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類風濕性關節(jié)炎診斷范文第1篇

【關鍵詞】 類風濕性關節(jié)炎；抗環(huán)瓜氨酸肽抗體；類風濕因子；應用效果

RA是一種非常常見的全身性自身免疫病， 也是一種骨關節(jié)炎癥， 其發(fā)病特點有慢性、對稱性、多關節(jié)炎， 表現出不同程度的持續(xù)性的腫脹和疼痛關節(jié)受累的情況， 若得不到及時治療會出現關節(jié)畸形， 功能受損等不可逆的骨關節(jié)損傷。類風濕因子（RF）自身抗體是最早應用于RA的臨床診斷方法， 其陽性率高達50%～90%， 但在早期患者中較低， 且敏感性和特異性差。近年來， 對RA檢測比較有效的抗體項目逐年增多， 有抗核周因子抗體、抗角蛋白抗體、抗聚角蛋白微粒蛋白抗體等， 這幾種抗體在化學結構上具有相似性， 它們的表位都含有瓜氨酸。2000年國外學者在患者體內檢測到了抗CCP抗體[1]， 其檢測的方法簡便、準確， 對于RA有很高的敏感性和特異性， 對早期RA是一種前景的診斷指標。血清抗CCP抗體可以較RF先出現， 對類風濕關節(jié)炎具有早期診斷價值， 對防止運動功能喪失和改善RA患者的生活質量有重要的臨床意義。本文分析血清中抗CCP抗體水平和RF水平在RA患者中的診斷價值， 以探討類風濕性關節(jié)炎臨床檢驗診斷的應用效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2012年2月～2013年2月本院臨床確診的RA患者120例， 其中男69例， 女51例， 所有患者均符合1987年美國的RA診斷標準；年齡20～87歲， 平均年齡（44.6±4.1）歲， 這些患者都無高血壓、糖尿病、急性感染和其他自身免疫性等疾??； 非RA患者87例， 包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡39例， 干燥綜合征21例， 其他27例， 年齡19～79歲， 平均年齡（43.7±3.9）歲；健康對照組為體檢健康合格者270例， 其中男179例， 女91例， 平均年齡（43.3±3.9）歲， 非RA組和健康對照組與RA組在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（ P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 于清晨空腹用含有分離膠的采血管采集RA組、非RA組和健康對照組的靜脈血4 ml ， 分離出血清， 采用羅氏cobas 電化學發(fā)光儀測定抗CCP抗體， 以抗CCP抗體>17 U/ml定為陽性；貝克曼庫爾特IMMAGE特定蛋白分析儀免疫透射比濁法測定RF， 以RF>30 U/ml定為陽性。對抗CCP抗體陽性而RF陰性的患者進行0.5～1年的追蹤測定。

1. 3 統(tǒng)計學方法 2 結果

RA組血清RF含量為（498.6±200.5）U/ml， 顯著高于非RA組（123.1±67.6）U/ml， 差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

類風濕性關節(jié)炎患者表現為持續(xù)性的腫脹和疼痛等不同程度的關節(jié)受累的情況， 這不僅可造成患者機體舒適度下降和運動功能較差， 而且還會嚴重影響到關節(jié)周圍的多個系統(tǒng)器官造成嚴重的后果。因此及早診斷治療， 對防止運動功能喪失和改善RA患者的生活質量有重要的臨床意義。RF是針對lgGFc片段上抗原表位的一類自身抗體， 其中l(wèi)gM被用于各種類風濕疾病的檢查， 在RA患者中陽性率較高， 但在早期患者中陽性率較低。近年來， 與RA抗體檢測的幾種抗體在化學結構上具有相似性， 它們的表位都含有瓜氨酸。瓜氨酸殘基是一種RA特異的識別表位的必需成分， 是 RA血清抗中間絲蛋白相關抗體識別的主要抗原決定簇。血清抗CCP抗體可以較RF先出現， 抗CCP抗體有很高的敏感性和特異性， 對類風濕關節(jié)炎具有早期診斷價值。

綜上所述， 兩者聯(lián)合檢測可以提高靈敏度和特異性， 尤其是在兩者均為陽性的情況下， 其檢測的特異性可達100%， 這在臨床上給醫(yī)生診斷RA提供了極大的幫助[2]。

參考文獻

[1] 蔡輝， 姚茹冰， 郭郡潔.新編風濕病學.北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2007：265-289.

