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關鍵詞:下肢氣壓治療;下肢靜脈血栓;預防
下肢靜脈血栓是一種較常見的周圍血管性疾病。通常會導致靜脈瓣膜功能欠缺以及并發(fā)肺栓塞病,這類病況已經(jīng)成為了影響人們勞動能力及生命的危險因素。下肢靜脈血栓的發(fā)生比較隱秘,不易被人察覺,治療起來困難因素加大。所以通常以預防為主。防患于未然是對這類病預防的真實寫照,因此預防措施就顯得尤為重要。通過研究發(fā)現(xiàn),不同的主動或被動下肢活動訓練都可以促進下肢靜脈的血液流動速度,尤其是對術后的患者進行雙下肢主動氣壓治療對于預防術后下肢靜脈血栓形成具有顯著作用。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年9月~2014年8月在我科接受手術治療的術后患者84例。平均年齡為42歲,年齡為40~80歲。4個月內(nèi)沒有發(fā)生血栓栓塞性類的疾病,沒有血功能障礙。手術前通過進行彩超排除患有下肢靜脈血栓將84例患者隨機平均分為兩組,預防組與對照組。每組42例患者。預防組有男性24例,女性18例,平均年齡60歲,平均體重67公斤;對照組42例患者,其中男性20例,女性22例。平均年齡61歲,平均體重66kg。經(jīng)統(tǒng)計分析,預防組與對照組在年齡、性別、體重等方面不存在顯著差異,具有可比性。
1.2方法 對照組與預防組手術后都不采用低分子肝素進行止血。對照組依照醫(yī)生叮囑每日按摩小腿,3次/d,20min/次左右。通常是在睡醒、中午及睡前進行。預防組每天按照醫(yī)生醫(yī)囑都進行下肢氣壓治療,20min/次,2次/d。下肢氣壓治療主要通過對多腔氣囊有順序的反復充放氣,形成了對下肢肢體和組織的循環(huán)壓力,對肢體的遠端到肢體的近端進行均勻有序的擠壓,促進下肢血液和淋巴的流動及改善微循環(huán)的作用,加速下肢血液的回流,從而預防下肢靜脈血栓的形成。
1.3檢測標準 所有患者在手術前以及手術后的1w康復訓練之后,進行彩色超聲診斷儀的而檢測,測量靜脈血流的高峰速度以及平均速度。術后康復過程中每天進行指標的觀察,看是否有腫脹、疼痛感。深靜脈的走向是否有壓痛感,淺靜脈是否已經(jīng)擴張,皮膚溫度與色澤怎樣。手術后進行的彩超,如果沿著靜脈走行會出現(xiàn)低回聲帶并且緊接著有返流血液而形成了五彩血流的信號,局部的血管也會擴張,血栓出的靜脈不能夠壓閉,則表明有血栓形成。
2 結果
利用SPSS將對照組以及預防組的結果進行比較分析,發(fā)現(xiàn)手術前對照組與預防組的靜脈血流高峰速度不存在顯著差異。手術1w以后的預防組靜脈血流高峰速度明顯高于對照組,說明下肢氣壓治療可以加速下肢靜脈血液的流動;另外通過彩超發(fā)現(xiàn),預防組有1例患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓,對照組卻有4例發(fā)生下肢靜脈血栓,預防組與對照組存在顯著差異,其下肢靜脈血栓出現(xiàn)機率明顯低于對照組。
3 討論
手術是現(xiàn)代醫(yī)學治療疾病的有效方式,但是往往手術容易造成血管內(nèi)壁皮受損,靜脈血流停止,血凝度高等癥狀,從而形成下肢靜脈血栓。早在19世紀,德國著名的病理學家就提出血流的改變、血管壁的損傷以及血液成分的不正常是形成靜脈血栓的三要素。手術治療的患者由在于手術過程中需要保持一定的,且不能隨意活動,時間較長,下肢靜脈血流緩慢或停止,就可以誘發(fā)下肢靜脈血栓形成;術后患者早期由于需要監(jiān)護生命體征變化,身體機能還在逐漸的恢復中,加上術后疼痛的刺激,患者不能進行有效的下肢活動,這也是術后下肢靜脈血栓形成的一個重要因素;患者手術后處于一種應激狀態(tài),血液處于高凝狀態(tài),更容易導致下肢靜脈血栓的形成。
