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壓瘡是身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏,致使皮膚失去正常功能,而引起組織破損和壞死。當(dāng)患者局部皮膚長期受力、過度肥胖、皮膚水腫、老齡患者和高熱患者及工作中矯形器械使用不當(dāng)?shù)惹闆r下,極易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生[1]。紅花、酒精可活血化瘀,有抗菌、消炎、促進(jìn)血液循環(huán)的作用,而半透膜敷料能夠保溫、保濕,降低對局部的摩擦,三者有機(jī)結(jié)合,用于臨床壓瘡的防治,收到了較好的療效。2008-01—2008-06,我們采用紅花酒精結(jié)合半透膜敷料對100例壓瘡患者進(jìn)行預(yù)防,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院外科、骨科、內(nèi)科住院臥床患者100例,隨機(jī)分為2組。對照組49例,男29例,女20例,男女之比1.45∶1;年齡42~75歲,平均58歲;腦梗死并發(fā)骶尾部1期壓瘡1例,腦梗死22例,腦出血7例,肺源性心臟病心力衰竭5例,心肌梗死6例,腦出血手術(shù)患者4例,股骨頸骨折牽引2例,腰椎骨折2例,股骨干骨折手術(shù)2例。觀察組51例,男30例,女21例,男女之比1.43∶1;年齡40~78歲,平均60歲;腦梗死并發(fā)骶尾部1期壓瘡1例,腦梗死22例,腦出血7例,肺源性心臟病心力衰竭5例,心肌梗死6例,腦出血手術(shù)患者4例,股骨頸骨折牽引1例,腰椎骨折3例,股骨干骨折手術(shù)2例。2組患者在年齡、性別、病情、壓瘡部位、壓瘡程度、高危部位皮膚情況等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
實(shí)行常規(guī)護(hù)理預(yù)防及治療方案,按《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》[1]壓瘡的預(yù)防,每2h翻身1次,支持身體空隙部位,并對受壓部位皮膚進(jìn)行按摩,每日3次,7日為1個(gè)療程。
1.2.2觀察組
①紅花酒精的制備:取優(yōu)質(zhì)紅花2g加入50%酒精100mL中浸泡,3周后待用,用前過濾。②方法。首先對51例患者的骶尾部、髖部均用溫水進(jìn)行清洗,再用0.9%氯化鈉注射液徹底清洗,除去皮膚周圍的污跡,用無菌棉簽蘸取事先準(zhǔn)備好的紅花酒精,輕輕地、均勻地涂抹于已清洗過的部位,然后將3M半透膜敷料(產(chǎn)地:英國;經(jīng)銷商:施樂輝有限公司;國藥管械:2003第26406;批號(hào):0713;規(guī)格型號(hào):4628)貼敷于以上部位,日1次,根據(jù)患者臥床情況應(yīng)用7~21日。
2結(jié)果
對照組49例,1期壓瘡6例,治愈日數(shù)5日;其他43例中,10例骶尾部皮膚發(fā)紅;4例髖部皮膚發(fā)紅。觀察組51例,1期壓瘡6例,治愈日數(shù)1日;其他45例中,3例骶尾部皮膚發(fā)紅;1例髖部皮膚發(fā)紅。其他患者均無皮膚發(fā)紅及壓瘡發(fā)生。2組治愈時(shí)間及受壓部位的皮膚受損情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
在臨床工作中,傳統(tǒng)的護(hù)理方法雖能有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生,但一些高危個(gè)體仍時(shí)有發(fā)生,大大影響了患者的生活質(zhì)量,同時(shí)也增加了護(hù)理工作量和護(hù)理難度。當(dāng)患者局部皮膚長期受力,或特殊體質(zhì),或工作中矯形器械使用不當(dāng)時(shí),均可導(dǎo)致局部組織血液循環(huán)障礙,致使壓瘡發(fā)生,出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及麻木癥狀,如果繼續(xù)受壓,血液循環(huán)得不到改善,局部出現(xiàn)靜脈淤血,皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死,甚至深及皮下組織和深層組織,嚴(yán)重者侵入真皮下層和肌肉層,深達(dá)骨面,更有甚者引起膿毒敗血癥,危及生命[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,久病則氣血虛衰,臟腑功能失調(diào),陽氣不運(yùn),陰氣阻遏,氣血不能宣通,肌膚失養(yǎng),再加長期受壓部位氣血運(yùn)行受阻,氣滯血瘀,經(jīng)脈不通,使肌膚、皮肉、筋脈失于營養(yǎng),以致引起局部壞死而成“席瘡”,一旦形成,纏綿日久,難以治愈。因此,在臨床工作中,防治壓瘡十分重要。
