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1護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理辦法。觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理辦法，具體如下:①心理護(hù)理。由于患者已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)一次手術(shù)，術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻，患者遭受身心雙重壓力，容易造成消極情緒。因此，觀察組護(hù)理人員經(jīng)常與患者交流，耐心傾聽(tīng)主訴并且認(rèn)真解答其疑問(wèn)，并告知增加中藥療法的成功案例，增加患者的信心。②利用胃管注入中藥湯或者進(jìn)行灌腸時(shí)，需要先將患者的胃內(nèi)物質(zhì)排除干凈，并且對(duì)胃部進(jìn)行適當(dāng)?shù)臎_洗，然后才能將湯藥灌入胃部。湯藥的最適宜溫度為38℃～42℃，每次量不能超過(guò)100mL［4－5］。灌腸前，叮囑患者將小便排空，調(diào)整好室溫，此外，要保護(hù)好患者的隱私，盡量減少暴露患者身體。③飲食護(hù)理。通常在治療的48h內(nèi)，若腸梗阻問(wèn)題未解決，患者需要禁食。但對(duì)已解決腸梗阻的患者，在胃管關(guān)閉12h之后，則可進(jìn)食半流質(zhì)食物，嚴(yán)禁食用容易產(chǎn)氣體的面包、牛奶、粗糧等［6］。72h后才能給予軟質(zhì)食物食用。對(duì)便秘患者，通過(guò)飲食調(diào)整其腸道，并采用按摩等手法刺激便欲，努力保持大便通暢。④胃腸減壓。治療過(guò)程中，要嚴(yán)格注意患者的引流管是否通暢，利用引流管引出胃腸道的積氣及積液，緩解腹脹程度。若是積液顏色過(guò)深或者呈血性，要及時(shí)通報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。⑤體位護(hù)理。指導(dǎo)患者采用半臥位體位，有助于緩解膈肌被壓迫情況;此外，協(xié)助患者多改變體位或者做適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動(dòng)，病情穩(wěn)定之后，鼓勵(lì)患者多下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。⑥做好出院宣教。指導(dǎo)患者出院后進(jìn)行適宜的鍛煉，餐后避免過(guò)度勞動(dòng)和勞累;多進(jìn)食易消化食物，禁止進(jìn)食生冷、刺激食物，防止便秘出現(xiàn);作息要正常，保持良好情緒。

2療效判定標(biāo)準(zhǔn)

［7］痊愈:腹脹、腹痛等典型粘連性腸梗阻表現(xiàn)在接受治療24h內(nèi)消失，肛門(mén)通氣以及排便恢復(fù)正常，腹部X線檢查顯示氣液平面消除。好轉(zhuǎn):腹脹、腹痛等典型癥狀在接受治療24～48h明顯緩解，肛門(mén)通氣以及排便基本正常，腹部X線檢查顯示氣液平面縮小。無(wú)效:接受治療48h之后癥狀無(wú)任何改善，甚至惡化，需要進(jìn)行中轉(zhuǎn)手術(shù)。在治療中，有以下情況出現(xiàn)，則需要進(jìn)行中轉(zhuǎn)手術(shù):①有腸絞痛表現(xiàn);②嘔吐劇烈、頻繁;③腹痛、腹脹加重;④出現(xiàn)腹膜炎;⑤腹穿抽出血性液體，合并休克癥狀者。所采用的手術(shù)方法包括:腸切除吻合;粘連松解等。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10．0的軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4結(jié)果

觀察組痊愈20例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效3例，總有效率為89．29%;解除腸梗阻癥狀的平均時(shí)間為10．8h;對(duì)照組痊愈13例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效11例，總有效率為60．71%，解除腸梗阻癥狀的平均時(shí)間為28．91h。兩組總有效率比較，差異有顯著性(P＜0．05)。

5討論

中醫(yī)認(rèn)為進(jìn)行腹部手術(shù)之后，腹部外邪阻閉，腸腑氣不暢或者腸道阻塞不通，不通則痛;濁氣上逆則會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐［8－9］。本組研究中，對(duì)觀察組增加中藥療法，通過(guò)胃管注入中藥，并且利用中藥液灌腸，極大地促進(jìn)了藥物快速吸收，此外灌腸能夠有效刺激肛門(mén)收縮，增加排便動(dòng)力，保持大便通暢［10］。在此治療基礎(chǔ)上，良好的護(hù)理配合可以提高總有效率。觀察組主要實(shí)施人性化護(hù)理方法，首先從患者的心理入手，先穩(wěn)定其情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)進(jìn)行全面的健康知識(shí)宣教、正確的飲食指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理以及出院指導(dǎo)等，幫助患者加深對(duì)自己疾病的認(rèn)知，建立樂(lè)觀心態(tài)，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，總體治療效果得以提升。本組結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床效果相當(dāng)顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：王桂雙單位：象州縣人民醫(yī)院