下肢靜脈血栓通常癥狀表現(xiàn)為低熱、水腫、小腿壓痛。如果不及時采取措施,嚴重時可導致手術后猝死。因此手術后,醫(yī)生一定要每天檢查患者各方面的癥狀,如下肢是否有壓痛感、皮膚溫度是否過高,是否出現(xiàn)水腫等。一旦出現(xiàn)異常情況,就可能是下肢靜脈血栓的前兆,所以就要高度關注,及時采用抗凝藥物,并對其進行一些機械性治療,緊急情況時,患者需臥床不動,抬高手術肢體,使它高出心臟20cm左右,讓血液回流,避免腫脹過度。
目前對下肢靜脈血栓的預防主要是停留在機械性預防以及藥物預防。藥物預防主要采取低分子肝素等抗血液凝滯的藥物,低分子肝素能顯著降低 DVT 的發(fā)生率,而這類藥物容易引發(fā)并發(fā)癥,如增加出血的危險,所以更多的人就采用機械性預防。機械措施預防 DVT 可獲得與應用低分子肝素同樣的療效但并發(fā)癥卻較少。陳廖斌等人早期研究就發(fā)現(xiàn),下肢的主動活動及被動按摩能夠有效加快靜脈的血液回流速度。該論文在此結論基礎上進行了進一步的探討,結合了下肢主動氣壓治療,探討其對預防下肢靜脈血栓的效果,發(fā)現(xiàn)進行下肢主動氣壓治療的患者患有下肢靜脈血栓的人數(shù)明顯少于不進行下肢主動氣壓治療的患者。氣壓裝置的預防效果并不比術后使用低分子肝素且麻醉前使用間歇充氣加壓裝置的預防效果好。
該研究中,所有患者的平均年齡都在60歲以上,主要都表現(xiàn)出小腿壓痛、腫脹。為避免影響實驗結果,兩組患者在手術后都未采取任何藥物進行抗凝療效。最終結果顯示下肢主動氣壓治療對于預防術后下肢靜脈血栓形成具有顯著療效。因此對于手術后的患者,尤其是老年患者、下肢活動不便的血栓易發(fā)的高風險患者,我們要鼓勵其術后早期積極進行主動氣壓治療,結合有規(guī)律的足踝旋轉(zhuǎn)、勾腳掌運動等,這些都可以促進靜脈血管血液的回流,避免出現(xiàn)高凝聚現(xiàn)象,進而下肢靜脈血栓的形成。而且該訓練方式無副作用,無需大型設備,安全、簡單、容易且效果明顯,不存在為患者帶來經(jīng)濟負擔,因此是一種值得普及運用的預防方式。
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1資料與方法
患者,男,46歲,因“突發(fā)暈厥7 h”,于2013年4月19日9時急診入院。急診胸主動脈增強CTA示:主動脈起始處至主動脈弓夾層動脈瘤,累及右側頭臂干伴少—中等量心包積液;心臟彩超示:升主動脈夾層動脈瘤伴主動脈瓣中度關閉不全。確診為A型主動脈夾層,主動脈瓣中度關閉不全,高血壓病。于19日17時急診全麻下行“胸骨正中切口體外循環(huán)深低溫停循環(huán)下心內(nèi)直視探查,Bentall、全弓置換、降主動脈支架植入手術”。術中心臟復跳后各吻合口廣泛滲血,將主動脈壁及自體心包包繞近遠端吻合口至右房分流后逐步停體外循環(huán),20日6時術畢轉(zhuǎn)入重癥病房。當時患者意識恢復,四肢肌力正常,予人工呼吸機支持呼吸,血壓維持在100~110/60~70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率60~70次/min,血氧飽和度94%~96%,痰液中可見少許暗紅色血液,兩肺少量濕啰音。予嚴密觀察患者生命體征,尤其是血氧飽和度及氣道出血情況。