臨床護(hù)理工作中,我們采用紅花酒精加半透膜敷料有效防治了壓瘡?,F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為,紅花的化學(xué)成分主要為黃酮和脂肪油兩大類,查爾酮類化合物紅花黃色素為紅花的主要有效成分,紅花黃色素是含有多種成分的水溶性混合物,能擴(kuò)張周圍血管,抑制血小板聚集,降低全血黏度;羥基紅花黃色素A(HSYA)為紅花黃色素中含量較高的成分,在多種血瘀病癥中,自由基反應(yīng)加劇了血液循環(huán)障礙,而紅花有效成分HSYA的抗氧化效應(yīng)對其活血化瘀具有一定的促進(jìn)作用[2]。因此,紅花具有活血祛瘀、通調(diào)經(jīng)脈之功[3],近年來廣泛用于臨床各科多種瘀血阻滯或血行不暢之證。50%酒精具有抗菌、消炎、促進(jìn)血液循環(huán)的作用,能夠加速血液循環(huán),增加體內(nèi)血紅蛋白的氧合作用[1]。半透膜敷料既保溫、保濕、防水,又能降低感染機(jī)會(huì),同時(shí)保護(hù)局部、降低對局部的摩擦,細(xì)菌不可滲透,另外敷料透明易于觀察皮膚情況,緩解疼痛,方便固定。因此,將紅花、酒精、半透膜敷料三者有機(jī)結(jié)合應(yīng)用于臨床,共奏活血化瘀、逐瘀通絡(luò)、祛腐生肌之效。
總之,在臨床護(hù)理工作中,我們充分運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的辨證施護(hù)理論,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新產(chǎn)品,進(jìn)行了護(hù)理理論和實(shí)踐的升華,得到了患者的認(rèn)可和良好的臨床療效。一方面減輕了護(hù)理工作量,提高了工作效率,另一方面為提高患者的生活質(zhì)量打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
[1]李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:84-86,81-83,81.
論文摘要:介紹了Web3.0的概念與特征,結(jié)合宜賓學(xué)院酒文化信息服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)實(shí)踐,探討了基于W e63.0相關(guān)技術(shù)下構(gòu)建宜賓學(xué)院酒文化信息服務(wù)平臺(tái)的基本框架,旨在為基于We63.0的我國高校圖書館特色數(shù)據(jù)庫信息服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)提供借鑒。
Web3.0是在Web2.0的基礎(chǔ)上,讓互聯(lián)網(wǎng)更加個(gè)性化、精準(zhǔn)化和智能化。Web3.0時(shí)代的特征就是把散布在互聯(lián)網(wǎng)上的各種信息點(diǎn)以及用戶的需求點(diǎn)聚合與對接起來,提供能夠滿足每一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)用戶的個(gè)性化的、聚合化的高效率的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)。當(dāng)Web3.0時(shí)代來臨的時(shí)候,圖書館尤其是高校圖書館也迎來了圖書館3.0o Web3.0跟Web2.0一樣,不是技術(shù)的創(chuàng)新、思想的創(chuàng)新,它是對We62.0深人發(fā)展的結(jié)果,通過改變傳統(tǒng)軟件行業(yè)的技術(shù)和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)來改變現(xiàn)有的一切。