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××,××市婦幼保健院影像診斷科副主任兼超聲科主任,多年來,他勤奮好學、刻苦鉆研、技術精湛、廉潔行醫(yī),作為醫(yī)學影像科(超聲科)學科帶頭人,在影像天地孜孜以求,以高度的責任心和高尚的人文素養(yǎng),在胎兒心動圖等多項技術方面成績斐然,并注重科室年輕醫(yī)生的傳、幫、帶,使得我院的b超診斷的多項技術處于全市領先水平,在一些特色項目的診斷上達全省先進水平。先后被評為—、—院“十佳醫(yī)生”、—院“崗位能手”。
“寶劍鋒從磨礪出,梅花香自苦寒來”。××畢業(yè)于××大學婦產(chǎn)系,在婦產(chǎn)科工作5年后轉(zhuǎn)攻超聲醫(yī)學,他克服了影像基礎差的弱點,常常到醫(yī)學院圖書館找資料,并將資料上的案例與實踐結合起來,提高診斷水平。多年來,他養(yǎng)成一個習慣,即每天帶一網(wǎng)個問題下班、帶一個問題上班。工作中,一些特殊病例促使他思考,例如胎兒內(nèi)臟反位合并心臟畸形,雖然重要診斷已明確,但診斷是不是文秘雜燴網(wǎng)全面,是不是規(guī)范,該畸形會不會是某綜合癥的一部分,這些都是他經(jīng)常思考的問題,經(jīng)常查資料學習,以理論證明實踐;同時他又會將在學習過程中的理論知識,在日常的實踐工作中加以佐證和體會,良好的學習、工作習慣,日積月累,使得他技長于人?!痢林魅紊钪獋€人的水平再高,能夠服務的對象畢竟有限,只有讓更多的人掌握先進技術才能更好地服務于患者。,他幫助科內(nèi)年輕醫(yī)生學習并掌握了新生兒頭顱超聲、經(jīng)陰道盆腔囊腫穿刺治療技術,幫助一名年輕醫(yī)生掌握了胎兒系統(tǒng)性檢查技術,遇有疑難少見病例,他立即組織科室在崗人員集中學習,如最近遇到的病例即有陰道斜隔綜合癥、胎盤植入、子宮下段切口妊娠、胎兒心臟完全性大動脈轉(zhuǎn)位等病例,這種臨時性的業(yè)務學習方式,得到了同事的一致好評,不僅有益于科室整體水平的提高,也有助于學習氛圍的形成,在科室內(nèi)營造了輕松、和諧、團結、向上的工作學習氛圍,周主任本人也率先垂范,“產(chǎn)前診斷技術”,獲市新技術引進一等獎,在國家、省、市級雜志上多篇,并積極指導科內(nèi)醫(yī)生撰寫論文。
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【摘要】 目的:觀察益氣活血化痰通絡方對下肢動脈硬化的治療作用。方法:將上海岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院老年科門診和住院患者中經(jīng)彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)有下肢動脈硬化者隨機分為治療組和對照組,每組各30例。治療組予以辛伐他汀及益氣活血化痰通絡方,對照組僅用辛伐他汀,6個月后復查下肢動脈彩色多普勒超聲,測量股動脈及腘動脈內(nèi)徑、內(nèi)中膜厚度和斑塊面積,并比較血清總膽固醇(total cholesterol, TC)和低密度脂蛋白(lowdensity lipoprotein, LDL)含量。結果:治療后,治療組股動脈和腘動脈內(nèi)中膜厚度較對照組明顯變薄,動脈斑塊面積較對照組明顯縮小,兩組比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P
【關鍵詞】 動脈硬化; 下肢; 多普勒超聲; 中藥; 補氣; 活血; 祛痰; 通絡; 隨機對照試驗
Methods: The outpatients and inpatients with lower limb arteriosclerosis from Shanghai Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine were randomly pided into control group and treatment group after color Doppler ultrasound inspection, and there were 30 cases in each group. The patients in the treatment group were treated with simvastatin and a Chinese compound herbal medicine for reinforcing qi, activating blood circulation, expelling phlegm and dredging collaterals, and the patients in the control group were treated only with simvastatin. The color Doppler ultrasound imaging of lower limb arteries including inside diameter, intimamedia thickness, and plaque area in all the patients were examined after 6month treatment. The levels of serum total cholesterol (TC) and lowdensity lipoprotein (LDL) were detected too.