4月 22日16時30分拔除氣管插管,17時發(fā)現(xiàn)患者咳痰不佳,出現(xiàn)呼吸困難,達45次/min,氧飽和度逐漸下降至80%,氧分壓低至52 mmHg,立即急診床邊氣管插管,再次人工呼吸機輔助呼吸。丙泊酚、舒芬太尼、力月西聯(lián)合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛;硝普鈉、艾司洛爾、愛倍、佩爾聯(lián)合降壓治療。此后患者氧合一直較差,血氧飽和度90%~94%,并吸出大量暗血性黏痰。4月24日血氧飽和度為89%~93%,急診肺動脈CTA示:右肺動脈主干及其分支栓塞。即請全院多科專家會診,考慮患者主動脈夾層術后并發(fā)肺動脈栓塞,由于當時溶栓禁忌,選擇抗凝治療。醫(yī)囑即予速碧林0.7 mL、皮下注射、1次/12 h,華法林片3 mg/d胃管內(nèi)注入。4月26日復查肺動脈CTA示:右肺動脈主干及其分支栓塞(與4月24日對照無明顯改變);血漿國際標準化比率(INR)為2.15,停用速碧林,改華法令片1.5 mg qd胃管內(nèi)注入?;颊哐鹾现饾u好轉(zhuǎn),血氧飽和度維持在95%~99%,痰中帶血逐漸消失。5月19日順利脫機拔管,改鼻塞吸氧,無胸悶、胸痛、咯血癥狀,5月21日肺動脈CTA示:右肺動脈栓塞明顯好轉(zhuǎn),5月31日康復出院。
2討論
2.1積極處理低氧血癥
呼吸困難和氣促是肺栓塞最常見的癥狀,嚴重者可以出現(xiàn)嚴重低氧血癥。該患者突發(fā)呼吸困難與氣促,頻率達45次/min,氧分壓低至52 mmHg,立即進行了氣管插管,呼吸機輔助呼吸,采用呼吸末正壓通氣(PEEP)5~15 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),以減少肺泡的滲出<sup>[5]</sup>,并且在維持血氧分壓正常下,使用盡可能低的氧體積分數(shù),該患者在呼吸機輔助呼吸期間氧體積分數(shù)維持在45%~100%,以減少自由基的產(chǎn)生。加強呼吸道管理,嚴格無菌操作,持續(xù)氣道濕化,每0.5 h肺部聽診一次,痰鳴音明顯時及時正確吸痰,保持呼吸道通暢,預防呼吸道感染發(fā)生。定時監(jiān)測血氣分析,根據(jù)結果調(diào)整呼吸機參數(shù)。該患者呼吸機輔助呼吸27 d拔管。拔管后每日予以3次霧化吸入,協(xié)助叩背治療,鼓勵患者做深呼吸及咳嗽排痰。注意觀察呼吸的節(jié)律、呼吸音、痰液性狀量顏色及面部、口唇及指(趾)端的色澤、尿量等變化?;颊叱跏嘉龃罅堪笛责ぬ担?jīng)抗感染、化痰、鎮(zhèn)靜、鼓肺、維持血壓穩(wěn)定等積極處理后,痰液顏色逐漸變淡,痰量減少,氧合也逐漸好轉(zhuǎn),血氧飽和度98%,氧分壓89 mmHg,拔管獲得成功,無呼吸道并發(fā)癥發(fā)生。
2.2有效防范窒息
因肺栓塞后低氧血癥引起肺水腫咯血,氣道出血量預示患者的病情變化趨勢。而患者由于氣管插管,丙泊酚、舒芬太尼、力月西聯(lián)合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛狀態(tài),患者的反應能力下降。故護士除了加強病情的觀察外,尤其要注意患者氣道有無出血情況。予多功能監(jiān)護儀行心率、心律、血氧飽和度、中心靜脈壓監(jiān)測,持續(xù)橈動脈置管監(jiān)測有創(chuàng)動態(tài)血壓變化,控制患者血壓,減少術后出血?;颊咴谙跗这c、艾司洛爾、愛倍、佩爾聯(lián)合降壓下收縮壓維持在100~110 mmHg左右。定時復查床邊血氣分析,觀察呼吸困難及氧合的改善情況?;颊咄獬鰴z查肺部CTA時,攜帶轉(zhuǎn)運呼吸機及監(jiān)護儀,備好簡易呼吸皮囊、吸痰器及常用搶救藥物,在醫(yī)生護士的陪同下,密切監(jiān)測生命體征,加強安全防護。
