1資料和方法

1.1資料來(lái)源資料來(lái)自于北京市垂楊柳醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)（ICME），查尋、收集2009～2013年度全院衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資料。

1.2統(tǒng)計(jì)分析方法運(yùn)用Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1衛(wèi)生技術(shù)人員基本情況2009～2013年度全院衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)分別為769、835、860、891和907人，衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)逐年增加。高級(jí)職稱(chēng)分別占當(dāng)年衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的9.1%、9.0%、8.5%、10.4%和10.7%；中級(jí)職稱(chēng)分別占當(dāng)年衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的30.8%、32.2%、34.5%、32.0%和36.5%；初級(jí)職稱(chēng)分別占當(dāng)年衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的60.1%、58.8%、57.0%、57.6%和52.8%。

2.2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育總體完成情況2009～2013年衛(wèi)生技術(shù)人員共計(jì)4262人納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)，實(shí)際參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的人數(shù)為4252人，參加率為99.76%，其中達(dá)標(biāo)人數(shù)為4254人，達(dá)標(biāo)率為99.8%。5年中參加率和達(dá)標(biāo)率均在99％以上。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)抽取新疆烏魯木齊市3所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的130名衛(wèi)技人員，將其作為調(diào)查對(duì)象，有效的調(diào)查對(duì)象為120人，年齡21~55歲，平均年齡（35.09±10.34）歲；男58人，女62人；漢族101人，少數(shù)民族19人；本科及以上學(xué)歷者77人，本科以下學(xué)歷者43人；參加工作時(shí)間5年以下、5～10年、11～20年、21～30年、31年及以上者分別為38人、30人、26人、18人、8人。排除工作時(shí)間<2年、有精神疾病史、最近半年有重大生活事件的研究對(duì)象及不愿配合調(diào)查的衛(wèi)技人員。

1.2研究方法采用問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。

1.2.1調(diào)查問(wèn)卷自制調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括：（1）調(diào)查對(duì)象的基本情況，包括性別、年齡、民族、學(xué)歷、參加工作時(shí)間、職稱(chēng)、崗位類(lèi)別等。（2）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，包括衛(wèi)技人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育知曉情況、對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的態(tài)度和滿(mǎn)意度、參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的及參加途徑等33個(gè)問(wèn)題。問(wèn)卷經(jīng)5位公共衛(wèi)生管理專(zhuān)家評(píng)定CV（I內(nèi)容效度）為0.90，為了進(jìn)一步確認(rèn)調(diào)查問(wèn)卷的信度，對(duì)50人進(jìn)行預(yù)調(diào)查，確定問(wèn)卷的Cronbach系數(shù)為0.81，說(shuō)明該問(wèn)卷具有良好的信度和效度。

1.2.2調(diào)查方法對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格者對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面的匿名問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查員介紹調(diào)查目的、意義以及注意事項(xiàng)等，問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放并收回。對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，對(duì)字跡模糊的要現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)并更正，對(duì)有缺項(xiàng)的可以讓研究對(duì)象補(bǔ)充，如再次補(bǔ)充和更正的問(wèn)卷仍然存在上述問(wèn)題便視為無(wú)效問(wèn)卷。本研究共發(fā)放130份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷120份，有效問(wèn)卷回收率92.31%。

1.3統(tǒng)計(jì)分析全部原始數(shù)據(jù)采用Epidata2.0軟件雙人雙遍錄入，統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS17.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)描述使用（x±s），兩兩比較使用t檢驗(yàn)，多組比較使用方差分析；計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)描述使用率，兩組或多組比較使用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【摘要】近年來(lái)，國(guó)內(nèi)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展迅速，但在發(fā)展過(guò)程中仍存在一些問(wèn)題。作者就綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題進(jìn)行描述與分析，在此基礎(chǔ)上提出高質(zhì)量發(fā)展建議：（1）加強(qiáng)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)及專(zhuān)業(yè)人員教育與培訓(xùn)；（2）加強(qiáng)臨床康復(fù)一體化；（3）加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量控制；（4）推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新；（5）依據(jù)自身優(yōu)勢(shì)學(xué)科合理規(guī)劃康復(fù)特色；（6）充分利用互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)管理平臺(tái)。

【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷發(fā)展，我國(guó)綜合醫(yī)院無(wú)論從康復(fù)醫(yī)學(xué)科的數(shù)量、規(guī)模、從業(yè)人員，還是從整個(gè)學(xué)科的臨床、科研、教學(xué)水平，都取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展。但在發(fā)展過(guò)程中，仍存在一些問(wèn)題。作者就綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀以及存在問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出高質(zhì)量發(fā)展建議，為我國(guó)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科能夠高質(zhì)量發(fā)展建言獻(xiàn)策。

