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1資料與方法
1.1一般資料
2014年6~10月,在吉林市中心醫(yī)院疼痛診療中心住院接受射頻治療的椎間盤突出患者17例。其中頸椎間盤突出2例;腰椎間盤突出15例。男9例,女8例。年齡最小23歲,最大83歲,平均年齡54.47歲。
1.2方法
1.2.1成立健康教育小組
由高年資護(hù)理骨干擔(dān)任組長。主要工作是:①負(fù)責(zé)整理患者的一般信息資料;②負(fù)責(zé)護(hù)理計(jì)劃的制定和落實(shí);③參與健康教育工作反饋。
1.2.2組織學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)
根據(jù)不同部位的椎間盤突出的疾病特點(diǎn),通過請主任醫(yī)師、??漆t(yī)師定期講課,參與學(xué)術(shù)活動(dòng)、護(hù)理授課等護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí),全面提升護(hù)士對(duì)健康教育的主動(dòng)性。
1.2.3組織技能訓(xùn)練
組織各種形式示范訓(xùn)練,利用每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行不同部位椎間盤突出癥患者的癥狀和體征、護(hù)理常規(guī)等知識(shí)的學(xué)習(xí);各種理療儀器的實(shí)用操作;功能運(yùn)動(dòng)操的比賽;飲食指導(dǎo)小講座等,提高護(hù)士健康教育的準(zhǔn)確性。
1.2.4健康教育的方式
在與患者接觸、交談的過程中;為患者治療、處置的操作時(shí);對(duì)患者疾病觀察時(shí);隨時(shí)進(jìn)行健康教育。如術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)的原理、術(shù)中的配合、術(shù)后的運(yùn)動(dòng)等。對(duì)于同一部位有疾患的患者進(jìn)行健康教育的時(shí)候,進(jìn)行集中的小講座,或讓手術(shù)成功的患者言傳身教的與之交流,達(dá)到增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心,積極的配合治療的目的。另外,制作了一些科普的板報(bào),懸掛在走廊的墻壁上,以便患者和家屬能夠及時(shí)準(zhǔn)確的了解一些手術(shù)的相關(guān)知識(shí),從而減輕心理壓力。
1.2.5健康教育內(nèi)容
1.2.5.1入院教育
入院后,由責(zé)任護(hù)士熱情接待,介紹療區(qū)環(huán)境、入院須知、規(guī)章制度、醫(yī)務(wù)人員及病友,使其盡快熟悉環(huán)境,減輕恐懼焦慮的心理狀態(tài)。盡快的完成角色轉(zhuǎn)換,做好環(huán)境衛(wèi)生宣教。同時(shí)護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確的搜集患者資料,找出患者的護(hù)理問題,集體制定護(hù)理計(jì)劃。
1.2.5.2術(shù)前教育
①術(shù)前的心理安撫,患者因?yàn)樘弁吹某掷m(xù)折磨,對(duì)于手術(shù)存在著喜憂摻半的心理。既想盡快的接受手術(shù)減輕痛苦,又擔(dān)心手術(shù)后效果不理想,痛苦依舊存在?;颊叩耐怀鲂睦肀憩F(xiàn)為憂慮、恐懼矛盾、角色紊亂等。作為護(hù)理人員,對(duì)患者出現(xiàn)的心理反應(yīng)應(yīng)正確的認(rèn)識(shí)和理解,并給予健康的心理疏導(dǎo),增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②向患者介紹術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后配合要點(diǎn),指導(dǎo)患者練習(xí)床上解大小便,學(xué)會(huì)練習(xí)床上翻身及床上肌肉練習(xí),為盡快的恢復(fù)正常的日常生活做好準(zhǔn)備。③簡單扼要的講解手術(shù)過程,減少患者在手術(shù)過程中因?yàn)榄h(huán)境、人員的陌生、配合知識(shí)缺乏等因素,產(chǎn)生焦慮、煩躁的心理狀態(tài),導(dǎo)致血壓升高、心率加速、大汗淋漓等癥狀,而影響手術(shù)進(jìn)行。