類風濕性關節(jié)炎診斷范文第2篇

【關鍵詞】 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體；類風濕因子；免疫球蛋白；類風濕性關節(jié)炎

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.018

類風濕性關節(jié)炎屬于一種自身免疫性疾病， 體液免疫存在異常。目前對類風濕性關節(jié)炎的發(fā)病機制還不十分明確， 缺乏治愈的方法。早診斷、早治療對感染患者的預后具有重要的臨床意義。RF雖然是常用的輔助診斷指標， 但是缺乏特異性[1]。研究顯示， 抗CCP抗體在類風濕性關節(jié)炎的輔助診斷中具有較高的敏感性及特異性[2]。本研究分析聯(lián)合檢測抗CCP抗體、RF以及免疫球蛋白在類風濕性關節(jié)炎早期診斷中的應用?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年6月在本院治療的100例類風濕性關節(jié)炎患者為RA組， 其中男22例， 女78例， 年齡28～80歲。所有患者均符合類風濕性關節(jié)炎的診斷標準。另選擇100例非類風濕性關節(jié)炎的自身免疫性疾病患者為對照組， 其中男24例， 女76例， 年齡22～78歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測項目 采集患者晨起空腹靜脈血， 分離血清后用于檢測。檢測項目包括RF、抗CCP抗體、免疫球蛋白[免疫球蛋白（IgA）、IgG及IgM]。RF及免疫球蛋白采用免疫比濁法檢測， 抗CCP抗體采用ELISA方法檢測。比較兩組患者血清上述指標水平。并分別計算單獨檢測及三者聯(lián)合檢測在類風濕性關節(jié)炎患者早期診斷中敏感度（真陽性率）、特異度（真陰性率）、陽性預測值[指篩檢試驗檢出的全部陽性例數中， 真正“患病”的例數（真陽性）所占的比例， 反映篩檢試驗結果陽性者患目標疾病的可能性]、陰性預測值（指檢驗結果為陰性的受試者中真正未患病的比例）。診斷試驗的預測值受到敏感度、特異度和受試者中患病率的影響。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組血清RF、抗CCP抗體以及免疫球蛋白陽性率比較 RA組RF陽性例數81例， 陽性率為81.0%， 抗CCP抗體67例陽性， 陽性率為67.0%， 免疫球蛋白陽性88例， 陽性率為88.0%。對照組RF陽性例數23例， 陽性率為23.0%， 抗CCP抗體6例陽性， 陽性率為6.0%， 免疫球蛋白陽性53例， 陽性率為53.0%。RA組各項陽性率均顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組聯(lián)合檢測血清RF、抗CCP抗體以及免疫球蛋白陽性率比較 RA組聯(lián)合檢測血清RF、抗CCP抗體以及免疫球蛋白陽性例數為98例， 占98.0%；對照組陽性例數為61例， 陽性率61.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2. 3 單獨檢測及聯(lián)合檢測在類風濕性關節(jié)炎診斷情況比較 RF單獨檢測類風濕性關節(jié)炎的敏感度為81.0%， 特異度為77.0%， 陽性預測值為77.9%， 陰性預測值為80.2%?？笴CP抗體單獨檢測類風濕性關節(jié)炎的敏感度為67.0%， 特異度為94.0%， 陽性預測值為91.8%， 陰性預測值為74.0%。免疫球蛋白單獨檢測類風濕性關節(jié)炎敏感度為88.0%， 特異度為47.0%， 陽性預測值為62.4%， 陰性預測值為79.7%。聯(lián)合三者檢測類風濕性關節(jié)炎敏感度為98.0%， 特異度為39.0%， 陽性預測值為61.6%， 陰性預測值為95.1%。聯(lián)合檢測的敏感度及陰性預測值顯著高于各項單獨檢測， 差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

