生因特殊情況耽誤了正常訓(xùn)練,我們對(duì)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行了適當(dāng)變更。本次試驗(yàn)相關(guān)測(cè)試結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下(表1、2、3)
2.2實(shí)驗(yàn)結(jié)果層面描述對(duì)三組人群的測(cè)試結(jié)果顯示(表1、2、3),不同組別間測(cè)試結(jié)果存在差異,三組受試對(duì)象各項(xiàng)目測(cè)試成績(jī)都得到了提高。體育專(zhuān)業(yè)大學(xué)生組在訓(xùn)練前3個(gè)測(cè)試項(xiàng)目測(cè)試成績(jī)均無(wú)顯著性差異,但訓(xùn)練后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在7步助跑縱跳摸高及立定跳遠(yuǎn)上差異顯著,試驗(yàn)組訓(xùn)練效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,而原地深蹲縱跳摸高兩組成績(jī)均得到顯著提高,但兩組間相比無(wú)顯著性差異。競(jìng)技體校運(yùn)動(dòng)隊(duì)專(zhuān)業(yè)組訓(xùn)練前三個(gè)項(xiàng)目測(cè)試成績(jī)均無(wú)顯著性差異,但訓(xùn)練后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在7步助跑縱跳摸高及立定跳遠(yuǎn)上差異顯著,實(shí)驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,而原地深蹲縱跳摸高兩組成績(jī)均得到顯著提高,但兩組間相比無(wú)顯著性差異。非體育專(zhuān)業(yè)大學(xué)生組在訓(xùn)練前三個(gè)項(xiàng)目測(cè)試成績(jī)均無(wú)顯著性差異,訓(xùn)練后實(shí)驗(yàn)組三個(gè)測(cè)試項(xiàng)目成績(jī)與實(shí)驗(yàn)前相比都有所提高,但前后無(wú)顯著性差異,訓(xùn)練后對(duì)照組三個(gè)項(xiàng)目測(cè)試成績(jī)與實(shí)驗(yàn)前相比均有顯著性提高,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩兩相比存在顯著性差異。
2.3實(shí)驗(yàn)結(jié)果深層分析深層剖析試驗(yàn)結(jié)果的差異,我們認(rèn)為原因主要體現(xiàn)在以下方面:
2.3.1試驗(yàn)對(duì)象初始狀態(tài)的差異從三大受試人群中實(shí)驗(yàn)組訓(xùn)練效果對(duì)比看,體育專(zhuān)業(yè)大學(xué)生組與競(jìng)技體校組都取得了明顯訓(xùn)練效果,而非體育專(zhuān)業(yè)大學(xué)生組則效果不顯著,并且非體育專(zhuān)業(yè)大學(xué)生組中的部分學(xué)生在訓(xùn)練的初、中期出現(xiàn)了踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀。同樣的訓(xùn)練安排為什么結(jié)果出現(xiàn)差異,剖析原因,可能是受試者初始競(jìng)技能力水平及日常訓(xùn)練的系統(tǒng)性導(dǎo)致。前者水平均為二級(jí)以上且試驗(yàn)前一直保持系統(tǒng)訓(xùn)練,而后者僅有1人為三級(jí)水平,其余均為三級(jí)以下水平,試驗(yàn)前基本上都不存在系統(tǒng)的訓(xùn)練安排,僅憑個(gè)人愛(ài)好參與體育活動(dòng)。
2.3.2訓(xùn)練方法選擇的差異除非體育專(zhuān)業(yè)大學(xué)生組外,體育專(zhuān)業(yè)大學(xué)生組與競(jìng)技體校組中的實(shí)驗(yàn)組訓(xùn)練前后成績(jī)出現(xiàn)顯著性變化。兩組中的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別比較,7步助跑縱跳摸高、立定跳遠(yuǎn)兩項(xiàng)測(cè)試成績(jī)均差異顯著,剖析原因,我們認(rèn)為跳深練習(xí)可能與傳統(tǒng)的訓(xùn)練方法相比,能更大的調(diào)動(dòng)肌肉組織的興奮性、肌肉運(yùn)動(dòng)單位的參與數(shù)量,更適合發(fā)展有較好訓(xùn)練基礎(chǔ)者的快速力量。
2.3.3傳統(tǒng)練習(xí)手段對(duì)運(yùn)動(dòng)員機(jī)體作用側(cè)重點(diǎn)差異分析測(cè)試結(jié)果顯示,體育專(zhuān)業(yè)大學(xué)生組與競(jìng)技體校組在原地深蹲縱跳摸高測(cè)試中,訓(xùn)練前后所有受試者均出現(xiàn)顯著性差異,但兩組中的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩兩比較發(fā)現(xiàn)并無(wú)顯著性差異。這是一個(gè)應(yīng)引起特別關(guān)注的問(wèn)題,為什么7步助跑縱跳摸高、立定跳遠(yuǎn)兩項(xiàng)測(cè)試成績(jī)均差異顯著,原地深蹲縱跳摸高測(cè)試無(wú)顯著差異。對(duì)此我們初步推測(cè),可能傳統(tǒng)的蛙跳、單足跳練習(xí)與跳深練習(xí)一樣,對(duì)提高運(yùn)動(dòng)員深蹲快速起跳能力確實(shí)存在著特殊的訓(xùn)練效果。
