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【關(guān)鍵詞】褥瘡中西醫(yī)結(jié)合療法中藥外敷護理

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起組織破損和壞死。當(dāng)患者局部皮膚長期受力、過度肥胖、皮膚水腫、老齡患者和高熱患者及工作中矯形器械使用不當(dāng)?shù)惹闆r下，極易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生［1］。紅花、酒精可活血化瘀，有抗菌、消炎、促進血液循環(huán)的作用,而半透膜敷料能夠保溫、保濕，降低對局部的摩擦，三者有機結(jié)合，用于臨床壓瘡的防治，收到了較好的療效。2008-01—2008-06，我們采用紅花酒精結(jié)合半透膜敷料對100例壓瘡患者進行預(yù)防，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院外科、骨科、內(nèi)科住院臥床患者100例，隨機分為2組。對照組49例，男29例，女20例，男女之比1.45∶1；年齡42～75歲，平均58歲；腦梗死并發(fā)骶尾部1期壓瘡1例，腦梗死22例，腦出血7例，肺源性心臟病心力衰竭5例，心肌梗死6例，腦出血手術(shù)患者4例，股骨頸骨折牽引2例，腰椎骨折2例，股骨干骨折手術(shù)2例。觀察組51例，男30例，女21例，男女之比1.43∶1；年齡40～78歲，平均60歲；腦梗死并發(fā)骶尾部1期壓瘡1例，腦梗死22例，腦出血7例，肺源性心臟病心力衰竭5例，心肌梗死6例，腦出血手術(shù)患者4例，股骨頸骨折牽引1例，腰椎骨折3例，股骨干骨折手術(shù)2例。2組患者在年齡、性別、病情、壓瘡部位、壓瘡程度、高危部位皮膚情況等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

實行常規(guī)護理預(yù)防及治療方案，按《基礎(chǔ)護理學(xué)》［1］壓瘡的預(yù)防，每2h翻身1次，支持身體空隙部位,并對受壓部位皮膚進行按摩，每日3次，7日為1個療程。

1.2.2觀察組

①紅花酒精的制備：取優(yōu)質(zhì)紅花2g加入50%酒精100mL中浸泡，3周后待用，用前過濾。②方法。首先對51例患者的骶尾部、髖部均用溫水進行清洗，再用0.9%氯化鈉注射液徹底清洗，除去皮膚周圍的污跡，用無菌棉簽蘸取事先準(zhǔn)備好的紅花酒精，輕輕地、均勻地涂抹于已清洗過的部位，然后將3M半透膜敷料(產(chǎn)地：英國；經(jīng)銷商：施樂輝有限公司；國藥管械：2003第26406；批號：0713；規(guī)格型號：4628)貼敷于以上部位，日1次，根據(jù)患者臥床情況應(yīng)用7～21日。

2結(jié)果

對照組49例，1期壓瘡6例，治愈日數(shù)5日；其他43例中，10例骶尾部皮膚發(fā)紅；4例髖部皮膚發(fā)紅。觀察組51例，1期壓瘡6例，治愈日數(shù)1日；其他45例中，3例骶尾部皮膚發(fā)紅；1例髖部皮膚發(fā)紅。其他患者均無皮膚發(fā)紅及壓瘡發(fā)生。2組治愈時間及受壓部位的皮膚受損情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

在臨床工作中，傳統(tǒng)的護理方法雖能有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，但一些高危個體仍時有發(fā)生，大大影響了患者的生活質(zhì)量，同時也增加了護理工作量和護理難度。當(dāng)患者局部皮膚長期受力，或特殊體質(zhì)，或工作中矯形器械使用不當(dāng)時，均可導(dǎo)致局部組織血液循環(huán)障礙，致使壓瘡發(fā)生，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及麻木癥狀，如果繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，局部出現(xiàn)靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死，甚至深及皮下組織和深層組織，嚴(yán)重者侵入真皮下層和肌肉層，深達骨面，更有甚者引起膿毒敗血癥，危及生命［1］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，久病則氣血虛衰，臟腑功能失調(diào)，陽氣不運，陰氣阻遏，氣血不能宣通，肌膚失養(yǎng)，再加長期受壓部位氣血運行受阻，氣滯血瘀，經(jīng)脈不通，使肌膚、皮肉、筋脈失于營養(yǎng)，以致引起局部壞死而成“席瘡”，一旦形成，纏綿日久，難以治愈。因此，在臨床工作中，防治壓瘡十分重要。

臨床護理工作中，我們采用紅花酒精加半透膜敷料有效防治了壓瘡?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，紅花的化學(xué)成分主要為黃酮和脂肪油兩大類，查爾酮類化合物紅花黃色素為紅花的主要有效成分，紅花黃色素是含有多種成分的水溶性混合物，能擴張周圍血管，抑制血小板聚集，降低全血黏度；羥基紅花黃色素A(HSYA)為紅花黃色素中含量較高的成分，在多種血瘀病癥中,自由基反應(yīng)加劇了血液循環(huán)障礙,而紅花有效成分HSYA的抗氧化效應(yīng)對其活血化瘀具有一定的促進作用［2］。因此，紅花具有活血祛瘀、通調(diào)經(jīng)脈之功［3］，近年來廣泛用于臨床各科多種瘀血阻滯或血行不暢之證。50%酒精具有抗菌、消炎、促進血液循環(huán)的作用,能夠加速血液循環(huán)，增加體內(nèi)血紅蛋白的氧合作用［1］。半透膜敷料既保溫、保濕、防水，又能降低感染機會，同時保護局部、降低對局部的摩擦，細菌不可滲透，另外敷料透明易于觀察皮膚情況，緩解疼痛，方便固定。因此，將紅花、酒精、半透膜敷料三者有機結(jié)合應(yīng)用于臨床，共奏活血化瘀、逐瘀通絡(luò)、祛腐生肌之效?？傊?，在臨床護理工作中，我們充分運用中醫(yī)學(xué)的辨證施護理論，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新產(chǎn)品，進行了護理理論和實踐的升華，得到了患者的認(rèn)可和良好的臨床療效。一方面減輕了護理工作量，提高了工作效率，另一方面為提高患者的生活質(zhì)量打下了堅實的基礎(chǔ)。

【參考文獻】

［1］李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：84-86，81-83，81.

［2］施峰，劉焱文.紅花的化學(xué)成分及藥理研究進展［J］.時珍國醫(yī)國藥,2006，17(9):1666-1667.

［3］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社,2002：377-378.