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摘要：目的監(jiān)測(cè)胎兒臍血流對(duì)發(fā)現(xiàn)、治療胎兒宮內(nèi)乏氧及胎兒生長(zhǎng)受限的意義。方法選擇2008年9月-2009年2月在我院婦保門診檢查的180例孕婦進(jìn)行臍血流S/D值監(jiān)測(cè)，對(duì)臍血流異常的孕婦分成治療組和非治療組，觀察結(jié)局。結(jié)果治療組與未治療組足月分娩時(shí)圍產(chǎn)結(jié)局及圍產(chǎn)兒預(yù)后比較有顯著性差異。結(jié)論監(jiān)測(cè)胎兒臍動(dòng)脈血流S/D值對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早治療胎兒宮內(nèi)乏氧及胎兒生長(zhǎng)受限有很重要的意義。

關(guān)鍵詞：監(jiān)測(cè)胎兒臍動(dòng)脈血流

近年來(lái)，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況日益受到重視，而胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡增加的重要原因。我們采用胎兒臍動(dòng)脈血流S/D值監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，預(yù)防和治療20-34周臍血流異常的孕婦，將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2008年9月-2009年2月在我院婦保門診檢查的180例孕婦進(jìn)行臍血流S/D值監(jiān)測(cè)。平均年齡20-38歲。

1.2方法采用廣州三瑞公司出品的SRF608胎兒臍血流檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)。取連續(xù)6個(gè)以上收縮期末峰及舒張期末峰未受其他血流圖像影響的圖形，通過內(nèi)儲(chǔ)軟件求得各波比值的數(shù)學(xué)平均值即S/D值。當(dāng)S/D值大于或等于該孕周正常范圍的90th百分位者為異常。監(jiān)測(cè)的180例孕婦中有36例異常。孕20-30周28例，25-30周4例，30-34周4例。其中確診FGR4例。

治療方法：①左側(cè)臥位②吸氧30分鐘，一日2次③均衡飲食：包括水、蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素等④藥物治療：5%葡萄糖500ml加復(fù)方丹參注射液16ml、10%葡萄糖500ml加維生素C5.0靜點(diǎn)。確診FGR者靜點(diǎn)復(fù)方氨基酸250ml日一次、脂肪乳250ml隔日一次及口服舒喘靈2.4mg日三次。同時(shí)監(jiān)測(cè)S/D值（每4或7天復(fù)查一次）直至S/D值正常。門診隨診至足月分娩。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)圍產(chǎn)兒預(yù)后判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:圍產(chǎn)兒預(yù)后不良程度根據(jù)：⑴新生兒Apgar評(píng)分<7分⑵新生兒出生體重<2500g⑶羊水渾濁Ⅱ度以上或羊水少，這三項(xiàng)指標(biāo)中有一項(xiàng)為輕度，有兩項(xiàng)為中度，有三項(xiàng)為重度。

2結(jié)果

將36例S/D值異常者分為治療組18例，未治療組18例，比較兩組圍產(chǎn)結(jié)局

2.討論

正常妊娠時(shí)隨著孕周的增加，子宮胎盤血流隨之增加，三級(jí)絨毛及其中的細(xì)小動(dòng)脈數(shù)目逐漸增多，致使胎盤血管阻抗逐漸降低，S/D和RI值也隨之下降，當(dāng)臍血管阻力異常升高時(shí)，提示胎盤循環(huán)阻力增大，臍血流監(jiān)測(cè)顯示S/D值升高。當(dāng)胎盤血流阻力增加導(dǎo)致臍血流阻力增高時(shí)，使進(jìn)入胎盤換氧血減少，從而導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧，長(zhǎng)期的宮內(nèi)缺氧使胎兒腎臟血流量減少，造成羊水減少，影響宮內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)乏氧，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。本文對(duì)36例S/D值異常者進(jìn)行治療對(duì)比得出：治療組與未治療組足月分娩時(shí)圍產(chǎn)結(jié)局及圍產(chǎn)兒預(yù)后比較有顯著性差異，說(shuō)明在中晚孕期經(jīng)過治療可大大降低FGR的發(fā)生，降低圍產(chǎn)兒的患病率。并且我們?cè)谟^察中發(fā)現(xiàn)S/D值越接近正常治療效果越佳，越早期治療，圍產(chǎn)兒預(yù)后越好。因此，監(jiān)測(cè)胎兒臍動(dòng)脈血流S/D值對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早治療胎兒宮內(nèi)乏氧及胎兒生長(zhǎng)受限有很重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李笑天，莊依亮，張鈺華等.高危妊娠兒血流速度波形鈺不同程度胎兒窘迫的關(guān)系.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1997；13（4）：219.