2.4跳深練習(xí)對(duì)提高運(yùn)動(dòng)員快速力量素質(zhì)的生理機(jī)制分析試驗(yàn)證明跳深練習(xí)對(duì)提高訓(xùn)練基礎(chǔ)較好的運(yùn)動(dòng)員快速力量素質(zhì)效果顯著,該方法對(duì)運(yùn)動(dòng)員機(jī)體的有效作用機(jī)理有必要深入探討。跳深練習(xí)是一種對(duì)運(yùn)動(dòng)員機(jī)體刺激深刻的退讓-等長(zhǎng)-克制性工作方式,這種工作方式與競(jìng)技體育比賽的特點(diǎn)高度接近(如運(yùn)動(dòng)員通過(guò)助跑、預(yù)擺、緩沖等動(dòng)作獲得動(dòng)能)。運(yùn)動(dòng)員從跳箱上跳下后的被迫退讓性練習(xí),使下肢所承受的負(fù)荷較傳統(tǒng)的練習(xí)方法強(qiáng)度更大、刺激更深刻,而運(yùn)動(dòng)員選擇跳箱的高度越高、自身體重越大、從箱上跳下的速度越快、跳下的距離越遠(yuǎn),下肢所受刺激強(qiáng)度就越大,下肢在制動(dòng)后向上或向前快速跳起過(guò)程中,為有效克服阻力,將促使肌肉組織的興奮性極大提高,肌肉收縮時(shí)投入的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量與質(zhì)量也將顯著增加。跳深練習(xí)體現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)生理機(jī)制特點(diǎn),對(duì)機(jī)體快速力量的提高作用明顯,這是傳統(tǒng)的快速力量練習(xí)手段所難以達(dá)到的。再就是因?yàn)榭焖倭α渴橇α亢退俣鹊木C合體現(xiàn),如果外部負(fù)荷較大,則運(yùn)動(dòng)速度減慢,相反如果外部負(fù)荷較小,則運(yùn)動(dòng)速度加快。所以相同負(fù)荷對(duì)不同級(jí)別的刺激是不一樣的,會(huì)產(chǎn)生不同的訓(xùn)練效果。
2.5使用跳深練習(xí)訓(xùn)練中需要注意的問(wèn)題跳深練習(xí)由于對(duì)運(yùn)動(dòng)員機(jī)體刺激強(qiáng)度較大,因此訓(xùn)練中應(yīng)注意依照規(guī)范化程序練習(xí),訓(xùn)練前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備活動(dòng),跳箱高度應(yīng)結(jié)合運(yùn)動(dòng)員具體承受能力實(shí)施區(qū)別對(duì)待,特別注意的是應(yīng)要求運(yùn)動(dòng)員從箱上跳下后保證能快速向上或向前跳起。從跳箱上跳下后運(yùn)動(dòng)員最好是膝關(guān)節(jié)角度在40~120°區(qū)間內(nèi)快速制動(dòng),然后進(jìn)行前跳或上跳練習(xí)。對(duì)于訓(xùn)練基礎(chǔ)較低者應(yīng)少采用或暫時(shí)不用跳深練習(xí),以免訓(xùn)練者難以承受高負(fù)荷刺激導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷。由于跳深練習(xí)對(duì)機(jī)體刺激強(qiáng)度深刻,疲勞恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),因此,運(yùn)動(dòng)員最好在賽前十天左右停止跳深練習(xí)。
2.6有待繼續(xù)深入探討的問(wèn)題本實(shí)驗(yàn)對(duì)跳深練習(xí)方法提高運(yùn)動(dòng)員快速力量素質(zhì)的作用進(jìn)行了初步探討,結(jié)果表明,跳深練習(xí)對(duì)提高特殊群體的快速力量素質(zhì)效果顯著。但作為一種訓(xùn)練手段推廣,尚存在諸多問(wèn)題有待進(jìn)一步深入探討。如本研究對(duì)象之外的其他人群(如女子、不同年齡階段者、少年初級(jí)水平運(yùn)動(dòng)員、少年高水平運(yùn)動(dòng)員、成年一般水平運(yùn)動(dòng)員、成年高水平運(yùn)動(dòng)員等)的訓(xùn)練時(shí)效性問(wèn)題;跳深練習(xí)與其他傳統(tǒng)訓(xùn)練方法(如蛙跳、單足跳、跨步跳、跳欄架、后登跑、負(fù)重練習(xí)等)的有機(jī)結(jié)合問(wèn)題;訓(xùn)練的最佳周期、每周訓(xùn)練的最佳次數(shù)、每次訓(xùn)練課的最佳時(shí)間、每次課的最佳訓(xùn)練負(fù)荷安排等等問(wèn)題。這需要在以后的工作中對(duì)此加以后續(xù)研究。
3結(jié)論
1) 跳深練習(xí)強(qiáng)制性退讓及高強(qiáng)度克制性特點(diǎn),能促使肌肉興奮與運(yùn)動(dòng)單位參與數(shù)量,其退讓-等長(zhǎng)-克制性工作方式較傳統(tǒng)訓(xùn)練手段更符合競(jìng)技比賽特征。
2) 訓(xùn)練基礎(chǔ)較高的運(yùn)動(dòng)員采用跳深練習(xí)能有效提高其快速力量素質(zhì),訓(xùn)練基礎(chǔ)較低者采用跳深練習(xí)訓(xùn)練效果不明顯,并且訓(xùn)練過(guò)程中易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。
3) 跳深練習(xí)既可以提高機(jī)體靜態(tài)起跳能力,也可以快速提高機(jī)體動(dòng)態(tài)起跳能力。
5) 跳深練習(xí)法在不同性別、不同年齡跨度、不同訓(xùn)練周期、不同訓(xùn)練手段的混合安排等方面的作用機(jī)理尚有待進(jìn)一步實(shí)踐驗(yàn)證。
參考文獻(xiàn):
[1] 王寶成,王川.田徑運(yùn)動(dòng)理論創(chuàng)新探索[M].北京:北京體育大學(xué)出版社,2003,6.
[2] 體育學(xué)院通用教材.體育統(tǒng)計(jì)[M].北京:人民體育出版社,1992,6.
[3] 田麥久,等.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練科學(xué)化探索[M].北京:人民體育出版社,1998,7.
