一、國際貿(mào)易專業(yè)學(xué)生核心能力構(gòu)成

（一）基本能力

基本能力是指學(xué)生畢業(yè)后從事職業(yè)活動必備的通用能力，包括適應(yīng)能力、溝通能力、團(tuán)隊合作能力等內(nèi)容。在國際經(jīng)貿(mào)活動中，處處離不開人與人的合作、溝通，國貿(mào)專業(yè)的學(xué)生必須具備基本能力才能使國際貿(mào)易業(yè)務(wù)順利進(jìn)行，盡量避免風(fēng)險的發(fā)生。

（二）專業(yè)能力

對于國際貿(mào)易專業(yè)的學(xué)生來說，專業(yè)能力體現(xiàn)在：（1）能夠通過各種渠道尋找潛在客戶，能夠通過英文函電或面對面地與客戶進(jìn)行交易磋商，可以經(jīng)過談判簽訂書面合同。（2）能夠獨立履行合同，及時安排生產(chǎn)，準(zhǔn)備好待出口貨物；根據(jù)進(jìn)出口貨物的特點選擇適宜的運輸方式，計算運費，與貨運公司簽訂運輸合同；為進(jìn)出口貨物合理投保；正確制作各種運輸單據(jù)，及時發(fā)出裝運通知；正確填制報關(guān)、報檢申請單，及時為各種貿(mào)易方式下進(jìn)出口貨物辦理報關(guān)及報檢手續(xù)。（3）正確簽發(fā)匯票，選擇適當(dāng)?shù)膮R付方式，選擇國際貿(mào)易中常用的結(jié)算方式；當(dāng)結(jié)算方式為信用證時，能及時開立/催開、審核、修改信用證。（4）熟練準(zhǔn)備各種結(jié)匯單據(jù)，防范收匯風(fēng)險，最終順利結(jié)匯。

（三）發(fā)展能力

1對象與方法

1.1對象采用方便抽樣及整群抽樣方法，在山東省某市4所醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院，根據(jù)當(dāng)年本科護(hù)生實習(xí)計劃將所有實習(xí)科室選為樣本科室，再從每個樣本科室中選擇護(hù)理部登記在冊的帶教老師126人作為研究對象。帶教老師納入標(biāo)準(zhǔn)：注冊為山東省衛(wèi)生廳臨床執(zhí)業(yè)護(hù)士，工作經(jīng)驗不少于1年，帶教經(jīng)驗不少于3個月，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修、休假的人員。選擇研究對象科室的現(xiàn)任護(hù)士長和現(xiàn)在被帶教的本科護(hù)生作為他評調(diào)查對象。帶教老師：女123人，男3人；年齡25歲～42歲（32．16歲±4．20歲）；工作年限1年～24年（11．21年±5．52年）；帶教年限1年～24年（4．56年±3．84年）；內(nèi)科28人，外科37人，婦（產(chǎn)）科9人，兒科9人，手術(shù)室11人，急診7人，重癥監(jiān)護(hù)室11人，其他14人；護(hù)士6人，護(hù)師68人，主管護(hù)師52人；專科10人，本科106人，碩士及以上10人；合同43人，人事3人，正式編制80人。護(hù)士長79名，均為女性，年齡31歲～50歲（38．79歲±5．00歲）；工作年限9年～30年（18．89年±5．68年）；擔(dān)任護(hù)士長時間1年～27年（6．50年±5．38年）；護(hù)師9人，主管護(hù)師101人，副主任護(hù)師16人。護(hù)生126名，女121人，男5人；年齡20歲～25歲（22．43歲±0．89歲）；43人擔(dān)任學(xué)生干部；分別來自山東省內(nèi)6所本科護(hù)理院校。