2.3預防再次栓塞
預防再次栓塞的最重要舉措是臥床休息,血栓機化一般需要2周<sup>[6]</sup>,如果已經(jīng)確認肺栓塞的位置應取健側臥位<sup>[7]</sup>。因此,為防止栓子再次脫落,囑患者絕對臥床休息,衣物、蓋被應寬松,以減少憋悶感<sup>[8]</sup>,禁止搬動患者;取左側臥位或半臥位,避免突然改變,勿用力叩背;抬高雙下肢高于肺平 2.4正確抗凝治療,預防并發(fā)癥
2.4.1正確抗凝治療肺動脈栓塞最有效的治療方法是溶栓和抗凝療法。該患者為主動脈夾層術后并發(fā)肺動脈栓塞,為溶栓治療的禁忌證,故選擇華法林抗凝治療。由于華法林需要2~7 d才能達到最大藥效,與低分子肝素重疊應用3 d后單用華法林抗凝。嚴格遵醫(yī)囑配制藥品, 現(xiàn)配現(xiàn)用, 劑量要求嚴格準確。速碧林Q12 h腹部皮下注射,臍部周圍腹壁皮下脂肪層較厚、組織疏松,對藥物吸收、滲透作用好,且不易誤入肌層引起出血<sup>[9]</sup>,注射后輕輕按壓注射部位10 min以上,禁忌局部按摩,以預防出血,華法林口服或鼻飼。及時采集血標本查凝血譜,監(jiān)測INR、PT以調(diào)節(jié)華法林的劑量,觀察D-二聚體變化趨勢,保證INR值在2.0~3.0之間<sup>[10]</sup>,觀察藥物的不良反應及治療并發(fā)癥。該患者INR范圍控制在1.99~2.93,D-二聚體從最高2 043 μg/L逐漸降至正常范圍,術后切口及心包、縱隔、胸腔引流液無明顯出血增多情況,皮膚、黏膜無出血點發(fā)生。
2.4.2預防并發(fā)癥出血是是抗凝治療最嚴重的并發(fā)癥,低分子肝素和華法林均可致自發(fā)性出血<sup>[11]</sup>。做好預防非常重要:①治療過程中每小時監(jiān)測患者的意識及瞳孔變化,警惕顱內(nèi)出血的發(fā)生;②抗凝治療穿刺部位拔針后按壓10 min以上,不能反復刺激注射部位;③仔細觀察皮膚、黏膜、牙齦有無出血斑出血,翻身、皮膚護理及口腔護理時動作輕柔,避免挖鼻孔,避免擦傷、碰傷等;④密切監(jiān)測切口及引流管出血情況,準確記錄引流液的量、色和性質(zhì)變化,有異常情況及時通知醫(yī)生;注意觀察患者胃內(nèi)殘余液、尿液和大便的顏色,謹防消化道、泌尿系統(tǒng)出血發(fā)生;⑤每天監(jiān)測INR、PT值變化,觀察D-二聚體變化趨勢,遵醫(yī)囑及時、準確調(diào)節(jié)華法林的劑量。經(jīng)過精心的治療和積極地預防,該患者抗凝期間無出血的并發(fā)癥發(fā)生。
2.5營養(yǎng)支持
營養(yǎng)支持治療能提供能量及多種營養(yǎng)物質(zhì),并能維持與改善機體器官、呼吸肌肌力,提高呼吸肌質(zhì)量與耐受力,提高機體抗感染能力,縮短機械通氣時間<sup>[12]</sup>。在生命體征平穩(wěn)后24~48 h內(nèi)即采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)支持,不僅可以有效防治胃腸功能衰竭,而且在降低病死率,減少并發(fā)癥和促進患者康復方面起著重要作用<sup>[13]</sup>。