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【關(guān)鍵詞】子午流注擇時(shí)服藥護(hù)理

子午流注法是中醫(yī)學(xué)的一大瑰寶。早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了“人與天地相參，與日月相應(yīng)”的天人相應(yīng)的觀(guān)點(diǎn)，認(rèn)為“夫百病者多以旦慧、晝安、夕加、夜甚”的規(guī)律，并在此基礎(chǔ)上提出了人的活動(dòng)須順時(shí)應(yīng)勢(shì)，以達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的防病治病原則和“因天時(shí)而調(diào)氣血”的因時(shí)調(diào)攝方法。在長(zhǎng)期實(shí)踐中，創(chuàng)立了時(shí)間病理學(xué)、時(shí)間治療學(xué)和“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”及幫助人“固本扶元”的時(shí)間養(yǎng)生學(xué)，所有這些揭示了時(shí)間規(guī)律的變化對(duì)人體生理、病理的影響和利用自然規(guī)律提高醫(yī)療效果的方法。我們現(xiàn)將應(yīng)用子午流注理論指導(dǎo)擇時(shí)服藥的護(hù)理介紹如下。

1子午流注的定義

現(xiàn)代時(shí)間生物學(xué)證明，人體生命現(xiàn)象、生理活動(dòng)都具有相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)間節(jié)律性，包括季節(jié)、晝夜等節(jié)律。有人稱(chēng)此為“生物鐘”，反映出人與自然的密切聯(lián)系。在源遠(yuǎn)

流長(zhǎng)的中醫(yī)治療臨床實(shí)踐活動(dòng)中，子午流注的學(xué)術(shù)理論伴隨著它獨(dú)特的臨床療效而被肯定并流傳下來(lái)。

“子午”是十二地支中的第1數(shù)和第7數(shù)(十二地支：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥)，在這里指時(shí)間。就1日而言，子為夜半，午為日中；就1年而言，子為冬至氣在月(農(nóng)歷十一月)，午為夏至血在月(農(nóng)歷五月)；就氣候而言，子時(shí)寒，午時(shí)熱。由此可見(jiàn)，子午還含有陽(yáng)極生陰、陰極生陽(yáng)的意義，說(shuō)明子午是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的起點(diǎn)和界限［1］。

“流注”是將人體氣血循環(huán)比做水流，表示脈氣注輸過(guò)程。

子午流注，簡(jiǎn)單的說(shuō)，是以子午言時(shí)間，以流注喻氣血，子午流注就是指人體的氣血循環(huán)，從子時(shí)到午時(shí)或從午時(shí)到子時(shí)，陰陽(yáng)各經(jīng)氣血的盛衰開(kāi)闔都有固定的時(shí)間。氣血盈時(shí)而至為盛，過(guò)時(shí)而去為衰，逢時(shí)為開(kāi)，過(guò)時(shí)為闔。氣血于寅時(shí)由肺經(jīng)流注，卯時(shí)流注大腸經(jīng)，依次為：辰時(shí)胃經(jīng)、巳時(shí)脾經(jīng)、午時(shí)心經(jīng)、未時(shí)小腸經(jīng)、申時(shí)膀胱經(jīng)、酉時(shí)腎經(jīng)、戌時(shí)心包經(jīng)、亥時(shí)三焦經(jīng)、子時(shí)膽經(jīng)、丑時(shí)肝經(jīng)，最后再流入肺經(jīng)，首尾相接，如環(huán)無(wú)端。氣血流注周而復(fù)始地流灌各臟腑［2］。

2應(yīng)用子午流注理論指導(dǎo)擇時(shí)服藥

根據(jù)子午流注的理論，借著氣血灌注，盛衰開(kāi)闔的有利時(shí)機(jī)，因勢(shì)利導(dǎo)，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，調(diào)和氣血。因此，服藥時(shí)首先對(duì)疾病進(jìn)行臟腑定位，然后區(qū)分病證之虛實(shí)，依時(shí)辰分別用藥施治：大凡實(shí)證，在其經(jīng)開(kāi)之時(shí)，宜給藥瀉其有余之邪；虛證，在經(jīng)開(kāi)后1個(gè)時(shí)辰給予補(bǔ)益之劑［3］。臨床實(shí)踐證明，按時(shí)辰分臟腑經(jīng)絡(luò)服藥法確可提高療效。筆者依據(jù)子午流注二十四時(shí)歸屬理論，當(dāng)某經(jīng)脈臟腑得到氣血流注時(shí)，其功能則隨之旺盛［4］的特點(diǎn)，對(duì)100例小兒病毒性心肌炎擇時(shí)服藥規(guī)律進(jìn)行了臨床研究，觀(guān)察中藥擇時(shí)內(nèi)服療法治療小兒病毒性心肌炎的療效。治療組擇時(shí)服藥為每日3次(8：00、13：00、20：00)；對(duì)照組常規(guī)服藥為每日2次(8：00、18：00)。結(jié)果：治療組總有效率為94.0%，優(yōu)于對(duì)照組80.0%(P<0.05)。選擇服藥的時(shí)辰在午時(shí)(13：00飯后服)正為氣血流注心經(jīng)之刻，心經(jīng)功能在旺盛狀態(tài)，有利于驅(qū)邪外出，并且心經(jīng)旺，有利于周身血液循環(huán)，心火生脾土有利于消化；在戌時(shí)(20：00睡前服)心包經(jīng)最旺?！靶陌鼮樾闹饽?，附有脈絡(luò)，氣血通行之道。邪不能容，容之心傷”。心包是心的保護(hù)組織，又是氣血通道，心包經(jīng)戌時(shí)興旺，可清除心臟周?chē)庑?，使心臟處于完好狀態(tài)，再次增加心的力量，心火生脾土有利于消化吸收；辰時(shí)(8：00飯后服)胃經(jīng)旺盛，有利于藥物的消化吸收。故在辰、午、戌時(shí)內(nèi)服中藥治療小兒病毒性心肌炎取得了滿(mǎn)意的療效。蔡仁英［5］運(yùn)用子午流注服藥法對(duì)肺源性心臟病患者的服藥時(shí)間予以特定安排：上午服宣肺清肺化痰之劑，一次頓服，服藥時(shí)間為5：00～7：00；下午服補(bǔ)肺益腎納氣利水之劑，一次頓服，時(shí)間為17：00～19：00，經(jīng)與常規(guī)服藥(每日1劑，分2次煎服)對(duì)照組比較有效率明顯提高(P<0.05)。其他擇時(shí)服藥的護(hù)理臨床研究涉及病種還有上消化道潰瘍［6］、子宮內(nèi)膜炎［7］、腰椎間盤(pán)突出癥［8］等，均顯示出以子午流注法擇時(shí)服藥在臨床中的重要作用。綜上所述，掌握子午流注的規(guī)律，對(duì)指導(dǎo)臨床用藥是十分重要的。臨床實(shí)踐表明，藥物的藥性特點(diǎn)與人體生理活動(dòng)的晝夜節(jié)律相同步，就能獲得藥半功倍的效果。

【參考文獻(xiàn)】

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［7］戚剛，魏煊.金雞片治療慢性子宮內(nèi)膜炎的最佳服藥時(shí)間［J］.山東中醫(yī)雜志，1999,18(4)：157-158.

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