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【摘要】目的自殺者的自殺原因，幫助他們渡過心理危機(jī)期，重塑健康人格。隨機(jī)抽取我院急診觀察區(qū)自殺者100例，調(diào)查分析其自殺原因及相關(guān)因素。結(jié)果戀愛與婚姻占50％；或工作中的問題占15％；精神疾病占12％；家庭問題占8％；人際關(guān)系占7％；意外事件占4％；媒體對(duì)自殺所造成的潛在占2％；軀體疾病占2％。結(jié)論應(yīng)針對(duì)不同的自殺原因制定心理護(hù)理的目標(biāo)，并用相應(yīng)的方法實(shí)施心理護(hù)理，有助于消除自殺者的負(fù)性情緒，重塑健康人格。

【關(guān)鍵詞】自殺自殺原因分析心理護(hù)理

【Abstract】ObjectiveTohelpsuicidespullthroughmentalcrisisandrebuiltmoralqualitybyanalyzingthereasonsforsuicidebehaviors.Methods100suicidesinourobservationsectionofemergencydepartmentwererandomlyselected，andfactorsforsuicidebehaviorswereinvestigatedandanalyzed.Results50%werecausedbyloveandmarriage：15%bystudyandworkingbusiness：12%bymentaldisease：8%byfamilyquarrel：7%bypoorrelationwiththeotherpeople：4%byaccidents：2%byinfluencesfromsomemedia：2%bybodydisease.ConclusionSomeobjectivesofmentalnursingshouldbemadeaccordingtodifferentreasonsforsuicidebehaviors，andrespondingmentalnursingshouldbeusedonthesesuicidesinaccordancewithdifferentmethods-thatwillhelpsuicidestoeliminatenegativemoodsandacquiredproperoutlookonlife.

【Keywords】suicideanalysisofreasonsforsuicidementalnursing

自殺是指個(gè)人自愿并主動(dòng)結(jié)束自己生命的行為［1］，它給和家庭帶來了許多不良影響。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，一個(gè)人自殺平均會(huì)使6個(gè)親人和朋友的生活深受影響。而據(jù)北京市心理危機(jī)與干預(yù)中心主任曹遠(yuǎn)元介紹，自殺已經(jīng)在死亡原因中排序至第五位，已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題，理應(yīng)引起人們的高度重視。了解自殺者自殺行為的原因，針對(duì)不同的原因，做好他們的心理護(hù)理，對(duì)重塑其健康心理及人格具有重要的意義。

2002年9月～2004年3月我院急診科觀察區(qū)共收治100例自殺未遂者，本文針對(duì)這些病例，作原因分析并探討其心理護(hù)理問題。

1臨床資料

1.1一般資料本組病例100例，男28例，女72例，年齡18～68歲。青年人（18～44歲）82例，中年人（45～49歲）14例，老年人（>60歲）4例。

1.2自殺方式80例服用安眠藥、鎮(zhèn)靜藥，3例服用殺蟲劑、滅鼠劑，8例服用安眠藥后割脈，3例自縊，6例使用煤氣自殺。

1.3結(jié)果100例自殺者經(jīng)對(duì)癥治療和心理護(hù)理后，88例康復(fù)出院，電話隨訪患者都不再有自殺想法，能以健康心態(tài)面對(duì)生活、社會(huì)。12例原有抑郁癥患者癥狀減輕。

2原因分析

自殺行為的產(chǎn)生有很多根本性的原因，這些原因非常復(fù)雜且相互關(guān)聯(lián)，歸結(jié)起來主要有以下幾點(diǎn)。

2.1戀愛與婚姻問題如失戀、婚后不和、第三者插足、感情破裂、分居或離婚、丈夫或妻子重病或死亡等，是本組患者自殺的主要原因，占50%。

2.2學(xué)習(xí)或工作中的問題如學(xué)習(xí)成績不好、落第、對(duì)職位不滿、不能調(diào)職或升職、工資不能如愿調(diào)整、工作或?qū)W習(xí)負(fù)擔(dān)過重或時(shí)間過長等原因，占15%。