因此,該患者術后第2天予以留置鼻胃管,并給予百普力、能全力行腸內(nèi)營養(yǎng),同時補充靜脈營養(yǎng),按醫(yī)囑給予卡文行腸外營養(yǎng),使用輸液泵保證能量勻速供給。腸內(nèi)營養(yǎng)液經(jīng)由喂食泵勻速滴入,每4 h用生理鹽水20 mL沖洗鼻胃管,以保持通暢,予抬高床頭,防止反流、誤吸。每4 h聽診腸鳴音、抽吸胃內(nèi)殘余量各一次,及時調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)液的量和速度。定時監(jiān)測血生化、血糖及電解質(zhì)變化。仔細觀察大便的顏色、性質(zhì)改變。該患者大便呈黃色糊狀,無腹瀉、消化道出血發(fā)生,無代謝障礙發(fā)生。拔除氣管插管后觀察患者吞咽功能,逐漸進食半流質(zhì)、軟食直至普食, 飲食宜易消化、富含纖維素,進食時抬高床頭,防止誤吸.
總之,A型主動脈夾層病變廣泛,手術技術難度大,其術后早期的并發(fā)癥仍然是主動脈夾層患者醫(yī)院死亡的獨立危險因素<sup>[14]</sup>。肺動脈栓塞的典型癥狀不難確診,而對于存在心功能衰竭或肺部疾病的患者,呼吸困難加重可能是唯一提示APE的癥狀<sup>[15]</sup>。為此筆者通過對本例患者急救護理的總結,認為術后密切觀察病情變化,能早期發(fā)現(xiàn)肺動脈栓塞先兆癥狀;及時處理低氧血癥、做好抗凝治療的觀察與護理是救治成功的關鍵;嚴密有效的護理能預防并發(fā)癥的發(fā)生,是促進患者的康復的重要措施。
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范文一
光陰似箭,光陰似箭。堅人生尚有夢, 勤學日不輟。 臨床如履冰, 求索無冷暑。幾度風雨,幾度年齡,持以病人為中心的臨床服務理念,發(fā)揚治病救人的革命人性主義精神,立足本職崗位,腳踏實地做好醫(yī)療服務工作。在取得病員廣泛好評的同時,也得到各級組織的認可,較好的完成了工作任務。
主要總結以下:
1、思想政治表現(xiàn)、品德素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德。
辛勞耕耘 科教并舉能夠認真貫徹黨的基本線路方針政策,通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀遵法,認真學習法律知識;愛崗敬業(yè),具有強烈的責任感和事業(yè)心,積極主動認真的學習專業(yè)知識,工作態(tài)度端正,認真負責。在醫(yī)療實踐進程中,嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范,不出虛假證明,不開大處方、不開人情方。加強學習,進步思想政治和業(yè)務水平。進步本身素質(zhì),是順利展開各項工作的關鍵。因此,我非常重視學習,不斷進步本身的政治和業(yè)務素質(zhì)。堅持在干中學,在學中干。根據(jù)局黨委的同一部署,積極參加保持我*黨員先進性教育活動。更加深進的理解了三個代表重要思想的深進內(nèi)涵,更加堅定了***主義信念,建立了正確的世界觀、人生觀和價值觀。認真學習十六屆三中、四中和五中全會精神和在市場經(jīng)濟新情勢下應當把握的一些知識。在活動中緊密聯(lián)系本身工作實際學習,增強學習的主動性和針對性,除積極參加集體學習外,還抓緊一切業(yè)余時間進行自學,撰寫了2萬字的學習筆記和1萬字的心得體會。通過學習,進步了自己的政治素養(yǎng),豐富了自己的業(yè)務知識,增強了工作能力,能夠時刻保持蘇醒的政治頭腦,在思想上、政治上、行動上同黨中心保持高度一致。工作中能夠講大局、講原則、講嚴以律己,團結和尊重同道。
