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1資料與方法

1.1一般資料

從本院2013年10月~2014年10月收治的癌癥患者中抽取100例作為研究對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行癌痛規(guī)范化的護(hù)理。其中男49例,女51例,年齡18~70歲,平均年齡(39.78±8.85)歲。其中肺癌患者17例,胃癌患者29例,直腸癌患者14例,腎癌患者20例,肝癌患者20例。參與研究的100例患者均符合癌性疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn),均為惡性腫瘤患者,不存在語(yǔ)言溝通障礙與智力障礙,生存期均在1個(gè)月以上,并且住院時(shí)間>2周。研究排除了血液系統(tǒng)疾病的患者,排除了因其他疾病、治療或者是手術(shù)后產(chǎn)生疼痛的患者。

1.2方法

規(guī)范化護(hù)理措施實(shí)施之前,僅對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理,例如要求患者遵照醫(yī)囑按時(shí)服用止疼的藥物,同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育和常規(guī)的護(hù)理措施,并分析其效果同時(shí)對(duì)患者及家屬的滿意程度進(jìn)行調(diào)查?；颊呷朐?周后,對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化的護(hù)理措施,具體包括：①成立經(jīng)過(guò)專業(yè)規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理小組,要求小組護(hù)理成員能夠按照規(guī)范的操作流程實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。所有參與研究的護(hù)理人員必須有一定的疼痛護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)能夠掌握各種疼痛評(píng)估的方法,了解各種止痛藥的性質(zhì)、用法和副作用及應(yīng)急處理措施；掌握腫瘤科的護(hù)理技能和疼痛科的護(hù)理技能。②醫(yī)院健全關(guān)于癌痛治療的規(guī)范化制度。③對(duì)所有癌痛的患者進(jìn)行疼痛評(píng)估,從開(kāi)始實(shí)行規(guī)范化護(hù)理之后,每周都對(duì)患者進(jìn)行1次疼痛評(píng)估。④在進(jìn)行疼痛評(píng)估的過(guò)程中,為患者制定獨(dú)立的疼痛檔案,填寫(xiě)評(píng)估單,給予相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施,同時(shí)也做好相應(yīng)的記錄。依據(jù)患者的疼痛情況為患者進(jìn)行用藥,然后對(duì)用藥的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),同時(shí)記錄評(píng)價(jià)的結(jié)果。⑤疼痛的護(hù)理方法主要有藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛,藥物鎮(zhèn)痛主要是常規(guī)的止痛藥；非藥物則主要是指護(hù)理人員給予患者一定的心理慰藉,給予患者心理支持,幫助患者做適量的運(yùn)動(dòng),同時(shí)結(jié)合中醫(yī)的針灸、按摩以及理療等方法為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理。⑥在整個(gè)過(guò)程中,均對(duì)患者進(jìn)行健康教育,讓患者了解愉悅的身心條件對(duì)疼痛的作用,同時(shí)讓患者配合疼痛評(píng)估,了解疼痛評(píng)估對(duì)患者疼痛護(hù)理的幫助。⑦出院后,對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪,內(nèi)容包括患者疼痛的部位、疼痛評(píng)分以及使用止痛藥的劑量、不良反應(yīng)、患者的心理狀態(tài)。護(hù)理前后均對(duì)患者以及家屬進(jìn)行滿意程度的調(diào)查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者在接受規(guī)范化護(hù)理前后,患者以及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行調(diào)查。滿意度問(wèn)卷調(diào)查分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意四項(xiàng),滿意率=(非常滿意+滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)規(guī)范化護(hù)理,患者以及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度明顯要高于護(hù)理實(shí)施之前,護(hù)理前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

本次研究表明,對(duì)癌痛患者進(jìn)行癌痛規(guī)范化護(hù)理前與進(jìn)行癌痛規(guī)范化護(hù)理后,患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度有很大的差別,護(hù)理后,患者及家屬的滿意程度顯著高于護(hù)理前(P<0.05)。這表明,癌痛規(guī)范化護(hù)理可以提高患者的滿意程度,改善患者的生活質(zhì)量,緩解負(fù)面的心理情緒。規(guī)范化護(hù)理主要的措施就是進(jìn)行癌痛的評(píng)估,這也是對(duì)癌痛進(jìn)行有效控制的首要內(nèi)容,研究認(rèn)為只有對(duì)患者的癌痛情況進(jìn)行客觀的、全面的、準(zhǔn)確的評(píng)估才可以幫助患者逐步的減輕疼痛,癌痛評(píng)估的主要內(nèi)容就是患者的疼痛位置、疼痛的強(qiáng)度、疼痛持續(xù)的時(shí)間、疼痛的性質(zhì)以及疼痛加重或者是疼痛緩解的因素、止痛措施的效果,與此同時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。只有明確了患者每次疼痛評(píng)估的效果,才好進(jìn)行下一步的鎮(zhèn)痛治療。同時(shí)進(jìn)行規(guī)范化的健康教育也可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)情況,健康教育的主要內(nèi)容有：對(duì)止痛藥物的認(rèn)識(shí)、對(duì)疼痛程度的認(rèn)識(shí)以及對(duì)疼痛評(píng)估的認(rèn)識(shí),提高患者對(duì)護(hù)理治療的依從性,從而提高規(guī)范化護(hù)理的效果。

4總結(jié)

綜上所述,對(duì)于癌痛患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理可以提高患者以及其家屬的滿意程度,減輕了患者的疼痛,同時(shí)也提高了患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

作者：羅正苓 孫玉紅 王艷 單位：吉林省人民醫(yī)院