1.我國(guó)旅行社行業(yè)不斷開(kāi)放,中外合資社對(duì)內(nèi)資社構(gòu)成強(qiáng)有力競(jìng)爭(zhēng) 根據(jù)今年1 月由國(guó)家局和對(duì)外貿(mào)易合作部聯(lián)合頒布的《中外合資旅行社試點(diǎn)暫行辦法》,在國(guó)家旅游度假區(qū)外批準(zhǔn)建立中外合資旅行社(簡(jiǎn)稱(chēng)合資社)的試點(diǎn)已正式啟動(dòng),已在云南等地成立了合資社。隨著經(jīng)濟(jì)全球化的進(jìn)程,旅行社行業(yè)的進(jìn)一步開(kāi)放離我們已并不遙遠(yuǎn)。
相對(duì)于我國(guó)的內(nèi)資旅行社而言,合資社具有以下優(yōu)勢(shì):雄厚的資本金和營(yíng)運(yùn)資金;全球化的銷(xiāo)售,尤其是基于國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)的全球預(yù)訂系統(tǒng);以品牌為核心的無(wú)形資產(chǎn),合資社的中外雙方合作者在旅華市場(chǎng)上都擁有廣泛而良好的信譽(yù)度;規(guī)范的內(nèi)部管理和營(yíng)運(yùn)機(jī)制等。面對(duì)擁有多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)的合資社,內(nèi)資社必須向它們。但學(xué)習(xí)不是目的,學(xué)習(xí)是為了超越。我們要明確學(xué)什么和怎么學(xué)的。
2.內(nèi)資社普遍小散弱差 從實(shí)踐上來(lái)看,先進(jìn)國(guó)家的旅行社已經(jīng)在聚焦銷(xiāo)售階段的基礎(chǔ)上進(jìn)一步向信息化服務(wù)實(shí)體轉(zhuǎn)變。[1 ]而我國(guó)的內(nèi)資社仍然是小散弱差,即規(guī)模小、經(jīng)營(yíng)散、競(jìng)爭(zhēng)弱、效益差,停留在關(guān)注管理、聚焦銷(xiāo)售的混合時(shí)期。1996年我國(guó)各類(lèi)旅行社4000多家,共實(shí)現(xiàn)收入232億元,還不及美國(guó)運(yùn)通公司一家公司年收入的1/3。 在這種情況下,內(nèi)資社若仍是亦步亦趨地模仿合資社,進(jìn)行“補(bǔ)課”,只滿足于改善自己的銷(xiāo)售管理服務(wù),則永遠(yuǎn)也趕不上先進(jìn)水平,一直處于相對(duì)劣勢(shì),這將與我國(guó)加工中某些領(lǐng)域引進(jìn)外資后的情形相似。內(nèi)資社必須緊緊把握世界范圍內(nèi)的服務(wù)產(chǎn)業(yè)知識(shí)化的浪潮,利用“后發(fā)效應(yīng)”,立足于知識(shí)經(jīng)濟(jì)條件,重塑自己的核心能力,把自己改造成知識(shí)服務(wù)實(shí)體,方能在今后的競(jìng)爭(zhēng)中生存和獲勝。
二、內(nèi)資社建立核心能力的具體涵義
1. 何為核心能力 在戰(zhàn)略管理中最流行的有關(guān)核心能力(CoreCompetence )的定義是由潘漢爾德和哈默提出的:核心能力是“ 組織中的積累性學(xué)識(shí),特別是關(guān)于如何協(xié)調(diào)不同的生產(chǎn)技能和有機(jī)結(jié)合各種技術(shù)流派的學(xué)識(shí)?!盵2]能力不只是卓有成效利用資源的功能, 它還和組織結(jié)構(gòu)密切相關(guān),使“協(xié)調(diào)”和“有機(jī)結(jié)合”成為可能的是組織資本和資本。
的組織資本就是信息,或稱(chēng)知識(shí)。組織資本包括任務(wù)信息,即任務(wù)所要求的生產(chǎn)效率的信息;員工信息,即每個(gè)員工的能力和技術(shù)信息及其與職責(zé)的聯(lián)系;以及員工團(tuán)隊(duì)信息,即如何建立最佳工作團(tuán)隊(duì)。當(dāng)管理人員掌握了更多的個(gè)人、團(tuán)隊(duì)以及他們的能力等方面的信息時(shí),私人信息就會(huì)減少,就有利于監(jiān)督員工并向他們提供相應(yīng)的工作激勵(lì)。
企業(yè)的社會(huì)資本,就是企業(yè)內(nèi)人與人之間、以及企業(yè)與其他企業(yè)之間的關(guān)系。社會(huì)資本包括企業(yè)的目標(biāo)和有效獎(jiǎng)懲,這相當(dāng)于企業(yè)文化;信息渠道,即組織中的個(gè)人通過(guò)非正式組織同他人進(jìn)行交流的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與關(guān)系;以及企業(yè)與所處的市場(chǎng)環(huán)境的關(guān)系。
2.核心能力的意義 核心能力的這兩個(gè)方面都包含了企業(yè)的效率,一套強(qiáng)有力的核心能力是企業(yè)的生命線,如果企業(yè)的這些能力發(fā)揮了價(jià)值,就構(gòu)成了企業(yè)的優(yōu)勢(shì)。核心能力可以看做是企業(yè)的一種專(zhuān)門(mén)資產(chǎn)。核心能力對(duì)企業(yè)的人力資源有高度的依賴(lài)性,因?yàn)槠髽I(yè)的員工部分地充當(dāng)了核心能力的承擔(dān)者。然而核心能力又并非存在于任何單個(gè)人之中,而是貫穿于企業(yè)的組織環(huán)境。核心能力一般也不具有物質(zhì)性,而是關(guān)于如何協(xié)調(diào)企業(yè)各種資源用途的知識(shí)形式。核心能力是異質(zhì)的,可以說(shuō)任何兩個(gè)成功的企業(yè)都具有不同的核心能力,核心能力也應(yīng)該是完全不能仿制的,因?yàn)橛刑嗟囊蛩仄渥罱K形態(tài)。因而,核心能力是很難被替代的。由于核心能力的這些特性,它就成為企業(yè)持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的源泉。 三、內(nèi)資社塑造核心能力的具體手段——知識(shí)聯(lián)盟 一旦企業(yè)無(wú)法擁有和控制它的重要資源、核心能力和關(guān)鍵技術(shù),它的處境就十分危險(xiǎn)了。那么怎樣來(lái)發(fā)展這些起支持性作用的知識(shí)、資源和技能呢?現(xiàn)在世界上越來(lái)越多的企業(yè)和組織創(chuàng)造了交叉知識(shí)和專(zhuān)業(yè)能力,但同時(shí)他們也發(fā)現(xiàn)僅僅依靠自己的力量發(fā)展他們需要的所有知識(shí)和能力,是一件花費(fèi)昂貴并且困難重重的事。于是知識(shí)聯(lián)盟越來(lái)越被廣泛運(yùn)用。