類風濕性關節(jié)炎是自身免疫性疾病， 累及全身各個系統(tǒng)。RF是常用的輔助診斷指標， 具有較高的敏感性， 但是特異度相對較差， 多種自身免疫性疾病也會存在陽性結果， 造成誤診?？笴CP抗體是一種自身抗體， 具有重要的生理病理意義， 其是類風濕性關節(jié)炎的敏感、特異指標， 可用于鑒別非侵蝕性及侵蝕性類風濕性關節(jié)炎， 陽性的患者更容易發(fā)展為關節(jié)骨質的破壞[3]。其在類風濕性關節(jié)炎的早期就會出現， 與患者的預后具有密切的關系。免疫球蛋白是重要的免疫效應分子， 參與機體的免疫反應過程。類風濕性關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病， 存在免疫功能紊亂的情況， 可導致自身抗體大量產生。

在本次研究中， RA組患者三項檢測單獨用于類風濕性關節(jié)炎的檢測中， 免疫球蛋白的敏感度最高， 抗CCP的特異度和陽性預測值最高。但聯(lián)合三者檢測， 敏感度達到98.0%， 顯著高于單獨檢測， 這就說明聯(lián)合檢測能夠大大降低漏診率， 聯(lián)合檢測的陰性預測值也高達95.1%。

綜上所述， 聯(lián)合檢測抗CCP抗體、RF、免疫球蛋白診斷RA能夠大大降低漏診率。

參考文獻

[1] 李常華， 李燕.三種血清指標聯(lián)合檢測在類風濕關節(jié)炎中的診斷意義.當代醫(yī)學， 2015， 21（22）：32-33.

[2] 佘亞輝， 韓媛媛， 周光庭， 等.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體聯(lián)合類風濕因子診斷類風濕關節(jié)炎的臨床意義.檢驗醫(yī)學與臨床， 2015， 12（11）：1580-1581.

類風濕性關節(jié)炎診斷范文第3篇

【關鍵詞】高頻彩超；類風濕性關節(jié)炎；膝關節(jié)病變

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.705文章編號：1004-7484（2014）-05-2953-02類風濕性關節(jié)炎是全身性自身免疫病，特點是慢蝕性關節(jié)炎；類風濕性關節(jié)炎病變特點是滑膜炎，導致關節(jié)軟骨以及骨質破壞，最終出現關節(jié)畸形，多發(fā)部位是腕、指以及膝關節(jié)[1]。在人體中，膝關節(jié)主要是起到承重作用，當受損以后，會對膝關節(jié)病變產生影響。對于類風濕性關節(jié)炎患者，需要進行早期膝關節(jié)病變的診斷。本次研究主要是選擇32例類風濕性關節(jié)炎患者，進行膝關節(jié)高頻彩超檢查，總結膝關節(jié)病變超聲表現。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年至2013年在我院接受治療的類風濕性關節(jié)炎患者32例，其中男性患者為10例，女性患者為22例；年齡為18至80歲；病程為4個月至32年。類風濕性關節(jié)炎的臨床診斷符合診斷標準。

1.2方法應用飛利浦IU-11彩色多普勒診斷儀，探頭的頻率是5至12MHz?；颊哌x擇平臥位，將下肢充分暴露，膝關節(jié)的表面皮膚需要進行耦合劑涂抹，實行橫切、縱切掃查，位置是關節(jié)內側面、外側面和髕上囊。內容主要包括：①滑膜的厚度和形態(tài)；②髕上囊積液深度、范圍。根據彩色能量圖檢查或者是彩色多普勒血流成像，可以對滑膜內血流分布情況進行觀察。