Results: After the treatment, the lower limb artery intimamedia thickness and artery plaque area in the treatment group decreased obviously as compared with those in the control group (P
Conclusion: Color Doppler ultrasound showed that the Chinese compound medicine for reinforcing qi, activating blood circulation, expelling phlegm and dredging collaterals has positive effects on lower limb arteriosclerosis.
Keywords: arteriosclerosis; lower extremity; Doppler ultrasound; traditional Chinese herbal drugs; reinforcing qi; activating blood circulation; expelling phlegm; dredging collaterals; randomized controlled trial
心腦血管疾病是當前嚴重危害人類健康的疾病之一。目前,檢查血管的主要方法有血管造影和彩色多普勒超聲檢查(包括頸動脈及下肢動脈等),血管造影被公認為是診斷下肢動脈疾病的金標準[1],但它因創(chuàng)傷和價格昂貴等不足,不適宜重復檢查和長期追蹤觀察。另外,血管造影不能提供血流動力學方面的信息。彩色多普勒超聲是一種無創(chuàng)性檢查,對人體無損害,可以多次重復檢查[2]。它能直觀地記錄血管內(nèi)徑、血管內(nèi)中膜厚度和斑塊大小,了解斑塊性質(zhì),能夠同時獲取解剖和血流動力學方面的信息。本研究選擇下肢動脈硬化患者為研究對象,運用彩色超聲檢查評價益氣活血化痰通絡方對下肢動脈硬化的療效。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
1.1.1 研究對象 選擇2005年1月~2007年12月上海中醫(yī)藥大學岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院老年科的門診或住院患者,經(jīng)彩色多普勒超聲診斷為下肢動脈硬化者共60例,年齡69~91歲,平均年齡(80.47±4.26)歲。
1.1.2 納入標準 (1)彩色多普勒超聲檢查顯示右側下肢動脈有斑塊者;(2)年齡≥50歲;(3)既往未服用過益氣活血化痰通絡中藥;(4)能堅持服用中藥者;(5)自愿參加本研究,依從性好,可隨訪。
1.1.3 排除標準 (1)血栓閉塞性脈管炎、大動脈炎、雷諾病、冷損傷血管病等其他肢體缺血性疾??;(2)精神病和急性期感染患者;(3)嚴重肝腎功能不全者。
1.2 研究方法
1.2.1 分組方法 按隨機數(shù)字表進行分組,分為治療組30例,對照組30例。
1.2.2 儀器與檢測方法 采用美國ATL HDI5000和GEVivid7彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率選擇10~13 MHz,檢查時選用儀器的下肢動脈設置條件。受檢者取仰、俯臥位,所有受檢者選擇右側下肢動脈檢查。先用二維超聲自股動脈至足背動脈進行縱切面及橫斷面掃查,觀察血管走行,內(nèi)膜是否光滑,在血管縱切面測量血管內(nèi)徑(mm)和內(nèi)中膜厚度(mm),股總動脈測量部位在分叉處,近心端1 cm,腘動脈測量部位在腘窩中部,在血管橫斷面測量股動脈及腘動脈斑塊面積(mm2),然后用彩色多普勒超聲檢查充盈狀況及血流方向,最后將取樣線置于所要檢測的血管中心,調(diào)整取樣門大小,超聲聲束與血流夾角
1.2.3 治療方法 治療組:中藥益氣活血化痰通絡方湯劑,每天兩袋,早晚各一袋,連用6個月。中藥組成:黃芪15 g、當歸15 g、地龍15 g、桑椹15 g、丹參15 g、茶樹根10 g、澤瀉9 g、石菖蒲9 g。中藥湯劑由上海岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院制劑室提供,每袋140 mL,另加辛伐他汀(杭州默沙東公司,批準文號為國藥準字J20040030),每片40 mg,1次/d,每晚1片,連服6個月。對照組:辛伐他汀40 mg,每晚1片,連服6個月。兩組受檢者服藥前及服藥6個月后均行下肢動脈彩色多普勒超聲檢查,同時在治療前后檢查血清總膽固醇(total cholesterol, TC)和低密度脂蛋白(lowdensity lipoprotein, LDL)含量。