1.什么是知識(shí)聯(lián)盟 知識(shí)聯(lián)盟(Knowledge Links )是一種全新的知識(shí)集約關(guān)系,知識(shí)聯(lián)盟的最初原型是產(chǎn)品聯(lián)盟,同時(shí)這種聯(lián)盟鏈的高級(jí)階段也有助于降低風(fēng)險(xiǎn)、削減成本、提高市場(chǎng)開(kāi)發(fā)速度等,更重要的是知識(shí)聯(lián)盟還有助于參與者、創(chuàng)造新的能力。
知識(shí)聯(lián)盟可能是戰(zhàn)術(shù)上的,也可以是戰(zhàn)略上的。一個(gè)簡(jiǎn)單的知識(shí)聯(lián)盟可以幫助在它有限的業(yè)務(wù)領(lǐng)域內(nèi)建立新的技能,這是一種戰(zhàn)術(shù)。當(dāng)一個(gè)企業(yè)同顧客、供應(yīng)商、勞動(dòng)力組織、大學(xué)和其他組織之間建立大批知識(shí)聯(lián)盟,并且彼此加強(qiáng)、互相促進(jìn),支持企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo),這時(shí)的知識(shí)聯(lián)盟就具有戰(zhàn)略性。
知識(shí)聯(lián)盟有兩個(gè)顯著的特征。第一,學(xué)習(xí)和創(chuàng)造知識(shí)是聯(lián)盟的中心目標(biāo)。第二,知識(shí)聯(lián)盟的參與者的范圍極其廣泛。[3]
2.旅行社建立知識(shí)聯(lián)盟的主要方式 旅行社建立知識(shí)聯(lián)盟,其目的就是要使自己能夠獲得其他組織的技能和能力,并且可以與其他組織合作創(chuàng)造新的能力,以塑造自身的核心能力,并贏得長(zhǎng)期的持續(xù)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。內(nèi)資社建立知識(shí)聯(lián)盟有四個(gè)主要的戰(zhàn)略方向:與供應(yīng)商的知識(shí)聯(lián)盟,與競(jìng)爭(zhēng)者之間的知識(shí)聯(lián)盟,與顧客的知識(shí)聯(lián)盟,以及與員工的知識(shí)聯(lián)盟。
(1)與供應(yīng)商的知識(shí)聯(lián)盟 旅行社與供應(yīng)商之間的關(guān)系面臨著重大變革。供應(yīng)商可以通過(guò)各種手段建立起與顧客的直接聯(lián)系,可以不再需要旅行社的中介服務(wù)。旅行社通過(guò)銷(xiāo)售供應(yīng)商的商品而獲取差價(jià)的將一去不復(fù)返。由于供應(yīng)商的類(lèi)型不同,內(nèi)資社也應(yīng)根據(jù)不同情況分別與它們建立不同的聯(lián)盟。
對(duì)于行業(yè)等屬于基礎(chǔ)部門(mén)的松散型的供應(yīng)商,由于其具有壟斷性的規(guī)模效應(yīng),其自身的知識(shí)化改造將進(jìn)行得完備且徹底。在美國(guó),三角航空公司(Delta Alliance)于1995年率先規(guī)定了旅行社票務(wù)的傭金上限,大幅削減了旅行社的票務(wù)收入,各大航空公司紛紛仿效。在陸路和水路方面也有可能出現(xiàn)同樣的傾向。[ 4]在與世界接軌的過(guò)程中,我國(guó)的交通行業(yè)也會(huì)出現(xiàn)相類(lèi)似的趨勢(shì)。因此內(nèi)資社不能再充當(dāng)簡(jiǎn)單的中介人了,旅行社與交通行業(yè)的業(yè)務(wù)聯(lián)系應(yīng)有一個(gè)階段性的飛躍,即上升到知識(shí)聯(lián)盟的階段。相對(duì)而言,旅行社在對(duì)旅行者的行為、偏好等的反饋和掌握方面有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì),尤其是在地和行程的安排上,旅行社可以在提供優(yōu)良服務(wù)的同時(shí)對(duì)旅游者形成一定的,這些能力和知識(shí)正是交通行業(yè)所缺乏的。內(nèi)資社要充分利用自己的優(yōu)勢(shì)能力,與相關(guān)的交通行業(yè)建立起知識(shí)聯(lián)盟,并形成相應(yīng)的核心能力。
賓館和旅游地這樣緊密型的供應(yīng)商大多也會(huì)建立自己的預(yù)定系統(tǒng),但是我們從國(guó)外的旅游產(chǎn)業(yè)的運(yùn)行方式可以看出,賓館、飯店以及旅游地的網(wǎng)站更多的是起到一個(gè)宣傳和預(yù)覽的作用,最后的預(yù)定絕大多數(shù)還是通過(guò)旅行社的。而且和旅行社的預(yù)定系統(tǒng)相比較,它們的預(yù)定系統(tǒng)無(wú)論是在專(zhuān)業(yè)技術(shù)和技能方面、還是在性方面都處于劣勢(shì)。對(duì)于內(nèi)資社而言,由于正日益面臨互聯(lián)網(wǎng)的威脅,與緊密型供應(yīng)商建立知識(shí)聯(lián)盟也是必由之路。通過(guò)知識(shí)聯(lián)盟,內(nèi)資社可以豐富自己關(guān)于旅游產(chǎn)品的知識(shí),建立關(guān)于旅游產(chǎn)品選擇的專(zhuān)家系統(tǒng);緊密型的供應(yīng)商可以獲得關(guān)于顧客的知識(shí)以及內(nèi)資社專(zhuān)家系統(tǒng)的幫助,改進(jìn)自己的產(chǎn)品,共同完成對(duì)顧客的服務(wù)。內(nèi)資社與緊密型供應(yīng)商的利益分配的實(shí)質(zhì)與將發(fā)生變化??梢詤⒄宅F(xiàn)行的管理咨詢(xún)公司與其客戶之間的結(jié)算方式,以合同的形式確定傭金, 不再按交易額提取差價(jià)。 例如, 美國(guó)的ITA Group(International Travel Associates)不再向賓館收取傭金, 只向顧客收取一定百分比的費(fèi)用,就是這一思路的變通。[5]