2.3精神疾病［2］本組病例中有12例原患有精神抑郁癥，占12%。

2.4家庭問題如親屬不和（特別是婆媳關(guān)系不和），父母與子女之間、兄弟姐妹之間的矛盾，家庭困難或經(jīng)濟(jì)分配的問題，家庭生活上的巨大改變，在家庭中的地位得不到尊重等，占8%。

2.5人際關(guān)系如上下級(jí)或同事之間關(guān)系緊張、鄰居不和睦、與人爭吵或打架、被人欺騙等，占7%。

2.6意外事件如失竊、家中失火、親人或好友突然死亡、違法或涉及糾紛等，占4%。

2.7媒體對(duì)自殺所造成的潛在影響媒體的報(bào)道是否會(huì)鼓勵(lì)人們模仿自殺，大部分依賴于他們報(bào)道自殺事件的方式。本組中有2例青年學(xué)生因從電視中觀看到其偶像自殺的場面，從而模仿自殺，占2%。

2.8軀體疾?。?］是不能治愈而且讓人疼痛或致殘的疾病，占2%。

2.9與其自身的性格特征有關(guān)自殺者大多性格偏激、敏感多疑，內(nèi)向或過分爭強(qiáng)好勝，遇到矛盾時(shí)，郁悶在心，不與人溝通，從而無法獲得心理及精神援助，而發(fā)生輕生行為。

2.10自殺工具容易獲得如各種殺蟲劑、滅鼠劑及鎮(zhèn)靜劑、安眠藥的銷售無嚴(yán)格限制，容易購買，是自殺的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

2.11自殺與年齡、性別的關(guān)系從臨床資料來看自殺者主要為青年女性，可能與其愛情至上的觀點(diǎn)有關(guān)，一旦愛情遇到挫折遂生自殺念頭。

3心理護(hù)理［1］

3.1護(hù)理目標(biāo)對(duì)自殺者進(jìn)行心理護(hù)理，以期達(dá)到以下目標(biāo)：(1)消除自殺者自殺未遂的羞恥感，使其悲觀厭世情緒得到應(yīng)有的宣泄；(2)使自殺者能夠理智地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，平靜地接受；(3)重塑自殺者的健康人格。

3.2護(hù)理措施

3.2.1消除負(fù)性情緒利用語言溝通技巧，減輕自殺者心理沖突所引起的負(fù)性情緒，使其把壓抑的情緒釋放出來，是對(duì)自殺者實(shí)施心理護(hù)理的關(guān)鍵。護(hù)理人員除應(yīng)了解自殺者自殺的原因，掌握其心理，還要具備良好的語言溝通能力，促進(jìn)護(hù)患間情感的溝通，增強(qiáng)對(duì)方的信任感，并在其家屬和朋友的配合下，采取適當(dāng)?shù)姆绞郊ぐl(fā)其求生的欲望，以順利渡過危機(jī)期。自殺后有的人表現(xiàn)為抑郁沉默，有的表現(xiàn)為歇斯底里、哭泣等，要給予其表達(dá)自己情緒的機(jī)會(huì)，同時(shí)誘導(dǎo)其主動(dòng)宣泄情感。如果想哭，就勸其大聲哭出來；證明，該哭的時(shí)候不哭對(duì)身體健康是極為不利的。待自殺者情緒穩(wěn)定時(shí)，教導(dǎo)他們?nèi)缬行氖拢梢哉矣H人或熟悉的、通情達(dá)理的人傾訴，甚至求助于心理醫(yī)生，一方面達(dá)到宣泄的目的，另一方面又可獲得親人或熟人的幫助，從而做出正確妥當(dāng)?shù)奶幚矸桨?。筆者曾護(hù)理過一名20歲的女性服安眠藥自殺未遂者，她來診后一直抑郁不語，治療不合作，從送來者處了解到她是因不顧家人反對(duì)與男友戀愛懷孕被拋棄而選擇自殺。針對(duì)這一原因，我們聯(lián)系患者家屬，讓其來看望患者，共同參與心理護(hù)理措施。護(hù)士以中性態(tài)度通過傾聽、誘導(dǎo)宣泄、安慰等方式使其接受現(xiàn)實(shí)，勇敢地面對(duì)生活，重新?lián)肀啻?，終于患者痛哭流涕，把心中的郁悶傾吐出來［4］。第2天即主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