2結果

對正常膝關節(jié)進行高頻彩超檢查，膝關節(jié)的結構能夠清晰的分辨出來，關節(jié)的面輪廓比較清晰和光滑，出現連續(xù)強回聲線，并伴聲影。本次檢查顯示，關節(jié)表面軟骨表現為相對的低回聲帶，輪廓比較光滑清晰。不能顯示滑膜，髕上囊內沒有液體或者是只出現少量的液體回聲。

類風濕性關節(jié)炎膝關節(jié)超聲檢查，主要的表現是滑膜增厚，髕上囊有積液，增厚滑膜內部分可以檢測到血流信號?；ぴ龊竦闹饕憩F是低回聲、不規(guī)則形態(tài)，滑膜的表面表現毛糙不光滑，厚度不一致，厚度為3至8mm。髕上囊積液的表現是髕上囊內沒有回聲區(qū)。關節(jié)軟骨遭到破壞，表現是軟骨的邊界不清晰，軟骨變厚或者是變薄、缺損，表面的回聲表現為凹凸不平，軟骨下骨組織遭到侵蝕變壞，表現是骨皮質的回聲中斷或者是凹陷，表現為蟲蝕樣。32例類風濕性關節(jié)炎患者雙膝關節(jié)關節(jié)滑膜增厚為56個，比例為87.5%；髕上囊積液關節(jié)為46個，比例為71.9%；根據彩色能量圖檢查或者是彩色多普勒血流成像，17例患者25個關節(jié)滑膜內能夠探測到血流信號，比例為39.1%。7例患者進行X線檢查，沒有發(fā)現明顯的關節(jié)破壞或者是關節(jié)改變，但是，進行高頻彩超檢查，表現滑膜增厚或者是髕上囊積液。

3討論

類風濕性關節(jié)炎主要是自身免疫性疾病，關節(jié)滑膜是主要靶組織，是慢性系統(tǒng)性炎癥，主要的侵犯部位是手足關節(jié)以及膝關節(jié)；最初的表現是關節(jié)滑膜細胞出現增生，炎性細胞為浸潤，形成血管翳，軟骨組織受到侵蝕以及破壞；高頻超聲對軟組織的分辨力比較好，可以顯現關節(jié)軟骨、間隙和軟骨的下骨關節(jié)面，正骨薄膜是結締組織，比較薄，在關節(jié)腔表面覆蓋，能夠分泌出少量的滑液，對關節(jié)表面具有的作用，能夠向關節(jié)軟骨提供營養(yǎng)[2]。高頻彩超對軟組織分辨力比較高，可以評估關節(jié)早期病變的情況，有助于臨床干預，降低關節(jié)畸形發(fā)生率，提升患者生活質量。

本組患者進行高頻彩超，病變膝關節(jié)表現出滑膜增厚、軟骨變薄、關節(jié)積液以及骨質破壞等，32例類風濕性關節(jié)炎患者雙膝關節(jié)關節(jié)滑膜增厚為56個，比例為87.5%；髕上囊積液關節(jié)為46個，比例為71.9%；根據彩色能量圖檢查或者是彩色多普勒血流成像，17例患者25個關節(jié)滑膜內能夠探測到血流信號，比例為39.1%。

類風濕性關節(jié)炎病理改變表現為進行性損害，最初是滑膜，首要癥狀是滑膜炎，滑膜充血，水腫炎癥細胞出現浸潤，滑膜內的新生纖維血管組織出現增生，血管灌注量變大，形成血管翳，在此階段，超聲表現是滑膜明顯的變厚，主要表現是低回聲，和積液間界線比較清晰，滑膜的厚薄不一致，探頭加壓不可以壓縮，增厚滑膜內能夠探查出血流信號[3]。

總之，高頻彩超檢測具有較高的敏感度，費用比較低，重復性比較強，比較簡便，沒有創(chuàng)傷，高頻超聲對軟組織的分辨力比較好，有助于早期的診斷，便于觀察類風濕性關節(jié)炎的治療效果。

參考文獻

[1]李勇軍，王娜，趙俊桃.實驗室指標在類風濕性關節(jié)炎中醫(yī)辨證分型中的應用研究[J].光明中醫(yī)，2013，28（9）：1822-1823.