(2)與其它旅行社的知識(shí)聯(lián)盟 毫無(wú)疑問(wèn), 內(nèi)資社之間以及內(nèi)資社和合資社、獨(dú)資社之間將充滿了競(jìng)爭(zhēng)。但是競(jìng)爭(zhēng)并不排斥合作,旅行社之間的知識(shí)聯(lián)盟將使內(nèi)資社受益匪淺。這是因?yàn)樵谥R(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,各個(gè)旅行社之間仍會(huì)有核心能力的差別。例如,不同的服務(wù)專(zhuān)長(zhǎng),不同的市場(chǎng)區(qū)域以及不同顧客群體。它們之間必然進(jìn)行知識(shí)聯(lián)盟,以滿足顧客的需求。美國(guó)的 TIPC(Travel Industry Partners Corp)旅游聯(lián)盟,就由兩個(gè)核心伙伴組成,一家是Central Holidays,專(zhuān)長(zhǎng)于意大利歐洲和北美的滑雪游以及地中海游。另一家是Swain Tours, 專(zhuān)長(zhǎng)于澳大利亞新西蘭和南太平洋地區(qū),兩家具有不同知識(shí)的旅行社可以相互學(xué)習(xí)并創(chuàng)造新的知識(shí)。[6]
在核心能力相類(lèi)似的旅行社之間,競(jìng)爭(zhēng)將是主旋律。有競(jìng)爭(zhēng)就會(huì)有生存與淘汰。弱小的內(nèi)資社之間結(jié)成知識(shí)聯(lián)盟可以增加競(jìng)爭(zhēng)的籌碼,擴(kuò)大整體擁有的知識(shí)量,以謀求壯大與。在實(shí)力相差較大的內(nèi)資社之間結(jié)成的知識(shí)聯(lián)盟,對(duì)弱者來(lái)說(shuō)可以向強(qiáng)者,對(duì)自身進(jìn)行調(diào)整,而對(duì)強(qiáng)者來(lái)說(shuō)則是擴(kuò)大力量的又一步,通過(guò)知識(shí)聯(lián)盟控制競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。但這種控制與反控制的過(guò)程是一種和諧的知識(shí)融合的過(guò)程,當(dāng)兩者的知識(shí)融為一體的時(shí)候,實(shí)質(zhì)上的合并產(chǎn)生,形式反而居其次了。這兩種知識(shí)聯(lián)盟對(duì)于壯大內(nèi)資社的力量具有重要的意義。
(3)與顧客的知識(shí)聯(lián)盟 建立與顧客之間的知識(shí)聯(lián)盟, 其目的在于向顧客學(xué)習(xí)。這是因?yàn)樵谥R(shí)條件下,顧客的需求將發(fā)生根本的變化。需求將是徹底個(gè)性化的。旅游消費(fèi)行為將從現(xiàn)在的旅游者與供應(yīng)商之間的交換過(guò)程,變?yōu)楣?yīng)商與旅游者合作滿足其獨(dú)特需求的過(guò)程。旅行社與顧客之間的關(guān)系由顧客被動(dòng)接受旅行社的產(chǎn)品變?yōu)槁眯猩缰鲃?dòng)向顧客學(xué)習(xí)關(guān)于產(chǎn)品的知識(shí)。
在知識(shí)經(jīng)濟(jì),顧客可以擁有幾乎無(wú)限數(shù)量的旅游信息。從顧客的精力時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)角度出發(fā),尤其是旅游產(chǎn)品的不可移動(dòng)性,無(wú)形的信息不可能完全代替專(zhuān)業(yè)的經(jīng)驗(yàn),還是需要像旅行社這樣的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為其“度身定做”,選擇和組合最貼切需要的旅游服務(wù)。旅行社的專(zhuān)業(yè)知識(shí)仍然具有吸引力。例如,法國(guó)第二大旅行社德格利夫旅行社是一家化的無(wú)門(mén)面旅行社,在保證良好產(chǎn)品信譽(yù)的前提下,其銷(xiāo)售的產(chǎn)品一般比普通市場(chǎng)價(jià)格低30%~40%。其秘密就在于它特有的專(zhuān)業(yè)能力:幫助顧客在最后一刻購(gòu)買(mǎi)指定時(shí)間段內(nèi)未售出的產(chǎn)品。旅行社的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和信譽(yù)保證使顧客更愿意通過(guò)它們購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品。
與顧客建立知識(shí)聯(lián)盟的主要手段是內(nèi)資社通過(guò)電腦網(wǎng)絡(luò)等信息化手段與顧客建立聯(lián)系。例如,1996年7月29 日微軟公司和美國(guó)運(yùn)通公司聯(lián)合推出了在線旅游服務(wù)。此后,德國(guó)最大的旅行社之一的First Travel推出了24小時(shí)聲控在線服務(wù)系統(tǒng)。[ 7]內(nèi)資社可以為每個(gè)顧客建立起個(gè)人檔案,使每個(gè)顧客都成為 VIP,從而建立起關(guān)于所有顧客的信息庫(kù)。同時(shí)在服務(wù)接待過(guò)程中根據(jù)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)修正,以獲得最新的信息,掌握關(guān)于顧客需求的知識(shí)。
(4)與員工建立知識(shí)聯(lián)盟。 內(nèi)資社應(yīng)改造成員工之間的知識(shí)聯(lián)盟。對(duì)于內(nèi)資社而言,每個(gè)員工都是相對(duì)獨(dú)立的知識(shí)擁有者,他們由于共同的利益而在一起合作,貢獻(xiàn)出自己的知識(shí)。群體組織即內(nèi)資社與員工之間的關(guān)系也將發(fā)生變革,內(nèi)資社將成為員工間的一個(gè)軟性組織,群體為員工提供協(xié)調(diào)與服務(wù),為他們創(chuàng)造發(fā)揮才能的條件。這樣的組織結(jié)構(gòu)必然代替?zhèn)鹘y(tǒng)的、剛性的、統(tǒng)治式的組織模式。