新的W eb3.0強(qiáng)調(diào)的是任何人在任何地點(diǎn)都可以創(chuàng)新,代碼編寫、協(xié)作、調(diào)試、部署、運(yùn)行都在云計(jì)算上完成。對于高校圖書館來說,Web3.0的概念不僅僅是在圖書館物理空間和網(wǎng)絡(luò)空間中進(jìn)行服務(wù),而且還在虛擬空間中開辟新的服務(wù)領(lǐng)域。本文將探討宜賓學(xué)院圖書館如何基于Web3.0構(gòu)建特色數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)。
1.宜賓學(xué)院圖書館已開展的特色服務(wù)
1.1以地方特色為主建立特色數(shù)據(jù)庫信息服務(wù)平臺(tái)
宜賓學(xué)院圖書館地處西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的三線城市—四川省宜賓市,素有“酒都”的美譽(yù),地方文化資源豐富。宜賓酒和酒文化融合在民風(fēng)民俗之中,幾乎滲透到社會(huì)生活中的各個(gè)領(lǐng)域,酒業(yè)的繁榮對宜賓社會(huì)生活水平的提高起到了積極作用。宜賓有許多歷史性文化品牌,其中有中國酒王“五糧液”和敘府酒、夢酒、金潭玉液、故宮貢酒、南福酒等名酒。2009年宜賓市白酒產(chǎn)量達(dá)19萬,擁有酒類企業(yè)100多家,其中銷售收人上億元企業(yè)6家,實(shí)現(xiàn)銷售收入390億元,利稅72億元,工業(yè)產(chǎn)值、銷售收人、利稅總額分別占全國白酒工業(yè)的25% ,25% ,20%,占全省白酒工業(yè)的60%a,55%,65%。宜賓成為了中國最大的白酒生產(chǎn)基地,酒也成了宜賓的支柱產(chǎn)業(yè),形成了宜賓獨(dú)特的酒文化與酒產(chǎn)業(yè)。2009年5月,宜賓市政府在《宜賓市人民政府關(guān)于進(jìn)一步做強(qiáng)做大酒類產(chǎn)業(yè)的意見》([2009]20號(hào))文件中制定了2010年宜賓市酒產(chǎn)業(yè)的發(fā)展目標(biāo)。
為了更好地服務(wù)于宜賓地方經(jīng)濟(jì),宜賓學(xué)院圖書館從2002年起籌建了中華酒文化數(shù)據(jù)庫,共收集數(shù)據(jù)17 967條(截止到2009年12月22日);為配合酒文化資源建設(shè),2007年9月又專門籌建了酒包裝文化陳列室,現(xiàn)收集酒包裝3 001多件。另外,2009年宜賓學(xué)院成立了發(fā)酵資源與應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室,12月又成立了“宜賓酒產(chǎn)業(yè)酒文化研究中心”,積極開展研究與合作,目前學(xué)院正與四川理工大學(xué)聯(lián)合申報(bào)“四川省酒文化中心”。
1.2研究用戶需求以進(jìn)行戰(zhàn)略分析和準(zhǔn)確定位
從目前查詢的國內(nèi)各種學(xué)術(shù)刊物、圖書資料、網(wǎng)上信息資源,以及通過問卷方式對“中國酒網(wǎng)、中國紅酒網(wǎng)、聞酒知香、酒之園”等近年來部分企業(yè)投資或企業(yè)化運(yùn)作的酒類信息網(wǎng)站利用情況來看,目前我國部分酒類企業(yè)由于技術(shù)水平低,信息收集能力有限,對信息加工服務(wù)能力的依賴性愈來愈強(qiáng)。而我國酒類網(wǎng)站平臺(tái)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)不合理,信息孤島問題嚴(yán)重,缺少對信息資源進(jìn)行深層次、多方位的開發(fā)與利用,忽視技術(shù)成果轉(zhuǎn)化,網(wǎng)站信息知名度較低,客戶群較小,很難吸引更多的注意力。
在對我國酒文化網(wǎng)絡(luò)信息化的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,宜賓學(xué)院圖書館對“酒文化網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)”的建設(shè)和服務(wù)進(jìn)行了戰(zhàn)略分析和準(zhǔn)確定位,從新的視覺更多地關(guān)注從數(shù)據(jù)一信息一知識(shí),成果一產(chǎn)品到產(chǎn)業(yè)這一價(jià)值鏈的實(shí)現(xiàn),從深層次的角度探討高校圖書館如何利用建設(shè)酒文化信息服務(wù)平臺(tái)開展專業(yè)化、特色化服務(wù),架起一座與政府機(jī)關(guān)、科研院所、企業(yè)溝通的橋梁,實(shí)現(xiàn)酒文化的知識(shí)共享和酒產(chǎn)業(yè)信息服務(wù)的聯(lián)盟。