2、工作能力強和工作認真負責。研究業(yè)務,技術熟練。
為了弄好工作,服從領導安排,我不怕麻煩,向內(nèi)行請教、向同事學習、自己摸索實踐,在很短的時間內(nèi)便比較熟習了工作,明確了工作的程序、方向,進步了工作能力,在具體的工作中構成了一個清楚的工作思路,能夠順利的展開工作并熟練美滿地完本錢職工作。
在這一年,我本著把工作做的更好這樣一個目標,開辟創(chuàng)新意識,美滿的完成了本職工作:
重視臨床科研并舉,近三年承當市科委課題二項、市衛(wèi)生局課題一項,其中一項已結題,正在進行成果鑒定。熟知國內(nèi)外新進展、新技術、新知識;能熟練地進行危重病各項操縱技術;積累了一套獨到治療方法。
(1)協(xié)助科主任及護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。
(2)認真接待每們病人,把每位病人都 當作自己的第一個病人。
(3)認真做好醫(yī)療文書的書寫工作,醫(yī)療文書的書寫需要認真負責,態(tài)度端正、頭腦清楚。
3、工作態(tài)度認真和勤奮敬業(yè)。團結同事,當好領頭雁
醫(yī)者父母心,本人以千方百計消除病人的疾苦為己任。我??此械幕颊叨寄鼙M快的康復,因而每次當我進進病房時,我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們,耐心的幫他們了解疾病、建立克服疾病的信心,默默地祈禱他們早日康復。 酷愛自己的本職工作,能夠正確認真的對待每項工作,工作投進,熱情為大家服務,認真遵守勞動紀律,保證按時出勤,出勤率高,全年沒有請假現(xiàn)象,有效利用工作時間,堅守崗位,需要加班完成工作按時加班加點,保證工作能按時完成。 帶領全科醫(yī)護職員,在全省率先實行一體化管理。不管從科室建設方面,還是技術氣力方面,都走在市前列行醫(yī)路上,幾多艱辛,幾多歡欣,送走一批病人,又迎來一批患者,時光就在這迎來送走中漸漸消逝??v浪天地,大化任求,不為良相,愿為良醫(yī)。春*進簾全不覺, 危重病域探幽徑。 物我兩忘任馳騁, 耗盡青春終不悔。為了這個科室的工作能順利進行,本人能和科室的同事團結協(xié)作,共度難關,并能和它科室協(xié)作,除做好本職工作,積極配合其他同事做好工作。不論是上班還是休息,只要有事,保證了隨叫隨到?jīng)]有因是休息而耽誤工作。整理文章:
4.工作質(zhì)量成績、效益和貢獻。
在展開工作之前做好個人工作計劃,有主次的前后及時的完成各項工作,到達預期的效果,保質(zhì)保量的完成工作,工作效力高,同時在工作中學習了很多東西,也鍛煉了自己,經(jīng)過不懈的努力,使工作水平有了長足的進步,首創(chuàng)了工作的新局面,為人民的健康事業(yè)做出了應有的貢獻。最近幾年來,在衛(wèi)生局黨委和上級業(yè)務主管單位的正確領導下,在領導和同道們的指導和幫助下,我認真學習,刻苦研究業(yè)務知識,不斷進步本身素質(zhì),自覺做到服從領導,任勞任怨,美滿完成健康教育各項工作,本人參加了市首屆現(xiàn)場流行病學培訓班,撰寫的論文****被評為優(yōu)秀論文。由于工作努力在20xx年底分別被授與健康教育工作先進個人、市先進工作者等榮譽稱號。
通過外出參觀、展開調(diào)研等情勢,利用互聯(lián)網(wǎng)、報紙等多種媒介學習先進地區(qū)的健康教育經(jīng)驗,摸索出一條合適即墨實際的健康教育新門路。