1.2方法

1.2.1研究工具包括本科護(hù)理帶教老師社會人口學(xué)一般資料問卷和注冊護(hù)士核心能力問卷自評版、護(hù)士長社會人口學(xué)一般資料問卷和注冊護(hù)士核心能力問卷他評版、護(hù)生社會人口學(xué)一般資料問卷和注冊護(hù)士核心能力問卷他評版3部分。其中，工作滿意度自評與他評均為1個條目，采用5級（1分～5分）計分，得分越高越滿意。注冊護(hù)士核心能力量表（CIRN）是由Liu等在2005年開發(fā)的一個自評（可用于他評）量表，此量表全面測評注冊護(hù)士核心能力。研究者開始以2003年國際護(hù)士會（ICN）公布的護(hù)士核心能力框架為基礎(chǔ)，采用質(zhì)性研究方法構(gòu)建了中國背景下注冊護(hù)士能力框構(gòu)。在此框構(gòu)中，護(hù)士核心能力被定義為護(hù)士的相關(guān)知識、技能和態(tài)度在實踐中的有機結(jié)合，提出了8個維度。研究者收錄了112個條目，經(jīng)過專家遴選并在我國815名注冊護(hù)士的樣本中進(jìn)行測試，最終得到7個維度58個條目的量表。本次采用注冊護(hù)士核心能力問卷自評總體信度Cronbach’sα系數(shù)為0．91，各維度Cronbach’sα系數(shù)為0．72～0．90。量表包括7個維度（臨床護(hù)理，領(lǐng)導(dǎo)力，人際關(guān)系，法律／倫理實踐，專業(yè)發(fā)展，教學(xué)咨詢，評判性思維／科研態(tài)度）55個條目，采用Likert5級計分法，0分為完全沒有能力，4分為很有能力。將條目得分相加并轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分，得分越高表示相應(yīng)能力越強。應(yīng)用前與作者取得聯(lián)系，得到使用授權(quán)。他評版與自評版條目一一對應(yīng)，只有指導(dǎo)語不同。預(yù)調(diào)查護(hù)士長評總體信度Cronbach’sα系數(shù)為0．981，各維度Cronbach’sα系數(shù)為0．851～0．930。預(yù)調(diào)查護(hù)生評總體信度Cron－bach’sα系數(shù)為0．986，各維度Cronbach’sα系數(shù)為0．882～0．944。

1.2.2資料收集本研究得到山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院倫理委員會的許可。在資料收集前得到醫(yī)院護(hù)理部、帶教老師、護(hù)士長和護(hù)生的知情同意。經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)調(diào)查員，將問卷現(xiàn)場發(fā)放、現(xiàn)場回收。調(diào)查員當(dāng)場檢查問卷有無漏填、錯填、規(guī)律作答等，并將其裝入密封紙袋內(nèi)。共發(fā)放包括注冊護(hù)士核心能力的自評、護(hù)士長評、護(hù)生評和相應(yīng)一般資料的問卷各139份，采取一一對應(yīng)發(fā)放。各回收問卷137份，回收率為98．56％。其中一一對應(yīng)且有效126份，有效率91．97％。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17．0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，對社會人口學(xué)一般資料、教師自評、護(hù)士長評和護(hù)生評注冊護(hù)士核心能力和工作滿意度進(jìn)行描述性分析，資料比較應(yīng)用t檢驗和秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α＝0．05。

1臨床藥師與住院患者溝通的主要內(nèi)容

1.1入院時患者入院后，臨床藥師需要通過和醫(yī)生及患者、家屬的溝通來了解病情。每個患者都是獨立個體，有共性也有個性，存在個體的差異，如年齡、性別、職業(yè)、婚育史、既往病史、用藥禁忌等[2]。需要通過充分的溝通，了解患者的情況，以作為制定治療方案、制定藥學(xué)監(jiān)護(hù)計劃和制定用藥指導(dǎo)計劃的依據(jù)。例如有1例口服小劑量阿司匹林的患者，出現(xiàn)黑便和糞隱血陽性，臨床醫(yī)生考慮服用阿司匹林導(dǎo)致的上消化道出血收入院，臨床藥師反復(fù)和患者溝通，仔細(xì)詢問并查看患者近期的服藥情況時，發(fā)現(xiàn)患者最近因貧血加用口服鐵劑，提醒醫(yī)生停止口服鐵劑，上述異常便隨即消失[3]。再比如對于近期有生育計劃的婦女，在制定治療方案時，要盡量避免使用影響妊娠或胎兒的藥物。

