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醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文范文第1篇

1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1我們不能不清醒地認(rèn)識(shí)到,與世界上很多國家相比較,我們的醫(yī)學(xué)倫理教育從內(nèi)容到形式,從理論到實(shí)踐都存在著許多問題與不足。目前,在美國、法國、英國、日本等國家已經(jīng)進(jìn)行了多年系統(tǒng)穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)。在美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院各年級(jí)醫(yī)學(xué)生中均開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程,并進(jìn)行跨學(xué)科教學(xué)。教學(xué)基本上圍繞當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重點(diǎn)熱點(diǎn)倫理問題進(jìn)行,如醫(yī)學(xué)實(shí)踐中知情同意、人體實(shí)驗(yàn)、腦死亡、稀有資源分配等。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)采取以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行跨學(xué)科的教學(xué)方法,組織學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理問題從不同角度、不同學(xué)科進(jìn)行研究和探討,并邀請(qǐng)不同學(xué)科的專家參加,例如邀請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)專家、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專家、社會(huì)學(xué)家、哲學(xué)家、心理學(xué)家、行為科學(xué)家等[1]。

我國則多以開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)為主,進(jìn)行其他教學(xué)模式的學(xué)校還很少,教學(xué)模式還有待完善。僅在少數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中,采取了對(duì)重點(diǎn)熱點(diǎn)問題進(jìn)行討論,課題調(diào)研的形式。比如哈爾濱醫(yī)科大學(xué),其在上世紀(jì)末已經(jīng)開始采取這種課題調(diào)研討論的教學(xué)形式,取得了一定的教學(xué)效果[2]。但是目前國內(nèi)對(duì)這些模式還缺乏系統(tǒng)的研究,也沒有很好的推廣。

1.2對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)不足。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位沒有受到應(yīng)有的重視。才導(dǎo)致目前我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課時(shí)嚴(yán)重偏少的現(xiàn)狀。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國大部分醫(yī)學(xué)院校在第五學(xué)期開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)或在政治課中開設(shè)醫(yī)德課,總課時(shí)約為30學(xué)時(shí),不及美國、日本等國家同類課程學(xué)時(shí)總數(shù)的1/5。在如此有限的時(shí)間內(nèi),不大可能指望學(xué)生對(duì)醫(yī)德范疇、醫(yī)德規(guī)范等有較為系統(tǒng)的了解,更談不上為他們提供將理論付諸實(shí)踐的機(jī)會(huì)了。

2002年2月,國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)公布了本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求,包括醫(yī)學(xué)教育的7個(gè)基本方面:職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理,醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),臨床技能,溝通技能,群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng),信息管理,批判性思維和研究。[3]這一標(biāo)準(zhǔn)闡述了醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生必須具備的一系列基礎(chǔ)核心能力,從中可以看到,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)德教育在醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)中占有重要地位。

1.3授課形式單調(diào)是我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中亟待改革的又一弊端。

目前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中通行的是單純由教師講授的方法。限于學(xué)時(shí),教師較少考慮,也無從考慮實(shí)際效果。這種“布道式”的教學(xué)方式,很難引起學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的興趣,更不用說掌握指導(dǎo)他們終身職業(yè)生涯的倫理準(zhǔn)則與規(guī)范了。與此形成鮮明對(duì)照的是,美國醫(yī)學(xué)院該門課程的教學(xué)形式顯得生動(dòng)活潑。其中最常見的是各種形式的討論和以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。日本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程則主要由相關(guān)臨床教研室的教授主講及讓學(xué)生參加病區(qū)實(shí)習(xí)的形式來予以實(shí)施,注重培養(yǎng)學(xué)生判斷醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)生倫理問題及分析、解決問題的能力。加拿大的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程大多采用案例教學(xué)法和以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。

1.4如何讓醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容更系統(tǒng)、更穩(wěn)定、更具時(shí)代性是一個(gè)亟待解決的問題。

近年來,我國醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容也同樣受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。眾所周知,任何一種道德理論或倫理學(xué)說,都是有其一定的社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)背景。隨著經(jīng)濟(jì)改革在我國城鄉(xiāng)相繼取得巨大成功,人們開始對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)提出了更高層次的要求。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)具備精湛的醫(yī)術(shù),而且要求他們能自覺尊重生命價(jià)值,在努力提高人們的生活質(zhì)量的同時(shí),還要深諳倫理學(xué)、心理學(xué)等人文科學(xué)知識(shí)。所以原有的教學(xué)內(nèi)容自然跟不上時(shí)代的需要,而即使是已經(jīng)更新的教材內(nèi)容,也會(huì)因?yàn)槟壳靶碌膫惱韺W(xué)問題的層出不窮而同樣有了時(shí)代的局限性。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核形式,主要以考場(chǎng)筆試(閉卷或開卷)以及論文撰寫常見。前者強(qiáng)調(diào)的是書本理論知識(shí)的檢測(cè),特別是閉卷形式。開卷形式雖然有一定的開放,但總之都是以理論知識(shí)考核為主,與傳統(tǒng)課堂授課形式相適合。這種考核方式容易流于形式,不能真正考查到學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程后的思想觀念以及倫理決策能力上的變化,也不能真正鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主動(dòng)性。后者雖強(qiáng)調(diào)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,有助于學(xué)生自我能力的培養(yǎng),相比較應(yīng)該是一種進(jìn)步。但是仍然還有不足之處:沒有貼近臨床和實(shí)踐,學(xué)生的任務(wù)僅僅是在完成論文,所以相關(guān)材料可以不必從實(shí)踐中獲得,減少了倫理學(xué)的實(shí)踐機(jī)會(huì);論文撰寫相對(duì)簡(jiǎn)單,教師的指導(dǎo)成分相對(duì)較少,實(shí)用性不足。因?yàn)橐陨线@些因素,所以目前的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核方式難以引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和迫切感,那么進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核制度的改革就更加勢(shì)在必行。

2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的對(duì)策

2.1加強(qiáng)國際合作,提高中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)水平。本論文由整理提供醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展密不可分,一種新的醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,必然引起相應(yīng)的倫理學(xué)的方法論等多種角度,深入研究高等學(xué)校教學(xué)方法,使我們的教學(xué)在調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性,啟迪學(xué)生創(chuàng)造性思維以及培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)思想、交流觀點(diǎn)的能力等方面取得突破性進(jìn)展[4]。此外,對(duì)學(xué)生的成績(jī)考核,要考慮改變以理論考試為主的形式,積極嘗試多種考核方式,使考試內(nèi)容注重運(yùn)用所學(xué)的基本理論分析一些具體問題。

