為保證我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康發(fā)展，規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)作與管理，根據(jù)省衛(wèi)生廳《全省新農(nóng)合相關(guān)問題實(shí)施辦法》和《全市新農(nóng)合工作計(jì)劃要點(diǎn)》的要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施意見。

一、適用范圍

1、本意見適用于通河縣轄區(qū)內(nèi)八個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中具有農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村居民。

二、參加對象

2、凡屬本縣戶籍的所有農(nóng)業(yè)人口，只要遵守本實(shí)施意見的有關(guān)規(guī)定及合作醫(yī)療的相關(guān)管理辦法，履行個(gè)人繳費(fèi)義務(wù)，均可參加合作醫(yī)療。參加合作醫(yī)療必須以當(dāng)?shù)嘏沙鏊膽艏疄闇?zhǔn)，以戶為單位（包括本縣在校學(xué)生）自愿參加。

三、參合者的基本權(quán)利

摘要:濟(jì)寧市任城區(qū)2005年被列為新農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)區(qū),任城區(qū)始終把推行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為建設(shè)社會主義和諧社會的切入點(diǎn)､著力點(diǎn),積極探索,精心組織,強(qiáng)化措施,狠抓落實(shí),形成了由政府組織領(lǐng)導(dǎo)､相關(guān)部門配合､專門機(jī)構(gòu)運(yùn)作､醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)､農(nóng)民群眾廣泛參與的新農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制,為構(gòu)建社會主義和諧社會做出了積極貢獻(xiàn)｡

關(guān)鍵詞:合作醫(yī)療制度;和諧社會

濟(jì)寧市任城區(qū)2005年被列為新農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)區(qū),從那時(shí)起,任城區(qū)始終把推行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為建設(shè)社會主義和諧社會的切入點(diǎn)､著力點(diǎn),積極探索,精心組織,強(qiáng)化措施,狠抓落實(shí),形成了由政府組織領(lǐng)導(dǎo)､相關(guān)部門配合､專門機(jī)構(gòu)運(yùn)作､醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)､農(nóng)民群眾廣泛參與的新農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制｡有效地緩解了農(nóng)民“看病難,看病貴”和因病返貧,因病致貧問題,為構(gòu)建社會主義和諧社會做出了積極貢獻(xiàn)｡

1任城新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的顯著成效

(1)堅(jiān)持政府主導(dǎo),群眾自愿,切實(shí)做到了組織領(lǐng)導(dǎo)､經(jīng)費(fèi)投入､宣傳發(fā)動三到位｡

任城區(qū)政府始終把新農(nóng)合工作作為社會主義新農(nóng)村建設(shè)中一項(xiàng)重中之重的工作,高度重視,率先啟動｡成立了由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任､有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)新農(nóng)合管理委員會,全面負(fù)責(zé)對新農(nóng)合工作的組織領(lǐng)導(dǎo)､協(xié)調(diào)和實(shí)施｡成立了區(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,為正科級全額預(yù)算管理事業(yè)單位,確定了人員編制,辦公經(jīng)費(fèi)列入了同級財(cái)政預(yù)算｡各鎮(zhèn)､街道相應(yīng)成立了專門機(jī)構(gòu)､配備了專職人員､落實(shí)了專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)｡在鎮(zhèn)､街道機(jī)構(gòu)改革中,保留了機(jī)構(gòu),充實(shí)了力量,穩(wěn)定了隊(duì)伍,為新農(nóng)合工作的開展提供了有力保障｡今年區(qū)財(cái)政列支980萬元用于新農(nóng)合保險(xiǎn),目前,所有到位資金全部轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)新農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專用賬戶,確保了新農(nóng)村合作醫(yī)療的有效運(yùn)轉(zhuǎn)｡

為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)醫(yī)）體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。

一、現(xiàn)狀和成效2003年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個(gè)，村(居)委會3914個(gè)，常住人口549.07萬。其中農(nóng)業(yè)人口380萬，戶數(shù)141.74萬，農(nóng)民人均純收入6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個(gè)，村衛(wèi)生室2838個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自2003年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣（市）區(qū)已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個(gè)，占83%，參保村2694個(gè)，占69%，參保人數(shù)達(dá)275.4萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。

