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【要害詞】針灸

【擇要】目的視察關(guān)閉團(tuán)結(jié)針灸、推拿治療粘連性肩周炎的臨床療效。要領(lǐng)對(duì)86例粘連性肩周炎采用關(guān)閉團(tuán)結(jié)針灸、推拿綜合治療要領(lǐng)，并與針灸、推拿32例舉行比力。效果視察組有屈從97.7%與比力組有屈從84.4%相比差異有非常顯著性（P<0.01）。結(jié)論關(guān)閉團(tuán)結(jié)針灸、推拿治療粘連性肩周炎療效顯著好于針灸、推拿效果，3個(gè)療程就得到得意療效。

要害詞關(guān)閉針灸推拿粘連性肩周炎

粘連性肩周炎是針推傷科臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，為肩樞紐關(guān)頭周圍軟構(gòu)造退行性炎癥性病變，以單側(cè)或雙側(cè)肩樞紐關(guān)頭酸痛、功效性停滯為主癥。是50歲以上中老年人的一種多發(fā)病和常見(jiàn)病，故亦稱五十肩。近5年來(lái)，筆者采用關(guān)閉團(tuán)結(jié)針灸、推拿治療本病86例，取得得意療效?，F(xiàn)陳訴如下。

1臨床資料

1.1一樣平常資料共收治患者118例，大多為門診患者，也有住院病人。采用隨機(jī)分組的要領(lǐng)分為關(guān)閉加針灸、推拿治療組和針灸推拿比力組。治療組86例，男48例，女38例，年歲最小36歲，年歲最大82歲;病程最短3天，最長(zhǎng)2年。比力組32例，男10例，女22例，年歲最小27歲，最大55歲，病程最短2周，最長(zhǎng)1年半。全部病例均經(jīng)X線攝片掃除肩樞紐關(guān)頭結(jié)核、緊張的骨質(zhì)疏松癥及肩樞紐關(guān)頭的其它器質(zhì)性病變。

1.2治療要領(lǐng)病人側(cè)臥位，患肩在上或背靠座位。取患肩局部壓痛點(diǎn)，在肱二頭肌長(zhǎng)頭、短頭肌腱處或肩峰下及三角肌前后緣部，即三角肌滑囊部探求，一樣平常有3～6個(gè)差異的最敏感的壓痛點(diǎn)，作好標(biāo)志，皮膚通例消毒后，將備好的2%利多卡因2ml，確炎舒松2ml殽雜液徐徐注入差異壓痛點(diǎn)。出針后，用75%酒精棉球輕輕按揉針孔1min，并用創(chuàng)可貼固定1天。關(guān)閉后第二天開(kāi)始針灸、推拿治療。針灸取穴:肩三針、臂、天宗、阿是穴、曲池、外關(guān)、中渚、合谷。具體操作取1.5寸毫針，進(jìn)針行提、插、捻、轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉伎倆，得氣后，留針20min，拔罐10min。再以法或按揉法施于患肩前部及上臂部，以內(nèi)側(cè)為主，至肘部橈骨粗隆，配合患肢外展、內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)被動(dòng)活動(dòng)，約5min;用法施于患肩外側(cè)和腋后部，配合患肢前上舉，后伸內(nèi)收活動(dòng)，約5min;對(duì)患肢施托肘搖肩法約5min;著末在肩部及上肢部用搓法、抖法約5min。（注:被動(dòng)活動(dòng)幅度應(yīng)在患者能夠耐受的限度之內(nèi)舉行，切忌暴力，患者伴故意血管疾病時(shí)，尤其應(yīng)審慎從事）每天或隔日1次，10次為一個(gè)療程。治療時(shí)期，囑患者每天堅(jiān)持爬墻、摸背等肩部功效鍛煉。

比力組:針灸取穴，上肢取外關(guān)、偏厲、列缺淺刺0.2～0.3寸，下肢取豐隆、灼爍、飛揚(yáng)刺1～1.5寸，得氣后捻、轉(zhuǎn)、提、插，行針時(shí)讓病人只管即便活動(dòng)患肩，留針20min，逐日1次（注:病延日久，年老體弱者慎用，患肢活動(dòng)時(shí)，行動(dòng)由慢到快，用力不宜過(guò)猛，以防引起劇痛），起針后，再在局部痛點(diǎn)拔罐，留罐10min。推拿伎倆均與比力組類似。兩組治療時(shí)期停用其它療法。

.3療效尺度憑據(jù)《上海市中醫(yī)診療通例》（上海市衛(wèi)生局1996年發(fā)表）劃定的肩周炎療效尺度實(shí)驗(yàn)［1］。全愈:肩部疼痛完全消散、活動(dòng)自若、功效完全規(guī)復(fù)正常者，隨訪1年未復(fù)發(fā)。顯效:肩部疼痛消散、活動(dòng)角度略有受限。前進(jìn):肩部疼痛部分減輕，活動(dòng)角度有所改進(jìn)。無(wú)效:治療前后無(wú)厘革。

1.4治療效果經(jīng)三個(gè)療程治療后，兩組療效相比見(jiàn)表1、表2。

表1兩組療效比力例（%）

治療組和比力組全愈率分別為60.5%和40.6%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=7.39，P<0.01，說(shuō)明治療組全愈率非常顯著地優(yōu)于比力組。

表2視察組與比力組治愈次數(shù)比力

表2可見(jiàn)視察組1療程治愈率達(dá)48.1%，比力組為38.5%，視察組治愈天數(shù)顯著短于比力組。

2典型病例

患者，男，58歲，個(gè)體，2002年3月就診。主訴:左肩樞紐關(guān)頭疼痛伴活動(dòng)停滯半年。近1月來(lái)癥狀逐漸加重。患者因摔跌致左肩樞紐關(guān)頭脫位引起，當(dāng)時(shí)患肩夜間痛甚，疼痛牽連到頸部、肩胛、上臂三角肌及前臂背側(cè)，活動(dòng)領(lǐng)域顯著受限，特別是上舉、外展、內(nèi)旋、后伸。檢查:左肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱處，左肩部三角肌后外緣處壓痛陽(yáng)性，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。X線檢查診斷為左肩樞紐關(guān)頭周圍炎。治療:以2%利多卡因與確炎舒松各2ml殽雜后穴注阿是穴，第二天取大椎、肩三針、天宗、臂、曲池、外關(guān)、合谷。行平補(bǔ)平瀉伎倆，加拔罐并施以推拿伎倆及功效鍛煉。共經(jīng)1次局封，7次針灸、拔罐、推拿治療而愈。