2.2創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容。

自1982年以來,我國高等和中等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療部門陸續(xù)開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程,從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育和研究工作,先后編寫了許多版本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材。這些教材的出現(xiàn),對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)研究起了很大的推動(dòng)作用。21世紀(jì)是生命與健康科學(xué)發(fā)展的世紀(jì),因此醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容體系“應(yīng)以義務(wù)論為主線,將價(jià)值論、公益論貫穿其中,既反映傳統(tǒng)醫(yī)德精華,又突出生命與健康主要內(nèi)容,并包括哲學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)等相關(guān)學(xué)科進(jìn)行理論與實(shí)踐的論證。既有一定的理論深度,又能幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者解決在學(xué)習(xí)和醫(yī)療實(shí)踐中的各種倫理問題。其具體內(nèi)容應(yīng)突出科學(xué)性、系統(tǒng)性、規(guī)范性和實(shí)踐性的統(tǒng)一”。[5]

2.3改革教學(xué)方式。

教師講授不應(yīng)該是醫(yī)學(xué)倫理課唯一的教學(xué)方式。我們應(yīng)該借鑒國外一些比較好的教學(xué)方法,依據(jù)我國的國情和目前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀,摸索出有自己特色的教學(xué)模式。在方法上,我們應(yīng)改單調(diào)乏味的說教為多種形式并舉。可以嘗試用師生對(duì)話、小組討論、專題討論的形式。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)過程中,“應(yīng)特別重視選擇與應(yīng)用正反典型事例進(jìn)行倫理分析,這對(duì)于幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者加深對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中所遇到的倫理紛爭(zhēng)的理解,提高醫(yī)學(xué)行為分析判斷能力具有重要意義。實(shí)踐證明,這種教學(xué)方法效果好,深受大家歡迎”。[6]同時(shí)還“應(yīng)重視對(duì)啟發(fā)式、講授法、多媒體教學(xué)法、考評(píng)法等方法的應(yīng)用,不斷提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量”。

2.4加強(qiáng)師資培養(yǎng),提高教學(xué)水平。

為解決師資隊(duì)伍發(fā)展滯后的現(xiàn)狀,首先,應(yīng)盡快成立醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室,建立一支結(jié)構(gòu)合理的、專兼結(jié)合的教學(xué)隊(duì)伍。其辦法:一是建立專門教學(xué)研究機(jī)構(gòu),配備專門從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的人員,尤其重視選拔有培養(yǎng)前途的碩士生、博士生。二是以中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育委員會(huì)名義舉辦全國性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資培訓(xùn)班和專題研討班,2004年8月在廣州舉辦的全國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育培訓(xùn)班,受到有關(guān)部門和與會(huì)者的好評(píng)。同時(shí),各省市醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)也應(yīng)定期召開醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育會(huì),不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)隊(duì)伍,還應(yīng)選派有培養(yǎng)前途的年輕教師出國作訪問學(xué)者進(jìn)修學(xué)習(xí),從而達(dá)到提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊(duì)伍素質(zhì)的目的。超級(jí)秘書網(wǎng)

2.5完善并規(guī)范人文教育體制。目前我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育體制不夠完善,同時(shí)還尚無相應(yīng)的規(guī)范。

全國僅有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)及教育等專業(yè)委員會(huì),而各省市沒有相應(yīng)的專門機(jī)構(gòu),也缺乏統(tǒng)一和明確的要求。雖然國家教育部、衛(wèi)生部在課程建設(shè)上把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)列入教育計(jì)劃,但全國醫(yī)藥院校缺乏統(tǒng)一的安排。有的院校成立了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室,但大多數(shù)院校是在社科部或德育教研室中成立一個(gè)小組,教材不夠統(tǒng)一,教育與研究相脫節(jié)等。我們認(rèn)為,必須制定統(tǒng)一的計(jì)劃和提出明確的要求,“把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容,納入教育衛(wèi)生主管部門的議事日程,列入教育計(jì)劃,作為必修課程開設(shè),作為精品課程和重點(diǎn)學(xué)科來建設(shè)”。[7]同時(shí)要大力開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育研究,定期召開地區(qū)和全國性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育研究會(huì),總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn),表彰先進(jìn),依靠全體醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育工作者和理論界、醫(yī)學(xué)界的同仁,共同為建設(shè)符合國情的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論及教育體系而努力。

參考文獻(xiàn)

1伍天章.以教學(xué)內(nèi)容改革為突破口,本論文由整理提供加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材建設(shè).中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]2001,(1)34~35

2曾釗新、李建華.道德心理學(xué)[M].長(zhǎng)沙:中南大學(xué)出版社2002,134

3伍天章.以教學(xué)內(nèi)容改革為突破口,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材建設(shè).中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]2001,(1)34~35

4李傳俊、李本富.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例教學(xué)的實(shí)踐與評(píng)價(jià).醫(yī)學(xué)教育[J]1995,(2)9~11

5張金忠.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)方法、效果的討論.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]1999,(3)27~28

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文范文第2篇

知情同意法醫(yī)學(xué)屬于醫(yī)學(xué)和法學(xué)的交叉性學(xué)科，它是一門與社會(huì)科學(xué)密切相關(guān)的自然科學(xué)．在現(xiàn)有的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與司法鑒定過程中，涉及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題最多的還是法醫(yī)病理學(xué)尸體檢驗(yàn)與司法鑒定工作．也就是說，法醫(yī)病理學(xué)司法鑒定工作也注定是與人文社會(huì)環(huán)境緊密聯(lián)系的社會(huì)學(xué)工作．本文結(jié)合具體的司法鑒定實(shí)際案例，就司法鑒定鑒定糾紛產(chǎn)本論文由整理提供生的常見原因以及如何最大程度地預(yù)防和減少法醫(yī)病理學(xué)司法鑒定糾紛問題作一闡述．

1典型案例

案例1：楊某，女，13歲，初中一年級(jí)學(xué)生．某日從學(xué)校放學(xué)回家，飯后不久出現(xiàn)腹部疼痛、言語困難等癥狀，繼之口吐白沫、四肢抽搐和意識(shí)喪失．楊某在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院搶救過程中死亡，醫(yī)院根據(jù)死前癥狀考慮死者系“急性農(nóng)藥中毒死亡”．為明確死因、死亡性質(zhì)及本例死亡與醫(yī)療行為之間的關(guān)系，家屬委托當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門以及某“司法鑒定中心”進(jìn)行法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)和司法鑒定，其目的在于進(jìn)一步完成醫(yī)療事故鑒定．尸體檢驗(yàn)結(jié)果，法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)和司法鑒定結(jié)論是“心肌組織和肺組織局灶性出血（鏡下）”，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是“因資料不全，無法進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定”．