類風濕性關節(jié)炎診斷范文第4篇

鄭州市骨科醫(yī)院CT&MRI室，河南鄭州450052

[摘要] 目的 探討和分析MRI對于類風濕性腕關節(jié)炎臨床診斷價值。 方法 回顧性分析該院2011年1月—2013年1月收治的120例類風濕性腕關節(jié)炎患者的臨床資料，分析MRI檢查的診斷效果，探討其臨床價值。 結果 大多數腕關節(jié)信號異常，包括血管翳、骨質破壞、骨髓水腫和關節(jié)積液表現。120例患者均具有腕關節(jié)滑膜增厚、血管翳增生，其中單側受累50例，雙側受累70例，受累關節(jié)均為近端或指間關節(jié)。95例患者出現骨質破壞，表現為正常骨組織信號影的喪失，被血管翳組織代替。87例出現骨髓水腫，表現為正常骨髓內出現異常信號，在T1WI 呈低信號，在T2WI及STIR呈高信號。100例出現關節(jié)積液，表現為關節(jié)間隙增寬，關節(jié)間隙內可見液體信號影，在T1WI呈低信號，在STIR 呈高信號。 結論 MRI診斷類風濕性腕關節(jié)炎效果較好，不僅清晰反映出患者的病變組織的變化，而且能及時發(fā)現早期病變，檢查安全性高，為臨床醫(yī)生的診斷提供了可靠的診斷信息，值得在臨床上推廣和應用。

[

關鍵詞 ] MRI；類風濕性腕關節(jié)炎；臨床診斷分析

[中圖分類號] R68 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）－0171-02

[作者簡介] 郭僑閣（1977.10-），女，河南鄭州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學影像診斷。

類風濕性關節(jié)炎是一類自身免疫性疾病，主要累及周圍關節(jié)，主要特點為對稱性周圍關節(jié)的慢性炎癥性疾病，主要表現為關節(jié)腫脹、疼痛以及關節(jié)畸形[1]，大都反復發(fā)作，嚴重影響患者的日常生活。而類風濕性腕關節(jié)炎是最常發(fā)生的關節(jié)炎，近年來雖然醫(yī)療水平逐步提高，但現在尚未找到有效的方法治愈損壞的關節(jié)。目前主要的治療方法為藥物治療，它可以減緩疾病的進程以及減少致殘的發(fā)生率，因此早期發(fā)現疾病并及時進行有效的治療是當前研究的重點[2]。磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）為斷層成像的一種，與其它影像學檢查相比，MRI對軟組織的檢查更有優(yōu)勢并且無輻射[3]，對患者健康影響較小。該研究在2011年1月—2013年1月期間主要探討和分析MRI診斷類風濕性腕關節(jié)炎臨床診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

回顧性分析該院收治的類風濕性腕關節(jié)炎患者120例，其中男性55例，女性65例；年齡在（29～66）歲，平均年齡（41.2±4.6）歲；患者的病程在半個月到兩個月之間。所有患者均由于腕關節(jié)疼痛、腫脹以及關節(jié)變形等入院檢查，并且所有患者均通過其他方法確診為早期關節(jié)炎，病情符合關節(jié)炎診斷標準。此外，所有患者的檢查都是在知情同意情況下進行的。