知識(shí)經(jīng)濟(jì)提供了員工之間自由方便地溝通與協(xié)作的可能。通過(guò)各種手段,超文本、多媒體的信息在全球便捷流動(dòng)。內(nèi)資社內(nèi)部的交易成本必然大大降低。在美國(guó),早在1987年,ITA Group 就已成為完全由員工所有的旅行社,該社認(rèn)為只有運(yùn)作旅行社的人才是真正懂得管理的人,員工是真正的主人。[8 ]像德格利夫旅行社這樣的虛擬旅行社也已出現(xiàn)。當(dāng)然,在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,實(shí)體場(chǎng)所的有無(wú)可以根據(jù)需要而定。所謂的無(wú)管理者的旅行社,就其實(shí)質(zhì)而言仍然需要有員工從事內(nèi)部的溝通與服務(wù)工作,只不過(guò)溝通與服務(wù),即傳統(tǒng)意義上的管理,降到了次要的輔助地位,為服務(wù)者提供服務(wù)而已。
由于單個(gè)員工的多重職能化,組織之間的界限將逐漸淡化。交易費(fèi)用的降低和結(jié)算工具的便利,具有多種知識(shí)的復(fù)合型員工將會(huì)出現(xiàn)。同一員工可能為不同的內(nèi)資社服務(wù),也可能同時(shí)為內(nèi)資社和供應(yīng)商服務(wù),或者既是一名外部專(zhuān)家,如網(wǎng)絡(luò)工程師,又是一家內(nèi)資社的技術(shù)支持人員。內(nèi)資社只是作為內(nèi)部成本最小化的利益共同體而存在。內(nèi)資社這樣一種對(duì)內(nèi)角色的轉(zhuǎn)變,需要內(nèi)資社以員工為核心重新進(jìn)行定位與組合,圍繞員工的核心能力組建的內(nèi)資社才能真正完成其轉(zhuǎn)型。必須是從每個(gè)員工出發(fā),或說(shuō)從每個(gè)員工特有的能力出發(fā)重新建立的內(nèi)資社組織才是有效率的。
知識(shí)的大潮是對(duì)所有行業(yè)的挑戰(zhàn),合資社加入競(jìng)爭(zhēng)是內(nèi)資社重塑核心能力的動(dòng)力與契機(jī)。以上四種類(lèi)型的知識(shí)聯(lián)盟,相互依存,綜合成一體,而其中對(duì)外與顧客之間建立的知識(shí)聯(lián)盟和對(duì)內(nèi)建立的員工之間的知識(shí)聯(lián)盟是內(nèi)資社重塑核心能力過(guò)程中的核心環(huán)節(jié)。
書(shū)目:
[1] 馬愛(ài)萍.信息旅行社戰(zhàn)略管理思考[J].學(xué)刊,1999(2).
[2] Prahalad,C.K.and Hamel,G. Core Competence of theCorporation[J].Harvard Business Review 1990(66):79~91.
[3] 約瑟夫·巴德拉克.知識(shí)聯(lián)盟[C].選自保羅·麥耶斯. 知識(shí)管理與組織設(shè)計(jì).
[4] Ann Fillman Pekruhn, Traveling To The Client[J ].Pittsburgh Business Times,April 30,1996.
[5] John Shors Ⅱ.Sales,Strategies and Safe Heavens[J].Des Moines Business Record,F(xiàn)ebruary 10,1997.
[6] Clif Cooke Jax Fax.Is the U.S.travel industry readyfor mega alliances of tour wholesalers? [J ]. TravelMarketing Magazine,May,1999.
關(guān)鍵詞:絲裂霉素C;青光眼;小梁切除術(shù)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R775【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526(2012)04-0256-02
青光眼是眼科常見(jiàn)疾病。目前可用藥物及激光治療,小梁切除術(shù)是目前治療青光眼的常規(guī)濾過(guò)手術(shù)。傳統(tǒng)的濾過(guò)性手術(shù)是目前主要治療手段,降壓效果顯著,手術(shù)操作簡(jiǎn)便,但由于術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥多而影響治療效果[1,2]。有報(bào)道,單純?yōu)V過(guò)手術(shù)成功率僅為11%~33%[3]。采用絲裂霉素C聯(lián)合可調(diào)整縫線小梁切除術(shù)應(yīng)用于青光眼手術(shù)中取得良好的臨床效果,有效地減少了單純小梁切除術(shù)的并發(fā)癥,提高了手術(shù)成功率。
1資料與方法
1.1資料:70例(70眼)各種類(lèi)型青光眼患者,女33例,男37例,年齡45~85歲,平均年齡61歲。其中開(kāi)角型青光眼10例,急性閉角型青光眼31例,慢性閉角型青光眼22例,新生血管性青光眼7例。
1.2方法:顯微鏡下,以穹窿部結(jié)膜為基底做結(jié)膜瓣。剝離至角膜緣前界大約115mm,將含絲裂霉素C0.25/L棉片放置于鞏膜瓣下,棉片做成略大于鞏膜瓣大小,3~5min后將棉片丟棄。然后迅速用60~100ml平衡鹽溶液沖洗鞏膜瓣。從角膜緣前方1.0mm透明角膜板層內(nèi)進(jìn)針,約1/2角鞏膜厚度水平越過(guò)角膜和鞏膜組織,從鞏膜瓣側(cè)切口(約在中央部)旁的鞏膜處出針,從角膜緣后方鞏膜出進(jìn)針,約在1/2角鞏膜厚度水平越過(guò)角膜緣,并在其前方1.0mm透明角膜處出針,引出線不少于6mm。根據(jù)前房形成及前房濾過(guò)情況打結(jié)松緊。最后經(jīng)預(yù)置的前房穿刺口向前房?jī)?nèi)注入平衡鹽液,連續(xù)縫合球結(jié)膜組織及分層縫合Tenon囊。
術(shù)后應(yīng)用抗生素和激素靜脈滴注3d以預(yù)防感染及炎性反應(yīng)術(shù)眼滴0.3%海倫及0.1%科恒眼液4次/d,持續(xù)4~6周,美多麗3次/d持續(xù)12周。每日裂隙燈下觀察切口對(duì)合和縫線在位情況、濾過(guò)泡形態(tài)功能、前房形成是否穩(wěn)定及虹膜反映情況,并測(cè)視力和眼壓、檢查眼底及其他并發(fā)癥情況??烧{(diào)縫線依據(jù)術(shù)后眼壓、前房、濾過(guò)情況于術(shù)后1~2wk時(shí)酌情拆除,并輔以眼球按摩。
2結(jié)果