1.2.5.3術(shù)后教育
手術(shù)結(jié)束后,患者返回病房,給予12h多功能監(jiān)護(hù),絕對(duì)臥床24h。護(hù)士要密切觀察患者的生命體征,講解多功能監(jiān)護(hù)的目的、患者的配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)。同時(shí)要教育患者及家屬如何床上翻身,肢體的等張等長運(yùn)動(dòng),局部肌肉的放松。減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,促使患者及早康復(fù)。
1.2.5.4物理治療教育
按時(shí)接受物理治療,物理治療多為中頻電刺激,教育患者在身體能夠承受電強(qiáng)度的范圍內(nèi)接受治療。消除患者強(qiáng)度越強(qiáng)效果越好的誤區(qū),積極的配合物理治療及功能鍛煉。
1.2.5.5用藥教育
椎間盤射頻消融術(shù)后的患者,都需要應(yīng)用脫水劑、調(diào)節(jié)神經(jīng)、改善循環(huán)的藥物。及時(shí)準(zhǔn)確的講解用藥的作用、副作用、注意事項(xiàng),讓患者能夠做到心中有數(shù),配合治療。
1.2.5.6出院指導(dǎo)教育
治療1周后,患者可出院,院外還需要繼續(xù)進(jìn)行一系列的功能鍛煉,這就要求護(hù)士在患者出院前能夠教會(huì)患者功能運(yùn)動(dòng)操的做法及訓(xùn)練強(qiáng)度。同時(shí)在飲食、休息、營養(yǎng)、隨診等方面也要跟患者詳細(xì)交代。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
針對(duì)17例患者的全程的健康教育,作者制定了健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),即:①患者對(duì)護(hù)士傳授的知識(shí)和技能是否認(rèn)同。②患者能否準(zhǔn)確的演示功能鍛煉的方法。③患者是否能夠準(zhǔn)確的復(fù)述復(fù)診預(yù)防保健和護(hù)理常識(shí)。
2結(jié)果
接受整體化健康教育的17例患者中,其中12例患者能夠完全掌握護(hù)士傳授的知識(shí)和技能;5例患者基本掌握,在家屬的指導(dǎo)下,也能夠完成相關(guān)技能的訓(xùn)練和相關(guān)知識(shí)的回答,評(píng)價(jià)效果非常滿意。
3討論
通過開展多種形式的健康教育,健康教育覆蓋率達(dá)到100%,提升了患者的滿意度,縮短了平均住院日,提高了患者對(duì)微創(chuàng)治療的認(rèn)知度,保證了治療效果,提升了生活質(zhì)量。減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)提升護(hù)士的綜合素質(zhì),改善了護(hù)患關(guān)系。健康教育能夠指導(dǎo)患者調(diào)整生活習(xí)慣、作息規(guī)律,減少不良習(xí)慣帶給大家的疾病影響。健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的一部分,是護(hù)士與患者溝通的橋梁,是充分體現(xiàn)護(hù)士綜合素質(zhì)的表現(xiàn)形式,也是患者健康生活方式的指南,得到廣大患者的認(rèn)可。讓“以患者為中心”的護(hù)理理念充分落到實(shí)處。在當(dāng)今優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作中,要重視和關(guān)注健康教育在護(hù)理工作的重要應(yīng)用。因此,做好健康教育勢在必行,是整體化護(hù)理的一部分,要求護(hù)士必須不斷豐富醫(yī)學(xué)??浦R(shí)和周邊的學(xué)科知識(shí),健康積極的心理狀態(tài),這樣才能保證健康教育及時(shí)、準(zhǔn)確、順利的實(shí)施,起到配合治療的目的。
作者:葉笑單位:吉林省吉林市中心醫(yī)院疼痛診療中心