家屬對(duì)司法鑒定過程提出疑義，希望司法鑒定人員能夠明確本例是否有“急性農(nóng)藥中毒死亡”的情況存在．家屬從鑒定人員處得到的答案本論文由整理提供是“因?yàn)樗勒呶竷?nèi)空虛無胃內(nèi)容物，無法進(jìn)行毒物檢驗(yàn)與鑒定”．本案尸體檢驗(yàn)和司法鑒定的最終結(jié)果是“死亡原因未能確定、死亡性質(zhì)未能確定、死亡與醫(yī)療行為之間的關(guān)系未能確定”．至此為止，家屬方已經(jīng)花費(fèi)相關(guān)費(fèi)用3萬余元，這對(duì)在農(nóng)村以務(wù)農(nóng)為生的農(nóng)民家庭來說確實(shí)造成了重大的經(jīng)濟(jì)損失．由于未能明確本例死亡的相關(guān)問題，家屬在楊某死亡并土葬2月余后決定聘請(qǐng)其他司法鑒定中心的鑒定專家對(duì)其尸體進(jìn)行進(jìn)一步的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)．開棺驗(yàn)尸工作在當(dāng)?shù)嘏沙鏊痛逦瘯?huì)的協(xié)助下完成，尸體檢驗(yàn)之日天氣寒冷并陰雨綿綿．午夜12時(shí)許，司法鑒定人員在當(dāng)?shù)嘏沙鏊痛逦瘯?huì)的協(xié)助下開始開棺驗(yàn)尸．死者墓地在離村莊近3Km的后山上，墓地前立有墓碑．棺木外泥土松軟潮濕，棺木完整，尸于棺內(nèi)．棺內(nèi)尸體由一條白底藍(lán)花棉被包裹，棉被及衣著有多量褐色腐敗血水浸染．尸體高度腐敗，全身組織明顯軟化或呈液化狀態(tài)，呈晦暗灰褐色．尸體檢驗(yàn)結(jié)果，無法辨認(rèn)個(gè)體容貌特征以及個(gè)體性別、發(fā)育狀況、營養(yǎng)狀況及其他身體特征；更無法辨別有無軟組織損傷情況、機(jī)械性窒息情況或生前自本論文由整理提供然疾病的尸體特征．毒物檢驗(yàn)結(jié)果，除尸體高度腐敗外，死者胃及胃內(nèi)容物檢材中檢出氨基甲酸酯類農(nóng)藥呋喃丹的有效成分，考慮楊某系“氨基甲酸酯類農(nóng)藥呋喃丹急性中毒死亡”．

由于其他相關(guān)問題無法明確，為此家屬對(duì)原“司法鑒定中心”的鑒定工作產(chǎn)生了鑒定糾紛，最終到了面對(duì)公堂的地步．案例2：趙某，男，23歲，高校一年級(jí)學(xué)生．某日凌晨5時(shí)許，趙某在家起床小便后自感胸悶和呼吸困難，其父母立即撥打“120”急救中心，“120”急救中心醫(yī)生來到后給予患者“吸氧及心電圖檢查”，同時(shí)給予其他相關(guān)的搶救治療，但終因搶救無效于半小時(shí)后死亡．由于死亡迅速，家屬對(duì)其死亡原因的鑒定以及120搶救過程提出了質(zhì)疑．經(jīng)進(jìn)一步了解，本例否認(rèn)外傷史，否認(rèn)殺鼠劑、安眠鎮(zhèn)靜劑及農(nóng)藥急性中毒情況．為明確死因，家屬委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行法醫(yī)學(xué)尸體解剖檢驗(yàn)與鑒定．

本例尸體解剖結(jié)果，趙某存在嚴(yán)重的肺胸疾患，表現(xiàn)為自發(fā)性氣胸并雙肺重度萎陷；肺大泡破裂；雙肺多發(fā)性肺大泡形成并灶性肺出血；支氣管擴(kuò)張癥；間質(zhì)性肺炎伴急性肺淤血、肺水腫；慢性支氣管炎并慢性支氣管周圍炎；陳舊性胸膜炎伴本論文由整理提供雙肺上葉胸膜纖維性粘連．此外，本例還檢見腦、心、肝、腎、脾等臟器的急性缺氧性改變、腎上腺的急性應(yīng)激改變和慢性闌尾炎改變．本例死因分析，死者氣胸所致的雙肺萎陷程度嚴(yán)重，足以導(dǎo)致急性呼吸功能障礙死亡．本例未發(fā)現(xiàn)體表及內(nèi)臟組織器官的中毒性改變以及暴力性因素致死改變和其他自然性疾病改變，因此本例的死亡原因應(yīng)鑒定為“系在肺部疾患的基礎(chǔ)上因肺大泡破裂導(dǎo)致自發(fā)性氣胸以及由之所致的急性呼吸功能障礙而死亡”．

結(jié)果死者家屬對(duì)鑒定結(jié)論有疑義，多次上書書面材料．由于家屬對(duì)鑒定結(jié)論不服，本例最終也到了面對(duì)公堂的程度．案例3：張某，男，78歲，退休職工，死于慢性肺源性心臟?。捎诩覍倥c死者生前感情深厚，于是死者的尸體被存放于-8℃的冰柜中3月有余．又出于某些特殊原因，死者家屬委托司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定人員進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，以明確尸體表面是否“存在有損傷”的情況．

第1次尸體檢驗(yàn)后家屬出現(xiàn)鑒定糾紛，原因在于家屬認(rèn)為“尸體檢驗(yàn)時(shí)尸體衣服未能脫下，影響了鑒定結(jié)果”．第2次尸體檢驗(yàn)后家屬再次出現(xiàn)鑒定糾紛，原因在于家屬認(rèn)為“尸體檢驗(yàn)時(shí)鑒定人員因違反鑒定程序?qū)е滤勒咧w骨折”．

第3次尸體檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)“肢體骨折情況存在”，家屬要求高額賠償．最終的鑒定糾紛結(jié)果，家屬得到了一定額度的經(jīng)濟(jì)賠償．盡管如本論文由整理提供此，死者家屬仍然不滿足于目前的賠償額度，本案例的鑒定糾紛仍在持續(xù)．