2.1術(shù)后眼壓:眼壓10-21mmHg為正常眼壓,眼壓超過(guò)21mmHg為眼壓升高[4]。術(shù)后1周平均眼壓14.1mmHg,術(shù)后6個(gè)月平均眼壓15.8mmHg,術(shù)后1年平均眼壓17.9mmHg,其中有1眼眼壓大于21mmHg,經(jīng)降眼壓藥物治療,眼壓控制在正常范圍以?xún)?nèi)。
2.2術(shù)后濾過(guò)泡:濾過(guò)泡按Kronfeld法分型:Ⅰ型為微小囊泡型;Ⅱ型為彌散扁平型;Ⅲ型為缺如型;Ⅳ型為包裹型。Ⅰ,Ⅱ型為功能性濾過(guò)泡,Ⅲ,Ⅳ型為非功能性濾過(guò)泡。本組病例術(shù)后1~3d均有彌散濾過(guò)泡形成。1a隨訪期內(nèi)Ⅰ,Ⅱ型濾過(guò)泡66例,Ⅲ型濾過(guò)泡4例;術(shù)后隨訪青光眼患者24個(gè)月內(nèi)Ⅰ,Ⅱ型濾過(guò)泡78例,Ⅲ型濾過(guò)泡1例,Ⅳ型濾過(guò)泡1例。
2.3術(shù)后視力:術(shù)后視力不變占20%,術(shù)后視力提高2行有21眼,占30%,提高2行以上35眼占50%。
2.4術(shù)后并發(fā)癥:術(shù)后早期出現(xiàn)少量前房積血(手術(shù)時(shí)無(wú)異常出血)3例,積血在2~4天內(nèi)全部吸收;未出現(xiàn)結(jié)膜瓣滲漏、前房消失、眼內(nèi)炎、角膜損傷、脈絡(luò)膜脫離、持續(xù)性低眼壓及低眼壓性黃斑病變等并發(fā)癥。
3討論
濾過(guò)性手術(shù)是目前治療青光眼的重要治療方法,施行常規(guī)的小梁切除術(shù)需要切透前房并做虹膜根部切除,術(shù)中可能突發(fā)眼壓下降,術(shù)后并發(fā)癥如淺前房、持續(xù)性低眼壓和脈絡(luò)膜脫離等的發(fā)生率極高[5]。資料表明,高眼壓時(shí)進(jìn)行青光眼手術(shù),手術(shù)成功率僅為50%,如果在手術(shù)前使用藥物將眼壓降至正?;蚪咏U呤中g(shù)成功率可達(dá)90%[6]??烧{(diào)整縫線的應(yīng)用,通過(guò)術(shù)中密縫鞏膜瓣使鞏膜瓣暫時(shí)緊密閉合,房水經(jīng)濾過(guò)道流出不至于過(guò)多、過(guò)快,促進(jìn)組織的部分愈合,促進(jìn)早期前房形成和視力恢復(fù)[7]。避免了濾過(guò)過(guò)強(qiáng)引起的一系列嚴(yán)重并發(fā)癥如持續(xù)性低眼壓、黃斑囊樣變性、淺前房(淺前房按Spaeth分度[8]分為Ⅰ°輕度淺前房、Ⅰ°裂隙狀淺前房、Ⅲ°無(wú)前房。)、脈絡(luò)膜脫離、白內(nèi)障、視水腫等。同時(shí)針對(duì)術(shù)后早期可能出現(xiàn)的眼壓增高或?yàn)V過(guò)不足,可依據(jù)眼壓、前房、濾過(guò)情況于術(shù)后1~2wk時(shí)拆除鞏膜瓣可調(diào)縫線,并常規(guī)行眼球按摩幫助濾過(guò)形成[9],從而達(dá)到降低眼壓、增加濾過(guò)的作用。因此,可調(diào)節(jié)縫線即可保證術(shù)后早期前房形成,又可保證術(shù)后降眼壓的效果。小梁切除術(shù)術(shù)后常存在濾過(guò)道瘢痕的形成,從而導(dǎo)致濾過(guò)功能的喪失。其主要原因是成纖維細(xì)胞的增殖和移行,繼發(fā)結(jié)膜下組織纖維化所致。手術(shù)中單獨(dú)一次使用絲裂霉素C能夠有效抑制成纖維細(xì)胞增殖,達(dá)到抗纖維化、抗瘢痕化的作用[10],提高手術(shù)成功率。應(yīng)用絲裂霉素C聯(lián)合可調(diào)整縫線是基于現(xiàn)代青光眼術(shù)后傷口愈合的病理生理特點(diǎn),絲裂霉素C影響傷口愈合過(guò)程的藥物學(xué)(抗纖維增阻藥物)和非藥物學(xué)(特殊技術(shù))調(diào)節(jié)理論的認(rèn)識(shí),通過(guò)合理的組合可以顯著減少并發(fā)癥,從而大大提高了手術(shù)成功率[11]。目前已經(jīng)成為青光眼濾過(guò)手術(shù)中最常用的抗增殖藥物[12]。但絲裂霉素C可引起術(shù)后早期出現(xiàn)傷口滲漏及角膜上皮缺損、潰瘍和穿孔等并發(fā)癥[13]。所以術(shù)中放置絲裂霉素C的時(shí)間、濃度及放置部位,應(yīng)視不同情況而定[14]。因此,護(hù)理人員要了解青光眼臨床用藥的新進(jìn)展,藥物的藥理作用機(jī)制、療效、不良反應(yīng)及相應(yīng)的護(hù)理措施,只有這樣,才能有針對(duì)性地指導(dǎo)患者[15]。
20世紀(jì)80年代Zimmeman等提出的非穿透性小梁切除術(shù)是新發(fā)展且尚存爭(zhēng)議的青光眼術(shù)式,由于其保留了小梁網(wǎng)-Descemet膜,適度控制房水外流,能顯著降低傳統(tǒng)小梁切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率[16],因此具有諸多優(yōu)點(diǎn)[17、18]:①不影響眼內(nèi)組織,術(shù)后炎性反應(yīng)輕微;②術(shù)后并發(fā)癥輕、視力波動(dòng)小、恢復(fù)快;③能與自?xún)?nèi)障和玻璃體手術(shù)聯(lián)合進(jìn)行。但其療效需要多中心、隨機(jī)臨床研究等循證醫(yī)學(xué)支持。
對(duì)付一些小國(guó)家,美國(guó)采取的方式是軍事打擊,例如朝鮮、越南、伊拉克、阿富汗;而對(duì)付大國(guó),美國(guó)則充分利用美元的強(qiáng)勢(shì)地位,發(fā)動(dòng)經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)爭(zhēng),削弱或消滅對(duì)方,例如前蘇聯(lián)。作為超級(jí)大國(guó)的前蘇聯(lián)在美國(guó)發(fā)動(dòng)的經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)爭(zhēng)面前最終土崩瓦解,其積累了70年的國(guó)家巨額財(cái)富被洗劫一空。
在美蘇的大博弈中,有一個(gè)人起到了至關(guān)重要的作用,他就是萬(wàn)塔。萬(wàn)塔因擁有27.5萬(wàn)億美元的巨額財(cái)富而讓世人目瞪口呆。
究竟誰(shuí)是萬(wàn)塔?他又是如何擁有27.5萬(wàn)億美元的財(cái)富的?不是說(shuō)世界首富身家才500多億美元嗎?怎么可能有人擁有比比爾·蓋茨還要多500倍的財(cái)富呢?
