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摘要：目的探討髕骨軸位的體位設(shè)計(jì)和攝影角度，建立一種最佳的投照方式.材料和方法:對(duì)92例患者進(jìn)行髕骨軸位攝影，在力求體位舒適的情況下，根據(jù)膝關(guān)節(jié)實(shí)際屈曲角度的不同，而采用不同的投照角度。膝關(guān)節(jié)屈曲30°～90°時(shí)，X線球管向頭側(cè)傾斜5°～12°,中心線與髕骨長(zhǎng)軸平行，從髕股關(guān)節(jié)面水平攝入。結(jié)果由此方法獲得的髕骨軸位片，優(yōu)片占90.2%；良片占6.5%；優(yōu)良率為96.7%。結(jié)論經(jīng)過改進(jìn)的髕骨軸位投照方法，在實(shí)際操作中簡(jiǎn)便易行，患者易于配合，且圖像質(zhì)量大大提高，更能符合臨床診斷要求。

關(guān)鍵詞：軸位投照髕骨

膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由于髕骨所在位置的特殊性，在其發(fā)生骨折、脫位或其它病變時(shí)，常規(guī)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位難以充分顯示。而以往的髕骨投照方法，或?qū)颊叩捏w位擺放要求過高[1]，或投照角度不易掌握，圖像往往不能滿足診斷需求。通過在工作中的實(shí)踐總結(jié)，對(duì)髕骨軸位投照方法進(jìn)行了改進(jìn)，并取得滿意的效果。

1材料和方法

1.1一般資料收集92例髕骨軸位攝影病例，最大年齡79歲，最小年齡13歲，其中男性59例，女性33例，右側(cè)髕骨53例，左側(cè)38例。

1.2儀器設(shè)備國產(chǎn)HF－50R高頻X線機(jī)，日本柯尼卡CR170，日本柯尼卡793干式激光相機(jī)。膠片尺寸:8×10英寸；攝影條件：小焦點(diǎn)，100mA，50～60KV，0.05～0.10s；焦-片距80～100cm；濾線器(－)。

1.3體位設(shè)計(jì)被檢者仰臥于攝影臺(tái)上，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲30°～90°足部平放于臺(tái)面，這時(shí)同側(cè)髖關(guān)節(jié)處于自然屈曲狀態(tài)。將暗盒橫放稍前傾，使其緊貼患側(cè)大腿前緣，囑患者雙手扶住暗盒背面。髕骨處于暗盒中心位置，中心線向頭側(cè)傾斜5°～12°,經(jīng)髕骨后緣,髕股關(guān)節(jié)面垂直射入暗盒。需要注意的是:入射角度隨膝關(guān)節(jié)屈曲角度的加大而相應(yīng)增加，其原則是中心線與髕骨長(zhǎng)軸平行。

2結(jié)果

2.1評(píng)片標(biāo)準(zhǔn)“優(yōu)”為髕股關(guān)節(jié)面顯示完整，關(guān)節(jié)面無重疊,關(guān)節(jié)間隙對(duì)稱,且髕骨無變形。“良”為髕股關(guān)節(jié)面少部分重疊，關(guān)節(jié)間隙略為不對(duì)稱，髕骨未有明顯變形。“差”為髕骨關(guān)節(jié)面相互重疊，間隙顯著不對(duì)稱，髕骨也明顯變形。

2.2評(píng)片結(jié)果92例病例中，優(yōu)片83例，占90.2％；良片6例，占6.5％；差片3例，占3.2％。

3討論

髕骨是人體最大的籽骨。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，髕骨在股骨下端滑車前滑動(dòng)[2]。膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，髕骨關(guān)節(jié)面與滑車不接觸；屈膝20°時(shí)髕骨進(jìn)入滑車；屈膝45°時(shí)髕骨關(guān)節(jié)面顯示最大；屈膝90°時(shí)，髕骨對(duì)應(yīng)的股骨內(nèi)外側(cè)的接觸面分離。因此，膝關(guān)節(jié)屈曲角度的變化影響著髕骨在關(guān)節(jié)中的位置，從而影響其顯示。用固定的投照體位或固定的投照角度，勢(shì)必給患者和工作人員帶來不便，也影響臨床對(duì)髕骨本身及髕股關(guān)節(jié)病變的診斷。經(jīng)過改進(jìn)的髕骨攝影方法具有諸多優(yōu)點(diǎn)。首先：仰臥位的體位較舒適，它比坐位或俯臥位更能被患者尤其是重癥患者所接受。其次：對(duì)膝關(guān)節(jié)屈曲角度的要求適應(yīng)范圍廣，實(shí)踐證明,在屈膝30°～90°時(shí)均可得到優(yōu)良的髕骨軸位影像。再次：投照角度也能準(zhǔn)確掌握。只要做到中心線與髕骨長(zhǎng)軸平行且垂直攝入膠片，就避免了一系列由入射角的偏移而造成的影像重疊及失真。超級(jí)秘書網(wǎng)：

參考文獻(xiàn)

[1]胡振民.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和技術(shù)學(xué)[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2001，1:194.

[2]毛賓堯，張學(xué)義，樂興祥.膝關(guān)節(jié)外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1987，118-119.