2分析討論

2.1鑒定糾紛產(chǎn)生的常見原因近年來由于社會(huì)因素以及其他種種原因，與法醫(yī)病理學(xué)司法鑒定相關(guān)的鑒定糾紛案件時(shí)有發(fā)生，并有逐年增加的趨勢(shì)．如何最大程度地預(yù)防和減少法醫(yī)病理學(xué)司法鑒定糾紛的產(chǎn)生，就成為了一個(gè)擺在每一位司法鑒定人面前的重要課題．筆者認(rèn)為法醫(yī)病理司法鑒定糾紛產(chǎn)生的常見原因可以總結(jié)為以下幾個(gè)方面：

第一，因司法鑒定人自身的原因而引發(fā)鑒定糾紛；

第二，尸體解剖造成尸體毀損或由于固有的尸體現(xiàn)象的發(fā)生而引發(fā)糾紛；

第三，因法醫(yī)病理學(xué)學(xué)科的局限性而引發(fā)鑒定糾紛；第四，因司法鑒定體制不完善或因鑒定專家學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不同而產(chǎn)生鑒定糾紛；

第五，在司法鑒定過程中因當(dāng)事人利益受損而引發(fā)鑒定糾紛．筆者認(rèn)為除上述原因之外，司法鑒定人員技術(shù)操作不規(guī)范和鑒定工作不細(xì)致，也是引發(fā)鑒定糾紛的一個(gè)重要原因．此外，在尸體解剖和司法鑒定之前沒有與家屬進(jìn)行較為深入細(xì)致的本論文由整理提供溝通和交流，也就是缺乏與家屬之間完成“知情同意”工作，是引發(fā)鑒定糾紛的另一個(gè)重要的原因．我們結(jié)合具體的案例，對(duì)引發(fā)鑒定糾紛的常見原因分析如下．案例1的原法醫(yī)病理學(xué)司法鑒定工作主要有以下幾方面的失誤，最終導(dǎo)致鑒定糾紛的產(chǎn)生．

第一，尸體檢驗(yàn)不規(guī)范，尸體檢驗(yàn)過程中未提取相關(guān)的毒物檢材進(jìn)行毒化檢驗(yàn)；本例所述“未提取毒物化驗(yàn)檢材的原因是胃內(nèi)空虛無物”，說明本例司法鑒定人員對(duì)法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)與司法鑒定的手段和方法認(rèn)識(shí)不足．

第二，對(duì)于這樣一個(gè)死亡原因和死亡性質(zhì)都不明確的案件來說，司法鑒定人員并沒有及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告，延誤了公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹煲悦鞔_死亡性質(zhì)的最佳時(shí)機(jī)．本例死亡原因和死亡性質(zhì)未能明確，而有關(guān)人員在完成尸體檢驗(yàn)之后也沒有考慮向公安機(jī)關(guān)報(bào)告，因而進(jìn)一部延誤了立案?jìng)刹旌兔鞔_死亡性質(zhì)的時(shí)機(jī)．第三，本例尸體檢驗(yàn)的原始資料收集都不夠全面．本例在醫(yī)療事故的鑒定過程中，因司法鑒定人員的法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)和鑒定工作不夠細(xì)致和熟練，他們?cè)谠假Y料的收集過程中缺乏相關(guān)法醫(yī)學(xué)專業(yè)的鑒定技能，導(dǎo)致本案死亡原因及死亡性質(zhì)無法明確，最終本論文由整理提供結(jié)果使死亡與醫(yī)療行為之間的關(guān)系也無法明確．第四，司法鑒定人員未能與死者家屬進(jìn)行必要的溝通，沒有完成法醫(yī)病理學(xué)尸體檢驗(yàn)與司法鑒定工作中的“知情同意”，也未與公安機(jī)關(guān)進(jìn)行可疑情況的匯報(bào)．上述原因種種，最終導(dǎo)致了司法鑒定糾紛的產(chǎn)生．案例2鑒定糾紛的主要原因在于，尸體解剖與司法鑒定之前沒有與家屬進(jìn)行較為深入細(xì)致的溝通和交流，也就是缺乏“知情同意”工作，導(dǎo)致家屬誤認(rèn)為“只要尸體解剖就必然會(huì)得到解決一切問題的鑒定結(jié)論”．可以理解的是，在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中涉及鑒定的各方通常都期望通過法醫(yī)病理司法鑒定來完全明確死亡原因、死亡時(shí)間、死亡性質(zhì)、致傷原因、死亡與醫(yī)療行為之間的關(guān)系等相關(guān)的鑒定問題，但事實(shí)上并非如此．僅僅就死亡原因而言，即使是再高明的法醫(yī)病理學(xué)家，通過尸體檢驗(yàn)也只能明確大約70%案件的死亡原因．至于死亡時(shí)間推斷、案件性質(zhì)判定、致傷原因確定、死亡與醫(yī)療行為之間關(guān)系的確定等問題，即使是綜合了案情調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)勘查、尸體檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等多方面因素進(jìn)行分析后，有時(shí)也難以得出明確的結(jié)論．因此，因法醫(yī)病理學(xué)學(xué)科的局限性造成鑒定結(jié)果達(dá)不到委托人預(yù)期目標(biāo)時(shí)就會(huì)引發(fā)鑒定糾紛．案例3的鑒定糾紛主要原因在于，雖然本例有尸體冰凍時(shí)間過長(zhǎng)和死者年邁骨質(zhì)松脆等情況存在，但本例的確存在著鑒定工作不夠規(guī)范的情況．超級(jí)秘書網(wǎng)

第一，司法鑒定人員在進(jìn)行尸體檢驗(yàn)之前，沒有充分考慮到長(zhǎng)期冰凍尸體的檢驗(yàn)難度，沒有進(jìn)行充分的尸體化凍就進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，結(jié)果導(dǎo)本論文由整理提供致對(duì)死者脫衣困難，所以尸體檢驗(yàn)時(shí)未能為死者脫去衣衫，因而引起家屬的疑問．第二，尸體檢驗(yàn)時(shí)沒有充分思考尸體檢驗(yàn)的程序和規(guī)范，結(jié)果尸體檢驗(yàn)用力過大，導(dǎo)致肢體折斷．第三，本例自始至終沒有很好地與家屬進(jìn)行尸體檢驗(yàn)與司法鑒定的相關(guān)溝通和交流，是導(dǎo)致家屬產(chǎn)生鑒定糾紛的另一個(gè)重要原因．