3.2.2尊重理解尊重自殺者的人格、感情、志向，不傷害其自尊心，尤其是對(duì)自殺后又打電話求救者，個(gè)別護(hù)士認(rèn)為其自作自受，還給自己的工作帶來了負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)了不良情緒。雖然沒有在語言中表現(xiàn)出來，但在護(hù)理操作過程中動(dòng)作粗魯，態(tài)度生硬，增加了他們的身心痛苦，這是應(yīng)該避免的。護(hù)理人員不應(yīng)歧視他們，而應(yīng)為其戰(zhàn)勝了自我感到高興，護(hù)士應(yīng)和患者建立一種良好的、平等的關(guān)系，根據(jù)不同的年齡、性別、個(gè)性特點(diǎn)，細(xì)心觀察其心理反應(yīng)，其心理狀態(tài)，制訂切實(shí)可行的護(hù)理措施，使患者鼓起生活的勇氣［5］。

3.2.3引導(dǎo)自殺者正確地對(duì)待失敗和各種心理壓力人在一生中要處理無數(shù)的大大小小的事情，不可能事事得當(dāng)，不出差錯(cuò)，出現(xiàn)一些矛盾和困難是在所難免的。增強(qiáng)適應(yīng)能力，坦然地面對(duì)始料不及的失敗和各種心理壓力。有了失敗也不必過分憂傷，只要吸取教訓(xùn)，經(jīng)驗(yàn)，所謂“吃一塹，長一智”，在失敗中成長、進(jìn)步，做生活的強(qiáng)者。

3.2.4樹立正確的世界觀、人生觀世界觀是人們對(duì)整個(gè)世界的根本看法和觀點(diǎn)，這種看法和觀點(diǎn)制約、支配著人們的思想和行動(dòng)。確定人生理想和自我價(jià)值觀，避免盲目追求。正確認(rèn)識(shí)生活的意義，熱愛生活，即使在人生的道路上遇到重重困難，生活上遭受到種種挫折，也會(huì)因感到自己的生活能有益于他人，造福于人類而富有意義。針對(duì)本組2例模仿自殺者，指導(dǎo)其教師和家長不要傷害其自尊心，將他們的病因病情限制在最小范圍，避免輿論給患者造成新的心理壓力，同時(shí)教導(dǎo)他們應(yīng)以為重，自覺抵制極端個(gè)人主義，避免盲目追星，要為社會(huì)主義和共產(chǎn)主義事業(yè)奮斗終身。后來了解到兩人出院后通過自己的努力考上了大學(xué)，開始了新的生活。

4建議

隨著的，生活節(jié)奏的加快，人來自各方面壓力越來越大，心理已成為當(dāng)今社會(huì)的重要問題，是威脅人類心理健康的重要?dú)⑹?。?duì)自殺的原因進(jìn)行分析，有助于做好自殺患者的心理護(hù)理，但這只能作為補(bǔ)救措施。人人心理健康才是我們的目的。在此呼吁人們對(duì)身邊的人多一些關(guān)心，特別是對(duì)感情受挫者，健全心理社會(huì)的干預(yù)措施、成立預(yù)防自殺與干預(yù)中心以及校園范圍內(nèi)的干預(yù)措施都可能起到預(yù)防自殺的作用。

【】

1匡靜，尚育青.墜樓自殺致骨折患者的心理護(hù)理.南方護(hù)報(bào)，2003，10(6)：54.

2沈一峰，李華芳，宋振華，等．住院精神疾病患者中自殺行為的調(diào)查．上海精神醫(yī)學(xué)，2003，15(5)：281-283．

3王艷慧，樊彥紅.癌癥患者自殺原因分析及預(yù)防措施.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，19(2)：170.

4陸駿，李益民，金建芬.住院患者遭遇喪偶重創(chuàng)的心理支持.中華護(hù)理雜志，2003，35(3)：180-181.

5馬麗，李慶麟.少年兒童輕生原因及心理護(hù)理.山西護(hù)理雜志，1999，13(4)：170.