主要工作成效：（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。市政府2003、2004連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程，各縣（市）區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度；成立了由常務(wù)副縣（市、區(qū)）長為組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣（市、區(qū)）兩級政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容；各級財(cái)政安排專項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。

二是精心實(shí)施。各級政府建立專門的工作班子，確定實(shí)施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動員農(nóng)村群眾參加；衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促；人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施。

三是規(guī)范管理。各縣（市、區(qū)）成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村（社區(qū)）設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡化結(jié)報(bào)審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專門帳戶，嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級財(cái)政、審計(jì)等部門和廣大群眾的監(jiān)督。

各縣市人民政府，州政府各局委、各直屬機(jī)構(gòu)：

20*年，全州8縣市全面推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱“新農(nóng)合”），全州農(nóng)民參合率、參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)償受益面、參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償率、合作醫(yī)療資金使用情況等幾項(xiàng)主要數(shù)據(jù)指標(biāo)均高于全省平均水平。根據(jù)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要求和《*自治州人民政府辦公室關(guān)于積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》（州政辦發(fā)〔20*〕23號）精神，經(jīng)州人民政府同意，現(xiàn)就完善20*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出如下意見：

一、工作原則

（一）以收定支、略有結(jié)余的原則。由于各縣市人口數(shù)量、參合率、籌資總量以及參合人的醫(yī)療需求不同，補(bǔ)償水平有一定的區(qū)別。各縣市要結(jié)合實(shí)際，不能盲目追求低門檻、高補(bǔ)償比例，適時(shí)調(diào)整、完善方案。同時(shí)在提足風(fēng)險(xiǎn)基金、正常運(yùn)行的情況下，年度資金（指統(tǒng)籌資金）節(jié)余率要控制在10%左右。

（二）相對穩(wěn)定和連續(xù)性原則。各縣市要根據(jù)州政辦發(fā)〔20*〕23號精神，調(diào)整和完善各自實(shí)施方案，一是不能損害參合人的既得利益，調(diào)整幅度不宜過大；二是相對穩(wěn)定相關(guān)政策和合作醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)工作；三是保持相對平衡，縣市之間政策差別不宜過大。

（三）系統(tǒng)性原則。既要考慮到參合農(nóng)民的實(shí)際利益，又要考慮到合作醫(yī)療資金總量有限、支付能力有限問題；既要考慮到盡量擴(kuò)大參合農(nóng)民的受益面，又要考慮到提高參合人住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償率，也要考慮到參合農(nóng)民的大病統(tǒng)籌。各縣市要合理確定起付標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償比例、最高限額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、特殊疾病門診治療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及其病種限制等幾項(xiàng)重要指標(biāo)。

摘要：著重就當(dāng)前的新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)進(jìn)行了調(diào)查研究，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，并建立了回歸模型，探討影響農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的因素，最后根據(jù)調(diào)查分析的結(jié)果對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出改進(jìn)建議。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；參合意愿；影響因素

1研究的目的與背景

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1.1農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展與現(xiàn)狀

20世紀(jì)80年代以后，醫(yī)療衛(wèi)生體制逐步市場化導(dǎo)向的改革與農(nóng)村合作醫(yī)療的解體，農(nóng)民失去了最基本的醫(yī)療保健，幾乎完全變成了自費(fèi)醫(yī)療。由于疾病流行模式變化、人口老齡化以及醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的“誘導(dǎo)性”衛(wèi)生保健消費(fèi)等因素，農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用迅速攀升，超過了農(nóng)民實(shí)際平均收入的增長幅度。1990年到1999年，農(nóng)民平均純收入由686.31元增加到2210.34元，增長了2.2倍；同期衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)的每人次平均門診費(fèi)用和住院費(fèi)用，分別由10.9元和473.3元增加到79元和2891元，增長了6.2倍和5.1倍。雖然農(nóng)村的醫(yī)療費(fèi)用相對低于城鎮(zhèn)水平，但醫(yī)療費(fèi)用的增幅仍大大超過了農(nóng)民的承受能力。（見表1）