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藥品是醫(yī)院為開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品，是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中應(yīng)把對(duì)藥品的核算與管理，作為醫(yī)院內(nèi)部控制制度的重點(diǎn)來抓。筆者就醫(yī)院藥品的核算與管理問題，提出一些切合實(shí)際的觀點(diǎn)及操作方法，與業(yè)界同仁共同探討。

一、藥品的管理

為加強(qiáng)藥品的管理，堵塞藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)的漏洞和不正之風(fēng)，應(yīng)成立藥事委員會(huì)，由一名院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)醫(yī)院的藥事管理，成員由采購(gòu)員、藥房主任、主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)組成，藥品管理應(yīng)嚴(yán)格按照《藥品管理法》、藥品價(jià)格政策和職工基本醫(yī)療保障制度等有關(guān)規(guī)定，按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》進(jìn)行核算與管理，并遵循“計(jì)劃采購(gòu)、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則。為了管理與方便患者，設(shè)藥庫(kù)與開架式門診藥房和病區(qū)藥房。

（一）金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷

要按規(guī)定實(shí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”的管理辦法。藥房須設(shè)立庫(kù)存藥品明細(xì)賬、本月藥品消耗匯總表、本月領(lǐng)用藥品匯總表、盤點(diǎn)清冊(cè)及未付款進(jìn)藥明細(xì)表等。對(duì)特殊藥品管理實(shí)行單獨(dú)保管重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)。建立處方管理，藥房每天設(shè)專人統(tǒng)計(jì)藥品處方消耗，實(shí)行實(shí)耗實(shí)銷。月底編制“藥品處方與金額匯總表”，作為消耗、內(nèi)部核算及考核工作量的依據(jù)。藥房堅(jiān)持月底進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，倒擠消耗，編制“藥房藥品消耗統(tǒng)計(jì)表”，并保證處方統(tǒng)計(jì)消耗與實(shí)物盤點(diǎn)消耗一致。如遇不一致情況，及時(shí)查找原因做出處理。這樣做改變了以往以領(lǐng)代報(bào)、以存代銷的局面，可以真實(shí)地反映藥品進(jìn)、銷、存的動(dòng)態(tài)情況。

（二）計(jì)劃采購(gòu)、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)

藥劑科應(yīng)根據(jù)歷年藥品消耗情況，在保證需要以及掌握市場(chǎng)供應(yīng)的情況下，編制藥品采購(gòu)預(yù)算，實(shí)行計(jì)劃控制，確定合理的藥品儲(chǔ)備定額，并實(shí)行藥品有效期管理。適時(shí)監(jiān)控藥品庫(kù)存數(shù)量、庫(kù)存結(jié)構(gòu)及失效期。

（三）藥品的購(gòu)入和領(lǐng)用必須建立健全出、入庫(kù)制度

購(gòu)入藥品必須驗(yàn)收入庫(kù)，填制一式三聯(lián)驗(yàn)收單，藥房支領(lǐng)藥品要填制支領(lǐng)單。嚴(yán)格內(nèi)部控制制度的執(zhí)行，采購(gòu)人不能同時(shí)擔(dān)任驗(yàn)收人。財(cái)會(huì)應(yīng)及時(shí)與藥庫(kù)、各藥房對(duì)賬并盤點(diǎn)，因?yàn)楸P點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)管理漏洞的有效途徑。做到賬賬相符、賬實(shí)相符、賬卡相符，對(duì)盤盈、盤虧要查明原因，按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理。

（四）藥品零庫(kù)存管理

藥品“零庫(kù)存”管理可使庫(kù)存壓縮到最低限度，從而減少因庫(kù)存量大而占用較多的流動(dòng)資金。通過少量、多次的藥品采購(gòu)來減少藥品庫(kù)存，加速藥品資金周轉(zhuǎn)，提高資金使用效率和盈利能力。二、藥品會(huì)計(jì)核算辦法

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定醫(yī)院藥庫(kù)、藥房藥品統(tǒng)一按零售價(jià)計(jì)價(jià)。

（一）購(gòu)入藥品時(shí)

采購(gòu)員將發(fā)票與驗(yàn)收單一同交財(cái)務(wù)審核、付款。按當(dāng)月付款進(jìn)藥進(jìn)行核算。借記：藥品——藥庫(kù)藥品；貸記：銀行存款，貸記：藥品進(jìn)銷差價(jià)，讓利部分貸記：其他收入。對(duì)于賒銷藥品業(yè)務(wù)，月底由保管員將當(dāng)月購(gòu)進(jìn)未付款的藥品驗(yàn)收單按供藥單位分西藥、中成藥、中草藥進(jìn)行匯總，填制“藥庫(kù)未付款進(jìn)藥明細(xì)表”與驗(yàn)收單一并上報(bào)財(cái)務(wù)部門。

（二）藥房支領(lǐng)藥品時(shí)

財(cái)務(wù)部門根據(jù)藥房支領(lǐng)藥品匯總表及支領(lǐng)單，核對(duì)無誤，借記：藥品——藥房藥品，貸記：藥品——藥庫(kù)藥品。

（三）月末結(jié)轉(zhuǎn)銷售藥品成本時(shí)

財(cái)務(wù)根據(jù)藥房上報(bào)的兩張藥品消耗統(tǒng)計(jì)表核對(duì)無誤，計(jì)算藥品綜合差價(jià)率、結(jié)轉(zhuǎn)藥品銷售成本，借記：藥品支出——藥品費(fèi)，借記：藥品進(jìn)銷差價(jià)，貸記：藥品——藥房藥品。計(jì)算藥品銷售成本的方法通常有兩種。第一種，按藥品綜合差價(jià)率計(jì)算：藥品綜合差價(jià)率=本月藥品進(jìn)銷差價(jià)期末余額/本月藥品期末余額×100%；藥品銷售成本=當(dāng)期藥品銷售額×(1-綜合差價(jià)率)；第二種，按藥品綜合加成率計(jì)算：藥品綜合加成率=藥品進(jìn)銷差價(jià)期末余額/(藥品期末余額-藥品進(jìn)銷差價(jià)期末余額)×100%；藥品銷售成本=當(dāng)期藥品銷售額/(1+綜合加成率)

（四）藥品的價(jià)格調(diào)整

如遇藥品價(jià)格變動(dòng)，應(yīng)由藥劑科根據(jù)調(diào)價(jià)文件，先清點(diǎn)調(diào)價(jià)藥品的庫(kù)存數(shù)量并編制“藥品調(diào)價(jià)表”，調(diào)整藥庫(kù)、藥房藥品庫(kù)存，并上報(bào)財(cái)務(wù)據(jù)以調(diào)賬。藥品價(jià)格上調(diào)，以上調(diào)價(jià)格借記：藥品——藥庫(kù)藥品，貸記：藥品進(jìn)銷差價(jià)；藥品價(jià)格下調(diào)，以下調(diào)價(jià)格借記：藥品進(jìn)銷差價(jià)，貸記：藥品——藥庫(kù)藥品。