2構(gòu)建酒文化信息服務(wù)平臺(tái)的可行性分析
2.1硬件設(shè)備
由于Web3.0支持多終端跨平臺(tái)知識(shí)共享,所以基本的通信設(shè)備必不可少,如PC,internet,Intranet, WAP手機(jī)、PAD及專用客戶端等,而這些設(shè)備現(xiàn)在都已經(jīng)普及,所以構(gòu)建知識(shí)共享平臺(tái)有充分的硬件基礎(chǔ)。
2.2軟件支撐
宜賓學(xué)院圖書館2010年引人商業(yè)化軟件:北京世紀(jì)超星的Medalink系統(tǒng)。該系統(tǒng)提供的元數(shù)據(jù)存儲(chǔ)管理系統(tǒng)正是在吸收跨庫檢查的優(yōu)點(diǎn)上進(jìn)行改進(jìn)的,通過優(yōu)先對元數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)和預(yù)處理去重新排序,為用戶提供了互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎方式的檢索體驗(yàn),保留了對跨庫檢索的功能,為用戶提供統(tǒng)一人口。其外文搜索系統(tǒng)是基于開放URL標(biāo)準(zhǔn)的多級(jí)調(diào)度系統(tǒng),能自動(dòng)更新調(diào)度知識(shí)庫,可以對125個(gè)國外最流行的外文數(shù)據(jù)庫無障礙地查詢。其主要的技術(shù)模塊有:聯(lián)合目錄統(tǒng)一檢索;統(tǒng)一認(rèn)證;元數(shù)據(jù)建設(shè);數(shù)字資源調(diào)度及推送;文獻(xiàn)傳遞;統(tǒng)一結(jié)算;中心門戶系統(tǒng);遠(yuǎn)程訪問。
2.3經(jīng)費(fèi)保障
酒文化信息服務(wù)平臺(tái)按照“開放、合作、共享、無償服務(wù)與有償服務(wù)相結(jié)合”的原則向社會(huì)提供酒類科技文獻(xiàn)共享和科技創(chuàng)新決策分析服務(wù)。爭取高校發(fā)展專項(xiàng)資金和企業(yè)贊助,對酒類元數(shù)據(jù)倉儲(chǔ)題錄信息進(jìn)行加工,實(shí)行無償服務(wù)。對部分增值報(bào)務(wù),如原文傳遞、科技創(chuàng)新決策分析、產(chǎn)業(yè)情報(bào)監(jiān)測分析等實(shí)行有償服務(wù)。制定統(tǒng)一的收費(fèi)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)成員提供的文獻(xiàn)服務(wù)量進(jìn)行結(jié)算和支付。
總之,不論是硬件設(shè)備、軟件支撐,還是經(jīng)費(fèi)保障上,都已具備構(gòu)建基于Web3.0的酒文化信息服務(wù)平臺(tái)條件。
3構(gòu)建基于Web3.0的酒文化信息服務(wù)平臺(tái)框架
網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)是指借助于現(xiàn)代信息技術(shù)對圖書館文獻(xiàn)信息資源進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)提供和網(wǎng)絡(luò)傳遞的服務(wù)活動(dòng)。在充分考慮Web3.0環(huán)境下知識(shí)共享的特點(diǎn),設(shè)計(jì)了基于Web3.0的酒文化信息服務(wù)平臺(tái)框架,該平臺(tái)共分為3個(gè)層次:信息資源層、信息服務(wù)層和門戶訪問層。
3.1信息資源層是圖書館開展網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的基礎(chǔ)