當(dāng)國(guó)際媒體成天炒作身家500多億美元的比爾·蓋茨,蟬聯(lián)世界首富寶座的時(shí)候,如果你信以為真,你就上當(dāng)了。人們耳熟能詳?shù)乃^“富豪排行榜”上,你根本找不到“大道無(wú)形”的超級(jí)富豪們的身影,因?yàn)樗麄冊(cè)缫褔?yán)密地控制了西方主要的媒體。
其實(shí),萬(wàn)塔的真實(shí)身份是當(dāng)年里根總統(tǒng)最信任的金融戰(zhàn)爭(zhēng)專(zhuān)家,曾是美國(guó)財(cái)政部、中央情報(bào)局、聯(lián)邦調(diào)查局的高級(jí)官員。20世紀(jì)80年代,萬(wàn)塔直接受命于里根總統(tǒng)從事旨在顛覆蘇聯(lián)盧布的秘密金融戰(zhàn)爭(zhēng)。他在美國(guó)威斯康星州成立了“新共和金融集團(tuán)”,公司運(yùn)作資本僅1.7萬(wàn)美元,但是很快在美國(guó)秘密的海外賬戶資本注入后,萬(wàn)塔的生意越來(lái)越大。到1990年10月,萬(wàn)塔以高于黑市1倍的比價(jià)(28盧布比1美元)完成一筆以50億美元買(mǎi)進(jìn)1400億盧布的利潤(rùn)極高的交易,這要感謝他在蘇聯(lián)內(nèi)部的同謀們。在1991年1月和2月,萬(wàn)塔在倫敦黃金交易市場(chǎng)上大肆做空黃金高達(dá)2000噸。疲弱不堪的蘇聯(lián)經(jīng)濟(jì),全靠著黃金出口這點(diǎn)養(yǎng)命錢(qián),金價(jià)的暴跌使蘇聯(lián)最終徹底解體。
在蘇聯(lián)解體后的幾年中,萬(wàn)塔和其他美國(guó)金融戰(zhàn)爭(zhēng)的高級(jí)專(zhuān)家們與前蘇聯(lián)內(nèi)部的腐敗勢(shì)力里應(yīng)外合,大肆洗劫前蘇聯(lián)的國(guó)家財(cái)富。一度荒唐到美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家杰弗里·撒克斯直接幫助前蘇聯(lián)總統(tǒng)葉利欽修改總統(tǒng)令,美國(guó)律師喬納森·海親筆制定了無(wú)數(shù)俄羅斯法律條文和政府規(guī)定,美國(guó)財(cái)政部的薩默斯在給俄羅斯財(cái)政部副部長(zhǎng)的信中甚至詳細(xì)指導(dǎo)如何制定和執(zhí)行經(jīng)濟(jì)政策。俄羅斯經(jīng)濟(jì)的病情在“美國(guó)大夫”的“悉心關(guān)照”之下,病入膏肓,慘不忍睹。
1991年的冬天對(duì)俄羅斯人民來(lái)說(shuō)是異常嚴(yán)酷的,俄羅斯經(jīng)濟(jì)體業(yè)已嚴(yán)重失血的身軀,在國(guó)際金融家開(kāi)動(dòng)的超級(jí)通貨膨脹這部“財(cái)富絞肉機(jī)”碾過(guò)之后,大批前蘇聯(lián)的社會(huì)主流人士的畢生積蓄一夜之間灰飛煙滅。大學(xué)教授、醫(yī)生、軍官、工程師等,紛紛走上嚴(yán)寒的街頭,去兜售各種價(jià)格低廉的小商品,其中一部分人甚至不得不乞討。戈?duì)柊蛦谭騾⒓?991年11月馬德里的西亞和平討論會(huì)時(shí),甚至不得不偷偷提前離開(kāi)會(huì)議,因?yàn)樗亩砹_斯代表團(tuán)付不起賓館住宿費(fèi)。
前蘇聯(lián)人民積累了70年的國(guó)家巨額財(cái)富到哪里去了?真像西方經(jīng)濟(jì)學(xué)家們所說(shuō)的前蘇聯(lián)經(jīng)濟(jì)早已“資不抵債”?人民的巨額財(cái)富真會(huì)“蒸發(fā)”得無(wú)影無(wú)蹤嗎?
其實(shí),在超級(jí)通貨膨脹中,財(cái)富并不曾蒸發(fā),只是發(fā)生了轉(zhuǎn)移。萬(wàn)塔的27.5萬(wàn)億美元就是前蘇聯(lián)人民“蒸發(fā)”的財(cái)富的下落之一。
與歷史上貧窮弱小的國(guó)家無(wú)力反抗西方殖民侵略的情況完全不同的是,前蘇聯(lián)擁有著強(qiáng)大到讓美國(guó)寢食難安的軍事力量,在軍事實(shí)力仍然相當(dāng)強(qiáng)大的狀態(tài)下,整個(gè)國(guó)家遭到外部勢(shì)力瘋狂與徹底的洗劫,這在人類(lèi)歷史上還是第一次。