勇于創(chuàng)新,不斷首創(chuàng)健康教育工作新局面。認真工作,只能把工作完成;專心工作,才能把工作做好。一年來,我參與了市健康教育所從成立到正常運轉(zhuǎn)的各項預備工作。善于發(fā)揮主觀能動性,積極其領導出謀劃策,通過參與這些工作鍛煉了自己的綜合調(diào)和能力。
在過往的一年里,我取得了一些成績,但離組織的要求還有一定差距。一是本身素質(zhì)需要進一步進步,特別是到新的工作單位后,需要進一步加強學習,增強知識;二是工作的調(diào)和能力需要進一步加強三是創(chuàng)造性不很多,個別工作做的還不夠完善,這有待于在今后的工作中加以改進。在新的一年里,我將認真學習各項政策規(guī)章制度,努力使思想覺悟和工作效力全面進進一個新水平。我決心在以后的工作中,虛心學習,改進不足,踏實工作,再接再礪,不斷進步本身素質(zhì),更加扎實地做好各項工作,在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力,做最好的自己,不孤負組織對我的期看。
范文二
一、重視學習,加強修養(yǎng),營造良好的科室研修氛圍
積極參加醫(yī)院和上級部門組織的各類學習,認真學習實踐科學發(fā)展觀,自覺鉆研業(yè)務。同時努力營造科室愛學習、善交流、勤研討的氛圍,交流心得,疑難的病例,共同討論解決;2月份協(xié)助領導完成新彩超機的招標采購,并與科室同志一起鉆研新機器的使用方法,使之在短時間內(nèi)能應用到實際工作中。5月份參加了江蘇省醫(yī)學會組織的產(chǎn)前超聲規(guī)范及醫(yī)院超聲工作的法律維權會議。11月15-18日參加了PHILIPS公司組織的(上海市復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院)乳腺及甲狀腺腫瘤的超聲學習班,重點是乳腺的BI-RADS分級診斷法及衛(wèi)生部組織編寫的甲狀腺疾病的超聲診斷規(guī)范。11月份與同事一起參加了南通市醫(yī)學會的《產(chǎn)前超聲規(guī)范》解讀及一些應對方法。在工作任務繁重的情況下,本科室同志克服困難,調(diào)劑安排一名同志到通大附院學習進修心臟及大血管超聲。力爭明年本科室開展頸部大血管的超聲。
二、愛崗敬業(yè),團結協(xié)作,促成朝氣蓬勃的新風貌
努力以身作則,要求別人做到的自己首先做到。遵紀守法,工作積極,認真負責;做事公平、公正;生活上盡力關心幫助他人。努力以人為本,營造一個和諧、融洽的工作環(huán)境,同事團結協(xié)作,心情愉快,熱情工作。近年本科室工作
量前所未有地激增,而人員配備不足,特別是今年開展體檢及婦女普查的乳腺超聲以來,更可謂是起早摸黑,許多時候上廁所都得向就診病人請假,但科室成員沒有怨言,發(fā)揚團隊精神和奉獻精神,主動放棄休息來加班,保質(zhì)保量完成工作,讓病人滿意。本人有時候早上6點鐘多鐘就到醫(yī)院上班了。
三、強化管理,銳意進取,開創(chuàng)科室工作新局面
管理樹形象,管理出效益。抓責任制的落實,實行一條龍負責制,杜絕了相互推諉現(xiàn)象,保證檢查、報告的認真、規(guī)范、及時。嚴格實行上級醫(yī)師負責制,有疑難集體討論,職責明確,醫(yī)師簽名負責,以此提高診斷報告的正確率。實行儀器設備專人負責制,將科室的儀器都落實到每一人管理、護養(yǎng),建立維修檔案,提高儀器設備的整潔和完好率。一年來,科室較少出現(xiàn)醫(yī)療差錯和事故;在醫(yī)院組織的各項滿意度測評中,都取得較好的成績。
四、積極宣傳,溝通合作,實現(xiàn)任務超額完成