圖書館收集酒類圖書、期刊、報(bào)紙、學(xué)位論文、會(huì)議論文、專利、標(biāo)準(zhǔn)、科技成果、政策法規(guī)、電子圖書、視頻資料等相關(guān)文獻(xiàn)信息資源,形成酒類文獻(xiàn)元數(shù)據(jù)倉儲(chǔ)知識(shí)庫。由宜賓學(xué)院與北京世紀(jì)超星數(shù)據(jù)有限公司利用Madlink系統(tǒng)合作建設(shè),并定期進(jìn)行數(shù)據(jù)更新、分發(fā)和提供使用。
3.2信息服務(wù)層提供平臺(tái)知識(shí)交互所需的基礎(chǔ)功能和核心服務(wù)
(1)個(gè)性化知識(shí)搜索。W eb3.0的信息智能分析和過濾功能使資源的質(zhì)量得到了一定的保證,用戶提交檢索信息,酒文化信息服務(wù)平臺(tái)提供基于開放API的服務(wù),將滿足成員不同需求的應(yīng)用程序集成起來,形成多個(gè)智能過濾器,對成員的信息進(jìn)行過濾;然后將過濾的信息進(jìn)行結(jié)構(gòu)化處理,接著訪問數(shù)據(jù)庫中的成員元數(shù)據(jù)并與酒文化特色庫進(jìn)行本體匹配;最后從酒文化知識(shí)庫中搜索滿足用戶個(gè)性化需求的精準(zhǔn)化的知識(shí)。
(2)由于高校圖書館過去受到技術(shù)的局限,早期的個(gè)性化服務(wù)研究基本上只停留在信息定制、信息推送、個(gè)人借閱查詢以及系統(tǒng)推薦等。而Web3.0的出現(xiàn),其跨網(wǎng)站的信息聚合、精準(zhǔn)的智能搜索、高度的自主權(quán)等特點(diǎn),使酒文化信息服務(wù)平臺(tái)能提供以下核心服務(wù):酒類文獻(xiàn)學(xué)術(shù)搜索、全文資源調(diào)度下載、原文傳遞、科技查新、定題服務(wù)、RSS服務(wù)、酒產(chǎn)業(yè)服務(wù)、酒產(chǎn)業(yè)情報(bào)監(jiān)測分析等服務(wù)。
3.3門戶訪問層該層是平臺(tái)的入口‘
(1)多種終端接人平臺(tái)。用戶可以通過包括Internet,Intranet,WAP手機(jī)、PAD、機(jī)頂盒及專用客戶端等獲取信息。多終端平臺(tái)是We63.0的特征之一,它能實(shí)現(xiàn)信息服務(wù)的普適性、公用顯示裝置與個(gè)人智能終端的通用,為用戶的獲取與共享知識(shí)提供了極大的便利。
(2)根據(jù)其功能和服務(wù)的對象設(shè)置了常規(guī)欄目與讀者交互欄目。我們根據(jù)宜賓學(xué)院中華酒文化研究數(shù)據(jù)庫的主題內(nèi)容,將其分為9個(gè)子數(shù)據(jù)庫:酒道論衡、酒的種類、酒的工藝(釀酒專家/釀酒工藝)、酒的器具、文化大觀(包含酒的包裝刀酒的典故/)的風(fēng)俗硒的詩篇硒的知識(shí)硒與名人曬與時(shí)尚硒與文藝/中西酒文化差異)、酒與健康、酒與經(jīng)濟(jì)(酒界精英業(yè)咨詢硒業(yè)廠商)、酒的法律、天下名酒。數(shù)據(jù)庫的每一層都提供分類導(dǎo)航,以及題名、作者、摘要、主題、學(xué)科、機(jī)構(gòu)、人物、基金等關(guān)鍵字進(jìn)行智能模糊搜索,易于用戶接受和操作。
(3)在酒文化信息服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建個(gè)人圖書館門戶。在We63.0時(shí)代,圖書館的門戶網(wǎng)站建設(shè)將發(fā)生根本性的革命,個(gè)人圖書館門戶將取代圖書館綜合化門戶。它把信息聚合、智能搜索、信息微單元這些基礎(chǔ)元素整合起來,形成一個(gè)豐富的知識(shí)庫。用戶可以根據(jù)自己的興趣、愛好及需求,從知識(shí)庫里選擇自己喜歡的內(nèi)容,同時(shí)還可以從互聯(lián)網(wǎng)上聚合其他信息,最終構(gòu)建出自己的個(gè)性化門戶,并通過它進(jìn)行館內(nèi)、館外資源的搜索。這樣,酒文化信息服務(wù)平臺(tái)就可以了解每個(gè)用戶感興趣的主題內(nèi)容,自動(dòng)歸納推斷用戶的喜好,對新人館、新上網(wǎng)的酒類資料進(jìn)行自動(dòng)推送服務(wù),使用戶能夠通過信息的和訂閱獲取個(gè)性化的酒類知識(shí)服務(wù);而且政府機(jī)關(guān)、科研院所、企業(yè)作為個(gè)人門戶也可以相互交流、互相鏈接、共享信息單元。