1．2 方法與儀器

該研究使用荷蘭飛利浦公司的1.5T磁共振成像設備。檢查時具體的參數設置：SE序列T1WI：TR 500 ms，TE 20 ms，層距 0.195 mm，層厚 3 mm。視野設置為 100 mm ×100 mm。 T2WI：TR 2 000~3 000 ms，TE 46~90 ms，層厚 3 mm，層距 0.195 mm。視野設置為100 mm ×100 mm。所有信號均采集2~4次，掃描時間約為4～8 min，分別進行冠狀面和軸面成像。增強掃描時采用臨床上最常用的順磁性物質二乙三胺五乙酸釓，靜脈注射至體內，劑量為0.1 mmol/kg。注射對比劑后設置參數進行掃描。檢查結果由2名以上診斷醫(yī)師作為最終診斷結果。

1．3 觀察指標

MRI中血管翳的評定是依據OMERACT標準評判。得出陽性檢測的例數占總數的百分比為MRI檢查的特異性；病人中得出陽性檢測的樣本占病人總數的百分比為靈敏度；假陽性是指無異常者被檢查為異常者；假陰性，即有異常者被檢查為正常。實驗室檢查指標主要包括血沉、類風濕因子等檢查。

2 結果

類風濕性腕關節(jié)炎的MRI影像學表現主要分以下四個方面：①血管翳：120例患者均具有腕關節(jié)滑膜增厚，血管翳增生。其中單側受累50例，雙側受累70例，受累關節(jié)均為近端或指間關節(jié)，T1WI中等信號患者80例，STIR呈不均勻高信號， T1WI在信號增強后強化；T1WI下呈中等信號患者40例，在STIR下亦為中等信號，T1WI在信號增強后不強化。診斷靈敏度為100%。②骨質破壞：MRI中骨質破壞的患者有95例， 其喪失正常骨組織信號影，代替血管翳組織。診斷靈敏度為79.2%。③骨髓水腫：87例患者正常骨髓內出現異常信號，在T1WI 呈低信號，STIR呈高信號。診斷靈敏度為72.5%。④關節(jié)積液：100例，在患者關節(jié)間隙增寬其內發(fā)現液體信號，T1WI呈均勻低信號，STIR 呈均勻高信號。診斷靈敏度為83.3%。

3 討論

類風濕性關節(jié)炎是一類病因不清的自身系統(tǒng)免疫性炎癥性疾病，患者會出現關節(jié)腫脹、疼痛、甚至變形，嚴重影響患者的日常工作以及生活。由于該病進展具有不可逆性，因此越到疾病的晚期治療越困難，愈后越差，故早期發(fā)現、早期診斷、早期治療是治療類風濕性關節(jié)炎的重點。淋巴細胞浸潤，滑膜充血水腫，隨后出現毛細血管增多以及滑膜增厚，周圍軟組織腫脹以及關節(jié)腔液體增多，滑膜內也可產生富含毛細血管的肉芽組織即形成血管翳，以上是急性期的類風濕性關節(jié)炎的臨床表現[4]。另外，由于患者免疫機制紊亂，大量炎癥介質產生，進而刺激血管擴張因而會出現骨髓內液體增多即骨髓水腫，骨質疏松也會在小血管的長時間擴張中產生[5]，大量炎癥因子的刺激以及破壞會導致骨關節(jié)、軟骨以及韌帶的功能破壞[6]。早期的診斷方法主要包括血常規(guī)檢查以及關節(jié)滑液的白細胞數量和類風濕因子檢查等。隨著醫(yī)學的進步，越來越多的報道[7]顯示影像學檢查也是診斷早期類風濕性關節(jié)炎的有效檢查方法，它使病變處的病理特征有效的顯示，且安全性高，誤診率低。CT和 X線是傳統(tǒng)影像學檢查方法[8]，CT對組織較為敏感，關節(jié)的腫脹情況可以通過X線檢查明確反映出來，但是仍有一定的局限性。