1.3 統(tǒng)計學方法 計量資料用x±s表示,采用單因素方差分析,組間比較用t檢驗,α=0.05為檢驗水準。
2 結 果
2.1 基線資料 治療組30例中,男23例,女7例,年齡74~91歲,平均年齡(80.97±4.05)歲;對照組30例中,男24例,女6例,年齡69~89歲,平均年齡(79.41±4.93)歲。治療組患者中,合并高血壓者27例,糖尿病者12例,同時合并高血壓和糖尿病者11例。對照組患者中,合并高血壓者25例,糖尿病者10例,同時合并高血壓和糖尿病者7例。兩組在治療期間均未發(fā)生心腦血管意外。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2.2 超聲表現(xiàn) 治療組治療后下肢股動脈和腘動脈內(nèi)中膜厚度及斑塊面積與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.3 血清學檢測 治療組治療前TC和LDL含量分別為(4.89±0.72)mmol/L、(2.99±0.78)mmol/L,治療后分別為(3.71±0.65)mmol/L、(2.50±0.62)mmol/L,對照組治療前TC和LDL含量分別為(4.71±0.75)mmol/L、(3.04±0.80)mmol/L,治療后分別為(4.18±0.64)mmol/L、(2.82±0.73)mmol/L。治療組和對照組治療后TC和LDL水平均低于治療前(P
3 討 論
動脈粥樣硬化是動脈血管疾病中常見的一種。其特點是受累動脈病變從內(nèi)膜開始,然后出現(xiàn)動脈中層的逐漸蛻變和鈣化,病變常累及大、中等動脈。由于在動脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣,因此稱為動脈粥樣硬化。它可導致管腔內(nèi)狹窄閉塞,引起心、腦、腎等重要臟器的缺血或梗死。動脈粥樣硬化的病因和發(fā)病機制極為復雜,參與因素很多。在血液方面,有低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和多種活性物質(zhì)等;在動脈壁方面,主要有內(nèi)皮細胞、淋巴細胞、基質(zhì)等。動脈粥樣硬化是全身動脈廣泛受累的病變,常累及主動脈、冠狀動脈、下肢動脈及頸動脈等。下肢動脈粥樣硬化作為全身動脈粥樣硬化的一個表現(xiàn),與冠狀動脈有著相似的病理生理基礎,可反映動脈粥樣硬化的程度[3]。斑塊可隨機體內(nèi)外環(huán)境及其他因素的變化而呈現(xiàn)活動、進展或相對靜止,甚至消退。如致病的主要因素與機體修復、愈合達到一定平衡,則出現(xiàn)相對穩(wěn)定的局面;若致病因素逐漸減弱而抗體的修復和代償能力逐漸增強,則斑塊消退。臨床和實驗研究證明促進斑塊消退的主要途徑是使斑塊和細胞內(nèi)的脂質(zhì)減少,包括阻斷致動脈粥樣硬化的各種危險因素,以使斑塊內(nèi)脂質(zhì)加速運轉(zhuǎn)[4],同時也防止內(nèi)皮細胞的損傷,保障血管屏障機制,降低血液髙凝狀態(tài)。
辛伐他汀能降低TC、LDL等血清指標含量,對高脂血癥有治療作用。本研究治療組及對照組血脂均有下降。益氣活血化痰通絡方主要由黃芪、當歸、地龍、桑椹、丹參、茶樹根、澤瀉、石菖蒲組成。黃芪、當歸具有抗炎、雙向免疫調(diào)節(jié)作用,能益氣養(yǎng)血;丹參能活血通脈,改善微循環(huán),擴張血管,增加靶器官血流量;桑椹能滋陰養(yǎng)血,抑制低密度脂蛋白氧化,具有抗動脈硬化作用;地龍為蟲類藥,性味咸寒,入腎經(jīng),具有走竄搜絡,通瘀和脈之效;石菖蒲、澤瀉化痰瀉濁利水,助中焦以健運,具有降血脂、抗炎、抗動脈粥樣硬化的作用;茶樹根清熱通瘀利脈,且能抗炎,改善高脂血癥。諸藥并用,標本齊治,可通過全面調(diào)節(jié)脂代謝,調(diào)整機體的機能,多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點干預動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展。