1.2住院中在對患者的治療過程中，要讓治療方案加以落實，要觀察療效和發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，要確認(rèn)治療方案的執(zhí)行情況，要檢查患者用藥依從性都需要臨床藥師與醫(yī)師、護(hù)士和患者的溝通。如及時了解患者用藥后的感受，介紹用藥注意事項，指導(dǎo)用藥方法等。臨床藥師也要和醫(yī)生加強溝通，如向醫(yī)生提供藥學(xué)文獻(xiàn)和藥學(xué)信息。對于醫(yī)囑審核中發(fā)現(xiàn)的問題，及時交流溝通，調(diào)整用藥，合理治療。例如1例使用伊曲康唑抗真菌治療的患者，加用多潘立酮后導(dǎo)致前者血藥濃度升高，出現(xiàn)肝功能損害[3]，臨床藥師提醒醫(yī)生注意藥物相互作用，相應(yīng)調(diào)整了治療方案。又如臨床藥師發(fā)現(xiàn)護(hù)士在配制腫瘤化療藥物時，在給藥的先后順序、滴注的速度等方面存在不合理之處，就通過學(xué)術(shù)講座，用藥學(xué)知識對護(hù)士解釋制定用藥方法的原則以及用藥方法對療效或不良反應(yīng)的影響，并且將上述要求制成表格供護(hù)士配制藥物時參照。

1.3出院前通過與醫(yī)生的溝通，總結(jié)治療過程中的經(jīng)驗和教訓(xùn)。討論出院帶藥和出院后的隨訪計劃。對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，要詳細(xì)告知出院所用藥物的目的，預(yù)期療效及影響療效的因素，可能出現(xiàn)的問題。指導(dǎo)藥物的保存方式，對于服用方式也要加以指導(dǎo)。對于藥物不良反應(yīng)也要詳細(xì)說明，例如對于從事高危作業(yè)的人群（比如高空作業(yè)者、司機等），要特別告知哪些藥物具有嗜睡作用，服藥期間要避免高危作業(yè)。告知隨訪計劃，如何時門診復(fù)查，出院后應(yīng)當(dāng)做什么檢查等。

2臨床藥師溝通的對象

臨床藥師不同于傳統(tǒng)的醫(yī)院藥師，不能坐在藥房里，而是要深入臨床一線。所以不再是只和藥物打交道，而是還要和人打交道，主要是醫(yī)生、護(hù)士、患者及其家屬。

1信管專業(yè)的核心能力辨析

根據(jù)核心能力達(dá)成的困難度，我們將大學(xué)生的核心能力區(qū)分為廣義和狹義兩個方面。廣義的大學(xué)生核心能力是指“能夠獲得長期競爭優(yōu)勢、競爭對手難以模仿超越、無可替代的核心能力”。它具有唯一性、價值性和延續(xù)性特點，但就培養(yǎng)學(xué)生的角度而言，在全民教育模式下，每個學(xué)生都獲得“唯一的、不可替代”的核心能力，是難以企及的教育目標(biāo)。另一方面，大學(xué)生核心能力的狹義定義的更為現(xiàn)實，是學(xué)生通過專業(yè)知識訓(xùn)練能夠獲得的、為社會接受的終身學(xué)習(xí)能力。狹義定義包含了三個方面的內(nèi)涵：具備一定水準(zhǔn)的專業(yè)能力，具備持續(xù)思考能力和終身學(xué)習(xí)能力。相比于廣義的核心能力的“遙不可及、高高在上”，狹義下的核心能力則更接近當(dāng)前高等教育的現(xiàn)狀，可以通過專業(yè)訓(xùn)練獲得。下文中若不加刻意說明，大學(xué)生核心能力均是指狹義概念。