該研究通過應用MRI成像的檢查方法對類風濕性腕關節(jié)炎進行臨床分析，旨在尋找一種更加安全、有效的早期診斷方法。MRI作為斷層影像的一種新型成像檢查方法，患者無需接受放射線的的掃描，對患者的損傷較輕且特異性強，特別是對軟組織的檢查尤為敏感。有研究報道[8]，MRI可以有效檢出類風濕性關節(jié)炎并且其誤診率較低。該研究患者都為早期類風濕性關節(jié)炎患者，應用MRI均取得了較好的診斷效果。對于顯示血管翳增生、關節(jié)滑膜增厚、骨髓水腫、骨質破壞等方面MRI有著明顯的優(yōu)勢， 是X線、CT檢查所不能比擬的[9]。X線、CT雖然能顯示骨質破壞和侵蝕的情況，但病變往往已經到了后期。對于早期血管翳增生、關節(jié)滑膜增厚這些軟組織的改變喪失了早期診斷的價值。X線只能表現出表層病變情況，無法明確顯示骨質侵蝕情況，極易出現漏診的情況發(fā)生。有研究報道[10]，可能由于操作者參數設置不當導致MRI成像檢查無法觀察到滑膜受累情況。該研究的不足之處為類風濕的患者往往病程較長，每位患者需要跟蹤到一組完整的影像學檢查資料十分困難造成部分患者的圖片缺乏，加之MRI的檢查費用較貴，每次復查都進行MRI檢查很多普通老百姓難以接受，接下來的工作將著重改進這幾點。但MRI檢查作為早期診斷類風濕性腕關節(jié)炎的影像學檢查手段有著不可替代的優(yōu)勢。

綜上所述，MRI對于診斷類風濕性腕關節(jié)炎效果較好，能清晰發(fā)映出患者的病變組織的改變，而且檢查安全性高，為臨床醫(yī)生的診斷提供了可靠的診斷信息，值得在臨床上推廣和應用。

[

參考文獻]

[1] 黃峰，毛瑞君，關家文．關節(jié)鏡下滑膜切除術治療膝類風濕性關節(jié)炎[J]．中國矯形外科雜志，2012，20（17）：1619-1621.

[2] 徐勤光，韋宋譜，王學宗，等．基于影像表現預測骨關節(jié)炎進展[J].國際骨科學雜志，2013，34（2）：75-79.

[3] 梁正洋，王友，安丙辰．骨關節(jié)炎中滑膜炎組織病理學評估[J].國際骨科學雜志，2011，32（1）：27-29.

[4] 李學玲.核磁共振成像在類風濕性腕關節(jié)炎診斷中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013（12）：135.

[5] 昌炳如．薏苡仁湯治療類風濕性關節(jié)炎63例[J]．河南中醫(yī)，2011，26（10）：76-77.

[6] 謝偉，林翠輝.免疫指標檢測分析在類風濕性關節(jié)炎診斷中的意義[J].現代醫(yī)院，2011（5）：15-16.

[7] 安媛，栗占國.類風濕關節(jié)炎的診斷及內科治療[J].基拙醫(yī)學與臨床，2012（9）：56-58.

[8] 張志強，黃輝如，梁建群.聯(lián)合檢測 IgM-RF、IgG-RF、IgARF 及抗 CCP 抗體對早期診斷類風濕性關節(jié)炎的意義[J].廣東醫(yī)學，2012，33（24）：3783-3785.

[9] Boyesen P， Haavardsholm EA， φstergaard M， et al. MRI in early rheumatoid arthritis：synovitis and bone marrow oedema are independent predictors of subsequent radiographic progression[J].Annals of the rheu matic diseases， 2011，70（3）：428-433.