2.2鑒定糾紛的防范意識(shí)法醫(yī)病理學(xué)司法鑒定工作的重要任務(wù)，就是通過對(duì)尸體進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)合案情調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、毒物檢驗(yàn)、物證檢驗(yàn)以及其他相關(guān)的檢驗(yàn)結(jié)果，最終完成確定死亡原因、明確死亡性質(zhì)、推斷死亡時(shí)間、推斷致傷物、明確死亡與醫(yī)療行為之間的關(guān)系等工作任務(wù)．由于目前存在的種種原因，當(dāng)今司法鑒定糾紛的案例日趨增多，這就要求我們司法鑒定人員不僅需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，還要不斷地進(jìn)行生命科學(xué)倫理學(xué)方面的專業(yè)學(xué)習(xí)，盡量減少和避免鑒定糾紛的產(chǎn)生．法醫(yī)病理學(xué)各項(xiàng)工作的開展，都需要司法鑒定人員與死者家屬、辦案人員、醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)各界人員進(jìn)行緊密的工作聯(lián)系．司法鑒定人員的一言一行、一舉一動(dòng)都會(huì)引起上述各方面的充分注意，而法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論性答案的出具也十分引人注目．

因此在進(jìn)行上述司法鑒定的過程中，司法鑒定人員無論是鑒定程序有誤，或是鑒定業(yè)務(wù)不熟或?qū)τ谀承┦挛锏奶幚聿划?dāng)甚至只是言語使用的不當(dāng)，都有可能引發(fā)鑒定糾紛．為此，法醫(yī)司法鑒定人員不但要有過硬的法醫(yī)病理學(xué)專業(yè)知識(shí)，還必須懂得與法醫(yī)學(xué)司法鑒本論文由整理提供定相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還必須具備司法鑒定人所應(yīng)該具備的鑒定保護(hù)意識(shí)．目前文獻(xiàn)資料結(jié)果顯示[1-4]，雖然國外已經(jīng)有一些關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，但在國內(nèi)尚缺乏法醫(yī)病理學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理問題研究報(bào)道．筆者認(rèn)為，司法鑒定人員應(yīng)該對(duì)司法鑒定糾紛問題予以足夠的重視，積極將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理念引入到法醫(yī)病理學(xué)司法鑒定的具體實(shí)踐中來，更廣泛深入地探討法醫(yī)病理學(xué)司法鑒定中的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題，如知情同意問題．司法鑒定糾紛問題的探討和研究對(duì)于保證法醫(yī)病理學(xué)司法鑒定工作的順利開展有著重要的作用，它對(duì)于保障鑒定人與委托人雙方的合法權(quán)益以及維護(hù)社會(huì)的和諧穩(wěn)定，都有著十分重要的意義．同時(shí)，它對(duì)于今后司法鑒定糾紛的防范工作也具有重要的指導(dǎo)意義．

［參考文獻(xiàn)］

［1］李楨，姜潤(rùn)生，AmnonCarmi．知情同意［M］.昆明：云南科技出版社，2006：23－35

［2］王學(xué)文．法醫(yī)工作與倫理［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2001，（1）：38－50

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文范文第3篇

1．1過勞猝死醫(yī)院是24小時(shí)全天候開放的公共場(chǎng)所，特殊的工作性質(zhì)要求醫(yī)護(hù)人員必須長(zhǎng)時(shí)間的連續(xù)工作。加之飲食及作息時(shí)間不規(guī)律導(dǎo)致其生理周期被打亂，易使機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡。醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期的超負(fù)荷、高強(qiáng)度的工作任務(wù)，加上工作中的責(zé)任壓力和精神壓力，疲勞的慢性積累導(dǎo)致了機(jī)體的過勞損傷，當(dāng)超過機(jī)體所能承受的限度時(shí)就可能發(fā)生猝死。

1．2職業(yè)暴露由于職業(yè)原因醫(yī)護(hù)人員不可避免地要與患者密切接觸，其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等經(jīng)血液傳播的疾病是醫(yī)護(hù)人員感染的主要危險(xiǎn)因素;醫(yī)護(hù)人員在工作中接觸的各種化學(xué)消毒劑或手術(shù)時(shí)接觸的麻醉氣體，對(duì)人體的皮膚、粘膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定的損害;因?yàn)楣ぷ餍枰?，醫(yī)護(hù)人員還要接觸各種電子儀器，會(huì)遭受電離輻射甚至放射線輻射的危險(xiǎn)。各種致病因素累積加上職業(yè)緊張、工作勞累等，造成醫(yī)護(hù)人員免疫力下降，長(zhǎng)期下來，一些醫(yī)護(hù)人員年紀(jì)輕輕就患上各種頑癥，隨時(shí)有可能奪去他們的生命。

1．3抑郁自殺有研究表明，醫(yī)務(wù)人員普遍感覺工作壓力大，80%醫(yī)務(wù)人員有不同程度的睡眠障礙，50%的醫(yī)務(wù)人員具有消極情緒，約30%的醫(yī)務(wù)人員存在一定的心理問題。醫(yī)務(wù)人員作為一個(gè)特殊的職業(yè)群體，承載著包括軀體疾病、生物鐘紊亂、心理衛(wèi)生水平低下、醫(yī)患矛盾突出、病人死亡等眾多壓力。醫(yī)護(hù)人員心理健康問題不容樂觀。工作倦怠加上應(yīng)對(duì)一些突發(fā)事件、自然災(zāi)害，部分醫(yī)護(hù)人員常常會(huì)感覺身心疲憊。在高應(yīng)激狀態(tài)下，個(gè)體如果缺乏社會(huì)支持和良好的應(yīng)對(duì)方式，心理損害的危險(xiǎn)程度則為普通人群的2倍。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員因心理抑郁長(zhǎng)期得不到疏導(dǎo)，且個(gè)體心理認(rèn)知存在著缺陷，可能會(huì)走上輕生的道路。

2社會(huì)原因?qū)е箩t(yī)護(hù)人員早逝的倫理學(xué)問題

2．1襲醫(yī)殺醫(yī)隨著患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷多元化和高標(biāo)準(zhǔn)化，患者對(duì)醫(yī)院的期望值越來越高，信任度卻逐漸降低，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。醫(yī)患雙方的認(rèn)知偏差是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的常見原因;醫(yī)療行為的失敗或侵害，是造成患者侵犯行為的喚起性因素。醫(yī)患關(guān)系作為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題，備受媒體的關(guān)注。近年來醫(yī)患信任出現(xiàn)危機(jī)，醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重惡化，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，暴力傷醫(yī)、殺醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生。