2培養(yǎng)核心能力的探索

根據(jù)辦學(xué)背景、所處地域、辦學(xué)類型和社會對信息人才的多層次需求，信管專業(yè)的核心能力應(yīng)有所不同，但地方普通高校在培養(yǎng)模式上幾乎均是參照知名高校的信管專業(yè)，很少有自身的培養(yǎng)特色。另一方面前期調(diào)查結(jié)果顯示信管專業(yè)差強人意：學(xué)生普遍存在專業(yè)信心不足、理論基礎(chǔ)差、實際動手能力不強等缺點，畢業(yè)生沒有明確的行業(yè)期待、就業(yè)前景悲觀。出現(xiàn)的問題與經(jīng)濟(jì)所處的發(fā)展階段有關(guān)，更為深層的原因是培養(yǎng)核心能力的體系存在問題。對此，湖南商學(xué)院北津?qū)W院信管專業(yè)做了實驗性的改革和探索。湖南商學(xué)院北津?qū)W院是2001年經(jīng)國家教育部確認(rèn)、由湖南商學(xué)院創(chuàng)辦的本科獨立學(xué)院。按照建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，學(xué)院中長期目標(biāo)是要建設(shè)發(fā)展成為一所辦學(xué)與地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需求緊密結(jié)合、運行機制優(yōu)勢充分發(fā)揮、現(xiàn)代大學(xué)生管理制度健全完善、商科類應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式特色鮮明、在全國具有影響力的獨立學(xué)院。在此背景下，信管專業(yè)堅定培育學(xué)生核心能力的目標(biāo)，不斷更新教育教學(xué)體系、完善實踐教學(xué)和教授博士講壇等三個方面。第一是教育教學(xué)體系的改革：根據(jù)教育部對信管專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的界定，信管專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)具備現(xiàn)代管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)理論基礎(chǔ)以及計算機科學(xué)與技術(shù)等多個學(xué)科的知識。因多學(xué)科交叉增加了課程設(shè)置的難度，如需要厘清各學(xué)科之間的主輔關(guān)系、課時分配比例、授課內(nèi)容的難度層次、教師知識儲備等。在我們設(shè)置課程時，根據(jù)湖南省的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，以實現(xiàn)企業(yè)信息化的計算機相關(guān)課程為主，以管理學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)為輔?？紤]到蓬勃發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)和亟需技術(shù)人才的電子商務(wù)行業(yè)，在大三學(xué)期開設(shè)行業(yè)相關(guān)的專業(yè)限選課和和任選課，深化學(xué)生對知識的理解，同時為就業(yè)儲備知識。第二是實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的改革：考慮到三本學(xué)生的就業(yè)性質(zhì)，將動手能力作為實踐教學(xué)的重要培養(yǎng)目標(biāo)。在部分課程結(jié)束后，實行兩個周的封閉式課程設(shè)計，設(shè)計作品與省級和國家級競賽掛鉤，也是課程考核的重要指標(biāo)。和多家相關(guān)企業(yè)建立良好的校企合作關(guān)系，安排學(xué)生暑假實習(xí)，切實感受第一線的信息生產(chǎn)、采集和處理環(huán)節(jié)。第三是培養(yǎng)創(chuàng)新能力的改革：開設(shè)教授博士講壇，講授科技發(fā)展動態(tài)和預(yù)測行業(yè)發(fā)展前景，引導(dǎo)學(xué)生思考行業(yè)發(fā)展，并通過校級課題鼓勵學(xué)生實現(xiàn)創(chuàng)業(yè)規(guī)劃。上述改革明確了信管專業(yè)的學(xué)習(xí)方向，提高了學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力。同時學(xué)生也了解信息生產(chǎn)第一線的狀況，加深了學(xué)習(xí)的目的性。

3培養(yǎng)核心能力的建議

3.1依托新興產(chǎn)業(yè)，明確以社會需求為根本的人才培養(yǎng)目標(biāo)

1資料與方法

1.1一般資料：選擇本校2013年級護(hù)理本科生共計100例作為研究對象，分為觀察組與對照組，每組50例。對照組接受常規(guī)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，觀察組在此基礎(chǔ)之上，引入基于護(hù)理核心能力的教學(xué)模式。觀察組男11例，女39例，平均年齡（23.8±1.2）歲。對照組男10例，女40例，平均年齡（22.7±0.8）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：觀察組、對照組學(xué)生均應(yīng)用《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社第3版）教材展開內(nèi)科護(hù)理教學(xué)。對照組50例學(xué)生給予常規(guī)教學(xué)模式。以常規(guī)護(hù)理程序為依據(jù)，教學(xué)過程中，以教師為中心，對內(nèi)科各種常見疾病的護(hù)理原則、護(hù)理要點、以及護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行講述。觀察組50例學(xué)生給予基于護(hù)理核心能力的教學(xué)模式。該教學(xué)模式的實施要點為：①病案教學(xué)法：要求教師結(jié)合自身豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗，設(shè)計具有典型特征的病案資料，引導(dǎo)學(xué)生綜合運用所學(xué)的護(hù)理技巧，提高反應(yīng)能力。②小組討論法：以?？谱o(hù)理為切入點，設(shè)置相關(guān)的問題，課前要求學(xué)生利用各種途徑查閱相關(guān)資料，以小組為單位，課堂教學(xué)中展開組內(nèi)、以及組間討論，最后教師進(jìn)行總結(jié)，歸納護(hù)理重點。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS17.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組內(nèi)科護(hù)理考試成績（83.25±3.15）分，對照組內(nèi)科護(hù)理考試成績（71.29±2.83）分，觀察組學(xué)生對內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識的掌握度顯著高于對照組學(xué)生，觀察組學(xué)生對的臨床綜合能力顯著高于對照組學(xué)生，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。