類風濕性關節(jié)炎診斷范文第5篇

【關鍵詞】類風濕性關節(jié)炎；抗-CCP抗體；RF

RF類風濕性關節(jié)炎（RA）是一種常見的自身免疫性疾病，以對稱性多關節(jié)炎為主要表現，病變特點為滑膜慢性炎性增生，以及由此造成的關節(jié)軟骨和骨質進行性不可逆性破壞。隨著病情的進展，病變會侵犯全身關節(jié)，最終導致肌肉萎縮、關節(jié)變形，引起關節(jié)功能障礙而喪失勞動能力，甚至可引起主要臟器的血管炎而危及生命。類風濕性關節(jié)炎病情進展很快，如果不經過正規(guī)治療，患者2年內即可出現不可逆的骨破壞，致殘率高。如能早期確診并及時治療，可以明顯改善預后?，F行的診斷標準主要依靠臨床表現、X線及類風濕因子（RF）檢測，由于類風濕性關節(jié)炎早期臨床癥狀不典型，而RF的特異性和敏感性較差，易受干擾，符合此標準時已經出現了骨破壞，不利于早期診斷[1]。近年來發(fā)現抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗-CCP）對類風濕性關節(jié)炎有很好的敏感性和特異性，在病變早期就可出現陽性。本研究通過聯(lián)合檢測患者血清中的抗-CCP和RF，探討其對類風濕性關節(jié)炎的診斷價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年6月——2013年4月在本院住院及門診的類風濕性關節(jié)炎患者51例（RA組），其中男性15例，女性36例，年齡28-57歲，平均年齡42.5歲，診斷均符合1987年美國風濕病協(xié)會修訂的診斷標準。非RA的自身免疫性疾病患者45例（非RA組），其中男性18例，女性27例，年齡22-61歲，平均年齡41歲，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡21例、混合性結締組織病7例、強直性脊柱炎5例、皮肌炎5例、系統(tǒng)性硬化癥4例、原發(fā)性干燥綜合征3例。以上各種疾病均符合相應的診斷標準。健康人30例（對照組），來自同期在我院健康查體合格者，其中男性10例，女性20例，年齡19-65歲，平均年齡44歲。

1.2標本采集所有檢測對象均于清晨空腹采取靜脈血5ml，2500r/min離心10min，分離血清備用。

1.3方法抗-CCP抗體檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA法），試劑由上海科新生物技術股份有限公司提供，抗-CCP>25RU/ml為陽性；RF檢測采用速率散射比濁法，試劑由貝克曼庫爾特公司提供，儀器采用貝克曼庫爾特公司的IMMAGE 800全自動特定蛋白分析儀，RF>20U/ml為陽性。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計處理，計數資料采用x2檢驗，以P

2.1各組抗-CPP抗體陽性率、RF陽性率比較RA組抗-CPP抗體陽性率、RF陽性率分別為64.7%、62.7%；非RA組分別為11.1%、28.9%；對照組抗-CPP抗體均為陰性，RF陽性率為10.0%。RA組與非RA組、RA組與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

抗-CCP抗體主要為IgG型抗體，是針對抗核周因子、抗角蛋白抗體、抗巨角蛋白微絲蛋白抗體等的共同抗原決定簇——瓜氨酸肽的特異性抗體[2]。研究發(fā)現，抗-CCP抗體陽性在類風濕性關節(jié)炎的早期階段就可出現陽性，甚至早于臨床癥狀，對于類風濕性關節(jié)炎的診斷具有較好的靈敏度和特異度，尤其對血清RF陰性和臨床癥狀不典型的患者有較高的診斷價值。

本實驗結果顯示，抗-CCP抗體對類風濕性關節(jié)炎的靈敏度為64.7%、特異性為93.3%，RF對類風濕性關節(jié)炎的靈敏度為62.7%、特異性為78.7%，二者聯(lián)合檢測特異性可高達98.7%。兩者靈敏度比較差異無統(tǒng)計學意義，但抗-CCP抗體特異性明顯優(yōu)于RF，兩者聯(lián)合測定可以提高診斷的準確性，利于類風濕性關節(jié)炎的早期診斷。

參考文獻