2．2工傷意外隨著國內(nèi)交通運(yùn)輸事業(yè)的快速發(fā)展和人口的頻繁流動(dòng)，交通事故、工傷事故層出不窮。一旦發(fā)生突發(fā)意外、，醫(yī)護(hù)人員在急救領(lǐng)域就應(yīng)當(dāng)迅速投入到救援工作中。由于急救時(shí)間十分寶貴，事關(guān)患者性命，這就要求醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)要爭(zhēng)分奪秒與時(shí)間賽跑。急救的需要、家屬的催促、路況的復(fù)雜加之超速、違規(guī)行駛等，造成醫(yī)護(hù)人員傷亡的事件也并不鮮見。另外，醫(yī)護(hù)人員上下班途中遭遇車禍、意外而造成身亡的也時(shí)有發(fā)生。

3醫(yī)護(hù)人員非正常年齡早逝的倫理學(xué)問題的相關(guān)對(duì)策

3．1科學(xué)合理安排工作時(shí)間和工作任務(wù)，勞逸結(jié)合，避免過度疲勞從管理機(jī)制上有意識(shí)地防止過度疲勞，醫(yī)院管理部門應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作量調(diào)整人力資源，合理安排工作時(shí)間。對(duì)于工作任務(wù)比較重的科室，應(yīng)加派人手，合理分配人力。對(duì)待科室人員盡可能給予生活上的關(guān)懷和幫助，心理上給予必要的支持和疏導(dǎo)，盡量緩解醫(yī)護(hù)人員的壓力和疲勞程度。組織醫(yī)護(hù)人員在業(yè)余時(shí)間進(jìn)行各種休閑、放松的體驗(yàn)活動(dòng)，對(duì)有休息訴求的人員可根據(jù)實(shí)際情況酌情安排。

3．2完善相關(guān)制度和操作規(guī)程，改善工作環(huán)境，減少職業(yè)暴露院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露所承受的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，合理設(shè)計(jì)操作流程，改善醫(yī)療操作環(huán)境，為醫(yī)護(hù)人員提供完善的防護(hù)工具和設(shè)施。建立職業(yè)暴露上報(bào)系統(tǒng)，簡(jiǎn)化上報(bào)流程，對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)有效的處理，并予以心理疏導(dǎo)工作，減少醫(yī)護(hù)人員的心理壓力。職工每年常規(guī)體檢，建立健康檔案，動(dòng)態(tài)觀察醫(yī)護(hù)人員的健康指標(biāo)。加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員從心理上充分認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危害，并從行動(dòng)上嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，降低職業(yè)暴露的機(jī)率。

3．3改善待遇、減輕壓力，提供心理支持系統(tǒng)，促進(jìn)心理健康在分配制度上向臨床一線的醫(yī)護(hù)人員傾斜，有利于減輕醫(yī)護(hù)人員心理上的不公平感，進(jìn)而激發(fā)他們的工作積極性。增加臨床的人員配置，緩解醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作的狀況。在分析和處理醫(yī)療糾紛時(shí)，既要加強(qiáng)對(duì)當(dāng)事人的教育和培訓(xùn)，也應(yīng)為職工提供必要的擔(dān)當(dāng)和保護(hù)。建立由專業(yè)人士組成的心理咨詢機(jī)構(gòu)，專門為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理咨詢和疏導(dǎo)，尤其在醫(yī)護(hù)人員遭受心理創(chuàng)傷時(shí)能提供有效的心理支持。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文范文第4篇

傳統(tǒng)的病理學(xué)課程學(xué)習(xí)安排在大二基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)階段，教學(xué)模式包括理論課教學(xué)、實(shí)驗(yàn)課教學(xué)等兩部分。病理學(xué)學(xué)習(xí)尤其是個(gè)論學(xué)習(xí)，病理臨床聯(lián)系為學(xué)習(xí)重點(diǎn)，傳統(tǒng)課程體系割裂了病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)及理解相關(guān)知識(shí)，無法調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，因此，本教研室首先在課時(shí)安排上，與傳統(tǒng)的教學(xué)體系相比，新的教學(xué)模式對(duì)課程學(xué)時(shí)數(shù)進(jìn)行了較大幅度的調(diào)整，尤其是削減理論課及實(shí)驗(yàn)課中基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)的學(xué)時(shí)，增加臨床病例討論的時(shí)間，每學(xué)期實(shí)驗(yàn)課安排4次課（共12課時(shí)）進(jìn)行綜合病例分析[8]。其次，適當(dāng)開展臨床見習(xí)，包括實(shí)驗(yàn)課的臨床病例見習(xí)及假期臨床病理見習(xí)等。通過臨床見習(xí)強(qiáng)化理論知識(shí)，有利于學(xué)生在鞏固基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)初步形成臨床診斷思維，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力并發(fā)揮學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神[9]，如在進(jìn)行肝臟疾病的教學(xué)時(shí)，課堂上先講授重點(diǎn)內(nèi)容，待學(xué)生初步掌握后，可插入典型或疑難臨床病例，吸引學(xué)生的注意力，并以提問的形式，引導(dǎo)其進(jìn)行思考分析；同時(shí)在相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，積極與臨床醫(yī)師聯(lián)系，適當(dāng)選擇典型病例并邀請(qǐng)臨床醫(yī)師共同帶教，采用臨床表現(xiàn)-病理臨床聯(lián)系討論-診斷-治療的模式介紹典型病例：臨床醫(yī)師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行臨床資料收集，然后與病理教師參與學(xué)生的分組討論分析，適時(shí)引導(dǎo)討論方向，解釋疑難[10]。在理論課中學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，在臨床病例討論中理解基礎(chǔ)理論。新的教學(xué)模式中，通過提出問題，將基礎(chǔ)與臨床有機(jī)結(jié)合并聯(lián)系起來。同時(shí)重新整合教學(xué)內(nèi)容，集理論學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)課的標(biāo)本觀察和解決臨床問題為一體，使學(xué)生真正體會(huì)到病理學(xué)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的重要性[11]。

2建立病理亞?？平虒W(xué)團(tuán)隊(duì)，結(jié)合師資專長(zhǎng)合理安排教學(xué)任務(wù)