1發(fā)展現(xiàn)狀

1.1全國(guó)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置情況

我國(guó)從20世紀(jì)80年代初開(kāi)始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念，愈來(lái)愈多的大型綜合醫(yī)院開(kāi)始設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，大多數(shù)是從原來(lái)理療科發(fā)展而來(lái)。2011年，衛(wèi)生部制定了《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》和《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，規(guī)定二級(jí)及以上綜合醫(yī)院必須設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科，極大推動(dòng)了全國(guó)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)二級(jí)及以上綜合醫(yī)院基本上都設(shè)置了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但也存在少數(shù)醫(yī)院未設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科的情況[1]。2012年，衛(wèi)生部印發(fā)《“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見(jiàn)》，提倡構(gòu)建分層級(jí)、分階段的康復(fù)醫(yī)療體系，鼓勵(lì)有條件的二級(jí)綜合醫(yī)院（包括企事業(yè)辦醫(yī)院）按步驟整體轉(zhuǎn)型為以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為主的綜合醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院。全國(guó)各地各級(jí)醫(yī)院形成了較多的形式不一的康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)聯(lián)體，在其中建立分層級(jí)、分階段的康復(fù)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診制度。北京等地多個(gè)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院獲得成功[2-4]。

為建立與籍在外醫(yī)學(xué)專(zhuān)家長(zhǎng)期穩(wěn)定的聯(lián)系溝通和承接幫扶機(jī)制，充分利用他們的智慧、技術(shù)、學(xué)術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，促進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，著力提高全市人民的健康消費(fèi)水平，加快文化生態(tài)名城建設(shè)，推動(dòng)進(jìn)位趕超，特制定本實(shí)施方案。

一、明確引智內(nèi)容

采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”的辦法，著重提高我市在職衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，由在外醫(yī)學(xué)專(zhuān)家從醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理和人才培養(yǎng)等多個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行全方位的幫扶和指導(dǎo)。通過(guò)在外醫(yī)學(xué)專(zhuān)家采取多種形式的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和幫扶，力爭(zhēng)在“十二五”時(shí)期內(nèi)，建成一批達(dá)到全省、全市先進(jìn)水平的重點(diǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)科，培養(yǎng)一批中青年學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，形成一套符合我市實(shí)際的醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)機(jī)制，全面提升各級(jí)醫(yī)療單位的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

（一）舉辦學(xué)術(shù)高峰論壇。圍繞臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展方向，每年以市政府名義邀請(qǐng)?jiān)谌珖?guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有重大影響的若干名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家返撫舉辦1-2期學(xué)術(shù)高峰論壇，及時(shí)傳播國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，積極營(yíng)造學(xué)技術(shù)、勤鉆研的良好求學(xué)氛圍。

（二）開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)講座。根據(jù)全市各醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展需要，每年定期由市衛(wèi)生局邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家來(lái)?yè)?，著重在?nèi)科、外科、心血管、腫瘤、內(nèi)分泌等專(zhuān)業(yè)方面開(kāi)展2-3次業(yè)務(wù)培訓(xùn)或講座，力爭(zhēng)使重點(diǎn)學(xué)科專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員均能接受培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)師的整體水平。

（三）開(kāi)設(shè)醫(yī)療專(zhuān)家門(mén)診。由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期邀請(qǐng)?jiān)谕鈱?zhuān)家返鄉(xiāng)開(kāi)展專(zhuān)家坐診，提高診療服務(wù)質(zhì)量，并根據(jù)需要邀請(qǐng)專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診、病例討論和手術(shù)帶教。對(duì)專(zhuān)家每次返鄉(xiāng)開(kāi)展坐診活動(dòng)，通過(guò)電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體進(jìn)行宣傳報(bào)道，吸引內(nèi)外患者來(lái)院就診。對(duì)日常診療活動(dòng)中遇到的疑難雜癥問(wèn)題，可將患者資料傳遞給外地專(zhuān)家，實(shí)行網(wǎng)上遠(yuǎn)程會(huì)診，切實(shí)讓患者在當(dāng)?shù)叵硎艿饺珖?guó)一流權(quán)威的醫(yī)療服務(wù)。

一、根據(jù)職稱(chēng)的不同確定學(xué)分

根據(jù)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象職稱(chēng)的不同，制定不同的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)、護(hù)、藥、技人員每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)所獲得的學(xué)分不低于25學(xué)分，其中中級(jí)及以上I類(lèi)學(xué)分不低于10學(xué)分，Ⅱ類(lèi)學(xué)分不低于15學(xué)分；初級(jí)I類(lèi)學(xué)分不低于5學(xué)分，Ⅱ類(lèi)學(xué)分不低于20學(xué)分。

二、醫(yī)護(hù)分開(kāi)管理

在我院醫(yī)生和護(hù)士的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作分別由醫(yī)教部和護(hù)理部組織實(shí)施管理，因?yàn)獒t(yī)療和護(hù)理是醫(yī)學(xué)中2個(gè)不同的專(zhuān)業(yè)，特別是護(hù)理工作有著不一樣的專(zhuān)業(yè)知識(shí)范疇。院領(lǐng)導(dǎo)在重視醫(yī)療人才培養(yǎng)的同時(shí)，也充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性和特殊性，將工作分開(kāi)，更能突出實(shí)用性，提高護(hù)理人員素質(zhì)，以幫助提高臨床治療效果。

三、開(kāi)展形式多樣的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

1.送出去學(xué)。