彩色多普勒超聲是一種無創(chuàng)性檢查,超聲二維圖像可清晰顯示動脈壁的三層結構。正常下肢動脈內(nèi)膜光滑,呈線狀的弱回聲帶,中層回聲較低,外膜呈明亮的回聲帶。下肢動脈硬化時,表現(xiàn)為動脈內(nèi)膜增厚、毛糙。本組研究表明,治療組治療后內(nèi)中膜厚度與對照組治療后比較,差異有統(tǒng)計學意義,提示應用中藥益氣活血化痰通絡方聯(lián)合辛伐他汀可改善內(nèi)中膜增厚的現(xiàn)象。內(nèi)中膜厚度增厚主要是脂質(zhì)沉積所致,兩組治療后TC、LDL濃度均顯著降低(P
下肢動脈粥樣硬化時動脈內(nèi)壁可見大小不等、形態(tài)各異的低或強回聲斑塊。應用中藥益氣活血化痰通絡方聯(lián)合辛伐他汀可使動脈斑塊縮小。超聲可根據(jù)血流的流速曲線波形來判斷血管彈性,正常下肢動脈每一心動周期的流速曲線表現(xiàn)為快速三相波,收縮期的正相波為心臟收縮引起的前向血流,之后出現(xiàn)舒張早期的反相波,表示下肢動脈循環(huán)阻力相對較高,最后是舒張中晚期的正相波,為動脈壁彈性回縮產(chǎn)生的前向血流[5,6]。舒張早期反向血流的消失說明下肢動脈彈性下降。隨著粥樣硬化動脈壁受損程度的不同,動脈壁可出現(xiàn)彈性下降,也可出現(xiàn)單相波。治療組用藥后血管彈性的改善較對照組明顯提高。檢查中還發(fā)現(xiàn)硬化動脈管腔內(nèi)彩色血流顯像斑塊處彩色充盈缺損,血流束變細,狹窄處或靠近下游呈現(xiàn)明亮的五彩鑲嵌血流信號。若為閉塞,則管腔內(nèi)無血流信號,狹窄或閉塞的動脈周圍可出現(xiàn)側支循環(huán)。但彩色多普勒超聲檢查結果常受一些因素的影響,如受壞疽、浮腫以及患者的配合程度等因素的影響,探頭對局部動脈的顯示不滿意,或患者肥胖使血管探測困難。隨著更高頻率探頭的應用和超聲彩色及二維分辨率的提高,可能取代動脈造影而成為評估下肢動脈硬化的主要方法。
【參考文獻】
1 Zhou YC, Guo WX. Ultrasonic medicine. 5th ed. Beijing: Scientific and Technical Documents Publishing House. 2006: 593. Chinese.
周永昌, 郭萬學. 超聲醫(yī)學. 第5版. 北京: 科學技術文獻出版社. 2006: 593.
2 Leng GC, Whyman MR, Donnan PT, Ruckley CV, Gillespie I, Fowkes FG, Allan PL. Accuracy and reproducibility of duplex ultrasonography in grading femoropopliteal stenoses. J Vasc Surg. 1993; 17(3): 510517.
3 Bucciarelli P, Srámek A, Reiber JH, Rosendaal FR. Arterial intimamedia thickness and its relationship with cardiovascular disease and atherosclerosis: a possible contribution of mediumsized arteries. Thromb Haemost. 2002; 88(6): 961966.
4 Wu ZB. Chinese surgical pathology. Beijing: People’s Medical Publishing House. 2001: 166174. Chinese.
武忠弼. 中華外科病理學. 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 2001: 166174.
5 Zhao XN. Current methods of diagnosis on the low extremity arteriosclerosis disease. Xian Dai Sheng Wu Yi Xue Jin Zhan. 2007; 7(4): 629637. Chinese with abstract in English.
趙曉寧. 下肢動脈閉塞癥的診斷方法. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展. 2007; 7(4): 629637.