本教研室在負(fù)責(zé)教學(xué)的同時(shí)也承擔(dān)廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科的診斷工作，與臨床科室聯(lián)系緊密，協(xié)助臨床診斷及治療。隨著臨床各?？圃\療規(guī)范的出臺(tái)以及個(gè)體化治療的展開，臨床對(duì)病理診斷要求更精確，因此病理亞?？频慕⑹钱?dāng)前病理診斷的趨勢(shì)及要求[12]。本教研室亞?？平ㄔO(shè)已經(jīng)啟動(dòng)，目前已建立女性生殖及乳腺系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿及男性生殖系統(tǒng)、淋巴造血系統(tǒng)以及骨與軟組織等病理亞?？疲跐M足臨床需求的同時(shí)也建立了一支臨床病理知識(shí)扎實(shí)的亞?？平虒W(xué)團(tuán)隊(duì)。在分配教學(xué)任務(wù)尤其是個(gè)論課程的安排上，根據(jù)授課內(nèi)容安排相應(yīng)的亞專科成員擔(dān)當(dāng)任課老師，盡量發(fā)揮每個(gè)教師的特長(zhǎng)及業(yè)務(wù)能力，體現(xiàn)教師的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，教授該領(lǐng)域相關(guān)疾病的最新進(jìn)展，補(bǔ)充教材內(nèi)容滯后的不足，盡量縮小理論學(xué)習(xí)與臨床應(yīng)用的差距，為學(xué)生即將進(jìn)入的臨床課程學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。

3多種教學(xué)手段應(yīng)用，提高教學(xué)效果

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文范文第5篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用物理學(xué)；教學(xué)改革

1引言

醫(yī)學(xué)是以人體為研究對(duì)象的生命科學(xué)，而生命現(xiàn)象是物質(zhì)的一種高級(jí)運(yùn)動(dòng)形式。現(xiàn)代物理學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，一方面，物理學(xué)是揭示和闡述生命現(xiàn)象的理論基礎(chǔ)；另一方面，物理學(xué)所提供的技術(shù)和方法也不斷地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐。反過來，生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，又不斷地向物理學(xué)提供新的研究課題。兩者相輔相成，互相促進(jìn)［1］?；仡櫖F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史，它幾乎是與物理學(xué)同步發(fā)展的［2］。

醫(yī)學(xué)物理是醫(yī)學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程。講授醫(yī)學(xué)物理的目的，一是讓醫(yī)學(xué)生掌握系統(tǒng)的物理理論知識(shí)，為后繼課程的學(xué)習(xí)打下物理基礎(chǔ)，二是讓醫(yī)學(xué)生掌握物理學(xué)的基本規(guī)律和研究方法，以提高學(xué)生的創(chuàng)新能力［1］。但是目前的醫(yī)學(xué)物理教育現(xiàn)狀不容樂觀，本研究歸納了當(dāng)前醫(yī)學(xué)物理教學(xué)中存在的一些問題，結(jié)合自己的教學(xué)工作，提出了相應(yīng)的改革措施。

2現(xiàn)狀

隨著高等教育的發(fā)展，在醫(yī)學(xué)物理的教學(xué)中出現(xiàn)了一些新的情況。值得一提的是，在四川大學(xué)胡新珉教授、北京大學(xué)喀蔚波教授和第四軍醫(yī)大學(xué)楊繼慶教授等前輩的努力下，醫(yī)學(xué)物理教材得以不斷完善，相應(yīng)的輔導(dǎo)教材也層出不窮。但是，一門課程的發(fā)展和教學(xué)改革，靠幾個(gè)人的努力是不夠的，我們?nèi)詰?yīng)面對(duì)教學(xué)中存在的問題。

2.1思想上不重視

對(duì)醫(yī)學(xué)物理的不重視是教學(xué)中的最大障礙。大家都明白物理學(xué)的研究對(duì)象是物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)，但很少有人把生命體和新陳代謝理解為物理學(xué)的研究對(duì)象。很多醫(yī)學(xué)生不明白學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)物理的實(shí)際意義，沒有把醫(yī)學(xué)物理當(dāng)成是一門專業(yè)必修課，表現(xiàn)為學(xué)生學(xué)習(xí)興趣嚴(yán)重不足，其學(xué)習(xí)的動(dòng)力僅是為了通過考試。而有些高校的決策者對(duì)醫(yī)學(xué)物理的認(rèn)識(shí)也存在偏差，表現(xiàn)為一些高校把醫(yī)學(xué)物理設(shè)置成選修課，有的醫(yī)學(xué)專業(yè)甚至不開設(shè)醫(yī)學(xué)物理，或者減少課程的教學(xué)時(shí)數(shù)。在這種思想環(huán)境下，許多擔(dān)任該課程的教師，只能以一種應(yīng)付的心態(tài)進(jìn)行教學(xué)，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量。

2.2內(nèi)容上不統(tǒng)一

醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的目的一是為了掌握物理理論，二是為了培養(yǎng)物理思維，因此，醫(yī)學(xué)物理的教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)圍繞這兩個(gè)目標(biāo)進(jìn)行。但現(xiàn)在各大高校都有一套自己的教學(xué)大綱，教學(xué)時(shí)數(shù)不同，內(nèi)容上不統(tǒng)一。有的學(xué)校側(cè)重于物理理論的教學(xué)，為醫(yī)學(xué)生開設(shè)的課程是《大學(xué)物理》；有的學(xué)校僅講授有限的幾章內(nèi)容，把醫(yī)學(xué)物理中與醫(yī)學(xué)聯(lián)系較少的章節(jié)從教學(xué)中刪除。各高校所開設(shè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容也不統(tǒng)一。

2.3學(xué)科發(fā)展落后

我國醫(yī)學(xué)物理學(xué)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家或其他發(fā)展中國家。以歐美為代表的發(fā)達(dá)國家，醫(yī)學(xué)物理不只是一門課程，而是一個(gè)完善的學(xué)科，如美國芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)物理研究生學(xué)科和威斯康星大學(xué)包括本科生在內(nèi)的醫(yī)學(xué)物理系等已有數(shù)十年的歷史［3］。而國內(nèi)現(xiàn)在許多醫(yī)院的放射科、放療科已經(jīng)引進(jìn)或購置了大量的的高端設(shè)備，我們培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生要進(jìn)入這些科室工作，僅靠醫(yī)學(xué)物理的學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。有資料表明，中國對(duì)醫(yī)學(xué)物理學(xué)人才的需求是幾十萬人［3］。

3教學(xué)改革思路

我國的醫(yī)學(xué)物理學(xué)學(xué)科目前還沒有建立，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他國家，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)物理教育質(zhì)量不高，不能滿足當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展。因此，我們必須對(duì)醫(yī)學(xué)物理教學(xué)進(jìn)行改革，以提高教學(xué)質(zhì)量。

3.1明確教學(xué)目的

教師要明確醫(yī)學(xué)物理的教學(xué)目的，結(jié)合本校的具體情況分析當(dāng)前教學(xué)中存在的問題和困難，以一種積極的心態(tài)投入到教學(xué)中去。以我校為例，原來醫(yī)學(xué)物理的教學(xué)安排在大學(xué)第一學(xué)期，學(xué)生沒有學(xué)過高等數(shù)學(xué)，普遍反映物理聽不懂，學(xué)習(xí)困難大。針對(duì)這種現(xiàn)狀，筆者在教學(xué)中安排兩個(gè)學(xué)時(shí)向?qū)W生講授微積分，盡可能使學(xué)生能夠運(yùn)用微積分的方法去解決物理問題，使學(xué)生在掌握物理基礎(chǔ)理論的同時(shí)，也掌握物理學(xué)的思維方法，從而達(dá)到教學(xué)的兩個(gè)目的。

3.2規(guī)范教學(xué)內(nèi)容

目前各個(gè)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)內(nèi)容差異較大，這不利于學(xué)科的發(fā)展，也為各個(gè)高校之間的合作教學(xué)造成了障礙。物理學(xué)中的各個(gè)部分都與醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系，如分子動(dòng)理論與呼吸系統(tǒng)、熱力學(xué)與消化系統(tǒng)、流體力學(xué)與血液循環(huán)系統(tǒng)等等。因此在教學(xué)中不應(yīng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行章節(jié)性地刪減。

我校五年制臨床本科教學(xué)采用的是四川大學(xué)胡新珉教授主編的醫(yī)學(xué)物理學(xué)第6版，安排68學(xué)時(shí)。為達(dá)到教學(xué)目的，我們安排51學(xué)時(shí)完成前17章的理論教學(xué)，后3章安排學(xué)生自學(xué)或通過講座的形式向?qū)W生講授，實(shí)驗(yàn)安排17學(xué)時(shí)，由原來的每實(shí)驗(yàn)3學(xué)時(shí)減為2學(xué)時(shí)，以保證理論教學(xué)的課時(shí)數(shù)。實(shí)踐證明，學(xué)生在2學(xué)時(shí)內(nèi)能夠完成實(shí)驗(yàn)。

3.3提高醫(yī)學(xué)修養(yǎng)

醫(yī)學(xué)物理是用物理學(xué)中的理論和方法去研究醫(yī)學(xué)中的問題，教學(xué)對(duì)象是醫(yī)學(xué)生，因此在教學(xué)中要充分體現(xiàn)兩者的聯(lián)系。但目前承擔(dān)醫(yī)學(xué)物理教學(xué)的老師大多畢業(yè)于物理系，沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，從而影響了學(xué)科的發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量。為讓學(xué)生掌握物理理論的醫(yī)學(xué)應(yīng)用，醫(yī)學(xué)物理的教師應(yīng)該通過各種途徑系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，找出物理知識(shí)和醫(yī)學(xué)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，并把它充實(shí)到教學(xué)當(dāng)中；物理學(xué)的發(fā)展推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從宏觀形態(tài)的研究進(jìn)入微觀機(jī)制的研究，從細(xì)胞水平的研究上升到分子水平的研究，并日益將其理論建立在精確的物理學(xué)基礎(chǔ)之上［4］。因此，醫(yī)學(xué)物理教師還應(yīng)隨時(shí)了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究的新進(jìn)展，并把這部分內(nèi)容也充實(shí)進(jìn)課堂。當(dāng)前，很多醫(yī)學(xué)物理教師已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這方面的重要性［5，6］。

3.4激發(fā)學(xué)生興趣

醫(yī)學(xué)生對(duì)物理學(xué)缺乏興趣是一種普遍現(xiàn)象，原因是多方面的。學(xué)生沒有高等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，上課聽不懂，我們把安排在第一學(xué)期的醫(yī)學(xué)物理課調(diào)整到第3學(xué)期，在學(xué)生學(xué)完高等數(shù)學(xué)、人體解剖學(xué)等課程后再進(jìn)行講授；學(xué)生覺得學(xué)習(xí)時(shí)間少，教學(xué)內(nèi)容多，我們采用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，通過制作多媒體課件和開設(shè)網(wǎng)絡(luò)課堂來提高教學(xué)效率和質(zhì)量；學(xué)生覺得學(xué)習(xí)物理學(xué)沒有實(shí)際意義，我們通過強(qiáng)調(diào)物理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，課堂上的例子也盡可能采用醫(yī)學(xué)中的實(shí)際問題，引導(dǎo)學(xué)生用物理學(xué)的理論和方法去分析解決醫(yī)學(xué)問題；有的教師則通過安排學(xué)生去醫(yī)院相關(guān)科室參觀學(xué)習(xí)［4］，來增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，或者在教學(xué)中引入物理學(xué)史［7］，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3.5醫(yī)學(xué)物理師培養(yǎng)

我國各級(jí)醫(yī)院大量進(jìn)口高檔醫(yī)療設(shè)備，每年要花費(fèi)大量的外匯，我國自己開發(fā)的醫(yī)療設(shè)備，雖然價(jià)格便宜，但檔次低，口碑較差，很多醫(yī)院仍然首選昂貴的國外設(shè)備。

為了培養(yǎng)能夠從事高端醫(yī)療設(shè)備開發(fā)和操作的人才，教師首先應(yīng)重視醫(yī)學(xué)物理學(xué)科的建設(shè)，提高科研能力，把科研中產(chǎn)生的新思想灌輸給醫(yī)學(xué)生，從醫(yī)學(xué)生中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)物理師。目前，北京大學(xué)在核技術(shù)及應(yīng)用學(xué)科內(nèi)已開設(shè)了醫(yī)學(xué)物理方向，2001年成立了醫(yī)學(xué)物理和工程重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室［3］。

4結(jié)束語

隨著現(xiàn)代物理學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，兩者的聯(lián)系越來越緊密，醫(yī)學(xué)物理的教學(xué)內(nèi)容也在不斷增加，教學(xué)中會(huì)不斷出現(xiàn)新的問題和新的情況，教師只有努力學(xué)習(xí)新知，發(fā)現(xiàn)問題，不斷改革創(chuàng)新，才能提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才。

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